第九版病理学第九章心血管系统疾病考点剖析
第九版病理学第九章心血管系统疾病考点剖析
内容提要：
笔者以步宏、李一雷主编的病理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了第九版病理学各章必考的考点剖析，共十八章。本章为第九章心血管系统疾病。本章考点剖析内容全面、新颖，有重点难点、名词解释（49）、简述题（44）、填空题（11）及单项选择题（56）。适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业学生学习病理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。
目录
第九章心血管系统疾病
第一节动脉粥样硬化
第二节高血压病
第三节动脉瘤
第四节风湿病
第五节感染性心内膜炎
第六节心瓣膜病
第七节心肌病
第八节心肌炎
第九节心包炎
第十节先天性心脏病
重点难点
掌握：动脉粥样硬化症的基本病变特点及后果；冠状动脉硬化性心脏病的类型、心肌梗死的病变及结局；高血压病的基本病理改变、各脏器的病变特点及后果；风湿病的基本病变及其发展过程；风湿性心内膜炎的病理变化和结局；慢性心瓣膜病的病理基础及对血液动力学的影响。
熟悉：动脉粥样硬化症的病因、发病机制；风湿性心肌炎、心包炎及关节炎的病理变化及结局；感染性心内膜炎的病理变化及临床病理联系；动脉瘤的主要病理类型及其临床意义。了解：高血压病、风湿病、感染性心内膜炎、慢性心瓣膜病的病因及发病机制；心肌病及心肌炎的概念及常见类型；先天性心脏病的基本病理类型。
一、名词解释（49）
1、动脉硬化（arteriosclerosis）：
是泛指动脉管壁增厚、变硬、弹性减弱的一类动脉疾病，包括：①细动脉硬化，见于高血压病；②动脉中层钙化，以肌型动脉的中层坏死、钙化为特征，见于老年人，在我国较少发生；③动脉粥样硬化。三者中以动脉粥样硬化最为常见。
2、动脉粥样硬化：
是一种与脂质代谢障碍有关的全身性代谢性疾病，病变特征是血管内膜形成粥瘤（atheroma）或纤维斑块（fibrous plaque），主要累及大动脉和中等动脉，致管壁变硬、管腔狭窄和弹性减弱，引起相应器官缺血性改变。
3、泡沫细胞：
是指动脉粥样硬化的早期病变，血中的单核巨噬细胞和中膜迁入内膜的平滑肌细胞，吞噬脂质后形成胞浆内含脂质的细胞，称为泡沫细胞。
4、粥样斑块：
是动脉粥样硬化病变特征。肉眼观察：动脉内膜见明显隆起的灰黄色斑块，切面可见纤维帽下方有黄色粥糜样物质。镜下观察：在玻璃样变的纤维帽深部见大量粥样坏死物质，
其中含有大量胆固醇结晶(HE切片上为针状裂隙)，并可继发营养不良性钙化。坏死底部和边缘可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞。
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病：
是指因冠状动脉狭窄所致心肌缺血而引起心脏病，也称为缺血性心脏病（ischemic heart disease，IHD）。
6、心绞痛：
是指由于心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧所造成的一种常见的临床综合征。
7、心肌梗死（myocardial infarction，MI）：
是指由于冠状动脉供血中断，致供血区持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死。
8、心肌纤维化（myocardial fibrosis）：
是指由于中至重度的冠状动脉狭窄引起的心肌纤维持续性和（或）反复加重的缺血、缺氧所产生的结果，是逐渐发展为心力衰竭的慢性缺血性心脏病（chronic ischemic heart disease）。
9、冠状动脉性猝死（sudden coronary death）：
是指发生在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于冠状动脉中至重度粥样硬化、斑块内出血，致冠状动脉狭窄或微循环血栓致栓塞，导致心肌急性缺血，冠状动脉血流的突然中断，引起心室颤动等严重心律失常。
10、慢性缺血性心脏病（chronic ischemic heart disease）：
是指长期缺血性心肌受损而进行性发展的充血性心力衰竭。
11、高血压病(hypertension)：
是指一种原因未明的、以体循环动脉血压持续升高为主要表现的独立性全身性疾病。目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg(18.4kPa)和(或)舒张压≥
90mmHg(12.0kPa)，即诊断为高血压。
12、高血压脑病（hypertensive encephalopathy）：
是指高血压病晚期脑的病变特征。由脑细小动脉病变使血压骤升，毛细血管通透性上升引起脑水肿和颅内高压，导致以中枢神经系统功能障碍为主要表现的症候群为高血压脑病。临床上表现为血压显著升高，剧烈头痛、呕吐、抽搐甚至昏迷。
13、动脉瘤（aneurysm）：
是指动脉壁因局部病变（可因薄弱或结构破坏）而向外膨出，形成永久性局限性扩张。
14、风湿病：
是指与A组β型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。侵犯全身结缔组织，风湿小体为其病变特征。心脏、关节和血管最常被累及。
15、风湿热（rheumatic fever）：
是指风湿病急性期，临床表现为发热、心脏和关节损害、皮肤环形红斑、皮下小结、舞蹈病，抗链球菌溶血素抗体O滴度升高，血沉加快，白细胞增多及P-R 间期延长等。16、风湿细胞：
是构成风湿小体的主要细胞。风湿细胞体积大、胞浆丰富、核大，单核或多核，核膜清晰，染色质集中于核中央并常以细丝呈放射状与核膜相连，所以单核者横切面呈枭眼状，纵切面形似毛虫。
17、风湿性心脏病：
是指风湿病引起的心脏病变。可以表现为风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎和风湿性心外膜炎。若病变累及心脏全层组织，则称风湿性全心炎（rheumatic pancarditis）或风湿性心脏炎（rheumatic carditis）。
18、环形红斑（erythema annulare）：
是指风湿病皮肤病变，以渗出性病变为主，多见于躯干和四肢皮肤，红斑处真皮浅层血管充血，血管周围水肿，淋巴细胞和单核细胞浸润。1~2天消退。
19、皮下结节（subcutaneous nodules）：
是指风湿病皮肤病变，以增生性病变为主，多见于肘、腕、膝、踝关节附近的伸侧面皮下结缔组织，结节中心为大片状纤维素样坏死物，周围为呈放射状排列的Aschoff细胞和成纤维细胞，伴有以淋巴细胞为主的炎细胞浸润。
20、小舞蹈病（chorea minor）：
是指风湿性脑病，主要病变为脑的风湿性动脉炎和皮质下脑炎。当病变主要累及锥体外系时，患儿出现面部及肢体的不自主运动，称为小舞蹈症。多见于5～12岁儿童，女孩较多见。
21、感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE）：
是指由病原微生物经血行途径直接侵袭心内膜，特别是心瓣膜而引起的炎症性疾病，常伴有赘生物的形成。常见病原体为链球菌。
22、Osler小结：
是指亚急性感染性心内膜炎时，变态反应引起皮肤出现红色、微隆起、有压痛的小结节，称Osler小结。
23、心瓣膜病（valvular vitium of the heart）：
是指心瓣膜受各种原因损伤后或先天性发育异常所造成的器质性病变，表现为瓣膜口狭窄和（或）关闭不全，最后导致心功能不全，引起全身血液循环障碍。
24、瓣膜口狭窄（valvular stenosis）：
是指瓣膜在开放时不能充分张开，导致血流通过障碍。它是由于相邻瓣叶发生粘连，瓣膜增厚，其弹性减弱或丧失，瓣膜环硬化和缩窄等引起。
25、瓣膜关闭不全（valvular insufficiency）：
是指瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短或瓣膜的破裂和穿孔，亦可因腱索增粗、缩短和粘连，使心瓣膜关闭时瓣膜口不能完全闭合，使部分血液发生反流。
26、绒毛心：
是指发生在心包的纤维素性炎症，心包脏、壁层之间渗出的大量纤维素随着心脏收缩、牵拉，在心外膜上形成无数绒毛状物，覆盖于心脏的表面，称“绒毛心”。
27、梨形心：
是指二尖瓣狭窄时，X线显示左房、右室、右房肥大，晚期左心室略缩小，为倒置的梨子形状，故称“梨形心”。
28、球形心：
是指二尖瓣关闭不全时，X线显示左房、左室、右房、右室均肥大扩张，呈圆形球状，故为“球形心”。
29、靴形心：
是指主动脉瓣狭窄时，左心室明显肥大，X线检查，左心室影突出而呈“靴形心”。30、心肌病（cardiomyopathy）：
是指除CHD、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、先天性心脏病和肺源性心脏病等以外的原因不明的以心肌结构和功能异常为主要表现的一组疾病。
31、扩张性心肌病：
是指以进行性心肌肥大、心腔高度扩张和明显的心肌收缩力降低为特征的心肌病。约占心肌病的90%，多见于20~50岁。
32、肥厚性心肌病？
是指以左室显著肥厚、室间隔显著不匀称肥厚、舒张期充盈受限及左心室流出道受阻
为特征。心肌细胞显著肥大，排列紊乱，心肌可见纤维化或大小不等的瘢痕。任何年龄都可发病，50%有家族史，呈常染色体显著遗传。
33、克山病：
是一种地方性心肌病。可能是由于缺乏硒等微量元素和营养物质，干扰和破坏了心肌代谢而引起心肌细胞的损伤，伴有急慢性充血性心力衰竭和心律失常。
34、酒精性心肌病（alcoholic cardiomyopathy）：
是因长期过量饮酒后出现的以心脏肥大、心力衰竭为特点的心脏病。
35、围生期心肌病（peripartum cardiomyopathy）：
是指在妊娠末期或产后5个月内首次发生的，以累及心肌为主的一种心肌病，曾称为产后心肌病。
36、糖尿病性心肌病（diabetes mellitus cardiomyopathy）：
是指发病因素可能与代谢因素、心肌结构改变、心脏微血管病变、心脏自主神经病变和胰岛素抵抗有关一种心肌病。
37、药物性心肌病（drug-induced cardiomyopathy）：
是指接受了某些药物治疗的患者因药物对心肌的毒性作用而引起心肌的损害，产生类似DCM和非梗阻性HCM的心肌病。
38、心肌炎（myocarditis）：
是各种原因引起的心肌局限性或弥漫性炎症病变，一般临床无症状。部分心肌炎病例（心肌活检）其病理变化与DCM很难鉴别。
39、病毒性心肌炎（viral myocarditis）：
是由亲心肌病毒引起的原发性心肌炎症。引起心肌炎的常见病毒有：柯萨奇病毒（Coxsackie Virus），埃可病毒（ECHO Virus即人肠孤病毒），风疹病毒，流行性感冒病毒，腮腺炎病毒等。
40、孤立性心肌炎：
原因不明。由Fiedler首先描述，又称Fiedler心肌炎。多见于20岁~50岁的中青年，常导致心脏扩张，心力衰竭死亡。
41、免疫反应性心肌炎（myocarditis due to immune-mediated reactions）？病理变化是什么？
主要见于一些变态反应性疾病。主要表现为心肌间质性炎。在心肌间质及小血管周围可见嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞浸润，偶见肉芽肿形成。心肌细胞有不同程度的变性、坏死。
42、心包炎（pericarditis）：
