ICU患者常见护理问题及措施(潜在问题)
ICU护士职业危害因素原因分析及防护措施
的危 险 因素采取 适 当的 防护措施 以保 护 护士 自身的安 全并 强化 护士 自我 防护 意识 。
【 关键词 】 Ｉ Ｃ Ｕ护士 职业损伤 危险因素 防护
［ 中图分 类号 ］ Ｒ１ ３ ６ ［ 文献标 识码 ］ Ｃ
［ 文章编号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ４） ０ ３ — ０ １ ３ ６ — ０ ２
１ ． ２ ． ４ 辐 射 病 人进 行床 边拍 片检查 或护 送危 重病 人做 Ｃ Ｔ 和 核磁 共振 检查 时 ，因病 人需 要不 间 断 的人 呼吸支 持 ，护
士 不可 避免 地要 接触 Ｘ线 ， 高新 技术 的应 用 而产生 的 电离辐
射 会给 医护 人员 造成 机体 损伤 。如不进 行有 效地 防 护 ，易造 成 植物 神经 功 能紊乱 ，造 血功 能低 下 ，甚至诱 发肿 瘤 。 １ ． ３ 化 学性 因素 Ｉ Ｃ Ｕ环 境封 闭 ， 一些 药 物和 消毒 剂 ，如戊 二醛 、过氧 乙酸 、含 氯 消毒液 等 的挥发 气体 在 Ｉ Ｃ Ｕ通 风 系统
ICU常见护理诊断及护理措施
1清理呼吸道低效或无效与患者昏迷，无法自主咳嗽排痰有关1、设专人护理。
2、对有人工气道者，及时湿化气道吸除痰液，保持呼吸道通畅。
3、每2小时翻身排背一次，鼓励清醒病人正确咳嗽排痰并刺激其咳嗽排痰。
4、保持室内空气适宜，温度保持在18℃―22℃，湿度在50﹪-70﹪，每天开窗通风1-2次，每次15-30分钟。
5、密切监测生命体征、血氧及病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安等呼吸道阻塞的情况发生。
6、正确留取痰标本，观察痰液的量、性质、颜色和气味，并记录。
7、非禁食的病人每日水摄入量在2000以上。
8、听诊双侧呼吸音及痰鸣音，观察每班咳痰情况，必要时行雾化吸入。
9、保持静脉通道畅，并备齐抢救物品和药品。
2中枢性高热与丘脑下部、脑干等损害或病变，导致中枢性体温调节失常1、监测病人体温，每4小时一次2、高热者，物理降温，包括醇浴、冰敷、冰毯等，降温30分钟后复测体温并记录。
3、体温下降时出汗较多，要勤换床单、衣裤，保持皮肤清洁。
4、高热时要嘱病人多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。
5、遵医嘱根据药敏结果使用抗生素，并观察其疗效和副作用。
6、注意观察病人口腔粘膜及全身情况，及时给予病人预防口腔炎、感冒和褥疮的知识指导。
加强基础护理3皮肤完整性受损的可能与被动卧位有关1、根据患者皮肤状况，及时翻身拍背，给予骨隆突处按摩，用软枕垫足踝部、臀部等，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。
2、穿棉质衣服，保持全身皮肤清洁干燥，每日温水擦身2次以上，勤换衣裤。
3、保持床单元清洁干燥，潮湿及有污渍时及时更换。
4、及时修剪指甲，以免抓破皮肤5、适当使用压束带，以免抓破皮肤。
6、加强饮食护理，改善营养状况，增强机体抵抗力。
4气体交换受损与痰过多过粘稠，咳嗽无力，惧怕疼痛有关1、给于病人舒适的体位，如抬高床头、半卧位等，鼓励清醒患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。
