医疗费用报销流程是怎样的
北京医保住院报销流程

北京医保住院报销流程住院是指患者因疾病住进医院治疗一段时间。
住院期间发生的医疗费用可以通过医保进行报销。
北京医保住院报销流程相对繁琐,下面将详细介绍具体流程。
1.入院办理手续2.住院费用划分患者入院后,医院会根据患者病情进行费用划分,划分为基本医保范围内的费用和超范围费用。
基本医保范围内的费用可以全部或部分报销,而超范围费用则需要患者自行承担。
3.医保定额支付北京市医保规定有定额支付的办法,即对于基本医保范围内的费用,医保会按照一定比例进行支付。
患者需要在入院时支付相应的自付金额,其余费用由医保统筹支付。
4.住院费用登记住院期间,医院将患者的住院费用进行登记,并按照规定的格式向医保经办机构报销。
医院会提供住院费用清单,患者需要保存好清单以备查验和报销。
5.住院费用结算6.医保报销材料准备患者在结算后需要准备好相应的报销材料。
需要准备的材料包括:-住院费用清单原件及复印件;-医保结算凭证原件及复印件;-银行卡维护单原件及复印件;-自付金额发票原件及复印件(如果有的话);7.医保报销申请患者携带准备好的报销材料,到北京市医保经办机构窗口办理报销手续。
在窗口,患者需要填写一份住院费用报销申请表,并将报销材料提交给工作人员进行审核。
审核通过后,患者会得到一张报销凭证。
8.医保报销发放申请审核通过后,北京市医保经办机构会将报销金额直接打入患者的个人医保账户中,也可以选择到医院窗口领取报销金额。
报销金额一般在一周左右到账。
需要注意的是,住院报销期间患者不能换医院,否则医保报销流程将重新开始。
此外,如果超范围费用需要报销,患者需要携带相应的证明材料到所属社保经办机构办理。
综上所述,北京医保住院报销流程相对繁琐,但遵循上述步骤并准备好相应材料,患者仍然可以顺利进行住院费用的报销。
北京医保门诊费用报销流程是怎样的

北京医保门诊费⽤报销流程是怎样的北京医保门诊费⽤报销流程是怎样的?下⾯店铺⼩编就整理了相关内容,希望对⼤家有所帮助。
门诊费⽤(⼀)报销范围:参保⼈员在个⼈选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院(友谊、宣武、⼴安门中医、同仁、协和、北医三院、北⼤⼈民、北⼤第...想要了解更多关于北京医保门诊费⽤报销流程是怎样的的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
门诊费⽤(⼀)报销范围:参保⼈员在个⼈选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院(友谊、宣武、⼴安门中医、同仁、协和、北医三院、北⼤⼈民、北⼤第⼀、积⽔潭、朝阳、健宫、良乡)发⽣的普通门诊、急诊费⽤。
(⼆)报销⽐例:⼀个⾃然年度内发⽣的普通门诊急诊费⽤在职⼈员累计超过2000元,2000元以上的部分⼤额医疗互助基⾦⽀付50%,个⼈⾃付50%。
退休⼈员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的⼤额医疗互助基⾦⽀付70%个⼈⾃付30%,70周岁以上的⼤额医疗互助基⾦⽀付80%,个⼈⾃付20%。
⼀个⾃然年度内最⾼⽀付限额2万元。
(三)就医管理:普通门诊,急诊费⽤个⼈现⾦⽀付,发⽣的医疗费⽤要符合医疗保险三⼤⽬录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专⽤处⽅并加盖医疗保险外购专⽤章,再到定点药店购药。
(四)报销流程:⼀个⾃然年度内累计超过起付标准,参保⼈员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录⼊企业版,将电⼦信息及单据申报到医保中⼼。
医保中⼼在15个⼯作⽇内完成审核,结算,⽀付⼯作。
(五)申报材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处⽅(处⽅双划价),检查治疗的费⽤明细。
(六)申报⽇期:每⽉1-20⽇,当⽉费⽤次⽉申报,当年费⽤需再次年1⽉20⽇前申报。
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转院医疗报销流程