是由病原微生物（主要为细菌）和某些代谢产物引起的脏层、壁层心外膜发生的炎症反应，大多数是一种并发性疾病，多继发于变态反应性疾病、尿毒症、心脏创伤及恶性肿瘤转移等。
43、浆液性心包炎（serous pericarditis）：
是指以浆液性渗出为主要特征，主要是由非感染性疾病引起，如风湿病、系统性红斑狼疮、硬皮病、肿瘤、尿毒症等。
44、纤维素性及浆液纤维素性心包炎（fibrinous and serofibrinous pericarditis）：
是心包炎中最常见的类型。常由系统性红斑狼疮、风湿病、尿毒症、结核、急性心肌梗死、Dressler综合征以及心外科手术等引起。病理变化：肉眼观：心包脏、壁两层表面附着一层粗糙的黄白色纤维素性渗出物，呈绒毛状，故称绒毛心；光镜下：渗出液由浆液、纤维蛋白、少量的炎细胞和变性的坏死组织构成。
45、化脓性心包炎（purulent pericarditis）：
是由链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌等化脓菌侵袭心包所致。病理变化，心包腔面覆
盖一层较厚的呈灰绿色、浑浊而黏稠的纤维素性脓性渗出物；光镜下：心外膜表面血管扩张充血，大量中性粒细胞浸润。渗出物内可见大量变性、坏死的中性粒细胞及无结构粉染物质。
46、出血性心包炎（hemorrhagic pericarditis）：
大多数是由结核杆菌经血道感染引起，亦可由恶性肿瘤累及心包所致。心包腔含大量浆液性、血性的积液。
47、粘连性纵隔心包炎（adhesive mediastinopericarditis）：
常继发于化脓性心包炎、干酪样心包炎、心外科手术或纵隔放射性损伤之后。心外膜因纤维粘连而闭塞，并与纵隔及周围器官粘连。心脏因受心外膜壁层的限制和受到与周围器官粘连的牵制而工作负担增加，引起心脏肥大、扩张。
48、缩窄性心包炎（constrictive pericarditis）：
由于心包腔内渗出物机化和瘢痕形成，致心脏舒张期充盈受限，严重影响心排出量。多继发于化脓性心包炎、结核性心包炎和出血性心包炎。
49、先天性心脏病（congenital heart disease）：
是指出生时就存在心血管结构和功能异常的心脏病，是由于胎儿时期心血管系统发育异常或发育障碍以及出生后应当退化的组织未能退化所造成，也称先天性心脏畸形。
二、简述题（44）
1、动脉粥样硬化危险因素是什么？主要因素是什么？
答：危险因素：①高脂血症：总胆固醇和（或）甘油三酯②高血压：血流动力学易变化的部位③吸烟：是心肌梗死主要的独立危险因子④致继发性高脂血症的疾病⑤遗传因素⑥性别与年龄⑦代谢综合征。主要因素：①高脂血症②高血压③吸烟。
2、简述动脉粥样硬化的发病机制（学说）。
答：⑴脂质渗入学说⑵损伤应答反应学说⑶动脉SMC的作用⑷慢性炎症学说：高敏C 反应蛋白⑸单核巨噬细胞作用学说。
3、简述动脉粥样硬化的基本病理变化。
答：基本病理变化有：①脂纹（fatty streak）②纤维斑块（fibrous plaque）③粥样斑块（atheromatous plaque），亦称粥瘤（atheroma）④继发病变(complicated plaque )。
4、简述动脉粥样硬化脂纹的病变特点。
答：⑴肉眼观察：动脉内膜面有黄色长短不一、宽约1～2mm的条纹或针头帽大小的斑点，平坦或稍微隆起。⑵镜下观察：病灶处内皮细胞下有大量胞浆内含脂质的泡沫细胞聚集。泡沫细胞来源于：①血中的单核细胞；②中膜迁入内膜的平滑肌细胞；二者吞噬脂质就形成了泡沫细胞。
5、简述动脉粥样硬化纤维斑块期的病变特点。
答：⑴肉眼观察：内膜散在不规则表面隆起的斑块，初为淡黄或灰黄色，后因斑块表层胶原纤维的增多及玻璃样变而呈瓷白色、蜡滴状。⑵镜下观察：斑块表层由大量胶原纤维、平滑肌细胞、弹力纤维及蛋白聚糖形成纤维帽，胶原纤维可发生玻璃样变。纤维帽下方可见多少不等的泡沫细胞、平滑肌细胞、细胞外基质和炎症细胞。
6、简述冠状动脉粥样硬化的病变特点。
答：病变特点：⑴以左冠状动脉前降支为最高，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支；⑵斑块性病变多发生于血管的心壁侧，在横切面上，斑块多呈新月形，偏心位，使管腔呈不同程度狭窄；⑶按管腔狭窄的程度可分为4级：I级≤25％；Ⅱ级26％～50％；Ⅲ级，51％～75％；Ⅳ级>76％。
7、冠心病时心肌缺血缺氧的原因是什么？
答：冠心病时心肌缺血缺氧的原因有：⑴冠状动脉供血不足，主要是由于冠状动脉斑块、继发的复合性病变和冠状动脉痉挛引起的致管腔狭窄是CHD的最常见原因。⑵心肌耗氧量剧增，当冠状动脉不同程度的狭窄时，由于各种原因导致心肌负荷增加(如血压骤升、情绪激动、体力劳累、心动过速等)使冠状动脉供血不足，引发CHD。
8、冠心病主要临床表现有哪些？
答：主要临床表现有：⑴心绞痛（angina pectoris）⑵心肌梗死（myocardial infarction）⑶心肌纤维化（myocardial fibrosis）⑷冠状动脉性猝死(sudden coronary death)。
9、冠心病时为什么会出现心绞痛？
答：机制：心肌缺血、缺氧→代谢产物堆积→刺激心脏局部神经末梢→（1~5段）胸交感神经节和相应脊髓段→大脑→在上述脊神经分布的皮肤区产生不适（憋闷、紧缩）感。10、稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛与变异性心绞痛三者有何区别区别？
11、心绞痛的主要表现是什么？
答：主要表现为⑴心前区、胸骨后压榨性疼痛或压迫感，疼痛可放射至左肩或左臂，⑵每次发作3～5分钟，用硝酸酯制剂或稍休息后症状缓解。⑶发作前可有明显诱因，如体力劳动、激动、受寒、暴饮暴食等。
12、简述心肌梗死的类型。
答：类型：（1）心内膜下心肌梗死：主要累及心室壁内层1/3的心肌，并波及肉柱和乳头肌，常表现为多发性、小灶性坏死，直径约0.5~1.5cm ；（2）透壁性心肌梗死：典型MI 的类型，也称为区域性MI（regional myocardial infarction）。MI的部位与闭塞的冠状动脉分支供血区一致，病灶较大，最大直径在2.5cm以上，累及心室壁全层或未累及全层而深达室壁2/3，此型MI多发生在左冠状动脉前降支的供血区，其中以左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3及前内乳头肌多见。
13、冠心病时为什么会出现心肌梗死？
答：机制：⑴心肌梗死绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起，通常在粥样斑块的基础上并发血栓形成或动脉持续性痉挛使血流进一步减少甚至中断。⑵另外过度劳累也可使心脏负荷加重，导致心肌缺血。
14、心肌梗死好发部位在哪里？
答：心肌梗死约50％发生在左心室前壁、心尖部、室间隔前2/3(左冠状动脉前降支供血区)；约25％发生在左心室后壁、室间隔后1/3、右心室(右冠状动脉主干供血区域)；少数发生在左室侧壁，(左旋支供血区域)。心肌梗死极少累及心房。
15、简述心肌梗死的病理变化。
答：心肌梗死的病理变化是：
16、心肌梗死的主要表现有哪些？
答：临床上常有：⑴剧烈而持久的胸骨后疼痛，且休息或硝酸酯类药物不能完全缓解。⑵伴有白细胞增高、发热、血沉加快。⑶血清心肌酶活性增高（谷氨酸--草酰乙酸转氨酶(SGOT) 谷氨酸---丙酮酸转氨酶(SGPT)，肌酸磷酸激酶(CPK)，乳酸脱氢酶(LDH)）。⑷心电图出现病理性Q波，可并发心律失常、休克或心力衰竭。
17、简述心肌纤维化病理变化。
答：⑴肉眼观：心脏体积增大，重量增加，所有心腔扩张，以左心室明显，心室壁厚度一般可正常；⑵镜下观：心肌细胞肥大或（和）萎缩，核固缩，心内膜下心肌细胞弥漫性空泡变，多灶性的陈旧性心肌梗死灶或瘢痕。
18、简述冠状动脉性猝死的特点。
答：冠状动脉性猝死要点：⑴猝死是指24小时内发生的、出乎意料的突然死亡。⑵冠状动脉性猝死是心脏性猝死中最常见的一种，约占61.7％。⑶多见于40～50岁成年人⑷男性比女性多见。⑸诱因：如饮酒、劳累、吸烟及运动后，患者突然昏倒、四肢抽搐、小便失禁，或突然发生呼吸困难、口吐白沫、迅速昏迷，可立即死亡或在1至数小时后死亡，有的则在夜间睡眠中死亡。
19、简述慢性缺血性心脏病的病理变化。
答：病理变化：⑴肉眼观：心脏扩大，心腔扩张，见多灶性心肌纤维化，常伴有透壁性的瘢痕灶；⑵镜下观：心肌纤维化，残存的心肌细胞呈肥大或萎缩改变。心肌细胞胞质液化（细胞肌浆溶解）。
20、高血压病的危险因素有哪些？
答：危险因素：⑴遗传和基因因素⑵超重肥胖、高盐膳食及饮酒⑶社会心理因素⑷体力活动⑸神经内分泌因素。
21、简述良性高血压病功能紊乱期的特点。
答：⑴此期为高血压的早期阶段。病人血压为收缩压140~159 mmHg，舒张压90~99 mmHg。
⑵主要病变为全身细小动脉间断性痉挛，但血管无器质性病变。⑶血压处于波动状态。血压时而升高时而正常。可有头昏、头痛。⑷经休息血压可降至正常。⑸不伴有心脏、脑、肾、眼底和其它内脏器官的病变。
22、简述良性高血压病动脉病变期的病变特征。
答：（1）细动脉硬化（arteriolosclerosis）：是高血压病的主要病变特征，表现为细小动脉玻璃样变。细动脉玻璃样变最易累及肾的入球动脉、视网膜动脉和脾的中心动脉。（2）小动脉硬化：主要累及肌型小动脉，如肾小叶间动脉、弓状动脉及脑的小动脉等。小动脉内膜胶原纤维及弹性纤维增生，内弹力膜分裂。中膜SMC增生、肥大，不同程度的胶原纤维和弹力纤维增生，血管壁增厚，管腔狭窄。（3）大动脉硬化：弹力肌型或弹力型大动脉无明显病变或并发AS。
23、简述良性高血压病晚期心脏病变特征。
答：心脏病变：主要为左心室肥大，是对持续性血压升高，心肌工作负荷增加的一种适应性反应。病理变化：⑴肉眼观：①左心室壁增厚，可达1.5~2.0cm（正常≤1.0cm）。②左心
室乳头肌和肉柱明显、增粗，心腔不扩张，相对缩小，称为向心性肥大（concentric hypertrophy）；③晚期当左心室代偿失调，心肌收缩力降低时，逐渐出现心腔扩张，称为离心性肥大（eccentric hypertrophy），严重者可发生心力衰竭；⑵镜下观：心肌细胞增粗、变长，有较多分支，心肌细胞核肥大，呈圆形或椭圆形，核深染。
24、简述良性高血压病晚期肾脏病变特征。
答：肾脏病变：由于肾入球动脉的玻璃样变和肌型小动脉的硬化，管壁增厚，管腔狭窄，致病变区的肾小球缺血发生纤维化、硬化或玻璃样变。病理变化：⑴肉眼观：双侧肾脏对称性缩小，质地变硬，肾表面凸凹不平，呈细颗粒状，切面肾皮质变薄，皮髓质界限模糊，肾盂和肾周围脂肪组织增多，上述病变特点称为原发性颗粒性固缩肾；⑵镜下观：相应的肾小管因缺血而萎缩，间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润，病变相对较轻的肾单位肾小球代偿性肥大，肾小管代偿性扩张。
25、简述良性高血压病晚期脑的病变特征。
答：脑病变：由于脑细小动脉硬化造成局部组织缺血，毛细血管通透性增加，脑可发生一系列病变。主要表现为：⑴脑水肿或高血压脑病（hypertensive encephalopathy），由于脑小动脉硬化和痉挛，局部组织缺血，毛细血管通透性增加，发生脑水肿；⑵脑软化（softening of brain），是细小动脉病变造成的供血区域脑组织缺血的结果；⑶脑出血（cerebral hemorrhage），是高血压最严重的、往往是致命的并发症，脑出血多为大出血，常发生于基底节、内囊，其次为大脑白质、脑桥和小脑。
26、简述良性高血压病晚期视网膜病变特征。
答：视网膜病变：视网膜中央动脉发生细动脉硬化。主要表现：眼底检查可见血管迂曲，反光增强，动静脉交叉处出现压痕。严重者视盘水肿，视网膜出血，视力减退。
