45例肝硬化合并上消化道出血病人的预见性观察及护理
肝硬化归并上消化道出血的观看与护理
肝硬化归并上消化道出血的观看与护理【关键词】肝硬化上消化道出血观看与护理上消化道出血是肝硬化的严峻并发症，是肝硬化失代偿期死亡的要紧缘故。
该病情凶险，出血量大，迅速，并发症多，病死率高。
因此做好该病并发症的观看和护理，及时有效操纵出血关于提高抢救成功率，减少死亡人数具有重要意义。
现就其观看和护理体会介绍如下。
1 临床资料一样资料我科自2003年1月～2020年12月共收治肝硬化并上消化道出血40例，其中男33例，女7例，年龄30～75岁，均以呕血、黑便或休克为首发病症。
本组病例中22例表现为黑便，其中10例表现呕血伴黑便，有8例显现周围循环衰竭的临床表现。
医治与转归本组病例均依照病情常规禁食、补液、抗休克、止血、输血、给予抗酸剂和爱惜胃黏膜、降低门脉压等医治，对呕血伴黑便者给予冰盐水加去甲肾上腺素口服，以收缩胃黏膜血管达到止血目的，经上述处置以后22例有黑便者均治愈。
10例好转，8例周围循环衰竭者，3例好转，2例转上级医院，2例自动出院，死亡1例。
2 临床观看注意观看体温、脉搏、呼吸、血压的转变，和用药成效，如发烧者可给予物理降温。
观看呕血、便血的性质和量消化道出血>60mL可显现黑便，呈柏油样、有腥臭、出血量多，血液在肠道停留时刻短，可显现暗红色或鲜红色大便，出血部位在幽门以上可显现呕血，幽门以下那么表现为黑便，反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示有继续出血。
观看尿量尿量可反映全身循环状况及肾血流情形，因此应正确观看24h出入量。
观看神志、四肢情形出血量在5%以下无明显病症，出血量在5%以上可显现眩晕、眼花、口渴，出血量在20%以上可显现烦躁不安、表情冷淡、四肢厥冷等休克病症。
观看有无再出血迹象上消化道出血的患者病情常常反复，出血操纵后仍应观看有无再出血，如患者反复呕血、黑便颜色由黯黑变成暗红，乃至呕吐物转为鲜红色，血压、脉搏不稳固皆提示再出血。
门静脉高压引发的食道胃底静脉曲张、破裂出血的患者，应紧密观看昏迷的前驱病症，初期医治是超级重要的，如显现肝昏迷，按昏迷患者常规护理。
肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理体会
肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理体会【摘要】肝硬化是一种常见的肝脏疾病，患者常常合并上消化道出血，情况危急且需要及时抢救。
抢救措施包括保持呼吸通畅、补液、止血等。
在护理上，需要注意定期监测患者生命体征和出血情况，保持患者的心理安慰。
护理技巧包括合理安排患者的饮食和休息，防止出血的再次发生。
在抢救过程中，护士需要注意维持患者的情绪稳定，配合医生进行治疗。
抢救及护理的经历让人深刻体会到对患者的重要性，也让人思考未来在技术与护理方面的发展方向。
肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理工作，不仅需要医护人员的精湛技术和细心呵护，也需要不断的提高自身的综合素质，以保障患者的生命安全和健康。
【关键词】肝硬化、上消化道出血、抢救、护理、临床特点、危险性、抢救措施、护理原则、注意事项、护理技巧、感想、重要性、未来发展方向1. 引言1.1 肝硬化患者合并上消化道出血的临床特点肝硬化是一种常见的慢性肝病，其主要特点是肝细胞的坏死和纤维化，导致肝脏功能逐渐受损。
