经尿道电切加膀胱内灌注吡柔比星治疗腺性膀胱炎的临床分析
腔内技术联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎
２４ 不 良反应 ．
２组患 者均 未 出现 严重 的肝 肾功 能损 害 或其
他严重 的毒 副反应 ， 均顺利完成 放疗 。放 疗加顺 铂增 敏治疗 的 过程 中 Ⅱ～Ⅳ度 白细胞下降 、 心呕 吐 、 恶 口咽黏膜 反应 、 肤反 皮
应发生率分 别为 ２ ．％ 、６ ２ ９ ．％ 、４ ２ 而放 疗加替 加 ４ ５ ４ ．％、３ ２ ８ ．％； 氟治疗组发生率 分别为 １． ％、３ ４ ７ ．％ 、０ ３ ３ ２ ．％、３３ ６ ％。２ 比较 组 差异有显著性 （Ｐ ＜０ ０ ） ．５ 。其 中以皮肤反应差异尤 为显 著。
性 （Ｐ ＜００ ） ．５ 。
射反应和远期并发症 ， 化疗药 物在杀死肿 瘤细 胞的 同时也不 同
程度地对局部或 全身器官造成损 害 ， 这也 成为 制约放 化同步提 高远期生存率 的一个 重要因素 。
替加氟 （ ２ｒ 是 ５Ｆ 兀 ｃ ） ．ｕ的衍生 物 ， 体 内经肝 微粒 酶 ７ 在 催化 ， 脱去 四氢呋喃环放 出 ５Ｆ ， ．ｕ入血 产生细胞 毒作用 。Ｆ －０ ｒ２７ 和 ５Ｆ ．ｕ都是 时间依赖性细胞毒抑制剂 ， 即药物 与肿 瘤细胞接触 时间越长 ， 杀伤肿 瘤细 胞作 用 越 明显。而 Ｆ －０ ｒ２７比 ５ＦＪ的半 ．１ 衰期 明显延 长 ， 在体 内药 物 可以保 持较 长 时间有 效浓 度 ， 以 所 有利于疗效 的提 高。
３ 讨论
采用放射治疗 加替加氟治疗 中晚期 鼻咽癌 ， 与顺铂 同步增 敏治疗相 比 ， 结果显 示 ， 放疗 加替 加氟 治疗 鼻 咽癌 近期疗 效和 生存率显著优于 联合顺 铂 治疗 ， 而且放 疗 的不 良反应 较轻 ， 具
有更好 的临床适应性 。
参 考 文 献
腺性膀胱炎经尿道电气化术后吡柔比星灌注治疗86例临床护理
患者卧床 ， 指导 和协 助患者 变换体 位 ， 留 ３ ｉ 排空 膀 保 ０ｒ ｎ后 ａ
胱。观察 患者一般情况 ， 询问患者有 无不适 。如有尿 频 、 尿急
操 作 不 当有 关 ， 现 为 灌 注 后 数 小 时 出现 尿 频 、 急 、 痛 、 表 尿 尿 血
６ ３例获得随访 ， 随访率 ７ ％ ， ３ 平均随访时 间 ３～ ４个月 。 ２ ４ ２例术后 ３ 个月 内症状消失 或明显好 转 ，４例 ３个月 内略有 ｌ
缓 解 ， 后 ６个 月 时 症 状 明 显 缓 解 。 未 见 药 物 性 皮 炎 和 化 学 术
尿。此时应关心安慰患者 ， 耐心 细致地做好解 释工作 ， 使患者 情绪稳定 ； 励其 多饮 水 、 鼓 多排尿 ， 注意休 息 ， ３ｄ后症状逐 １～
时嘱患者深呼吸。
３ ４ 灌注后护理 ．
灌注后 应卧床休 息 ３ ｉ ０ｍ ｎ后 自行排 除尿
３周开始给予吡柔 比星 ２ Ｏ～３ 用注射用水稀 释后 加 ５ ０ｍｇ ％
液。嘱患者多饮水 ， 水量 每天不少 于 ３０ ０ｍ ， 目的是加 饮 ０ ｌ其
葡萄糖注射液 ４ ｌ Ｏｍ 膀胱灌 注 ， 留 ３ ｎ 保 ０ｍｉ。注意变换 体位 ， 以病变侧为主。本组膀 胱 内灌 注化疗 药物 均采用 吡柔 比星， 经尿道做膀胱灌注 ， 每月 １次 ， 持续 ２年 ， 间每 ３— 共 期 ６个 月
本文编辑 ： 邱春晖
２１ ００—１ ０ ０— ７收稿
［ ］ 王 存 川 ． 胸 乳 入 路 的 胸 镜 甲状 腺 切 除 术 ２０ 例 经 验 ５ 经 ０
腺性膀胱炎的电切治疗(附25例报告)
腺性膀胱炎的电切治疗(附25例报告)
雷永刚;刘剑;蔡高飞;孙五柒
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2009(20)3
【摘要】目的探讨腺性膀胱炎经尿道电切治疗疗效.方法对25例病理学检查确诊为腺性膀胱炎患者行经尿道电切术,水后于吡柔比星膀胱灌注化疗(30mg/次,每周1次,共8次,后每月一次,共10次).结果随访6-12个月,治愈18例;症状缓解5例;复发2例;无恶变病例.结论经尿道电切术联合术后吡柔比星膀胱灌注化疗,治疗腺性膀胱炎效果明显、确切.
