新三基第四版与第三版区别(全)

§1.1 人体解剖学1、试述骨的基本结构。

骨由骨质、骨膜、骨髓和神经、血管等构成。

骨质是骨的主要成分，由骨组积构成，可分为骨密质和骨松质两种形式。

骨膜由纤维结缔组积构成，骨外膜包裹着除关节面以外的整个骨的外表面，骨内膜衬覆骨髓腔壁的内表面。

骨髓存在于长骨骨髓腔骨松质的腔隙内。

2、试述骨密质和骨松质的公布。

骨密质主要构成长骨的干，长骨的骺和短骨、扁骨、不规则骨的外层也由骨密质构成。

骨松质主要分布于长骨的骺的内部和短骨、扁骨、不规则骨的内部。

3、试述胸骨角的位置及实用意义。

胸骨角为胸骨柄与胸骨体连结处微向前穿突的横嵴。

其两侧平对第2胸肋关节，是数肋骨的重要标志。

胸骨角平面通过第4胸椎体下缘水平，可作为纵隔分部和一些胸腔内器官分段的体表标志。

4、试述肩关节的构成和运动方式。

肩关节由肩胛骨的关节盂的肱骨头的关节面构成，可围绕额状轴做屈、伸运动；围绕矢状轴做收展运动；围绕垂直轴做旋内、旗外运动；尚可围绕额状轴和矢状轴做环转运动。

5、何谓阴道穹窿？有何意义？阴道的上端围绕子宫颈的阴道部，两者间形成环状凹陷，称为阴道穹窿。

阴道穹窿可分为前、后和两侧部，其中以阴道后穹窿最深，并与直肠子宫陷凹紧密相邻，二者间只隔以阴道后壁和一层腹膜。

直肠子宫陷凹是腹膜腔的最低部位，腹腔内的炎性渗出液、脓液等易积存在此，并可经阴道后穹窿进行穿刺或引流。

6、从大隐静脉滴注葡萄糖，经过哪些途径到达肝细胞？葡萄糖经大隐静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺泡周围的毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→腹腔干→肝总动脉→肝固有动脉→肝左、右动脉及其肝内的分支→肝细胞。

7、试述胸导管和右淋巴导管的收集范围。

（1）胸导管：收集头颈部左侧半、左上肢、胸壁左侧半和胸腔内左侧半的脏器、腹壁和腹腔内的脏器、盆壁和盆内脏器、会阴部、双侧下肢的淋巴，注入左静脉角。

（2）右淋巴导管：收集头颈部右侧半、右上肢、胸壁右侧半和胸腔内右侧半的脏器的淋巴，注入右静脉角。

8、何谓心包和心包腔？心包为包裹心脏和大血管根部的囊状结构，可分为纤维性心包和浆膜性心包。

纤维性心包是心包的外层，由纤维结缔组积构成。

浆膜性心包根据附着部位不同，可分为壁层和脏层，壁层紧贴纤维性心包的内表面，脏层裹于心肌层的外表面，又叫心外膜。

浆膜性心包的壁层与脏层之间的窄隙称心包腔。

9、何谓心包裸区？在胸骨体下份和左侧第5、第6肋软骨的后方处，心包的前方滑没有胸膜遮盖，纤维性心包直接与胸前壁接触，此区域的心包，称为心包裸区。

10、感受器的功能是什么？感受器的功能是接受机体内、外界环境各种不同的刺激，并将这些刺激转化为神经冲动。

11、试述位听器（前庭蜗器）的组成。

位听器在功能上包括位觉器和听觉器两部分，在结构上包括外耳、中耳和内耳3部分。

12、何谓灰质、皮质、白质、髓质、神经核和神经节？（1）灰质：在中枢神经系内，神经元胞体及其树突集聚的部位称为灰质。

（2）皮质：构成大脑半球表面和小脑表面的灰质称为皮质（分别为大脑皮质和小脑皮质）。

（3）在中枢神经系内，神经纤维集聚的部位称为白质。

（4）髓质：大脑皮质和小脑皮质深部的白挂称为髓质。

（5）神经核：在中枢神经系统内，除皮质外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团，称为神经核。

