消化系统疾病患儿护理

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临床表现
❖ 口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物， 略高于黏膜表面。最常见于颊黏膜，其次是舌、 齿龈、上腭，重症可蔓延到咽、喉、食管、气管 等。可融合成片，不易拭去，强行擦拭剥离时， 局部黏膜潮红、粗糙，可有溢血。患处不痛、不 流涎、不影响进食，一般无全身症状。重症患儿 可伴有低热、拒食、吞咽困难。
护理措施
3. 饮食护理
❖供给高热量、高蛋白、富含维生素的温凉流 质或半流质饮食，避免摄入刺激性食物。
❖对因疼痛影响进食者，可在进食前局部涂抹 2%利多卡因。
❖对不能进食者，可静脉补充或给予肠道外营 养，以确保能量与液体的供给。
❖患儿使用的食具应煮沸消毒或压力灭菌消毒。
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治疗பைடு நூலகம்点
保持口腔清洁
抗感染治疗
对症治疗
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口炎的护理
护理评估
护理诊断
护理措施
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口炎的护理
健康史
身体状况
心理社会 状况
护理评估
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护理诊断 1. 口腔黏膜改变 与口腔感染有关。 2. 疼痛 与口腔黏膜炎症、溃疡有关。 3. 体温过高 与口腔感染有关。
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护理措施
正确涂药 口腔护理
饮食护理
健康教育
发热护理
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护理措施
1. 口腔护理 ❖鼓励患儿多饮水，进食后漱口，保持口腔
黏膜湿润和清洁。
❖对流涎者，及时清除分泌物，保持皮肤清 洁干燥，以免引起皮肤湿疹和糜烂。
❖用2%碳酸氢钠溶液或3%过氧化氢溶液清 洁口腔后涂药，年长儿可用含漱剂。
❖ 由于疼痛明显，患儿可表现拒食、流涎、烦躁， 颌下淋巴结肿大，有压痛。
❖ 病程约1～2周，体温在3～5天后恢复正常，淋巴 结肿大可持续2～3周。
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鉴别诊断
本病须与疱疹性咽峡炎相鉴别：
❖后者多由柯萨奇病毒引起，常发生在夏秋季。
❖疱疹主要主要分布在咽部和软腭，有时可见 于舌，但不累及牙龈和颊黏膜。
❖ 取少许白膜放玻璃片上加10%氢氧化钠一滴，在 显微镜下可见真菌的菌丝和孢子。
❖ 使用抗生素可加重病情。
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治疗要点
保持口腔清洁
局部用药
其他
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二、疱疹性口腔炎
定义
为单纯疱疹病毒Ⅰ型感 染所致。
发病情况
多见于1～3岁小儿，传 染性强，可在卫生条件差 的托幼机构引起小流行。
本章内容提要
1 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 2 第二节 口炎 3 第三节 小儿腹泻 4 第四节 婴儿肝炎综合征
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本章学习要点
熟悉消化系统的解剖生理特点，掌
1
握小儿消化系统疾病的临床特点及
护理要点。
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能熟练运用相关知识对消化系统疾
病患儿进行护理。
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临床表现
❖ 起病时有发热，体温可达38～40℃，齿龈红肿， 触之易出血。
❖ 在口腔黏膜上出现单个或成簇的小疱疹，直径约 2mm，周围有红晕，迅速破溃后形成浅表溃疡， 表面覆盖黄白色膜样渗出物，多个小溃疡可融合 成大溃疡。
❖ 常见于齿龈、口唇、舌和颊黏膜，有时可累及软 腭和咽部。
护理措施
4. 发热护理 密切观察体温变化，体温超过38.5℃ 时，给予松解衣物、放置冷水袋或冰袋等物理降 温，必要时给予药物降温。
5. 健康教育
❖ 向家长介绍有关口炎发生的原因及护理方法。
❖ 指导食具专用，注意隔离，做好清洁消毒工作。
❖ 纠正小儿吮指、粗暴擦拭口腔等不良习惯，培养 其进食后漱口、早晚刷牙的卫生习惯。
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第一节 小儿消化系统解剖生理特点
❖ 肝：相对较大、再生力强、不易发生肝硬变、
肝功能不成熟
❖ 胰腺：胰脂肪酶及胰蛋白酶的活性均较低
对脂肪和蛋白质的消化吸收功能较差
❖ 肠道细菌：易致菌群失调，引起消化功能紊乱
❖ 健康小儿粪便：胎粪、母乳喂养儿粪便、
人工喂养儿粪便、混合喂养儿粪便
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第一节 小儿消化系统解剖生理特点
❖ 口腔：吸吮吞咽功能、易损伤感染、生理性流涎
❖ 食管：贲门括约肌较松弛，易发生胃食管反流
❖ 胃：呈水平位、贲门松、幽门紧、易溢乳呕吐；
胃酸、消化酶分泌少、活性低、易消化不良；
胃容量特点
❖ 肠：肠活动度大、易发生肠套叠和肠扭转、
肠壁屏障功能弱、易引起中毒和过敏
❖ 宣传均衡营养对提高机体抵抗力的重要性，避免 偏食、挑食，培养良好的饮食习惯。
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第三节 小儿腹泻
病因 发病机制 临床表现
小儿腹泻
辅助检查 治疗要点
护理
概念及发病情况
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第三节 小儿腹泻
概念
❖又称腹泻病，是由多病原、多因素引起 的以大便次数增多及大便性状改变为特点 的一组临床综合征。严重者可引起脱水和 电解质紊乱。
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护理措施
2. 正确涂药 ❖涂药前应先将纱布或干棉球放在颊黏膜腮腺管
口处或舌系带两侧，以隔断唾液； ❖然后用干棉球将病变部位表面吸干后再涂药； ❖涂药后嘱患儿闭口10分钟，然后取出纱布或
棉球，注意不可立即漱口、饮水或进食。
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食具及口腔卫生或各种疾病导致机体抵抗力下降
等因素均有利于口炎的发生。
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口炎
1 鹅口疮 2 疱疹性口炎 3 口炎的护理
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一、鹅口疮
定义
又称雪口病，为白色念 珠菌感染所致。
发病情况
多见于新生儿和婴幼儿、 营养不良、腹泻、长期使 用广谱抗生素或激素的患 儿。新生儿多由产道感染 或因哺乳时乳头及乳具不 洁而感染。
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第二节 口炎
定义
❖ 是指口腔黏膜由于各种感染引起的炎 症，若病变局限于舌、齿龈、口角亦可分 别称为舌炎、齿龈炎和口角炎。
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本病多见于婴幼儿，可单独发病或继发于急性
感染、腹泻、营养不良、维生素B或C缺乏等全身
发病情况
性疾病。 感染大多数由病毒、细菌、真菌引起，不注意