布鲁氏菌病诊疗方案
布病防治诊疗方案
布病防治诊疗方案布病，又称暴发性斑疹伤寒，是一种由布鲁氏菌引起的人畜共患疾病。
该疾病主要通过食入污染的食物或水源传播，患者会出现持续发热、全身不适、关节疼痛等症状。
以下将介绍布病的防治诊疗方案。
一、预防：1.加强卫生教育：宣传布病的症状、传播途径以及预防方法，提高公众对布病的认知和防范意识。
2.加强动物监管：对患有布鲁氏菌感染的动物及其分泌物进行监管，确保无布鲁氏菌污染的乳制品、肉类及其他食物流通。
3.加强饮用水源检测：对水源进行定期的检测，确保水质达到卫生标准，杜绝由水源传播布鲁氏菌的可能。
4.加强职业保护：对从事与布鲁氏菌感染高风险相关的职业人员，如农民、兽医、畜牧业从业人员等，提供必要的防护装备和培训。
5.加强国家监测与报告：建立布病监测系统，及时发现并报告疫情，采取相应的措施进行防治和控制。
二、诊断：1.临床症状：布病患者通常表现为持续发热、全身不适、乏力、关节疼痛等症状，有些患者可能出现皮肤斑疹、淋巴结肿大等表现。
2.实验室检查：通过血清学检查，如血清凝集试验、酶联免疫吸附试验等，检测患者的血清中是否有布鲁氏菌抗体，以确定是否感染布鲁氏菌。
3.细菌培养：通过培养患者的血液、骨髓、尿液或其他相关样本中的布鲁氏菌，以直接证实感染。
三、治疗：1.抗生素治疗：布病的治疗主要依赖于抗生素的应用，如多西环素、氯霉素、链霉素等，早期应用抗生素可以缩短病程和减轻后遗症。
2.对症处理：根据患者的症状进行相应的对症治疗，如应用退热药物、疼痛缓解药物等。
3.手术治疗：对于合并布病引起的其他严重并发症，如关节炎、中枢神经系统病变等，可考虑手术治疗。
4.康复治疗：布病患者在完成抗生素治疗后，需要进行康复治疗，包括适当的营养补充、体力康复训练等，以帮助患者恢复健康。
四、控制和预防传播：1.隔离患者：对布病患者进行隔离治疗，防止疾病传播给他人。
2.彻底消毒：对患者的粪便、尿液、呕吐物等进行彻底消毒，杀灭布鲁氏菌，防止传播。
布鲁氏菌病诊疗指南
布鲁氏菌病诊疗指南
第3页
体检：神志清楚，颈软，无贫血貌，全身皮肤黏膜无出血点。心肺听诊无异常，胸骨叩击痛阴性。腹部平软，无压痛及反跳痛，肝未扪及，脾脏肋下1cm。 腹水征阴性。双下肢不肿。
布鲁氏菌病诊疗指南
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入院后查血常规：血沉 32 mm/h； C-反应蛋白(CRP) 25.77 mg/L；降钙素原(PCT) 0.05 ng/mL；肝功效：谷丙转氨酶(ALT) 108 U/L, 谷草转氨酶(AST) 65 U/L,肺CT平扫]1、双肺纤维化灶，提议复查。2、脾脏增大、增厚，提议深入检验。[肝胆脾胰,彩超]胆囊息肉。脾大。骨髓细胞学提醒：刺激性骨髓象。 诊疗：感染性发烧？
消化道皮肤粘膜呼吸道
淋巴液
局部淋巴结
感染量少、毒力弱机体抵抗力强
布氏菌在淋巴结内局限
感染量大、毒力强机体抵抗力弱
血行播散（菌血症、败血症、毒血症）
多发性病灶形成
迁延性病灶
病灶外播散
残余变态（消散、纤维化）
隐性感染
痊愈
慢性期
急性期
治疗
布鲁氏菌病诊疗指南
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各系统病理改变
皮肤：原发性和继发性病变。淋巴结：充血、浆液性渗出；增生性肉芽肿血管系统：主要侵犯小动脉、毛细血管和毛细血管后静脉。血管内膜炎、血栓性脉管炎、动脉瘤及主动脉炎等。心脏：特异性心肌炎、心包炎。侵犯主动脉瓣。肝、脾：布氏菌性肝炎，网状内皮和淋巴增生引发肿大。