转院医疗报销流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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农村合作医疗报销的流程是怎么样

农村合作医疗报销的流程是怎么样农村合作医疗是我国在农村地区推行的一种医疗保障制度,旨在为农民提供基本医疗保障与合理的医疗费用报销。
在农村合作医疗中,报销是其中的重要环节,通过报销,可以减轻农民在医疗方面的经济负担。
那么,农村合作医疗报销的具体流程是怎样的呢?首先,在农村合作医疗报销的流程中,农民需要在就诊前办理医疗保险登记。
农民可以携带个人的身份证明和医保卡前往当地的合作医疗服务中心或社区医院,进行登记和办理相关手续。
在登记时,农民需要填写个人基本信息,并进行身份核验,确保办理的手续与个人身份一致。
接下来,在医疗保险登记完成后,农民可以前往指定的合作医疗定点医院进行就诊。
就诊过程中,农民需要向医生提供个人的基本信息和医疗保险相关信息,以便医生知晓其医保情况。
在就诊结束后,农民可以持有医疗费用发票和诊疗记录等相关材料。
随后,农民需要带着医疗费用发票和诊疗记录等相关材料前往农村合作医疗服务中心或社区卫生院的报销窗口。
在报销窗口,农民需要向工作人员递交相关材料,并填写报销申请表格。
工作人员会对提供的材料进行审核,确保其真实合法,并根据农民所承担的负担比例进行报销计算。
在审核通过后,农民可以等候工作人员将报销金额打入其指定的银行账户中,也可以选择现场领取报销款。
农民需要及时核对报销金额与自己实际支付的医疗费用是否一致,若有问题,可以向工作人员进行咨询与解决。
最后,在报销流程完成后,农民可以根据自己的需要留存相关材料,以备以后需要查询、核对或续保时使用。
农村合作医疗报销结束后,农民也可以再次进行医疗保险登记,并继续享受医疗保障和报销服务。
总结起来,农村合作医疗报销的流程包括:办理医疗保险登记、前往合作医疗定点医院就诊、收集医疗费用发票和诊疗记录、前往报销窗口递交材料、等待报销审核、确认报销金额、留存材料并重新办理医疗保险登记。
通过这一流程,农民可以方便地享受到国家提供的医疗保障,减轻医疗费用的负担。
需要注意的是,不同地区和各级医疗卫生机构的实践操作方式可能会有所不同,具体的流程以当地政策和规定为准。
城乡居民基本医疗保险报销流程

城乡居民基本医疗保险报销流程一、报销条件1.享受城乡居民基本医疗保险待遇的城乡居民;2.在定点医疗机构就医;3.就医费用属于城乡居民基本医疗保险范围内的医疗费用;4.提供齐全、正确的医疗费用凭证。
二、报销材料1.填写完整的医疗费用报销申请表;2.医疗费用凭证,包括医疗费用发票、门诊医疗费用清单、住院费用清单等;3.医疗诊断证明书或住院病案首页;4.医疗机构出具的诊疗意见或医嘱等。
三、报销流程1.看病城乡居民在生病或就医时,需要到定点医疗机构就诊。
定点医疗机构可以是社区卫生服务中心、乡镇卫生院、县级以上医疗机构等,也可以是与基本医疗保险机构签约的其他医疗机构。
在就诊时,需要保留相关的医疗费用凭证。
2.申请报销就医后,需要向所在居住地的基本医疗保险机构申请医疗费用报销。
一般可以通过线上或线下两种方式进行申请。
线上申请可以通过基本医疗保险电子服务大厅、手机APP等平台提交申请材料;线下申请可以去基本医疗保险机构的窗口填写申请表并提交相关材料。
3.审核报销基本医疗保险机构收到申请后,会对申请材料进行审核。
主要包括对申请人身份的核实、医疗费用凭证的真实性和合理性的审核等。
一般情况下,审核结果会在一定的时间内通知申请人。
4.报销结算通过审核后,基本医疗保险机构会将报销款项打入申请人指定的银行账户。
同时,还会出具相应的报销凭证,如报销明细、住院病人出院结算证明等。
需要注意的是,城乡居民基本医疗保险的报销流程可能因地区、机构不同而有所差异,具体的操作要根据当地的规定进行。
总而言之,城乡居民基本医疗保险的报销流程可以分为看病、申请报销、审核报销和报销结算四个步骤。
市民通过就诊定点医疗机构获取医疗服务,保留相关的费用凭证后,向所在居住地的基本医疗保险机构申请报销,等待审核通过后即可获得报销款项。
这一过程既简单又方便,有效保障了城乡居民的基本医疗需求。
湖北省新农合异地就医医保报销流程

