核医学科检验项目
检验科开展项目
检验科开展项目
检验科开展的项目通常包括以下几个方面：
1. 临床化学检验：包括血常规、血生化、血糖、肝功能、肾功能、血脂等项目的检测。
2. 临床免疫学检验：如乙肝五项、梅毒抗体、艾滋病抗体等项目的检测。
3. 微生物学检验：包括细菌培养、药敏试验、病毒检测等项目。
4. 血液学检验：如凝血功能、血型鉴定、红细胞沉降率等项目的检测。
5. 体液检验：如尿液常规、粪便常规、脑脊液检查等项目的检测。
6. 遗传学检验：如染色体核型分析、基因检测等项目。
7. 肿瘤标志物检验：如癌胚抗原、甲胎蛋白等项目的检测。
8. 其他检验：如血气分析、药物浓度监测等项目。
1。
华西医院这个最神秘还最吓人的核医学科，到底搞了些啥子硬“核”事情？！
华西医院这个最神秘还最吓⼈的核医学科，到底搞了些啥⼦硬“核”事情？！说起来华西伊万神秘的科室不少，之前我们科普过从早到晚遮起嘴巴认不到⼈的⿇醉医⽣，躲在铁砣砣后⾯凝视你的放射医⽣，沉醉福尔马林bei整⼈体组织的病理医⽣，今天我们要介绍⼀个最最神秘的科室→不仅医务⼈员⾛这⼉过的不多，就连偶尔有病⼈经过，感觉都是⼏哈梭过去，⽣怕和这个科发⽣点啥⼦物理化学联系。
是的，我们说的就是核医学科。
是不是⼀听到“核”字你就联想到蘑菇云、辐射、⾯罩、各种biubiu乱飙的射线甚⾄想起了⽣化武器？再⼀看到这个科室到处挂起各种警⽰标志，简直脚就要打闪闪？给你们说嘛，华西医院这个看起来有点“歪”（wāi）的核医学科实际有点“乖”，不仅要管检查还要管治病，⽽且常年在国内专科排名中名列前茅，在2017年度复旦版医院专科声誉和综合排⾏榜中，获得全国第三名的好成绩。
今天，⽪西西就来给⼤家摆⼀摆华西医院核医学科的龙门阵。
⼀⾸先要搞清楚，此核，⾮彼核很多⼈觉得核医学科吓⼈，其实是他们断句就搞错了，不是核▪医学科，⽽是核医学▪科。
核医学是采⽤核技术来诊断、治疗和研究疾病的⼀门新兴学科，是和平利⽤核技术为⼈类健康服务的典范，它是核技术、电⼦技术、计算机技术、化学、物理和⽣物学等现代科学技术相结合的产物。
跟其他临床科室相⽐，核医学科起步较晚，在我国的历史也就60多年⽽已，很多中⼩型医院都没有这个科室，所以⽼百姓对其了解不多且存在⼀些误区。
⼆误区⼀：核医学科和放射科差不多都是拍⽚⼦的医⽣：术业有专攻，我们拍不⼀样的⽚⼦“核医学科是不是拍核磁共振的？”“虽然都有个核字，但你说的这个是归放射科管！‘派特’CT才是归核医学拍！”“安，不是CT都归放射科拍吗？”“就是那么巧，‘派特’CT就是归核医学科管，⽽且还有SPECT 、SPECT/CT 、PET/MR……晓得看到这⾥⼤家脑壳已经 fu了，这样解释⼀下——你们平时接触⽐较多的X光、CT、核磁共振等放射科的检查，主要是通过影像帮助了解⾻头、组织、器官的结构，⽽核医学科的检查更多的是“功能显像”——⽐如qio⼀下⼼脏、肝肾、甲状腺等器官的功能，qio得到⼼肌、脑壳⾥⾯、肺等器官⾥⾯⾎流情况，甚⾄qio得到更深的淋巴、⾻头上肿瘤的情况，现在利⽤PET/CT、PET/MR还可以在活体状态下qio到细胞、分⼦和基因在搞啥⼦名堂！我们华西伊万的核医学科⽬前有SPECT 2台，SPECT/CT 2台，PET/CT 2台，回旋加速器1台，PET/MR 1台。
核医学科考核标准
标记免疫检测质量控制
根据江苏省室间质评
根据送检标本收集时间、采集方法和部位；标本保存；加样器定期进行精确性、稳定性鉴定；建立标记免疫分析正常参考值等酌情扣分。
50
核素显像质量控制
根据《影像科建设管理规范》
根据定期进行分辨率和最大记数率测定；定期进行自动校正、旋转中心、均匀度、衰减校正；定期进行现像照片评定并纠偏等酌情扣分。
报告质量控制
根据《临床技术操作规范》、《影像科建设管理规范》
根据报告是否填写项目完整、格式符合要求；术语书写规范；尽量进行客观描述；避免套用数据库数据出错；提示性诊断或结论；发现检验结果偏差（过高或过低）及时与临床联系；报告医师签全名等酌情扣分。
30
规章制度
岗位职责和值班制度
根据岗位职责和值班、交接班制度
放射性药物质量控制
根据《影像科建设管理规范》
根据放射性药物的准入、保存是否符合规范；是否进行放射性活度、标记律及放射化学纯度的测定及处理酌情扣分。
放射性功能测定质量控制
根据《临床技术操作规范》
放射性核素治疗质量控制
根据《影像科建设管理规范》
根据适应症、禁忌症掌握；治疗剂量计算；告知患者；出现情况后的处理等酌情扣分
20
其他评价
无标准分
根据院部领导、职能科室、医院总值班发现的问题酌情扣分。包括：院部指挥科室，科室的反应能力；科室之间相互协调能力；科内指挥调度能力；完成指令性任务情况；重大突发事件的应急情况、“后道环节控制前道环节制度”；重要会议出席情况等。
