医学课件常用药物溶媒指南
临床常用药物溶媒选择
0.9% NS
1次/日
头孢匹胺
0.9% NS、5%GS
2次/日
头孢米诺钠
0.9% NS、5%GS
2次/日
氨曲南
0.9% NS、5%GS、林格氏液
2-3次/日
大环内酯类
阿奇霉素
0.9% NS、5%GS
2mg/ml
1次/日
氨基糖苷类
庆大霉素
0.9% NS、5%GS＜.1%1次/日阿米卡星
0.9% NS、5%GS
0.1%
1次/日
依替米星
0.9% NS、5%GS
0.1%
2次/日
抗病毒类
利巴韦林
5%GNS、5%GS
1-2mg/ml
2次/日
炎琥宁
5%GNS、5%GS
1-2次/日
其他类
氨甲环酸
0.9% NS
硫酸镁
0.9% NS
5%
缩宫素
0.9% NS
0.01u/ml
甲硝唑磷酸二钠
5%GS
1.83g/200ml
2-3次/日
临床常用药物溶媒选择
药名
最佳溶媒选择
浓度
给药次数
1.β-内酰胺类
青霉素
0.9% NS
分2-4次/日
美洛西林
0.9% NS
分2-4次/日
阿洛西林
0.9% NS、5%GNS、5%GS
分2-4次/日
头孢拉定
0.9% NS、5%GS
分2-4次/日
头孢哌酮
0.9% NS
分2-4次/日
头孢呋辛
0.9% NS
分2-4次/日
临床应用的溶媒选择及其他注意事项幻灯片
不能用葡萄糖做溶媒的抗菌药
• 青霉素类(除苯唑西林) 水解加速
• 注射用阿莫西林克拉维酸钾 配伍禁忌
• 氨苄西林舒巴坦钠
分解快
• 美洛西西林舒巴坦钠 酸(pH<4 )、碱(pH>8)配伍禁 忌
• 头孢唑林
析出沉淀
• 头孢哌酮钠
低pH<4析出沉淀
• 伊曲康唑
配伍禁忌
• 厄他培南
降解
• 磺胺嘧啶钠注射液
注射治疗的特点
• 不平安合理使用－造成给药过失〔ME〕
• －注射治疗的ME
•
配制后药液稳定性
•
输液器材的选择
•
浓度、速度
•
外观
注射治疗的特点
• 注射给药吸收较完整，起效较快，但为 “强制性〞——即机体必须承受，难以去 除
• 注射溶液平安有效性与配制有密切关系
纲要
❖配制环境与操作 ❖溶媒选择 ❖注射剂中的酸碱附加剂 ❖输液速度 ❖给药间隔
>60 分钟 >60 分钟 <1.1 mg/min
40滴•min-1
需要缓慢滴注的抗菌药物
• 两性霉素B • 伊曲康唑 • 阿糖腺苷 • 加替沙星 • 洛美沙星 • 培氟沙星 • 诺氟沙星
<30 滴/分钟 C<0.15 mg/ml
>12 hr C< 700 mg/L > 60 分钟 > 60 分钟 > 60 分钟 > 60 分钟
抗菌药物的滴速举例
• 吸收差的药物 • 阿齐霉素注射液每次滴注时,浓度不得高于2.0 g/ L ,时间
不少于60 min。 • 阿糖腺苷溶解度低,吸收差,不宜口服\肌肉注射或皮下注射,
抗菌药物用法用量溶媒滴速、儿童、妊娠、哺乳用药
用量
溶媒
滴速
青霉素
1.成人：肌肉注射，一日80万~200万单位，分3~4次给药；静脉滴
肌内注射 或静脉滴
注给药
注：一日200万~2000万单位，分2~4次给药。 2.小儿：肌内注射：按每体重2.5万单位/kg,每12小时给药一次；静
脉滴注：每日按体重5万~20万单位/kg，分2~4次给药。 3.新生儿（足月产）：每次按体重5万单位/kg,肌内注射或静脉滴注 给药，出生第一周12小时1次，2~4周每8小时1次；以后每6小时1次
50毫克/千克以 上时，婴儿以及 12岁以下儿童滴 注时间至少要30 分钟以上。新生 儿的静脉用量输 液时间应当超过 60分钟，以降低 发生胆红素脑病
糖、6-10%羟乙基淀粉静脉注射液、灭菌注射用水 的潜在风险。
。由于可能会产生药物间的不相容性，故不能将本
头孢噻肟
肌内注射 静脉注射 静脉滴注
配制肌内注射液时，0.5g，1.0g或2.0g的头孢噻肟
静脉缓慢 推注 静脉 滴注或肌
内注射
成人常用剂量：一次0.5g-1g，一日2-4次，严重感染可增加至一日 6g，分2-4次静脉给药。儿童常用剂量：一日50-100mg/kg，分2-3次 。本品用于预防外壳手术后感染时，一般为术前0.5-1小时肌注或静 脉给药1g，手术时间超过3小时者术中加用0.5-1g，术后每6-8小时
给药一次，总剂量为6g。3个月以上的患儿，每日每公斤体重50100mg，分3-4次给药。重症感染，每日每公斤体重，用量不低于 0.1g,但不能超过成人使用的最高剂量。骨和关节感染，每日每公斤
肌内注射给药时，每0.25g用1.0ml灭菌注射用水溶 解，缓慢摇匀得混悬液后，方可深部肌肉注射。
常用静脉药物溶媒的选择PPT课件
林格氏溶液的渗透压一般在270310mOsm/L之间，对于需要较 高渗透压的药物，如甘露醇等，
可以起到辅助溶解的作用。
甘露醇溶媒
甘露醇溶媒是一种高渗溶液，具有较高 的渗透压和良好的水溶性，适用于多种
药物的溶解和稀释。
甘露醇溶液的渗透压一般在10001200mOsm/L之间，对于需要高渗溶 液的药物，如某些利尿剂等，可以起到
合适的滴速有助于保持药物在体内的稳定浓 度，避免因滴速过快或过慢而影响疗效。
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林格氏液与部分药物的配伍禁忌
总结词
林格氏液是一种含有电解质和葡萄糖的溶液，与部分药物混合使用可能会产生化 学反应或影响药物的稳定性。
详细描述
例如，林格氏液中的钙离子可能与某些抗生素如头孢菌素、青霉素类药物发生反 应，产生沉淀或结晶；同时，林格氏液中的氯离子也可能与某些药物发生反应， 影响药物的稳定性。
溶解度
选择合适的溶媒，确保药物能够 充分溶解，避免出现结晶或沉淀 。
稳定性
了解药物在各种溶媒中的稳定性 ，避免因药物分解而影响疗效。
注意患者的电解质平衡
关注电解质成分
某些溶媒中含有电解质，如氯化钠， 使用时应考虑患者电解质平衡的需求。
避免过量摄入
避免因溶媒选择不当导致电解质过量 摄入，以免对患者造成不良影响。
对于电解质失衡的患者， 应根据其具体情况选择适 当的溶媒，以维持电解质 平衡。
根据药物的稳定性选择
温度敏感性
某些药物对温度敏感，需要在低 温下保存，选择适当的溶媒可以 保持药物在储存和输注过程中的
稳定性。
光敏感性
某些药物对光敏感，需要避光保 存，选择适当的溶媒可以减少药
常用注射剂溶媒及配制时间与滴速(更新中)
注射用复方维生素（3）
胺碘酮
5%GS、NS注射用门冬氨酸鸟氨酸长春地辛
注射用生长抑素达卡巴嗪
注射用丹参多酚盐帕米磷酸二钠
奥拉西坦注射液多西他赛注射液
盐酸托烷司琼注射液环磷酰胺
注射用磷酸肌酸钠雷替曲塞
甲硫氨酸维B1注射液盐酸伊立替康注射液
银杏内酯注射液替加氟注射液
注射用丹参多酚酸盐注射用乳酸阿奇霉素
疏血通注射液注射用哌拉西林钠舒巴坦钠
痰热清注射液盐酸左氧氟沙星注射液
天麻素注射液
喜炎平注射液
康艾注射液
醒脑静注射液
丹参川芎嗪注射液
注射用脂溶性维生素（Ⅱ）
小牛血清去蛋白注射液
曲克芦丁脑蛋白水解物注射液
脑苷肌肽注射液
神经节苷脂
注射用核糖核酸Ⅱ
盐酸米托蒽醌
注射用盐酸表柔比星
注射用甲氨蝶呤大剂量静脉给药时，适宜用5%GS稀释注射用唑来膦酸
帕米膦酸二钠注射液
