脑部PET诊断NI-RADS-分级
全身类pet肿瘤筛查-脑脓肿磁共振DWI影像
• 鉴别诊断：
• 1、与囊性、坏死性肿瘤：
• 以浆液性的坏死物为主，其粘稠度相对较低， 较正常脑组织弥散加快，DWI低信号，ADC值 增高。
• 但当肿瘤中央的坏死含无菌性或凝固性坏死、 出血或粘稠的粘液时，也可表现为DWI高信号， ADC值降低
• 2、与单纯凝固性坏死： • 常发生于射频丘脑切开术后 • DWI高信号，ADC值降低 • 病史与症状有助于鉴别
• 具体影像学表现： • 中心：DWI高信号，ADC低信号。 • 壁：DWI、ADC等信号 • 周围水肿：DWI低信号，ADC高信号。 • 经过治疗的脓肿腔DWI也可等信号或低信号。 • 有报道称，脑脓肿ADC值较急性梗塞8小时后
的病灶ADC值低50％。 • 对细菌性
脑脓肿
脑脓肿
硬膜下积脓
隐源性脑脓肿
脑脓肿
多形性胶质母细胞瘤
肺癌脑转移
原发性震颤行射频丘脑切开术后出现凝固性坏死
接下页
接下页
接下页
脑脓肿
脑脓肿
脑干脓肿
肺癌脑转移
肺癌脑转移
节神经细胞胶质瘤
上图脑脓肿、下图多形性胶质母细胞瘤
不是所有脓肿都是上述表现，上述表现是成熟期的， 此图是不同时期脑脓肿的表现
磁共振的DWI成像应用 ---脑脓肿
• 【脑脓肿】 • 位于灰白质交界区或深部白质。 • 脑脓肿早期: • 局部脑炎病灶或化脓前的脑炎 • DWI 呈稍高信号，ADC值降低。 • 脑脓肿形成期： • 病灶中心凝固坏，囊液粘稠，水分子扩散运动
受限，内含蛋白质大分子，如纤维蛋白原， DWI明显高信号为特征性改变。
bi-rads分类标准
bi-rads分类标准
BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System）乳腺影像报告和数据系统，是由美国乳腺癌协会（American College of Radiology）制定的一个统一的乳腺影像类
型分类标准，用于客观的乳腺癌诊断评估，可提供最准确的影像诊断信息。
BI-RADS分为多个等级，可用于诊断乳腺癌、乳头瘤以及其他乳腺病变的治疗等程序。
BI-RADS 1是乳腺非肿瘤病变，在图像上没有异常改变，但仍需要进一步检查确认。
BI-RADS 3用于描述确认存在乳腺癌征象的肿瘤性病变，这通常伴随着肿块形成。
BI-RADS 4表示怀疑乳腺癌存在，但还未建立确定的诊断印象，因此需要进行细胞学
检查，但无需手术治疗。
BI-RADS 5分为两种，第一种是明确诊断为乳腺癌的病例，另一种是确定治疗需要外
科手术的病例。
BI-RADS 6表示已治疗完成后仍存在乳腺病变，这些病变可能是乳腺癌或乳腺结节。
BI-RADS 7表示乳腺癌已治疗完毕，肿瘤治疗已结束，但病变仍可能存在，因此需要
定期检查以确认肿瘤的状态。
BI-RADS 8表示乳腺癌治疗后可能存在残存的病变，应采取X线复查，确保乳腺癌病
变已消失，任何異常的病变都应立即进行检查。
BI-RADS标准可作为诊断乳腺癌和其他乳腺疾病的可靠工具，能够提高病人的预后，
缩短治疗时间，减少误诊率，降低医疗费用，改善疾病防治质量。
甲状腺rads分级标准
甲状腺rads分级标准
甲状腺RADS（Reporting and Data System）分级标准是一种用于评估甲状腺结节风险的体系，根据不同的影像学特征和表现，将甲状腺结节分为0-6级，以便更好地指导临床诊断和治疗。
以下是甲状腺RADS分级标准的详细介绍：
1.0级：无异常发现。
超声表现正常，无异常征象，或仅表现为单纯性甲状腺肿。
2.1级：正常甲状腺。
超声表现无异常，常规体检未见明显异常。
3.2级：良性病变。
多为良性结节，边缘清晰，回声正常，无钙化和血流信号异常。
4.3级：可能良性病变。
边缘部分模糊，有回声不均匀、钙化、血流信号等异常表现，但恶性风险较低。
5.4级：可疑恶性病变。
边缘部分更加模糊，回声不均匀，钙化和血流信号等异常表现更加明显，恶性风险较高。