湖北省新农合异地就医医保报销流程随着社会经济的发展,人们的生活水平逐渐提高,对健康保障的需求也越来越高。
而新农村合作医疗制度作为我国农村地区的一项重要医疗保障政策,为参保农民提供了基本医疗保险和医疗补偿,帮助农民解决看病就医的问题。
而在实际生活中,随着人口流动和就医需求变化,农民外出就医需求也越来越大,湖北省在此情况下推出了新农合异地就医医保报销政策,为参保农民提供了更广泛的就医选择和更丰富的医疗服务。
那么,湖北省新农合异地就医医保报销流程是怎样的呢?下面我们将为大家一一解析。
一、了解异地就医政策首先,要了解湖北省新农合的异地就医政策。
参保人员需了解哪些地方的医院可以就医,就医时需要携带哪些证件和资料,医疗费用的报销比例以及报销流程等。
只有对异地就医政策有充分了解,才能更好地享受医疗保障服务。
二、选择定点医院就诊在患病时,参保人员应选择新农合定点医院就诊。
根据当地社会保险部门公布的异地就医政策,确认可以就医的医院,并及时预约就诊时间。
三、持证就医前往医院就诊时,参保人员必须携带本人身份证、新农合保险卡和就诊所需的医疗资料,如病历、检查报告等。
在就医过程中,要注意保留好相关的医疗票据和费用清单,以备报销需要。
四、医疗费用报销就诊结束后,参保人员可到异地就医医保定点机构或当地社会保险服务窗口进行医疗费用报销。
报销时需提交个人身份证、新农合保险卡、疾病诊断证明、医疗费用清单等相关资料。
报销流程包括费用审核、资料核对和报销结算,一般在提交材料后5-10个工作日内完成。
五、领取报销款项在报销审核通过后,参保人员可到指定的银行网点或医保定点机构领取现金报销款项,或将报销款项直接打入指定的银行账户中。
如有需要,也可将报销款项直接用于医院结算。
当前,湖北省新农合异地就医医保报销流程已经比较健全,为广大农民提供了更加便捷的医疗保障服务。
然而,对于参保人员来说,还是需要提高对异地就医政策的了解程度,注意携带相关证件和资料,并遵守医保报销规定,以免因疏忽而影响报销流程。
农村医保报销详细流程是怎样的农村合作医保报销流程
农村医保报销详细流程是怎样的农村合作医保报销流程一、农村门诊费用报销比例1、村卫生室就诊报销60%;(每次处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
)2、镇卫生院就诊报销40%;(各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
)3、二级医院就诊报销30%;(各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
)4、三级医院就诊报销20%。
(各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
)二、农村住院费用报销比例1、镇卫生院报销60%;2、二级医院报销40%;3、三级医院报销30%。
【注】手术费超过1000元的按1000元报销;60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
三、大病报销比例1、凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
四、儿童医疗保险报销比例1、三级医院报销比例为55%;2、二级医院报销比例为60%;3、一级医院报销比例为65%。
五、高龄老人医保报销比例1、三级医院报销比例为50%;2、二级医院报销比例为60%;3、一级医院报销比例为65%。
以下情况不属农村医保报销范围1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、非疾病诊疗项目6、预防保健项目7、保健、康复器械及用品8、报销范围内,限额以外部分。
1、门诊费用报销流程:参保人在乡、村两级定点医疗机构就诊,所发生的费用未超过家庭门诊账户基金余额的,由定点医疗机构垫付,直接予以报销,超过家庭账户基金余额的,超出部分由患者现金支付。
国家医保报销流程及费用
国家医保报销流程及费用下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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职工补充医疗保险报销流程