肝硬化患者常常伴有上消化道出血的并发症，这是一种危及生命的严重情况。
上消化道出血是指胃或十二指肠黏膜发生溃疡或破裂，导致胃肠道出血的病症。
肝硬化患者合并上消化道出血的临床特点表现为呕血、便血、黑便或血便、腹胀、腹痛、全身无力等症状。
严重的出血会导致患者出现休克、意识模糊甚至昏迷等危及生命的情况。
肝硬化患者由于肝功能减退，凝血功能降低，容易导致出血不易停止，因此合并上消化道出血的危险性较大。
在抢救和护理肝硬化患者合并上消化道出血时，及时发现并控制出血源是关键，同时保护肝功能、预防感染、纠正失衡等也至关重要。
对于这类患者，需要综合考虑病情的严重程度，采取相应的抢救和护理措施，以提高患者的生存率和生活质量。
1.2 肝硬化患者合并上消化道出血的危险性肝硬化患者由于肝脏功能受损，血液凝血功能下降，易导致出血倾向增加。
消化道黏膜脆弱，容易受到侵蚀和损伤，一旦出血往往难以控制。
维持低血容量治疗肝硬化并发急性上消化道出血45例
论 坛
Ｃ ＨＩ ＮＥＳｔ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ｌＮＩ Ｙ Ｄ ｏ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｊ Ｔ Ｏ
维 持低 血 容 量治 疗 肝硬 化 并发 急性上 消化 道 出血 ４ ５例
他原 因放弃治疗或死亡的患者 ， 有患 者 所
张 开 生
具有黑便或呕血等 上消化道 出血表现 ， 出
时间 ３天 ， 平均 住院时间 ９天 。 对照组入 院后 ２ ５例患者 出现再 次出 血 ， 发肝 性脑病 ８例 ， 发腹 水 ２ 并 并 ０例 ， 平均止 血时间 ７天 ， 平均住 院时间 ｌ ５天。
讨 论
的几 率低 ， 止血时 间短。因此我们 对近 ３
年此类病人早期不再积极扩 容 ， 使其保持 低血容量状 态 而又不致 发生低 血容 量休 克， 止血效果非常明显 。
肝硬化并发 上消化 道 出血是 肝硬 化 的常见并发症 ， 有起 病急 、 具 病情重 、 短时
间 内 出血 量 大 的 特 点 。传 统 的 治 疗 方 法 因病人有失血性休克的危险 ， 而注重早 从
期补足血容量 。作为预 防， 表现为在 病人 并未 出现失血性休克的时候 ， 早期就 给予 输注红细胞 、 血浆 、 白蛋 白等血浆 制 品或 代血浆制 品 ， 甚至使用大量生理盐水 。但
胃肠道 血液供应 减少 ， 食管 胃底静脉血液 来源减少和直接 出血增加去路 ， 压力迅速
消失 ， 以出血减 少 ， 所 并进入 止血 愈合状
态 。病 人 出血 后 有 自然 的 止 血 过 程 ， 过 此
程主要与 以下因素 有关 ： 低 血容量 ， ① 低
血 容 量 会 让 病 人 处 于 应 激 状 态 ， 响 病 人 影
会低水平 ， 即去路 压力 减轻 。② 饮食 ， 病 人 禁 止 饮 食 后 ， 理 性 消 化 活 动 几 乎 停 生
肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理体会
肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理体会1. 引言1.1 病情背景肝硬化是一种严重的慢性肝病，其主要特征是肝脏组织发生广泛纤维化和结节化，导致肝功能进行性减退。
肝硬化患者往往伴有严重的门静脉高压，容易发生并发症如腹水、脾功能亢进、以及上消化道出血等。