6.5级：高度可疑恶性病变。
超声表现高度怀疑为恶性结节，边缘不清晰，回声不均匀，钙化和血流信号等异常表现更加明显。
7.6级：已经病理证实恶性病变。
超声表现已经确定为恶性结节，需要进行进一步的病理学检查和诊断。
甲状腺RADS分级标准是一种非常实用的评估甲状腺结节风险的体系，可以帮助医生更好地诊断和治疗甲状腺疾病。
然而，在具体的临床实践中，还需要结合患者的病史、临床表现和其他检查结果进行综合判断，以制定更加准确的治疗方案。
乳腺结节、肺结节、甲状腺结节RADS等临床分级要点
乳腺结节、肺结节、甲状腺结节RADS等临床分级要点一、BI—RADS超声乳腺分类1类(category1)阴性(negative)：超声上无异常发现。
2类(category2)良性发现(benignfinding/findings)：本质上是非恶性的。
单侧囊肿就属于这一级。
乳腺内淋巴结(仍可能包含在1级)、乳腺植入物、稳定的外科手术后改变和连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤也属于2级。
3类(category3)可能良性发现(PrObablybenignfinding)：建议短期随访：边缘界限清楚、椭圆形且呈水平方位生长的实质性肿块最有可能的是纤维腺瘤，其恶性的危险性小于2%o目前短期随访正越来越成为处理的策略。
不能扪及的复杂囊肿和簇状小囊肿也可纳入该级，行短期随访。
4类(category4)可疑恶性(suspiciousabnormality)：应考虑活检：此级病灶有癌的可能性3%-94%0应对这些病灶进行分级，即低度、中度或较大可能恶性。
一般而言，4级的病灶要求对组织进行取样活检。
不具备纤维腺瘤和其他良性病灶所有超声特征的实质性肿块即包括在该级。
4级的亚级划分原则：4A类(Catege)ry4A)属于低度可疑恶性。
病理报告结果一般为非恶性，在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。
例如可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿。
4B类(CategOIy4B)有中度可能恶性的病灶。
属于这个分级的病灶放射和病理有紧密相关。
部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。
4C类(Category4C)恶性可能较大，但不象5类那样典型的恶性。
例如边界不清的不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。
该级病灶很可能会是恶性的结果。
5类(CategOry5)高度提示恶性(highsuggestiveofmalignancy)：应采取适当的措施：几乎肯定恶性。
甲状腺B超上的TI-RADS分级系统的含义【最新版】
5个超声特征作为甲状腺恶性结节的评估标准
实性结节、
低回声或极低回声、
不规则边界、
甲状腺B超上的TI-RADS分级系统的含义
临床上，对于甲状腺结节，B超是最为常用也准确的影像学检查手段，由于B超有较强的主观性，在门诊，有很多患者经常会问我们，能不能找一个B超做的准的医师。而甲状腺TI-RADS分级系统的建立，实际上可以尽量使甲状腺的B超更加规范化和量化，这样能降低一部分主观上的误差。从我个人而言，我是希望B超医师按照这一格式发报告的。中国医学科学院肿瘤医院头颈外科倪松
微钙化、
纵横比＞1
TI-RADS分类:
TI-RADS1类:正常甲状腺;
TI-RADS2类:良性病变;
TI-RADS3类:没有上述5项恶性特征;
TI-RADS4a类:具有上述1项恶性特征;
TI-RADS4b类:具有上述2项恶性特征;
TI-RADS4c类:具有上述3或4项恶性特征;
TI-RADS5类:具有5项恶性特征
解读如下
TI-RADS 1类:阴性(无任何异常)(恶性率0);