布鲁氏菌病诊疗指南
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我国疫情
布鲁氏菌病诊疗指南
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疾病分布
时间分布：年疫情与往年一致，在春、夏季发病较多，3～7月病例数占整年病例总数64.07%。人群分布男女发病数百分比2.8:1，以青壮年为主，20～60岁组病例占90.24%，40～45岁组发病率最高。发病人群以农民为主，占73.16%，其次为牧民，占14.78%。长沙市疫情：年宁乡喻家坳一例输入性病例。年宁乡发生一起因输入病羊造成人感染事件，疫情包括5个乡镇，10多个家庭。
布鲁氏杆菌病诊疗方案--aa
布鲁氏杆菌病诊疗方案布鲁氏杆菌病（ICD10编码A23.901 ）：是由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患疾病。
患病的羊、牛等疫畜是布病的主要传染源，布鲁氏菌可以通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。
急性期病例以发热、乏力、多汗、肌肉、关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为主要表现。
慢性期病例多表现为关节损害等。
中医认为其发病为感染风寒湿热疫毒之邪，郁久化热，热邪与人体气血相搏而见肌肉、关节红肿疼痛、发热等,病程日久，可出现气血亏虚。
其基本病机为湿热痹阻经筋、肌肉、关节，耗伤肝肾等脏腑。
中医无明确病名，可纳入“疫病”、“痹证”范畴。
一、诊断：中医诊断：参考1995年《中华人民共和国中医药行业标准•中医病证诊断疗效标准（ZY／T001.1-94）：风湿痹证（BNV070）西医诊断：参考卫生部2007年发布的《布鲁氏菌病诊断标准》(WS269-2007)、第七版《传染病学》布鲁氏菌病；二、中医治疗（一）辨证论治：参考2012布鲁氏菌病诊疗指南，结合临床实践经验，辨证如下：1、湿热侵袭证（热痹）临床表现：发热或呈波状热，午后热甚，恶寒，大汗出而热不退，烦渴，或伴胸脘痞闷、头身关节肿疼、睾丸肿痛，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。
治法：清热透邪，利湿通络。
参考方药：生石膏、知母、苍术、厚朴、生薏米、青蒿、黄芩、忍冬藤、汉防己、杏仁、广地龙、六一散加减：恶寒身痛重者加藿香、佩兰；睾丸肿痛者加川楝子、元胡。
2、湿浊痹阻证（着痹）临床表现：发热，汗出，午后热甚，身重肢困，肌肉关节疼痛，肝脾肿大，睾丸肿痛，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑或濡。
治法：利湿化浊，宣络通痹。
参考方药：独活、寄生、生薏米、汉防己、秦艽、桑枝、苍术、广地龙、赤芍、丹参、黄芩、生甘草加减：热甚者加栀子、知母；关节痛甚者加刺五加、木瓜。
3、风寒痹阻证（行痹）临床表现：游走性大关节疼痛，腰痛，关节屈伸不利,或见恶风发热，苔薄。
治法：祛风除湿，通经止痛参考方药：秦艽、续断、当归、没药、威灵仙、羌活、防风、桑枝、桂枝等4、气虚络阻证（气血亏虚）：临床表现：病情迁延,面色无华，气短懒言，汗出，肌肉关节困胀，舌质淡，苔白，脉沉细无力。
畜牧兽医-布鲁氏菌病治疗方案
布鲁氏菌病治疗方案布氏杆菌病治疗方案近年来,布病患者似乎越来越多,收集布病治疗方案,以备后用。
