超声心动图评价三尖瓣环成形术的效果
三尖瓣成形环在三尖瓣中度以上反流患者的疗效分析
三尖瓣成形环在三尖瓣中度以上反流患者的疗效分析目的分析探讨三尖瓣成形环在三尖瓣中度以上反流患者中的临床治疗效果。
方法选取2007年1月～2011年12月我院就诊的80例二尖瓣重度狭窄并三尖瓣反流患者为研究对象，将患者按照入院编号，随机分为治疗组与对照组两组。
其中，对照组中的40例患者采用常规的Devega法成形术进行治疗；治疗组中的40例患者则采用国产百仁思三尖瓣成形环（C型环）进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行分析对比，寻求最佳治疗方案。
结果本研究40例二尖瓣重度狭窄并三尖瓣反流患者中0例（0%）于围手术期内死亡；经过术后3～7年的追踪观察，治疗组中40例患者出现三尖瓣中度反流现象的患者仅为1例（2.5%），无重度反流患者；采用传统Devega或key，s手术的40例对照组患者中，出现中度反流现象者13例（32.5%），出现重度反流现象者7例（17.5%）。
治疗组治疗效果明显优于对照组比例，组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。
结论三尖瓣成形环在三尖瓣中度以上反流患者中的临床治疗效果较为显著，安全性较强、死亡几率与出现三尖瓣中度以上反流现象的几率较低，能有效提升患者的预后质量。
标签：三尖瓣成形环；三尖瓣闭锁不全；疗效；Devega法成形术三尖瓣闭锁不全也可以称为三尖瓣反流，大多数是继发于二尖瓣病变的功能性三尖瓣关闭不全，少数是三尖瓣本身器质性病变所引起[1]。
三尖瓣反流的主要临床表现为头晕乏力、头部与颈部静脉出现较强搏动感、腹胀、无食欲、消化不畅等[2]。
以2007年1月～2011年12月于我院就诊的80例中度及重度功能性三尖瓣反流患者为研究对象，随机选取其中的40例患者采用北京佰仁思生物工程有限责任公司生产的瓣膜成形环进行治疗，效果满意，报告如下1 资料与方法1.1 一般资料选取2007年1月～2011年12月于我院就诊的80例二尖瓣重度狭窄并三尖瓣反流患者为研究对象，将患者按照入院编号，随机分为治疗组与对照组两组。
三尖瓣反流法肺动脉高压超声诊断标准
三尖瓣反流法肺动脉高压超声诊断标准一、引言肺动脉高压（PAH）是一种严重的心肺疾病，表现为肺动脉压力和肺血管阻力升高。
早期诊断和评估肺动脉高压对于治疗和预后至关重要。
近年来，超声心动图作为一种无创性检查方法，在肺动脉高压的诊断和评估中发挥了重要作用。
其中，三尖瓣反流法是评估肺动脉高压的重要手段。
本文将详细介绍三尖瓣反流法肺动脉高压的超声诊断标准。
二、三尖瓣反流法肺动脉高压超声诊断原理三尖瓣反流法是通过测量三尖瓣最大反流速度（VTR）和右心室收缩压（RVSP）来评估肺动脉高压。
右心室收缩压可以通过三尖瓣反流速度和右房压力（RAP）计算得出。
右房压力可以根据下腔静脉宽度和吸气塌陷率来估算。
三、三尖瓣反流法肺动脉高压超声诊断标准1.轻度肺动脉高压：肺动脉收缩压（PASP）为35mmHg≤PASP＜49mmHg。
2. 中度肺动脉高压：肺动脉收缩压（PASP）为50mmHg≤PASP＜69mmHg。
3.重度肺动脉高压：肺动脉收缩压（PASP）≥70mmHg。
四、三尖瓣反流法肺动脉高压超声诊断注意事项1.检查前准备：患者需保持平静状态，避免剧烈运动和情绪波动。
2.检查方法：采用彩色多普勒超声心动图进行检查，重点观察三尖瓣反流情况。
3.评估肺动脉高压程度：结合肺动脉收缩压（PASP）和三尖瓣反流速度进行综合评估。
4.定期随访：已确诊患者需定期进行超声心动图检查，以监测病情变化和治疗效果。
