学龄前儿童单纯性肥胖症现况及其影响因素研究论文
学龄前儿童单纯性肥胖症现况及其影响因素研究
学龄前儿童单纯性肥胖症现况及其影响因素研究作者：孟睿来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【摘要】目的：探讨学龄前儿童单纯行肥胖症现况及危险因素，为制定和实施相应的干预措施提供科学依据。
方法：随机抽取2011年6月大冶市6所幼儿园，采用整群分层抽样的方法进行问卷调查，以检出的肥胖儿童与健康儿童按1：1进行配对。
结果：学龄前儿童单纯性肥胖的的检出率为5.7%。
学龄前儿童单纯性肥胖的发生与儿童饮食习惯和行为（P0.05）及家长的喂养方式（P>0.05）关联性小。
结论：大冶市学龄前儿童单纯性肥胖的检出率较高，对学龄前儿童单纯性肥胖的预防与管理措施仍需加强。
【关键词】学龄前儿童；单纯性肥胖；影响因素【中图分类号】R723 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0172-02【Abstract】Objective：In preschool children simple obesity prevalence and risk factors， and provide scientific basis for the formulation and implementation of appropriate intervention measures.Methods： In 2011 June of 6 kindergartens in Daye City， using stratified sampling method to carry on the questionnaire survey， with press 1：1 to detection of obese children and healthy children.Results： Preschool children with simple obesity were 5.7%. Research shows that，simple obesity in pre-school children and children's eating habits and behavior （P0.05） and parental feeding practices （P>0.05） relevance.Conclusion： Daye City preschool children obesity rate is higher， for children with simple obesity prevention and management measures needed to be strengthened.【Key words】Preschool children ； Simple obesity ； Influencing factors.单纯性肥胖是指排除某些先天遗传性疾病、代谢性疾病以及神经内分泌疾病所引起的继发性病理性肥胖，单纯有某种生活行为因素所造成的肥胖。
体育论文 小学生单纯性肥胖现状、成因分析及对策研究
小学生单纯性肥胖现状、成因分析及对策研究近年来，小学生肥胖问题已经引起了全社会的广泛关注。
了解小学生单纯性肥胖现状、成因从而制定相应的对策，对减少青少年肥胖率和提高小学生的体质健康水平具有重要的理论和实践意义。
1.单纯性肥胖的概念界定目前，全世界衡量一个人是否肥胖通常采用身体指数（BMI）指标，计算公式为BMI=体重/身高2，其判断标准如下表所示：表 BMI判断标准表（单位：千克/米2）BMI WHO标准亚洲标准中国参考标准体重过轻<18.5 <18.5 <18.5正常范围18.5-24.9 18.5-22.9 18.5-23.9超重≥25≥23≥24肥胖前期25.0-29.9 23-24.9 24-26.9Ｉ度肥胖30.0-34.9 25-29.9 27-29.9II度肥胖35.0-39.9 ≥30≥30III度肥胖≥40.0≥40.0≥40.0单纯性肥胖指通常见到的大多数人的肥胖，是遗传因素和环境因素综合作用的结果。
单纯性肥胖并非由于其他疾病或医疗的原因，仅仅是能量摄入超过.能量消耗而引起的肥胖。
我国将肥胖标准统一界定为BMI≥24。
统计表明，在所有肥胖者中99%以上是单纯性肥胖。
只要能量摄入多于能量消耗，都有可能引起单纯性肥胖。
国家国民体质监测中心在测试结果中所指的肥胖都是指单纯性肥胖。
2.近十年青少年单纯性肥胖率、超重率发展趋势根据国家国民体质监测中心监测数据，我国儿童青少年肥胖的增长速度均快于同期发达国家水平，学龄儿童1985-2010年肥胖检出率呈迅猛上升趋势，小学生肥胖检出率已接近中等发达国家水平，与西方国家相比，增长速率极快。
调查结果同时显示，青少年随年龄的增长肥胖检出率逐渐增高。
