重艾灸会阴穴治疗良性前列腺增生症临床研究

重艾灸会阴穴治疗良性前列腺增生症临床研究
郑盛惠，吴玉娟，魏林林，焦建凯，许明珠，连纪伟，谢宇锋
深圳市福出区中医院，广东深圳518034)

摘 要:目的：观察重灸会阴穴治疗良性前列睐增生症的临床疗效。方法:将77例患者随机
分为治疗组39和和对照组38例。治疗组采用重灸会阴穴治疗；对照组采用口服非那雄胺片
治疗，连续治疗4周。对比两组令临床疗效及国际前列腺症状(I—PSS)评分、生活质量指数
( L)、最大尿流率(MFR)、残尿量(RU)、前列腺体积(V)的变化情况。结果:两组疗效比较，治
疗组总有效率87.0%，对照组总有效率68.0%。治疗组优于时照组(P <0. 05) 。结论:重艾灸
会阴穴治疗良性前列腺增生症疗效优良、安全舒适、经济实惠、操作简便。

关键词:良性前列腺增生症;灸法;重灸;会阴穴
中图分类号:R245.81;11697'.31 文献标识码:A 文章编号:1002—2392 （2013)03一0095一03

良性前列腺增生症„xnign pro,tatic hvperpla,ia,13TH)是指前列腺腺体进行性增生压迫尿
道、前列腺周IN组织平滑肌张力增强致膀肤出口梗阻，出现尿频、尿急及排尿困难等下尿
路症状，易发生于尿道周围部位和前列腺移行区内m.13TH常见于老年男性，年龄大于50
岁的男性出现各种13TH症状者约为75%r。131'H的发生率随年龄而增长，40 -49岁时发生
率为1.29,70岁时可高达..3fi% ".近年来，我们采用重灸会阴穴治疗BI'H,取得了满意的效果，
现报道如下。
11!
资料与方法
一v资料
本次研究收集了符合纳入标准的病例共80例，为2(X18年12月一2011年12月在深圳市
福田区中医院康复科就诊的门诊及住院患者。采用VENISR软件按I:!对照产生的随杉傲字，
将患者分为治疗组衣耐照组各40例，两组共脱落3例姗例因出现急性尿A留,2例因无法保
证治疗时间)，最后治疗组39例，对照组38例。两组患者年龄、病程、国际前列腺症状心
一1'SS)评分、生活质最指数1.)、前列腺体积61)等各项情况经f检验和犷检验，差异均无
统计学意义P >0. 05)，表明两组患者具有可比性，见表Ie
1.2诊断标准
诊断标准参照文献C9制订.匡桩状:排尿困难，费时较长，尿细无力，尿残余不尽，夜尿
较频，甚或出现尿失禁.I肛检:前列腺侧叶增大、中间沟变平或消失.③B超:内腺可见增生性
结节及内、外腺厚度的比例异常俗2.5:1);前列腺形状变圆、饱满，各径线增大，并向膀肤腔
突出。④尿流率测定:最大尿流率MI R)(15rol./sa遏溅尿纽RU):采用B超法测定.⑥尿道膀肤
