脑梗死急性期血压调控的临床观察
急性脑梗死伴应激性血压增高临床分析
急性 脑梗 死伴 应 激 性 血压 增 高 临床 分 析
彭 燕
广水市第一人 民医院（ 湖北 广水 ４ ２０ ） ３７ ０
【 中图分类号 】７３３ Ｒ ４．３ 【 摘要】 目的 【 文献标识 码】 Ａ 【 文章编号 】６１ ７２ （０７３ — ０９ ０ １７ ～ ８１２０ ）２ ０６ — ２ 观察应激性血压增 高与急性脑梗死 的病 灶大小和预后 的关 系。方法 经明确诊 断的急性脑梗 死患者 ３０例 ， ６ 分为
应所致 。
３ 讨 论
１１ 。血压正常 组 ：５ ， ０例 ２ ６例 在未 服抗高 血压药 物情况 下 ， 收缩
压 ＜１９ ｍＨ ３ ｍ ｇ和／ 或舒 张压 ＜８ ｍｍ ｇ ９ Ｈ 。血 压增 高组 ：０ 例 ” ， １ ４ Ｊ
倍他司汀治疗急性脑梗死的疗效观察
研究目的与方法
本研究旨在观察倍他司汀治疗急性脑梗死的疗效，并探讨其对患者神经功能、生活质量等方面的影响 。
本研究采用随机对照试验方法，将符合纳入标准的急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，治疗组 在常规治疗的基础上给予倍他司汀治疗，对照组仅给予常规治疗。
研究亮点与创新点
本研究是国内首个针对倍他司汀治疗 急性脑梗死的大规模临床研究，为倍 他司汀在急性脑梗死治疗中的应用提 供了临床依据。
本研究从临床实际出发，采用随机对 照试验方法，严格控制试验质量，结 果真实可靠。
本研究不仅观察了倍他司汀对急性脑 梗死患者神经功能和生活质量的影响 ，还探讨了倍他司汀对患者的血液流 变学指标和血清细胞因子的影响，为 倍他司汀在急性脑梗死治疗中的全面 作用提供了依据。
局限性
倍他司汀仅能改善症状，不能根本治愈急性脑梗死。 此外，倍他司汀可能会引起一些不良反应，如头痛、 恶心等。
倍他司汀治疗急性脑梗死的未来研究方向
研究倍他司汀与其他药物的联合应用 ，以提高疗效。
研究倍他司汀在急性脑梗死不同阶段的应 用效果，以确定最佳治疗时机。
研究倍他司汀对不同病因的急性脑 梗死患者的疗效差异。
倍他司汀还可以调节血管紧张素，改善血管内 皮功能，具有保护脑部血管的作用。
倍他司汀治疗急性脑梗死的有效性研究
倍他司汀对于急性脑梗死的治疗效果显著，能够明 显改善患者神经功能缺失的症状。
倍他司汀能够缩小脑部梗死面积，减轻脑部缺血程 度，对预后有积极影响。
倍他司汀还可以改善患者的生活质量，提高日常 生活能力。
缺血性伤
急性脑梗死发生后，脑组织因缺血、缺氧导致 神经细胞损伤和死亡。
脑梗死(急性期)
脑梗死临床路径一、脑梗死临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性脑梗死（ICD-10：I63）。
（二）诊断依据。
根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》（中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定，中华神经科杂志；2015;48:246-257）1. 急性起病；2. 局灶神经功能缺损（一侧面部或肢体无力或麻木，语言障碍等），少数为全面神经功能缺损；3. 症状或体征持续时间不限（当影像学显示有责任缺血性病灶时），或持续24 h以上（当缺乏影像学责任病灶时）；4. 排除非血管性病因；5. 脑CT/MRI排除脑出血（三）治疗方案选择依据。
《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》（中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定，中华神经科杂志；2015;48:246-257）1.一般治疗：维持呼吸循环功能，监测控制体温、血压、血糖2.改善脑血循环治疗：根据患者具体情况选择如溶栓、血管介入、抗血小板、抗凝、降纤、扩容等方法3.神经保护剂：结合患者具体情况选择4.中医中药：结合具体情况选择5.并发症处理：监测控制脑水肿及颅内压增高，必要时选择手术；癫痫防治；感染及褥疮防治、深静脉血栓防治；6.早期营养支持及康复治疗7.根据个体情况启动二级预防措施（四）标准住院日为7-10天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合脑梗死疾病编码（ICD-10：I63）。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后检查项目。
