老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式
关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见
关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见为贯彻落实《国务院办公厅转发国家卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》（国办发〔X〕84号）、《X省人民政府办公厅转发省卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见的通知》（X政办〔X〕10号）、《X市人民政府办公室转发市卫计委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见的通知》(X政办〔X〕240号）等文件要求，坚持将健康融入所有政策，积极推进医疗卫生与养老服务相结合，现提出以下实施意见：一、发展目标到X年底，医养结合政策体系、标准规范和管理制度初步建立，建成一批兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医疗卫生机构或养老机构（以下统称为医养结合机构）。
100%以上的医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，100%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，老年人健康养老服务可及性明显提升。
到X年，符合我区的医养结合体制机制基本建立。
护理型床位数占养老机构床位总数比例达30%以上；80%以上社区卫生服务中心、乡镇卫生院建立面向老年人的康复治疗室；65岁以上老年人健康管理率达到75%以上；大部分社区卫生服务中心和乡镇卫生院能够开展疾病预防、慢病管理、急症治疗和基本康复医疗等服务。
所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，基本适应老年人健康养老服务需求。
二、主要任务（一）建立医疗卫生机构与养老机构合作共建机制1.签订合作协议。
各养老机构（含城乡社区居家养老服务中心或站、农村幸X园或院）可采取与周边的基层医疗卫生机构、二级以上医疗机构签订长期合作协议，以签约合作的形式确定养老机构与医疗卫生机构的服务项目、服务方式，以及明确双方责任、权利和义务等事宜，结合分级诊疗制度，建立急救、转诊等合作机制，为老年人提供医疗康复服务。
2.提供医疗服务。
老年人健康管理完整版ppt课件(含内容)可编辑全文
进行药物治疗
老年人在排便困难时可使用药物帮助排便。中气不足的老年便秘者可适当服用益气的药物。但需注意的是，经常便秘的老年人不宜长期使用药物导泻，以免形成依赖性，从而使肠蠕动的功能退化，加重便秘。
老年人常见健康问题及应对
骨质疏松症是老年人最常见的骨代谢性疾病，它给老年人生活带来极大不便和痛若老年人骨质疏松的严重后果在于任何轻微活动或创伤都可能导致骨折，而且骨折后很难痊愈，一旦骨折还可危及生命。
60~74岁 → 年轻老年人（较老年）75~89岁 → 老老年人≥90岁 → 长寿老年人
发达国家≥65岁发展中国家≥60岁
老年人健康管理的必要性
老年人
老年人健康管理的必要性
老年人发病率高、生活不能自理的比重高，老年病又多为肿瘤、心脑血管病、糖尿病、老年精神障碍等慢性病，花费大，消耗卫生资源多。对国家社会和家庭构成极大的负担，医疗保健护理系统首当其冲地迎接了挑战
体格检查：一般情况
测体温、脉搏、呼吸、血压，量身高、体重、腰围，计算体质指数(BMI)，判断是否需急诊转诊：
老年人的健康管理的流程
健康状态自我评估
生活自理能力自我评估
老年人认知功能
老年人情感状态
01
02
03
04
老年人的健康管理的流程
2005年，全国22个省、直辖市，15638人，65岁以上老人，认知健全的占61%，认知不健全39%。（国家自然科学基金）
最好办法是从食物中摄取：含钙较多的食物有牛奶、鸡蛋、猪骨头汤、鱼虾、黄豆、萝卜缨、芹菜、韭菜等，其中水产品的钙和磷的比例在1∶1—1∶2，最适合钙的吸收，应多吃些水产品为好。
补钙合理补钙太阳晒，筋骨强健步四海。
老年人常见健康问题及应对
PART 04
老年人健康管理-
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老年人的医疗需求