一、西医1、治疗1、急性期药物治疗：WHO推荐多西环素200mg/d和利福平600—900mg/d联用，疗程6周。
亦有认为多西环素200mg/d加氨基糖甙类链霉素1g/d肌注2周，效果亦佳。
此外喹诺酮类，有很好的细胞内渗透作用，亦可应用。
复方磺胺甲恶唑能渗透到细胞内，对急性患者退热较快。
常用剂量为每日4—6片(每片含TMP 80mg，SMZ 400mg)，分2次口服。
连服4—6周。
布氏杆菌脑膜炎患者可以应用头孢曲松与利福平联用。
2、慢性期1）病原治疗急性发作型、慢性发作型、慢性活动型、具有局部病灶或细菌培养阳性的慢性患者，均需病原治疗。
方法同急性期。
[长期服用西药可服用维生素C、肝泰乐、护肝片等保肝护肝药]2）菌苗疗法目前被布氏杆菌致敏的T淋巴细胞是引起机体损害的基础。
少量多次注射布氏菌抗原使致敏T细胞少量多次释放细胞因子，可以避免激烈的组织损伤而又消耗致敏T细胞。
临床上对静止型一般应用布氏杆菌菌体菌苗、溶菌素和水解素，布氏菌酚不溶性组分或去除部分内毒素的布氏菌菌苗，用于皮下、肌肉或静脉注射。
静脉注射反应较大。
有神经、心肌、肝、肾损害忌用。
二、中医1、中医治疗急性期湿热毒邪外犯肌表，内侵脏腑，以邪实为主，治疗以清热化湿解毒为主;慢性期正虚邪恋，治疗以益气养血、活血通络为主，佐以清除余邪。
湿热内蕴型相当于急性期，菌毒血症及病灶损害轻浅阶段。
症状：畏寒发热，午后热甚，身痛，脘痞，舌苔腻，脉濡数。
治法：利湿化浊，清热解毒。
方药：甘露消毒丹加减。
藿香10克，佩兰10克，蔻仁10克，滑石15克，菖蒲10克，黄芩12克，连翘15克，木通6克，茯苓15克。
水煎服，一日一剂，早晚分二次口服。
湿热伤营型此时菌毒血症及脏器病损均较严重。
症状：烦热多汗，关节疼痛，肝脾、睾丸肿痛，舌苔黄，脉细数。
治法：清热解毒，滋阴养血。
方药：清营汤合三仁汤加减。
布鲁氏菌病的治疗
饲养和屠宰等高危人群
1.要对牲畜及时进行疫苗免疫，这是预防牛、羊 等牲畜布鲁氏菌病最有效的方法。免疫要年年坚 持，不能出现空白。 2.要对牛、羊棚圈定期消毒，净化。打扫时要带 口罩，防止吸入含有布鲁氏菌的灰尘，感染传播 病菌。 3.要在牛、羊分娩接羔时，戴上橡胶手套，处理 完后及时用消毒剂洗手，死羔勿食，消毒处理后 掩埋。
12周后适用,疗程４周） • 复方新诺明不可用于孕12周以前或孕36周以后
8岁以下儿童
• 一线药物：复方新诺明儿科悬液（ 8～40mg／kg,每 天二次 ，口服6周）＋ 利福平（10～ 20mg／kg,每 天一次,口服6周）
• 二线药物：复方新诺明儿科悬液（ 8～40mg／kg,每 天二次 ，口服6周）＋ 庆大霉素（5mg／kg ，每天 一次 ，肌内或静脉注射 7～10d）
布鲁氏菌病的治疗
治疗
(一) 急性期治疗
l. 一般治疗和对症治疗 包括休息等。高热患者应用物理降温。头痛、 关节疼痛剧烈者应用镇痛剂。中毒症状明显和睾丸炎严重者，可适当应用 糖皮质激素。
2. 病原治疗 布氏杆菌为细胞内细菌，因此病原治疗的抗菌药物应选
择能 进入细胞内 的药物。为提高疗效，减少复发和防止耐药菌株的产生，
• 一般发生在病愈3年后 • 再感染也分急性和慢性，其特点为局部损
害明显，尤其是关节和神经系统的损害
及时治疗者病程大为缩短。如不及时治疗，易由急 性转为慢性，反复发作，迁延数年，严重影响劳动能 力，甚至病灶纤维化后形成瘢痕，引起内脏器官的器 质性改变或骨关节的变形强直，终生不愈。也有死亡 病例。
预防措施
数年，引起内脏器官器质性改变或骨关节变形强直，终生不愈。 • 布病本身不会轻易引起死亡，但是如果在急性期间，如果感染
