交叉配血知识
卫生专业技术资格考试输血技术(中级390)专业知识试题及答案指导(2025年)
2025年卫生专业技术资格考试输血技术(中级390)专业知识自测试题(答案在后面)一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、下列关于输血技术的说法，正确的是：A、输血前只需核对受血者和供血者的姓名即可B、输血时应严格按照无菌操作原则进行C、输血过程中，一旦发生输血反应，应立即停止输血并给予抗过敏药物D、输血后，受血者无需进行任何观察和记录2、在输血前，对受血者进行交叉配血试验的主要目的是：A、检查受血者体内是否存在抗A或抗B抗体B、确定供血者和受血者的ABO血型C、评估受血者的血液质量D、排除供血者血液中的病原体3、输血前必须完成交叉配血试验，交叉配血的主要目的是什么？A、确认患者血型B、检查受血者红细胞是否凝集C、检测患者体内是否存在抗血型抗体D、验证受血者与供血者红细胞之间的相容性4、下列哪种成分输注最可能引发非溶血性发热性输血反应？A、红细胞悬液B、血小板C、血浆D、冷沉淀5、患者在输血过程中出现一度过敏反应时，以下哪种处理措施最为适宜？（）A、立即停止输血，给予抗组胺药物B、继续输血，观察患者症状变化C、停止输血，加大输血速度D、立即停止输血，给予大量补液6、在输血前进行交叉配血试验的主要目的是什么？（）A、检查血液是否有细菌感染B、评估患者的凝血功能C、确认供血者与受血者的ABO血型和Rh血型是否兼容D、检测血液中的溶血标记7、题干：患者因外伤大量失血，急需进行输血治疗。
在输血前，护士应首先检查以下哪项？A、血型B、血液有效期C、血液保存温度D、血液质地8、题干：患者，男性，45岁，因急性心肌梗死入院治疗。
在输血治疗过程中，护士发现患者出现寒战、高热、呼吸困难等症状。
以下哪项措施最适宜？A、暂停输血，观察患者症状变化B、继续输血，观察患者症状变化C、增加输血速度D、给予解热镇痛药物9、在临床输血中，哪种原因最可能导致输血反应发生？A、血型不合B、急性溶血反应C、微血管栓塞D、发热反应 10、下列哪种血液制品最易导致HLA同种免疫？A、红细胞制品B、血小板制品C、血浆制品D、白细胞制品11、输血前，为防止血液成份破坏，血液在运输过程中应保持在何种温度下？A、2-8℃B、4-6℃C、10-12℃D、15-18℃12、患者出血量达到全身血容量的多少时，可能会引发休克？A、10-20%B、20-30%C、30-40%D、40-50%13、关于血液成分制品的保存条件，下列说法正确的是：A. 全血及红细胞悬液在4℃±2℃条件下保存B. 血小板在4℃±2℃条件下保存C. 新鲜冰冻血浆在-18℃以下保存D. 冷沉淀在4℃±2℃条件下保存14、关于输血前的交叉配血试验，下列哪项描述是不正确的？A. 目的是检测受血者与供血者之间是否存在免疫性不相容B. 主侧配血是指将供血者的红细胞与受血者的血清混合C. 次侧配血是指将受血者的红细胞与供血者的血清混合D. 若主侧出现凝集反应，则可直接进行输血15、在输血过程中，以下哪项不是导致溶血反应的主要原因？A、受血者血型与供血者不符B、血液保存不当C、输血速度过快D、血液温度过高16、在输血前，以下哪项检查不是必须进行的？A、受血者血型鉴定B、供血者血型鉴定C、交叉配血试验D、血常规检查17、下列哪项不是 Rh 血型系统的抗原？A、A、D抗原B、B、E抗原C、C、c抗原D、D、d抗原E、E、e抗原18、在血液成分输注中，下列哪种成分最适合用于治疗再生障碍性贫血？A、全血B、浓缩红细胞C、洗涤红细胞D、血小板浓缩悬液E、新鲜冰冻血浆19、在输血过程中，以下哪种情况最可能是由于受血者对供血者血液中某种成分发生了严重的输血反应？A、供血者和受血者ABO血型不符B、受血者出现溶血反应C、受血者出现发热反应D、供血者血液中存在自体抗体 20、在红细胞保存期间，不正确的温度控制可能导致哪种有害后果？A、红细胞形态变化B、血浆蛋白变性C、红细胞储存时间缩短D、白细胞抑制21、下列哪种血型抗原是最常见的引起新生儿溶血病的原因？•A、ABO血型系统中的B抗原•B、Rh血型系统中的D抗原•C、MNSs血型系统中的M抗原•D、Kell血型系统中的K抗原•E、Duffy血型系统中的Fya抗原22、在进行交叉配血实验时，如果主侧出现凝集反应，这表明什么？•A、患者血清与供者红细胞相容•B、供者血清与患者红细胞相容•C、患者血清与供者红细胞不相容•D、供者血清与患者红细胞不相容•E、以上都不是23、在输血前，对红细胞进行血型鉴定的主要目的是什么？A. 确保输血安全B. 确保输血效果C. 确保输血速度D. 确保输血量24、患者，男，45岁，因外伤性脾破裂需进行输血治疗。