注射用盐酸托泊替康
门冬氨酸钾注射液
组合包装
注射用右丙亚胺
注射用单硝酸异山梨酯
鹿瓜多肽注射液
注射用生长抑素
还原型谷胱甘肽（药友）
注射用多索茶碱
注射用单硝酸异山梨酯
GS、NS斑蝥酸钠维生素B6注射液注射用盐酸头孢替安（不可用注射用水稀释，不能形成等渗溶液），此外还可添加到糖液、电解质液或氨基酸等输液中
艾迪注射液
银杏达莫注射液注射用灯盏花素注射用血栓通
静脉药物配置中心抗肿瘤药物不合理使用问题与分析（文献题目）。
药品可用溶媒按药品分类排序
药品可用溶媒（按药品分类排序）说明：药名后为该药可用溶媒青霉素钠：0.9%氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液苯唑西林钠：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液氨苄西林钠：0.9%氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液氯唑西林钠：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液头孢唑林钠：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液头孢拉定：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、头孢呋辛钠：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液头孢噻肟钠：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、头孢哌酮：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液头孢他啶：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、头孢米诺钠：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、氨曲南：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液苄星青霉素：0.9%氯化钠注射液哌拉西林钠：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液阿莫西林钠克拉维酸钾：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、美洛西林钠：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、头孢哌酮钠舒巴坦钠：葡萄糖氯化钠注射液头孢曲松钠：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液美洛培南：0.9%氯化钠注射液硫酸庆大霉素：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液硫酸阿米卡星：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液硫酸妥布霉素：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液硫酸奈替米星：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液乳糖酸红霉素：5％葡萄糖注射液磷霉素钠：5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液盐酸克林霉素：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液盐酸万古霉素：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸去甲万古霉素：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液硫酸多粘菌素B：5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液甲磺酸培氟沙星：5％葡萄糖注射液乳酸左氧氟沙星：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液氟康唑：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液利巴韦林：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液阿昔洛韦钠：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液更昔洛韦钠：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液磷甲酸钠：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液尼可刹米：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸洛贝林：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸哌甲酯：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液胞磷胆碱：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液细胞色素C：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液苯巴比妥钠：5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液地西泮：5％葡萄糖注射液、乳酸钠林格氏液盐酸吗啡：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸哌替啶：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸氯胺酮：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液盐酸咪达唑仑：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、奋乃静：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液苯妥英钠：5％葡萄糖注射液、乳酸钠林格氏液左旋多巴：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液枸橼酸芬太尼：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液硫酸罗通定：0.9%氯