职工补充医疗保险报销流程随着社会经济的发展,人民生活水平的提高,医疗保障问题变得越来越重要。
为了保障职工的健康,许多企业都为职工购买了补充医疗保险。
那么,职工补充医疗保险报销流程是怎样的呢?一、报销准备1.保险单:职工补充医疗保险的保险单是报销的必要凭证之一,职工需要保管好自己的保险单。
2.发票:职工就医时,需要索取医院开具的详细费用清单和发票,包括药品、检查、治疗等所有费用。
3.病历:职工就医时,需要保留好自己的病历,以便后续报销。
4.身份证:职工需要准备好自己的身份证,以便核对个人信息。
二、报销流程1.就医:职工就医时,需要向医院出示自己的保险单和身份证,以便医院进行核对。
职工需要索取医院开具的详细费用清单和发票,并保留好自己的病历。
2.填写报销申请表:职工需要下载或向公司人事部索取职工补充医疗保险报销申请表,并填写完整。
申请表上需要填写职工的个人信息、就医信息、费用信息等。
3.提交申请材料:职工需要将填写完整的报销申请表、保险单、发票、病历等申请材料,一并提交给公司人事部。
4.审核申请材料:公司人事部会对职工提交的申请材料进行审核,核对职工的个人信息、就医信息、费用信息等。
如果申请材料不完整或存在问题,公司人事部会及时通知职工补充材料或进行修改。
5.报销:公司人事部审核通过后,会将职工的报销款项打入职工指定的银行账户。
三、注意事项1.保管好保险单:职工需要妥善保管自己的保险单,防止丢失或损坏。
2.索取详细费用清单和发票:职工就医时,需要索取医院开具的详细费用清单和发票,并保留好自己的病历。
3.填写完整的申请表:职工在填写申请表时,需要确保填写完整、准确、清晰,以免影响报销进度。
4.及时提交申请材料:职工需要及时提交申请材料,以便公司人事部及时审核。
5.注意报销金额:职工需要注意自己的报销金额是否超过保险限额,以免造成不必要的损失。
总之,职工补充医疗保险报销流程是一个比较复杂的过程,需要职工和公司人事部共同努力,严格按照流程操作,才能保证报销顺利进行。
沈阳医保报销流程
沈阳医保报销流程医保报销是指符合规定条件的医疗费用可以向医保基金申请报销,以减轻患者的经济负担。
沈阳作为辽宁省的省会城市,医保报销流程也有其特定的规定和流程。
下面将详细介绍沈阳医保报销的流程和注意事项。
首先,患者在就诊前需要确认自己是否参加了医保,并了解自己的医保类型。
沈阳地区的医保分为城镇职工医保、城乡居民基本医保和新农合三种类型,不同类型的医保报销流程可能会有所不同,因此患者需要提前了解清楚。
其次,患者在就诊时需要携带本人的医保卡和有效身份证件,以便医院能够进行医保信息的核对。
在就诊过程中,医院会根据患者的医保类型和就诊情况开具相应的医疗费用清单和处方。
接着,患者需要在医院的医保窗口进行费用结算和报销申请。
在办理报销时,患者需要填写相关的报销申请表,并提交医疗费用清单、处方等相关资料。
医院的医保窗口工作人员会对提交的资料进行审核,并在审核通过后进行费用的报销。
最后,患者可以选择在医保窗口领取报销款项,或者将报销款项直接打入指定的银行账户。
需要注意的是,报销款项的发放时间和方式可能会有所不同,患者需要在办理报销时了解清楚。
在整个医保报销流程中,患者需要注意以下几点,首先,确保医疗费用的真实性和合理性,避免因为虚假报销而导致医保资金的浪费和滥用。
其次,及时了解自己的医保政策和规定,以免因为不了解规定而产生不必要的纠纷和损失。
最后,保持相关资料的完整和准确,以便顺利办理医保报销手续。
总的来说,沈阳医保报销流程相对来说还是比较简单和便利的,患者只需要按照规定的流程和要求办理即可。
希望本文能够对沈阳地区的医保参保人员有所帮助,让大家能够更好地享受医保政策带来的便利和保障。
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医疗费用报销流程是怎样的
现在社保基本上是每个人都购买了的,所以当我们因为身体的 原因
在医院进行治疗时,我们是可以报销一部分的治疗费用的,那么 这个费
用报销的流程是怎么样的呢?在下面就让为大家带来的用报 销流程是怎
样的的相关内容,一起来看看吧。
一、医疗费用报销流程是怎样的
⑴参保人员因病住院发生的医疗费用,可在医疗终结后10日 内,
携带本人医保证历、出院小结、费用明细清单、住院发票、医嘱 单复印件