TI-RADS 2类:确认良性病变(恶性率0);
TI-RADS 3类:(无可疑超声表现) (恶性率1.7%);
TI-RADS 4类:4a( 1Biblioteka 可疑超声表现) (恶性率3.3%)、
4b( 2个可疑超声表现) (恶性率9.2%)、
4c( 3个或4个可疑超声表现) (恶性率44.4-72.4%);
乳腺核磁rads分级标准
乳腺核磁rads分级标准乳腺核磁RADS分级标准是一种乳腺肿物的影像学检查分级系统，其目的是提供一种标准的评估和报告方法，以帮助医生和研究人员更好地理解和评估乳腺肿物的性质和风险。
以下是乳腺核磁RADS分级标准的详细介绍：1.RADS 0级：指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步的其它影像学检查诊断。
例如：有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现，而超声无征象；临床触及肿块，年龄大于20岁，超声检查有可疑征象或无特征，需乳腺钼靶检查；超声检查及钼靶检查均无特征，需鉴别乳腺癌保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，推荐磁共振检查；确定治疗前，需最后评估者确定治疗前需最后评估者。
2.RADS 1级：阴性（negative），指超声检查未见异常改变，有把握判断为正常。
建议随诊（一年）。
例如：无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化。
3.RADS 2级：良性征象（benign finding/findings），基本可以排除恶性。
建议根据年龄及临床表现随诊（半年至一年）。
例如：乳腺良性肿块（单纯囊肿、积乳囊肿、随访后无改变的纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤）和肯定的良性钙化。
4.RADS 3级：年龄>40岁，可疑异常（equivocal），恶性可能性<25%，需穿刺或者切除活检。
例如：可触摸到的，部分边缘清楚的实性肿块。
恶性可能性2%～10%。
5.RADS 4级：恶性可能性25%～95%，需穿刺或者切除活检，此级可进一步分为4A、4B、4C。
其中，4A：低度可疑病灶，包括可触摸到的，部分边缘清楚的实性肿块。
恶性可能性2%～10%。
4B：中度恶性可能，边界部分浸润的肿块或脂肪坏死，恶性可能性10%～50%；4C：恶性病变可能性很高，形态不规则、边缘浸润的实性肿块和蔟状分布的细小微粒簇钙化，恶性可能性50%～94%。
6.RADS 5级：形态不规则；与皮肤不平行，纵横比>1（即宽>高），提示浸润性生长。
lu-rads肺结节分级标准
lu-rads肺结节分级标准
LU-RADS（Lung Imaging Reporting and Data System）是一种用于评估肺部结节的分级系统，它类似于乳腺癌的BI-RADS系统。
LU-RADS系统将肺部结节分为五个等级，分别是LU-RADS 1、LU-RADS 2、LU-RADS 3、LU-RADS 4和LU-RADS 5。
下面我将从多个角度来解释这些等级。
LU-RADS 1表示肺部结节在CT检查中未被观察到，LU-RADS 2表示发现了良性的肺部结节，这些结节通常是良性的，不需要进一步的评估。
LU-RADS 3表示发现了可疑的肺部结节，这些结节可能是良性也可能是恶性，需要进行定期随访或者进一步的评估。
LU-RADS 4表示高度可疑的肺部结节，有较大的可能性是恶性的，需要进行进一步的评估以确定是否需要治疗。
LU-RADS 5表示肺部结节表现出明显的恶性特征，需要立即进行治疗。
对于LU-RADS 1和2的结节，通常建议进行定期随访以确保没有发展为恶性。
对于LU-RADS 3的结节，医生可能会建议进行定期的CT检查来监测结节的变化。