化钠注射液丙泊酚：5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液维库溴铵：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液盐酸利多卡因：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液去乙酰毛花苷：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸美西律：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液盐酸普萘洛尔：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸维拉怕米：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸罂粟碱：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液曲克芦丁：0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液地高辛：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液乳酸氨力农：0.9%氯化钠注射液乳酸米力农：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液盐酸普罗帕酮：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液盐酸胺碘酮：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液门冬氨酸钾镁：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液盐酸地尔硫卓：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液双嘧达莫：5％葡萄糖注射液葛根素：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液硝酸甘油：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液盐酸可乐定：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液盐酸甲基多巴：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液硝普钠：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液尼莫地平：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液脑活素：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液硫酸镁：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液氨茶碱：0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸西米替丁：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸雷尼替丁：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液奥美拉唑钠：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、乳酸钠林格氏液盐酸甲氧氯普胺：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液氨酪酸：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸精氨酸：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液辅酶A：0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液三磷腺苷：5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液维生素B：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液维生素C：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液葡醛内酯：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液谷胱甘肽：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液环磷腺苷：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液醋酸奥曲肽：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液氢氯噻嗪：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液呋塞米：0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液马来酸氯苯那敏：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、盐酸异丙嗪：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液他克莫司：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液甲基硫酸新斯的明：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液氢溴酸加兰他敏：0.9%氯化钠注射液硫酸阿托品：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液氢溴酸山莨菪碱：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸肾上腺素：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液重酒石去甲肾上腺素：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液重酒石酸间羟胺：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液盐酸苯福林：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