1.必需检查的项目：（1）血常规、尿常规、大小便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸部X线片、心电图；（4）颈部动脉血管超声；经颅多普勒超声（TCD）（5）颅脑CT，有条件的可行颅脑MRI+DWI（弥散加权成像）。
2.根据具体情况可选择的检查项目：(1)自身免疫抗体[抗核抗体（ANA）、可提取性核抗原（ENA）、抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）等]、红细胞沉降率、同型半胱氨酸，纤维蛋白原水平、易栓检查、抗心磷脂抗体、维生素B12、叶酸。
红花黄色素注射液治疗急性脑梗死30例临床效果观察
红花黄色素注射液治疗急性脑梗死30例临床效果观察目的探讨红花黄色素注射液治疗急性脑梗死30例临床效果。
方法选取2012年10月～2013年3月笔者所在医院急性脑梗死患者60例，随机分为观察组和对照组。
两组患者均给予常规抗凝、抗血小板聚集等内科治疗。
对照组在以上常规治疗基础上用血塞通针400mg，加入0.9%生理盐水注射液250ml，静脉点滴，1次/d。
观察组在以上常规治疗基础上给予红花黄色素注射液100ml，静脉滴注，1次/d，两组连续治疗14d。
结果观察组临床效果评定后总有效率为80.0% ，对照组临床效果评定后总有效率为93.3% ，观察组总有效率与对照组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论红花黄色素注射液治疗能够显著改善急性脑梗死患者临床症状和体征，改善神经功能缺损程度，临床治疗效果显著，无明显副作用，值得临床推广。
标签：急性脑梗死；红花黄色素注射液；阿托伐他汀钙片；效果脑梗死（cerebral thrombosis，CI）是指脑缺血供应障碍引起脑部局部组织发生缺血缺氧，致使局部脑组织因缺血而坏死或者脑软化，缺血部分脑细胞功能受损，从而引发一系列临床症状，是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等。
本文选择笔者所在医院急性脑梗死患者，自2012年10月～2013年3月观察使用红花黄色素注射液治疗急性脑梗死30例临床效果，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取2012年10月～2013年3月笔者所在医院急性脑梗死患者60例，均为住院患者，从起病到就诊时间为6h～3d，按入院顺序，我们根据随机表法分为治观察组疗组和对照组。
观察组30例中，男22 例，女8例，年龄36～80岁，平均（62±8）岁，其中脑血栓29 例，脑栓塞l例。
对照组30例中，男21 例，女9例，年龄38～74岁，平均63±10 岁，全部为脑血栓，两组在性别、年龄等方面比较差异无显著性（P＜0. 05），符合差异无统计学意义，具有可比性。
脑梗死急性期的个案护理
脑梗死急性期的个案护理脑梗塞的个案护理引言：脑梗死是由于脑部供血动脉出现粥样硬化和血栓形成，导致脑组织缺血而引起的疾病。
该病好发于50～60岁以上的高血压、冠心病、糖尿病、吸烟饮酒等不良嗜好的患者。
脑梗死病前常有头痛、头晕、眩晕、肢体麻木、无力等前驱症状。
发病后，患者意识清醒，但若大脑半球面积受损，则可能出现意识障碍、脑疝甚至死亡。
脑梗死是一种常见的脑血管疾病，病死率平均为10％～15％，且致残率极高。
一、一般资料：该病例患者为男性，65岁，主因为“头晕10天，伴口角歪斜3天”，血压为150/80mmHg。
患者入院时表现为头晕、口角歪斜、口角流涎、双下肢无力等症状。
既往有10年高血压病史，最高血压为220/110mmHg，目前口服替米沙坦、苯磺酸氨氯地平治疗，血压控制尚可。
入院后，医生为患者开具了针灸和口服药物治疗，并要求患者低盐低脂饮食。
二、护理诊断：1、与疾病偏瘫及平衡能力降低有关的躯体活动障碍。
2、与偏瘫、肢体乏力有关的生活自理能力下降。
3、缺乏疾病防治的相关知识。
4、与疾病引起的躯体活动障碍有关的受伤危险。
语言沟通障碍与患者吐词不清有关。
为了达到预期目标，即患者恢复正常的语言表达能力，我们需要尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”“歌”等，反复练坚持不懈。