2、保持病房内合适的温度和湿度。
3、不断安慰病人，给予精神上的安抚和支持，保证病人平静，以减少耗氧量。
ICU患者常见护理问题及措施(现存问题)
ICＵ患者常见护理问题及措施一、清理呼吸道无效/低效与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠或病人疲乏、胸痛、意识障碍等导致咳嗽无效、不能或不敢咳嗽有关1.病情观察密切观察咳嗽、咳痰情况,记录痰液得色、量及性质2.环境与休息维持合适得室温(18－2０℃)与湿度(50％-60％),病情许可,患者取坐位或半坐位有助于改善呼吸与咳嗽排痰。
3.饮食予高热量、高蛋白、富含维生素得饮食。
如患者无心、肾功能障碍,予充足得水分,1.5—2Ｌ/日。
4.促进有效排痰包括气道湿化、深呼吸、咳嗽、胸部叩击、体位引流、吸痰等。
5.用药护理遵医嘱予抗生素、止咳及祛痰药物,注意观察药物得疗效及不良反应。
二、气体交换受损与呼吸道痉挛、呼吸面积较少、换气功能障碍、胸部损伤、疼痛、胸廓活动受限或肺萎缩等有关1.病情观察判断呼吸困难得类型并动态观察病人呼吸困难得严重程度,监测血氧饱与度。
2.环境与休息保持病室环境安静舒适、空气洁净与温湿度适宜。
病情许可取半卧位。
3.保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物,必要时建立人工气道。
4.氧疗与机械通气得护理根据呼吸困难得类型、严重程度不同,进行合理氧疗或机械通气。
密切观察氧疗得效果,若吸入高浓度氧或纯氧要严格控制吸氧时间,一般连续给氧不超过24小时、5.用药护理遵医嘱应用支气管舒张剂、呼吸兴奋剂等,观察药物疗效与不良反应。
6.心理护理向患者给予心理支持,使其保持情绪稳定。
三、体温过高与细菌、病毒感染及体温调节中枢失衡有关1.病情观察监测并记录生命体征2.休息与环境保持病室安静并维持适宜得温、湿度。
3.饮食予高热量、高蛋白、富含维生素得流质或半流质饮食,病情许可,鼓励病人多饮水。
4.高热护理可采用温水擦浴、冰袋、冰帽、冰毯等物理降温措施,以逐渐降温为宜,防止虚脱;病人大汗时,及时擦拭与更换衣服,避免受凉;必要时遵医嘱使用退热药;遵医嘱静脉补液。
5.口腔护理6.用药护理遵医嘱使用抗生素及退热药,观察疗效与不良反应、四、意识障碍与头部损伤、脑水肿、颅内压增高等有关1.保持呼吸道通畅,预防肺部感染。
ICU护理疑难病例讨论 ppt课件
4.讨论危重患者护理中的重点、难点
5.解决年轻护士在危重患者护理中遇到的问题
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3
疾病相关知识
脑干出血是神经系统急重 症，病死率极高。
脑干出血量在3ml以下， 死亡率70％左右；出血量在 5ml以上的，死亡率90％左 右；出血量超过10ml以上的 死亡率几乎100％。
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4
脑干的生理功能
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健康教育
1.疾病知识和康复指导：指导病人和家属了 解本病的基本病因、主要危险因素，掌握本 病的康复治疗知识与自我护理方法，帮助分 析和消除不利于疾病康复的因素，落实康复 计划。鼓励病人树立信心，循序渐进，坚持 锻炼。家属应关心体贴病人，给予精神支持 和生活照顾，鼓励和督促病人坚持锻炼，增 强自我照顾的能力。