27、简述恶性高血压(malignant hypertension)病变特征。
答：病理变化：特征性的病变是增生性小动脉硬化（hyperplastic arteriolosclerosis）和坏死性细动脉炎（necrotizing arteriolitis），主要累及肾。⑴增生性小动脉硬化：内膜显著增厚，伴有SMC增生，胶原纤维增多，致血管壁呈层状洋葱皮样增厚，管腔狭窄；⑵坏死性细动脉炎：内膜和中膜发生纤维素样坏死，周围有单核细胞及中性粒细胞浸润。
28、简述风湿病的基本病理变化。
答：风湿病病变的发展过程大致分三期：⑴变质渗出期：①风湿病的早期改变，持续约1个月。②在心脏、浆膜、关节、皮肤等病变部位表现为结缔组织基质的黏液样变性和胶原纤维素样坏死。③少量浆液、纤维素渗出、炎性细胞浸润。⑵增生期或肉芽肿期：①亦称为肉芽肿期，形成具有特征性的风湿性肉芽肿，即Aschoff小体，此期经过约2～3个月。
②Aschoff小体的组成：由聚集于纤维素样坏死灶内的成群风湿细胞及少量的淋巴细胞和浆细胞构成。风湿细胞由增生的巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质后转变而来。风湿细胞特点是：胞质丰富，嗜碱性，核大，呈卵圆形、空泡状。染色质集中于核的中央，核的横切面状似枭眼；纵切面上，染色质状如毛虫⑶纤维化期或硬化期：细胞成分减少，出现成纤维细胞，产生胶原纤维，并变为纤维细胞。整个小体变为梭形小瘢痕。此期经过约2—3个月。
29、简述风湿性心内膜炎的病变特征。
答：⑴好发部位：最常见于二尖瓣，其次为二尖瓣+主动脉瓣。⑵病变肉眼观：是瓣膜内黏液样变性和纤维素样坏死，瓣膜闭锁缘上形成单行排列、直径为1~2mm的疣状赘生物（verrucous vegetation）。赘生物呈灰白色半透明状，附着牢固，不易脱落。赘生物多时，可呈片状累及腱索及邻近内膜。⑶病变镜下观：赘生物由血小板和纤维蛋白构成，伴小灶状的纤维素样坏死。其周围可出现少量的Aschoff细胞。⑷结局：由于病变反复发作，引起纤维组织增生，导致瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩、瓣膜间互相粘连、腱索增粗、短缩，最后形成慢性心瓣膜病。内膜灶状增厚形成McCallum斑。
30、简述风湿性心肌炎的病变特征。
答：⑴主要累及心肌间质结缔组织，常表现为灶状间质性心肌炎，间质水肿，在间质血管附近可见Aschoff小体和少量的淋巴细胞浸润。⑵Aschoff小体机化形成小瘢痕。⑶病变常见于左心室、室间隔、左心房及左心耳等处。⑷风湿性心肌炎在儿童可发生急性充血性心力衰竭。
31、简述风湿性心外膜炎的病变特征。
答：⑴病变主要累及心外膜脏层，呈浆液性或纤维素性炎症。⑵绒毛心：当渗出以纤维素为主时，覆盖于心外膜表面的纤维素可因心脏的不停搏动和牵拉而形成绒毛状。⑶渗出的大量纤维素如不能被溶解吸收，则发生机化，使心外膜脏层和壁层互相粘连，形成缩窄性心外膜炎（constrictive pericarditis）。
32、简述风湿性关节炎的病变特征。
答：⑴最常侵犯膝、踝、肩、腕、肘等大关节，呈游走性、反复发作性。⑵关节局部出现红、肿、热、痛和功能障碍。⑶关节腔内有浆液及纤维蛋白渗出，病变滑膜充血肿胀，邻近软组织内可见不典型的Aschoff小体。⑷急性期后，渗出物易被完全吸收，一般不留后遗症。
33、简述急性感染性心内膜炎的病变特点。
答：⑴通常病原体是在身体某部位发生感染，如化脓性骨髓炎、痈、产褥热等，当机体抵抗力降低时，细菌入血引起脓毒血症、败血症并侵犯心内膜。⑵主要侵犯二尖瓣和主动脉瓣，引起急性化脓性心瓣膜炎，在受累的心瓣膜上形成赘生物。⑶赘生物主要由脓性渗出物、血栓、坏死组织和大量细菌菌落混合而成。⑷赘生物体积庞大、质地松软、灰黄或浅绿色，破碎后形成含菌性栓子，可引起心、脑、肾、脾等器官的感染性梗死和脓肿。⑸受累瓣膜可发生破裂、穿孔或腱索断裂，引起急性心瓣膜功能不全。
34、简述亚急性感染性心内膜炎的病变特点。
答：⑴最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣⑵病变特点是常在有病变的瓣膜上形成赘生物。赘生物呈息肉状或菜花状，质松脆，易破碎、脱落。受累瓣膜易变形，发生溃疡和穿孔。⑶光镜下，赘生物由血小板、纤维蛋白、细菌菌落、坏死组织、中性粒细胞组成，溃疡底部可见肉芽组织增生、淋巴细胞和单核细胞浸润。
35、亚急性感染性心内膜炎与风湿性心内膜炎有何区别？
36、简述二尖瓣狭窄时血流动力学和心脏的变化。
答：血流动力学和心脏的变化有：⑴早期由于二尖瓣口狭窄，心脏舒张期从左心房流入左
心室的血流受阻，左心房代偿性扩张肥大，使血液在加压情况下快速通过狭窄口，并引起漩涡与震动，产生心尖区舒张期隆隆样杂音。⑵后期左心房功能代偿失调，左心房内血液淤积，肺静脉回流受阻，引起肺淤血、肺水肿或漏出性出血。临床出现呼吸困难、发绀、咳嗽和咳出带血的泡沫状痰等左心衰竭症状。⑶当肺静脉压升高(>25mmHg)时，通过神经反射引起肺内小动脉收缩或痉挛，使肺动脉压升高。长期肺动脉高压，可导致右心室代偿性肥大，继而失代偿，右心室扩张，三尖瓣因而相对关闭不全，最终引起右心房及体循环静脉淤血。⑷临床表现：颈静脉怒张，肝淤血肿大，下肢水肿及浆膜腔积液等心力衰竭症状。听诊心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。X线显示左房、右室、右房肥大，晚期左心室略缩小，为倒置的“梨形心”。
37、简述二尖瓣关闭不全时血流动力学和心脏的变化。
答：血流动力学和心脏的变化有：⑴在心收缩期，左心室部分血液反流到左心房内，加上接纳肺静脉的血液，左心房血容量较正常增多，久之出现左心房代偿性肥大。⑵心舒张期时，左心房内过多的血液流入左心室，使左心室代偿性肥大，最终导致左心衰竭，继而出现肺淤血、肺水肿和肺动脉高压，导致右心室、右心房代偿性肥大，出现右心衰竭和体循环淤血。⑶临床表现：由于左心室血液经二尖瓣返流入左心房产生涡流，故在心尖区听诊可闻及收缩期吹风样杂音。全心衰竭时，左房、左室、右房、右室均肥大扩张，X线显示为“球形心”。
38、简述二尖瓣脱垂综合征的病变特点。
答：⑴二尖瓣黏液样变性，海绵层增生并侵入纤维层，海绵层明显增厚伴蛋白多糖堆积，瓣叶心房面局限性增厚，表面有纤维素和血小板沉积。⑵脱垂的二尖瓣瓣叶腱索间部分膨出，朝向左心房的瓣叶呈半球状隆起，瓣叶变长面积增大，严重者二尖瓣环扩张。同时，腱索变细，变长，扭曲，继之纤维化而增厚。腱索异常以瓣叶受累处为显著。
39、二尖瓣脱垂综合征的临床表现有哪些？
答：大多数二尖瓣脱垂者可无症状或症状轻微，少部分可出现心悸、疲乏和典型的胸痛，胸部听诊有尖锐的收缩中期杂音。大部分患者预后尚好，约3％患者有并发症，如二尖瓣反流和充血性心力衰竭。二尖瓣脱垂患者发生感染性内膜炎、心源性猝死、脑卒中和栓塞的可能性增加。
40、简述扩张性心肌病的病理变化及临床表现。
答：病理变化：⑴肉眼：心脏重量增加，两侧心腔明显扩张，心室壁略厚或正常，心尖部室壁常呈钝圆形，心内膜增厚，常见附壁血栓；⑵光镜：心肌细胞不均匀肥大、伸长，细胞核大浓染，萎缩、空泡变、溶解、坏死、纤维化、瘢痕。⑶临床表现：心力衰竭症状和体征。心电图显示心肌劳损和心律不齐，可发生猝死。
41、简述肥厚性心肌病的病理变化及临床表现。
答：⑴肉眼：心脏增大、重量增加，两侧心室壁肥厚，室间隔厚度大于左心室壁的游离侧，乳头肌肥大、心室腔狭窄，左室尤其显著。二尖瓣增厚和主动脉瓣下的心内膜局限性增厚。
⑵光镜：心肌细胞弥漫性肥大，核大、畸形、深染，明显的心肌纤维走行紊乱。⑶临床表现：心排出量下降，肺动脉高压可致呼吸困难，附壁血栓脱落可引起栓塞。
42、简述克山病的病理变化。
答：（1）肉眼：心脏不同程度增大，重量增加。两侧心腔扩大，心室壁变薄，尤以心尖部为重，心脏呈球形。切面，心室壁可见散在分布瘢痕灶，部分病例（尸检）在心室肉柱间或左、右心耳内可见附壁血栓形成。（2）光镜：心肌细胞有不同程度的颗粒变性、空泡变性和脂肪变性，坏死灶凝固状或液化性肌溶解，心肌细胞核消失，肌原纤维崩解，残留心肌细胞膜空架。慢性病例以瘢痕为主。（3）电镜：I带致密重叠，肌节凝聚，钙盐沉积在变性的线粒体内，致线粒体肿胀，嵴消失。
43、简述病毒性心肌炎的病理变化及临床表现。
答：⑴肉眼：心脏略增大或无明显变化；⑵光镜：心肌细胞间质水肿，其间可见淋巴细胞和单核细胞浸润，将心肌分割成条索状，有的心肌断裂，伴有心肌间质纤维化等。⑶临床表现：表现轻重不一，如炎症累及传导系统，可出现不同程度的心律失常。
44、冠心病、高心病、肺心病、风心病与先心病五者的区别。
三、填空题（11）
1、粥样斑块继发性病变有、、、、、。
2、冠心病主要临床表现是、、、。
3、心绞痛的类型有、、。
4、心肌梗死好发部位是、、。
5、心肌梗死的并发症有、、、、、、。
6、脑动脉粥样硬化好发部位是、并发症有、、。
7、肾动脉粥样硬化好发部位是、并发症有、。
8、良性高血压病变的发展分为三期、、。
9、常见的动脉瘤类型有、、、、、。
10、风湿病病变的发展过程大致分三期、、。
11、心肌病的类型有、、、、。
填空题答案：
1、答：继发性病变有：（1）斑块内出血（2）斑块破裂（3）血栓形成（4）钙化（5）动脉瘤形成（6）血管腔狭窄。
2、答：⑴心绞痛⑵心肌梗死⑶心肌纤维化⑷冠状动脉性猝死。
3、答：⑴稳定性心绞痛；⑵不稳定性心绞痛；⑶变异性心绞痛。
4、答：（1）左心室前壁（2）心尖部（3）室间隔前2/3(左冠状动脉前降支供血区)。
5、答：⑴心力衰竭⑵心脏破裂⑶室壁瘤⑷附壁血栓形成⑸心源性休克⑹急性心包炎⑺心律失常。
6、答：⑴好发部位：基底动脉、大脑中动脉和Willis环。病变以大脑中动脉和Willis环最严重。⑵并发症有：脑实质萎缩、脑梗死、脑出血。
7、答：⑴好发部位：最常累及肾动脉开口处及主动脉近侧端⑵并发症有：肾组织梗死、动脉粥样硬化性固缩肾。
8、答：⑴功能紊乱期⑵动脉病变期⑶内脏病变期。
9、答：⑴囊状动脉瘤⑵梭形动脉瘤⑶蜿蜒性动脉瘤⑷舟状动脉瘤⑸夹层动脉瘤⑹假性动脉瘤。
10、答：⑴变质渗出期⑵增生期或肉芽肿期⑶纤维化期或硬化期。
11、答：类型有①扩张型心肌病②肥厚型心肌病③限制型心肌病④致心律失常性右室心肌病⑤特异性心肌病。
四、单项选择题（56）
1、动脉粥样硬化最主要的危险因素是
A．高血压
B．吸烟
C．遗传因素
D．高脂血症
E．年龄因素
本题正确答案：D
2、早期动脉粥样硬化病变,最早进入动脉内膜的细胞是
A．红细胞
B．淋巴细胞
C．脂肪细胞
D．嗜中性粒细胞
E．巨噬细胞(2004年)
本题正确答案：E
3、动脉内膜脂质沉积，内膜下可见
A. 泡沫细胞
B . Aschoff细胞
C. 心衰细胞
D .环形红斑
E . Osler小结
本题正确答案：A
A．细胞水肿
B．脂质沉积
C．结缔组织玻璃样变
D.细胞内玻璃样变
E.血管壁玻璃样变
4、肝细胞脂肪变性为本题正确答案：A
5、高血压肾小球细动脉管壁增厚狭窄本题正确答案：D
6、动脉粥样硬化的纤维斑块为(2006) 本题正确答案：C
7、动脉粥样硬化最好发的部位是
A．腹主动脉
B．冠状动脉
C．脑动脉
D．肾动脉
E．四肢动脉
本题正确答案：A
8、冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是
A．左冠状动脉主干
B．左冠状动脉前降支
C．左冠状动脉左旋支
D．右冠状动脉主干
E．右冠状动脉后降支(2001年)(2008)
本题正确答案：B
9、心肌梗死最常发生的部位在
A．室间隔后1／3
B．左心室后壁
C．右心室前壁
D．左心室前壁
E．左心室侧壁(2002年)
本题正确答案：D
10、心肌梗死后最早多长时间可出现肉眼可见的病理改变?