液盐酸甲氧明：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸异丙肾上腺素：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸麻黄素：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液甲磺酸酚妥拉明：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸多巴胺：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸多巴酚丁胺：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液血管紧张素胺：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液维生素K1：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液酚磺乙胺：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液氨甲苯酸：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液硫酸鱼精蛋白：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液肝素钠：0.9%氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液华法林钠：0.9%氯化钠注射液尿激酶：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液亚叶酸钙：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液右旋糖酐40：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液肌苷：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液垂体后叶素：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液缩宫素：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液地塞米松磷酸钠：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液甲泼尼龙琥珀酸钠：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液胰岛素：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液氯化钾：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液氯化钙：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液葡萄糖酸钙：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液碳酸氢钠：0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液碘解磷定：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液盐酸纳洛酮：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液盐酸昂丹司琼：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液盐酸格拉司琼：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液环磷酰胺：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液甲氨蝶磷钠：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液氟尿嘧啶：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸阿糖胞苷：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液丝裂霉素C：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液盐酸多柔比星：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液硫酸长春新碱：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液门冬酰氨酶：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液磷酸氟达拉滨：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液放线菌素D：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸柔红霉素：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液盐酸依达比星：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液盐酸博来霉素：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液美司钠：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液硫酸长春碱：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液酒石酸长春瑞宾：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液紫杉醇：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液替尼泊苷：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液依托泊苷：0.9%氯化钠注射液顺铂：0.9%氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液卡铂：5％葡萄糖注射液注：本目录系参考《306种注射剂临床配伍应用检索手册》和我院实际用药情况编写如有不详，请参考《306种注射剂临床配伍应用检索手册》：宗希乙、沈建平编写药剂科2006.10。
药物配置溶媒的选择
4.电解质、维生素 水乐维他、脂溶性/水溶性维生素（不含电解质的