抬高床30454及时吸痰吸痰时严格无菌操作5保持口腔清洁及时清除口腔分泌物和食物残渣及呕吐物护理诊断及措施p5低效性呼吸型态与脑干出血呼吸抑制有关i1必要时呼吸机辅助呼吸2给予舒适的卧位有利于呼吸3保持供氧通畅4遵医嘱给予抗生素5必要时刺激病人有效地咳嗽吸痰保持气道通畅护理诊断及措施护理诊断及措施p6意识障碍与脑干出血有关i1抬高床头以促进脑部静脉回流减轻脑水肿2使用亚低温治疗减少脑细胞的耗氧量3翻身吸痰鼻饲导尿等动作轻柔以免加重出血4遵医嘱快速使用脱水剂等药物p7潜在并发症一
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健康教育
4.控制血压：遵医嘱正确服用降压药，维持 血压稳定，减少血压波动对血管的损伤。
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姓名：邹传敏
病史汇报
性别：男
年龄：75岁
婚姻状况：已婚
职业：退休
文化程度：中专
民族：汉族
报帐方式：县医保
ICU患者引流管意外脱管的原因分析及护理干预
ICU患者引流管意外脱管的原因分析及护理干预第一篇：ICU患者引流管意外脱管的原因分析及护理干预ICU患者引流管意外脱管的原因分析及护理干预目的：分析我院ICU患者引流管意外脱出的原因并给予有效的护理干预。
方法：通过对2007年10月至2009年10月ICU意外脱管8例的患者进行分析。
结果通过采取胶布贴标示再固定，反复宣教，适当约束、止痛镇静等护理干预措施，ICU 引流管意外脱出明显改善。
结论对留置引流管患者高度重视，对意外脱管的风险评估和防护、确实可靠的固定、充分的沟通、适度镇静和肢体约束是防止意外脱管的有效防护措施。
关键词意外脱管原因分析护理干预摘要ICU患者由于手术后需在体内留置各种引流管，以保证治疗的需要。
但导管的意外拔除已成为ICU中常见的问题。
充分了解患者意外拔拔管的原因，积极寻求有效的护理干预措施，以确保患者的生命安全，对ICU的护理工作具有重要的意义。
1 原因分析1.1 宣教不到位 ICU患者病情重，治疗复杂繁琐，护士忙于技术操作对患者进行疾病健康教育不到位，患者对所带引流管道的目的和重要性认识不足，在活动时不能采取有意识保护。
本组发生2例意外脱管，1例腹腔镜胆囊切除术后腹腔引流管被意外拔出。
1例胃管被拔出。
1.2 个别患者主观意识较强，对所置管道引起的不适如恶心，疼痛、刺激感不能忍受，强行将引流管拔出，本组意外拔管者以胃管，尿管者居多。
一旦尿管被强行拔出，将会对尿道造成很大的损伤。
1.3 管道固定方式不妥常用的固定方式有胶布緾绕引流管后与皮肤粘贴、缝线固定等，胶布常被汗渍、分泌物污染失去粘性而致管道易于脱出，缝线过浅过早脱落，患者活动时不慎将导管脱出。
因引流管标示不清，不了解胸腔引流管深度致脱出者1例.悬挂在身体两侧的引流管置于患者手能够到的地方，意识不清的患者无意识将引流管拔出者2例。
引流管过长或者过短也是导致引流管脱出的原因之一。
1.4 ICU特殊的医疗环境 ICU患者由于病情危重，身体处于应激状态，同时在环境陌生、没有家属陪伴，各种治疗操作、有创检查和机械通气等不良刺激下，容易出现恐惧、焦虑、抑郁、谵妄以及睡眠障碍等症状，容易导致拔管的意外发生.{1} 1.5 缺乏适当的止痛镇静措施全麻术后未完全清醒患者，因伤口疼痛、留置尿管不适等原因出现烦躁未能采取止痛镇静措施，神经内科和神经外科患者多处于意识不清烦躁状态，不能给予有效的镇静药物，引流管易被拔出。
