肾移植护理常规及健康教育
器官移植病人的护理
• (二)丹麦
• 丹麦于1967年6月制定了《人体组织摘取 法》。该法规定可以从活人或尸体上摘除器 官，对于从活人身上摘除器官，以不危害器 官提供者的生命和健康为前提条件。如果是 18岁以上的成年人，应将摘除器官手术的性 质、结果及危险性，预先告知器官提供者， 取得其书面同意之后，才可实行摘除手术。 如果是未成年人，经本人和其父母及监护人 同意后，才可摘除其器官。
三、器官捐献程序
• 器官捐献的首要条件是捐献者本人同意， 即个人意志的自由表达。由于活人器官捐 献存在着损害捐献者本人健康，甚至生命 的危险，许多国家都持慎重态度。有的还 专门立法规定活人器官捐献与移植的程序、 条件及捐献者的生活安排等。而对死人器 官的捐献，有些国家规定了很方便的法律 程序。
• 四、活体器官采集
• 根据移植供、受者间的遗传背景差异，移植分为4种 基本类型：
• ① 自体移植：移植物来源于宿主自身，不产生排斥 反应；
• ②同系移植：移植物来源于遗传基因与宿主完全相 同的供者（如同系纯种动物或同卵双生个体），一 般也不产生排斥反应；
• ③同种异基因移植或同种异型移植：移植物来自同 种但遗传基因型有差异的另一个体，一般均会引起 不同程度排斥反应；
五、尸体器官分配准则
尸体器官的分配，有时较难做到完全的公平。 为此，国际移植学会于1986年制定了分配尸 体器官的准则。其主要内容是：①所捐赠的 器官，必须尽可能予以最佳的利用。②应依 据医学与免疫学的标准，将器官给予最适合 移植的病人。③绝不可以浪费可供使用的器 官，应成立区域性或全国性的器官分配网， 做公平合适的分配。④分配器官必须经由国 家或地区的器官分配网安排。
• 活体移植：移植物保持活力 移植后恢复其功能。
• 支架移植：移植物不要求保持活力 也称结构移植。
异体肾移植状态护理常规
异体肾移植状态护理常规异体肾移植，是将某一个体（可为活体或尸体）的健康有活力的肾脏通过手术的方法移植到因疾病等原因导致肾脏功能丧失的尿毒症患者的体内，使患者重新获得肾功能，摆脱血液透析等肾脏替代治疗，回归正常的社会生活。
【临床表现】肾移植患者术后最主要的临床表现是排斥反应，排斥反应大致可分为四种：超急性排斥反应、加速性排斥反应、急性排斥反应及慢性排异反应。
1.超急性排斥反应：超急性排斥确实可以称为一种“超级”排斥。
它来势凶猛，大多数于吻合血同管开放后几分钟至几小时发生，也有人称之为“手术台上的排斥反应”。
移植的肾脏突然变软,由红变紫，并很快停止排斥。
仅少数病人可延迟发生，但也只限于移植后的24小时内。
超急排斥一但发生，目前尚无治疗办法，一经确定诊断应切除移植肾。
2.加速性排斥反应：加速性排斥反应指术后3-5天内发生的排斥反应。
病员表现为体温升高、尿少、血压升高、移植肾肿胀压痛、病情进行性发展、血肌酐迅速上升，病员需透析。
其余病员开始治疗时有所改善，但停药后又复发，全身反应加重，移植肾区持续胀痛，肾功能不见好转，应尽快切除移植肾。
3.急性排斥反应：急性排斥反应是临床上最多见的一种排斥反应。
发生于肾移植后第6天至术后3-6个月内，特别好发于移植后3个月内，以第5周发生率最高。
据统计，肾移植后3个月内有30%的病员至少发生一次急性排斥。
这段时间病员要按时随访、复查。
抗排斥药，尤其是环抱素不得轻易改动，绝对听从医生指导。
主要表现为：发热、尿少、血压升高、血肌酐上升。
【护理要点】（1）按内科护理常规。
（2）密切观察病情，监测生命体征，特别注意体温、尿量、尿色、腰痛及全身情况的变化。
（3）嘱卧床休息，进食易消化食物。