（6）神经节：在周围神经系，神经元胞体集聚的地方称为神经节。

13、一对典型的脊神经由哪几部分分组成？它们的功能性质如何？每一对脊神经都由前根、后根、脊神经节、脊神经干及其分支（前支、后支、脊膜支、交通支）组成。

前根属运动性，后根和脊神经节属感觉性，脊神经干及其分支都是混合性。

14、为什么肱骨外科颈骨折最容易损伤腋神经？因为腋神经绕肱骨外科颈至三角肌深面，比较贴近骨面，所以肱骨外科颈骨折时，最容易损伤腋神经。

15、请按先后顺序写出十二对脑神经的名称。

十二对脑神经的名称是嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经（位听神经）、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经。

16、何谓牵涉性痛和海德带？当某些内脏器官发生病变时，常在体表的一定区域表现感觉过敏或引起疼痛，这种现象称为牵涉性痛。

内脏病变引起一定的皮肤区域出现牵涉性痛或皮肤过敏区，这种区域称为海德带。

17、试述内囊的位置、分部及从各部通过的主要纤维束。

内囊位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间。

在水平切面上，内囊呈尖向内侧的“〈”形，分为三部；内囊前脚（额部）位于尾状核与豆状核之间，主要有额桥束通过；前、后脚连接处称内囊膝，主要有皮质核束（又叫皮质脑干束）通过；内囊后脚主要有皮质脊髓囊、丘脑中央辐射、视辐射和听辐射通过。

18、第I躯体运动区、第I躯体感觉区、视区、听区在大脑半球的什么部位？第I躯体运动区在中央前回和中央旁小叶前部，第I躯体感觉区在中央后回和中央旁小叶后部，视区在枕叶内侧面的距状裂两旁，听区在颞横回。

19、各语言中枢在大脑半球的什么部位？与语言有关的各种中枢位于优势半球上，听觉性语言中枢在颞上回后部、视觉性语言中枢在角回，书写性语言中枢在额中回后部、运动性语言中枢在额下回后部。

20、试述脑脊注液的产生和循环途径。

脑脊液主要由脑室内的脉络丛产生，自侧脑室经室间孔入第三脑室，再经中脑水管到第四脑室，由第四脑室正中孔外侧孔流入蛛网膜下腔，最后经蛛网膜粒主要归入上矢状窦。

§1.2 生理学1、阈值和阈电位有何异同？恰能引起组积兴奋产生动作电位所需要的小刺激强度称为阈强度或阈值。

细胞膜由缓慢除极到迅速除极而引发动作电位时的临界膜电位称为阈电位，它比正常静息电位绝对值约小20mV，如静息电位为—90mV，则阈电位（或阈上）刺激才能使细胞膜除极达临界电位而引发动作电位。

2、肌肉的等长收缩和等张收缩有何异同？肌肉两端固定后进行收缩时，肌肉长度不缩短但张力增加，这种收缩形式称为等长收缩。

如果肌肉长度缩短，张力不改变，这种收缩形式称为等张怀缩。

3、抗利尿激素如何调节血量和血压？抗利尿激素（ＡＤＨ）由下丘脑分泌并储存在神经垂体。

其主要作用：①增强远曲小管和集合管上皮细胞对水的重吸收。

②使小动脉收缩，升高血压。

影响ADH释放的主要刺激是血浆晶体渗透压和血容量。

当血浆晶体渗透压升高和／或血容量减少时，下丘脑视上核兴奋，合成、分泌和释放ADH 增加。

4、何谓通气/血流比值？有何意义？每分肺泡通气量和每分肺血流量（相当于心排血量）的比值，称为通气/血流比值。

通常比值为0.84，意味着肺泡通气量与肺血流量达到最佳匹配状态，气体交换效率最高。

比值增大，意味着肺泡通气过度或肺血流量不足，使得部分肺泡气未能与血液气体充分交换，相当于肺泡无效腔增大。

比值减小，意味通气不足或肺血流量相对过剩，部分混合静脉血流经通气不良的肺泡，使肺泡未得充分更新，相当于功能性动—静脉短路。

5、什么是血氧饱和度？每升血液中血红蛋白（Hb）所能结合的最大氧量称为氧容量。

每升血液中Hb实际结合的氧量称为氧含量。

Hb氧含量与氧容量的百分比称为Hb 的氧饱和度，即血氧饱和度。

即Hb氧饱和度= Hb氧含量/Hb氧容量×100%²6、胃液有哪些成分？各有何作用？⑴胃蛋白酶原：在胃酸作用下变成胃蛋白酶，从而使蛋白质分解为 、胨和多肽。

消化不良病人服用胃蛋白酶时，常与1%~10%稀盐酸合用，以提高其效果。

⑵胃酸（即盐酸）：激活胃蛋白酶原，使食物蛋白质变性水解；杀死胃内某些细菌；盐酸入小肠上段，可刺激胰液、胆汁、小肠液分泌，还可刺激胆囊收缩，并使三价铁还原为易吸收的Fe²+，有助于铁和钙的吸收。