布鲁氏菌病临床诊治
布鲁氏菌病临床诊治概述布鲁氏菌病是一种由布鲁氏菌感染引起的慢性传染病，常见于家畜和家禽中。
感染后主要影响中枢神经系统、生殖系统和肾脏等器官，严重危害人体健康。
细菌通过呼吸道进入人体，也可以通过皮肤破损、消化道黏膜等进入体内。
临床表现复杂，早期常表现为发热、乏力、头痛等非特异性症状。
因此，正确诊断和治疗是布鲁氏菌病控制及预防的重要措施。
临床表现布鲁氏菌感染后体内免疫系统的反应较弱，潜伏期可长达数周至数月。
临床表现也因个体差异而异。
轻型病例早期表现为发热、畏寒、头痛、乏力等症状。
重症病例可出现多个器官系统损害，例如骨髓炎、心炎、牙龈炎、神经系统症状和肝、脾、淋巴结等器官的不同程度肿大。
诊断方法布鲁氏菌病的诊断需要依靠病史、临床表现、实验室检查及病原学检测等多种手段。
在早期病例和不典型的病例中，病原学检测是最重要的手段。
传统的病原学检测包括血培养、骨髓检测、脑脊液检测等，这些方法可以作为布鲁氏菌病诊断的金标准。
近年来，核酸检测和血清学检测也得到了广泛的应用，如酶联免疫吸附试验（ELISA）、乳酸脱氢酶测定法、血凝试验及微量凝集试验等。
治疗方法布鲁氏菌病的治疗需长期、规律用药。
常用药物有多西环素（doxycycline）、口服环丙沙星（ciprofloxacin）等。
另外，还可以联合应用喹诺酮类药物和氨基糖苷类药物。
药物治疗一般持续6周至数月，直至病情稳定，并结合血清学检测来判断是否治愈。
在治疗期间，患者应避免寿命潜在的可感染源（包括牛、羊、猪等家畜，尤其是性活跃或健康状况不确定的动物），以免再度感染。
预防措施布鲁氏菌病是一种可能通过口腔黏膜、粘膜破损等途径感染的疾病。
因此，保持良好的卫生环境和个人卫生习惯，特别是避免生食或未经彻底加热的牛羊肉等动物产品，可以有效降低儿童和成人发生布鲁氏病的风险。
此外，工作人员应戴好手套和口罩，规范操作流程，以减少职业病的发生。
布鲁氏菌病的临床诊治需要综合运用多种手段和治疗方案。
布鲁氏菌病的临床诊疗手册
预防
预防
个人预防：避免接触可能感染布鲁氏菌 的动物及其分泌物，注意个人卫生。
畜牧业预防：加强养殖管理，定期进行 动物检疫，防止布鲁氏菌传播。
预防
医疗机构预防：做好医疗废弃 物的处理和消毒工作，保障医 务人员的安全。
结语
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布鲁氏菌病的 临床诊疗手册
目录 简介 诊断 治疗 预防 结语
简介
简介
布鲁氏菌病：一种由布鲁氏菌 引起的人畜共患传染病，可通 过接触感染、食物感染等途径 传播。
临床表现：发热、乏力、关节 痛、头痛等ຫໍສະໝຸດ 特异性症状，需 注意与其他疾病鉴别。
诊断
诊断
临床诊断：根据患者病史、临床表现和 实验室检查结果进行综合判断。
血清学检查：包括常规血清学检测、补 体结合试验等。
诊断
组织学检查：通过骨髓、淋巴 结等组织标本的培养和病理检 查来确诊。
治疗
治疗
抗生素治疗：常用的抗生素包括多西环 素、阿米卡星等，疗程通常为6-8周。
辅助治疗：包括对症治疗、营养支持、 休息等，提高患者免疫力。
治疗
病源治疗：控制病源动物感染 ，减少人畜接触，做好消毒等 预防措施。
布鲁氏菌病治疗方案
布鲁氏菌病治疗方案简介布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的一种传染性疾病，可以影响多个器官系统，包括肺部、肝脏、脾脏、神经系统等。
治疗布鲁氏菌病的方案需要综合考虑患者的病情和个体差异，常见的治疗方式包括药物治疗和支持性治疗。