根据2010年国民体质监测公报，7-18岁城市男生、城市女生、乡村男生、乡村女生肥胖检出率分别为13.33%、5.64%、7.83%、3.78%，比2005年分别增加 1.94、0.63、2.76、1.15个百分点；超重检出率分别为14.81%、9.92%、10.79%、8.03%。
儿童单纯性肥胖发生及影响因素分析
儿童单纯性肥胖发生及影响因素分析【摘要】目的探讨10年间儿童单纯性肥胖发生率及影响因素。
方法采用随机整群抽样方法，以10年前抽取的3165名和本次抽取的2970名3～6岁儿童为研究对象，问卷调查儿童及父母的基本情况、饮食行为、日常活动等相关影响因素，按照身高标准体重法判定肥胖，采用多元Logistic回归分析肥胖的影响因素。
结果学龄期儿童单纯性肥胖的发生率为690%，高于10年前的发生率；抚养人学历和喜爱运动是单纯性肥胖的保护因素，出生体重、父母肥胖、挑食、爱吃零食、喜爱油腻食物、性别是其危险因素。
结论学龄前儿童单纯性肥胖发生率呈上升趋势，其影响因素与遗传、行为方式、运动和营养过剩有关。
【关键词】单纯性肥胖；儿童；影响因素1 资料与方法1.1 一般资料采用随机整群抽样方法，抽取郑州市某2个城区的37所幼儿园中（3～6）岁学龄前儿童作为调查对象，共2970名，其中，男1598名，女1372名。
10年前，采用同样调查方法，抽取同地区同年龄段的3165名儿童为研究对象。
1.2 研究方法根据文献报道[3]设计问卷调查，内容包括儿童和父母的一般情况、儿童的出生及喂养情况、日常活动情况等，调查问卷的条目均进行预调查，保证其信度和效度。
标准身高体重计测量其身高和体重，按WHO推荐的身高标准体重法，以实测体重超过标准体重120%并排除继发性肥胖者诊断为单纯性肥胖。
1.3 统计学方法Excel软件录入数据，SPSS 13.0对数据进行统计学分析。
发生率组间比较采用χ2检验，影响因素分析采用多元logistic回归分析，检验水准α=005。
2 结果2.1 与10年前的发生率比较10年前调查本地区单纯性肥胖发生率566%，此次调查单纯性肥胖的发生率为690%。
本次调查的单纯性肥胖发生率高于10年前调查结果，差异有统计学意义（χ2=4.06，P=0044）。
2.2 单纯性肥胖发生的影响因素分析将性别、出生体重素等自变量纳入单纯性肥胖是否发生的回归方程；结果显示，以上因素均与单纯性肥胖的发生有关，其中，抚养人学历和喜爱运动是保护因素，出生体重、父母肥胖、挑食、爱吃零食、喜爱油腻食物、性别是危险因素。
学龄前儿童单纯性肥胖症的影响因素和防治之探讨
学龄前儿童单纯性肥胖症的影响因素和防治之探讨作者：苟雪琳来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】目的了解我县学龄前儿童单纯性肥胖的影响因素，为制定预防治疗措施提供依据。
方法对我县幼儿园及私立幼儿园的1399名3-6岁儿童的“六一”健康体检资料进行分析，按身高标准体重法评价儿童肥胖和超重（排除继发性肥胖），对检出的75名肥胖儿童及对照组儿童家长采用问卷调查。
结果学龄前儿童单纯性肥胖发生率为5.36%，男童高于女童（男童发生率为6.15%，女童发生率为4.50%），出生体重过高，肥胖发生率明显增加，低出生体重组（【关键词】儿童；单纯性肥胖；影响因素；防治为了解我县幼儿园学龄前儿童单纯性肥胖的流行情况和影响因素，以便采取相应的防治措施，我和我院儿保医生于2012年6月对我县幼儿园及其他3所私立幼儿园中“六一”体检以及8月份的入园体检时检出的单纯性肥胖儿童，进行了问卷调查，现将结果报告如下。
1资料和方法1.1对象景泰县幼儿园及其他3所私立幼儿园的幼儿（3-6岁）为调查对象，对所有的幼儿进行身高、体重测量，全身体格检查，了解出生体重。
对检出的75名肥胖儿，按性别、年龄，身高（相差2cm内）的标准，选取75名正常健康儿童为对照组。
1.2方法测量方法和量具统一，由县医院儿保医生对所有调查的幼儿进行身高、体重的测量及评价体格检查，对检出的75名肥胖儿童及配对儿童家长采用问卷调查，问卷由4所幼儿园的专职或兼职保健人员负责发放回收，回收率100%，数据核实无误后统计处理。
1.3资料来源我县幼儿园及从县医院获得其他3所私立幼儿园“六一”体检资料及入园前的资料。
1.4肥胖的诊断标准参照WHO推荐的NCHC标准同性别身高体重的中位数，凡与同性别健康儿童相比，体重超过WHO身高标准体重的20%以上，并排除柯兴综合征、先天性甲状腺功能低下等病理性及由继发性因素引起的肥胖为单纯性肥胖，肥胖分度标准以体重超过中位数20%—29%为轻度肥胖，30%-49%为中度肥胖，50%及以上为重度肥胖。
学龄前单纯性肥胖儿童饮食行为评估及影响因素的研究进展