30
同位素领取、保管、使用制度
根据《临床技术操作规范》
根据同位素和放射免疫分析试剂盒是否专人领取、和对、保管；按规定步骤安装发生器；铅罐分类明确、标签清楚；登记齐全。
核医学科工作职责
核医学科工作职责（一）核医学科工作职责1.利用放射性同位素开展核医学检查、治疗项目，辅助临床科室对疾病作出正确诊断，给予相应的辅助治疗。
2.放射性同位素检查、治疗的患者，由临床科室或核医学科门诊医师填写申请单，严格掌握适应症和禁忌症，详细介绍病情，办理预约手续，做好登记，保存资料。
3.对同位素仪器的使用、放射性药品的分装、投药，均应严格执行操作规程，防止扩大污染和差错事故。
4.做好放射性药品的管理工作，在监督区及控制区内设立醒目的标识，做好放射防护工作。
5.核医学工作人员依据各自职责并按照有关规程进行相应诊疗技术操作。
6.核医学医师负责核医学检查的结果回报及咨询，根据适应症确定治疗方案，并随时接受咨询。
7. 预防放射性药品污染或丢失，做好相应的应急处理预案。
（二）核医学科主任职责1.管理全科工作，及时传达和执行医院各项管理要求和任务。
2.制定年度计划及年终总结。
3.认真严格进行各级工作人员的各项考核。
积极组织实施教学、科研、人员培训。
4.组织科内新技术的开展实施，开拓市场。
5.督促检查及处理日常工作任务，是科内预防放射性污染及放射性物品管理的第一负责人。
（三）注射护士岗位职责1.在科主任、护士长指导下按《核医学工作制度》实施专科各项护理工作。
2.做好放射性药物的使用记录和管理工作。
3.坚持查对制度和无菌操作原则，避免差错事件的发生，如发现问题应立即向值班医师汇报及协助处理问题。
4.认真做好个人、患者及家属放射防护措施。
5.保持配药室、注射给药室、废物间环境清洁、整齐，物品规范化放置；负责紫外线灯管清洁、消毒、和使用记录工作。
6.指导护理员处理放射性医疗废物，并做好登记工作。
（四）预约登记岗位职责1.在科主任、护士长指导下实施专科各项工作。
2.负责检查病人的预约、登记、记费；实现一人一个编码的管理。
3.负责病人及家属的健康宣教，督促病人签署知情同意书。
4.负责放射性标记药物入库、发药、领取、使用登记等工作。
核医学科临床技能考核评分表(4项)
云南省2016年住院医师规范化培训结业临床技术操作放射免疫分析操作技术考核评分表（标准分100分）单位专业姓名项目总分考核内容及评分标准分值得分备注标本准备20分标本采集（15分）1.操作人员穿戴好工作服、口罩、帽子。
5分2.查对检验申请单项目、核对患者姓名、性别、年龄、床号。
5分3.空腹，静脉采血，不能溶血。
在输液前完成采血。
在采血管上贴好与检验申请单相对应的标签。
5分标本运输及实验前存放（5分）4.室温运输，2小时内送检。
1小时内分离出血清，室温放置不超过4小时，4℃保存不超过24小时，长时间保存需在冰冻条件下，且只能冻融1次。
5分操作程序与步骤（60分）标本分析前处理流程（15分)5.样本签收：核对标本姓名，科室，床号与申请单的是否一致，采血量，采血管是否符合放免室要求。
如有不一致则视为不合格标本，拒绝签收。
5分6.编号：要求当天编号的唯一性进行，不能同号。
5分7.离心要求：3000转。
15分钟。
5分标本分析中的处理流程8.加样规定：慢吸快打，准确加样，不能产生气泡。
加样完毕后，充分混匀，要求在混匀器上混匀15秒以上，各管力度均匀，时间一致。
15分（30分）9.分离：待反应完成后，加入分离剂。
要求：分离剂加入准确，混匀充分，反应完全。
用自动吸引器吸走上清液，要求：不能抽吸到底部沉淀部分，同时又尽量抽走上清液。
15分γ记数仪读数流程15分10.背景计数要求：每次检测必须进行背景计数，要求在没有反应管的空白管中的CPM值小于80.对于当天多个项目检测时，必须要求每一个项目的背景计数均小于80CPM。
5分11.仪器校准：每个月进行仪器五个探头的校准。
要求用1个CPM大于20000CPM的标准125I，进行校准。
各个探头要求CV小于5%。
各个探头调节系数在0.8-1.2之间。
5分12.放免议污染排除检测：每个季度进行一次所有样品管架及标准品管架的污染排除。
排除方法：通过仪器上的“整机联动”，将所有管架放入仪器内，计数各个管架的CPM，要求CPM小于80.对于超过80CPM的管架，必须提出，视为污染管架，可以通过清洗，自然放置达到衰变期的方法，解决污染问题。
化验价格