A．1小时
B．2小时
C．4小时
D．5小时
E．6小时
本题正确答案：E
11、心肌梗死后附壁血栓引起的脑血管疾病最常见的是
A.蛛网膜下出血下腔出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.脑动脉炎(2014)
本题正确答案：C
12、冠心病时可出现以下表现，除哪项以外
A．心绞痛
B．心肌梗死
C．心肌病
D．心肌硬化
E．心肌纤维化
本题正确答案：C
13、引起脑萎缩的最常见原因是
A．脑水肿
B．脑外伤
C．脑动脉粥样硬化
D．脑脓肿
E．脑结核(2004)
本题正确答案：C
14、脑动脉粥样硬化最常见的部位是
A．大脑前动脉和大脑中动脉
B．大脑中动脉和大脑后动脉
C．大脑后动脉和基底动脉
D．大脑中动脉和基底动脉
E．大脑前动脉和基底动脉
本题正确答案：D
15、高血压病时细动脉硬化的病理改变是
A．动脉壁纤维化
B．动脉壁水肿
C．动脉壁玻璃样变性
D．动脉壁纤维素样坏死
E．动脉壁脂质沉着(2002年)
本题正确答案：C
16、原发性高血压时细动脉可逆性病理改变是
A．内膜下蛋白性物质沉积
B．血管腔狭窄
C．血管痉挛
D．血管壁平滑肌萎缩
E．血管纤维化(2013)
本题正确答案：C
17、高血压病时，血管壁的玻璃样变性主要发生在
A．中等动脉
B．小动脉
C．大动脉
D．静脉
E．细小动脉
本题正确答案：E
18、某良性高血压患者，长期不愈后，该患者全身血管出现的主要病变是
A．中等动脉硬化
B．大动脉硬化
C．小动脉黏液样变
D．细动脉玻璃样变
E．细动脉脂质沉积
本题正确答案：D
19、下列疾病中最易发生心脏向心性肥大的是
A．甲状腺功能亢进
B．严重贫血
C．维生素B1缺乏
D．高血压病
E．主动脉瓣关闭不全
本题正确答案：D
20、高血压性心脏病的病变特点是
A．左心房扩张肥大
B．左心室扩张肥大
C．右心房扩张肥大
D．右心室扩张肥大
E．全心均扩张肥大
本题正确答案：B
21、高血压病时的肾脏病理变化表现为
A．颗粒性固缩肾
B．肾脏单发性贫血性梗死
C．肾动脉动脉瘤形成
D．肾的多发性大瘢痕凹陷
E．肾脏淤血(2000年)
本题正确答案：A
22、高血压病脑出血最常见的部位是
A．豆状核和丘脑
B．内囊和基底核
C．蛛网膜下腔
D．侧脑室
E．大脑髓质(2003年)
本题正确答案：B
23、高血压病脑出血破裂的血管多为
A．大脑中动脉
B．大脑基底动脉
C．豆纹动脉
D．内囊动脉
E．大脑前动脉(2005年)
本题正确答案：C
24、患者王某，男，65岁，自觉头晕，头痛等症状，血压165/95mmHg，休息后有所好转，
应考虑为
A．症状性高血压
B．临界高血压
C．高血压病早期
D．高血压病中期
E．高血压病晚期
本题正确答案：C
25、良性高血压病可出现的病变哪项除外
A．左心室肥大
B．粗颗粒固缩肾
C．脑出血
D．脑水肿
E．脑软化
本题正确答案：B
26、高血压病死亡最常见的原因是
A．心力衰竭
B．肾功能衰竭
C．脑血栓形成
D．脑水肿
E．脑出血
本题正确答案：E
27、缓进型高血压病的叙述哪项错误
A．细小动脉痉挛硬化
B．细小动脉壁纤维素样坏死
C．细小动脉透明变性
D．晚期呈高血压性固缩肾
E．晚期增加左心室压力负荷
本题正确答案：B
28、恶性高血压的病理特征是
A．微血管炎
B．肾毛细血管纤维样坏死
C．肾脏纤维化
D．大、中动脉粥样硬化
E．肾小动脉纤维样坏死(2013)
本题正确答案：E
29、对于高血压的叙述，下述哪一项是错误的
A．可导致心力衰竭
B．常引起左心肥大
C．可引起小动脉硬化性肾萎缩
D．脑出血为常见致死原因
E．常引起下肢坏疽
本题正确答案：E
30、对人体危害严重的风湿病变发生在哪里
A．血管
B．关节
C．心脏
D．皮肤
E．脑
本题正确答案：C
31、有关风湿病的描述．错误的是
A．属于变态反应性疾病
B．与溶血性链球菌感染有关
C．心脏病变的后果最为严重
D．可累及全身结缔组织
E．风湿性关节炎常导致关节畸形(2000年)
本题正确答案：E
32、风湿病的病因目前认为主要是和（）感染有关
A、金黄色葡萄球菌
B、A组乙型溶血性链球菌
C、肺炎球菌
D、绿脓杆菌
E、病毒
本题正确答案：B
33、风湿病中最具诊断意义的病变是
A．心肌局灶性变性、坏死
B．心内膜纤维组织增生
C．胶原纤维的纤维素样变性
D．Aschoff小体形成
E．心外膜纤维素渗出(2001年)
本题正确答案：D
34、以下哪项不属于风湿小体的形态特点的描述
A．小体多呈梭形
B．主要由风湿细胞构成
C．中央常有干酪样坏死
D．周围常有成纤维细胞、淋巴细胞浸润
E．最后演变为纤维瘢痕
本题正确答案：C
35、风湿病的基本病变不包括
A．黏液变性
B．纤维素样坏死
C．炎细胞浸润
D．Aschoff细胞增生
E．脓肿形成
本题正确答案：E
36、光镜下见病灶中央为纤维素样坏死，周围有增生的Aschoff细胞，该病灶应称为
A．结核结节
B．假结核结节
C．伤寒小结
D．风湿小体
E．小胶质细胞结节
本题正确答案：D
37、风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是
A. 三尖瓣
B．二尖瓣
C．肺动脉瓣
D．主动脉瓣
E．三尖瓣和肺动脉瓣
本题正确答案：B
38、风湿性心内膜炎时所形成的赘生物特点
A.在二尖瓣上形成息肉状疣赘物
B.形成多个粟粒大小疣状白色血栓
C.附着不牢，易脱落
D.光镜下赘生物由血小板、细菌菌落、炎细胞所组成
E.疣赘物较大，质地松软
本题正确答案：B
39、风湿性心肌炎病变主要累及
A．心肌细胞
B．心肌间质结缔组织
C．心肌间质的小血管
D．心肌间质神经组织
E．心肌间质的嗜银纤维(2004年)
本题正确答案：B
40、Aschoff小体见于
A．风湿性心肌炎
B．高血压
C．风湿性心内膜炎
D．动脉粥样硬化
E．病毒性心肌炎
本题正确答案：A
41、活动性风湿性心脏病时，阿少夫小体常见部位是
A．心外膜内
B．心内膜下
C．心瓣膜内
D．心肌间质
E．心肌传导系统
本题正确答案：D
42、急性细菌性心内膜炎的特点除外以下哪项
A．多由毒力强化脓菌引起
B．多有全身严重的化脓性感染
C．赘生物粗大易脱落
D．多发生在已有病变的心瓣膜上
E．常造成瓣膜溃疡和穿孔
本题正确答案：D
43、亚急性感染性心内膜炎主要致病微生物是
A．大肠埃希菌
B．草绿色链球菌
C．溶血性链球菌
D．结核分枝杆菌
E．金黄色葡萄球菌
本题正确答案：B
A．金黄色葡萄球菌
B．草绿色链球菌
C．A组乙型溶血性链球菌
D．大肠杆菌
E．肺炎球菌
44、风湿性心内膜炎的常见致病菌是本题正确答案：C
45、亚急性细菌性心内膜炎的常见致病茵是(2005) 本题正确答案：B
46、与亚急性细菌性心内膜炎无关的病变是
A．脾大
B．肾梗死
C．心瓣膜疣赘物较大
D．皮肤黏膜出血点
E．皮肤环形红斑
本题正确答案：E
47、二尖瓣狭窄早期出现的心脏改变是
A．左心房扩张
B．左心室扩张
C．右心房扩张
D．左心房肥大
E．右心室肥大(2013)
本题正确答案：A
48、左心房增大合并明显肺动脉高压时心界呈
A．普大形
B．三角烧瓶形
C．球形
D．梨形
E．靴形(2011)
本题正确答案：D
49、二尖瓣狭窄时可见
A．泡沫细胞
B．Aschoff细胞
C．心衰细胞
D．环形红斑
E．Osler小结
本题正确答案：C
50、X线摄片检查心呈梨形，常见于
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．高血压病晚期
本题正确答案：A
51、二尖瓣关闭不全
A．心尖部收缩期吹风样杂音
B．心尖部舒张期隆隆样杂音
C．主动脉瓣舒张期吹风样杂音
D．主动脉瓣收缩期吹风样杂音
E. 胸骨左缘3肋间收缩期吹风样杂音
本题正确答案：A
52、二尖瓣关闭不全可见
A．球形心
B．靴形心
C．绒毛心
D．虎斑心
E．梨形心
本题正确答案：A
53、主动脉瓣狭窄可见
A．球形心
B．靴形心
C．绒毛心
D．虎斑心
E．梨形心
本题正确答案：B
54、主动脉狭窄
A．心尖部收缩期吹风样杂音
B．心尖部舒张期隆隆样杂音
C．主动脉瓣舒张期吹风样杂音
D．主动脉瓣收缩期吹风样杂音
E.胸骨左缘3肋问收缩期吹风样杂音
本题正确答案：D
55、X线摄片检查心呈靴形常见于
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣狭窄
D．心肌梗死室壁瘤形成
E．三尖瓣狭窄
本题正确答案：C
56、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是
A.风疹
B.呼吸道合胞病毒
心血管系统疾病习题
第五部分心血管系统疾病 一、是非题 1．动脉粥样硬化的病变发生在大、中型动脉。( ) 2．急性风湿性心脏病时瓣膜上赘生物容易脱落引起栓塞。( ) 3．风湿性心肌炎时在心肌间质有风湿小体形成。( ) 4．高血压性肾萎缩称原发性肾萎缩。( ) 6．亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。( ) 6．风湿性关节炎反复发作也可以导致关节畸形。( ) 7．二尖瓣狭窄也可引起左、右房室扩张肥大。( ) 8．风湿病是一种由A组溶血性链球菌直接引起的疾病，常累及全身结缔组织。( ) 9．高血压主要引起全身大、中动脉硬化。( ) 10．凡是血压超过140／90mmHg者，统称高血压。( ) 11．特发性高血压就是高血压病。( ) 12．主动脉狭窄可引起左心室向心性肥大。( ) 13．亚急性细菌性心内膜炎之赘生物脱落后可引起栓塞性小脓肿。( ) 14．高血压脑溢血常发生于内囊部。( ) 15．二尖瓣狭窄病人心脏病变以左室肥大为主。( ) 16．急性风心病时瓣膜上的疣状赘生物实质上是析出性血检。 17．低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化症的发生密切相关。 18．亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。 19．高血压主要累及病人的细小动脉。( ) 20．风湿性心包炎形成绒毛心，纤维素在心包脏壁两层间形成粘连而导致缩心包炎。( ) 21．风湿病是链球菌直接引起的炎症性疾病。( ) 22．二尖瓣瓣膜病和高血压病时可导致淤血而引起右心衰竭。( ) 23．风湿性心内膜炎赘生物易脱落引起栓塞。( ) 二、填空题 1．风湿病的基本病变分为_________ 、_________ 、_________ 三个期。 2．心肌梗死的原因_________ 。 3．粥样斑块的继发性变化有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 4．高血压常见死因有_________ 、_________ 、_________ 。 5．心肌梗死的合并症及后果可能为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 6．动脉粥样硬化症根据病变发展经过可分为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 7．心肌梗死最常累及的病变分为_________ 及_________ 。 8．心肌梗死的继发改变有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 9．动脉粥样硬化的基本病变分为_________ 、_________ 、_________ 和_________ 四个时期。 10．风心病最常受累的瓣膜是_________ ，其次是_________ 。 11．可使左心室壁增厚的心脏病有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 等。 12．根据动脉粥样硬化斑块的形成和发展将其分为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 五个时期。 13．高血压可分为_________ 、_________ 、_________ 三个时期。 14．动脉粥样硬化主要累及的血管是_________。其基本病变可分为_________ 、_________ 、_________ 和
