儿科护理练习2032消化系统疾病患儿的护理

消化系统疾病患儿的护理

【题目】

一、单项选择题

1、5 岁以下小儿便秘时，可采取的措施不包括（D ）。

A、饮食调节

B、开塞露

C、甘油栓

D、口服果导片

2、关于小儿腹泻的治疗原则，下列叙述不正确的是（C ）。

A、调整饮食

B、控制肠道内、外感染

C、尽早使用止泻剂

D、纠正水和电解质紊乱

3、小儿腹泻饮食管理，以下做法不正确的是（D ）。

A、腹泻停止后每日可加餐1次

B、严重呕吐者暂时禁食

C、母乳喂养者暂停喂辅食

D、人工喂养暂禁食4-6小时

4、对腹泻而无严重呕吐的患儿饮食管理错误的是（A ）。

A、禁食4-6小时

B、母乳喂养的患儿继续母乳喂养

C、人工喂养的6个月以内的患儿可将牛奶加米汤稀释喂养

D、人工喂养的6个月以上的患儿可用平时已习惯的易消化食物

5、患儿，××，女，10个月，平时发育营养正常，人工喂养。3天来大便稀，蛋花汤样，15-20次/日，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少。查体：精神萎靡、口干、眼窝及前囟凹陷、皮肤弹性差。下列哪项不是此患儿的护理诊断（ D ）。

A、体液不足与腹泻有关

B、体温过高与肠道感染有关

C、有皮肤完整性受损的危险与大便次数过多刺激臀部皮肤有关

D、疼痛与肠壁组织坏死有关

6、秋季腹泻的病原是（A ）。

A、轮状病毒

B、柯萨奇病毒

C、致病性大肠杆菌

D、金黄色葡萄球菌

7、小儿腹泻重度脱水扩容阶段，用2：1等张含钠液的正确方法是（A ）。

A、20ml/kg，于30-60min内静脉输入

B、20ml/kg，速度为每小时8-10ml/kg

C、20ml/kg，速度为每小时5ml/kg

D、20ml/kg，2h静滴完

8、口服补液适合于（D ）。

A、新生儿肠炎

B、心肾功能不全者

C、腹胀明显的腹泻患儿

D、腹泻时脱水的预防

二、多选题

1、腹泻患儿“有皮肤完整性受损的危险”，下列护理措施正确的是（ABCE）。

A、避免使用塑料布包裹

B、便后用温水清洗臀部并拭干

C、选用柔软、清洁的尿布

D、会阴皱褶处不能经常清洗

E、更换尿布时动作轻柔

三、填空题

1、小儿秋季腹泻的病原是(1) 。

2、腹泻的患儿病程<2周为（1）；病程2周—2个月为（2）；病程超过2个月为（3）。

3、为腹泻患儿静脉补液时应注意：按医嘱要求安排24小时的液体总量，并本着（1）、（2）、（3）的原则，严格掌握（4），明确每小时输入量。

四、病例题：

1、患儿，张×，男，10个月，平时发育营养正常，人工喂养。2 天来大便质稀，蛋花汤样，15-20次/日，伴低热，偶有呕吐，1 天来尿量减少，6 小时以来无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉。BP：60/40mmHg，血清钠132mmol/L。

问：（1）该患儿的医疗诊断是什么（什么病什么程度什么性质的脱水）

（2）该患儿的主要护理诊断是什么（写出三个）

（3）该患儿应采取的主要护理措施是什么

2、患儿，张×，女，7个月，因吐泻3天，加剧1天，尿少入院。平时发育营养正常，人工喂养。2 天来大便质稀，蛋花汤样，15-20次/日，伴低热，偶有呕吐，1 天来尿量减少，6 小时以来无尿。体格检查：T：37.8℃，脉搏140次/分，呼吸50次/分，血压55/35mmHg，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性差，黏膜干燥，口唇樱红，眼窝及前囟凹陷明显，心肺无异常，肝脾不大，四肢厥冷。血清钠120mmol/L，血清钾4mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L。

问：（1）该患儿的医疗诊断是什么（什么病什么程度什么性质的脱水）

（2）该患儿的主要护理诊断是什么（写出二个）

（3）观察病情时需注意观察哪些方面

（4）第一日静脉补液的总量为多少

【答案】

一、单项选择题

1、D

2、C

3、D

4、A

5、D

6、A

7、A

8、D

二、多选题：

ABCE

三、填空题：

1、轮状病毒

2、急性腹泻迁延性腹泻慢性腹泻

3、急需先补先快后慢见尿补钾输液速度

四、病例题：

1、（1）临床诊断：小儿腹泻、重度等渗脱水

（2）主要护理诊断：1）腹泻：与喂养不当、感染导致肠道功能紊乱有关。

2）体液不足：与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关

3）体温过高：与肠道感染有关

（3）护理措施：

①控制感染。严格消毒隔离，按肠道传染病做好床边隔离，认真洗手，防止交叉感染。根据临床特点，结合大便细菌培养和药敏试验结果选用抗生素，并随时调整。

②饮食管理：可喂用米汤或水稀释牛奶或其他代乳品，腹泻次数减少后，应给予半流质如粥、面条等，少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。腹泻停止后，逐步给予营养丰富的饮食，并每天加餐1次，共2周。

③补充液体，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。立即建立静脉通路，按医嘱安排24小时输液量，本着“急需先补，先快后慢，见尿补钾”的原则分批输入。严格掌握输液速度。

④严密观察病情：应严密观察小儿以下几方面：

a)生命体征变化：必要时给予降温药。

b)水、电解质紊乱程度：脱水征的表现、酸中毒的表现、低血钾表现等。

c)大便的情况：次数、颜色、性状、量、动态变化，为调整治疗和制定下一步治疗方案提供依据。

⑤臀部皮肤护理：选用柔软布类尿布，勤更换，每次便后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以5％鞣酸软膏或40％氧化锌油井按摩片刻，局部发红有渗出或有浅溃疡者，可采用烤灯泡使创面干燥缩小。避免使用不透气塑料布。

⑥健康教育：指导科学育儿方法，逐步添加辅食，防止过食、偏食、和饮食结构的突然变动；培养儿童良好的卫生习惯，注意食物新鲜，清洁；奶瓶及其他食具，每次用后都要洗净、煮沸或高温消毒，避免肠道内感染；注意天气变化，防止受凉或过热，预防疾病。适当户外活动增强体质。指导患儿家长配置ORS液；避免长期滥用抗生素。

2、（1）临床诊断：小儿腹泻、重度低渗性脱水

（2）主要护理诊断：1）腹泻：与喂养不当、感染导致肠道功能紊乱有关。

2）体液不足：与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关

（3）应严密观察小儿以下几方面：

1)生命体征变化

2)水、电解质紊乱程度：脱水征的表现、酸中毒的表现、低血钾表现等。

3)大便的情况：次数、颜色、性状、量、动态变化，为调整治疗和制定下一步治疗方案提供依据。

4）臀部皮肤情况

（4）150-180ml/kg×7kg=1050-1260ml