⑶粘液：润滑食物，保护胃粘膜，中和胃酸，保护水溶性维生素B、维生素C不受胃酸破坏。

⑷内因子：与食物中的维生素B12结合成复合物在回肠吸收，故内因子缺乏常致维生素B12吸收障碍，引起巨幼红细胞性贫血，如某些胃次全切除术后出现的贫血。

7、何谓胃粘膜屏障？胃粘膜的脂蛋白层和细胞之间的紧密连接防止H﹢侵入粘膜并阻止Na+由粘膜内向胃腔扩散，使粘膜内和胃腔之间保持很大的氢离子浓度差，即胃液［H+］：胃粘膜与血浆的［H+］=400万：1，通常把具有这种特性的脂蛋白膜和细胞之间的紧密连接称为胃粘膜屏障。

吸烟引起胆汁反流入胃、饮酒、阿司匹林均可破坏胃粘膜屏障导致胃粘膜溃疡。

8、哪些激素影响血钙水平？影响血钙水平的激素有三种：⑴甲状旁腺激素：保钙排磷，血钙升高。

⑵1，25（OH）2D3：保钙保磷，血钙升高。

⑶降钙素：排钙排磷，血钙降低。

9、胰岛素有何生理功能？⑴降低血糖。

⑵促进蛋白质合成，抑制其分解。

⑶促进葡萄糖转变成中性脂肪，抑制脂肪水解，血中游离脂肪酸降低，故胰岛素分泌不足时，除使血糖升高外，还伴有高脂血症和酮血症。

此外，前两种作用都伴有血钾向细胞内转移，使血钾降低，故使用胰岛素应注意补钾。

10、侏儒症和呆小症有何异同？人幼年时期缺乏生长素，将出现生长停滞，身材矮小，特别是四肢短，与身体不成比例，成人后尤其显著，有人称“大人娃”，临床上称为侏儒症。

甲状腺激素是维持正常生长发育不可缺少的激素，特别是对骨和脑的发育尤其为重要。

人幼年时甲状腺功能低下，可出现智力低下，身材矮小，称为呆小症。

两者都身材矮小，但前者四肢与身材不成比例，后者基本成比例；前者不影响脑的发育，故智力不受影响，后者影响脑的发育，故智力极差；前者病根在垂体前叶，后者病根在甲状腺。

§1.3 医学微生物学和免疫学1、细菌有哪些基本结构？各有何功能？细菌虽小，但仍有一定的细胞结构和功能。

各种细菌均具有的结构称为基本结构。

它包括细胞壁、细胞膜、细胞质和核质等结构。

⑴细胞壁：细菌细胞壁坚韧而富有弹性，其主要功能是维持菌体固有的形态，细胞壁也参加与菌体内外的物质交换。

⑵细胞膜：主要功能有物质转运、生物合成、分泌和呼吸等作用。

⑶细胞质：含许多重要结构，如核糖体、质粒、胸质颗粒等，其功能分别由不同结构而决定。

核糖体是细菌合成蛋白质的场所；质粒是细菌染色体遗传物质，它带有遗传信息，控制细菌某些特定的遗传性状；胞质颗粒又称内含物，为细菌储藏的营养物质，某些细菌可具有特殊的颗粒，如白喉棒状杆菌的异染颗粒，对鉴定细菌具有一定的作用。

⑷核质：又称拟核，是细菌的遗传物质，它控制细菌的各种遗传性状，是细菌遗传变异的物质基础。

2、细菌的特殊结构有哪些？各有何医学意义？细菌除了基本结构外，某些细菌还具有一些特殊结构，包括荚膜、鞭毛、芽胞和菌毛。

细菌的特殊结构虽为细菌非必有，但具有某些特殊结构时则具有一定的意义。

⑴荚膜：是某些细菌胞壁外包绕的一层较厚的粘液性物质，可帮助鉴定细菌。

荚膜具有抗原性，可作为细菌分型的依据之一。

荚膜还具有保护细菌抵抗宿主吞噬细胞的吞噬和消化作用。

荚膜也能保护菌体避免或减少一些物质，如溶菌酶、补体、抗体和抗菌物质对细菌的损伤，因而增强了细菌侵袭力，故荚膜与细菌的致病性相关。