病理--心血管系统药理
. 心血管系统药理 一、名词解释 ⒈钙拮抗药:钙拮抗药又称为钙通道阻滞药，是一类能阻滞Ca2+进入经胞膜内，减少胞内钙离子浓度，从而影响细胞功能的药物。 ⒉首剂现象: 即症状体位性低血压，表现为晕厥、心悸、意识消失等，若将首剂药量改为小剂量0.5mg睡前服用可避免发生。 ⒊折返冲动:折返冲动是指冲动经传导环路折回原处，而反复运行的现象。 ⒋奎尼丁晕厥:是应用奎尼丁治疗心律失常后出现的一种不良反应，患者出现意识丧失、四肢抽搐、呼吸停止，是由于阵发性室性心动过速和心室颤动所致，其发生似与用药剂量无关，多在用药最初数天内发生。一旦出现奎尼丁晕厥，应立即进行处理，可静脉滴注异丙肾上腺素或注射阿托品，使心率加快>110次/分；静脉补钾及补镁，使复极趋于一致。用药无效而持续发作者，可心房或心室起搏，可用电复律治疗。 ⒌金鸡纳反应:是长期应用奎尼丁治疗心律失常后出现的一种不良反应，可致视觉障碍、晕厥、谵妄等中枢神经系统反应。 ⒍正性肌力作用:能明显增强正常和衰竭心脏的收缩力。 ⒎负性频率作用:使心率减慢的作用。 ⒏负性传导作用:使传导减慢的作用。 二填空题 ⒈强心苷心脏主要呈现正性肌力、负性传导、负性频率三方面的药理作用。 ⒉强心苷性肌力作用的三个显著特点是缩短收缩期、降低心肌耗氧量、增加衰竭心脏的输出量. ⒊治疗心绞痛的原则是增加心肌的供氧量、减少心肌的耗氧量 ⒋强心苷起的心动过缓首选阿托品、心动过速可选利多卡因。 ⒌强心苷全效量给药有速给法、缓给法两种给药方法。 ⒍硝酸甘油降低心肌耗氧量是通过扩张动脉血管、扩张静脉血管。 ⒎利尿药的降压作用是由于排钠利尿、轻度失钠所以有基础降压药之称。 三、选择题 1、作用于钙通道开放态的药物是：（A） A维拉帕米 B硝苯地平 C地尔硫卓 D尼群地平
病理学专科单元试题(9)
第六章心血管系统疾病 一、名词解释 1. 绒毛心 2. 冠心病 3、心肌梗死 4、原发性颗粒性固缩肾 5、高血压脑病 二、填空题 1. 大量流行病学的调查显示血浆____ 和____水平持续升高与动脉粥样硬化的发病率呈正相关系。 2. 动脉粥样硬化主要累及____ 、____ 型动脉。病变部位在____ 。 3. 动脉粥样硬化病变分为____ 、____ 和____ 三期变化。 4. 动脉粥样硬化时内膜中的泡沫细胞是由____ 细胞摄取了____ 而转变来的。 5. 高血压病变与多种因素有关，主要有____ 、____ 、____ 、____ 。 7. 高血压病变主要包括____、____、____和____的病理改变。 8. 高血压病时脑部病变包括____、____和____。。 9. 心肌梗死根据发生部位不同，病理上分为____和____两种类型。 10. 区域性心肌梗死又称____，大多位于____，病变多累及心壁____组织。 11. 心肌梗死病理上属于____性梗死，其梗死形态为____，一般____h后肉眼才能辩认。 三、判断题 | 1. LDL-C的水平是判断冠状动脉性心脏病的最佳指标。 2. 动脉粥样硬化主要累及弹力肌型动脉和小动脉。 3. 透壁性心肌梗死最常发生于左冠状动脉旋支供血区。
4. 原发性高血压时主要累及小动脉及弹力肌型动脉。 5. 原发性高血压时，视网膜中央静脉发生硬化。 6. 急进性高血压时坏死性细动脉炎常累及脾中央动脉。 7. 动脉瘤最严重的并发症是附壁血栓形成。 四、A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） 1. 与动脉粥样硬化发病关系最为密切的血脂是 A. HDL B. TG C. LDL D. HDL-C E. VLDL 2. 动脉粥样硬化的最危险的并发症是 A. 斑块破裂 B. 斑块内出血 C. 粥瘤性溃疡 D. 钙化 E. 动脉瘤形成 3. 冠状动脉粥样硬化病变的最常见累及部位是 A. 左冠状动脉前降支 B. 左冠状动脉旋支 C. 右冠状动脉主干 D. 左冠状动脉主干 E. 右冠状动脉旋支 4. 心肌梗死最常发生的部位为
病理学之心血管系统
二、判断改错题 1.凡是血压超过140／90mmHg者，统称高血压。( ) 2.高血压主要累及病人的细小动脉。 ( ) 3.高血压性肾萎缩称原发性肾萎缩。( ) 4.高血压主要引起全身大、中动脉硬化。( ) 5.高血压脑溢血常发生于内囊部。( ) 6.特发性高血压就是高血压病。( ) 7.动脉粥样硬化的病变发生在细、小动脉。( ) 8.低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化症的发生密切相关。 9.心肌梗死常发生于左室前壁、心尖部及室间隔前2/3, 即左冠状动脉左旋支供血区。( ) 10.急性风湿性心脏病时瓣膜上赘生物容易脱落引起栓塞。( ) 11.急性风心病时瓣膜上的疣状赘生物本质上是白色血栓。 12.风湿性心包炎形成绒毛心，纤维素在心包脏壁两层间形成粘连而导致缩窄性心包炎。( ) 13.风湿性心肌炎时在心肌间质有风湿小体形成。( ) 14.风湿性心内膜炎赘生物易脱落引起栓塞。( ) 15.风湿性关节炎反复发作也可以导致关节畸形。( ) 16.风湿病是链球菌直接引起的炎症性疾病。( ) 17.风湿病是一种由A组溶血性链球菌直接引起的疾病，常累及全身结缔组织。( ) 18.二尖瓣狭窄病人心脏病变以左室肥大为主。( ) 19.主动脉狭窄可引起左心室向心性肥大。( ) 20.亚急性细菌性心内膜炎之赘生物脱落后可引起栓塞性小脓肿。( ) 21．亚急性细菌性心内膜炎常发生在正常的瓣膜上 22.二尖瓣狭窄也可引起左、右房室扩张肥大。( ) 23.二尖瓣瓣膜病和高血压病时可导致淤血而引起右心衰竭。( ) 三、填空题 1．高血压常见死因有_________ 、_________ 、_________ 。 2．高血压可分为_________ 、_________ 、_________ 三个时期。 3．恶性高血压病的特征性病变是_________和_________，主要累及_________。 4．引起颗粒性固缩肾的疾病主要是_________ 、和_________。 5 动脉粥样硬化的基本病变可分为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 四个时期。 6．动脉粥样硬化斑块的继发性变化有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 7．动脉粥样硬化症病变主要累及_________ 动脉，而高血压的病变主要累及 _________ 动脉。 8．心肌梗死的原因_________ 。 9．心肌梗死的合并症及后果可能为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 10．心肌梗死最常累及的病变分为 _________ 及_________ 。 11．风心病最常受累的瓣膜是 _________ ，其次是_________ 。 12．风湿病按病变过程可分为_________ 、_________ 、_________ 三期。变质性病变以_________ 为特征；增生性病变以 _________ 为特征。 13．风湿病的皮肤病变为_________和_________，前者为_________性病变，后者为_________性病变。 14．可使左心室壁增厚的心脏病有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 等。 四、名词解释 1．高血压 2．高血压脑病 3．冠心病(Coronary heart disease)
执业医师考点【儿科学】第十一单元呼吸系统疾病
第十一单元呼吸系统疾病（二） 答案：C 题干解析：重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现嗜睡、烦躁不安，或两者交替出现。重症者可出现抽搐、昏迷等中毒性脑病的表现。由以上分析，该患儿可能合并中毒性脑病。 4．消化系统常有纳差、吐泻、腹胀等。重症肺炎时低氧血症和病原体毒素严重时可导致中毒性肠麻痹，表现为严重腹胀，加重呼吸困难，肠鸣音消失。有时呕吐咖啡渣样物，大便隐血阳性或排柏油样便。 【助理】28 重症肺炎患儿发生腹胀主要是由于（1999） A 低钾血症 B 中毒性肠麻痹 C 胃肠道毛细血管通透性增加 D 低钠血症 E 代谢性酸中毒 (三)并发症早期合理治疗者并发症少见。若延误诊断或病原体致病力强者，可引起下列并发症。 1．脓胸(empyema) 常为金黄色葡萄球菌引起，革兰阴性杆菌次之。脓胸、脓气胸最常见的病原菌是考试的重点。病变常累及一侧胸膜，表现为高热不退，呼吸困难加重，患侧呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或消失。若积液较多，纵隔向对侧移位。 22．易并发脓胸、脓气胸的肺炎是（2005）或 引起脓胸最常见的病原菌是 A．呼吸道合胞病毒肺炎 B．腺病毒肺炎 C．金黄色葡萄球菌肺炎 D．支原体肺炎 E．衣原体肺炎 2．脓气胸(pyopneumothorax) 肺脏边缘的脓肿破裂，与肺泡和小支气管相通，以致脓液与气体进入胸腔引起脓气胸。表现为病情突然加重，咳嗽剧烈，烦躁不安，呼吸困难，面色青紫。叩诊在积液上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音减低或消失。若有支气管胸膜瘘，裂口处形成活瓣，空气只进不出，胸腔内气体愈积愈多而形成张力性气胸。 重点：葡萄球菌肺炎并发脓胸、脓气胸时呼吸困难加剧，并有相应体征 23.金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑（2001） A.高热
(完整word版)心血管系统疾病病理习题道
心血管系统疾病病理习题 A型题 1.疣状赘生物是指 A.心内膜增生物 B.心内膜上的新生物 C.心瓣膜纤维化 D.心瓣膜上的附壁血栓 E.心瓣膜钙化 2.下列符合恶性高血压特征性病理变化的是 A.肾入球小动脉玻璃样变性 B.肾细动脉壁纤维素样坏死 C.肾动脉粥瘤 D.肾小球毛细血管内透明血栓 E.肾小球纤维化 3.关于动脉粥样硬化的描述，哪项是正确的 A.主动脉脂纹仅见于中年以上人群 B.粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞 C.脂纹以主动脉前壁多见 D.氧化低密度脂蛋白(ox-IDL)具