上消化道出血是肝硬化患者常见的严重并发症之一，由于门静脉高压引起的食管静脉曲张破裂导致的出血，病情危急，一旦发生出血，及时的抢救和护理至关重要。
肝硬化患者合并上消化道出血的抢救和护理工作，不仅需要医务人员具备丰富的临床经验和技能，还需要有一套科学、规范的抢救流程和护理措施。
对于这类病情复杂且患者病情危急的情况，抢救的及时性和有效性至关重要。
加强对肝硬化患者合并上消化道出血的抢救和护理工作的研究和实践，对提高患者的生存率和生活质量具有积极的作用。
1.2 抢救的重要性抢救在肝硬化患者合并上消化道出血中具有至关重要的作用。
肝硬化患者因为肝功能受损，血液循环受阻，往往导致血管扩张、血压升高，从而增加了出血的风险。
而消化道出血又是肝硬化最常见的并发症之一，如果不及时干预抢救，很可能会危及患者的生命。
抢救的重要性首先体现在及时止血的关键性。
消化道出血可能会导致大量血液的流失，导致患者休克甚至死亡。
抢救人员需要迅速采取止血措施，如介入治疗、内镜治疗或手术等，以阻止出血源，稳定患者病情。
抢救还包括对患者进行监测和支持治疗。
抢救过程中需要密切监测患者的生命体征和出血情况，及时调整治疗方案。
在抢救过程中也需要给予患者足够的支持治疗，包括输血、补液、维持循环稳定等措施。
抢救在肝硬化患者合并上消化道出血中起着至关重要的作用，可以有效挽救患者的生命，减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
抢救的重要性不可忽视，需要抢救人员具备专业的知识和技能，以保障患者的安全和健康。
2. 正文2.1 出血原因分析肝硬化患者合并上消化道出血的原因是多方面的，主要包括以下几点：1. 静脉压力增加：肝硬化患者的肝脏功能受损，造成肝内血流受阻，静脉压力增高。
肝硬化门脉高压症并上消化道出血诱因分析及护理观察
肝硬化门脉高压症并上消化道出血诱因分析及护理观察肝硬化门脉高压症是一种常见的肝脏疾病，严重影响患者的生活质量。
肝硬化门脉高压症并上消化道出血是其临床常见的并发症之一，对患者的生命安全造成严重威胁。
本文将对肝硬化门脉高压症并上消化道出血的诱因进行分析，并介绍相应的护理观察工作，以帮助护理人员更好地进行护理工作。
1. 胃食管静脉曲张破裂出血胃食管静脉曲张是慢性肝病晚期常见的病理改变，长期门脉高压导致门静脉系统血液回流受阻，使得胃食管区内静脉曲张血管扩张迅速，形成隐性或显性的曲张血管。
而这些血管脆弱度高，容易因受到剧烈压力而破裂出血。
2. 药物因素肝硬化门脉高压症患者由于疾病原因需要长期使用药物治疗，部分药物可能对胃黏膜产生损害，增加胃黏膜出血的风险。
3. 饮食因素肝硬化门脉高压患者常伴有脾功能亢进，脾脏过度肿大，脾功能亢进伴随着食道胃底静脉曲张，因此饮食因素也是引起上消化道出血的一个重要原因。
4. 饮酒肝脏是酒精的代谢器官，长期大量饮酒可以加重肝脏负担，导致肝脏损伤，诱发肝硬化，从而增加上消化道出血的风险。
5. 其他因素包括合并感染、体力活动过度、精神紧张等，也可诱发上消化道出血。
二、护理观察及护理措施1. 严密观察病情变化护理人员应严密观察患者的病情变化，特别是对出血量、出血颜色、出血频率等情况进行详细记录，及时发现并处理出血情况。
2. 保持患者的休息护理人员应保持患者的充分休息，减少不必要的精神和体力负担，降低肝脏、脾脏的负荷。
3. 管理服用药物护理人员应合理管理患者的用药情况，规范用药，避免因为药物原因导致胃黏膜损伤，增加出血风险。