老年人发病率高、生活不能自理的比重高，老年病又多为肿 瘤、心脑血管病、糖尿病、老年精神障碍等慢性病，花费大， 消耗卫生资源多。对国家社会和家庭构成极大的负担，医疗 保健护理系统首当其冲地迎接了挑战。
老年人对医疗保健、生活服务的需求突出
提高老年人生活质量，是解决老龄化社会的主要策略；预防
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老年人的心理保健小方法
4.适度脑体运动 跑步、打球、爬山、太极拳等是体力运动， 下棋、打牌等则是脑力运动。 5.加强人际交往 多与家人和38
淡相七天 泊逢八天 宁借分三 静问饱笑 比留人容 药春不颜 好术老俏
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（二）防跌倒措施
我国65岁以上老年人的意外伤害死因中，跌 倒居首位。据统计，65岁以上老年人有30．00 每年跌倒1次或多次，80岁以上的老年人跌倒的 发生率高达50%。跌倒的发生率随着年龄而 增加，女性发生率高于男性。跌倒已成为老年人 健康的主要威胁，影响着老年人的生活质量。 社区老年人发生的跌倒中，有接近一半是由于家庭环境的危 险因素造成的。而家庭环境危险因素调整可使有跌倒史的老 年人跌倒的危险性降低34.10%。（2010年文献）
起轻度的认知损害。发现轻度认知损害，应该及早
进行检查，明确病因，进行干预，可以延缓或者阻
止损害向痴呆的方向发展。
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老年人认知功能检查
“我现在想检查一下您的记忆力，请您注意听。” 告诉
被检查老年人“我将要说三件物品的名称（如铅笔、卡车、 书），请您立刻重复，过一分钟后再次重复。”如无法立即 重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，需进 一步行简易智力状态检查(MMSE)。
中医药健康管理服务项目实施方案
中医药健康管理服务项目实施方案中医药健康管理服务项目实施方案1根据卫生部、财政部、国家人口计生委《关于促进基本公共卫生服务均等化的意见》和卫生部《国家基本公共卫生服务规范（版）》要求，结合我省实际，制定本实施方案。
一、项目目标通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。
二、项目实施范围和人群在全省范围内65岁及以上常驻居民。
三、项目服务内容（一）严格执行国家项目相关规定。
按照卫生部《国家基本公共卫生服务规范（版）》中《老年人健康管理服务规范》，认真做好老年人健康管理各项工作。
（二）控制老年人健康管理技术培训。
对从事老年人健康管理人员进行培训，重点加强社区卫生服务中心和乡镇卫生院老年健康管理人员的培训，县（市、区）卫生部门要在3年内对社区卫生服务中心、乡镇卫生院老年健康管理技术人员应轮训一遍。
培训内容按卫生部《老年人健康管理服务规范》要求进行。
（三）免费提供老年人健康管理服务内容及其流程。
按照卫生部《老年人健康管理服务规范》要求，确定老年人服务对象，每年免费为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和毫克状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
1.生活方式和健康状况评估。
通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
2.体格检查。
包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
3.辅助检查。
包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。
4.健康指导。
告知健康体检结果并进行相应健康指导。
老年人的健康保健和养老照顾讲课讲稿
二、老年保健的概念
• 是指在平等享用卫生资源的基础上， 充分利用现有的人力、物力，以维护 和促进老年人健康为目的，发展老年 保健事业，使老年人得到基本的医疗、 护理、康复、保健 高龄老年人 • 独居老年人 • 丧偶老年人 • 患病的老年人 • 新近出院的老年人 • 精神障碍的老年人
五、老年保健的基本原则、策略
• 独立性
✓ 老年人应通过收入、家庭和社会支持以及自助，享有 足够的衣、食、住、行和保健