有细胞毒性 E.粥瘤内胶原由纤维母细胞产生 4.下述哪项符合限制性心肌病 A.心内膜及心内膜下心肌纤维化 B.心肌间质纤维化 C.心肌细胞呈旋涡状排列 D.心肌细胞变性坏死 E.心肌间质内淋巴细胞浸润 5.慢性风湿性瓣膜病常见的联合瓣膜损害是 A.二尖瓣和三尖瓣 B.二尖瓣与主动脉瓣 C.主动脉瓣与肺动脉瓣 D.主动脉瓣与三尖瓣 E.二尖瓣与肺动脉瓣 6.动脉粥样硬化最好发的部位是 A.主动脉 B.冠状动脉 C.肾动脉 D.脑动脉 E.四肢动脉 7.冠状动脉粥样硬化最好发的部位是
A.左总干 B.左前降支 C.左旋支 D.右总支 E.右回旋支 8.高血压病时，大动脉的病变常表现为 A.纤维蛋白样坏死 B.内膜弹力纤维增生 C.内膜粥样斑块形成 D.管壁玻璃样变 E.外膜滋养小血管炎 9.原发性良性高血压的基本病变是 A.细、小动脉痉挛 B.细、小动脉玻璃样变 C.细、小动脉纤维素样坏死 D.细、小动脉洋葱皮样改变 E.以上都不是 10.动脉粥样硬化最易合并动脉瘤形成的部位是 A.下肢动脉 B.肾动脉 C.腹主动脉
病理学-心血管系统疾病
心血管系统疾病 动脉粥样硬化（AS） （一）血管的病理变化——累及全身大中动脉。 1.脂纹 2.纤维斑块 3.粥样斑块 4.继发改变 肉眼镜下 脂纹早期。常见于主动脉后壁和分支的开口 处 大量吞噬脂质的泡沫细胞（巨噬细胞源性和肌源 性） 纤维斑块灰黄色斑块 表层——纤维结缔组织，并有玻璃样变。 深层——脂质、巨噬细胞，以及吞噬脂质的泡沫 细胞
粥样斑 块 明显隆起于动脉内膜表面的黄色 斑块 1）表层：瓷白色纤维帽 2）深层：粥糜样物质＋胆固醇结晶 3）底部和边缘：肉芽组织增生、泡沫细胞和淋巴细胞 浸润 继发改变 ①斑块内出血； ②斑块脱落形成栓子，引起栓塞； ③斑块破裂溃疡形成，继发血栓形成，进而引起动脉管腔阻塞，发生梗死； ④钙盐沉积——钙化； ⑤动脉瘤形成和血管腔狭窄，进而发生动脉瘤破裂出血和器官缺血性病变 （二）心脏、肾脏和脑的病理变化——梗死！ 1.心脏——心肌梗死（凝固性坏死） 表现为心绞痛和心肌梗死。50%发生于左冠状动脉前降支供血区（左心室前壁、心尖部和室间隔2/3）。肉眼：新鲜——不规则形；陈旧——灰白色瘢痕组织。 镜下——凝固性坏死。 2.肾脏——肾梗死 肉眼：新鲜——三角形，灰白色。 严重时可形成动脉粥样硬化性固缩肾，即表现为肾脏形成多数大的瘢痕凹陷，多个瘢痕使肾脏缩小。
镜下：贫血性梗死。 3.脑 （1）脑萎缩。 （2）脑软化：颞叶、内囊、豆状核和丘脑。 （3）脑出血：小动脉瘤，血压突然升高时破裂可引起。 原发性高血压 （一）血管——累及全身细小动脉，最常累及肾入球小动脉。 表现为细动脉硬化（玻璃样变）。 细动脉内皮下均匀红染的蛋白性物质沉积——细动脉管壁增厚、管腔狭窄、弹性下降和硬度增加。
儿科学 ：呼吸系统疾病
第十二章呼吸系统疾病 第一节小儿呼吸系统解剖生理特点和检查方法 小儿呼吸系统的解剖、生理、免疫特点与小儿时期易患呼吸道疾病密切相关。呼吸系统以环状软骨下缘为界，分为上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡。 【解剖特点】 1．上呼吸道 （1）鼻：鼻腔相对短小，鼻道狭窄。婴幼儿鼻黏膜柔嫩并富于血管，感染时黏膜肿胀，易造成堵塞，导致呼吸困难或张口呼吸。 （2）鼻窦：新生儿上颌窦和筛窦极小，2 岁以后迅速增大，至12 岁才充分发育。额窦2～3 岁开始出现，12～13 岁时才发育。蝶窦3 岁时才与鼻腔相通，6 岁时很快增大。由于鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，鼻窦口相对大，故急性鼻炎常累及鼻窦，易发生鼻窦炎。 （3）鼻泪管和咽鼓管：婴幼儿鼻泪管短，开口接近于内眦部，且瓣膜发育不全，故鼻腔感染常易侵入结膜引起炎症。婴儿咽鼓管较宽，且直而短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎。 （4）咽部：咽部较狭窄且垂直。扁桃体包括腭扁桃体及咽扁桃体，腭扁桃体1 岁末才逐渐增大，4～10 岁发育达高峰，14～15 岁时渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则少见。咽扁桃体又称腺样体，6 个月已发育，位于鼻咽顶部与后壁交界处，严重的腺样体肥大是小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的重要原因。 （5）喉：以环状软骨下缘为标志。喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门狭小，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声音嘶哑和吸气性呼吸困难。 2．下呼吸道 （1）气管、支气管：婴幼儿的气管、支气管较成人短且较狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，因缺乏弹力组织而支撑作用差，因黏液腺分泌不足而气道较干燥，因纤毛运动较差而清除能力差。故婴幼儿容易发生呼吸道感染，一旦感染则易于发生充血、水肿导致呼吸道不畅。左支气管细长，由气管向侧方伸出，而右支气管短而粗，为气管直接延伸，故异物较易进入右支气管。毛细支气管平滑肌在生后5 个月以前薄而少，3 岁以后才明显发育，故小婴儿呼吸道梗阻主要是黏膜肿胀和分泌物堵塞引起。 （2）肺：肺泡数量较少且面积小、弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，致肺含血量多而含气量少，易于感染。感染时易致黏液阻塞，引起间质炎症、肺气肿和肺不张等。 3．胸廓婴幼儿胸廓较短，前后径相对较长，呈桶状；肋骨呈水平位，膈肌位置较高，胸
9儿科试题呼吸系统疾病
呼吸系统疾病 一、名词解释 1. 疱疹性咽峡炎 2. 重症肺炎 3. 三凹症 4. 呼吸衰竭 二、填空题 1. 肺炎按病理分类分为、、。 2. 肺炎按病因分类 有、、、、 、、。 3. 支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是及。 4. 支气管肺炎常见的并发症有、、。 5. 支原体肺炎用药至少，以免复发。葡萄球菌肺炎比较顽固，疗程宜长，一般于体温正常后继续用药，总疗程。 6. 小儿咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致。 7. 对急性喉炎患儿，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻的药物是。 8. 小儿肺炎心力衰竭的临床表现 有、、、、。 三、选择题 A1型题 1. 婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是： A．以消化道症状为主 B．以呼吸道症状为主 C．以鼻咽部症状为主 D．全身症状重 E．全身症状轻 2. 婴幼儿肺炎给氧的主要条件为： A．发热，咳嗽 B．且呼吸困难 C．合并脓胸
D．烦躁不安，口周发绀 E．双肺密集中小水泡音 3. 腺病毒肺炎易发生： A．脓气胸 B．肺大疱 C．胸腔积液 D．肺出血 E．肺实变 4. 以下各项正确的是： A．毛细支气管炎，3岁以上多见 B．支原体肺炎，6个月以内婴儿多见 C．腺病毒肺炎，6～24个月多见 D．金黄色葡萄球菌肺炎，6～12个月多见 E．衣原体肺炎，儿童多见 5. 在院外获得的细菌性肺炎，常见的病原菌是： A．肺炎链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．流感嗜血杆菌 D．大肠杆菌 E．结核杆菌 6. 小儿呼吸系统的解剖特点，哪项是错误的? A．后鼻道狭窄，感染后易堵塞，出现呼吸及吸吮困难 B．咽鼓管短、直、平，易发生中耳炎 C．鼻窦口相对大，鼻炎时易累及鼻窦 D．扁桃体4～10岁发育达高峰，此期儿童不易发生扁桃体炎E．胸腔较小，肺脏相对大，肺脏不能充分扩张，而影响通气换气 7. 以下毛细支气管炎的特点，哪一项是错误的? A．呼气性喘鸣 B．明显憋喘 C．两肺哮鸣音
呼吸系统疾病 病理学总结
第一节肺炎（Pneumonia） 1、概念：肺部的血管系统对各种致炎因子产生防御反应所表现出来的急性渗出性炎症。多指终末气道、泡和肺间质的炎症。 2、分类： ●按病因：细菌性、病毒性、支原体性 ●按范围：大叶性、小叶性、间质性 ●按性质：纤维素性、化脓性、出血性肉、芽肿性、浆液性、干酪性 一、大叶性肺炎（lobar pneumonia） ●主要是由肺炎链球菌感染引起，病变起始于肺泡，并迅速扩展至整个或多个大叶的肺的 急性弥漫性纤维素性渗出性炎。 ●主要表现：起病急、寒颤、高热、胸痛、铁锈色痰、血白细胞上升、咳嗽、呼吸困难、 肺实变体征，青壮年（男性）多见。 （一）病因和发病机制： 1、病因：90～95%由肺炎链球菌（或肺炎杆菌金葡溶血链流感嗜血）引起，机体抵抗力降低时发病。 2、发病机理：肺炎球菌有荚膜，对组织有抗吞噬作用。机体对肺炎球菌有过敏现象。细菌通过变态反应，使肺泡壁毛细血管通透性增加，导致毛细血管扩张，大量浆液、纤维蛋白原渗出引起纤维素性渗出性炎。病变发展迅速，炎症经肺泡孔、支气管累及肺段或整个肺叶。而局部不一定有肺炎球菌的出现。 （二）病理改变及临床病理联系： 1、病理改变：肺泡壁毛细血管的扩张和闭塞；肺泡腔内渗出物内容的改变。 2、分期及特点：
（1）充血水肿期（congestion）：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量浆液性渗出物（混有少数红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞，并含有大量细菌）。肉眼观:病变肺叶充血、水肿、呈暗红色。临床病理联系：细菌（+）：毒血症 （2）红色肝样变期（red hepatization）：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内渗出物有大量红细胞及纤维素。肉眼观：病变肺叶呈暗红色，切面成颗粒状，质地变实，类似于肝。肺实变（consolidation of lung）：任何原因致肺泡腔内积聚浆液、纤维蛋白和细胞成分等，使肺泡含气量减少、肺质地致密化的一种病变。临床病理联系：①细菌（+）：毒血症；②胸膜渗出：胸痛、摩擦音；③红细胞：铁锈色痰；④无效灌注：缺氧 （3）灰色肝（样）变期（gray hepatization）：肺泡壁毛细血管闭塞，肺泡腔内渗出物以纤维素为主，还有大量中性粒细胞。释放的细胞因子趋化巨噬细胞，吞噬破坏细菌。肉眼观：病变肺叶充血减退而呈灰白色、质实如肝。临床病理联系：①细菌（－）：毒血症好转②无效灌注减少：缺氧改善 （4）溶解消散期（resolution）：肺泡内渗出的中性粒细胞变性坏死，释放大量蛋白水解酶，溶解纤维素，使肺泡壁毛细血管重新开放，肺泡腔渗出物内容降解、吸收、排出。临床病理联系：好转、痊愈 几点说明：①分期相对，可有局部不同步②病变性质为渗出性，愈后不留疤痕③抗菌素的使用使临床四期变化不明显 （三）并发症： 1、肺肉质变（pulmonary carnification）：由于病人嗜中性粒细胞渗出过少或缺陷，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，则由肉芽组织予以机化。肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，称为肺肉质变。 2、肺脓肿及脓胸：金葡菌感染和机体抵抗力过低