输血知识考核试题及答案
输血知识培训试题（2024年第一季度）姓名: 科室: 检验科考核日期: 分数:单项选择题(每题5分，共20题)1、红细胞血型包括（）A、ABO 血型和RhD血型B、ABO 血型C、RhD 血型2、何时采集受血者用于交叉配血试验的血标本（）A、必须是输血前3天之内的B、必须是输血前7天之内的C、输血前半月之内的D、输血前 24 小时之内E、以上都是3、医疗机构临床用血必须核查的主要内容（）A、包括:运输条件、物理外观、血袋封闭及包装、标签填写B、包括:血站名称及许可证号、供血者条形码编号、血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分制备日期及时间C、主要是物理现状和包装D、主要是有效期及时间、条形码编号、储存条件E、以上都是4、取发血的双方必须核对的内容（）A、患者姓名、性别、病案号、科室、床号、血型、有效期及配合试验结果、保存血液外观等B、姓名、床号、科别、血液外观C、姓名、床号、血型、有效期D、血型、有效期E、以上都是5、出血输血反应时应采取哪些措施（）A、应立即减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，得报后，输血科人员应立即与值班医师及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录B、先报告医生，按医生医啊执行C、只要抢救到位就行D、立即转院E、抢救的同时告知患者家属6、成分输血有哪些优点（）A、具有疗效好 C、节约血液资源B、副作用小 D、便于保存和运输 E、以上都是7、血液内为何不可以加入药物（）A、增加污染机会B、有的药物含有钙离子，使血液凝固C、有的药物性能不稳定，在血液中很快分解D、有的高渗或低渗药物会造成血细胞的破坏E、以上都是8、临床安全输血的原则（）A、临床上严格掌握输血指征B、减少不必要输血C、努力做到少出血、不输血、少输血、输自体血、输成份血D、减少浪费，使血液得以充分的利用E、以上都是9、我国法律规定献血主体是（）A、国家提倡18周岁至55周岁的健康公民自献血B、18岁的健康公民C、16-60岁的健康公民E、60岁以下的健康公民D、18-50岁的健康公民10、红细胞在正常人体血液循环中的平均寿命是多少时间？（）A、10 天左右B、60 天C、120 天D、80 天11、血小板在正常人血液循环中的平均寿命大约是多少天？（）A、3-4 天B、10 天左右C、24 小时D、7 天12、输用保存几天的血液可防止传播梅毒？（）A、 1-2 天B、2 天保存C、3 天以上的血液D、无关13、血液中的有形成分有哪些？（）A、糖、脂肪、蛋白质B、无机盐、白蛋白、球蛋白C 红细胞、白细胞、血小板 D、红细胞、白细胞、血小板、蛋白质14、手工法制备血小板 1 单位不保存者容量应为（）A、25-30 mLB、50-70mLC、 15mlD、30-50ml15、手工法制备血小板保存期为（）A、22±2℃振荡条件下可保存 24 小时B、4±2℃振荡条件下可保存 24 小时C、22±2℃振荡条件下可保存 5 天D、22±2℃ 3 天16、机器单采血小板需要保存的应采集的容量及血小板含量为（）A、250-300mL 含血小板量 2.5×1011B、125-200mL 含血小板量 2.5×1011C、125-200mL 含血小板量 2.5×1010D、150-300ml 含血小板量 2.5×101117、特制血小板现分为几种?