小儿单纯性肥胖症诊断及防治(完整版).

小儿单纯肥胖症诊断及防治

一、肥胖诊断：

1. 体重超过同性别同身高第 97 百分位或 20％以上。

2. 肥胖度的计算方法，体重超过同身高同性别标准体重(参考 WHO 标准)。

实测体重－P50 身高对

应标准体重肥胖度＝×100％

标准体重

超重：10~19.9% 轻度：20~29.9％

中度：30~49.9％重度：>50％

出生后凡符合上述条件者即可诊断。

二、病因：

1. 摄入能量过剩，多余热能转化为脂肪积聚于体内。

2. 运动过少，体力活动过少，能量消耗少于正常儿童，相对剩余热能转为脂肪而积聚。

3. 遗传因素：父母双方肥胖，其子女 70％易产生肥胖。

三、临床表现：

1. 食欲极佳或偏食肉、甜食、奶等食品。

2. 脂肪分布匀称。

3. 智力正常。

4. 性发育正常。

5. 骨龄正常或超前。

四、防治原则：

1. 饮食管理：在保证正常发育前提下逐步控制饮食使体重减轻，开始只需要限制体重

的过快增长，继而要保持下降，每月约 1~2 斤，至超过正常 10％时，即无需限制饮食摄

入。

(1) 严格控制高脂肪及高糖饮食的摄入，保证蛋白质1~2克/kg，可选择瘦肉、鱼、虾、

豆制品等。脂肪20~25％，碳水化合物做到粗细粮搭配，限制甜食及零食。

(2) 热能摄入适当减少，极重度肥胖者，热能为同身高标准体重的70％左右。

(3) 为了满足小儿食欲及饱足感，应选择体积大，热能少的食品如蔬菜中芹菜、萝卜、

韭菜、茭白等。水果应选择甜度较低的品种。这样既保证维生素及矿物质的需要，同时减

慢胃排空及肠道吸收减少。

2. 增加运动量及体育锻炼。为了达到增强体能，消耗减少皮脂的目标。

(1) 运动要有趣味性、能坚持，结合日常生活游戏的运动。如快走慢跑、踏车、跳绳、

掷球等。每周五天，每天至少 20~30 分钟。

(2) 外出郊游，登山踏青等。增加身体移动距离，更能减少脂肪的堆积。

(3) 避免剧烈运动，以免食欲加大。运动时不能有大汗淋漓、面色苍白及气喘吁吁等

现象，心率不超过 160/分。

3. 药物治疗：学龄前儿童一般不主张使用。

4. 集体儿童作为疾病管理范畴，轻度肥胖只要管理不需记个案，中度肥胖以上要记个

案进行管理。

五、管理要求：

随访：每 2~3 个月测体重、身高、皮脂。

好转：肥胖度减轻。

结案：体重降至同性别同身高标准体重 20％以内一次可结案。