✓ 老年人应有继续工作的机会或其他收入的机会 ✓ 老年人应参与决定退出劳动力队伍的时间和方式 ✓ 老年人应有机会获得适宜的教育和培训 ✓ 老年人应生活在安全且适合个人选择及适应能力变化
进
• 老年保健的区域化原则
✓ 以社区为基础提供老年保健。
五、老年保健的基本原则、策略
• 老年保健的费用分担原则
✓ 老年保健需由政府、社会和个人三方出资。
• 老年保健的功能分化原则
✓ 形成老年保健的专业化特色。
五、老年保健的基本原则、策略
• 联合国老年政策原则
✓ 独立性 ✓ 参与性 ✓ 保健与照顾 ✓ 自我实现 ✓ 尊严性
源
五、老年保健的基本原则、策略
• 尊严性原则
✓ 老年人生活应有尊严和保障，避免受到剥削和身心 虐待
✓ 所有老年人都应被公正对待，并尊重他们对社会的 贡献
我国老年保健策略
“六个老有”
老 老老 老 老 老 有 有有 有 有 有 所 所所 所 所 所 医 养乐 学 为 教
我国老年保健策略
• 老有所医
• 照顾与保健
✓ 老年人应利用适宜的服务机构，获得政府提供的保 障、康复、心理和社会性服务及精神支持
✓ 老年人居住在任何住所，均应享受人权和基本自由， 包括充分尊重他们的尊严、信仰、利益、需求、隐 私，以及对其自身保健和生活质量的决定权
养生保健与健康管理的区别
养生保健与健康管理的区别一、养生保健与健康管理的定义养生保健和健康管理都是现代人注重健康的概念，但两者有着不同的含义和重点。
养生保健是指通过调整生活方式、饮食习惯和运动等方法来达到预防疾病、延缓衰老、促进身心健康的目的。
而健康管理则更加全面，它包括了从早期的疾病筛查、疫苗接种与预防措施到后期的病情监测、医疗干预和康复指导等全过程。
二、养生保健与健康管理的目标和方法1. 养生保健的目标与方法养生保健强调个体自我调理，主要侧重于维持身心平衡，提高机体自身抵抗力。
其目标在于增强体质，预防疾病发生。
常见的养生方法包括食物搭配合理、适量运动、良好作息及心理调节等。
通过这些方法，个人能够改善身体功能，提升整体素质。
2. 健康管理的目标与方法相对于养生保健，健康管理更加注重全面性与系统性。
它的目标是确保个体在不同阶段的生命周期中获得全方位、个体化的保健服务，以预防和控制疾病的发生。
健康管理涵盖了个人基因检测、定期体检、健康评估、营养指导、心理辅导以及病例管理等多个方面。
这些方法能够有效地降低患病风险，并为早期诊断和治疗提供便利。
三、两者在应用中的区别1. 适用对象不同养生保健适用于广大人群，不论年龄或身体状态，每个人都可以通过调整自己的生活方式来改善身体素质和预防常见疾病。
而健康管理更倾向于特定群体，例如职业运动员、孕妇、老年人等特殊需求人群，他们需要更细致的监测与管理。
2. 侧重点不同养生保健主要注重于身心调整和风险预防，目的是提升整体健康水平。
相对而言，健康管理更加关注早期诊断、疾病防控和康复管理，通过科学的手段去监测变量，降低各种风险。
3. 来源与分工不同养生保健是个体自我调理的过程，每个人可以根据自身需求采取相应的养生方法。
而健康管理往往需要医疗机构或专业机构的参与，由多学科团队合作完成从疾病预防到治疗、康复全流程的服务。
四、养生保健与健康管理的联动尽管养生保健和健康管理有所不同，但两者之间也存在紧密联系。
医养结合模式调研报告
【导语】医养结合服务模式是⼈们在养⽼理念、医疗理念和消费理念上的重⼤转变。
以下是⽆忧考整理的医养结合模式调研报告，欢迎阅读！【篇⼀】医养结合模式调研报告 随着⼈⼝⽼龄化加速发展，患病、失能、半失能⽼⼈对医疗康复照护服务需求⼗分迫切。
20**年国务院先后出台《关于加快发展养⽼服务业的若⼲意见》和《关于促进健康服务业发展的若⼲意见》，对推进养⽼服务和医疗卫⽣服务相融合提出明确要求。
今年11⽉11⽇，xx总理主持召开国务院常务会议，对医养结合⼯作进⾏部署，提出促进医养融合对接、⿎励社会⼒量举办医养结合机构和强化投融资、⽤地⽀持等举措，并决定在全国每个省份⾄少选择⼀个地区开展医养结合试点⽰范。
为探索符合我区实际的医养结合模式，推动养⽼服务业发展，区政协社会法制委员会进⾏了专题调研，现报告如下。
⼀、我区在推进医养结合养⽼服务⽅⾯取得的主要成果 “医养结合”是在做好传统的⽣活照料、精神慰藉等为⽼服务基础上，更加注重⽼年⼈的医疗保健服务，既为居家养⽼的⽼年⼈(含健康⽼年⼈)提供健康管理等公共服务,也体现在养⽼机构和医疗机构紧密合作，为⼊住机构的⽼年⼈提供养⽼和医疗服务。
“医养结合”是⼀种新型养⽼模式，其优势在于整合了养⽼和医疗的两⽅⾯资源，为⽼年⼈提供连续性、协调性和整体性的医养护⼀体化服务。