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All Rights Reserved.随着社会经济发展人们物质水平的提升,人们膳食结构和生活方式发生较大改变,从而使得儿童肥胖呈现日益低龄化且快速增长的趋势[1]㊂儿童肥胖成为影响儿童健康成长和发育的重要危险因素,其中单纯性肥胖约占儿童肥胖的95%[2]㊂调查显示,在2015 2019年我国6岁以下的儿童的超重和肥胖患病率分别为6.8%和3.6%[3]㊂根据‘中国居民营养与慢性病状况报道(2020)“[4]指出,我国6岁以下儿童超重肥胖率达到10.4%,若不进行有效的预防和干预,预计到2030年,我国儿童超重和肥胖人口数将达5000万人[5]㊂学龄前儿童的不良生活习惯和饮食方式导致儿童的超重和肥胖成为日益突出的公共卫生问题㊂本文就学龄前单纯性肥胖儿童饮食行为评估以及影响因素内容进行综述,旨在为我国临床医护人员在面对学龄前单纯性肥胖儿童时选择合适的评价工具,为其不良饮食习惯的识别和制定预防措施提供参考㊂1单纯性肥胖的概述我国对儿童单纯性肥胖的研究缺乏统一标准,目前临床应用较广的儿童单纯性肥胖的分型标准追溯于‘单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准(1998)“[6]㊂由于内容较早,由中华医学会及中国中西医结合会在其基础上参照世界卫生组织儿童生长发育标准共同制定‘中国儿童单纯性肥胖症临床诊治中西医结合专家共识(2023)“[2]指出:1)真实测得体重超过标准体重的20%以上,脂肪百分率超过30%,体质指数(B M I)ȡ28k g/m2㊂2)根据病史㊁体格检查㊁实验室检查排除继发性肥胖㊂国外研究显示5岁以下的学龄前儿童单纯性肥胖与其父母及儿童自身的生活方式和饮食习惯有着较大关联[7],与国内学者马冠生[8]的观点一致㊂儿童肥胖影响其身心健康,约80%的儿童因肥胖伴随至成人期从而增加糖尿病和心血管等疾病的患病风险[9-10]㊂2022年世界卫生组织(WHO)曾指出预计到2025年将有1.67亿人因肥胖问题引起相关并发症[11],儿童单纯性肥胖问题日益严峻㊂2学龄前儿童饮食行为及评估2.1学龄前儿童饮食行为学龄前儿童饮食行为一般指3~6岁的儿童受有关食物㊁健康观念等因素影响下的摄食活动[12]㊂B e h a r等[13]研究认为饮食行为能直接影响儿童营养状况和膳食结构,是肥胖㊁心血管等疾病发病的原因之一㊂根据WHO发布的国际疾病类型分类描述:饮食行为问题是指一系列不正常的饮食行为对食物㊁体重及身体形态的过度关注所产生的问题[14]㊂近年来随着全面小康的落实,学龄前儿童面临丰富多样的食品选择,由于儿童自控力有限,易导致不良饮食行为的养成㊂李丽等[15]对国内15省的儿童的饮食行为调查发现,其中达到国内膳食指南标准的比例仅有14.2%,国外多项研究显示,各国学前儿童的饮食行为亦未能达到各国膳食标准㊂学龄前期是儿童神经㊁骨骼生长发育的关键时期,需要足够的营养支持,同时也是养成良好饮食结构和行为习惯的重要时期[16-17],甚至关乎至成人期的饮食习惯[18]㊂吴玉婉等[19]研究表明学龄前儿童的饮食行为特征与肥胖有着重大关联㊂因此,在学龄前期指导孩子养成良好的饮食习惯是重中之重㊂2.2学龄前儿童饮食行为评估2.2.1国外学龄前儿童饮食行为评估工具早在2001年学者W a r d l e等[20]制定了儿童饮食行为调查问卷(C h i l d r e n'sE a t i n g B e h a v i o rQ u e s t i o n n a i r e, C E B Q),主要适用于学龄前和学龄期儿童,以评估家长对孩子饮食习惯的认知程度来进一步评估儿童的饮食行为㊂问卷包含食物反应㊁食物享受㊁饱食反应㊁慢食表现㊁情绪性过度饮食㊁情绪性少食㊁饮水愿望㊁挑食偏食8个维度,每个维度包含3~6个条目,共35个条目,每个条目采用L i k e r t5级评分法(从不=1,总是= 5)㊂量表最后所统计的得分越高代表儿童的饮食行为特征越强,此问卷的C r o n b a c h'sα系数为0.72~0.91㊂国外一项队列研究采用该问卷证实了学龄前儿童的不良饮食行为对其青少年甚至成年期都具有明显的影响[21]㊂国内学者薛琨[22]根据文献评阅收集食欲测量工具,制定了中文版本的C E B Q,并对上海市1500余名儿童饮食行为进行验证,通过比较体重正常组与肥胖组儿童食欲特征的差异,显示中文版C E B Q的C r o n b a c h'sα系数处于0.571~0.822之间,可靠性良好㊂许诺等[23]对合肥市1137名城乡儿童饮食行为调查显示该问卷具有较好的区分度,可按照最后的得分分为低分组㊁中分组㊁高分组㊂由于我国儿童饮食行为较为稳定,且该问卷内容囊括了多种饮食行为的表现,所得结果也较为可靠,目前得到广泛应用[24-25]㊂局限之处为该问卷是由家长评估儿童行为,由于条目较多,导致家长的应答率不够充分㊂1991年加拿大儿童饮食行为量表(C h i l d r e n's E a t i n g B e h a v i o r I n v e n t o r y,C B E I)被制定[26],量表涉及食物偏好㊁运动技能㊁儿童行为依存性㊁父母行为和家庭制度等40个项目在饮食时间上的频率,采用L i k e r t5级评分法(从不=1,总是=5)㊂通过家长圈选 是 或 否 来评估项目㊂该量表重测信度显示其总体饮食问题得分组内系数为0.87,其余各组内部一致性均>0.7㊂国内学者周自云[27]在C B E I基础上设计㊃0192㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J u l y2023V o l.21N o.21Copyright©博看网. All Rights Reserved.