（）A、3 种B、4 种C、5 种18、CPDA 保存液保存的全血在 7－10 天内，2、3-DPG 值（）A、基本正常B、显著升高C、显著降低19、血液的有效保存期如何制定的？（）A、根据红细胞输注人体后 24 小时存活率为 70％以上时保存天数B、根据红细胞输注人体后 24 小时存活率 80％以上时保存天数C、根据红细胞输注人体后 24 小时存活率 90％以上时保存天数D、根据红细胞输注人体后 48 小时存活率为 70％以上时保存天数20、全血保存液根据什么成分进行设计的？（）A、根据红细胞存活率进行设计B、根据红细胞、白细胞、血小板存活率进行设计C、根据血细胞（红细胞、白细胞、血小板）及凝血因子存活率进行设计D、红细胞、血小板输血知识培训试题答案1-5 ADBAA6-10 EEEAC11-15 BCCAA16-20 ACAAA。
输血学的知识点总结
输血学的知识点总结输血学是一门关于血液及其成分在医学上的应用与研究的学科，它涉及到输血的各个方面，包括血液的成分、配血原则、输血反应等内容。
在临床上，输血学是非常重要的学科，因为合理的输血可以挽救生命，而不合理的输血则可能引发血液相关的并发症。
下面将对输血学的相关知识点进行总结。
一、血液的成分1. 全血全血是指未经处理的血液，它包括红细胞、白细胞、血小板和血浆。
在输血过程中，全血通常会被分离成各个成分进行输注。
2. 红细胞红细胞是携氧的主要细胞，它可以通过输血来治疗贫血及其他血液相关疾病。
红细胞的主要成分是血红蛋白，它使得红细胞可以将氧气从肺部输送到全身各处。
3. 血小板血小板是参与血液凝结的细胞。
其主要功能是在出血时形成血凝块以止血。
4. 血浆血浆是含有各种蛋白质、激素、营养物质及其他溶质的混合物。
在输血过程中，血浆可以被分离并单独输注，也可以通过血浆置换来治疗某些疾病。
5. 白细胞白细胞是免疫系统的一部分，是人体内产生的细胞。
在输血过程中，通常情况下不会输注白细胞，因为白细胞可能引起输血相关的反应。
二、配血原则1. ABO血型系统在临床上，人们通常将血液分为A、B、AB、O四个血型。
输血时需按照受血者的血型对供血者的血型进行配血。
严格遵守ABO血型系统的原则是保证输血安全的基础。
2. Rh因子Rh因子是一种在红细胞表面的抗原，人们通常将其分为Rh阳性和Rh阴性。
在进行输血时，需要根据受血者和供血者的Rh因子进行配血，以避免引起输血反应。
3. 交叉配血受血者的血清与供血者的红细胞混合，以观察是否存在血球抗体。
通过交叉试验可以更加准确地确定受血者对于供血者血液是否具有免疫反应。
4. 使用洗涤的红细胞对于某些特殊受血者，如婴儿、幼儿、老年人或者过敏体质的人，可以使用洗涤的红细胞来减少输血反应的发生。
5. 输血前交叉验证在进行输血前，医护人员必须进行仔细的交叉验证，确保受血者的身份、血样标本和输血制备的过程都符合标准，以保障输血安全。
输血知识试题及答案
输血知识试题及答案一、选择题1. 输血前必须进行的检查是：A. 血型鉴定B. 血常规检查C. 肝功能检查D. 肾功能检查答案：A2. 以下哪种血型的人可以接受任何血型的血？A. A型B. B型C. AB型D. O型答案：D3. 输血时，下列哪种情况最可能导致输血反应？A. 血型相同B. 血型相容C. 血型不兼容D. 血容量不足答案：C4. 以下哪种血液成分可以用于治疗贫血？A. 血浆B. 血小板C. 红细胞D. 白细胞答案：C5. 输血时，下列哪种情况最可能导致输血后感染？A. 使用未经检测的血液B. 使用经过严格检测的血液C. 使用新鲜血液D. 使用冷藏血液答案：A二、填空题1. 输血的基本原则是_________。
答案：同型相输2. 血型分为A型、B型、AB型和_________。
答案：O型3. 输血过程中，如果出现_________，应立即停止输血。
答案：不良反应4. 输血前，必须进行_________和_________。
答案：血型鉴定，交叉配血5. 输血的主要目的是补充_________和_________。
答案：血容量，血红蛋白三、判断题1. 输血前不需要进行血型鉴定。
（）答案：错误2. 任何血型的人都可以给AB型的人输血。