镜检查:可见前列腺倒叶或中叶增生向膀眯或尿道突出。⑦尿道膀肤造影:可见向上的压迹和
后尿道受压变长，侧位片呈半展的扇形影像.⑧实验室检查:尿素氮扭N)、肌N CO .)1I面
清除率，肾小竹功能酚红排泄试验P5P)a具务上述①一区硕即可确诊.
衣l两组患者各项情况比较„士:)
组别n年龄公〕病程们)一Itis弓”I份) V 6d.)
治疗组39 60.52土6.11 48.41土5.34 35.16士4.54 4.16土0.54 46.13士12.47
对照组38 61.08 15.32 47.12 t6.03 25.21 s5.03 4.21 t0.63 45.14:14.30
1.3纳入标准
①符合以上相关诊断标准;②年龄要求50一70岁之间;③没有接受与本研究相类似的其
它治疗方法;④自愿参加本研究，签署知情同意书。
，.4排除标准
江。岁以下或70岁以上患者;②有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重嵘发病患者;③有
急性尿潞留、膀肤结石、膀肤颈狭窄、反复泌尿系感染、较大的膀眯憩室者;④有前列腺手
术史者;⑤直肠指检或PSA检测怀疑前列腺恶变者;⑥有性传播病史者;⑦有酗洒或药物滥用
病史及精神病患者。
:5治疗方法
治疗组:令患者仰卧9膝，双腿稍分开，暴露阴部，臀部略垫起，用艾灸架固定艾条，
对准会阴穴施灸，连续2h,每日治疗l次，每周5次阔六、日休息)，治疗4周后进行评定。
治疗期间停用本研究之外的共他治疗方法。
对f组:口服非那雄胺片佰品名蓝乐，河甫天方药业股份有限公司生产，国药准
字.120030951，每片5mg)治疗，每次5mg,每日.次，治疗4周后进行评定.
:6观察指标
参照文献团拟定疗效标准.显效:O万缩小为原来的608以下;嘎MFRS 18mL/.;③I一P.tis
评分X7,1.指数„.，或病情总分降低905E以上.
具备以上2项即可.有效:任V缩小为原来的80%以下，RU减少50%以上;倪%IF R }-
12m1./K;③一N's评分„7,L指数由治疗前4一6降至2一3，或病情总分降低60%以上。具
备以上1项即可。无效:未达到以上有效的标准.
.7统计方法
采用SI'.SSI 1.5统计软件包，计数资料用卡方检验;计量资料用斤士:)表示，计量资料组内
治疗前后比较川配对，检验，组间比较川独立样本„检脸;等级资料用Man。一Whitney U检
验，率的比较用犷检验。
2结果
两组疗效比较。治疗组总有效率87.。%;对照组总有效率68.0%.两组比较，差异其有显
著统计学意义护<0.05)，见表2,