药物治疗抗生素治疗抗生素是治疗布鲁氏菌病最常用的药物，常见的抗生素包括：•阿霉素（Gentamicin）：单次给药100mg，每日2次，持续2至3周。
•利福平（Doxycycline）：每次给药100mg，每日2次，持续6至8周。
•强力霉素（Streptomycin）：单次给药1g，每日2次，持续2至3周。
•双氯环素（Tetracycline）：每次给药500mg，每日2次，持续6至8周。
需要注意的是，具体的治疗方案需根据患者的病情和耐药情况进行调整，并在医生的指导下进行药物治疗。
联合治疗布鲁氏菌病对某些抗生素易产生耐药性，因此推荐采用联合治疗的方式。
常见的联合治疗方案包括：1.阿霉素和利福平的联合应用。
2.阿霉素和强力霉素的联合应用。
3.利福平和双氯环素的联合应用。
联合治疗可以增加治疗效果，并降低耐药产生的风险。
支持性治疗布鲁氏菌病治疗过程中，支持性治疗也十分重要。
以下是常见的支持性治疗措施：1.休息：患者需要充分休息，保持充足的睡眠时间，有助于恢复身体的抵抗力。
2.营养均衡：合理的饮食结构可以提高机体的免疫力，补充各种营养物质对康复有积极的作用。
3.精神支持：患者需要家人和医护人员的关心和鼓励，保持积极乐观的心态。
注意事项在布鲁氏菌病的治疗过程中，需要注意以下事项：1.医生指导下用药：药物治疗需要在医生的指导下进行，按照医生的建议进行用药，并在用药过程中注意监测患者的身体状况。
2.定期复查：在治疗过程中，需要定期复查患者的血常规、肝功、肾功等指标，以了解患者的病情变化，并调整治疗方案。
3.防止复发：患者需要注意个人卫生和饮食卫生，避免再次感染布鲁氏菌，切勿轻易放松警惕。
结论布鲁氏菌病治疗方案是一个综合性的治疗过程，药物治疗和支持性治疗都起着重要的作用。
布病治疗方法
布病治疗方法布病，又称为布鲁氏菌病，是一种由布鲁氏菌引起的人畜共通传染病。
该病源于染菌动物，如牛、羊、猪、犬等。
本文将介绍布病的治疗方法。
布病早期症状不明显，常常被人们忽视，直到中晚期才会出现较明显的症状。
治疗布病的方法主要包括抗生素治疗、支持性治疗和预防措施。
首先是抗生素治疗。
布病的治疗主要通过使用抗生素来控制病情。
常用的抗生素有多西环素、链霉素、利福平等。
在治疗过程中需要严格按照医生的嘱咐进行用药，一般需长期使用抗生素，通常为3至6个月，甚至更长时间。
抗生素治疗是布病最主要和有效的方法，可以有效控制病情，并提高患者的生活质量。
其次是支持性治疗。
布病患者在治疗过程中需要注意休息，并且保持良好的饮食习惯。
合理的膳食结构可以提高患者的抵抗力，有利于康复。
此外，患者还需要充足的水分摄入，促进排尿排汗，有助于排除体内的有害物质。
支持性治疗还包括对其他症状的缓解，如发热、贫血、肝炎等，可以通过药物治疗来缓解相应症状。
最后是预防措施。
由于布病是一种人畜共通传染病，因此预防措施非常重要。
首先要进行动物的检疫，确保牛羊等动物没有感染布鲁氏菌。
其次，要加强卫生意识，避免直接接触患病动物的分泌物和排泄物，如血液、尿液、粪便等。
此外，人们在处理动物产物时要注意个人卫生，如佩戴手套，洗手等。
同时，相关行业的从业人员应定期接受职业健康检查，及时发现感染病例，防止疫情扩散。
总结起来，布病的治疗方法包括抗生素治疗、支持性治疗和预防措施。
抗生素治疗是最主要和有效的治疗方法，可以控制病情，并提高患者的生活质量。
支持性治疗可以缓解症状，提高患者的康复速度。
预防措施主要包括动物检疫、加强个人卫生和定期职业健康检查。
通过采取这些措施，可以有效预防和控制布病的传播，保护人畜健康。