了孤独症儿童的饮食量表㊂该量表优点在于可以评估儿童用餐期间的行为,可以很好地区分是否有饮食行为问题㊂国际上适用于学龄前儿童饮食行为问题的评估工具还有D S M-5手册㊁饮食行为问卷(M B Q)等㊂D S M-5手册主要从儿童暴食症㊁厌食㊁异食癖㊁限制性进食等方面对儿童饮食进行评估,而M B Q是从拒绝进食㊁食物处理㊁不愉快进餐及进餐恶心呕吐4个维度来测量儿童饮食行为[28]㊂这些在国内儿童饮食行为方面应用较少,且缺少对儿童饮食常见问题的评估㊂2.2.2国内学龄前儿童饮食行为评估工具学者杨显君等[29]在2012年基于国内外文献研究编制了学龄前儿童饮食行为量表(C h i n e s eP r e s c h o o l e r s' E a t i n g B e h a v i o rQ u e s t i o n n a i r e,C P E B Q),该量表包含不良进食习惯㊁偏食㊁食物喜好㊁情绪性进食㊁吃饱响应㊁食物响应㊁外因性进食和主动进食8个维度,共38个条目㊂各个条目采用L i k e r t5级评分法(从不=1,总是=5),量表得分越高者表示其饮食行为越明显㊂通过对603名3~6岁儿童的照护人中进行量表信效度检验,显示该量表的C r o n b a c h'sα系数为0.93,分半信度系数为0.88,重测信度系数为0.75,各维度得分与儿童健康生活方式测量条目得分具有一定的相关性[30]㊂2019年张昊等[31]对C P E B Q量表条目和信效度进行评价时发现,在部分维度上由于区分度不够,导致儿童家长在回答相关问题时出现无法分辨㊁难以选择的情况㊂于是基于经典测量理论和多维项目反应理论基础上对其进行修订和完善,在删除部分条目后,保留原量表的35个条目使得量表C r o n b a c h'sα系数提升至0.94,各维度也提升至0.76~0.89,让量表得到优化且更适用于我国学龄前儿童饮食行为的测量,具有简单方便,易于处理问题的优点,可作为临床医护人员儿童饮食问题的早期筛查工具㊂国内金星明等专家在结合临床实践经验的基础上开发出适合中国儿童饮食行为问题筛查量表(I d e n t i f i c a t i o n a n d M a n a g e m e n t o f F e e d i n g D i f f i c u l t i e s,I M F e D),量表包括胃口差㊁对某种食物特别偏好㊁不良进食习惯㊁父母过度关心㊁害怕进食和潜在疾病状态6个维度,共17个条目,每个条目得分以0~4分计分㊂蔡世忠等[32]通过对苏州市200名学龄前儿童饮食行为进行问卷调查及9个月的随访显示:该量表有利于医护人员了解学龄前儿童饮食行为问题,方便与家长沟通,以达到改善儿童饮食行为,促进儿童的生长发育的目的㊂同时也提高抚养人对儿童饮食行为的认知,具有很好的指导意义㊂2020年Q u 等[33]应用I M F e D对2231名学龄前儿童进行调查,发现54.1%的儿童有喂养困难的表现,进一步研究分析发现,父母的焦虑或抑郁症状越明显其儿童喂养困难的表现也越强,这表明学龄前儿童饮食行为与其照护者的心理状况有着较大关联㊂该工具具有操作简便,简洁明了的优点,但至今未有研究说明其信效度㊂3影响因素3.1学龄前儿童自身因素1)性别:李春丽等[34]对5省市1057名学龄前儿童饮食行为调查发现,不同性别㊁挑食㊁进食习惯的吃饱响应得分比较差异有统计学意义(P<0.05),男童在挑食㊁吃饱响应检出率高于女童,可能由于男童在食物摄入量㊁食欲偏好和饮食自我调节能力上与女童有所差异㊂研究显示,性别与食物接受程度有关联,女童比男童更喜欢食物且女童对蔬菜水果的接受度也更高[35]㊂2)气质类型:儿童的气质类型是稳定的人格特征,对儿童的行为发展和表现有着决定性的作用㊂许仙峰等[36]对832名3~6岁儿童气质类型依据‘中国3~ 7岁儿童气质量表(C P T S)“[37]评定发现,儿童气质特征影响其饮食行为得分,儿童气质类型与儿童饮食行为有着密切关系㊂消极气质的儿童在主动进食能力㊁不良饮食习惯和挑食等方面较差于积极气质的儿童㊂3)年龄:孙晶晶等[38]研究认为年龄与饮食行为有较高的关联度,主动进食行为会伴随年龄的增加而增多,这与戴杨等[39]的观点一致㊂一方面可能是因为随着年龄增加,儿童受照护人的约束会降低,能接触更多食物的种类和数量,从而有选择更多食物的可能;另一方面随着年龄的增加,学龄前儿童自主进食和自我控制能力变强,进食行为有所纠正㊂3.2照护人因素国外研究显示:父母的喂养习惯与饮食策略是孩子饮食行为和食物选择的重要因素,对学龄前儿童的B M I产生较大的影响[40],负责任的喂养行为与儿童发生肥胖的风险呈负相关,这与国内王玮等[41]的观点一致㊂父母良好的饮食行为和生活方式可以给孩子起到一个正向引领作用,是学龄前儿童最好的行为导师㊂自城市化发展以来,大量青年劳动力流入城市,由于条件限制,他们不能将孩子留在身边抚养,这些孩子则被留在农村与祖辈生活在一起,成为留守儿童,祖辈带养的方式也逐渐流行㊂调查发现农村学龄前儿童饮食行为问题检出率明显高于全国流行病学调查结果[42],因此有学者认为祖辈带养方式对学龄前儿童饮食行为产生消极影响[43]㊂可能因为祖辈的教育水平程度相对较低,饮食观念较为陈旧,不能够对孩子的饮食行为进㊃1192㊃全科护理2023年7月第21卷第21期Copyright©博看网. All Rights Reserved.