4. 配合医生开展治疗护理人员应积极配合医生进行相应的治疗，例如胃黏膜保护药物、止血药物、胃镜下出血点止血等治疗措施。
5. 定期复查护理人员应协助患者完成相应的检查项目，如血常规、凝血功能、肝脏功能等检查，及时了解患者的病情变化，指导患者的饮食和生活。
6. 情绪支持护理人员在工作中应关注患者的情绪变化，提供积极的情绪支持，促进患者的康复与健康。
45例肝硬化并上消化道出血临床分析
中图分类 号 ：Ｒ７ ． ５５ ２
文 献标识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１７－ １４ （０ ０ ７ ０２ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０－ ０４ ０
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ｆ ｒａｈ ｇ ｅ ｒｐｏｔｏ ｆｍｅ ，ｗｉ ｅ ｌ ａｉ ｆ２ ：１ ｉ ｃｕｄｎ ｒｎ ｎ ｉｔｒ ｆ２１ｐ ｔ ｎｓ ｃ ｏ ｔ ｇ ｆ ｒｔ ｏａ ｕ ｅ ａｉｎ ｓ４ ６７ ， ｏ ｉ ｈ ｒｐ ｏ ｒｉｎ ｏ ｎ ｔ ｆｍａｅｒ ｔ ｏ ｈ ｏ ； ｎ ｌ ｉｇ ｄｉｋｉｇ ｈｓｏｙ ｏ ａｉ ｔ，ａ ｃ ｕ ｉ ｏ ｈｅｔｔｌｎ ｍｂ ｒｏｆｐ ｔｅ ｔ ６． ％ ｅ ｎ ｎ
其 中有 饮 酒 史患 者 ２ 例 ，占 患者 总数 的 ４ ． ％，Ｈ １ ６７ ６ Ｐ感染 患者 １ ２例 （６ ７ ，服 用 Ｎ Ａ Ｄ 患者 ２ 例 （ １ １ ，无 明显 的 其他 诱 发 因 ２ ． ％） ６ ＳＩ ３ ５ ． ％） １ 素 的有 ３例 ，占 ６ ７ ． ％。 胃镜 下表现 ４ 例 惠者 均有 不 同程 度食 管、 胃底静 脉 曲张 。其 中，食 管 胃底静 脉 曲张破 裂 出血 （ Ｅ Ｂ ９ ， 占 ６ ５ Ｇ Ｖ ）２ 例 ６ ． ％；门脉 高压 性 胃病 （Ｈ ４４ ４ Ｐ Ｇ） 出血 ９ ，占 ２ ％，消化性 溃疡 出血 １ ， 占 ３ ． ％，其他 未 发现 明显原 因的 ２ ， 占 ４ ４ 例 ０ ４例 １１ １ 例 ． ％。结论 ， ４ Ｉ 盏 床 上应根据 其较 高 的诱 发 因素进行 有 效的预 防 ，针 对， 床 病 因的确诊进 行一 系列对 因治疗 ，尤 其是应 对临床 常 见的原 因如静 脉 曲张性破 裂、 Ｉ 岳 门脉 高压 、Ｈ Ｐ感 染、消化性 溃疡进 行有效 的控 制 ，改善肝功 能对减 少肝硬化 患者发生上 消化道 出 等 等都 具有重要 意 义。 血 【 关键 词 】肝硬 化 ；上 消 ｏｈ ｒｐｏ ｓｂｅ ｉｃ ｎｉｅ ｎ ａ ｓ ｓｗｅ ｅａ ａｙ ｅ ｅｒ ｐ ｃｉｅｙ Ｒｅｕｌｓ ｎ ｔｅ ｓｉｌ ｎ ｅ ｔ ｓａ ｄ ｃ ｕ ｅ ｒ ｎ ｌｚ ｄｒｔｏｓｅ ｔｖ ｌ． ｓ ｔ Ｔｈ ｅｕｌ ｆｕ ｐ ｒｇ ｓ ｏｎｅ ｔ ａ ｌｅ ｉ ｎ ｌ ｒｃｒｈｏ ｉ ｃ ｏ ｎ ｅ ｖ ｅｒｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ａ ｔ ｉｔｓｉ ｌｂｅ ｄｎｇｉ ｉ ｉｒ ｓｓａ ｃ ｕ ｔｄ ｓ ｒ ｎ ｖｅ
肝硬化门脉高压症并上消化道出血诱因分析及护理观察
肝硬化门脉高压症并上消化道出血诱因分析及护理观察肝硬化门脉高压症是一种严重的肝脏疾病，常常会导致上消化道出血，给患者带来严重的健康威胁。
对于肝硬化门脉高压症患者的护理和观察至关重要。