（）答案：错误3. 输血反应通常发生在输血过程中。
（）答案：正确4. 血浆可以用于治疗凝血功能障碍。
（）答案：正确5. 输血后感染的风险与血液的新鲜程度有关。
（）答案：错误四、简答题1. 简述输血的三大原则是什么？答案：输血的三大原则是：1) 同型相输；2) 必须进行交叉配血试验；3) 输血前必须进行血型鉴定。
2. 为什么输血前必须进行交叉配血试验？答案：输血前进行交叉配血试验是为了确保供血者和受血者的血液相容性，防止发生输血反应，确保输血安全。
3. 输血后感染的可能途径有哪些？答案：输血后感染的可能途径包括：1) 输血过程中血液被污染；2) 输血器具消毒不彻底；3) 供血者本身携带病原体。
临床输血学整理
临床输血学整理说明：临床输血学（选修）计分方法。
书面考试70％＋平时签到30％，考试题型：单选15％，B型选择10％，填空10％，名词解释15％，问答50％。
按照上课老师说要考的题目做了一个整理，没有分题型，只整理了老师说可能考的内容，不成体系，乱七八糟，可能不全，欢迎大家补充。
后补充了老师最后一节课说的重点以及12级的考题。
就这样吧！同学们，让我们在其他复习资料中再见！考完之后补充了13临八的考题。
14临八的同学们你们好！14临八的同学们再见！钟京谕 20161031重点：名词解释＋大题1、凝集反应2、Rh新生儿溶血病3、Coombs试验4、成分输血5、交叉配血6、Landstier原则7、ABO血型系统的分型原则和独特性质8、影响新生儿溶血病的发生因素9、Rh血型的定义和临床意义10、为什么洗涤操作是人球蛋白试验的重要环节11、临床上输血的风险主要有哪些12、输血前检查的主要程序重要的知识点：1、ABO天然抗体和不规则抗体2、Rh血型系统中哪些抗体主要？哪些途径获得？3、温抗体和冷抗体是哪一种，他们的最适反映温度是啥？4、新生儿溶血病的主要临床表现5、ABO血型的鉴定：两个实验6、输血反应：有无免疫因素反应分为哪些类型7、Rh血型系统变异性如何输血8、ABO血型全血和红细胞如何输注12级真题填空（20x0.5’）1、初次免疫IgM；再次IgG2、Rh 抗体由D抗原产生；方式两个：输血、妊娠3、新生儿溶血症症状四水肿、贫血、黄疸、肝脾肿大，重有核黄疸4、非溶血性发热原因：血液和血制品中含有致热原、受血者多次输血后产生同种的白细胞或血小板抗体、细菌污染等。
5、1901发现血型系统：ABO血型系统、Landstiener单选（15x1’）记不太清了，有的都是老师上课讲过的一些偏常识的内容，例如1.第一个有记载的实现人与人输血的是James Bxxx2.能够通过胎盘的抗体：IgG3.Rh变异型作为供血者视为Rh＋，作为受血者视为Rh-4.最容易传染病毒的血液制品是浓缩白细胞？5.最容易引起输血反应的血液制品是全血6.好像有一道血型遗传的题，父母这种血型，生出来的孩子的血型。
输血学知识点总结
输血学知识点总结一、输血的定义和历史输血是指将供者的血液（全血或其组成部分）通过静脉注入受者的体内的一种治疗方法。
输血学是研究输血过程中的相关理论和临床技术的学科。
输血的历史可以追溯到古代。
在古希腊时期，人们就已经开始意识到血液对生命的重要性，尝试过用动物的血液来治疗疾病。
但是直到19世纪末，才由奥地利医生卢迪维希·罗(1888-1976)和美国医生理查德·连克(H.Kane，1863-1933)率先进行了大规模的输血临床实验，才使得输血逐渐成为一种常见的治疗手段。
二、输血的临床指征1.临床失血（1）外伤性失血包括意外创伤、手术失血、产伤等外伤引起的失血。
在这种情况下，迅速输血可以有效地防止休克，挽救受伤者的生命。
（2）消化道出血消化道溃疡、食管静脉曲张等疾病引起的出血，如果失血过多，可以采用输血的方法来补充血容量，维持血压。
（3）产后出血产妇分娩后出现过多的阴道出血，可能是由于分娩过程中子宫的撕裂或子宫出血不停。
在这种情况下，输血可以帮助产妇恢复血容量，防止休克。
2.贫血重度贫血患者，由于红细胞数量过低，氧运输能力下降，会出现贫血症状，如乏力、气短、头晕等。
在这种情况下，输血可以快速增加患者的红细胞数量，缓解症状。