（4）治疗要点：对于急性排斥反应有时与突然变换抗排斥药有关。
如环抱素+强的松+硫瞠瞟岭，未重叠使用，有时则是与迅速减药有关。
另外,不可忽视的是感染也可诱发急性排斥。
对付“急排”的方法：大剂量甲基强的松龙冲击，抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白及专门特异性地针对排斥有关的T细胞的单克隆抗体。
肾移植讲课
Union Hospital
Union hospital
武汉协和医院
复查
Union Hospital
手术后定期复查, 了解移植肾的功能及全身情况, 及时调整用药剂量 出院后每周复查1次, 一般持续3个月；如果各项指 标稳定，可改为每两周一次，持续半年；然后改 为每四周1次, 持续一年；如恢复过程顺利即改为 每2月1次；遇有特殊情况及时就医。
Union Hospital
肾移植首先要求供体和受体间的血型要符合输血 原则：O型接受O型、B型接受B型或O型、A型接受A 型或O型、AB型可以接受AB型或A型或B型或O型
肾移植要求受者血清与供者淋巴细胞的淋巴细胞 毒试验阴性，即淋巴细胞毒试验的细胞杀伤率要小 于10%为阴性、10%-15%为弱阳性、大于15%为阳 性。 肾移植如果有可能，要求有尽可能多的HLA位 点相同。PRA阳性者要确定针对性的抗体，在进行 HLA配型时尽量避免有抗体的位点。
Union Hospital
蛋白质摄入量0.5-0.6g/kg/d 计算方法： 300ml牛奶或2个鸡蛋或瘦肉50g可供给9g优质蛋白
Union hospital
武汉协和医院
严格控制糖的摄入 Union Hospital
多食糖容易诱发糖尿病，而且免疫抑制剂本身就可以 诱发糖尿病。 糖尿病不仅对心血管系统有影响，而且会影响移植肾 的功能，增加排斥的机率。 每天碳水化合物（包括谷类、米饭和面包）摄入量为 150-250g。 水果150-300g/d。
Union Hospital
Union hospital
武汉协和医院
肾移植术后的护理
肾移植术后的护理慢性肾功能衰竭是临床上常见的疾病，以往靠血液透析维持生命。
随着医学的发展，目前利用同种肾移植治疗终末期肾功能衰竭，成功的肾移植可以使患者免除透析的必要，这比腹膜透析或血液透析更能有效的治疗肾衰，从而使病人获得新生。
长时间肾功能衰竭给病人带来了巨大的精神痛苦和肉体折磨，肾移植手术又一次给病人创伤，再加上经济上的负担、生活中的困难、活动范围的狭小等，致使肾病病人个性变异，心理负担加重，此时，肾移植病人需要亲切的关怀和周到的生理护理。
那么，肾移植手术后怎么护理？标签：肾移植术后；并发症；护理肾移植（renal transplantation）研究开始于20世纪初，但直到50年代肾移植才成为临床治疗慢性肾功能衰竭地方法。
【2】起初，肾移植被放置于大腿部，与股静脉连接，从50年代中期开始，尝试把移植肾放置于髂窝部，这个部位被沿用至今。
肾移植已成为终末期肾脏疾病的有效治疗方法。
一、肾移植术完毕后早期的护理1、取平卧位，移植侧下肢屈曲15°-25°，以减轻切面疼痛、减轻手术血管吻合处张力，有利于愈合。
观察切口渗血情况及有无外科并发症。
2、监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、中心静脉压和尿量。
术后2日内每小时测体温、脉搏、呼吸、血压各一次，平稳后每2小时测量1次。
记录每小时尿量、颜色，情况允许，可延至每4h记录一次。
【1】a、体温：每天至少测量一次，若体温高於37.5c或有类似感冒的情形应立即通知医生。