本文将对肝硬化门脉高压症并上消化道出血的诱因分析及护理观察进行详细介绍，以便护理人员和患者本人更好地了解这一疾病并进行有效的管理和治疗。
一、肝硬化门脉高压症的概述肝硬化是肝脏慢性疾病的最终阶段，其主要特征是肝细胞进行性坏死、纤维化和再生，导致肝脏结构和功能的严重损害。
肝硬化门脉高压症是肝硬化的常见并发症之一，其发生机制主要是由于肝内阻力增加、门静脉压力升高，从而导致肠系膜静脉血液回流受阻，形成门静脉高压。
门脉高压会导致上消化道静脉曲张，严重时可出现上消化道出血。
二、肝硬化门脉高压症并上消化道出血的诱因分析1. 饮酒：过量饮酒是肝硬化患者出现上消化道出血的主要诱因之一。
酒精对肝脏有直接损害作用，会加速肝细胞坏死和纤维化，增加门静脉压力，导致上消化道静脉曲张出血。
2. 高盐饮食：高盐饮食会导致肝硬化患者体内水钠潴留，加重门脉高压，增加上消化道出血的风险。
3. 药物因素：某些药物如布洛芬、保泰松等会使胃黏膜受损，加重肝硬化患者的上消化道出血风险。
4. 消化道感染：消化道感染会导致胃肠黏膜炎症反应，加重上消化道静脉曲张，增加出血风险。
5. 腹泻或便秘：腹泻和便秘会增加腹腔内压，加重门脉高压，增加上消化道出血的风险。
在护理肝硬化门脉高压症并上消化道出血的患者时，需要密切关注患者的饮食习惯、药物使用情况、消化道状况等，及时发现和预防出血的诱因。
三、肝硬化门脉高压症并上消化道出血的护理观察1. 观察出血情况：密切观察患者的呕血、黑便等情况，及时评估出血的程度和稳定性，以便及时采取相应的处理措施。
2. 观察肝功能：密切监测患者的肝功能指标，包括肝酶、胆红素等，及时发现肝功能的变化，指导临床治疗。
3. 观察水钠潴留情况：肝硬化患者常常伴有水钠潴留的情况，需要密切观察患者的体重、水肿情况等，及时调整水钠摄入以避免加重门脉高压。
肝硬化合并上消化道出血观察及护理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 肝硬化合并上消化道出血观察及护理1 肝硬化合并上消化道出血观察及护理 [关键词]肝硬化；上消化道出血；护理 [中图分类号] R575.2[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-182-01 上消化道出血是肝硬化最严重的并发症，且死亡率较高，若治疗和护理不当会导致失血性休克、肝功能衰竭，诱发肝性脑病，不仅为临床治疗带来困难，而且也对护理提出更高的要求。
从护理环节采取干预措施，对降低死亡率、延长患者的生命和预防再出血具有重要的作用。
我院 2007 年 1月至 2009 年 4 月共收治的 35 例肝硬化并发上消化道出血的患者，现将护理体会报告如下。
1 临床资料我院 2007 年 1 月至 2009 年 4 月共收治肝硬化并发上消化道出血的患者 35 例，男 29 例，女 6 例，年龄 47～68 岁；出血量 400～2400ml,其中 11 例曾因反复出血多次住院，临床表现多以呕血为主，有 29 例伴有黑便，5 例患者入院时出血出现面色苍白、皮肤湿冷、血压下降等休克表现；本组 35例除1 例死亡和 1 例自动出院外，其余 33 例经 7～40 天精心治疗护理，病情稳定后出院。
2 先兆症状观察及分析 2.1 自觉症状本组病人在大出血前一般均有口渴、灼2 心、呃逆、消化道症状为甚，主要有胃脘胀满，堵塞感，疼痛，恶心及难以形容的上腹不适等症状，而且均为1 / 4进行性加重，对于肝硬化患者一旦出现这些症状，即应想到有消化道出血的可能。