五、结论三尖瓣反流法肺动脉高压超声诊断标准为：轻度肺动脉高压（35mmHg≤PASP＜49mmHg），中度肺动脉高压（50mmHg≤PASP＜69mmHg）和重度肺动脉高压（PASP≥70mmHg）。
这种方法具有无创、便捷、重复性好等优点，对于肺动脉高压的早期诊断和病情评估具有重要临床价值。
然而，超声心动图仅能提供相对准确的肺动脉压力评估，对于绝对压力值的精确测量仍需借助其他方法。
在临床实践中，应根据患者具体病情和检查结果，制定个性化诊断和治疗方案。
心脏解剖及正常超声心动
左心室长轴观 探测平面与右胸锁关节, 左乳头连线基本平行，显示右室、左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣，二尖瓣前后叶。注意：探测平面与心脏长轴平行，并探及真正的心尖部，此切面可观察各房室大小及形态，二尖瓣、主动脉瓣之启闭二尖瓣，主动脉瓣有无增厚、狭窄，长轴观尚有右心室流入道长轴观，右心室流出道长轴观。
利用超声反射的频移信号组成灰阶频谱和彩色图象，提供心血管系统的血流信息，结合二维超声提供的心血管系统的解剖信息，为心血管疾病无创伤性诊断开辟了新的途径。
脉冲多普勒：用间歇方式发射超声脉冲，获得某一点取样容积内血流红细胞的多普勒信号，显示血流速度分布及随时间的变化。优点：脉冲波多普勒通过选择性的时间延迟，对目标点进行定位探测，缺点：所测流速受限制。
二维超声心动图基本切面
主动脉根部短轴切面
正常图象特点： 主动脉呈圆形环状结构。 显示三个主动脉瓣叶（无、右、左），舒张期呈“Y”字形闭合。 三尖瓣纤细，开放、闭合幅度自如，闭合完全，隔瓣位于主动脉瓣环约9点处，肺动脉瓣纤细。 左房、右房、右室无扩大，腔内无异常回声。 房间隔无中断。 左冠状动脉无狭窄、扩张。
二维超声心动图基本切面
左心长轴切面
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肺动脉长轴切面： 解剖结构及正常图象特点 （见下图）
二维超声心动图基本切面
肺动脉长轴切面
正常图象特点： 主肺动脉干呈“入”字形，左、右肺动脉清晰，肺动脉瓣环区内径约20mm。 肺动脉瓣纤细，开放幅度大，闭合完全。 左肺动脉与降主动脉之间无异常通道。
用途： 进一步观察主动脉瓣结构、形态、活动幅度及闭合情况，瓣叶数目，有无新生物附着等。 主动脉根部主动脉环是否完整，主动脉窦及窦瘤、夹层动脉瘤等。 三尖瓣附着点部位、形态、活动幅度及闭合情况。 进一步观察左房，有无肿瘤血栓等 。 房间隔有无中断。 右室及右室流出道有无狭窄扩张等。 主动脉和肺动脉之间有无缺损(主、肺动脉窗形成)。 判断室间隔缺损部位。
(医学课件)心脏瓣膜成形术
利用先进的影像技术，如超声心动图和心脏MRI，对手术前后进行 精确评估。
药物治疗与辅助治疗
研究药物治疗和辅助治疗手段，以降低术后并发症和改善患者生活 质量。
未来发展方向与挑战
长期随访与效果评估
01
开展长期随访研究，全面评估心脏瓣膜成形术的长期效果和患
者生存状况。
多学科合作
02
加强心血管外科、心血管内科、影像科和康复科等多学科的合
生活指导
给予患者生活指导，如合理运 动、健康饮食、戒烟限酒等。
心理支持
对患者进行心理支持，帮助其 克服术后心理障碍，提高生活
质量。
05
心脏瓣膜成形术的并发症与防 治
常见并发症及其原因
出血和血肿
手术过程中可能损伤血管或组织，导致出血 和血肿。
瓣膜狭窄和关闭不全
手术操作可能引起瓣膜狭窄或关闭不全，影 响心脏功能。
手术方法选择
根据患者的具体情况和医生的经验，选择 合适的手术方法。一般来说，对于病变较 轻、年龄较小的患者，可以考虑采用生物 法修复瓣膜；而对于病变严重、年龄较大 的患者，则可以考虑采用机械法替换瓣膜 。
手术步骤与操作技巧
手术步骤
手术步骤包括麻醉、切口、建立体外循环、暴露心脏、处理病变瓣膜、植入修复材料或人工瓣膜等。