因为体温是判断排斥反应和有无感染的重要指标。
b、脉搏、呼吸：24h后若病人脉搏稳定后可改为4h测定一次。
若脉快弱，，BP下降时，应考虑有休克的表现。
c、血压：术后24H内，收缩压应在130mmHg以上，收缩压＞180mmHg，已引起高血压危象；收缩压＜110mmHg，易影响肾移植血流灌注。
【3】为提高肾移植的灌注流量，术后收缩压可维持在12-20kPa（90-150mmHg）；d、中心静脉压：CVP动态监测可谓维持病人水、电解质及出入量平衡提供依据，促进移植肾功能早起恢复，正常值为5-12H2O。
肾移植病人的护理 PPT课件
•保持大便通畅以 避免腹压增高
并发症的观察与护理
感染
表现 护理措施
•体温逐渐升高，无 尿量减少但血肌酐上 升等改变 •常见感染部位：切 口、肺部、尿道、口 腔和皮肤
•严格病房管理和无菌操作 •做好各项基础护理 •预防交叉感染
•定期查血、尿、大便、痰、 咽拭子、引流液的培养及 药敏
并发症的观察与护理
* 排尿量＜ 200ml／h时，应控制补液速度；
排尿量为 200-500ml／h时，补液量=尿量； 排尿量＞ 500ml／h时，补液量为尿量的 80％， 尿量＞1000ml/h时，补液量为尿量的 70％
术后常规监测与护理
各种导管的护理
监测引流量：肾移植术后伤口内常留置引流管， 注意引流量和色泽变化，观察伤口有无出血、淋 巴瘘和（或）尿外渗等；估计和记录其总量，以 指导补液。 经常检查是否通畅，保持引流管的正确位置， 保持负压吸引管处于负压状态，以利于液体引出。
肾移植
适应症
各种终末期肾病， 最常见的是肾小 球肾炎占70%-90 %
ห้องสมุดไป่ตู้
禁忌症
合并恶性肿瘤、慢性呼吸功能 衰竭、严重心脑血管疾病、泌 尿系统严重的先天性畸形、精 神病和精神状态不稳定者、肝 功能明显异常者、活动性感染、 活动性消化道溃疡、淋巴毒试 验或PRA强阳性。
手术方式
肾移植手术基本采用异位移植，即髂窝内或腹膜后移植， 以前者多见
护理措施
术后常规监测与护理 • 生命体征 • 监测尿量与维持体液平衡 • 伤口及引流液的观察与护理 • 饮食指导和营养支持 免疫抑制剂的应用与监测 并发症的观察与护理 • 出血 • 感染 • 急性排斥反应 • 泌尿系统并发症
术 后 护 理
术后常规监测与护理
【实用】-同种异体肾移植术护理常规
同种异体肾移植术麻醉方式：椎管内麻醉或全身麻醉。
物品准备1.手术器械常规胆囊切除器械包1个、肾移植特殊器械（内阻断钳、心耳钳。
沙式钳、血管钳、血管剪刀、血管夹、精细针持、皮管钳若干）、下腹部手术自动拉钩。
2.敷料大腹包1个，基础敷料包1个，衣服5件。
3.一次性物品各种型号的一次性注射器若干、18G留置针1枚、吸引管3根、输血器3个，3M含碘切口膜1张、丝线若干、一次性手控电刀头1个、一次性带连线电刀负极1根（按要求备氩气刀头及负极连线1套）、引流管2根、引流袋3个、10cm*25cm敷贴1张、5-0和6-0Prolene血管线各2根、Vicryl3-0可吸收线1~2根；另备无菌冰2袋和肾袋1个。
4.药品常备生理盐水、平衡液、碳酸氢钠和肝素；按医嘱备药；各种止血药品及血液制品、抗生素、抗排斥药、灌注液等。
5.仪器电凝器1台、吸引器2台、氩气刀1台（必要时）手术体位：平卧位或患侧垫高手术步骤：1.供肾切除供肾有活体肾和尸体供肾，尸体供肾又分为有心条脑死亡供肾和无心跳死亡供肾。
活体供肾的切取与普通肾切除相同。
尸体供肾一般采用原位灌注整块切取法。