近年来，我区认真落实国家和市⾥⽂件精神，充分发挥服务资源优势，积极满⾜不同群体养⽼服务需求，在推进医养结合⽅⾯进⾏了有益的探索和实践，基本形成三种医养结合模式： 1、“整体照料”模式。
由单⼀机构为⽼年⼈提供医疗养⽼服务，主要分两种情况：⼀是“养⽼院办医院”，即养⽼机构内设医疗卫⽣设施。
如天颐和养⽼院和区养⽼中⼼先后引进华泰医院，为⼊住⽼⼈提供医疗、护理和健康检查服务。
⼆是“医院办养⽼院”，即在有条件的⼀级医院增设养⽼病房。
如学府医院和长江医院建设了医养护⼀体化病房，为⽼年患者提供医疗、养⽼、护理综合服务。
另外我区明丰医院将部分病房改建为⾃费养⽼病房，收治了⼀批⽼年病及⼼脑⾎管病患者。
老年人健康管理
XXXXXX XXX
老年人健康管理内容
管理对象：辖区内65岁以上常住居民
一、老年人健康信息管理 二、健康档案建立与管理 三、健康体检
中国老龄人口比例
45
40
35 40.4 30
25
20
15
10
6.1
5
0
1964
0-14
60+
33.5
7.6
25.4
10.2
19.7
18.1
1982
2000
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实验室检查
❖ （一）常规慢性病实验室检查项目： ❖ 1、高血压：血脂类。 ❖ 2、糖尿病：糖类、蛋白。 ❖ 3、恶性肿瘤：见“肿瘤的筛查”。 ❖ （二）实验室筛检注意事项： ❖ 1、筛查不同于检查， ❖ 2、方法简单，速度要快。 ❖ 3、费用低廉。 ❖ 4、灵敏度高。 ❖ 5、准确率高。 ❖ —合理解释
连续性 可用性
老年人个人健康档案建立和使用的基本程序
❖ 多元化 信息采集方式
患者就诊 入户服务 疾病筛查 健康体检
卫
门诊科室
生
❖ 档案建立主体 住院部
服 务
家庭病床科室
人
预防保健科室
员
❖ 档案建立原则——
自愿+政策导向
确
定
建
询问
档
分类
对
象
调用、更新
基本程序
建立健康档案
发
放
归档
信 息
保管
卡
建立老年人个人健康档案
❖ 宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性， 有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。
推进医疗卫生与养老服务相结合工作实施方案
推进医疗卫生与养老服务相结合工作实施方案为贯彻落实《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》（国办发〔X〕84号）、《X 自治区人民政府办公厅关于推进医疗卫生与养老服务相结合实施方案》（X政办发〔X〕82号）精神，科学合理统筹养老和卫生两方面资源，更好满足老年人医疗服务需求，结合我市实际，特制定本实施方案。
一、总体思路和发展目标（一）总体思路。
深入贯彻落实党的十九大精神，充分发挥政府引导、社会参与和市场推动作用，以开展X国际滨海健康养老产业示范区建设为契机，依托我市生态、气候、区位和文化旅游资源优势，不断优化和盘活医疗与养老资源，打造具有滨海特色的医养结合发展模式，加快打造“休闲养生天堂健康养老胜地”品牌，把X建设成为吸引北方地区游客的旅居养老首选地。
（二）发展目标。
X年，全市医养结合政策体系、标准规范和管理制度初步建立，符合需求的专业化医养结合人才培养制度基本形成，建设一批兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医养结合示范点，二级以上综合医院（含中医院，下同）开设为老年人提供优先挂号、优先就医等便利服务的绿色通道，50%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，老年人健康养老服务可及性明显提升。
X年，覆盖城乡、功能齐全、布局合理的医养结合服务网络基本形成，满足不同层次、不同功能定位的养老需求。
结合X养老服务业综合改革试验区规划，培养一批医养结合知名品牌，打造一批竞争力强、满足多元需求的医养结合产业集群。
社区卫生服务中心和乡镇卫生院为居家老年人提供上门服务的能力逐步提升，利用国家基本公共卫生服务项目每年为老年人免费体检一次，65岁以上老年人健康管理率达到70%以上。
所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。
二、主要任务（一）支持养老机构开展医疗服务。