2.2 腹胀肝细胞坏死，肝功能减退及门静脉高压等，使胃肠道产生增加排气障碍，因此，易出现腹胀。
病人有呃逆、腹部膨隆，弯腰时不适等，故喜欢半卧位或头高脚低位。
肝硬化门脉高压症并上消化道出血诱因分析及护理观察
肝硬化门脉高压症并上消化道出血诱因分析及护理观察肝硬化门脉高压症是一种常见的慢性肝病，主要由于肝功能受损而引起的肝组织结构紊乱、纤维化和肝内血管阻力增加，导致门脉高压和脾功能亢进等症状。
肝硬化门脉高压症是一种较为严重的疾病，常常会导致上消化道出血等严重并发症的发生。
因此，在护理过程中需要注重诱因分析和护理观察，以便有效地控制肝硬化门脉高压症以及上消化道出血的发生。
1. 诱因分析肝硬化门脉高压症的上消化道出血是一种严重的并发症，各种因素均可能引起本病的发生。
常见的诱因包括：（1）食管及胃底静脉曲张：常常是由于门脉静脉压力增高导致，易引起食管或胃底静脉栓塞或破裂而发生上消化道出血。
（2）药物因素：某些药物会引起肝脏损害，诸如激素、抗生素等，都可能加重门脉高压，并导致上消化道出血。
（3）消化道感染：弓形虫、病毒性肝炎等消化道感染可引起肝硬化临床表现加重，甚至导致上消化道出血。
（4）配置营养支持不当：营养支持是治疗肝硬化的重要措施之一，但营养过度或不当的配制，可能加重肝脏负担，诱发上消化道出血。
2. 护理观察（1）病情观察：及时监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸频率、体温等。
特别是针对出现呕吐、腹泻、便血、危险因素等异常症状，要及时进行观察和护理。
（2）营养支持：对患者进行全面的营养支持，并根据患者具体情况和肝脏功能状态，合理调整蛋白质、糖类、脂肪等的摄入量，以保证患者身体所需营养的摄取，同时避免营养过度引发出血等不良反应。
（3）出血防治：出现内出血症状时，需要采取及时有效的治疗措施，如输血、输液、手术等。
此外，患者长期卧床，需要注意转动患者体位，避免压迫静脉，防止出现压力性损伤，引起出血。
（4）感染控制：肝硬化门脉高压症患者免疫力低下，易受感染的影响，因此对于患者的感染情况需要及时进行观察和治疗，防止感染导致病情加重并引起上消化道出血的发生。
综上所述，在肝硬化门脉高压症并上消化道出血的护理过程中，要充分做好诱因分析和护理观察工作，降低患者的发病率和死亡率。
肝硬化合并上消化道出血的护理
肝硬化合并上消化道出血的护理肝硬化是一种常见病，多发病，上消化道出血是本病死亡的主要原因。
如何提高本病的抢救成功率，减少并发症，降低死亡率，一直是医务工作者最关注的问题，自2008-2010年，我们对73例肝硬化合并上消化道出血患者采取临床观察及针对性护理，效果满意，现将一些护理体会介绍如下：1病情观察1.1严密观察病情。
密切关注病情变化，尽早发现出血先兆，如喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适、恶心等症状，应考虑有出血的可能，需密切观察血压、脉搏、尿量等，及早的采取相应的预防措施，避免出现严重的后果。
1.2做好抢救准备。
严格执行抢救程序，提前备好抢救药品及器械，以备抢救时使用，从而使各项抢救工作即使在人员不足的情况下也能有条不紊得尽快实施。
对有出血史和出血倾向较大的患者提前查血型，通知化验室备足血源，必要时抽血样备用，以便出血时及时配血，尽早输血，同时在抢救过程中，应提前进行预防性护理，避免因治疗和护理不当而出现并发症，如补充血容量，对血压脉搏及尿量进行动态监测，防治因输液不足造成不可逆性休克或因速度过快致血压升高而发生再次出血或心力衰竭、脉水肿等。