【总页数】2页(P188-189)
【作者】雷永刚;刘剑;蔡高飞;孙五柒
【作者单位】陕西省渭南市中心医院泌尿外科,陕西,渭南,714000;陕西省渭南市中心医院泌尿外科,陕西,渭南,714000;陕西省渭南市中心医院泌尿外科,陕西,渭
南,714000;陕西省渭南市中心医院泌尿外科,陕西,渭南,714000
【正文语种】中文
【中图分类】R694+.3
【相关文献】
1.单纯粘膜电切治疗腺性膀胱炎(附51例报告) [J], 黄强;冯振华
2.经尿道电切治疗腺性膀胱炎(附34例报告) [J], 宋平;易东生;刘任
3.经尿道电切治疗女性腺性膀胱炎31例报告 [J], 李义;张烨;冯继周
4.经尿道等离子电切治疗腺性膀胱炎125例报告 [J], 杨波;温机灵;仇广明;陆佳荪;温晓飞;陈兴屹;陈卫华;张国强;王跃闽
5.丝裂霉素C膀胱内灌注及经尿道电切治疗腺性膀胱炎12例报告 [J], 刘新;张子良;郑玉刚
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长期使用抗生素或增加肠癌风险
·药物临床·其可通过抑制聚合酶来影响DNA的复制和转录过程，从而发挥抑制和杀死癌细胞的作用[11-12]。
腺性膀胱炎是一种癌前病变，研究显示[13]，ras等基因蛋白在腺性膀胱炎和腺性膀胱癌的中有着相似的表达，并指出腺性膀胱炎的形成过程与腺性膀胱癌的发生发展可能有着相同的基因调控机制，这也是吡柔比星膀胱内灌注有效治疗腺性膀胱炎的作用机制。
本研究结果显示，研究组患者治疗的总有效率为88.89%，显著高于对照组的64.71%（P＜0.05）；研究组患者治疗后的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、活力、情感职能和精神健康共8个维度的评分均高于对照组的（P＜0.05）；研究组患者术后的复发率为8.33%，显著低于对照组的29.41%（P＜0.05）。
研究结果提示了吡柔比星可有效清除术后残留的病灶，改善患者的临床症状，同时可抑制其进展，从而降低了术后复发和癌变的风险。
而临床症状的改善，复发风险的降低，亦提高了患者的生活质量。
此外，两组并均未出现严重的不良反应，研究组患者出现的恶心呕吐等胃肠道反应，经对症治疗后均已康复。
炎症细胞因子的过度释放和相互作用是多种炎症相关性疾病中造成组织细胞增殖、化生、损伤、恶变等的基础性病理机制，而在腺性膀胱炎的发生发展中，炎症细胞因子亦发挥着重要的作用[14]。
本研究结果显示，研究组治疗7 d、14 d后血清的TNF-a和IL-6水平明显降低，且显著低于对照组的（P＜0.05）。
研究结果提示，吡柔比星膀胱内灌注预防腺性膀胱炎术后复发的机制可能亦与其可调节血清TNF-a、IL-6等炎症细胞因子水平有关。
综上所述，吡柔比星膀胱内灌注可有效降低腺性膀胱炎患者血清TNF-a和IL-6的水平，降低术后复发的风险，提高患者的生活质量，安全有效。
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腺性膀胱炎汽化电切术后吡柔比星膀胱灌注治疗的对比
腺性膀胱炎汽化电切术后吡柔比星膀胱灌注治疗的对比研究郭树林，胡 敏，秦 文（赣州市人民医院，江西 赣州 341000）摘要:目的 观察吡柔比星膀胱灌注治疗用于腺性膀胱炎汽化电切术后治疗的临床疗效，评价其应用价值。
方法 选择86例接受腺性膀胱炎汽化电切术的患者，随机分为例数相等的观察组与对照组，观察组于术后1周开始采用吡柔比星膀胱灌注进行治疗，对照组未进行类似治疗，对两组疗效进行比较及统计学分析，观察组间是否存在显著性差异。