表2两组疗效比较例)
组别n显效有效无效总有效率
治疗组39 14 20 5 87.0 k
对照组38 12 14 12 68.0%
两组患者治疗前后各项指标比较，治疗组治疗后1一ISS,I-MFR, RI.,V均较治疗前
有显著改兽沪<0.01或P<0.05)，对照组治疗后1一I'SS,I.,MFR,RU均较治疗前有显著改善
a' <0.05 )，而V则无明显变化，两组治疗后比较，治疗组在一NS' I.,MFRIRU,V各项指标的
改善均优于对照组E' <0.05)，见表3.

对照组有3例出现性欲减退，I例出现皮疹。治
疗组所有患者均无任何不良反应，有5例患者性功能
有所改善。
3讨论
RI'H是老年男性的常见病、多发病，可引起患者尿频、尿急、淋滴不尽、排尿困难、
夜尿增多等，进一步发展可导致尿m留、肾衰等并发症，严爪影啊患者的生活质星.HI'H属
于祖国医学u0闭”、„一积聚，、“淋证‟、„小便不利”等范畴，病变部位在膀肤，病机与肺、
脾、肾、三焦密切相关，而其根本在肾。本病好发于老年男性，缘于老年之期，脏腑渐衰，
肾阳亏虚，命门火衰，气化不及中州，无阳则阴无以化，致排尿困难诸症;加之肾阳亏虚，
以致血运无力，气血凝滞，浊疮阻塞，水道不通，遂成本病。临床所见，常虚实夹杂，邪实
正虚互为因果，但总以肾阳亏虚为本。治疗重在温阳补肾.冀肾阳充、气化行则瘾闭开、尿
畅通。
本病属于虚痕交杂的顽症油疾.祖国医学认为久病必痛、久病必虚，艾灸长于温补阳气、
撇经活血，对虚癣交杂之证尤为适丸《灵枢·官能》篇指出:„针所不为，灸之所宜_”()mi鹊心
书·住世之法》中亦主张大病宜灸，小病少灸、重病多灸，汉代许悄曰:‟灸，灼也，从火。”
艾灸是通过艾绒在燃烧过程中产生的热效应，传递到经络系统，调动人体的免疫功能，作用
于人体五脏六腑、四肢百骸的病变部位，多层次、多功能、多形态的调整，在相互协同相互
激发的作用下，产生治疗上的倍数效应.灸法因其独特的疗效，几千年来一直广泛应用于中
医临床实践，是一种运用历史悠久、简便、广泛、作用独特的治疗手段.研究发现m，艾灸
的刺激址是临床取得好的疗效的关键，艾灸时产生的灸感传导随君壮数的增加、时间的加长
而逐渐增强、增快，说明灸感传导有一个最效累积的过程，因此艾灸刺激最的大小对临床疗
效有重要的影响。敦炽《灸经图》记载，临床施灸时根据患者病悄的轻重缓急而确定艾灸的
壮数，从三壮、三十壮、一百壮到三百壮、五百壮、一千壮不等。本病属于虚痕交杂的顽症
烟疾，病程}」久，缠绵难愈，重剂起沉病，必须重灸、久灸方可获良效。
会阴穴最早的描述见于镶问·气府论》，曰:„任脉之气所发者二十八穴……下阴别一。”
而《针灸甲乙经》首见记载会阴穴的命名，日:“会阴，一名屏裂，在大便前，小便后，两阴
之间，任脉别络，挟督脉冲脉之会，刺入二寸，留三呼，灸三壮”。会阴穴是任脉要穴，
位于前后阴之间，男性当阴囊根部与肛门连线的中点，为任、杆、冲三脉之会，任脉为阴脉
之海，杆脉为阳脉之海且上通脑海，冲脉为经脉之海、血海，1t冲任二脉同主胞宫，故针灸
会阴穴可一穴贯三经，作用广泛，尤其常用于治疗泌尿、生殖诸证，如衍灸甲乙经„卷九》
I is "rJ,使难，窍中热，实则腹皮痛，虚则痒痰，会阴主之。”从现代解剖看，会阴穴周围皮
肤着色深，被以阴毛，皮下组织富含汗腺、皮脂腺，局部有会阴浅、深横肌及与盆腔器官联
系的多组肌肉交织分布，穴位深处周围毗邻许多重要脏器，前方男性邻前列腺，深部有密
集的血r神经、淋巴组织。现代研究表明，针灸取效是多因紊、多途径综合作用的结果，针
灸会阴穴不仅可调理任、督、冲脉之气，其刺激还可通过躯体、植物神经等多途径传入脊髓、
大脑的高级中枢神经系统，对病变部位的功能障碍起到良好的调整和治疗作用图.
会阴处皮肤痛K低，笔者临床上曾采用针刺法施治，但患者多数诉疼痛较甚，难以耐
受和坚持，恐惧心理较重。且会阴穴毗邻膀眯,直肠、前列腺等重要脏器，周IN有密集的血
竹、神经和淋巴组织，针刺操作时稍有不慎，则有刺伤盆腔器官或感染之虞.采用灸法则患
者均诉温热舒适、乐于接受和坚持，部分患者有灸毕溺畅之效，亦无任何拟伤或感染之虞，
本研究39例患者均无任何不良反应。
本研究结果表明，治疗组临床疗效以及对一I'SS,L,MI'R,RU,V各项指标的改善均优于对
照组，且无任何不良反应，依从性好，其机理值得进一步深入研究。
总之，重灸会阴穴治疗RI'H疗效优良、安全舒适、经济实惠、操作简便。
参考文献:
〕]I'urnurw JA,Aa山rfr C. I'hynieal aelivilv,hrnign Ixuntatie Ilv)a"rplunia
and Lower urinary trm:一，. mpt,m0 IJI .Ear Und,2008,53 6) :1228-