3.手术和治疗在某些手术过程或治疗过程中，由于大量失血或者病情需要，需要进行输血来维持患者的生命和健康。
4.特殊情况在某些特殊情况下，如意外中毒、严重感染等，也可能需要进行输血来维持患者的生命。
三、输血的种类1.全血输血全血输血是指将供者的血液（包括红细胞、白细胞、血小板和血浆等）全部注入受者的体内。
2.成分输血成分输血是指将供者的血液按照需求分离成不同的成分，然后将其注入受者的体内。
包括红细胞输血、血小板输血、血浆输血等。
3.自体输血自体输血是指在患者自己的血液中分离出一部分血液（如红细胞或血小板），然后在手术前或手术中输回给患者。
4.人工血人工血是指在实验室中人工合成的血液替代品，可以用于某些特殊情况的输血需求。
护士输血前查对制度
护士输血前查对制度一、背景和目的输血是临床治疗中常见的一种治疗方法，可以有效治疗各种出血性疾病、贫血等。
然而，输血过程中若出现差错，可能导致严重的医疗事故，甚至危及患者生命。
为了确保输血安全，防止医疗事故的发生，制定护士输血前查对制度至关重要。
本制度旨在规范护士在输血前的操作流程，确保患者安全，提高医疗质量。
二、查对制度内容1. 抽血交叉配血查对制度（1）认真核对交叉配血单、病人血型验单、床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。
（2）抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。
（3）抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。
（4）血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。
（5）抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。
2. 取血查对制度（1）到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。
3. 输血查对制度（1）输血前病人查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。
（2）输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。
三、执行与监督1. 所有护士必须严格执行本查对制度，各级护士长负责监督本制度的落实。
2. 护士长每周对输血查对情况进行一次全面检查，对发现的问题进行及时整改。
3. 护理部定期对全院护士进行输血相关知识培训，提高护士的输血安全意识。
4. 护理部、医务部门定期对输血查对制度执行情况进行督查，确保制度落实到位。
临床输血应知应会
临床输血手册前言临床输血管理是医疗质量与安全管理的重点环节，包含21个条款，其中4个核心条款，为了便于学习和掌握临床输血的相关知识，保证输血的安全，特根据《等级医院评审实施细则》和《临床输血管理办法》的相关规定，制定本小册子，分为公共、医疗、护理三部分，基本包括了临床输血督导及评审专家访谈应知应会内容。
不足之处，敬请指正。
4个核心条款：1、建立输血标本采集流程，执行输血前核对制度2、临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程3、控制输血严重危害（SHOT）的方案与实施情况记录4、血液贮存质量监测与信息反馈公共篇一、临床输血管理委员会：主任委员张开刚院长每年至少召开两次会议，会议内容：1、制定审议输血规章制度2、调查输血不良事件3、审议年度用血计划4、推动输血新技术（成分输血、自体输血）二、输血培训：每年至少1次2013年10月31日四楼礼堂集中授课，科室二次培训，科室自己考试三、培训内容：1、输血严重危害包括：输血不良反应（溶血反应、过敏反应、发热反应、细菌污染、）、经血传播疾病、血液输注无效等处理程序：（1）输血不良反应：凡是发现疑似输血不良反应者，除积极抢救治疗外，还应1）发现疑似输血反应应立即报告主管医师和输血科，输血科工作人员应立即去病房协助调查处理。