结果 随访6-24个月，结果显示观察组31例症状消失，10例症状好转，2例症状未见明显改善；对照组20例症状消失，12例症状好转，11例症状未见明显改善，两组有效率差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论 吡柔比星膀胱灌注治疗用于腺性膀胱炎汽化电切术术后治疗，具有疗效显著，安全可靠的特点，值得临床推广应用。
关键词:腺性膀胱炎；汽化电切术；吡柔比星；膀胱灌注中图分类号:R 694.3 文献标识码:B作为膀胱移行细胞癌的癌前病变之一，腺性膀胱炎近年来的发病率呈现上升趋势[1]。
本次研究以86例腺性膀胱炎汽化电切术患者为研究对象，观察了吡柔比星膀胱灌注治疗用于腺性膀胱炎汽化电切术术后治疗的疗效，旨在评价其临床应用价值，为今后的工作提供指导依据，收到了理想的成果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选取我院泌尿外科于2008年3月至2010年3月收治的86例腺性膀胱炎患者，其中男性15例，女性71例，年龄25-67岁（平均53.5岁），病程1-10年，随机分为例数相等的观察组与对照组，两组患者性别、年龄、病程等一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法1.2.1 手术方法患者取膀胱截石位，在连续硬膜外麻醉下行汽化电切术。
采用OLYMPUS电切镜，汽化功率180W，电凝功率60W，对膀胱作适当的充盈后，以输尿管开口为标志对颈部及三角区病变行汽化电切，汽化范围超出病变边缘1cm以上，深达浅肌层。
经尿道电切加膀胱灌注治疗腺性膀胱炎
ｂａ ｄ ｒｉ ｅ ｅｔｖ ｏ ｙｔｔ ｌｎ ｕａｉ ｗｉｈｌｓ ｉｅｅｆｃ． ｌｄ ｅ ｓ ｆ ｉｅｆｒｃｓｉｉ ｇａ ｄ ｌｒｓ ｔ ｓｓｄ ｆｅｔ ｃ ｓ ｅ
Ｋｅ ｒ ｓ ｙ ｗｏ ｄ ： ｃ ｓｉｉ ｇ ａ ｄ ｌｒｓ ｙ ｔ ｓ ｌｎ ｕ ａ ｉ； ｉ ｉ ａｉｎ ｏ ｌｄ ｅ ； ｔａ ｓ ｒ ｔ ｒ ｅ ｔｏ ｒ ｓ ｔ ｎ ｔ ｒ ｇ ｔ ｆ ａ ｄ ｒ ｒ ｏ ｂ ｒｎ ｕｅｈ ａ ｄ ｒｎｅｅ ｉ ｌ ｃ ｃ ｏ
维普资讯
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６４ ・ ５
山西 医科大学学报 （ ｈｎ ｉ ｄＵｎｖ ０ ８年 ７月 ，３ ７ ＪＳ ａｘ Ｍｅ ｉ）２ ０ ９（
文章编号 ： １０ ０ ７—６ １ （０ ８ ０ ６ １ ２ ０ ）７—０ ５ —０ ６４ ２
经 尿 道 电切 加膀 胱 灌 注 治 疗 腺 性膀 胱 炎
腺 性膀 胱炎 是 一种 较 为少 见 的非肿 瘤 性 疾 病 ， 是 膀胱黏 膜增 生性 、 生性 病 变 ， 一种 癌前 病 变 ， 化 属
病 因 尚不 明 ， 年 来 有增 多 的 趋 势… 且 尚无 十 分 近 １，
理盐 水 ４ ， ０ｍｌ１次／ ， ８次 ， Ｎ 共 以后改 为 １次 ／ ， 月
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔｏｅ ｐｏｅａ ｆ ｃｉｅｔｅ ｔ ｎ ｔｏ ｏ ｙ ｔ ｉ ａ ｄ ｌｒ ． Ｍｅｈ ｄ Ｔｒｎｕ ｅｈ ａ ｌｃｒｍ ｅｅｔ ｎ ｓｒ ｃ ： ｊｃｉ ｖ ｘ ｌｒ ｎｅｆ ｔ ｒａｍｅ ｔ ｅ ｖ ｍｅｈ ｄｆｒｃ ｓｉｓ ｎ ｕａｉ ｔ ｓ ｔｏ ｓ ａ ｓ ｒｔｒｌ ｅｔ ｅ ｕ ｓ ｉ ｃ ｏ
经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱内灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效观察