2针对性护理2.1三腔两囊压迫的护理使用三腔两囊时应注意，置管期间患者侧卧或头部侧转，便于口腔分泌物流出，随时吸痰防止吸入性肺炎的发生。
置管时间以不超过3—5天为宜，否则可使胃底粘膜受压过久而发生溃烂、坏死。
置管期间每隔12小时将气体排空10-20分钟，如有出血在完全压迫三腔管一般放置24小时，如出血停止可先抽空气体，观察12—24小时如确已止血，嘱患者吞服50毫升石蜡油，在缓慢撤出三腔管。
插管期间禁食、禁饮，技管后前两天先进流食，逐步过渡到正常饮食。
2.2药物止血的护理:垂体后叶素通过收缩内脏血管减少，门静脉血流而减少而降低门静脉压力，从而达到止血的目的，护理时必须保持治疗的连续性，一般建立两条以上静脉通路，一条供输血输液抢救使用，另一条专用于垂体后叶素的输注，同事严密观察药物的副作用，避免药液外渗引起局部疼痛、缺血坏死，每隔24小时更换注射部位一次，垂体后叶素可以收缩冠状动脉影响心脏供血，导致血压升高，用药期间密切监测血压。
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１ 临 床资 料
２ ０ 年 １ 至 ２ ０ 年 １ 月我 科 共 收 治 肝硬 化 并 上 消 化 道 出血 ０６ 月 ０９ ２ 病例４例 ， ５ 年龄 ２ ～７ 岁 ， 中 男３ 例 ， ６ 。 ８ ０ 其 ９ 女 例 ２ 预 见 性观 察 及 护 理 ２ １ 出血 高 发时 间段 的 观察 ． 肝硬 化 并 上 消 化 道 出血 以夜 间发 生 率 最 高 ， ：０ ：０ 出 ５ ０ ～６ ０ 为 血 的 第一 高峰 期 ，６０ ～１ ：０ 出血 的第 二 高峰 期 ， １ ：０ ７０ 为 因此应 加 强
现
代
护
理
４ 肝 硬 化 合 并 上 消 化 道 出血 病 人 的 预 见 性 观 察 及 护 理 ５例
许 庆 华 。
（ 黑龙 江 省大 庆 市第 二 医院 黑 龙 江大 庆 １ ３ ６ ） ４ １ ６ 【 要 】目的 摘 探 讨预 见性 观察 及 护理 在肝硬 化合 并 上 消化道 出血 中的作 用 。 方法 将 预 见性观 察及 护理 应 用于 临床肝 硬化 病人 的
出血 高 发 阶 段 的 巡 视 、 察 。 观
漱 口 ， 持 口腔 清 洁 或 防 止 口腔 内 残 留物 或 气 味 再 次 引起 恶 心 、 保
呕 吐 ； 助 用温 水 擦 肛 门 周部 ， 好 皮 肤 护 理 。 少 量 出血 、 协 做 对 无呕 吐 或 仅有 黑粪 ， 以 清 淡 无 刺 激性 冷 流 食 ， 大 出血 、 克 或 伴 有 给 对 休
明 显 恶 心 、 吐 者 ， 禁 食 、 水 。 使 用 双 气 囊 三 腔 管 压 迫 止血 呕 应 禁 如
时 ， 会 引起 明 显不 适 感 ， 说 明气 囊 压 迫 的过 程 、 常 应 重要 性 和 注 意
事 项 ， 病 人树 立战 胜 疾 病 的 信 心 ， 时 做 好插 管 前 、 管时 和 拔 使 同 插 管 后 的护 理 。 察神 志 、 压 、 搏 、 肤 和 甲床 的色 泽 、 观 血 脉 皮 肢体 的 温 度 ， 发 现 休 克 早 期 表 现 时 ， 为 可 逆 期 ， 及时 报 告 医生 ， 早 如 此 应 及
为呕血、 粪。 黑 以食 管 胃底 静 脉 曲张 破 裂 引起 大 出血 较 多见 ， 通过 对 上 消化 道 出血 早 期 、 出血 期 、 复期 的观 察 及 护理 ， 短 了 出血 恢 缩