步骤如下：1.1.开腹腹部常规消毒铺巾，大“十”字切口，迅速进入腹腔后探查腹腔器官有无肿瘤、感染、结核等，无上述情况，方可切取1.2.暴露腹主动脉和下腔静脉，进行肾灌注1.2.1递棉垫将小肠推向头侧，长剪刀剪开后腹膜，暴露腹主动脉和下腔静脉；1.2.2由腹主动脉插入特制灌注管，结扎远端，近端充水30mL，阻断血管后，开始灌注，结束热缺血时间；1.2.3同时下腔静脉插管，引流血液和灌注液1.3.游离左、右输尿管递剪刀和长镊分离肾周及输尿管周围组织，在输尿管入盆处，髂总动脉前面，切断输尿管，向上提起输尿管，将其游离至肾下极水平。
1.4.整块切取双肾①递长弯血管钳、剪刀切断小肠系膜，小心将其推开，夏露双肾及输尿管；②在腹主动脉插管处横断腹主动脉及下腔静脉；③整块切取双肾，置入盛有保存液的肾袋中，三层包扎，低温保存，运送手术室进行修整2.供肾修整与保存手术室干燥清洁手术台及肾脏修整器械包、可升级输液架、输血器、血管缝合线及无菌冰屑。
肾移植术后护理查房PPT课件
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8
移植肾的解剖
正常解剖 肾脏是成对的腹膜后器 官，位于背部下方。肾脏 制造尿液尿液通过输尿道 流向膀胱。输尿管是连接 肾脏和膀胱的长管状肌肉 组织
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9
手术指征
移植肾的解剖
适应症 肾功能衰竭的病人需要接受肾 移植手术，能引起肾功能衰竭 的疾病有： *严重的，不能控制的高血压 *感染 *糖尿病 *先天性肾畸形 *自身免疫性疾病
无菌病房、用物消毒
1、保持出入量平衡（尿量、引流量）。 2、指导饮食。 3、合理静脉输液（见下页）。
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16
合理输液
• 输液原则：
• 补液量：肾移植术后24小时内应“量出为 入”。（当<200ml/时，输液量为尿量的全量；200~500ml/时，
）。 输入量为尿量的2/3~3/4；>500ml/时，输入量为尿量的1/2
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20
排斥反应
排斥反应的护理 (急性排斥反应最常见)
评 表现：发热、尿少、体重增加、血压高、肾区痛等。 估
目 无排斥反应的发生 标
措 处理： ①准确应用免疫抑制剂； ②加强观察如出现上述表现应及时处理；
③及时应用抗排斥反应药：甲基泼尼松龙(MP)、 抗淋巴细胞球蛋白(ALG) 或抗胸腺细胞球蛋白(ATG) 治疗。
2010-02-06 10:24:27
今随邓德成主任查看病人,患者自诉稍咳嗽，无痰，伴伤口疼痛，未诉明显畏寒、发热、 咳嗽、头痛、头晕、移植肾区胀痛等不适。一般情况可。6h总入量3878ml,6h总出量 4520ml,6h总尿量3310ml,为淡红色。右上髂窝引流管引出90ml血性液体。右下髂窝引 流管引出20ml血性液体。查体生命征平稳，BP波动120-150/75-90mmHg，P85次/分， R20次/分。心律齐，双肺呼吸音清。腹软，伤口压痛，移植肾区无隆起，伤口无渗液， 移植肾大小正常，质韧，张力可，无压痛。 WBC7.94X10^9/L,Hb72g/L,PLT282X10^9/L,谷草转氨酶 33U/L ，谷丙转氨酶 21U/L ，总蛋白 54.3G/L ，白蛋白 32.7G/L ，总胆红素 2.3uMOL/L ,钠离子 130.0MMOL/L ，钾离子 3.65MOL/L ，尿素氮 6.5MMOL/L ，肌酐246uMOL/L 。故邓 主任指出患者目前术后恢复可，纠正低蛋白血症，今予以输血，纠正贫血，纠正低钠血 症等对症治疗，今加用口服抗排斥药物，与治疗同前，密观。