对于已经患上布病的患者，及时治疗和规范的护理是确保病情得到控制和康复的关键。
布病知识及诊疗方案
布病防治知识一、什么是布鲁氏菌病布鲁氏菌病（简称布病）是由布氏菌引起的人畜共患的传染—变态反应性疾病。
布病是急性传染病，被《中华人民共和国传染病防治法》规定为乙类传染病。
感染布病的家畜是人类布病的主要传染源。
人由于接触患病的牲畜或污染物而感染发病，能引起全身多个系统的损害，尤其是骨关节系统的损害较为明显，而且容易由急性转为慢性。
人患布病主要表现为发热、多汗、全身乏力、关节肌肉疼痛等。
牲畜患病可发生流产、死胎、不孕和睾丸炎等症。
该病名称很多，如波状热、马尔他热及地中海热等，俗称蔫巴病、千日病、懒汉病等等。
布病造成的危害和经济损失布氏菌既侵犯人又伤害畜（牛、羊、猪、鹿、骆驼和犬等），人感染此病主要来自染疫的家畜。
人患此病，病期可长达数日、数年、甚至几十年，严重的丧失劳动能力，威胁着广大群众的健康。
家畜患布病后出现流产、死胎、不孕、乳腺炎和睾丸炎，牲畜因布病流产高达50——80%，乳肉产量减少各占15—20%，并影响皮、毛质量，严重地影响畜牧业发展。
二、人是怎样患布病的1.布病的主要传染源患布病的动物是布病的传染源。
羊、牛和猪，是人布病的主要传染源，鹿、犬等其它动物居次要地位。
我国大部分地区羊、牛是主要传染源，少数地区猪为主要传染源，值得注意的是有些养鹿业比较发达地区，鹿是主要传染源，而人与人发生传染则罕见。
2.布病的传播因子布病家畜的流产物、阴道分泌物、乳汁、肉类、皮毛、尿、粪便及被污染的土壤、水、饲料等均可含有布氏菌，称这些含有布氏菌可以起到传播作用的媒介物为布病传播因子。
其中布病牲畜的流产物是造成布病流行的主要传播因子。
3.食用布病家畜的乳及其乳制品易患布病因布氏菌常在家畜乳腺中繁殖形成乳腺炎，乳汁中含布氏菌。
布氏菌随病畜乳排出体外，病畜排菌时间有的几个月，甚至可长达2年以上。
这样含有布氏菌的乳汁，可使食用者感染，所以对乳汁进行灭菌处理并保持消毒后乳汁清洁，对预防布病是很重要的。
4.加工布病畜的肉类可直接接触感染布病畜的肉和内脏有布氏菌存在。
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布鲁氏菌病诊疗方案
——沈阳六院九病房
布鲁氏菌病（又称布鲁菌病，简称布病）是由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患疾病。
患病的羊、牛等疫畜是布病的主要传染源，布鲁氏菌可以通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。
急性期病例以发热、乏力、多汗、肌肉、关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为主要表现。
慢性期病例多表现为关节损害等。
一、临床表现及分期
潜伏期一般为l-3 周，平均为2 周。
部分病例潜伏期更长。
（一）临床表现
1.发热：典型病例表现为波状热，常伴有寒战、头痛等症状，可见于各期患者。
部分病例可表现为低热和不规则热型，且多发生在午后或夜间。
2.多汗：急性期病例出汗尤重，可湿透衣裤、被褥。
3.肌肉和关节疼痛：为全身肌肉和多发性、游走性大关节疼痛。
部分慢性期
病例还可有脊柱（腰椎为主）受累，表现为疼痛、畸形和功能障碍等。
4.乏力：几乎全部病例都有此表现。
5.肝、脾及淋巴结肿大：多见于急性期病例。
6.其他：男性病例可伴有睾丸炎，女性病例可见卵巢炎；少数病例可有心、
肾及神经系统受累表现。