糖进行溶解）
硫酸镁（5%GS） 葡萄糖酸钙（10%GS） 5.心脑血管类药物 元杰、欣亚、胞磷胆碱
6.抗肿瘤药物 奥沙利铂、卡铂、吡柔比星（GS或注射用水）紫杉
醇脂质体、多柔比星脂质体
特殊需要注意的药物
1.夫西地酸钠 溶解时必须使用自带溶媒（无菌缓冲液），不可与
用NS时，使用GS应辅用胰岛素平衡血糖
在不考虑患者情况的条件下，以药物稳定性选择溶 媒
pH影响药物的溶解度 pH变化导致药物降解或失效 pH变化引起氧化还原中的钙离子、地塞米松磷酸钠中的磷酸根等
常见溶媒pH
NS：4.5-7.0（中） 5%GS：3.2-6.5（酸） 10%GS：3.5-5.5 （酸） GNS：3.5-5.5 （酸） 注射用水：5.0-7.0 （中） 复方氯化钠：4.5-7.5（中碱）
沫
9.甘油磷酸钠（格利福斯） 加入葡萄糖或氨基酸中 10.丙氨酰谷氨酰胺（力太） 加入氨基酸或含有氨基酸的溶液中 11.鱼油脂肪乳注射液（尤文） 与普通脂肪乳混合后使用 12.长春地辛 静推时使用NS做溶媒，长时间滴注时使用5%做溶
媒
药物配置溶媒的选择
溶媒的种类
常用： 0.9%氯化钠（NS） 5%葡萄糖（5%GS） 10%葡萄糖（10%GS） 5%葡萄糖氯化钠（GNS） 复方氯化钠（林格） 小儿电解质补给注射液 新：转化糖注射液等
选择溶媒，首先看患者情况 高血压，心功能不全，肾功能不全，减少NS的摄入，
减轻心脏负担，减轻水钠潴留 糖尿病患者，心肾功能正常的，可选择NS，不能使
7.肿瘤辅助用药 伊班膦酸钠、唑来膦酸、多抗
8.肿瘤药：
奈达铂、伊达比星、依托泊苷、紫杉醇、吉西他滨、 培美曲塞、利妥昔单抗（美罗华）、达卡巴嗪（溶解 时使用NS，然后加入5%GS中）
溶媒的选择与量
药物的合理使用一、溶媒限制1.多烯磷脂酰胆碱针:严禁用电解质溶液(0.9%氯化钠、复方氯化钠、乳酸钠林格氏液)稀释，可用葡萄糖或转化糖。
2.只能用葡萄糖溶解:紫杉醇(力扑素)、奥沙利铂(乐沙定、艾恒、艾克博康)、洛铂、卡铂(波贝、齐鲁)、福莫司汀、达卡巴嗪(菏泽)、胺碘酮、多柔比星脂质体(凯莱、里堡多)、去甲斑蝥酸钠、肝水解肽、多巴胺、脱氧核苷酸钠、氢化泼尼松、苦参碱、两性霉素B、消癌平注射液、参麦、参附、丹参。
注:糖尿病患者使用参麦、参附可用生理盐水溶解3.只能用盐水溶解:培美曲塞二钠、蔗糖铁、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂、吉西他滨、泮托拉唑、羟基喜树碱、曲妥珠单抗(赫赛汀)、贝伐单抗、西妥昔单抗(爱必妥)、血管内皮抑制素(恩度)、血必净、氨磷汀、氟达拉滨、长春瑞滨、甘氨双唑钠、奥曲肽。
4. 异甘草酸镁(天晴甘美):溶媒只能用10%葡萄糖250毫升5. 异环磷酰胺(全菲那):溶媒须用生理盐水或复方氯化钠(林格氏液)，不能用乳酸钠林格氏液稀释。
6.头孢地嗪(高德、汕头):溶媒为40ml注射用水、生理盐水或林格氏液中，20-30分钟内输注。
7.肌苷氯化钠、转化糖电解质、混合糖电解质、钠钾镁葡萄糖不作为溶媒使用。
二、给药浓度限制:1.复合磷酸氢钾:每支2ml需要加入至少400ml溶媒中;2.依托泊苷溶液浓度不超过0.25mg/ml;3.表柔比星溶液浓度不超过2mg/ml;4.蔗糖铁注射液每5ml最多只能稀释到100ml0.9%氯化钠溶液中(即最多只能稀释20倍，浓度稀溶液不稳定);5.氯化钾静脉给药浓度不应超过0.3%;6.门冬氨酸鸟氨酸溶液终浓度不超过2%;7.多西他赛(艾素):浓度不超过0.9mg/ml,即100毫升溶媒最多加90毫克该药;8.多西他赛(多帕菲、泰索帝)终浓度不得超过0.74mg/ml。
9.门冬氨酸钾针:浓度小于0.68%，即一支最少加250毫升溶媒。
10.氢化泼尼松:溶媒只能5%糖，最好用500毫升，实际审方时，3支以下可以用100毫升，6支以下可以用250毫升，6支以上必须用500毫升。
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文献报道50g/L 葡萄糖注射液溶解头孢哌酮致溶液混浊或溶解 不完全，头孢哌酮的水溶液pH 值为5～6.5，而5%葡萄糖注射液 的pH 值为3.2～5.5，低pH 值的葡葡糖注射液可能使头孢哌酮的 弱酸盐析出，而葡萄糖注射液热压灭菌后的分解产物5- HMF，可 进一步分解为甲酸、乙酰乙酸及有色的多聚物，有色多聚物与 头孢哌酮发生反应，可影响药物的溶解。头孢噻肟钠溶于5%葡萄
常用溶媒的PH值
品名
葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 0.9%生理盐水 复方氯化钠注射液
乳酸钠林格注射液
Ph值范围
3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5
6.0-7.5
复方乳酸钠葡萄糖注射 液
灭菌注射液
3.6-6.5 5.0-7.0
备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
根据临床上发现的问题，我们收集有关资 料，整理了抗感染药物溶媒的合理选择和 稳定性（见下表），供广大医药人员参考。
糖注射液（pH 小于4.05）产生白色混浊。
β—内酰胺类
在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定， 酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环， 失去抗菌活性，故应选生理盐水做溶媒。 Nhomakorabea环内酯类
临床常用的此类抗感染药物为乳糖酸红霉素，其5％水溶 液pH为6.5～7.5，即其水溶液在pH7左右时较稳定，pH大 于8或小于4易水解失效，本品若直接用生理盐水或其他无 机盐类溶液溶解会产生沉淀。一般以0.3g加6mL注射用水 配成5％溶液，溶解时如出现乳状不溶解物，是因浓度过 高，酌加注射用水即可澄清，再加入适量5％葡萄糖或生 理盐水静注或静滴。
2 头孢霉素类
头孢拉定（先锋霉素VI）在氯化钠注射液中常温25℃，4h～5h 内稳定，含量保持95%以上，但在10%GS注射液中分解速度快 ，显然与氯化钠注射液和注射用水配伍使用稳定，必需输入 10%GS注射液时，应在2h内滴完。头孢三嗪（菌必治） 在10%GS，5%GS，含糖盐水配伍输液时，随着时间推移， 颜色可变深，与10%GS注射液配伍后，在室温25℃～35℃下， 6h 含量低于90%，所以在输液时本药品应做到现配现用。此外， 有些药物与输液配伍，虽然用肉眼观察不到沉淀，但用微孔滤膜 显微镜及电子显微镜法可观察有大量的微粒或微晶存在
带抗生素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留,加重肺 性脑病。
根据病人的具体情况而定
根据病人的化验结果： 1）如电解质结果.看是否有低钠血症,则给
予盐水.. ,反之用糖. 2）根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的
选择.