血液内科护理风险隐患及措施
医院对护士的培训和继续教育不够充分，可能导致护士对新的护 理理念和技术掌握不足，影响护理质量。
资源不足
医院对血液内科护理工作的资源投入不足，如人力、物力、财力 等，可能导致护理工作难以顺利开展。
02
针对风险隐患的措施
患者关怀与教育
患者关怀
对患者进行全面的心理、社会和身体关怀，了解他们的需求，提供及时的帮 助和安慰。
血液内科护理风险防范实 例分享
成功防范患者跌倒的案例分享
• 患者基本情况：一位68岁的淋巴瘤患者，经过多次化疗后，身体状况较差，容易出现头晕、乏力等症状。 • 跌倒风险评估：患者在入院时进行了跌倒风险评估，结果显示患者存在较高的跌倒风险，主要原因包括身
体虚弱、头晕、乏力等症状。 • 防范措施：针对患者的具体情况，医生制定了详细的护理计划，包括加强日常巡护、定期检查患者身体状
优化医院管理
完善管理制度
建立完善的护理管理制度和操作规程，确保各项护理工作有 章可循，减少风险隐患。
强化质量控制
建立护理质量控制体系，定期对护理工作进行检查和评估， 及时发现和纠正问题，提高护理质量。
03
具体应对措施案例
患者跌倒的预防
评估患者跌倒风险
对每位患者进行全面的跌倒风险评 估，包括年龄、身体状况、药物使 用情况等。
加强质量控制和评估
总结词
加强质量控制和评估是持续改进血液内科 护理质量的必要手段。
VS
详细描述
通过定期进行质量控制检查和评估，及时 发现和纠正护理过程中存在的问题和不足 ，防止类似问题再次发生。同时，通过对 评估结果的深入分析，找出潜在的风险因 素，采取针对性的防范措施，不断提升护 理质量。
05
况、及时处理并发症等。同时，护理人员还对患者及其家属进行了预防跌倒的教育，并提供了必要的辅助 器具，如助行器、床旁护栏等。 • 效果：通过实施上述措施，患者在整个住院期间未发生跌倒事件，身体状况逐渐好转并顺利完成治疗。
重症监护室(ICU)常见安全隐患与防护措施
重症监护室（ICU）常见安全隐患与防护措施【摘要】目的探讨ICU常见安全隐患。
方法通过对ICU常见安全隐患进行分析，找出防护措施。
结果ICU常见主要安全隐患包括患者因素、护理人员因素、住院环境与医疗设备等方面，通过提高对ICU住院患者全面风险评估、加强护理人员培训、完善相关制度、流程、改善住院环境及医疗设备，可有效预防ICU常见安全隐患。
结论通过对ICU可能出现的安全隐患进行分析，及时解决现存和潜在的隐患，确保住院患者安全，提高护理质量及患者满意度，降低医疗纠纷。
【关键词】重症监护室；安全隐患；防护措施重症监护室具有“三集中”的特点，即集中了各种病情多变的急性危重患者，集中了各种众多先进的监护仪器、急救设备和生命支持装置，集中了最新的理论知识、技术与方法[1]，且对医护人员要求较高[2]。
因此做好对ICU安全隐患，及时解除，确保了住院患者安全，减轻患者痛苦，是提高患者生命质量的重要保证。
现将重症监护室患者常见安全隐患及防护措施总结如下。
1 重症监护室患者常见安全隐患1.1 患者因素1.1.1 压疮是ICU患者普遍存在的护理问题，由于患者病情重，需强迫体位，如骨盆骨折、生命体征不稳定等需要严格限制翻身，并存在高龄（≥70岁）、白蛋白＜30g/L，极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等5项中加1项或几项易出现压疮；另外，气垫圈使用不当、独立搬动患者、频繁过度清洁皮肤，为防止潮湿使用烤灯等使皮肤干燥，极易造成皮肤损伤，使患者压疮危险度增加，给患者造成痛苦。