行正确指导,再者由于祖辈对孩子的宠爱心理会在孩子提出要求时给予极大满足,这就纵容了不良饮食行为的形成[44]㊂王燕等[45]对1873名学龄前儿童的饮食行为调查发现,学龄前儿童不良饮食行为与父母教养方式也密切相关㊂父母受教育文化程度越高的家庭,因为掌握的饮食营养知识较丰富,会细心关注孩子的饮食行为,在孩子出现错误进餐等不良饮食行为时候会予以教育和纠正,避免工具性㊁情绪性喂食,因此对学龄前儿童正确饮食行为的培养有促进作用[46-48]㊂3.3家庭环境因素家庭功能的有效发挥有利于学龄前儿童饮食行为的规范和培养,家庭的亲密度和适应性有利于减轻外在因素对儿童的不利影响,对儿童饮食行为的塑造有不可替代的作用[49]㊂亲密度高的家庭在家庭成员的关注和指导下,孩子可以有效提高自主进食水平㊂良好的家庭养育环境促进儿童规范饮食习惯的养成,对儿童饮食行为问题的预防和改善有一定意义[50]㊂武华红等[51]调查发现,家庭收入水平与儿童饮食行为也有关联,收入水平高的家庭因为消费模式的转变,更加注重对孩子膳食结构和营养状况的关注[52]㊂安静㊁舒适的就餐氛围有利于学龄前儿童饮食行为的培养,嘈杂的就餐环境会导致儿童产生负面情绪,影响儿童进食[53-54]㊂随着二孩三孩政策的开放,非独生子女的家庭越来越多,在多子女家庭中,年长儿可作为饮食表率榜样形象有利于养成正确饮食行为,家长由于子女数量增多引起注意力下降,也会减少被迫饮食现象的发生[34],而独生子女会因家庭过度关注和溺爱诱发不良饮食行为的形成[39]㊂张燕娜等[55]对深圳市670名独生子女和1159名非独生子女问卷调查显示,家庭类型对儿童饮食行为习惯存在影响,核心家庭儿童不良饮食习惯得分低于联合家庭和其他家庭,家庭环境对学龄前儿童饮食至关重要㊂4小结随着全面小康社会的建立,人民生活水平逐渐改善,学龄前儿童面临的食物选择越来越多,家长及主要照护人在对儿童喂养行为和肥胖的认知上依然存在不足,学龄前儿童不良饮食行为导致的肥胖正成为一种社会公共问题㊂单纯性肥胖问题目前已得到广泛关注,相应的相关研究和临床实践亦逐渐步入正轨,在未来的临床实践中,需要医护人员正确评估学龄前单纯性肥胖儿童的饮食行为,制定干预措施来给予识别和纠正㊂妇幼保健和卫生部门也逐渐建立以家庭式教育为中心的理念帮助家长及主要照护人提升对学龄前儿童饮食行为的关注,及早地干预和预防至关重要㊂参考文献:[1]马冠生,张玉.中国儿童肥胖防控面临的挑战和机遇[J].中国儿童保健杂志,2020,28(2):117-119.[2]和婧伟,裴舟,钱甜,等.中国儿童单纯性肥胖症临床诊治中西医结合专家共识[J].中国中西医结合儿科学,2023,15(1):1-7. 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学龄前儿童超重肥胖危险因素研究
学龄前儿童单纯性超重肥胖危险因素的分析万政策1，周超文1，曾凡夫1，李阅历1，何苗1，李梦芬1，张莉1，唐晓君2【摘要】目的：探讨重庆市南岸区学龄前儿童单纯性超重肥胖的影响因素。
方法：在随机抽取的重庆市南岸区五所幼儿园中，选取所有3~6岁的超重肥胖儿童93名，按照1:2的比例选取同幼儿园、同性别、同年龄（相差不超过三个月）的186名正常儿童进行配比。
采用病例对照的方法，对筛选出的279名儿童进行问卷调查。
结果：单因素与多因素条件logistic回归分析结果显示，儿童父亲超重肥胖（OR=2.14）、儿童食欲好（OR=3.50）、儿童暴饮暴食频率高（OR=1.84）、儿童吃油炸快餐食品频率高（OR=1.87）是儿童超重肥胖的危险因素；父母鼓励孩子多吃（OR=0.52）是儿童超重肥胖的保护因素；有63.33%超重肥胖组儿童的家长对自己孩子体型存在错误认知。
结论：重庆市南岸区学龄前儿童超重肥胖的发生与遗传、儿童饮食习惯与生活方式以及家长的育儿观念与干预行为等多种因素有关。
对儿童超重肥胖的干预应主要从培养儿童正确的生活方式、饮食习惯及改善家长错误的认知与育儿观念等方面做起。