对于LU-RADS 4和5的结节，通常需要进行更多的检查，例如PET-CT、活检等，以确定是否为恶性肿瘤并制定治疗计划。
总的来说，LU-RADS系统提供了一种标准化的方法来评估肺部结节，有助于医生和患者更好地理解结节的性质，并制定合适的随访和治疗计划。
这种系统有助于提高结节评估的一致性和准确性。
乳腺rads分类标准
乳腺rads分类标准
乳腺RADS（即BI-RADS，乳腺影像报告和数据系统）分级标准是通过彩超检查，对乳腺病变的性质分为0-6七级，具体如下：
1.BI-RADS0：单一的影像学检查不能评价其性质或有无病变，需要
结合其他影像学检查。
2.BI-RADS1：检查结果呈阴性，未发现异常病变。
乳腺超声显示乳
腺结构清晰，无肿块、无皮肤增厚、无微钙化等。
3.BI-RADS2：乳腺良性肿块（单纯囊肿、积乳囊肿、随访后无改变
的纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤）和肯定的良性钙化，基本上可以排除恶性病变，可6～12个月随诊。
4.BI-RADS3：年龄40岁，肿块直径≤2cm，超声显示边界清晰，周
边呈规则的环形强化，内部为无强化低密度区，考虑纤维腺瘤。
建议短期随访（6～12个月）或行穿刺活检。
5.BI-RADS4：恶性可能性2%～95%，需穿刺或者切除活检，此级可
进一步分为4A、4B、4C。
其中，4A：低度可疑病灶，包括可触摸到的，部分边缘清楚的实性肿块。
恶性可能性2%～10%。
4B：中度可能恶性的病灶，边界部分浸润的肿块或脂肪坏死，恶性可能性10%～50%。
4C：恶性病变可能性很高，形态不规则、边缘浸润的实性肿块和蔟状分布的细小微粒簇钙化，恶性可能性50%～94%。
6.BI-RADS5：形态不规则；与皮肤不平行，纵横比>1（即宽>高），
考虑为恶性病变。
7.BI-RADS6：已活检病理证实为恶性。
请注意，以上内容只是BI-RADS分级的一般标准，具体诊断结果还需要结合医生的专业判断和患者的具体情况。
如有需要，建议咨询专业医生。
PIB-PET检查（阿尔茨海默症型认知症）详情介绍…
PIB-PET检查（阿尔茨海默症型认知症）详情介绍1）阿尔茨海默症型认知症的检查目的针对健忘的人、对阿尔茨海默型认知症感到不安的人以及患有轻度认知功能障碍的人，诊断其是否有可能会发展成为阿尔茨海默型认知症。
并且，对于患有认知症的患者诊断鉴别是否是阿尔茨海默型认知症或其它原因。
2）关于阿尔茨海默症型认知症从健忘症状开始发作，并有时间概念混乱以及主观性低下，进而导致认知机能低下、社会生活以及日常生活困难，这些进一步变化就会变成人格崩坏的脑变性疾患。
原因是由于β-淀粉样蛋白（β-Amyloid）在脑内积蓄引起脑神经细胞机能低下，我们认为β-淀粉样蛋白的积蓄导致出现阿尔茨海默型认知症症状会从数年前就开始。
阿尔茨海默型认知症的诊断确定是死后脑剖检用病理学证明了Amyloid斑与神经原纤维变化。
为此，临床诊断在人依旧活着的时候的无法检出Amyloid斑，只凭症状就正确判断是十分困难的事。
2002年，在美国用正电子（Positron）放射性同位素（Isotope）标记了作为Amyloid Marker的通称为匹兹堡化合物B（[11C]PIB），这作为PET用的放射性药剂被开发，开始了PET图像可以描绘出β-淀粉样蛋白积蓄样子的纪元，开发出了新的图像检查方法。
以这种Amyloid PET检查方法为中心，再加上其它检查方法，让针对客观的健忘以及阿尔茨海默型认知症的早期诊断变为可能。
3）阿尔茨海默症型认知症的检查目的针对健忘的人、对阿尔茨海默型认知症感到不安的人以及患有轻度认知功能障碍的人，诊断其是否有可能会发展成为阿尔茨海默型认知症。
并且，对于患有认知症的患者诊断鉴别是否是阿尔茨海默型认知症或其它原因。
以Amyloid PET检查为中心进行，但也会同时进行这之外的其它检查，从多个角度诊断分析阿尔茨海默型认知症。