1.1.2 窒息也是ICU住院患者易发生的问题，脑外伤、颅内高压的患者，口腔呕吐物未及时清除；各种操作不当，如对昏迷患者口腔护理，棉球掉入口腔，鼻饲操作时未检查胃管是否在胃内，从而引起食物反流误吸；昏迷患者及气管插管患者义齿未取下掉入气道引起窒息；脑干梗塞、有假性球麻痹，轻者出现饮水呛咳，重者可发生吸入性肺炎、甚至窒息；呼吸道分泌物较多，未及时清除，都可能发生窒息。
icu常见护理诊断及措施(精选5篇)
icu常见护理诊断及措施（精选5篇）icu常见护理诊断及措施范文第1篇关键词:心理健康情形；急诊ICU护士；对策；文献综述随着社会的进展、医学科学模式的变化,护理工作必需以患者为中心,做好心身护理。
因此,护士的压力越来越大。
现就急诊ICU护士心理情形影响因素及对策进行综述,供同道借鉴。
1影响急诊ICU护士心理情形的重要因素工作责任重急诊患者的来源广泛,病种多而杂。
急诊ICU护士工作繁重；技术要求高,工作难度大；加上三班倒,使工作和生活没有规律；护士配备比例相对不足,导致长期超负荷工作。
国外很多讨论资料表明,急诊ICU护士在紧张、繁重的工作中承受着很大的精神、心理压力,影响其身心健康和工作质量,显现头痛、睡眠障碍、疲乏感等躯体症状。
防护措施不力急诊ICU护士需常常对未明确诊断的患者进行抢救和处理,其中包括一些处于潜匿期及诊断前期的传染病患者。
护士在自我保护学问缺乏或防护物品不齐备的情况下,易造成护患间的交叉感染,对护士的身体健康造成威逼。
常常接受垂危和死亡的刺激急诊ICU护士面对的是急、危、重症患者,常经过人间的生离死别。
有关人士认为,垂死和死亡现象作为一种刺激因素除造成护士的直接心理压力外,还可产生继发影响,造成护士产生猛烈情感反应,即对哀痛、生离死别的替换感受,这样就可能引起护士在精神上极度紧张。
与患者及其家属之间的误会和冲突急诊ICU是急、危、重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室,是抢救患者生命的最前线；同时也是最简单产生冲突、纠纷和投诉的地方。
急诊患者由于起病急骤,毫无心理准备,希望得到适时、详细的救治服务,部分患者和家属对医院的规章制度、工作程序、环境等不了解,一旦护士工作难以充足他们的要求,简单显现过激行为；另外,当急诊ICU 护士因忙于急救和护理,而无暇顾及患者及其家属的焦虑心情,两者之间的差异简单使患者和陪人产生“急诊不急”的误会,甚至发生冲突。
急诊ICU工作环境多而杂,认为在诸多影响护士心理健康情形的因素中,工作性质和环境是最重要因素。
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ICU患者常见护理问题及措施
一、有受伤的危险与颅脑功能损害、意识障碍有关
护理措施
1.绝对卧床休息2-4周,抬高床头15°-30°,减轻脑水肿。
2.保持病室环境安静,各项治疗护理操作集中进行,以减少刺激。
3.躁动病人加床栏,使用约束带适当约束,必要时遵医嘱应用镇
静剂。
4.为患者变换体位时尽量减少头部摆动幅度,以免加重出血。
5.保持床单位清洁、干燥,使用气垫床,以预防压疮。
6.将患者肢体置于功能位,指导与协助病人进行肢体的被动运动,
预防关节僵硬与肢体挛缩畸形。
二、潜在并发症:脑疝
护理措施
1.密切观察神志、瞳孔、生命体征变化
2.如患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、血压升高、脉