目的
恢复或改善心脏瓣膜功能，减轻 症状，提高患者生活质量。
历史与发展
历史
心脏瓣膜成形术最早可追溯到20世 纪50年代，经过多年的发展，技术 不断改进和完善。
发展
目前心脏瓣膜成形术已经成为一种成 熟的心脏手术，广泛应用于临床实践 。
适用人群与禁忌症
适用人群
适用于各种原因导致的心脏瓣膜狭窄或关闭不全，如风湿性心脏病、退行性瓣 膜病、感染性心内膜炎等。
三尖瓣关闭不全的外科治疗
三尖瓣关闭不全的外科治疗三尖瓣关闭不全（TR）多与左心瓣膜病变同时合并存在，处理三尖瓣关闭不全是心外科医生面临的一个棘手的问题，目前多数观点认为三尖瓣关闭不全无论功能性改变还是器质性改变绝大多数可施行三尖瓣成形术[1,2]；一些学者用三尖瓣瓣环径／体表面积作为三尖瓣成形手术的指征[3，4，5，6]。
但也有一些学者认为对于功能性三尖瓣关闭不全主张三尖瓣成形术，器质性病变三尖瓣主张瓣膜置换术[7,8,9]。
现就TR外科治疗综述如下。
1 三尖瓣成形术三尖瓣成形术有缝线成形术和瓣环成形术。
近年来，随着手术技术的进步，对三尖瓣各种成形手术方法的改进，从缝线成形到瓣环成形，从二维瓣环到三维瓣环，人造瓣环成形术的近、远期有效率均高于缝线成形术[10，11，12]。
有作者[13]提出,由于DeVaga等缝线成形术术后患者重度TR复发率高,增加了再手术的概率,不适用于重度TR者,对中度TR者需慎重选择。
功能性三尖瓣关闭不全(TR)在三尖瓣病变中最为常见，其主要原因是左心瓣膜病变引起的肺动脉高压和右心室扩大,三尖瓣环扩张，腱索牵拉瓣叶的力学方向发生改变，导致了三尖瓣瓣膜的正常对合点发生错位，三尖瓣叶本身及瓣下结构并没有器质性病变。
文献报导[14，15]二尖瓣病变患者中继发TR的发生率为36%-56%，以往认为左心瓣膜病变成功纠治后，功能性TR可以逆转，但实际情况却并非如此，长期TR可导致右心功能不可逆性损害，严重影响预后。
因此，对于中/重度TR的患者，目前多数学者主张在行左心瓣膜置换术的同时行三尖瓣成形术，达到改善右心功能，提高手术疗效[3，5，9,10,11,12]。
而对于行二尖瓣置换术（MVR）的患者，三尖瓣瓣环明显扩张而无或轻度TR，也有学者[4，5，6，16]采用三尖瓣瓣环径／体表面积≥21%mm/m2作为三尖瓣成形手术的指征，理由是除三尖瓣瓣环扩张外，前负荷、后负荷及右心室功能均是决定TR是否发生的重要因素，由于这些因素在不同条件下干扰对TR严重性的认识，因此准确评价TR程度非常困难，外科处理二尖瓣病变仅仅能降低后负荷，它并不能解决三尖瓣瓣环扩张及影响前负荷或右心室功能，而三尖瓣瓣环扩张可能是导致继发性TR的潜在机制，三尖瓣瓣环扩张更为可靠地提示三尖瓣病理改变。
应用硬质三尖瓣人工瓣环行三尖瓣成形术的近中期效果观察
应用硬质三尖瓣人工瓣环行三尖瓣成形术的近中期效果观察李伟;王玉玖;封赞祥;刘典晓;董圣军;王锋;钱兆洋【摘要】目的：探讨对中重度三尖瓣关闭不全患者行三尖瓣成形术中应用Edwards MC3环的近中期效果。
方法选择中重度三尖瓣关闭不全患者211例，均行三尖瓣成形术，术中根据患者体质量、二尖瓣瓣膜型号及三尖瓣测瓣器综合选择适当的Edwards MC3成形环，共使用Edwards MC328＃瓣环121例、30＃瓣环85例、32＃瓣环5例。
术前、术后1周及术后6个月随访，行心脏超声检查，比较手术前后三尖瓣反流程度、各心腔内径、肺动脉压及左心室射血分数。
结果术后死亡3例，1例术后当天左心室破裂死亡，2例术后因发生低心排综合征导致多脏器功能衰竭而死亡。
术后患者胸闷、肝大、下肢水肿等右心衰竭症状明显改善。
术后1周中度反流3例（1．4％）、术后6个月中度反流2例（0．9％），无重度反流。
术后心脏各腔内径较术前明显缩小，术后6个月缩小更明显。