【关键词】学龄前儿童；超重；肥胖；影响因素；病例对照研究A case-control study on influence factors of overweight or obesity for preschool children WAN Zheng-ce ,ZHOU Chao-wen ,ZENG Fan-fu,et al.Prevention Medicine Class,Grade 2009 ,Chongqing Medical University，Chongqing 401331,China【Abstract】Objective: To explore the influencing factors of preschool childrens with simple childhood overweight or obesity in Nan’an district of Chongqilng region. Methods: Five kindergartens were selsected randomly in nan’an district of Chongqing region. A 1:2 case-control study was used in this study. 93 overweight or obese children and 186 matched (sex and age) normal children were surveyed with a questionnaire.Results: Mono-factorial and multi-factorial conditional logistic regression analyses showed that fathers’ overweight or obesity (OR=2.14) , good appetite (OR=3.50) , eating and drinking to much often (OR=1.84) , eating fried food often(OR=1.87) were risk factors for overweight or obesity, while parents’encouraging children to eat often (OR=0.52) was a protective factor. In casa group, 63.33% of parents didn’t think their children overweight or obese. Conclusions:基金项目：重庆医科大学公共卫生与管理学院暑期社会实践作者单位：1. 重庆医科大学2009级预防医学本科 2. 重庆医科大学公共卫生与管理学院流行病学教研室通讯作者：唐晓君，email：tangxiaoj0726@The overweight or obesity of preschool childrens in Nan’an district of Chongqilng region was related to genetic factor , eating behavours, life style and parental attitudes and interventions. To decrease the rate of overweight or obesity ,it may be better if the next step is helping children form a good eating habit and lifestyle and correcting parental wrong cognition.【Key words】Preschool children;Overweight; Obesity; Influencing factors; Case-control study随着社会经济的发展，学龄前儿童单纯性肥胖症已成为严重的社会问题。
我国学龄前儿童肥胖发展研究现况
我国学龄前儿童肥胖发展研究现况作者：涂涛黄璐徐敏敏来源：《科学与财富》2020年第36期儿童肥胖症近年来在全球范围内发病率呈明显上升趋势，成为全球性的公共卫生问题。
它广泛存在于发达国家与发展中国家。
在我国，单纯性肥胖儿童的数量更是飞速增加。
儿童时期肥胖不仅威胁儿童躯体健康，导致成人期各种疾病发病率和死亡率上升，而且它还由此产生一些心理行为问题，并将随着肥胖状况的不断发展直至成人期。
本文从儿童肥胖症定义、流行趋势危害、影响因素、相关诊疗措施几个方面进行概述，以期为制定相应的干预措施提供参考依据。
1.肥胖相关概念及定义肥胖（Obesity）是指长期能量摄入超过消耗，导致体内过多能量以脂肪的形式储存，脂肪的聚齐达到损害健康的程度[1]。
肥胖已成为全球公共卫生问题，随着发展中国家人们的生活水平的提高及饮食习惯的改变，其发病率有所提高。
伴随肥胖而来的高血压、高血糖、血脂紊乱等多种成人疾病的发病基础。
儿童出生后9-12个月BMI迅速增加，然后逐渐降低，4-7岁再次出现脂肪发育高峰的现象被称为“脂肪重聚”（AR）。
大量研究发现学龄前期AR发生越早，青春期最终的BMI越高，成年期肥胖及相关疾病发生率、病死率越高，亦有有研究表明儿童肥胖引起代谢异常可致早期的肾脏功能的改变[2]。
单纯性肥胖是指排除某些先天遗传性疾病、代谢性疾病以及神经内分泌疾病所引起的继发性病理性肥胖，单纯有某种生活行为因素所造成的肥胖。