肾移植护理科普
肾移植护理科普
咱都知道，肾可是咱身体里的重要“零部件”。
要是肾出了大问题，
需要做肾移植，那这之后的护理可太关键啦！
肾移植后，得像照顾小宝宝一样精心。
先说说饮食吧，可不能由着
性子来。
那些重口味的、油腻腻的、辣乎乎的东西，得统统说拜拜。
就好比一辆好车，你总给它加劣质油，能跑得顺溜吗？这时候得吃清
淡又有营养的，多来点新鲜的蔬菜水果，优质蛋白也不能少，像鱼肉、鸡肉就不错。
但可得注意量，别一下子吃太多，撑着了身体可受不了。
再说说运动，刚做完手术可别着急剧烈运动，得慢慢恢复。
就像小
树苗刚种下，得给它时间扎根长大。
可以先从散步开始，每天走上那
么一小会儿，感觉不错了，再增加点运动量。
但千万记住，别累着自己，不然身体会“抗议”的。
还有啊，药可不能随便停。
这药就像是给新移植的肾穿上的“防护服”，能保护它不受到伤害。
你要是三天打鱼两天晒网地吃药，那可危
险啦！难道你想让这来之不易的新肾受到威胁？
另外，定期复查也特别重要。
这就好比给车子做保养，能及时发现
问题解决问题。
要是觉得自己没啥不舒服就不去复查，等到真出了大
问题，那可就后悔都来不及啦！
心情也不能忽视。
整天愁眉苦脸的，身体能好吗？得开开心心的，把生活过得有滋有味。
想想看，好不容易有了新的希望，怎能不好好珍惜？
总之，肾移植后的护理可真是个细致活，方方面面都得照顾到。
咱们得有耐心、有信心，把身体养得棒棒的，让新肾在身体里稳稳地“安家落户”，陪伴咱们走过未来的美好时光！难道不是吗？。
肾内科疾病护理常规
肾内科疾病护理常规一、肾内科病人一般护理常规1、病室应安静、舒适，整齐清洁，空气新鲜，阳光充足，病室内温度宜22～24℃，湿度50～60%。
2、疾病急性发作期应卧床休息。
当四肢水肿严重时，应抬高肢体20～30°，待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。
3、饮食护理：根据病情可给予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。
4、病情观察：监测生命体征的变化，尤其是病人血压的变化；定期测量体重，观察水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。
观察并记录尿液的颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况。
5、正确指导病人留置各类标本和检查。
如：尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏和膀胱B超、肾盂造影等。
6、用药护理：观察药物的疗效及可能出现的副作用。
使用激素和免疫抑制剂时，应特别交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药。
长期使用利尿剂可出现电解质紊乱。
大剂量冲击疗法时，病人的免疫力及机体的防御能力受到很大抑制，应对病人实行保护性隔离，防止继发感染。
7、做好基础护理，满足病人基本需要。
严重水肿者应避免肌内注射，静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长，并注意严格无菌操作。
保持口腔清洁，每天可用温盐水漱口2～3次。