(因公出差、探亲人员应附单位证明;异地外驻人员应附异地 外驻就医申
报表;转院就医人员应附转院申请表)等审核材料到市医保 中心经办科室
办理费用审核登记手续。
参保人员因病在门诊进行特殊检查所发生的费用,于次月凭医 保
门诊、特检单、医保处方、医保发票等到市医保中心办理审核登记
手续。
参保人员因病在门诊进行特殊治疗所发生的费用,每2个月凭 医
保门诊病历、特治单、医保处方、检查单、医保发票等到市医保中 心办理
审核登记手续。享受慢性病补助的参保人员,在门诊治疗、用 药发生的
费用,于每年6月、12月凭门诊病历、医保处方、医保发 票等到市医保
中心办理审核登记手续。
⑵参保人员办理费用审核登记手续时,经办科室当场清点审核 材料
是否齐全,并出具受理回执。材料不齐时,一次性告知参保人员 尚需补
交的材料。参保人员应在10个工作日内予以补齐。
⑶经办科室按照国家三个目录有关规定,在当月完成所有受 理材料
的费用核审工作,并提供每份受理材料中不可报销费用及按比 例负担费
用的项目清单。对需要调查核实的医疗费用,审核时间适当 延长,但自
材料受理之日起,最长不超过60个工作日。
费用结算:
⑴审核登记的次月15日至20日为费用结算时间(遇节假日顺 延)。
在此期间,参保人员可到市医保中心经办科室进行费用结算。 特殊情况
由市医保中心事先电话通知。
⑵结算时,经办科室提供医疗费用报销构成清单,包括统筹报 销金
额、自付费用金额、自付费用分类构成和自付费用明细单,保证 参保人
员明明白白结算。
⑶参保人员需持本人身份证原件,履行签字结算手续。本人因 故不
能到市医保中心报销提现的,可委托他人代为办理,应出示本人 和委托
人身份证原件,并提供复印件留存、备查。
二、工伤员工报案、就诊治疗及药费报销所要注意的事宜
1
、工伤医疗费用报销没有金额多少的限制要求,要求工伤员工 在
发生工伤事故后,个人或单位一定要及时向公司经营管理部门反馈 信息,
以免耽误公司向市医保中心报案的时间(受伤后24小时之内报 案有效),
因个人原因耽误公司有效报案时间,致使市医保中心不予 受理而导致后
期的治疗费用无法报销,则由个人负责承担全部治疗及 后期相关的医疗
费用;
注:工伤报案时间如遇周六、周日休息,可以顺延到下周一申 报。
2、今后在XXX看病治疗的工伤员工要到XX医院和XXXX
医 院
二家医院就诊,其他医院或私人医院、诊所就诊出具的药费单据 XX市医
保中心不予认可;
3
、到医院就诊的工伤人员特别要求注意事项:
(1)
必须要有就诊医院的门诊病历,认真填写好自己工作单位名
称、个人姓名(必须填写自己在公司的参保姓名)、年龄、性别病历上 要
求医生一定要写明就诊时间、就诊医院名称、检查诊断结果、治疗 意见、
辅助检查(X光片、CT、B超等)
⑵门诊治疗的工伤员工要有门诊医疗收费单据,缴费拿到收费 单据
后要确认姓名、就诊时间及收费金额是否有误,如果不符则要求 医院重
新开具收费单据,以免引起后期医保中心在进行审批报销医疗 费用时的
麻烦;
(3)
住院治疗的工伤员工要有病历、病情诊断说明书、住院医疗
收费单据、住院病员每日费用清单、出院记录;
三、工伤医疗费用报销流程
1
、公司经营管理部在接到公司员工受伤的消息后,要核对该员 工
是否在公司参保社保,在确认参保后则要在受伤害人受伤后的24 小时内
及时将人工伤员姓名、医保编号、受伤时间、受伤部位及就诊 治疗医院
名称上报给XX市医保中心工伤科进行登记入档。如超过24 小时报案,
医保中心不再予以受理2、工伤人员治疗完毕,我部门填 报《职工工伤事
故报告书》、《》,携带工伤人员受伤后的原始病历和 出院小结(复印
件)、受伤害人的身份证及医保卡(复印件)等相关资料, 递交给XX市
人力资源和社会保障局要求进行;
3、XX
市人力资源和社保局接到《工伤认定申请表》及相关资 料在
三个月内,组织人员到公司现场对上报的受伤害人员进行工伤认 定,对
受伤害者本人进行相关询问和;
4
、公司在接到市人力资源和社保局出具的《职工工伤认定》后, 填
报《职工工伤事故报案表》、《工伤人员医疗(康复)费用申报审批 表》,
携带工伤人员的《工伤认定决定书》(原件)、身份证及医保卡(复 印
件)、门诊及住院发票(原件)、门诊病历、住院一日清单及出院小结 (原
件)、二次及二次