（二）临床分期
1.急性期：具有上述临床表现，病程在6 个月以内。
2.慢性期：病程超过6 个月仍未痊愈。
二、实验室检查
（一）一般实验室检查
1.血象：白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞相对增多，有时可出现异常淋
巴细胞，少数病例红细胞、血小板减少。
2.血沉：急性期可出现血沉加快，慢性期多正常。
（二）免疫学检查
1.平板凝集试验：虎红平板（RBPT）或平板凝集试验（PAT)结果为阳性，
用于初筛。
2.试管凝集试验（SAT)：滴度为1∶l00 ++及以上或病程一年以上滴度
1∶50 ++及以上；或半年内有布鲁氏菌疫苗接种史，滴度达1∶100 ++及以上者。
3.补体结合试验（CFT)：滴度1∶10 ++及以上。
4.布病抗-人免疫球蛋白试验（Coomb’s)：滴度l∶400 ++及以上。
（三）病原学检查
血液、骨髓、关节液、脑脊液、尿液、淋巴组织等培养分离到布鲁氏菌。
急
性期血液、骨髓、关节液阳性率较高，慢性期阳性率较低。
三、诊断及鉴别诊断
（一）诊断
应结合流行病学史、临床表现和实验室检查进行诊断。
1.疑似病例
符合下列标准者为疑似病例：
1.1 流行病学史：发病前与家畜或畜产品、布鲁氏菌培养物等有密切接触史，
或生活在布病流行区的居民等。
1.2 临床表现：发热，乏力，多汗，肌肉和关节疼痛，或伴有肝、脾、淋巴
结和睾丸肿大等表现。
2.临床诊断病例
疑似病例免疫学检查第1 项（初筛试验）阳性者。
3.确诊病例
疑似或临床诊断病例出现免疫学检查第2、3、4 项中的一项及以上阳性和（或）
分离到布鲁氏菌者。
4.隐性感染病例
有流行病学史，符合确诊病例免疫学和病原学检查标准，但无临床表现。
（二）鉴别诊断
1.伤寒、副伤寒
伤寒、副伤寒患者以持续高热、表情淡漠、相对脉缓、皮肤玫瑰疹、肝脾肿大为主要表现，而无肌肉、关节疼痛、多汗等布病表现。
实验室检查血清肥达反
应阳性，伤寒杆菌培养阳性，布病特异性检查阴性。
2.风湿热
布病与风湿热均可出现发热及游走性关节痛，但风湿热可见风湿性结节及红斑，多合并心脏损害，而肝脾肿大、睾丸炎及神经系统损害极为少见。
实验室检
查抗链球菌溶血素“O”为阳性，布病特异性检查阴性。
3.风湿性关节炎
慢性布病和风湿性关节炎均是关节疼痛严重，反复发作、阴天加剧。
风湿性关节炎多有风湿热的病史，病变多见于大关节，关节腔积液少见，一般不发生关
节畸形，常合并心脏损害，血清抗链球菌溶血素“O”滴度增高，布病特异性实验
室检查阴性有助于鉴别。
4.其他
布病急性期还应与结核病、败血症等鉴别，慢性期还应与其他关节损害疾病
及神经官能症等鉴别。
四、治疗
（一）一般治疗
注意休息，补充营养，高热量、多维生素、易消化饮食，维持水及电解质平衡。
高热者可用物理方法降温，持续不退者可用退热剂等对症治疗。
（二）抗菌治疗
治疗原则为早期、联合、足量、足疗程用药，必要时延长疗程，以防止复发及慢性化。
常用四环素类、利福霉素类药物，亦可使用喹诺酮类、磺胺类、氨基
糖苷类及三代头孢类药物（用法用量见附表）。
治疗过程中注意监测血常规、肝
肾功能等。
1.急性期治疗
1.1 一线药物
多西环素合用利福平或链霉素。
1.2 二线药物
不能使用一线药物或效果不佳的病例可酌情选用以下方案：多西环素合用复方新诺明或妥布霉素；利福平合用氟喹诺酮类。
1.3 难治性病例可加用氟喹诺酮类或三代头孢菌素类。
1.4 隐性感染病例是否需要治疗目前尚无循证医学证据，建议给予治疗。
2.慢性期治疗