核医学科新项目价格申请尊敬的收费科：我科拟开展新检验项目，但目前省内尚无收费标准，根据成本核算向有关部门申请增加收费标准。
拟开展新检验项目有：1.胰岛素样生长因子-1（IGF-1，化学发光法）2.胰岛素样生长因子-3（IGF-3，化学发光法）3.甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab，化学发光法）一．开展上述项目的必要性及可行性：1、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和胰岛素样生长因子-3（IGF-3）是一种多功能细胞增殖调控因子，能够评估营养状况的改变，明确是否存在生长激素分泌异常。
可用于诊断生长紊乱，同时是排除生长激素缺乏的有力证据。
是体外检测生长激素的重要指标，临床用于儿童生长发育疾病、垂体疾病的诊断。
胰岛素样生长因子-1（IGF-1）已被列为垂体疾病诊断指南中必查项目。
2．甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab ）是一种结合血红素的膜蛋白，是甲状腺激素生物合成所必须的关键酶，是诊断自身免疫性甲状腺疾病的临床指标。
在桥本氏甲亢，桥本氏甲肿，桥本氏加减均有很高的阳性检出率，是临床必不可缺的检验项目。
目前以上三个项目均有合格的试剂供应以及正规供货渠道，完全能够满足日常使用。
我院有现成的化学发光设备和熟练的工作人员操作，能够保证检测项目的顺利开展。
二．成本核算资料三、其他省市可参考的价格北京、陕西省定价：胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和胰岛素样生长因子-3（IGF-3）定价均为120元/次；甲状腺过氧化物酶抗体100元/次。
宁夏定价：胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和胰岛素样生长因子-3（IGF-3）；甲状腺过氧化物酶抗体定价均为100元/次。
四、根据成本核算及参考其他省份收费标准，我们申请拟定价：1.胰岛素样生长因子-1（IGF-1，化学发光法）收费100元/次2.胰岛素样生长因子-3（IGF-3，化学发光法）收费100元/次3.甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab，化学发光法）收费90元/次以上项目均为临床急需开展无价格的项目，望收费科尽快审批。
核医学科体外检测工作流程及要求
核医学科体外检测工作流程及要求一、临床待检标本的正确采集和送检；对待测标本进行唯一识别标记的编码。
以上工作由体检中心完成。
二、临床标本接收、处理1．所有标本均可能具有传染性，须严格遵守医院有关院内感染及医用垃圾的管理和处理规定。
样本应避免微生物污染。
2．严格执行病人、化验单及标本收集器皿的核对制度，保证无差错。
3．签收人员应逐一检查标本的质量：（1）标本在下列情况下视为不合格，工作人员有权拒收标本，同时注明拒收原因，并通知临床重新采集标本。
不合格的情况包括：容器空缺、使用不适当的容器、容器有破损、标本外泄污染、标本溶血、标本量不足等。
（2）对检查合格后的可接收标本予以接收，并作进一步处理。
4．标本的处理：（1）检测前标本处理时，须仔细核对标本与标本资料记录的一致性，准确无误时方可进行处理。
（2）血液标本采集后立即送至实验室在采血后两小时内按离心要求进行常温、低温（胰岛激素）离心。
（3）溶血标本的处理：轻度溶血，同时作血清空白；严重溶血，重留样本。
（4）乳糜标本的处理：血清和（或）血浆与氟利昂以1：1在玻璃试管中混合，180°颠倒试管3分钟，然后3000转/分离心6分钟。
上清液为澄清的血清，中层含沉淀的脂蛋白，下层为多余的氟利昂，澄清过程可重复多次而不影响酶的活性和底物。
（5）胆红素（黄疸）标本的处理：胆红素标本可以直接或间接的引起分析项目结果的改变，处理方法可作空白对照，或进行干扰试验消除恒定。
三、临床标本的保存离心后提取血样（血清、血浆）标本，标明病人的姓名、检测项目、采血时间后立即放入4℃或-20℃冰箱冷藏或冷冻保存待用（一周内检测可贮存于2～8℃，一周以上需-20℃冻存）。
四、检测试剂的保管臵于专用冰箱中，于2～8℃贮存。
切勿冻存。
个别特殊的按照试剂盒的要求进行保存。
五、放射免疫定量检测㈠放射免疫定量检测项目：1．肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）。
2．甲状腺功能测定：三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）及人促甲状腺激素（TSH）。