术后6个月左心室射血分数明显降低。
结论对中重度三尖瓣关闭不全患者行三尖瓣成形术中应用Edwards MC3成形环可明显减轻三尖瓣反流，缩小右心房、右心室内径，术后近中期效果满意。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2015(000)042【总页数】2页(P42-43)【关键词】三尖瓣关闭不全;三尖瓣成形环;三尖瓣成形术;人工心脏瓣膜【作者】李伟;王玉玖;封赞祥;刘典晓;董圣军;王锋;钱兆洋【作者单位】滨州医学院附属医院，山东滨州256603;滨州医学院附属医院，山东滨州256603;滨州医学院附属医院，山东滨州256603;滨州医学院附属医院，山东滨州256603;滨州医学院附属医院，山东滨州256603;滨州医学院附属医院，山东滨州256603;滨州医学院附属医院，山东滨州256603【正文语种】中文【中图分类】R654.2;R542.5李伟，王玉玖，封赞祥，刘典晓，董圣军，王锋，钱兆洋(滨州医学院附属医院，山东滨州256603)先天性或后天性因素可致三尖瓣环扩张，使三尖瓣在收缩期不能完全关闭，形成三尖瓣关闭不全。
三尖瓣成形术治疗三尖瓣关闭不全进展
三尖瓣成形术治疗三尖瓣关闭不全进展吴旭;王继相;佘凯【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2015(013)010【总页数】4页(P874-877)【关键词】三尖瓣返流;三尖瓣成形术;Kay法;DeVega瓣环成形术;人工瓣环【作者】吴旭;王继相;佘凯【作者单位】621000四川省绵阳市,川北医学院附属第二医院(绵阳404医院)心胸外科;621000四川省绵阳市,川北医学院附属第二医院(绵阳404医院)心胸外科;621000四川省绵阳市,川北医学院附属第二医院(绵阳404医院)心胸外科【正文语种】中文【中图分类】R654.2三尖瓣关闭不全（tricuspid insufficiency，TI）引起的返流多继发于左心疾病或肺动脉高压。
三尖瓣返流（tricuspid regurgitation，TR）会导致患者右室功能不全。
具体而言，这样的损伤最终会导致左室输出量减少、术后不良事件及死亡率增加。
因此，我们亟需解决左心手术同期行三尖瓣成形术，以提高患者术后生存质量。
三尖瓣成形方式较多，且目前没有统一的标准。
本文就三尖瓣成形术方式及效果进行综述。
弗雷明汉心脏研究所通过超声检测发现，有轻度至中度返流的患病率为0.8%，并且随着年龄的增加而增长[1]。
TI包括功能性和器质性两种，前者为左心功能障碍或肺动脉高压继发引起右室的扩大、肥厚及三尖瓣环的扩张，使得三尖瓣对合不良，造成关闭不全[2]。
目前研究发现，绝大部分TI属于功能性[3]，而器质性主要是由于瓣膜本身的疾病如风湿性疾病、感染性心内膜炎、Ebstein畸形等。
既往认为，功能性TI在左心瓣膜病变矫治以后会逐渐减轻。
然而越来越多的研究发现，TI在左心瓣膜病变术后并没有消失，有些甚至逐渐加重[4,5]，所以大多数学者认为需要积极手术干预TI[6]。
目前，三尖瓣成形术被认为是最有效和最简便的手术干预方法。
三尖瓣的结构是由三尖瓣环、瓣叶、乳头肌、腱索、右心房壁及右心室心肌等组成。
房化心室折叠术和三尖瓣置换术
房化心室折叠术和三尖瓣置换术1. 适应症房化心室折叠术和三尖瓣置换术适用于：1、在儿童或成人有发绀进行性加重或心功能Ⅲ～Ⅳ级，应尽早选用房化心室折叠术或三尖瓣置换术。
2、心胸比率≥0.65，无论病人有无症状，应择期施行手术。
3、合并大的房间隔缺损、动脉导管未闭或预激综合征的病例，即使三尖瓣关闭不全很轻，亦应在施行合并畸形的同时，进行三尖瓣的修复。