2）抽取患者新标本、血袋中剩余血液及时送输血科做相关试验3）严重输血不良反应应有临床科室、医务部、输血科、中心血站共同参与调查，并将调查结果通过OA上报医疗安全科。
（2）经血传播疾病：1）向本科室主任报告，同时报告输血科、医院感染管理科、医疗安全科。
2）查找感染原因，采取有效控制措施。
（3）血液输注无效：1）严格掌握输血适应症，杜绝不必要的输血2）选用单一供者血制品，尽可能减少患者与多个供血者抗原接触。
3）尽可能避免在受血者存在脾肿大、感染、发热、药物反应、急性失血、DIC、溶血等因素时输血。
4）紫外线照射灭活抗原提呈细胞功能。
2、紧急用血：处理程序：1）电话告知输血科，有合血者必须明确患者的唯一性标识，且申请单、合血管、取血单信息一致2 ）“A级”用血无需合血，输血科在10-15分钟内发出第一袋（2U）经过血型验证的O型红细胞，并注明“未经配血”。
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2. 离心力的标准
不同规格离心机，力矩不同，统一离心转速，但 没有统一离心力。 离心转速换算公式： RCF = 1.118 × 10-5 × (rpm) 2× R (cm)
3. 离心后结果观察注意事项
将试管成30-45℃角拿在手上，细胞扣朝上，手腕 轻轻用力，用液体去冲细胞扣。
5.标本标识：唯一性标识无误、与输血申请单一致
6.使用血浆标本：应排除纤维蛋白原的干扰 7.输血后标本保存：2-8℃,至少一周。
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2制 2. 离心力的标准 3. 离心后结果观察 4. 盐水试验 5. 正反定型结果不一致原因及处理
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1.红细胞悬液的配制
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加样时先加血清再加红细胞，以避免漏加； 抗体和抗原的比例一般为2：1。
必须要做正反定型实验才能确定血型。
正定型试验有条件可加做抗AB（检测弱A、弱B ）
反定型一定要加做O细胞,（发现不规则抗体）
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5.正反定型结果不一致
原因：技术、受检红细胞或血清本身
（1）技术和管理错误 器材不洁 —— 假阳 试剂污染或不足 —— 假阳 标本和试剂搞错 —— 假阳 、假阴 离心过度或不足 —— 假阳 、假阴 结果记录或判断错误 —— 假阳 、假阴 漏加试剂 —— 假阴 阳性反应产生溶血现象未能识别——假阴
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（2）标准血清效价太低、亲和力不强。如抗A血清效价不高， 可将A亚型误定为O型，AB型误定为B型。 （3）红细胞悬液过浓或过淡，抗原抗体比例不适当，使反应 不明显，误判为阴性反应。 （4）血清异常 华通胶或血清蛋白异常引起串钱状形成，影响 反定性结果 （5）红细胞致敏 在含高蛋白介质试剂中可发生凝集，产生假 阳性 （6）近期曾异型输血，病人血液标本成为不同型别的红细胞 混合物，定型时显示“混合外观凝集”现象。 （7）疾病因素导致抗原减弱 某些白血病病人ABO血型抗原 可受到抑制，检出困难。 （8）红细胞多凝集现象 RBC因遗传或获得性的表面异常，发 生多凝集现象。
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三 四 四
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标本的采集与要求
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1.标本要新鲜:
标本要具有代表性， 能代表患者目前状况
前三个月内输血或妊娠:配血试验标本抽取<48h,