8、心理护理：关心病人，指导其避免疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧张、焦虑、抑郁等，消除不良心理。
9、健康教育：病人出院后应避免过度劳累，饮食要规律，少食腌渍食物，做好个人卫生。
定期到医院复查，不适随诊。
二、急性肾小球肾炎护理常规【护理评估】1、询问患者起病有无上呼吸道感染（如扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染等链球茵感染史。
2、评估急性肾小球肾炎的临床表现，如肉眼血尿、蛋白尿、晨起眼睑水肿、下肢凹陷性水肿、一过性轻度或中度高血压。
3、了解患者免疫学检查结果。
4、评估患者心理状态和对疾病知识的了解程度。
【护理措施】1、休息：急性期应卧床休息直至水肿消退、尿量增多、肉眼血尿或明显镜下血尿消失，血压恢复正常，可起床逐步增加活动。
肾移植免疫抑制治疗护理查房(共17张PPT)
1、药物治疗
• 实施肾脏移植手术后，每个患者终身都存在着发生排斥反应的可能性。 为控制排斥放应的发生，保证移植肾存活，患者需要终身服用免疫抑制 药物。免疫抑制药物用法很复杂。用量小了，免疫抑制不足，会导致排 斥反应；用量大了，又会导致肝肾毒性及其他副作用。每个人免疫抑制 药物用药量的个体差异很大，需要个体化、合理化，并且提倡联合用药 ，使免疫抑制药物发挥更好的疗效，减少副作用。患者需要了解药物特 点及服用方法。
本次发病以• 来3，、精神糊尚可状，食软欲正便常，时睡，眠尚无可，需大便追如常加，小免便如疫常，抑体重制未见剂明显。下降。
第9页，共17页。
五、环孢素胶囊若已经打开铝箔包装，必须在一周内服用。 六、定期检测环孢素及FK506浓度，调整药物剂量。 七、严格按照移植医生调整的免疫抑制剂用量服药。患者切勿随意改变药
剂量。 5~6次，需追加1/2 • 1、水样便每日 • 二、服药时间，一般在饭前1小时或饭后1~2小时服用。
给予高热量、高蛋白、高维生素，低钠低钾饮食，避免油腻食物。
• 2、水样便每日 剂量。 3次，需追加1/4 2.
今来我院门诊就诊，为进一步诊疗，拟“1、移植肾功能不全2、重度贫血 3、肾性高血压 4、异体肾移植状态 5、痔”收住院，患者自
患者需要了解药物特点及服用方法。
1、服，药否0~则10分可钟能内会呕吐导时致，严加服重全的量毒免疫副抑作制用药。。
2、低盐低脂膳食，如腌制食物、腊肉、油腻食物等。 肾功能不全者、尿毒症患者和肾功能衰竭患者，每天植物蛋白和动物蛋白摄入总量不超过40克。 R:20/分 BP:154/103mmHg • 三、按时服药，避免漏服。
后呕吐，无需追加剂量。 肾移植术后，因患者免疫力较低，会出现感冒及呼吸道感染而引起发热，一旦体温超过38度，应及时解热退烧治疗，服用泰诺或泰诺林退
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肾移植护理常规及健康教育
同种异体肾移植是将某一个体（可为活体或尸体）的健康有活力的肾通过手术的方法移植到因疾病等原因导致肾功能丧失的尿毒症患者的体内，使患者重新获得肾功能，摆脱血液透析等肾替代治疗，回归正常的社会生活。
【护理常规】
1.术前
（1）心理护理：可向患者介绍手术方案及有关肾移植的基础知识，加强对疾病的认识，列举成功病例，减轻患者的恐惧心理。
（2）饮食护理：根据病情给予低钠饮食，当患者规律性透析后，应鼓励进食高蛋白质、高维生素、高营养的饮食。
（3）预防感染：预防感冒，如有皮肤及体内慢性感染病灶应及时通知医师。