溶媒的选择
原则按药品说明书上明确规定配液要求的 配制
溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方 面考虑的。在制剂中，葡萄糖在生产过程 中需加入盐酸，成品溶液PH多为3左右，而 生理盐水稍高，一般为4～5。
提要
溶媒的选择 常用溶媒的PH值 常用抗生素的溶媒选择 中药注射剂溶媒的选择
为了静脉用药的安全、有效、及时，不但 要从药品的质量抓起，如制剂质量，药物 配伍正确性，用药禁忌等，而且也要从溶 媒选择，配药操作，用药速度和用药监护 等各方面严加保证。
药物配制溶媒的选择
临床药物溶媒主要有：糖盐水、生理盐水、 糖水、复方氯化钠。盐水主要用于电解质 的调节，而糖水则主要补充能量。5％葡萄 糖、10％葡糖糖注射液pH为3.2～5.5(临床 上所用的葡萄糖注射液为防变色，其pH常 调在3.8～4.0)，5%葡萄糖氯化钠注射液pH 为3.5～5.0，0.9％氯化钠注射液的pH为 4.5～7.0，复方氯化钠注射液pH为4.5～7.5。
NS NS,H2O NS,,RL NS,5%GS GS, GNS, NS,RS
0.5～４ 0.5～1 0.5～2 1～2 0.5～2
NS，5%GS 5%GS, NS NS,GS,GNS
0.5～1 0.5～1 0.5～6
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
抗感染药物
最佳ph
青霉素
6～7
羟氨苄青霉素 头孢噻肟钠 头孢哌酮 头孢他啶 头孢米诺钠
3.5～5.5 4.5～7 3～5.5 3.5～5.5 4.5～6
头孢哌酮舒巴坦钠 3.5～5.5
头孢曲松钠
4.5～6.5
美罗培南
4.5～6.5
最佳溶媒
稳定时间（h）
NS,GNS
1～８
四环素类
复方氯化钠注射液中含有氯化钙，其钙离 子可与四环素络合，使四环素降效，故四 环素不宜与复方氯化钠注射液配伍静滴， 可选不含钙的葡萄糖溶液做溶媒。
氯霉素类
氯霉素pH为6.5～8.5，微溶于水，易 溶于碱性溶剂中，与酸性药液混合易 产生混浊或沉淀，故适宜在生理盐水 中静滴。
溶媒量的选择
根据病人的具体情况而定
根据病人的原发病及其并发症而定：
（1）如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐 水的摄入,以减轻心脏负担.
（2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用 糖时可加胰岛素兑调（一般是按糖：胰岛素4:1配对）.
（3）如病人肾功能不好,要减少盐水的摄入,减轻钠水储溜. （4） 如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能. （5）患者为肺性脑病(2型呼吸衰竭)时候,最好用生理盐水
青霉素类
青霉素G 混合于pH 值为4.5 的溶液中4h 损失10%， 而在pH3.6 时，1h 即损失10%，4h 损失40%的效 价。阿莫西林钠在含葡萄糖的输液中会变色和降效， 并与温度和时间成正比。而氧哌嗪青霉素由于其结构 关系，形成盐后只在葡萄糖注射液中稳定。氨苄西林舒巴坦用10%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射 液稀释，药效降低，室温1h 失效。这种情况由于肉眼 观察不到，所以带来的危害性往往是严重的。
溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控制。 一般说来，抗生素不需静推: 第一是因为药物代谢动力学的原因(房室模型,表观分布等
有关)； 二是因为抗生素多为水混悬液,可引起血管栓塞的危险；
三是一般静推药物多数半衰期短，需要快速发挥药理作用， 一般的抗生素半衰期比较长； 四是过快的注入带来过高的血药浓度易发生不良反应。