同时，我们可以配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，以利于促进语言功能的改善和恢复。
评价结果显示，患者的吐词不清较前有所改善。
潜在并发症包括脑疝与脑梗塞引起脑水肿，颅内压增高有关。
为了达到预期目标，即无脑疝发生，我们需要密切观察病情，如出现剧烈头痛呕吐及瞳孔、意识、生命体征等变化时及时通知医生，配合抢救。
同时，我们需要避免引起脑疝的诱发因素，保持情绪稳定，避免用力排便，饮食宜清淡，低盐低脂，多吃水果蔬菜，控制摄入量，输液不宜太快。
如果脑疝发生，我们需要迅速建立静脉通道，遵医嘱给予脱水降压药，注意药物疗效和副作用。
评价结果显示，目前无脑疝发生。
腔隙性脑梗死患者二级预防中的血压调控
脑卒中急性期的血压管理和影响因素
压２ ， 次 取平均值获得首测血压。应用无创携带式
动态血压监测仪分别于入院第 １２ ３ 、 、 天进行 动态
Ｄ Ｉ１ ．７ ０ｃ ．ｉｓ． ７ — ９ ４２ ０ ．１ ０ Ｏ ：０３ ６／ｍａ ． ｎ１ ３ ４ ｏ ．０ ９Ｏ ． ７ ｊｓ ６ ０
作 者单位 ： ６ ３ 青 岛大学 医学 院附属海慈 医院神经 内科 ２ ０３ ６ 通信作者 ： 秀民 ，ｍ ｉ ｄｍ ｙ ２ ． ｍ 杜 Ｅ ａ ： ｘ＠１ ６ ｏ ｌｘ ｔ
中脑梗 死 １２例 （ 梗 死组 ）脑 出血 ４ ０ 脑 ， ６例 （ 出血 脑
３ 统计学方法 ：应用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ１． ０统计学软件处
理 ， 量资 料 以均 数 ±标 准 差表 示 ， 间 比较 采 用 ｔ 计 组 检 验 ， 数 资料 比较 采 用 检 验 ， 计 Ｐ＜００ 差 异有 ． ５为
【 关键词 】 脑梗塞 ； 血压监测 ， 携式 ； 帕罗西汀 便
近 年来 研 究 结 果 表 明 脑 梗 死 患 者 急性 期 血 压 升 高 对脑 组 织具 有 保 护作 用 ， 性期 降压治 疗 不 利 急 于脑 血 流 量 和 脑 功 能 的恢 复 【 目前 对 脑 梗 死 急 性 ｌ １ ，
统计 学意 义 。
结 果
组） 。男 ８ 例 ， ６ 例 ， ３ 女 ５ 年龄 ３ ～ ５ ， ９ ８ 岁 平均年龄 （５ ± ．） 。入选标准 ：１符合 １９ 年全 国第 ６． ９ 岁 ７ ４ （） ９５
四届 脑 血 管 病 学 术 会 议 制 定 的脑 梗 死及 脑 出血 诊
断标准。（ ） ２ 经头颅 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｒ 证实 。（ ） ３发病不超
选确定为抑郁状态 的患者 给予 帕罗西 汀 ２ ／ ，０ｄ内有 ９例患者血压增高 ，停药 ２～３ｄ ０ｍｇ １ ｄ 好转 。
脑梗死治疗观察应用效果分析论文(共4篇)
脑梗死治疗观察应用效果分析论文（共4篇）第1篇：刍议循症护理在脑梗死合并高血压护理中的应用效果脑梗死属于神经内科疾病之一，在临床极为常见，其复发率、致残率和致死率均较高，因此一旦患病便随时威胁到患者的生命[1]。
若脑梗死患者合并高血压疾病，不仅提高了该病风险系数，还提升了治疗难度，对患者的预后效果也有一定影响[2]。
而有临床研究证明，循征护理在脑梗死合并高血压患者的临床护理中占重要地位[3]。
为证明循症护理在脑梗死合并高血压护理中的应用效果，我院对96例脑梗死合并高血压患者进行了研究，详情如下。
1资料与方法1.1一般资料在我院近两年收集的脑梗死合并高血压患者中选取96例进行刍议，按照患者的护理方式将其分为对照组和效果组。
对照组48例，男性27例，女性21例；年龄44～85岁，平均年龄（60.4±4.6）岁；高血压病程6个月～7年，平均病程为（5.3±2.1）年。
效果组48例，男性28例，女性20例；年龄43～84岁，平均年龄（60.2±4.3）岁；高血压病程6个月～9年，平均病程为（5.4±2.2）年。
两组患者的性别、年龄和病程等一般情况均无明显差异，可进行比较分析（P>0.05）。
1.2方法对照组护理方式为常规基础护理；效果组护理方式为在对照组的前提下实施循症护理，主要护理内容包括：心理、饮食和康复训练护理。