4、在Ⅰ型病人应用三尖瓣后瓣环折叠术和(或)房化心室折叠术，大部分Ⅱ型房化心室折叠术和三尖瓣环成形术或三尖瓣成形术，以及Ⅲ型和少数Ⅱ型三尖瓣置换术。
左侧Ebstein心脏畸形，选用三尖瓣置换术。
5、功能心室太小者，在施行Ebstein心脏畸形手术的同时应用双向腔肺动脉分流术。
2. 禁忌症1、左心室发育不全，左心室舒张末期容量指数<30ml/�O。
2、有严重呼吸功能不全。
3、有严重肝肾功能损害。
3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备1、无论儿童和成人有发绀和心力衰竭者，应用吸氧治疗、洋地黄和利尿药。
经上述处理无明显效果者，应用持续静脉输入多巴胺或多巴酚丁胺，待心力衰竭好转后进行手术。
2、有心房颤动者，应用洋地黄类药物;室性心动过速者则用维拉帕米或普罗帕酮。
3、术前认真观察和复习超声心动图，特别要注意三尖瓣畸形和下移的严重程度、瓣膜活动度、瓣下结构和右心室功能等。
如瓣膜活动好和瓣下结构正常，应选用房化心室折叠术和三尖瓣或瓣环成形术，瓣膜严重畸形或瓣膜附着于心室壁活动差或功能心室小(功能心室与整个右心室容量的比值<0.35)，应做三尖瓣置换术或加用双向腔肺动脉分流术。
4、有预激综合征者，术前应做电生理检查，术中心外膜标测，手术中同时切断异常房室传导束。
5. 术前注意暂无可参考资料。
6. 手术步骤胸部正中切口，经升主动脉插入动脉灌注管，分别经上、下腔静脉管直接插入直角管，并经右肺上静脉插入左心减压管。
在体外循环转流降温和心脏停跳后，施行下列手术。
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直接测量右心室及右心房径线大小及 三尖瓣 环直径 ， 于心尖
四腔 心 切 面 测 量 右 心 房 的 横 径 （＜４ ｍ） 长 径 （＜４ ５ｍ 及 ９ ａ ｒ ， 心室 基 底 段 横 径 （＜４ ｍ） 三 尖 瓣 环 直 径 （＜２ ｍ）右 ０ｒ 及 ａ ８
常值 ＞１ １图 １ ， ５ｍＤ（ ） 当三尖瓣环位移 减小 时 ， 表示右心 功能 减低 。它 的优点是简便 易行 、 于推广 ， 易 可应 用于 右心室 内 膜界 限不清 的患者 ， 但该指标仅考虑 了长 轴运动对右 心室功
・
综述 ・
超 声 心 动 图评 价 三 尖瓣 环成 形 术 的效 果
薛 超 李治 安 何 怡华
（ 关键词 ］ 三尖瓣成形术 ； 超声心动 图； 三尖瓣关 闭不全 （ 中图分类号 ］ １ ４ ． ５ １ ０４ ５ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号］ １０ －０ ２ ２ １ ）５６ ８０ ０７５６ （ ０２ ０ －２ －２ 求， 普通超声机器均可测量 。临床上可 以通 过测量右心 内径 及三尖瓣环径作为辅助指标评 价成形术 后效果 。
６８ ２
心肺血管病杂志 ２１ ０ ２年 ９月第 ３ １卷 第 ５期
Ｊｕｎｌｏ Ｃ ｒｉ ａｃｌ ｏｒａ ｆ ａｄｏ ｓｕａ Ｐ ｌ ｎｒ ｉ ａｅ，ｅｔｍ ｅ ０ ２ Ｖ １３ ． ｏ５ ｖ ｒ＆ ｕｍｏａｃ ｓ ｓｓＳ ｐｅ ｂ ｒ １ ， ０． １ Ｎ ． Ｄｅ ２
ＤＯ ： ０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ ７ ５ ６ ． ０ ２ ０ ． ３ Ｉ１ ． ９ ９ ｊｉｓ １０ －０ ２ ２ １ ． ５ ０ ８ ｎ
正 常人 的三 尖 瓣 环 面 积 增 大 ， 时三 尖瓣 环 面 积变 化 率 及 三 同
评 价三尖瓣环 成形术后 成形效果 的超声 心动图最 常用
的评价指标为 ： 彩色 多普 勒测 量 的三尖瓣反 流面积 ； 右 ① ②