加大政策规划支持和技术指导力度，简化审批手续，推进养老机构按照国家有关规定和医疗机构基本标准内设医务室和护理站，100张床位以下的养老机构，有条件的应设立康复区；100张床位以上的养老机构，根据自身需求设立医务室或护理站。
咸阳市人民政府办公室关于推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见
咸阳市人民政府办公室关于推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见文章属性•【制定机关】咸阳市人民政府办公室•【公布日期】2016.12.05•【字号】咸政办发〔2016〕115号•【施行日期】2016.12.05•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生监督,老年人保障正文咸阳市人民政府办公室关于推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见各县市区人民政府，市人民政府各工作部门、派出机构、直属事业机构：为贯彻落实省政府办公厅《关于推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见的通知》（陕政办发〔2016〕63号）精神，进一步推进医疗卫生与养老服务相结合，满足群众日益增长的健康养老需求，经市政府同意，制定本实施意见。
一、指导思想和总体目标（一）指导思想。
深入贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，坚持“创新、协调、绿色、开放、共享”发展理念，以建立政府主导、社会参与、市场推动的养老服务业为导向，推进医疗卫生与养老服务有机结合，建成一批兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医疗机构或养老机构（以下统称医养结合机构），缓解老年人医疗护理床位紧张、看病住院困难等问题，满足全市老年人医疗护理服务需求，保障人人享有适宜的健康养老服务，实现老有所养、老有所医。
（二）总体目标。
到2020年，基本建立符合我市实际的医养结合体制机制和政策法规体系，医疗卫生和养老服务资源实现有序共享，基本形成覆盖城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的医养结合服务网络。
社区（村）卫生服务机构全面建立家庭医生签约服务制度，为老年人提供医疗服务的能力明显提升，65岁以上老年人健康管理率达到95%以上。
所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，二级以上医疗机构开设老年病门诊，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，基本适应老年人健康养老服务需求。
二、重点任务（三）推进医疗卫生服务与养老服务融合发展。
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老年健康管理面临的挑战
老年人口数量迅速增加 中国老年人口数量统计图
老年人口数(亿)
5.00 4.00 3.00 2.00 1.00 0.00
4 3.51
0.4 0.79 0.97 1.3
2.48 1.6
1950年 1982年 1990年 2000年 2010年 2020年 2030年 2050年
动态管理系统
健康老人 管理
健康教育
定期体检
健康服务
旅绿健 游色康 计食咨 划品询
慢病老人 管理
高血压 糖尿病 脑血管病 心血管病
肿瘤 骨质疏松 骨性关节病
慢阻肺 其他
急危重病老人 管理
脑卒中 冠心病
肾衰 肺心病
肿瘤术后 各种危象 意识障碍
休克 病危通知
其他
报表系统 管理
患病率
慢病 知晓率 疾病 控制率
危险因素、老年综合征和老年问题、老年专病)； 制定健康管理计划:饮食营养、运动娱乐、生活方式、行为矫正、心理调适、慢
病防治、康复护理、长期照料； 健康管理效果评价。
老年健康管理的范畴
健康
健康
初级预防 (健康促进和防护)
二级预防 (疾病预防和早期治疗)
三级预防 (功能康复和避免残疾)
长期照料 舒缓治疗
社区服务、家庭病房、 护理院、老年公寓、 专科诊所、日照料医院。 护理院、临终关怀院。
老年健康管理的具体目标
老而少病
健康促进 、预防保健； 个人、家庭、社区、老年保健院。
病而不残
早期诊断、早期治疗、早期康复； 社区、综合医院老年病科、老年医院。
残而不废