首先为心理护理：患者住院后，积极与患者和家属交流，医护人员应表现出热情主动的状态；患者极易出现恐惧、烦躁和紧张等负面心理，若情绪变化幅度太大可能导致血压上升，这时相关护理人员应表现出冷静的一面，让患者感受到真诚和热情，同时耐心积极与患者交流，尽可能缓解和稳定患者的情绪；对患者提出的疑问合理解答，并告知患者疾病的相关知识和注意事项，提高患者治疗的自信心。
其次是饮食护理：了解患者的實际情况和饮食习惯，为患者制定一套科学性的饮食方案；提高患者蛋白质和维生素食物的摄入量，最好保证食物呈半流质状；禁止食用一些高热量和高脂肪的刺激性食物，防止患者血压反复上升的现象。
浅谈脑梗死患者病情观察及护理
【 摘要】 目的 通过临床观察 ， 体会 对脑梗 死疾病护 理要点及 护理效 果。方法
孔、 脉搏 、 血压 、 体温、 呼吸等生命体 征的观察 。结果 症 发生 。结论 争取最佳治疗 机会 ， 降低死亡率 。 【 关键词】 脑梗 死 ； 病情观察 ； 护理 脑梗死 的患者 ， 不 同病 因和发病 机理 ， 按 临床上 可分 为 脑血栓形成 、 脑栓塞和脑腔隙梗死 。脑梗 死也称 缺血性脑 卒 中 ， 指 由于脑组织内某一动脉血流灌 注不足或 突然血 流完 是 全 中断 ， 成该 供血区一定时间和一定范 围 内脑组 织包括神 造 经细胞 ， 经纤 维 ， 神 神经胶质等组织结 构连续 性崩解破坏 ， 出
拭 或含嗽 ； 帮助 患者翻身 、 拍背 、 轻 鼓励 咳嗽 咳痰 ； 昏迷 者 对 禁 服药 和保 持喉部仰 伸 ， 吸道通 畅 ， 呼 重症给予 吸氧 。
３ ２ 上 消化 道 出 血 护 理 ． 脑 出 血 发 生 应 激 性 溃 疡 主 要 表 现 在 上 消化 道 出血 ， 床 多 在 发 病 后 数 小 时 或 数 天 出 现 ， 要 临 主
被 动 活 动 ， 动 瘫 痪 肢 体 训 练 是 由 健 侧 到 患 侧 ， 大 关 节 到 活 由 小 关 节 ， 动 幅 度 由 小 渐 大 ， 嘱 患 者 用 力 ， 量 使 瘫 肢 的 运 并 尽 肌 肉收 缩 ， 促 进 神 经 功 能 恢 复 ， 励 患 者 想 象 肢 体 运 动 。 以 鼓 让 患 者 先 练 习 翻 身 及 起 坐 等 动 作 ， 后 逐 步 过 渡 到 练 习 站 然
为呕血 和便血 。护理 ： 严密观察血压 、 心率 生命体征 ， 观测 呕
血 便 血 量 ， 惕 休 克 发 生 ： 血 明 显 者 可 插 胃 管 抽 出 胃 内 容 警 呕
专家视点--脑出血和脑梗患者的血压管理
专家视点--脑出血和脑梗患者的血压管理（一）各指南基本一致，但略有不同首先复习一下以往的指南。
HAH/ASA 2013成人缺血性脑卒中早期治疗指南指出非溶栓者卒中发生24小时内BP>220/120 mmHg降压，幅度小于15%；大多数轻中度卒中，若病情稳定，可于卒中后24小时恢复使用降压药物。
中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2010年版与AHA/ASA2011版卒中二级预防指南均指出，缺血性卒中或TIA患者在发病24小时后可开始进行降压治疗。
但2013ESH/ESC高血压指南明确指出，缺血性卒中在发病7天内一般不需要降压治疗，除非血压特别高。
5月1日，美国心脏协会和美国卒中协会（AHA/ASA）发布的2014版卒中和TIA二级预防指南基本上否定了过去积极降压的策略，启动降压治疗分两种情况：第一、没有接受降压治疗的患者如果发生TIA，几天以后才可以启动降压，这跟欧洲指南中的7天是一致的，长期的血压应该调控在140/90mmHg以下；第二、对过去就已经使用降压药的患者，同样要求几天以后启动。
日本的指南跟美国的新指南不同，美国高血压指南比较精炼、简便、简化，但日本指南与JNC7差不多，非常详细。
脑出血、蛛网膜下出血、溶栓在24小时后维持在180/105mmHg以下；在溶栓的时候要控制在185/110mmHg；在24小时内除非超过220/120mmHg才给予降压处理，降压幅度在10%-15%，跟过去基本一样。
对于急性期，定义为2周内，除非大于220/120mmHg不推荐降压治疗。
过去推荐是7天，新美国指南是几天，而日本是推荐2周后进行降压。
3-4周期是亚急性期，1个月内如果有颈动脉狭窄，也只有超过220/120mmHg才能降压。
假如没有颈动脉或大动脉的狭窄，如果是在180/220mmHg可以考虑降压，所以该指南更趋于保守。
日本过去的指南对于血压达标的时间，最早是1-3个月，近期指南是数周内，比欧美都要保守。