危急值报告制度、流程及项目和范围
======================================================================= =====危急值报告制度、流程及项目和范围一、危急值报告制度1、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。
2、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。
3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。
医护双方签字确认。
4、临床科室护理人员在接到医技科通知时，一方面尽快检查核对标本采集方式、方法正确与否、另一方面应立即报告医师，采取相应措施。
5、临床科室医师在接到医技科室通知的结果时，一方面通知护理人员尽快观察患者病情，另一方面立即采取相应措施，并向上级医师汇报。
6、更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通，并记载于病程记录中。
二、危急值报告流程1、当检查结果出现“危机值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《医技科室检查“危机值”结果登记本》上详细记录。
2、临床科室接到“危机值”报告时，需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师需立即采取相应诊治措施，并于2小时内在病程中记录接收到的危机值检查报告结果和诊治措施。
3、临床医师和护士在接到“危机值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。
如果复查结果与上一次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危机值”，并在报告单上注明已复查。
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核医学科检验项目
一、引言
核医学是一门应用核技术研究和诊断人体疾病的学科。
核医学技术通过使用放射性同位素，结合不同的显像方法和分析技术，为临床医生提供了一种非侵入性、高灵敏度和高特异性的诊断手段。
核医学科检验项目在临床医学中发挥着重要作用，本文将重点介绍核医学科检验项目的一些常见应用。
二、常见核医学科检验项目
1. 放射性核素显像：通过注射放射性同位素，结合显像仪器，可以对人体的器官、组织和功能进行显像。
例如，心脏显像可以评估心肌供血情况，骨显像可以检测骨骼病变，肾脏显像可以评估肾功能等。
2. 肿瘤标记物检测：核医学技术可以通过检测特定肿瘤标记物的代谢、分布和排泄情况，辅助肿瘤的诊断和评估治疗效果。
例如，用于乳腺癌的18F-FDG PET/CT可以提供肿瘤的代谢信息，有助于鉴别恶性与良性病变。
3. 甲状腺功能检测：核医学技术可以通过检测甲状腺摄取和代谢放射性碘的能力来评估甲状腺功能。
例如，甲状腺扫描和碘-131治疗可以用于甲状腺功能亢进症的诊断和治疗。
4. 血液循环检测：核医学技术可以通过注射放射性示踪剂，观察其
在血液中的分布和排泄情况，从而评估血液循环的状况。
例如，心肌灌注显像可以评估冠心病患者的心肌供血情况，肺通气/灌注扫描可以检测肺栓塞等。
5. 骨代谢检测：核医学技术可以通过注射放射性示踪剂，观察其在骨骼中的分布和代谢情况，评估骨骼的代谢状况。
例如，骨扫描可以用于骨转移的诊断和评估骨质疏松症的程度。
三、核医学科检验项目的优势与应用前景
1. 非侵入性：核医学技术不需要进行手术或穿刺，可以避免传统检查方法的创伤和痛苦。
2. 高灵敏度和高特异性：核医学技术可以对病变进行早期诊断，提高疾病的检测率和诊断准确性。
3. 安全性：核医学技术使用的放射性同位素剂量较小，不会对人体造成明显的伤害。
4. 应用前景：随着核医学技术的不断发展和进步，越来越多的新的核医学科检验项目将被引入临床实践，为疾病的早期诊断、治疗效果的评估和预后判断提供更加准确的方法。
四、结论
核医学科检验项目在临床医学中的应用越来越广泛，为医生提供了一种非侵入性、高灵敏度和高特异性的诊断手段。
随着技术的不断
发展，核医学科检验项目将在未来发挥更重要的作用，为疾病的早期诊断和治疗提供更加准确和有效的方法。
我们对核医学科的研究和应用有着巨大的期望，相信核医学科将为人类的健康事业做出更大的贡献。