搏减慢、意识障碍进行性加重、双侧瞳孔不等大、呼吸不规则
等脑疝的先兆表现,应立即报告医生
3.立即为病人吸氧并迅速建立静脉通道,遵医嘱快速静脉滴注甘
露醇或静脉注射呋塞米,甘露醇应在15-30分钟内滴完。
4.保持呼吸道通畅,防止返流误吸。
三、有失用综合征的危险与肢体瘫痪、僵硬、长期卧床等有关
护理措施
1.保持肢体处于功能位。
2.每2-3小时翻身1次。
3.病情许可,早期进行康复训练,预防长期卧床易发生的几种畸
形:足下垂、屈髋、屈膝畸形。
四、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、意识障碍、运动功能受损等有关
1.保持皮肤清洁、干燥,避免皮肤受机械性损伤,如擦伤、烫伤、
冻伤等。
2.定时更换体位与局部按摩,必要时应用气垫床与减压贴。
3.加强营养,提高机体抵抗能力。
4.应用对皮肤、血管有损伤的药物时,应密切观察并防止药物
外渗。
5.保持床单位干洁、平整。
五、有感染的危险与免疫力降低、侵入性治疗有关。
1.严格按照无菌操作原则执行各项护理操作
2.避免误吸所致肺部感染。
3.加强留置导管的护理。
4.有创面或伤口者,注意观察,及时更换敷料,保持创面或伤口清
洁干燥
5.遵医嘱合理应用抗生素。
六、潜在并发症深静脉血栓形成
1、鼓励患者卧床期间早期进行肢体的主动与被动运动。
2、按摩下肢比目鱼肌与腓肠肌,促进血液循环。
3、必要时穿弹力袜以促进下肢静脉回流。
4、对于血液处于高凝状态者,可遵医嘱预防性口服小剂量阿司匹林或复方丹参片。
七、有脑组织灌注无效的危险与颅内压增高有关
1、卧床休息。
2、避免情绪激动,以免血压骤升,增加颅内压。
3、保持呼吸道通畅。
4、避免剧烈咳嗽与便秘,可用开塞露、缓泻剂或低压小量灌肠通
便,禁忌高压灌肠。
5、遵医嘱定时定量给予抗癫痫药物,控制癫痫发作。
6、观察患者神志、瞳孔、生命体征与肢体活动情况。
八、潜在并发症:消化道出血
1、遵医嘱按时应用止血药与抑制胃酸分泌的药物,注意观察药物
的疗效与不良反应。
2、观察胃液、呕吐物、大便的性状。
3、及时清理呕吐物,避免发生误吸。
4、遵医嘱禁食,出血停止后给予清淡、易消化、无刺激、营养丰
富的温凉流质饮食,少食多餐。
九、潜在并发症:泌尿系感染
1、严格掌握留置导尿的指征,选择合适的导尿管与密闭式引流装
置。
2、导尿时,严格执行无菌操作。
3、留置尿管过程中,加强会阴部护理。
4、、病情许可,夹闭导尿管并定时放尿以训练膀胱储尿功能。
5、患者出现感染征象时,及时更换导尿管,并留取尿液进行微生物学检测。
6、每天评估留置导尿管的必要性,尽可能缩短留置导尿管时间。
十、潜在并发症:损伤器官再出血
1、密切观察患者神志、面色、生命体征、末梢循环情况。
2、观察引流液性状、量,如引流管间断或持续引流出鲜红色血液,血红蛋白与血细胞比容降低,常提示受损器官有活动性出血,应立即通知医生并协助处理。
3、建立静脉通路,快速补液、输血等。
十一、有误吸的危险与患者意识障碍致吞咽功能及咳嗽反射减弱有关
1、鼻饲前,建立人工气道的患者确认气囊处于充气状态,如病情许可,抬高床头45度。
2、鼻饲患者注食速度缓慢均匀,少食多餐。
3、鼻饲半小时后再降低床头。
4、进食后半小时内尽量不要进行如吸痰、翻身等刺激性操作,以免咽喉部及胃受机械刺激返流而造成误吸。
5、患者呕吐时头偏向一侧,以免呕吐物吸入气管而发生窒息或引起吸入性肺炎。