重症监护室ICU病人心理护理课件

三、ICU病人心理特点的影响因素
1.疾病因素 2.环境因素 3.治疗因素 4.其他因素
1 ．疾病因素
疾病治疗中的不良反应引发的
疾病认知引起的 角色转换引起的
1.疾病因素
疾病本 身原因
脑自身的疾病所致，各种类型的脑血管病、颅内 肿瘤、颅脑外伤、癫闲等引起的继发性脑供血不 足、脑缺氧
疾病认 知原因
2 ．否认、沮丧
否认是指把已发生的不愉快的事件或者对自 己不利的事件加以否认，认为它根本没有发生过， 以逃避心理上的刺激和痛苦，来获取心理上暂时的 安慰。
病人进入监护室后第2天即可出现否认心理， 第3~4天达到高峰。病人否认自己有病，或承认患 病事实，但否认入住监护室的必要性。
调查显示：约有50%的危重病人出现否认心 理。短期否认可以缓解病人过度紧张焦虑的情绪 （转移病人注意力），对病人具有保护作用，但长
大致划分类型、焦虑、抑郁、恐惧 确定患者不良心态的基本强度－以轻度、
中度、重度加以区分，为心理护理的对策 提供有价值的参照（用量表）
二、ICU病人的心理特点
ICU 病
人
的
恐惧、忧虑
心 理
否认、沮丧
特 点
孤独、抑郁
愤怒、敌对
依赖、焦虑
1 ．恐惧、忧虑
恐惧是由于周围有不可预料不可确定的因素 而导致的无所适从的心理或生理的一种强烈反应， 是人或生物特有的一种应激现象。
2．心理护理的概念
❖ 心理护理：是指在护理全过程中，护士通 过各种方式和途径，积极地影响患者的心 理状态，以达到其自身的最佳身心状态。
3 ． 心理护理的重要意义
❖（1）心理护理是人类医学与生 物医学的重要区别;
❖传统的医学模式只是单一注重疾 病本身而忽视患者的机体与心理 的相互作用的关系
❖在现代医学模式，要求把人作为 一个统一的整体来加以认识和对
焦虑是指一种缺乏明显客观原因的内心不安 或无根据的恐惧，是人们遇到某些事情如挑战、困 难或危险时出现的一种正常的情绪反应。
多数病人初入院或进入监护时候1~2天，病人 出现明显的恐惧与焦虑、睡眠障碍，严重者可有惊 恐发作或精神病性症状，这是合理的心理反应及原 始心理防御机制。
如急性脑梗死、脑出血急诊入院病人、伤残
语言交 流障碍
限制探视、无陪护，使患者的语言表达和体位变 动受限，影响了他们向他人表达自己意愿与交流
4 ．其他因素
睡眠障碍所致
医患护患关系所致
患者与亲属、单位、社会 关系所致
4.其他因素
睡眠障 碍影响
睡眠是衡量健康水平的重要标志，由疾病、环境 因素造成睡眠障碍，可引起心理和行为的异常 （多疑、定向力障碍、错觉、记忆力减退、发怒）
3 ．孤独、抑郁
约有30%的病人在入住监护室的第5 天后出现孤独、抑郁等情绪反应。以心 境低落、悲观为主要临床特征，情绪的 消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑 抑郁，甚至悲观厌世。
4 ．愤怒、敌对
愤怒是指当愿望不能实现或为达到目的 的行动受到挫折时引起的一种紧张而不愉快 的情绪。
意外受伤者，患不治之症者，持续疼痛 难以忍受者均易产生此种负性心理。
❖2000年国家卫生部统计，心理反 应所致精神因素的疾病占第一位。
❖2004因年心理问题造成的自杀成
4.心理护理的目的
❖ 帮助患者在各自的条件下，通过护士良好 的言语、表情、态度和行为，去影响病人 的感受认识，改变其心理状态和行为，保 证其自身的最佳身心状态。
4.心理护理的依据
在实施心理护理前应确定患者的基本心理 状态，主要从两个方面考虑： 确定患者基本心理状态的性质－总体判断
❖（2）心理护理对临床疗效的提 高起着重要支撑作用;
❖心理护理使临床上对急、危、重 症患者的救治水平显著提高。
❖急、危、重症患者的心理反应可 直接影响到患者抢救后的病情稳 定、疾病治疗、生活质量等。
❖（3）心理护理在重症监护工作中 的地位尤为重要;
❖重症监护室作为集中收治急、危、 重症患者的特殊场所,有调查显示 约有50％的患者发生不良心理反应。
主要表现：烦躁、敌意、行为失控，吵 闹哭泣、寝食难安，同时伴有心率加快，血 压、血糖升高等。
5 ．依赖、焦虑
有的病人经过精心治疗与护理后，转危 为安，病情稳定，被允许离开重症监护室时， 却因担心再次复发而不能得到及时救护，病 人对已经熟悉的监护病室产生依赖，不愿意 撤离。虽有利于病人的遵医行为，但过度不 利于调动病人的主观能动性影响其康复。
2.环境因素
环境陌 生原因
缺少外界信息与交流；限制探视、无陪护；环境 的陌生；医作人员忙于各种救护处置，无暇与患 者沟通和交流
仪器设 备原因
仪器设备多、仪器的报警声、卧位不适感、视觉 刺激感、噪音大等，导致病人烦躁不安，使心率 加快，血Βιβλιοθήκη Baidu升高，压力感和焦虑感加重
时间观 念丧失
医护人员的来回穿俊，通宵照明，时间丧失，缺 乏时间感和昼夜的节律感。
3 ．治疗因素
某些药物的影响所致 强迫性治疗体位所致 语言交流障碍所致
3.治疗因素
某些药 物影响
体位不 适原因
利多卡因治疗心律紊乱，静脉滴注2mg/min， 可以出现认知功能的改变；达到4mg/min时， 大部分患者可以出现谵妄的精神症状药物、农药 的中毒
强迫性治疗体位，麻醉未清醒前固定的体位，由 于气管插管、鼻饲管、持续性各种引流管、呼吸 机的使用限制活动及使用约束
医患护 患关系
与医生或护士的关系不易协调，其中与护士的关 系尤为重要(接触护士最多)，护士工作压力大， 有时语言生硬，解释不周，易缺乏耐心
起病急，病情变化快、病势凶险、角色转变迅速 ，难以接受和适应；对疾病、手术、麻醉的认识 及心理准备不足，造成持续的高度紧张
角色转 换原因
依赖性增强，以我为中心，过度要求照顾，把后 果看的过于严重，易发生恐惧
2 ．环境因素
陌生的环境，与外界隔离 仪器设备多和仪器发出的声音
时间观念的丧失和医护人员的 走动
一 ICU病人的心理护理概述
主
要
二 ICU病人的心理特点
内 容
三 ICU病人心理特点的影响因素
四 ICU病人的心理护理对策
一、ICU病人的心理护理概述
1． ICU病人的概念
❖ ICU病人是各类重症及多系统功能衰竭患 者的英文简称，是专门用于抢救心功能衰 竭，呼吸功能衰竭，肾功能衰竭与脑外伤 等病情危重或垂危病人的医疗单元，是集 危重、抢救、大手术后患者于一体的治疗 场所。