摘 要 目的 ： 讨 经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 电 切 术 及 术 后 使 用 吡柔 比星 膀 胱 内灌 注 治 疗 浅 表 性 膀 胱 肿 瘤 的 临 床 疗 效 。方 探 法 ：５例 浅 表 性 膀 胱 肿瘤 均 采 用 经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 电切 术 （ ７ ＴＵＲ Ｔ） 术 后使 用 吡 柔 比星 膀 胱 内灌 注 治 疗 。 果 ： 有 病 Ｂ ， 结 所
ａ ｆ ｌ ｗ— ｐ ｐ ｒ ｄ ｏ ｅ ｒ ， ８ｃ ｓ ｓｈ ｄ ｎ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ， ｃ ｓ ｓｈ ｄ ｒ ｃ ｒ ｅ ｃ ｆ ｅ ｎ ｅ ｒａ ｄ ５ｃ ｓ ｓｈ ｄ ｒ ｃ ｒ ｏｌ ｏ ｕ ｅ ｉ ｆ２ ｙ ａ ｓ ５ ａ ｅ ａ ｏ ｒ ｃ ｒ ｅ ｃ １ ａ ｅ ａ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅａ ｔ ｒｏ ｅ ｙ ａ ｎ ａ ｅ ａ ｅ ｕ — ｏ ２ ｒ ｎ ｅａ ｔ ｒ ｔ ｅ ｒ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｔｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｒ ｎ ｕ ｅ ｈ ａ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｈ ｌｄ ｅ ｕ ｒ ｉ ｏ ｅ ｃ ｆｅ ｗｏ ｙ ａ ｓ Ｃｏ ｃ ｕ ｉｎ： ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｔ ａ ｓ ｒ ｔ ｒ １ ｓ ｃ ｉ ｆｔ ｅ ｂ ａ ｄ ｒｔ ｍｏ ｎ ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｎ ｗｉ ｒ ｏ ｉａｉ ｔ ｏ ｈ
文 章 编 号 ：６ １ ８ ３ （ ０ １ １ 一０ ３ —０ １７～ ６１２１）Ｏ ７１ ３
经 尿 道膀 胱 肿 瘤 电切 术 联 合 吡 柔 比星膀 胱 内灌 注治 疗 浅 表性 膀 胱 肿瘤 的疗 效 观察
贾 斌 ， 宝 英 连
（ 州 市 人 民 医院 ， 西 忻 州 忻 山 ０４ ０ ） ３ ０ ０
Ｓ ｅ ｙ—ｉ ａ ｅ ｕｐｅ ｆｅａ ａ ｅｖ ｎｔ ｆｖｅｃ ｓ ｓｏｆｓ ｒｉｉ ｌｂｌｄｄｅ ａ ｃｎｏ ａ ｅ ｅ ｔ ｅ ｔ ｄ ｗ ｉｈ ｒ ｓ ｅ ｈｒ ｌｒ ｓ ｃ ｉｎ ｆｔ ａ ｄｅ ｕｍ ｏ ｄ ｒｃ ｒ ｉ ｍ ｓｗ ｒ ｒ ａ ｅ ｔ ｔａｎ ｕｒ ｔ ａ ｅ ｅ ｔｏ ｏ ｈｅｂｌ ｄ ｒｔ ｒａｎ ｐｉａ ｕｂｉｉ ｎｔａ ｓｃ ｌｉ ｔｌａ ｉ ｍ ｍｅ ａｔ ｙ ａ ｔ ｐｅ ａ ｉ ｒｒ ｃｎ ｉ ｒ ｖｅ ｉａ ｎｓ ｉｌ ｔｏｎ ｉ ｄｉ ｅｌ ｆｅｒｏ ｒ ｔｏｎ． ｓ ｔ Ａｌ ａ ｅ ｅ ｅｖ ｄ ａｃ ｍ ｐｌ ｔ ｅ ｅ ｔｏｎ． Ｒｅ ｕｌｓ： ｌｃ ｓ ｓｒ ｃ ｉｅ ｏ ｅｅｒｓ ｃｉ Ｄｕｒｎ ｉｇ
腔镜技术联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎52例疗效分析
条 ， 续 生 理盐 水 冲洗 ， 持 ３ｄ后 尿 液 颜 色 清亮 后 停 止 素 等抗 癌 药物 相 比 ， 大 大减 少 了心 脏 毒 性 及 骨髓 其
次。
有 膀胱 刺 激症外 ， 全 身毒 副作用 。 无 （） １ 治愈 ： 术后 症状 消 失 ， 腺 性 膀胱 炎 治 疗 方 法 具 有 多样 性 ， 们 采 用 先 我
１３ 疗 效判 断标 准 ．