儿童肥胖中的95%属于单纯性肥胖。
2.肥胖的危害及流行病学表现目前，儿童单纯性肥胖发生率在全球范围内呈逐年增高趋势，全球范围内有10%的学龄儿童超重或是肥胖，单纯肥胖率为2%-3%。
在全球儿童肥胖率上升同时，国内儿童肥胖率也不容乐观，有调查研究表明学龄前期儿童肥胖发生率居各年龄段的首位，且上升速度最快。
学龄前是儿童脂肪重聚的关键时期，控制此年龄段的肥胖率尤为重要。
根据WHO报告目前全球儿童超重率接近10%，肥胖率为2%-3%;欧美发达国家儿童超重率高达20%-30%，肥胖率为5%-15%。
学龄前单纯性肥胖儿童饮食行为评估及影响因素的
汇报人：
日期:
• 研究背景及意义 • 单纯性肥胖儿童饮食行为评估 • 影响因素分析 • 改善单纯性肥胖儿童饮食行为的建
议 • 结论与展望
01
研究背景及意义
研究背景
学龄前是儿童生长发育的关键时 期，此时肥胖容易导致成年后肥
胖和相关慢性病的发生。
单纯性肥胖在学龄前儿童中较为 常见，与生活饮食习惯密切相关
饮食行为评估流程
01
02
03
04
确定评估对象
根据年龄、体重状况筛选出学 龄前单纯性肥胖儿童作为评估
对象。
设计评估工具
根据评估目的和对象，设计问 卷、观察表等评估工具。
实施评估
按照评估方法对儿童进行实际 评估，收集数据。
分析评估结果
对收集到的数据进行整理和分 析，得出评估结论。
饮食行为评估标准
食物种类多样化
拓展综合性干预措施
针对学龄前单纯性肥胖儿童，未来研究需要进一步拓展综合性干预措施，包括家庭、学校 和社会多方面的合作和支持，从改善饮食习惯、增强体育锻炼、减轻心理压力等多个方面 入手，全面有效地控制儿童肥胖的发展。
关注儿童身心健康
除了关注学龄前单纯性肥胖儿童的身体健康外，未来研究还应关注他们的心理健康和社会 适应能力等方面。通过制定相应的心理干预措施和社会支持体系，帮助这些儿童建立健康 的生活方式和自信心，提高他们的生活质量和社会适应能力。
睡眠习惯
睡眠不足或睡眠质量差，会影 响代谢和体重控制，与肥胖的
发生有关。
社会心理因素
社会压力
社会对肥胖的偏见和压力，可能导致 儿童过度追求瘦身，产生不健康的饮 食习惯和行为。
心理因素
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学龄前儿童单纯性肥胖症现况及其影响因素研究
【摘要】目的：探讨学龄前儿童单纯行肥胖症现况及危险因素，为制定和实施相应的干预措施提供科学依据。
方法：随机抽取2011年6月大冶市6所幼儿园，采用整群分层抽样的方法进行问卷调查，以检出的肥胖儿童与健康儿童按1：1进行配对。
结果：学龄前儿童单纯性肥胖的的检出率为5.7%。
学龄前儿童单纯性肥胖的发生与儿童饮食习惯和行为（p0.05）及家长的喂养方式（p>0.05）关联性小。
结论：大冶市学龄前儿童单纯性肥胖的检出率较高，对学龄前儿童单纯性肥胖的预防与管理措施仍需加强。
【关键词】学龄前儿童；单纯性肥胖；影响因素
【中图分类号】r723 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0172-02
【abstract】objective：in preschool children simple obesity prevalence and risk factors， and provide scientific basis for the formulation and implementation of appropriate intervention measures.methods： in 2011 june of 6 kindergartens in daye city， using stratified sampling method to carry on the questionnaire survey， with press 1：1 to detection of obese children and healthy children.results：preschool children with simple obesity were 5.7%. research shows that， simple obesity in pre-school children and children’s eating habits and behavior （p0.05） and parental
feeding practices （p>0.05） relevance.conclusion： daye city preschool children obesity rate is higher， for children with simple obesity prevention and management measures needed to be strengthened.
【key words】preschool children ； simple obesity ；influencing factors.