心 内径及三尖瓣环直 径 ； 三尖 瓣环 面积 、 ③ 三尖瓣 环缩短 率 及 三尖瓣环面积变化率 ； ④右心功能 的评估 。 １ 三尖瓣反流面积 ． 三 尖瓣反流 面积是通 过彩色多 普 勒超声直接测量 ， 并可 以间接估 测肺 动脉压力 ， 过反 流面 通 积评 价三尖瓣反 流的程度 ， 它是 一种 简单 、 很有 价值的评 价 指标。它的优点是具有彩色多普勒 的超声机 器均可测量 ， 不 需 要太 高的技 术要求 。但 是 ， 要将 超声切 面扫查 清楚 ， 需 并 将 彩色增益调节 至最佳状 态 ， 这样才 能显示 最清楚 、 大的 最 反流面积。同时 ， 这也是 临床 上应 用最广泛评价三尖瓣 环成 形 术后 的成形效 果 的评价指 标。各种文 献报道 应用人 工环 行成形术 的术 后 三 尖 瓣 反 流 面积 明显 减 少 ， 形 效 果 显 成 著 。 ， ｊ应用改 良 Ｄ Ｖ ｇ 方 式成形 的近期 三尖瓣反 流面积较 ｅ ｅａ
价现状 。
率， 能够更加 直观的观察三 尖瓣环 的形态及 功能 。Ｑ Ａ Ｌ Ｂ处 理分析软件 ， 可以测量 三尖瓣环面积 、 直径 ， 分析三尖瓣 环舒 张期及收缩期 的测值 ， 以得 出三尖瓣 环缩短率及 三尖瓣环 可 面积变化率 ， 右心功能减低及三尖瓣 中、 重度 反流的患者 ， 较
效 果 －］ １１ 。 ０１
４ ．右 心 功 能 的评 估
三 尖 瓣 环 成 形 术 最 终 的 目的 是 为
了改善患者右 心功能 ， 减轻患者的右心心力衰竭（ 心衰 ） 的症 状 ， 以对三尖瓣环成形术后右心功能 的评估 也可 以反映 成 所
形 术 的成 形 效 果 。 超 声 心 动 图对 右 心 功 能 的 评 估 方 法 有 很
少 ， 是 中远 期 反 流 面 积 增 加 。 但 ２ ．右 心 内径 及 三尖 瓣 环 直 径 通 过 二 维 超 心 动 图 可 以
尖瓣 环缩短率减 小。虽然这 个指 标能够 更精确 的反 映成形 术后 三尖瓣环 的形态及功能变化 ， 是这个指标测 量需要较 但 高的技术 ， 及安装三维 软件 的超声机 器 ， 在一般 的 医院 由于 机器及超声技术 的原 因不能开展 ， 同时经食管 三维 超声检查 是一种有 创检查方 法 ， 临床也 不能广 泛开展 ， 以 临床 上 没 所 有广 泛 的 应 用 这 个 指 标 评 价 三 尖 瓣 环 成 形 术 的 成 形
ｍ 。患者术前 由于容量负 荷较 大 ， ｍ） 出现三尖瓣 环 的扩张 ，
多种 ， 本文介绍几种临床上常应用并简单快捷的测量方法。
（ ） 过 Ｍ 型 超 声 测 量 右 心 室 侧 壁 三 尖 瓣 环 从 舒 张 末 １通 至 收 缩 末 的 位 移 ， 以评 估 右 心 功 能 。 三 尖 瓣 环 收缩 期 可 。 位 移 的 测 量保 证 Ｍ 型 取 样 线 通 过 右 心 室 侧 壁 三 尖 瓣 环 ， 正
率
通过经食管三 维超声 心 动图结合 Ｑ Ａ８后 处理 分析 软 ［
件 测 量 三 尖 瓣 环 面 积 、 尖 瓣 环 缩 短 率 、 尖 瓣 环 面 积 变 化 三 三
声心动 图检查对三尖瓣环 成形术 的效果进行评价 ， 并根据远
期 随访患者超声心动 图检查评 价各种 成形方 式远期 成形效 果 。以下 ， 详细介绍三尖瓣环成形术后效果 的超声心动 图短 率 、 尖 瓣 环 面 积 变 化 ．三 三 三
三尖瓣瓣 环成形 术 （ｒ ｕｐｄｖｌ ｎｕｏｌｓ ） 目前 ｔｃｓｉ ａｖ ａｎ ｌ ａｔ 是 ｉ ｅ ｐ ｙ 外科治疗中重度三尖 瓣关 闭不全 常用 的手 术方 式之一 。文 献报道 ， 三尖瓣瓣膜置换术后并发症和病死率均较 高… 。因 此， 外科手术在原则上首选三尖瓣环成形术 。超 声心动 图检 查是一种经济 、 简捷 、 有效 的检查方 法 ， 目前 临床主要依据超