心血管系统疾病之病理学多选题
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 心血管系统疾病之病理学多选题 一、单项选择题(A 型题) 280.* 对人体造成最严重后果的风湿病(rheumatism)病变发生在( ) A.关节 D.心脏B.血管 E.脑 C.皮肤 281.* 在对风湿病进行有关的描述中，错误的提法是( ) A.属于变态反应性疾病B.发病与溶血性链球菌感染有关 C.以心脏病变的后果最为严重 D.风湿性关节炎常可导致关节畸形 E.皮下结节和环形红斑有助于临床诊断282.风湿性心脏病(rheumatic heart disease)最常累及的瓣膜是( ) A.二尖瓣 D.肺动脉瓣 B.三尖瓣 E.二尖瓣和主动脉瓣 C.主动脉瓣283.* 对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是( ) A.心肌变性、坏死 D.风湿小体 B.纤维蛋白性心外膜炎E.心肌间质炎细胞浸润 C.心瓣膜赘生物284.* 麦氏(McCallam)斑常见于( ) A.左心室 D.右心房 B.左心房 E.升主动脉 C.右心室 285.慢性风湿性瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是( ) A.二尖瓣和三尖瓣 D.三尖瓣和肺动脉瓣 B.二尖瓣和主动脉瓣 E.主动脉瓣和肺动脉瓣 C.三尖瓣和主动脉瓣 286.* 急性风湿病最常见的致死原因是( ) A.风湿性心外膜炎 D.风湿性脑动脉炎B.风湿性心内膜炎 E.动脉系统栓塞 C.风湿性心肌炎287.慢性风湿性心瓣膜病一般没有( ) A.瓣膜增厚变硬 1 / 11
病理学心血管系统疾病
病理学心血管系统疾病 第六章心血管系统疾病第一节风湿病(rheumatism) 一、概述： 一、概述： 1、风湿病概念： 是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关1、风湿病概念： 是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎性疾病。 主要侵犯结缔组织，以形成风湿小体为其病理特征。 心脏、关节和血管最常被累及，以心脏病变为最重。 2、好发部位、好发年龄、地区特点2、好发部位、好发年龄、地区特点多发于5-15岁，以6-9岁为发病高峰，男女患病率无差别。 多发于5-15岁，以6-9岁为发病高峰，男女患病率无差别。 二、病因及发病机制： 与链球菌感染有关的变态反应性炎。 二、病因及发病机制： 与链球菌感染有关的变态反应性炎。 三、基本病理变化： 三、基本病理变化： 1 、变质渗出期(非特异性炎)： 结缔组织基质的粘液变性： 1、变质渗出期（非特异性炎）： 结缔组织基质的粘液变性：
胶原纤维肿胀、断裂、崩解，基质蛋白多糖纤维素样坏死；少量 浆液和炎症细胞（淋巴细胞、浆细胞和单核细胞）浸润。 此期病变持续1个月。 2、增生期（肉芽肿期）： 病变在心肌间质，风湿性肉芽肿，2、增生期（肉芽肿期）： 病变在心肌间质，风湿性肉芽肿，即Aschoff 小体（Aschoff body）,近似梭形，中心部为纤维素样坏死灶，周围有各种细胞成分；风湿细胞（Aschoff细胞）： 胞浆丰富，嗜碱性，核大，呈卵圆形、空泡状。 染色质集中于核的中央，核的横切面状似枭眼；纵切面上，染色质状如毛虫。 少量淋巴细胞和个别中性粒细胞。 此期病变持续2-3个月。 3、瘢痕期（愈合期）： 出现纤维母细胞，产生胶原纤维，并变为纤维细胞。 整个小体变为梭形小瘢痕。 此期病变持续2-3个月。 上述整个病程为4-6个月。 该疾病可反复发作。 上述整个病程为4-6个月。 该疾病可反复发作。
执业医师考点【儿科学】呼吸系统疾病
第十一单元呼吸系统疾病（一） 小儿呼吸系统疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎症，呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病，呼吸道异物，先天畸形，肺部肿瘤等。其中以急性呼吸道感染为最常见。 第一节小儿呼吸系统解剖生理特点 小儿呼吸系统的解剖生理特点与呼吸系统疾病的发生及防治密切相关。呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。 一、解剖特点 (一)上呼吸道婴幼儿鼻腔比成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易于感染，发炎时后鼻腔易堵塞而发生呼吸与吮奶困难。鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，鼻窦口相对较大，故急性鼻炎常累及鼻窦。婴儿出生后6个月便可患急性鼻窦炎，以上颌窦与筛窦最易感染。咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎，是历年考试的重点。 4.患儿，男，1岁半。因发热，咳嗽3天，1天来诉右耳痛，五官科诊断为急性卡他性中耳 A B C D咽鼓管较宽、直而短、呈水平位 E IgA 答案：D 咽部亦较狭窄而垂直。咽扁桃体6个月内已发育，腭扁桃体至l岁末逐渐增大，4～l0岁发育达高峰，青春期逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则较少见。小儿喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声嘶和呼吸困难。 (二)下呼吸道历年考试的重点：婴幼儿的气管、支气管较狭小，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用不力，粘膜血管丰富，纤毛运动较差，清除能力薄弱，易因感染而充血、水肿，分泌物增加，导致呼吸道阻塞。左支气管细长，位置弯斜，右支气管粗短，为气管直接延伸，异物易坠人右支气管内。 小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故易于感染，并易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。 【助理】25．小儿下呼吸道的解剖特点是（2006）
病理学练习题(含答案)：A呼吸系统疾病
第七章呼吸系统疾病 一、名词解释 1. 大叶性肺炎肺泡腔内纤维蛋白等渗出物不能完全被溶解，由肉芽组织长入机化，病灶肉眼上呈灰褐色肉样纤维组织，故名。 2. 肺气肿时，肺泡间隔遭破坏，形成直径>2cm的气囊，成为肺大泡。 3. 特点是癌细胞界不清，核大，呈空泡状，核仁清楚；癌组织中和癌的周围有较多淋巴细胞，故有此名。 4. 常见于肺。其特点是肿瘤中央有较多的纤维瘢痕。腺癌多见。 5. 是一阻肺实质和小气道受损后，主要表现为慢性、反复发作性肺气道阻塞，并伴随临床上呼吸困难为特征的疾病，包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张症和哮喘。 6. 为硅沉着症的基本病变之一，肉眼上呈针尖大、境界清楚的灰白色结节，质硬，触之有沙粒感。镜下结节由玻璃样变的胶原纤维组成，呈同心圆排列，结节中可见一内膜增厚的血管。 7. 癌细胞小，胞质少，核相对大，深染，一端较尖，形态上像麦粒，故名。属神经内分泌肿瘤，分化很差，多早期血道转移，预后差。 8. 肺尖部肿瘤可以压迫或侵蚀邻近的颈交感神经，从而引起一系列颈交感神经麻痹的临床表现：同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小和皮肤无汗等。 二、A型题 1E2D3C4B5A6C7E8B9D10E11A12E13A14B15E16A17D18E19A20D21B22E23E24A25C 26A27B28A29C30E31D32E33B34C35E36B37D38A39B40E 三、X型题 1.ABC 2.ABCD 3.ABDE 4.ACDE 5.ABC 6.CDE 7.ABCDE 8.ABCDE 9.ABCD 10.BE 11.BCDE 12.ACDE 13.BCDE 14.ABCD 15.ACD 四、问答题 1. 答案要点：①慢性阻塞性部疾病时一组主要因慢性或反复发作性肺内气道阻塞而伴随临床以呼气性呼吸困难为特征的疾病；②主要包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张症和哮喘；③小气道是指内径<2mm的细支气管或终末细支气管，特点是腔窄、壁薄、平滑肌较厚、软骨片缺乏和纤毛上皮细胞减少；④上述四种疾病主要都是因为病变累及小气道所致，故肺阻塞性疾病又称小气道病。 2. 答案要点：①肺源性心脏病是指由肺部慢性疾病、胸廓运动障碍和肺血管疾病引起的肺动脉高压，导致以右心肥厚、扩大和衰竭为特征的心脏病；②致肺心病的原发性肺脏病变是慢性支气管炎并发肺气肿。③慢支引起肺心病是因为慢支是由于细支气管炎及其周围炎，使肺通/换气功能下降，造成缺氧，肺小动脉痉挛，长期痉挛引起肺小动脉硬化；慢支管壁炎症可波及肺小动脉，造成小动脉炎，使后者管壁增厚、管腔狭窄；慢质伴有肺气肿，使肺泡壁毛细血管受压，毛细血管网减少；④矽肺和严重的慢性纤维空洞型肺结核等肺内有广泛纤维组织增生的疾病也都可以引起肺心病。机制是：结节性病灶和弥漫性纤维化对肺内小
2018年中西医助理医师考试儿科学试题呼吸系统疾病
年中西医助理医师考试儿科学试题：呼吸系统疾病2018日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编912月2018年执业医师考试时间在最后祝愿所有考生都能希望对备考的小伙伴会有所帮助！整理了一些执业医师的重要考点，顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 一、A1 1、小儿肺炎引起脓胸最常见的病原菌是 A、肠球菌 B、肺炎链球菌 C、溶血性链球菌 D、流感嗜血杆菌 E、金黄色葡萄球菌 2、治疗支原体肺炎首选的抗生素是 A、青霉索 B、妥布霉素 C、氨苄青霉索 D、红霉素 E、链霉素 3、重症肺炎患儿发生腹胀主要是由 A、低钾血症 B、中毒性肠麻痹 C、胃肠道毛细血管通透性增加 D、低钠血症. E、代谢性酸中毒 4、支气管肺炎一般用鼻前庭导管，氧流量为 A、0.25～O.5L/min B、0.5～1L/min C、1～2L/min 3L/min ～2、D E、3～4L/min 5、支气管肺炎肾上腺皮质激素常用 A、对氟米松 B、泼尼松 C、泼尼松龙 D、甲基泼尼松龙 E、地塞米松 6、小儿急性感染性喉炎特征是 A、发热 B、犬吠样咳嗽 C、鼻塞 D、呼气性呼吸困难 E、呼吸快 二、A2 1、男孩，18个月。咳嗽5天，发热，气喘1天，查体：38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇轻度