避免因回忆反应产生的抗体漏检。 新近的输血或妊娠：可引起意外抗体迅速出现,如 果对病人的输血史或人身史不明,使用的标本必须是 输血前48h内抽取的。 血量约为5ml 。
洗涤
洗涤目的: 去除RBC表面物质
①少量的血浆蛋白 ②已溶解红细胞的基质（有竞争抗体的作用） ③抗凝剂（有抗补体的作用）
至少要用大量生理盐水洗一次
浓度 2%：一般用于抗体效价的测定 5%：一般用于血型鉴定、配血试验、抗球蛋白试验 等大多数血型血清学试验 10%：一般用于测定抗体的亲和力试验
有的标本延迟离心
原有凝集会变为既不凝也不溶血,难以发现ABO血型 的不配合。（多发生在O型人的血清抗体与A型、B 型或AB型红细胞反应的试验中,发生率为2%-3%.发 生机制是反应强的抗A、抗B和抗原强度强的A、B抗 原作用,补体C1在有Ca2+存在的条件下,固定到红细 胞膜上,妨碍了红细胞的凝集,进一步可能引起溶血） 解决的方法： A:血清与红细胞混合后立即离心。 B:用血浆或灭活的血清做试验 C:用EDTA盐水配制红细胞悬液, D:稀释血清
（14）药物等因素 药物、右旋糖酐等静脉注射某些造影剂可引 起红细胞聚集而类似凝集。 （15）年龄因素 如新生儿、老年人等。
P 部分溶血 H H 完全溶血 W 混合外观 2018/10/17
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4.盐水试验
多采用立即离心法 正确的操作是：RBC悬液加到血清后立即离心并观察结果
反应时间过长而延误离心对ABO血型系统的抗体检出影响 室温2分钟后离心 室温5分钟后离心 可能使3+～4+的凝集减弱为0+ ～ 1+,并有溶血 原有凝集可能消失,并有溶血
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（9） 获得性类B 由于G-杆菌作用，RBC可获得“类B”活性 （10）异常血浆蛋白 病人血浆中异常的白蛋白、球蛋白比例异 常和高浓度的FIB等能导致缗钱状形成，造成假凝集现象 （11）近期内进行大量的血浆置换治疗，影响抗体效价，造成反 定型困难。
（12）不规则抗体的产生 受检者血浆中，含有ABO血型抗体以 外的不规则抗体，如自身抗I，与试剂A、B细胞上的相应抗原起 反应。 （13）低丙种球蛋白血症 可能会因免疫球蛋白水平全面下降使 血清定型时不见凝集或仅见弱凝集反应。
2.使用右旋糖酐、pvp等：
治疗前抽取标本备用,防止RBC缗钱状凝集的干扰
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3.24小时内输了12u血后：
可输注未经交叉配血的ABO、RH同型的血液,因为 原始交叉配血用的血清已不能代表患者血清的情况。
4.防止血样的稀释和溶血的产生：
溶血标本一般不使用,因为血清中游离血红蛋白可掩 盖在输血前实验中抗体反映引起的溶血
RBC表面有丰富唾液酸，在中性环境中带负电荷，互 相分离。可通过缩短细胞间距，以及在致敏细胞上的 抗体之间搭桥使RBC凝集。 凝集一般为二个步骤
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抗体吸附于RBC抗原上成为致敏状态
致敏RBC凝集形成块状
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一 一
二 二
标本的采集及要求 血型 不规则抗体的筛选 交叉配血
细胞成细沙状沿试管壁流下
+ 细胞成块状或成齿状沿试管壁流下
切不可用力使劲摇试管，那样凝集颗粒会被摇散， 弱凝集则会误判为阴性。
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常用的记录符号及所示的凝集强度 4 + 3 + 2 + 1 W + + O 一个大的凝集块,背景透明,无游离细胞
数个大凝集块,背景透明,无游离细胞 许多小凝集块,肉眼可见,大小均匀,背景基本透明,有游离 细胞 很小的凝集块,肉眼可见,背景不透明,游离细胞较多,需要 微小凝集块 ,肉眼很难看清,背景混浊,要用显微镜观察 用显微镜观察 无凝集,无溶血,全部是游离细胞,要用显微镜观察