（4）术前1～2d将患者移至单人房间或隔离病房，避免院内感染。
（5）术前准备：①备皮范围，上至乳头连线、下至腹股沟（包括外阴部），前、后均超过正中线;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4～6h;④术前晚灌肠。
（6）手术日晨准备：测量生命体征;检查手术区皮肤准备情况;更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管;术前排空膀胱;按手术需要将病历、X线片及术中用药、
引流管、支架管等带入手术室，与手术室人员核对交接。
2.术后
（1）术后体位：术后取平卧位，肾移植侧下肢髋关节、膝关节各屈曲15°～25°，禁止突然变换体位。
待手术切口拆线后可起床适当活动。
（2）专科处置：①严格执行消毒隔离原则，每日用消毒液擦拭病房门窗、桌椅、地面及一切物品;每日紫外线照射消毒病室3～4次，每次30～60min;病房通风良好，每日应定时通风3 次;②禁止非工作人员进入病室，医务人员进入病室前应换隔离鞋，，用消毒液洗手，戴帽子、口罩，穿好隔离衣;③患者的血压计、听诊器等物品，一人一套，不交叉使用;④患者不得随意外出，若需外出检查、治疗等，必须戴口罩、帽子，在医务人员陪同下。
（3）病情观察：①监测生命体征的变化，如有异常，及时通知医师;②严格记录尿量，持续导尿时，每小时记录尿量;观察出入量变化，，调整输液速度及量，维持水、电解质平衡，遵循"量出为入"的原则，尿量突然减少及时通知医师;③加强口腔护理，每餐前后均应漱口，保持口腔清洁;④加强呼吸道管理，鼓励患者深呼吸，必要时雾化吸入;⑤保持排便通畅;⑥监测体重变化。
（4）伤口护理：观察渗血渗液情况，如有异常，及时通知医师。
指导患者咳嗽时应按住切口两侧，减轻疼痛。
（5）管路护理：保持引流管通畅，每日更换引流袋。
保持导尿管通畅，每日会阴护理1次。
（6）并发症的观察及护理
①感染：加强消毒、隔离措施，协助患者翻身、叩背，必要时雾化吸入。
②应激性溃疡：严密观察患者有无呕血或黑粪的发生，可给予患者高蛋白质、丰富维生素、低脂肪的中性或偏碱性流食以缓冲胃酸。
③尿瘘：拔除导尿管后督促患者每2～3小时排尿1次，以防止膀胱过度膨胀而发生尿瘘。
④出血或血肿：严密观察患者引流液的颜色、性状、量及生命体征的变化，保持引流通畅，如有异常，及时通知医师。
【健康教育】
1.休息与运动指导患者术后不可从事激烈运动，每日作息应有规律。
术后3个月可从事一些不消耗体力的轻工作。
不到公共场所，外出散步应在晨起人稀少、空气新鲜时进行。
2.饮食指导饮食中蛋白质含量不要过高，禁食人参、大枣、银耳、桂圆等提高机体免疫力的食物。
不乱吃食物，注意饮食卫生，防止因腹泻导致抗排异药物吸收不良诱发排斥反应发生。
戒烟、戒酒，不吃刺激性食物。
3.用药指导定时、定量吃口服药，不能随便减量或改药，以保证抗排异药物的血液浓度保持在稳定状态，避免排斥反应发生。
4.心理指导保持良好的心态，正确面对手术后各种不适与异常，保持乐观向上、积极的心态。
5.康复指导注意个人卫生，房间经常通风保持室内空气清洁。
预防感冒，除去医院复查外，不去医院探视其他患者，预防交叉感染。
养成定时排便的习惯，防止因便秘引起抗排异药物吸收过度，血药浓度过高而增加肝肾毒性。
肾移植术后因终身服用激素易导致骨质疏松，应严防外伤，防止骨折。
6.复查须知定时到医院复查血常规、肝功能、肾环孢素浓度。
第1个月每周2次，2～3 个月每周1次，3～6个月每2周1次，6月后每个月1次。
如有异常或身体不适应随时到医院检查。