尿常规分析正常 ， 膀胱镜及活组织检查正常 ；２ 好 经 尿道 电切 去 除 肉 眼病 灶 ， 采 用 吡 柔 比星 进 行 膀 （） 再 转： 术后 ３个月症 状 基本 消失 ， 但偶 尔有 间歇 性尿 路 胱灌注治疗 ， 经随访未发现癌变病例。经尿道 电切 刺激征 ， 尿常规偶尔有血尿 ， 膀胱镜 复查黏膜无 明显 治 疗腺 性 膀胱 炎 具有 操作 简 单 、 出血 少 、 复 快 的特 恢
腺性 膀胱炎 为膀 胱上 皮增 生 与 化 生 同时 存在 的 病变 Ｊ可 能 由于膀 胱 感 染 、 阻 、 石 等 慢 性 刺 激 ， 梗 结
２ 结
果
对人 选 的 ５ ２例 患 者 均进 行 ６—２ ４个 月 随 访 复
而 引起 ， 癌前 病变 。我 院 ２０ 属 ０ ６年 １ 至 ２０ 月 ０８年 １ 查 ， 行疗 效 评 估 ， 均 随 访 时 间 为 １ 进 平 ２个 月 。 本 组 月共 收治 腺性膀 胱炎 ５ ２例 ， 经 腔镜 技 术 联 合膀 胱 病例治愈 ３ 例（ １２ ， 均 ７ ７ ．％）好转 １ 例 （３ １ ， ２ ２ ．％） 复发 灌 注治疗 ， 效果 满意 。现 将治 疗结 果报 道 如下 ：
吡柔比星膀胱灌注方案
吡柔比星膀胱灌注方案膀胱癌是一种常见的尿路恶性肿瘤，其特点是高发生率和复发率。
药物治疗在癌症治疗中起到关键作用。
近年来，吡柔比星膀胱灌注方案作为一种局部治疗方法，被广泛应用于膀胱癌的治疗中。
本文将介绍吡柔比星膀胱灌注方案的原理、适应症、操作步骤以及疗效评价等方面的内容。
吡柔比星膀胱灌注方案是将吡柔比星药物通过灌注的方式直接注入至膀胱内进行治疗，其原理是通过药物的局部作用，抑制膀胱癌细胞的增殖和转移。
吡柔比星是一种广谱的抗癌药物，具有较强的杀伤作用，能够破坏癌细胞的DNA结构，阻断其生长周期，并诱导细胞凋亡。
通过膀胱灌注，吡柔比星能够直接接触到癌变区域，提高药物浓度，减少对其他组织的损伤，同时还能够避免体内吸收和系统性毒性。
吡柔比星膀胱灌注方案适应于早期膀胱癌的治疗，特别是非浸润性膀胱肿瘤、高度复发性肿瘤以及复发预防。
对于一些无法耐受化疗或外科手术的患者，吡柔比星膀胱灌注方案也是一种有效的治疗选择。
在选择该方案时，需要考虑患者的肾功能、膀胱容受量以及其他合并症等因素。
在进行吡柔比星膀胱灌注之前，需要进行准备工作。
首先，对患者的膀胱进行充分灌注，排空膀胱内的尿液，为药物灌注做好准备。
然后，通过导尿管将吡柔比星溶液注入膀胱内，并将导尿管固定。
在药物灌注过程中，需要控制好吡柔比星的浓度和药物注射的速度，以避免药物过度浓缩或药物泄漏。
吡柔比星膀胱灌注方案的疗效主要通过短期和长期疗效的评价来确定。
短期疗效评价主要通过对患者症状缓解、肿瘤缩小程度以及肿瘤复发情况的观察来确定。
长期疗效评价则需要通过患者的存活率、复发率以及生活质量等指标来评估。
研究表明，吡柔比星膀胱灌注方案在早期膀胱癌的治疗中能够取得较好的效果，具有良好的疗效和安全性。
总之，吡柔比星膀胱灌注方案是一种有效的局部治疗方法，适用于早期膀胱癌的治疗。
通过药物的局部作用，可以抑制癌细胞的增殖和转移，提高疗效，并减少对其他组织的损伤。
然而，每个患者的情况都有所不同，选择合适的治疗方案还需要综合考虑多个因素。
吡柔比星膀胱内灌注对减少腺性膀胱炎术后复发的效果及对患者生活
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ ＝ ３ ６ ） ． Ａｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｒ ａ ｌ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｋ ｉ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ
降低腺 性膀胱 炎患者血清 Ｔ ＮＦ — ｏ Ｌ 和Ｉ Ｌ ． ６的水平，降低术后复发的风险，提 高患者的生活质量。 关键词 吡 柔比星 腺性膀胱 炎 生活质量 临床 疗效 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：１ ０ ０ ６ ． １ ５ ３ ３ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ７ ． ０ ０ １ ４ — ０ ４ 中图分类号 ：Ｒ ６ ９ ４ ． ３
２ ． Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ｏ ｆ Ｕｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｇａ ｒ ｍａ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｙ， ｔ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｇａ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ ３ ４ １ ０ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ；
３ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎａ ｎ ｋ ａ ｎ ｇ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｇａ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ ３ ４ １ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ａ ＢＳ Ｔ Ｒ ＡＣＴ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｌ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｉ ｒ ａ ｒ ｕ ｂ ｉ ｃ ｉ ｎ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｇ ｌ ａ ｎ ｄ ｕ ｌ ａ ｒ
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经尿道电切加膀胱内灌注吡柔比星治疗腺性
膀胱炎的临床分析
作者：苗晋忠 王志芬 周东方
来源：《中国当代医药》2013年第04期
[摘要] 目的 探讨经尿道电切加膀胱内灌注吡柔比星治疗腺性膀胱炎的临床疗效。 方法 45
例腺性膀胱炎经尿道电切加膀胱内灌注吡柔比星，观察其临床疗效。 结果 45例患者治疗期间
无肝肾等脏器功能损伤，治愈31例、有效10例、无效4例，总有效率为91.1%。 结论 采用
经尿道膀胱电切术加膀胱腔内灌注吡柔比星治疗腺性膀胱炎，可取得满意疗效，值得在基层医
院推广。
[关键词] 腺性膀胱炎；经尿道电切电灼术；吡柔比星；膀胱灌注
[中图分类号] R694+.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）02（a）-0091-02
腺性膀胱炎是指膀胱黏膜上皮呈腺样增生的一种炎性病变，该病变有恶变倾向，临床经B
超检查、膀胱镜检查及组织活检可确诊。随着医学技术的发展，膀胱镜在临床得到广泛使用，
这也使得越来越多腺性膀胱炎患者被发现。2007年1月～2012年1月笔者对45例腺性膀胱炎
患者采用经尿道电切加膀胱腔内灌注吡柔比星治疗，取得满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