发绀，诊断为急性支气管肺炎，对于诊断有利的体征是 A、呼吸急促，口周发绀 B、肺间不固定的水泡音及哮鸣音 C、鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音 D、呼气性呼吸困难 E、三凹征阳性 2、2.5岁小儿，突然起病，高热持续38.5～41.3℃，面色苍白，咳嗽，气促，经青霉素治疗1周疗效不佳。查体：呼吸56次/分，心率171次/分，胸部X线显示右侧肋膈角变钝，呈一片致密阴影，肋间隙增宽，纵隔及心影向左侧移位。根据病例诊断最大的可能是 A、金葡菌肺炎合并脓胸 B、金葡菌肺炎合并脓气胸 C、金葡菌肺炎合并肺大疱 、金葡菌肺炎合并肺气肿D E、金葡菌肺炎合并肺不张 3、18个月小儿，咳嗽1周，气促，精神正常，食欲尚可，无明显异物史。查体：体温37.8℃，双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿啰音，胸部X线显示，肺纹理增粗。根据病例诊断最大的可能是 A、支气管异物 B、肺结核 C、急性支气管炎 D、支气管炎 E、哮喘性支气管炎 4、1岁小儿，高热6天，持续38.5～40.7℃，伴咳嗽、气促。查体：精神不振。面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿啰音，X线胸片，可见多发性肺脓肿。根据病例诊断最大的可能是 A、呼吸道合胞病毒肺炎 B、腺病毒肺炎 C、金葡菌肺炎 D、革兰阴性杆菌肺炎 E、肺炎支原体肺炎 5、18个月小儿，患肺炎1周，近1天来突然反复惊厥4次，昏睡。查体：呼吸不规则，双眼凝视，球结膜充血，水肿，双肺可闻及细湿啰音，双侧巴氏征阳性。根据病例诊断最大的可能是 A、支气管肺炎合并心肌炎 B、支气管肺炎合并轻度缺氧 C、支气管肺炎合并脑水肿 D、支气管肺炎合并中毒性肠麻痹 E、支气管肺炎合并心力衰竭 6、2岁小儿，发热、咳嗽、气促2周余，近2天来呼吸困难突然加重，咳嗽剧烈。查体：精神不振、烦躁不安、面色青紫。右肺叩诊上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音消失，肝肋下1.0cm。根据病例诊断最大的可能是 、肺炎合并心肌炎A B、肺炎合并脓胸 C、肺炎合并心力衰竭 D、肺炎合并脓气胸
呼吸系统疾病 名词解释
1.泡状核细胞癌：鼻咽癌中未分化性鳞状细胞癌的一种，癌细胞呈片状或不规则巢状分布；癌细胞胞质丰富，境界不清，常呈合体状；瘤细胞核大，圆形或卵圆形，空泡状，有1－2个大而明显的核仁，核分裂像少见。癌细胞或癌巢间有较多淋巴细胞浸润。对放射治疗敏感。 2.肺肉质变：某些患者嗜中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以溶解和消除肺泡腔内的纤维蛋白等渗出物，则由肉芽组织予以机化。肉眼观，病变肺组织成褐色肉样纤维组织。 3.肺心病:是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压力升高而引起的以右心室肥厚、扩大甚至发生右心室衰竭的心脏病。 4.硅结节：为境界清、直径2-5mm、呈圆形或椭圆形、灰白色、质硬、触之有砂粒感的结节。由于二氧化硅粉尘在肺内蓄积，使大量巨噬细胞吞噬硅尘微粒，形成结节。早期结节为细胞性结节，晚期结节胶原化形成胶原性结节。 5.燕麦细胞癌：肺癌中小细胞癌的一种，癌细胞呈燕麦形或梭形，胞质少，似裸核，癌细胞弥漫分布或呈片状、条索状排列，称为燕麦细胞癌。 6.红色肝样变期：大叶性肺炎发病后第3-4天，肉眼观，病变肺叶肿大，呈暗红色，质地变实，切面灰红，似肝。 7.中央型肺癌：肺癌中最多见的一种肉眼分型，发生于主支气管或叶支气管，在肺门部形成肿块。 8.肺气肿：是指呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡因过度充气呈持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。 9.肺透明膜：呼吸窘迫综合征时，在肺呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡的内表面可见薄层红染的膜状物，称透明膜，主要成分为血浆蛋白及坏死的肺泡上皮碎屑。 10.肺硅沉着症:因长期吸入大量含游离SiO2的粉尘微粒沉着于肺部引起的一种常见的职业病,病变特点为硅结节形成和弥漫性肺纤维化。 11.支气管扩张症：是指肺内支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚的一种慢性化脓性疾病。 12.小叶性肺炎：主要由化脓菌感染引起、病变起源于细支气管，并向周围或末梢肺组织扩展，形成以肺小叶为单位、呈灶状散布的急性化脓性炎症。 13.成人呼吸窘迫综合征：是指在肺外或肺内的严重疾病过程中，引起的一种以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭综合征。 14.病毒包涵体：病毒性肺炎时，在增生的上皮细胞和多核巨细胞胞浆内可见约红细胞大小、呈嗜酸性染色、均质或细颗粒状，其周围有常有一清晰透明晕的球形结构。
病理学肿瘤、心血管系统测试题及答案
病理学《肿瘤》、《心血管系统疾病》测试题 、单项选择题 1. 动脉粥样硬化的最危险的并发症是 E A. 斑块破裂 B.斑块内出血 C.粥瘤性溃疡 D .钙化E.动脉瘤形成 2. 冠状动脉粥样硬化病变的最常见累及部位是 A 6. 原发性良性高血压的特征性病变是 C A. 细、小动脉痉挛 B. 细、小动脉的粥样硬化斑 C. 细、小动脉的硬化 D. 细、小动脉的纤维蛋白样坏死 E. 以上都不是 7. 原发性高血压的脑出血，血管破裂常发生于 A. 大脑上动脉 B. 脑基底动脉 C. 大脑下动脉 8. 原发性高血压脑出血最常见的部位是 D 10. 动脉粥样硬化脂纹期有以下特征，除外 B A. 为动脉粥样硬化的早期病变 B. 镜下主要为胆固醇结晶 C. 与高脂血症关系密切 D. 肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹 E. 病变可进一步演变为纤维斑块 11. 风湿病病变最严重的部位是 E A. 关节 B. 血管 C. 皮肤 D. 小脑 E. 心脏 12. 风湿病在病理诊断上最有意义的病变为 C A. 心包脏层纤维蛋白性渗出 B. 心肌纤维变性、坏死 C. 结缔组织内 Aschoff 小体形成 D. 炎细胞浸润 E. 结缔组织基质黏液变性 13. 风湿性心内膜炎最常累及 D A. 二尖瓣 +主动脉瓣 B. 三尖瓣 +肺动脉瓣 C. 主动脉瓣 D. 二尖瓣 E. 三尖瓣 14. 下列哪项是诊断恶性瘤的主要根据？ C B. 肿瘤有坏死 C. 肿瘤的异型性明显或瘤细胞原始、幼稚 D. 肿瘤有溃疡形成 E. 老年人、进行性消瘦 15. 原位癌的概念是 D 17. 血道转移的确切根据是 A B. 血液中发现了瘤细胞 C. 瘤细胞栓塞于远隔器官 A. 左冠状动脉前降支 B. 左冠状动脉旋支 C. 右冠状动脉主干 D.左冠状动脉主干 E. 右冠状动脉旋支 3 心肌梗死最常发生的部位为 B A. 左心室侧壁 B. 左心室前壁 C. 左心室后壁 D. 右心室前壁 E. 室间隔后 1/3 4. 冠状动脉粥样硬化性心脏病时，下列哪种病变不会出现？ A. 心肌纤维变性、坏死 B. 心肌纤维化 C. 心肌糖原沉积 D. 心肌代偿性肥大 E. 中性粒细胞浸润 5. 原发性高血压最常受损的血管是 D A. 全身中、小动脉 B. 全身大、中动脉 C. 全身细、小静脉 D. 全身细、小动脉 E. 全身中、小静脉 D. 大脑中动脉 E. 豆纹动脉 A. 大脑皮质 B. 侧脑室 C. 蛛网膜下腔 D. 内囊和基底核 E. 豆状核和丘脑 9. 动脉瘤是指 B A. 发生于动脉的良性肿瘤 B. 血管壁的限局性异常扩张 C. 动脉发生的恶性瘤 D.动脉内血栓形成并机化 E. 动脉血管破裂形成的血肿 A. 肿瘤有出血 A. 没有发生转移的癌 B. 光镜下才能见到的微小癌 C. 无症状和体征的癌 D .不典型增生累及上皮全 层， 16. 但未突破基膜 E. 早期浸润癌 A. 纤维囊性乳腺病 B. 慢性浅表性胃炎 C. 皮肤瘢痕 D. 肺结核球 E. 乳腺纤维腺病菌 A. 在远隔器官形成了与原发瘤同样类型的肿瘤
病理学肿瘤、心血管系统测试题及答案
病理学《肿瘤》、《心血管系统疾病》测试题 、单项选择题 1. 动脉粥样硬化的最危险的并发症是 E A. 斑块破裂 B.斑块内出血 C.粥瘤性溃疡 D .钙化E.动 脉瘤形成 2. 冠状动脉粥样硬化病变的最常见累及部位是 A 5. 原发性高血压最常受损的血管是 D 6. 原发性良性高血压的特征性病变是 C A. 细、小动脉痉挛 B. 细、小动脉的粥样硬化斑 C. 细、小动脉的硬化 D. 细、小动脉的纤维蛋白样坏死 E. 以上都不是 7. 原发性高血压的脑出血，血管破裂常发生于 A. 大脑上动脉 B. 脑基底动脉 C. 大脑下动脉 8. 原发性高血压脑出血最常见的部位是 D 10. 动脉粥样硬化脂纹期有以下特征，除外 B A. 为动脉粥样硬化的早期病变 B. 镜下主要为胆固醇结晶 C. 与高脂血症关系密切 D. 肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹 E. 病变可进一步演变为纤维斑块 11. 风湿病病变最严重的部位是 E A. 关节 B. 血管 C. 皮肤 D. 小脑 E. 心脏 12. 风湿病在病理诊断上最有意义的病变为 C B. 心肌纤维变性、坏死 C. 结缔组织内 Aschoff 小体形成 D. 炎细胞浸润 E. 结缔组织基质黏液变性 13. 风湿性心内膜炎最常累及 D A. 二尖瓣 +主动脉瓣 B. 三尖瓣 +肺动脉瓣 C. 主动脉瓣 D. 二尖瓣 E. 三尖瓣 14. 下列哪项是诊断恶性瘤的主要根据？ C B. 肿瘤有坏死 C. 肿瘤的异型性明显或瘤细胞原始、幼稚 D. 肿瘤有溃疡形成 E. 老年人、进行性消瘦 15. 原位癌的概念是 D A. 没有发生转移的癌 B. 光镜下才能见到的微小癌 C. 无症状和体征的癌 A. 左冠状动脉前降支 B. 左冠状动脉旋支 C. 右冠状动脉主干 D.左冠状动脉主干 E. 右冠状动脉旋支 3 心肌梗死最常发生的部位为 B A. 左心室侧壁 B. 左心室前壁 C. 左心室后壁 D. 右心室前壁 E. 室间隔后 1/3 4. 冠状动脉粥样硬化性心脏病时，下列哪种病变不会出现？ A. 心肌纤维变性、坏死 B. 心肌纤维化 C. 心肌糖原沉积 D. 心肌代偿性肥大 E. 中性粒细胞浸润 A. 全身中、小动脉 B. 全身大、中动脉 C. 全身细、小静脉 D. 全身细、小动脉 E. 全身中、小静脉 D. 大脑中动脉 E. 豆纹动脉 A. 大脑皮质 B. 侧脑室 C. 蛛网膜下腔 D. 内囊和基底核 E. 豆状核和丘脑 9. 动脉瘤是指 B A. 发生于动脉的良性肿瘤 B. 血管壁的限局性异常扩张 C. 动脉发生的恶性瘤 D.动脉内血栓形成并机化 E. 动脉血管破裂形成的血肿 A. 心包脏层纤维蛋白性渗出 A. 肿瘤有出血