4）PIB-PET检查阿尔茨海默型认知症在健忘等症状出现的数十年前，脑内的β-淀粉样蛋白就已经开始积蓄，β-淀粉样蛋白会导致脑神经细胞的机能低下，进一步变为认知机能障碍。
birads分级标准
BI-RADS分级是2003年美国放射学学会把乳腺超声的结节进行分类，并根据这些征象制定的一个量化的标准，分为0-6个级别：1.0级：检查不完善，需进一步检查；2.1级：检查无明显异常；3.2级：恶性程度很小或几乎没有；4.3级：恶性程度小于2%；5.4级：恶性程度很大，为3%-94%；6.5级：高度可疑恶性，恶性程度大于95%；7.6级：经过病理确诊的乳腺癌。
分类标准参照2013年美国放射学会的BI-RADS，并结合我国的实际情况制定了以下分类标准。
⑴评估是不完全的。
BI-RADS 0：需要其他影像学检查(如乳腺X线检查或MRI等)进一步评估。
在多数情况下，超声检查可对乳腺进行全面评估。
当超声作为初次检查时，下列情况则需要进一步做其他检查：①超声检查乳腺内有明显的病灶而其超声特征又不足以做出评价，此时必须借助乳腺X线检查或MRI；②临床有阳性体征，如触及肿块、浆液性溢液或乳头溢血、乳腺癌术后以及放疗后瘢痕需要明确是否复发等，超声检查无异常发现，也必须借助乳腺X线检查或MRI对乳腺进行评估。
【逸兄备注】0级不等于没事，还需要进一步检查！⑵评估是完全的——最后分类。
BI-RADS 1：阴性。
临床上无阳性体征，超声影像未见异常，如：无肿块、无结构扭曲、无皮肤增厚及无微钙化等。
BI-RADS 2：良性病灶。
基本上可以排除恶性病变。
根据年龄及临床表现可行6~12个月随诊。
如单纯囊肿、乳腺假体、脂肪瘤、乳腺内淋巴结(也可以归类1 类)、多次复查图像无变化的良性病灶术后改变、有记录的经过多次检查影像变化不大的结节可能为纤维腺瘤等。
BI-RADS 3：可能良性病灶。
建议短期(3~6个月)复查及其他进一步检查。
根据乳腺X线检查积累的临床经验，超声发现明确的典型良性超声特征(实性椭圆形、边界清、平行于皮肤生长的肿块)病灶，很大可能是乳腺纤维腺瘤，它的恶性危险性应该小于2%，如同时得到临床、乳腺X线检查或MRI的印证更佳。
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脑部PET诊断NI-RADS-分级
概述
脑部PET（正电子发射断层显像）是一种非侵入性的医学诊断工具，用于评估患者脑部肿瘤的恶性程度。
NI-RADS（PET诊断影像报告与数据系统）是一种分级系统，可用于标准化和简化脑部PET诊断结果，并帮助临床医生做出更准确的诊断决策。
NI-RADS分级系统
NI-RADS分级系统根据PET图像中病变的特点和代谢活性，将脑部肿瘤分为以下五个等级：
1. NI-RADS 1: 完全可排除恶性病变的低代谢病变。
2. NI-RADS 2: 可排除恶性病变的可见病变，但需要随访或进一步评估。
3. NI-RADS 3: 可能为低度恶性病变的病变，进一步的检查或随访观察是必要的。
4. NI-RADS 4: 可能为高度恶性病变的病变，应进一步对其进行评估和治疗。
5. NI-RADS 5: 高度怀疑且很有可能是恶性病变的病变，应立
即进行进一步的检查和治疗。
使用NI-RADS分级系统的好处
使用NI-RADS分级系统有以下好处：
1. 标准化：NI-RADS分级系统提供了一种标准化的方法，使
不同医生和实验室之间的诊断结果具有可比性。
2. 简化：NI-RADS分级系统简化了脑部PET诊断结果的解读，使临床医生能够更快速和准确地评估肿瘤的恶性程度。
3. 诊断辅助：NI-RADS分级系统为临床医生提供了一个辅助
诊断工具，帮助确定进一步评估和治疗的策略。
结论
脑部PET诊断NI-RADS分级系统是一种有益的工具，可用于
评估脑部肿瘤的恶性程度。
使用该系统可以标准化和简化脑部PET
诊断结果的解读，为临床医生提供更准确的诊断决策依据。