45例患者腺性膀胱炎术前均经B超、膀胱镜检查，并经病理学复查确诊。其中，男性9
例，女性36例；年龄25～65岁，平均47.5岁；病程1～20年，平均12.5年。临床主要表现
为膀胱刺激症状，其中27例伴血尿，24例伴会阴部或小腹部疼痛。45例患者中7例合并膀胱
结石，5例合并前列腺增生。
1.2 治疗方法
所有患者均采用硬膜外麻醉，常规术前准备，采用经尿道电切术，将病变黏膜及其周围
1～2 cm组织一并切除，深达浅肌层；病变黏膜彻底切除后，用球形电极反复电灼烧创面，输
尿管口处病变切除后不予反复电灼烧，以免狭窄[1]。如患者合并膀胱颈口梗阻，同时施行膀
胱颈口切开术；如合并前列腺增生症、膀胱结石，同时施行前列腺电切、膀胱取石术；术后留
置三腔导尿管，抗感染治疗3～7 d。
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术后2周经导尿管将5% 葡萄糖40 mL、吡柔比星20 mg灌注入膀胱腔内，采取不同体位
共保留30 min后排出，1次/周，6次后改为每月1次，持续1年，开始灌注后每3个月膀胱镜
复查[1-2]。
1.3 疗效评定
结合临床表现、辅助检查将治疗效果分为治愈、有效及无效3种。（1）治愈：尿急、尿
频、尿痛等膀胱刺激症状完全消失，膀胱镜及病理等辅助检查结果显示膀胱黏膜正常。（2）
有效：膀胱刺激症状基本消失，尿常规检查偶有血尿，膀胱镜检查未见明显复发。（3）无
效：膀胱刺激症状未见明显改善或加重，或临床症状虽有所减轻，但膀胱镜检、病理检查无改
善[1，3]。
2 结果
45例患者治疗期间无肝肾等脏器功能损伤，治愈31例、有效10例、无效4例，总有效率
为91.1%。
3 讨论
腺性膀胱炎是指膀胱黏膜上皮呈腺样增生的一种炎性病变，其发病机制尚未明了，大多数
学者认为其与膀胱的反复感染、结石、梗阻疾病相关，也可能与内分泌改变、毒性代谢产物、
变态反应、化生等有关[4]。由于解剖学及生理学关系，女性发生泌尿系感染的机会更多。膀
胱黏膜上皮腺样增生后即使手术切除病变上皮，也容易反复发生；随着病变的迁延，增生有形
成移行上皮乳头状瘤的趋势，进一步发展可进展为膀胱移行细胞癌，因而有学者认为腺样膀胱
炎是一种癌前病变。该病临床上主要表现为膀胱刺激症（尿急、尿频、尿痛），有时患者可出
现排尿困难、下腹及会阴疼痛或者血尿，结合患者临床表现、膀胱镜检查及病理学组织检查可
明确诊断。
对于腺性膀胱炎的治疗，单纯的针对病因或切除，均不能完全有效控制症状或控制病变复
发。经尿道电切加膀胱内灌注药物治疗腺性膀胱炎，手术操作简单，创伤轻微，可反复操作，
在对膀胱病变黏膜进行清除后，再行药物灌注，可清除膀胱内没有被完全清除的病灶，可取得
较好的临床效果。
吡柔比星可抑制DNA聚合酶的活性，进而可抑制DNA的转录与复制，因而具有抗菌、
抗肿瘤作用。吡柔比星在膀胱内可很快被膀胱黏膜上皮吸收，并且达到有效治疗浓度；如在膀
胱内短时间停留，在身体其他部位吸收量少；因而吡柔比星近年来成为新型膀胱内灌注化疗药
物[5-6]。
笔者在针对病因控制感染、解除梗阻的基础上，经尿道膀胱黏膜电切术加膀胱腔内灌注吡
柔比星治疗腺性膀胱炎，本组45例中41例达愈合、有效，总有效率达91.1%，其中31例
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（68.9%）患者达到临床愈合，提示采用该法治疗可取得满意疗效。本组中仍有4例（8.9%）
患者无效，提示临床治疗效果与多种因素相关，需要进一步探索。
总之，采用经尿道膀胱电切术加膀胱腔内灌注吡柔比星治疗腺性膀胱炎，可取得满意疗
效，值得在基层医院推广。
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（收稿日期：1012-11-29 本文编辑：郭静娟）