时 间， 挽救 了 患者 生 命 ， 低 了死 亡 率 。 减
吸功 能 ， 保持 呼 吸道 畅 通 。 助 床 上 大 、 便 ， 协 小 及时 倾 倒 呕 吐物 、 便 血 ， 止 被 病 人看 见 ， 生不 安 ， 防 产 如被 看见 ， 应给 予 解 释 和 安 慰 ， 告
２ ４ 恢 复 期 的观 察 及 护理 ．
２ ４ １ 观 察 一 般 认为 一 出血 后４ ｈ 上未 再 出血 者 ， ． ． 次 ８以 再
出血 的 机 会 明 显降 低 。 仍 不 可 掉 以 轻心 ， 应观 察 有 无 再 出血 ， 但 仍
肝 硬 化 是 一种 有不 同病 因 引起 的 慢 性 、 行 性 、 漫 性 肝 病 。 进 弥
于 １０ ／ ｎ， 缩压 低于８ ｍｍＨ 或低 于基 础血压２ ％， ２ 次 ｍｉ 收 ０ ｇ ５ 意识 模糊 、
早 期 可 无 症 状 ， 期 以 肝 功 能 损 害 和 门脉 高 压表 现 为 主 ， 门静 后 即 脉 压 力超 过 １ ９ ｋ ａ 患 者 于 消 化 器 官 和 脾 的 回心 血液 流 经肝 脏 ．６ Ｐ ， 受 阻 ， 会 使 门 静 脉 许 多 部 位 与 体 循 环 之 间 建 立 交 通 支 ， 床 上 就 临 有 三 组 主要 的 侧 支 循环 ， 食 管 胃底 静脉 曲张 、 即 腹壁 静 脉 曲张 、 痔 静 脉 扩 张 。 曲张 的 静 脉 发 生 破 裂 则 引起 出血 ， 床 上 主要 表 现 当 临
的抢救 中有重要 的作 用。 【 键 词 】肝硬 化 消化 道 出血 预 见性 观 察及 护 理 关
【 图 分 类 号 】Ｒ４ ． 中 ７ ５ ３
【 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 章编 号 ｌ１ ７ －０ ４ （ ０ ００ （） １ ０ １ 文 ６ ４ ７ ２２ １ ）４ｅ－０ －０ ６
表情淡漠 、 反应 迟 钝 、 少或 无 尿 等休 克症 状 。 尿
２ ３ ２ 护理 此期 护 士应 沉 着冷 静 ， 而 不乱 ， ． ． 忙 一边 配 合医
生抢 救 ， 边安 慰 患 者 ， 患 者 看到 医护 人 员 忙碌 有 序 的态 度 及 一 使
熟练 的技 能 ， 理 上 得 到 极 大 的安 慰 ； 心 情绪 会 很 快 安 定 下来 。 出 大 血时 ， 患者 绝 对 卧床 休 息 ， 卧 位 抬 高 下 肢 ， 免 头 低 位 ， 响呼 平 避 影
出血 早 期 ； 出血 期 、 复期 ， 恢 通过 对各 期 的观察 及 护理 ， 察其 对 出血 病人 的影 响 。 果 通 过预 见性 观察 及 护理 ， 观 结 缩短 出血 时 间 ， 预 防肝昏速 ， 轻患者 痛苦 ， 救 患者 生命 ， 减 挽 减低 死亡 率 ， 减轻 患者经 济 负担 。 结论 预见性观 察及 护理 在肝硬 化合 并上 消化道 出血 患者
采 取 措 施 并 给 予 保 暖 ， 确 记 录 每 小 时 尿量 ， 克 期 应 与 医 生 密 准 休 切合作 ， 取多种措施挽救病人生命。 采
２ ２ 出血 早 期 的观 察 与 护理 ． ２ ２ １ 观 察 出血 早 期 观 察较 为 困 难 ， 患 者 往 往有 前 驱 ． ． 但 症状 ， 如喉 头 发 痒 、 胃部 不 适 、 恶心 呕 吐 、 躁 不安 等 ， 有呕 血 的 烦 则