慢病防控、康复护理； 社区、老年医院、老年康复院。
公共卫生 服务体系
医疗 服务体系
长期照料 服务体系
养老 服务体系
卫生部门
民政部门
老年健康管理计划
躯体健康
老年健康评估数据库
健康档案与动态管理
健康康
亚健健康康
慢性病
危重病
急性病
健康教育 健康服务
健康促进 预防保健
疾病诊治 康复护理
重症监护 临终关怀
急症救治 救死扶伤
老年健康管理的基本流程
健康状态 个人健康管理: 个人积极老龄化；社区卫生服务站、老年保健院等。
老年健康信息的管理
个人注册
个人信息问卷
个人数据录入
数据的储存及使用 （时间序列数据跟踪）
A．一般信息 B．目前健康状况及家族史 C．膳食 D 生活方式 E．体格检查 F．实验室检查
个人健康信息清单 A．一般信息 B．目前健康状况及家族史 C．膳食 D 生活方式 E 体格检查 F．实验室检查
老年健康动态管理
死亡率
其他
健康评估 分层管理
健康档案 诊疗信息
健康状况 评估体系
健康老人 慢病老人 重病老人 危病老人 急病老人
社区卫生 服务中心(站)
家庭
社区
老 年
综合医院
人 医
老年病医院
疗 康复医院
服 务
长期护理院
网 络
临终关怀院
日托医院
养老院
健康卡
老年健康与疾病风险性评估
管理的疾病
糖尿病
冠心病
中风 高血压 肥胖和超重
老年人医疗费用逐年增长
卫生部2007年公布数字，医院门诊和住院病人医疗费用每年增长幅度基本在7%-9%左右; 60岁以上老年人慢性病患病率是全部人口患病率的3.2倍; 老年人消耗的卫生资源是全部人口平均消耗卫生资源的1.9倍。
老年健康管理面临的挑战
老年人的医疗服务模式不健全
医疗保健服务缺乏连续性:有比较完善的急性期医疗服务,但缺乏疾病前期的积极预防;缺乏急 性后期的康复、护理;缺乏长期照料、临终关怀。
老有所料
长期照料； 家庭、社区、老年医院、老年护理院。
老有所终
临终关怀，舒缓治疗； 家庭、社区、老年医院、临终关怀院。
老有所归
死亡照料； 临终关怀院、殡仪馆。
老年健康档案
健康管理综合服务平台
健康管理信息
健康档案信息
疾病诊疗信息
老年基本信息 健康评估信息 健康管理信息
以老年人为中心 的信息管理
住院病历首页信息 门诊就诊信息 特殊病史信息
老年人在医疗保健方面不受重视
有妇幼保健体系，而无老年人保健体系； 儿科和妇科均是临床医学下的二级学科，而老年病科至今的身份还不太明朗； 国家和政府有妇幼司和妇幼处，无相应的老年管理机构； 妇女、儿童有病必治，甚至过度医疗，而老年人有病不知和有病不治的现象非常普遍。
老年人医疗保障制度不健全
名老年病医师来计算，我国至少缺乏老年病医生16万。
老年健康管理市场亟待规范。很多企业打着健康管理的旗号实际上是变相查
体、推销药物和保健品等。
老年医疗卫生数据资源不能共享。
社区服务站
家庭护理
急救服务
社区服务中心
综合医院
老年医院
会诊中心
药房
数字影 像
实验室
老年健康管理的运行机制
老年健康 管理体系
亚健康状态 家庭健康管理,疾病风险预测；社区卫生服务站、老年保健院等。
慢病管理
社区健康管理,社区健康评估,慢病防控； 社区卫生服务中心、社区卫生服务站、老年保健院等。
急诊住院
疾病管理: 住内科普通病房； 个案管理: 多学科模式,住老年病科或医院。
急性后期、亚急性、慢性疾病治疗和康复； 老年病医院、康复医院、老年精神病院。
年代
老年患病人数不断上升
老年慢性病的患病率高达80%,其中单病者约为30%,多病共存者为50%; 老年高血压患者已超过8000万; 老年抑郁患者超过2400万; 老年糖尿病患者超过2000万; 老年痴呆症患者超过600万; 每年新发脑卒中患者120万-150万人; 每年死于脑卒中的达80万-100万。
与疾病相关的危险因素
高血脂 体力活动少 高血压 饮食因素 年龄 家族史
保疾病不保健康; 保大病而不保小病; 保急性期诊治不保急性后期康复护理、长期照料; 保医院高额诊治不保家庭廉价照护; 商业保险中存在老年歧视; 社会医疗保险不能提供100%的医疗保障。
老年健康管理面临的挑战
老年病的卫生保健人员和医护人员严重缺乏。即使是按每千名老年人设置一
老年医疗保健和健康管理 的重点与服务模式
卫生部北京老年医学研究所 黎健
2009.12.4.
老年健康管理
服务对象
健康老人(为健康的人管理健康)； 亚健康老人(疾病预警)； 高危老人(降低风险)； 已患病老人(提供专业服务)。
基本步骤
建立健康档案:个人、家庭、社区； 进行健康评估:包括健康状况评估与健康风险评估(健康状况、功能状况、健康