抗菌治疗：慢性期急性发作病例治疗多采用四环素类、利福霉素类药物，用法同急性期，部分病例需要2-3 个疗程的治疗。
3.并发症治疗
3.1 合并睾丸炎病例抗菌治疗同上，可短期加用小剂量糖皮质激素。
3.2 合并脑膜炎病例在上述抗菌治疗基础上加用三代头孢类药物，并给予脱
水等对症治疗。
3.3 合并心内膜炎、血管炎、脊椎炎、其他器官或组织脓肿病例，在上述抗
菌药物应用的同时加用三代头孢菌素类药物；必要时给予外科治疗。
4.特殊人群治疗
4.1 儿童：可使用利福平联合复方新诺明治疗。
8 岁以上儿童治疗药物选择
同成年人。
4.2 孕妇：可使用利福平联合复方新诺明治疗。
妊娠12 周内选用三代头孢菌
素类联合复方新诺明治疗。
（三）中医药治疗
布鲁氏菌病属于中医湿热痹症，因其具有传染性，故可纳入湿热疫病范畴。
本病系感受湿热疫毒之邪，初期以发热或呈波状热，大汗出而热不退，恶寒，烦
渴，伴全身肌肉和关节疼痛，睾丸肿痛等为主要表现；继而表现为面色萎黄，乏
力，低热，自汗盗汗，心悸，腰腿酸困，关节屈伸不利等。
其基本病机为湿热痹
阻经筋、肌肉、关节，耗伤肝肾等脏腑。
1.急性期：
1.1 湿热侵袭
临床表现：发热或呈波状热，午后热甚，恶寒，大汗出而热不退，烦渴，或伴胸脘痞闷、头身关节肿疼、睾丸肿痛，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。
治法：清热透邪，利湿通络。
参考方药：生石膏知母苍术厚朴
生薏米青蒿黄芩忍冬藤
汉防己杏仁广地龙六一散
加减：恶寒身痛重者加藿香、佩兰；睾丸肿痛者加川楝子、元胡。
1.2 湿浊痹阻
临床表现：发热，汗出，午后热甚，身重肢困，肌肉关节疼痛，肝脾肿大，睾丸肿痛，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑或濡。
治法：利湿化浊，宣络通痹。
参考方药：独活寄生生薏米汉防己
秦艽桑枝苍术广地龙
赤芍丹参黄芩生甘草
加减：热甚者加栀子、知母；关节痛甚者加刺五加、木瓜。
2.慢性期：
气虚络阻
临床表现：病情迁延,面色无华，气短懒言，汗出，肌肉关节困胀，舌质淡，苔白，脉沉细无力。
治法：益气化湿，养血通络。
参考方药：生黄芪党参苍术茯苓
山药当归白芍威灵仙
鸡血藤生薏米白术甘草
加减：腰痛重加杜仲、川断、骨碎补；肢体关节肿痛加用乌梢蛇、松节、泽泻；盗汗、五心烦热者，加生地；畏寒重者加巴戟天。
外治法：在局部疼痛部位，可进行针灸、熏蒸、热奄包及塌渍等方法治疗。
五、预后
急性期病例经上述规范治疗多可治愈，部分病例治疗不及时或不规范可转为慢性。
布病血清学检测结果不作为疗效判定标准。
疗效判定
（一）急性期疗效判定
1、治愈
（1）体温恢复正常，其他临床症状，体征消失。
（2）体力和劳动能力恢复。
（3）原有布鲁氏菌培养阳性者，应两次（间隔1.5-3个月）细菌培养转阴。
临床化检查各脏器功能均正常（布病血清学反应不一定转为阴性）。
2、基本治愈
（1）体温恢复正常，其他主要临床症状和体征消失。
（2）体力和劳动能力基本恢复。
（3）原布鲁氏菌培养阳性者，两次细菌培养转阴。
3、基本好转
上述三项指标达到两项者，或一、二项指标比治疗前有好转。
4、无效
（1）治疗前后无显著变化或无变化者。
（2）治疗后有短期症状改善，但停药两周又复发者。
（二）慢性期疗效的判定
1、治愈。
近期治愈的三个指标维持一年以上而无复发。
2、基本治愈。
近期治愈的三个指标能维持一年以上仅有轻度反复，但不经治疗自行缓解。
3、好转。
仍有轻微症状（如关节疼痛），劳动能力受到一定的影响，但较治疗前有增强。
4、无效。
同近期疗效的无效指标。