单纯性肥胖是指排除某些先天遗传性疾病、代谢性疾病以及神经内分泌疾病所引起的继发性病理性肥胖，单纯有某种生活行为因素所造成的肥胖。
儿童肥胖中的95%属于单纯性肥胖【1】。
本研究随机抽取2011年6月大冶市6所幼儿园，采用整群分层抽样的方法进行问卷调查了解学龄前期儿童单纯性肥胖症的现况以及相关因素，旨在为控制学龄前儿童单纯性肥胖的干预措施的制定和实施提供依据，从而对学龄前儿童单纯性肥胖采取有效的措施进行预防。
1 对象与方法
1.1对象大冶市6所幼儿园560名学龄前儿童，其中男性学龄前儿童310人，女性学龄前儿童 250人，年龄为3～6岁，平均年龄为4.27+0.925岁。
1.2方法采用统一的符合国家标准的杠杆式体重计和身高计，由专业的医务人员按照统一的方法，对调查的幼儿园儿童的身高、体重进行测量，根据who儿童肥胖判定标准 [2]，筛选出身高标准体重超过20%以上的儿童进一步检查，逐个进行测量及填写调查表，并设立1：1配对检查，选取正常儿童作对照。
配对条件：为同一
幼儿园、同性别、同年龄（相差3 讨论
3.1学龄前儿童单纯性肥胖的流行情况
小儿肥胖症在我国呈逐步增多的趋势，目前全国发生率为5%～8%；本研究显示学龄前儿童的单纯性肥胖检出率为5.7%，与全国肥胖症发生率一致；研究结果还显示单纯性肥胖在男女之间的肥胖检出率并无性别差异（u=0.53 ，p>0.05），而在张宇红等学者对临海市9所城镇学龄儿童单纯性肥胖调查研究中显示男童的检出率要明显高于女童。
研究结果的差异性可能与各省市的经济发展水平，人口构成不同以及研究所采取的评判标准各异有关。
此外本研究中，各年龄的学龄前儿童的单纯性肥胖的发生率有差异（x2=121.1，
p<0.05，差别有统计学意义）。
在对于学龄前儿童单纯性肥胖的各年龄阶段的发病临床存在差异，可能与年龄越小对于食物的选择性或表达能力不够完善，存在看护人对其过度喂养、蛋白质摄入过多，过多能量以脂肪的形式存储而导致的肥胖有关。
在我国学龄前儿童单纯性肥胖的研究中，对于学龄前儿童各个年龄的肥胖发生情况的研究结论较少，都以学龄前统称，故本结论还需进一步研究证明。
3.2学龄前儿童的饮食行为与单纯性肥胖相关性
影响儿童单纯性肥胖的因素有肥胖家族史、儿童出生时体重、儿童饮食行为、生活方式，家庭经济情况、家长对于肥胖的认知等因素；其中生活方式和个人的行为模式是环境因素中的主要危险因素[3]。
本研究结果显示：食欲好、主食量多、运动量少、睡前吃东西、喜食高热量食品等均为单纯性肥胖在学龄前期发生的危险因
素，与上述观点一致。
说明学龄前儿童的饮食行为与单纯性肥胖存在相关性。
3.3父母喂养习惯、观念与学龄前儿童单纯性肥胖发生的相关性与学龄儿童相比，学龄前儿童自主选择食物的能力较弱，主要为家长决定，故家长的饮食习惯和营养观念极大地影响着幼小儿童的食物需求。
结果显示：一岁以前的喂养方式和是否希望孩子多吃具有统计学意义（p<0.05）。
3.4 父母的bmi与学龄前儿童单纯性肥胖的相关性
儿童肥胖是遗传因素和环境因素共同作用的结果，研究表明遗传因素约占33%，环境因素约占67%，其中基因决定个体肥胖发生的易感性。
父母肥胖与儿童肥胖的发生密切相关，父母肥胖的儿童发生肥胖的危险性明显高于父母体重正常的儿童。
儿童发生肥胖的可能性随父母的bmi的增加而增加，父母双方均超重导致儿童发生肥胖的可能性远远高于父母只有一方超重的儿童，肥胖具有家庭遗传特性。
本次研究调查将父母的bmi作为研究内容进行分析，得出结论为父母的bmi与学龄前儿童单纯肥胖发生密切相关（p<0.05），这与“肥胖具有高度的遗传性，目前与多基因遗传有关。
肥胖双亲的后代发生肥胖者高达70%～80%；双亲之一肥胖者，后代肥胖发生率为40%～50%；双亲正常后代发生肥胖者仅为10%～14%。
”的研究结论相一致[4]。
3.5针对学龄前儿童单纯性肥胖早期预防的建议
小儿肥胖症的发生率在我国迅速增长。
如何预防小儿肥胖症的发
生和控制小儿肥胖症的发展，不仅是儿科医生的职责，而且是我们全体医务人员所面临的艰巨的任务。
预防和治疗的方案应以努力使体重接近其理想状态，同时又不对身体健康及生长发育造成影响为原则。
方法包括饮食的调整、活动量的改变、行为改变及父母参与随访等多方面，帮助建立更加健康的生活方式，包括营养教育、身体段锻炼、激励教育、进食方式改变、生活态度的改变及自我管理等等。
肥胖的治疗有相当大的难度，因此早期的预防是控制肥胖发展的关键。
而学龄前期儿童行为和意识具有高度的可塑性和重塑性，故在学龄前期进行肥胖干预的有效性和针对性高。
本次研究提示，防治学龄前儿童肥胖应强调母乳喂养，养成良好的生活、进食和参加各种活动的习惯，降低高热高脂食物的摄入，加大健康教育的深度和广度，使人们对儿童肥胖症有正确的认识。
总之，要始终坚持以“运动处方”为基础，“行为矫正”为关键技术，“饮食疗法和健康教育”贯穿始终。
以家庭为单位，以日常生活为控制场所，肥胖儿童、家长、学校、社会及医务人员共同参与治疗方案，持之以恒，降低肥胖症的发生率。
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