周围神经病的神经超声研究进展
视神经鞘超声检查评估颅内压增高的研究进展(全文)
视神经鞘超声检查评估颅内压增高的研究进展颅内压增高会导致脑灌注压和脑血流量发生变化，致使病情恶化出现不可逆脑缺血、缺氧及脑疝。
所以，对颅内压增高的早期诊断十分重要。
目前国际公认评估颅内压增高的金标准是有创性监测，但该过程是侵入性的，可能出现感染、出血等并发症。
因此，对颅内压增高的无创性评估在危重症患者的管理中具有重要价值。
CT和MRI可用于评估颅内压增高，但存在需要搬运患者和耗时较长等缺点。
临床工作中尚需更为简单、便捷的床旁评估方法。
自20世纪80年代有研究通过超声发现视神经鞘直径（opticnervesheathdiameter，ONSD）与颅内压有较好的相关性后，国内外大量研究报道超声测量ONSD对颅内压增高有较好的诊断效能，目前，ONSD作为无创评估颅内压的指标已被广泛用于监测颅内压增高的儿童及成人。
本文就视神经鞘超声检查评估颅内压增高的机制、影响因素、临界值及新方法进行综述。
1.视神经鞘超声检查评估颅内压增高的原理视神经为中枢神经系统的直接延续，其表面被软脑膜、蛛网膜、硬脑膜包绕形成视神经鞘，故视神经鞘的蛛网膜下腔与颅内相通。
当颅内压增高时，部分脑脊液经蛛网膜下腔向视神经周围流动引起视神经鞘扩张。
经超声扫查视神经标本显示，起源自眼球后壁粗大条带样低回声的视神经及包绕于视神经的三层鞘膜结构，即软脑膜-蛛网膜下腔-硬脑膜，超声表现为由内向外强-低-强回声的“三明治”结构。
视神经鞘蛛网膜内有小梁结构分布，且前段视神经鞘蛛网膜下腔内的小梁结构较后段分布更稀疏。
当颅内压增高时，视神经鞘前段扩张较后段更明显，以球后3mm 处扩张最为显著，故超声测量ONSD时，以视乳头中点为起点做垂线，取垂线3mm处做视神经长轴的垂直线。
垂直线与视神经鞘外侧壁交点间距离即为ONSD。
2.ONSD与视神经鞘超声检查评估颅内压的相关性研究发现，当颅内压增高，可引起ONSD增加，二者呈正相关；Wang等通过对比颅内压增高患者腰穿前、后5min内ONSD的变化发现，ONSD可随颅内压力改变发生实时变化。
超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞技术的研究进展
超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞技术的研究进展钱玉莹;郭志远;王祥和【摘要】Ultrasound-guided fascia iliaca compartment block ( FICB ) is blocking the main nerves behind the fascia iliaca under the real-time ultrasound guidance .Ultrasound-guided FICB technology works well in multi-modal analgesia during the perioperative period of lower extremity and hip surgery in patients with simple and easy operation and can promote patient rehabilitation.At present,with the development of ultrasonic examination technology ,the application of FICB is also gradually widespread ,and the operation methods of FICB ,the amount of local anesthetic drug usage have become the research hotspots, however, the treatment effect of FICB on obturator nerve block needs further exploration and study to deepen the understanding of FICB .%超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB)是利用超声影像学技术实时显示周围解剖,在超声可视下行穿刺,从而准确将局部麻醉药注入髂筋膜间隙及阻滞腔隙内的主要神经.超声引导下的FICB技术在患者下肢及髋部手术围术期多模式镇痛中效果良好、操作简便,并可促进患者康复.目前随着超声检查技术的发展,FICB的应用也逐渐广泛,且FICB的操作方法、局部麻醉药物用量等问题亦成为研究热点,但FICB对闭孔神经阻滞的治疗效果,还需不断探索研究,以加深对FICB的认识.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)001【总页数】5页(P160-164)【关键词】神经传导阻滞;筋膜;超声检查;镇痛【作者】钱玉莹;郭志远;王祥和【作者单位】安徽医科大学附属解放军第九八医院麻醉科,浙江湖州 313000;安徽医科大学附属解放军第九八医院麻醉科,浙江湖州 313000;安徽医科大学附属解放军第九八医院麻醉科,浙江湖州 313000【正文语种】中文【中图分类】R614.4髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block，FICB)由Dalens等[1]第一次定义并实践至今，在临床上得到了广泛的应用。
探讨肌骨超声在周围性面瘫中的应用价值
探讨肌骨超声在周围性面瘫中的应用价值【摘要】目的探讨肌骨超声在周围性面瘫中的应用价值。
方法选出2018年1月至2020年1月在本院进行治疗的45例周围性面瘫患者（观察组）和同期45例健康体检者（健康组）为研究对象，均进行肌骨超声检查，比较分析检查结果。
结果观察组比健康组面神经纵切面直径大，血流信号1级占比率高（分别为64.44%和13.33%），统计学意义成立（P<0.05）。
声像特点方面，观察组内部神经束膜呈线性不均匀回声，神经鞘内回声减弱，附近神经外膜可见高回声。
结论周围性面瘫患者进行肌骨超声检查，能明确面神经血流信号、内部结构以及直径，能为疾病的诊断、疗效评估等提供参考依据，所以在临床中有着较高的应用价值。
【关键词】肌骨超声；周围性面瘫；面神经；二维灰阶超声；彩色多普勒血流显像周围性面瘫的产生是在各种因素影响下，面部神经发生非特异性炎症反应，导致神经功能丧失，造成面部肌肉运动障碍，让患者呈现出以无法抬眉、无法闭眼、口斜眼歪为主的面部瘫痪症状[1]。
大部分患者单侧患病，极少数患者会两侧同时患病。
在临床中针对疑似患者，主要借助面瘫神经功能评量表进行判断，但是缺乏客观性依据支持，所以准确性不高。
随着超声技术的不断成熟，有研究发现肌骨超声检查能展现面神经结构、形态等，为疾病诊断提供客观数据。
本院为了验证这一说法进行了此次实验研究，详情如下：1资料和方法1.1 一般资料本次90例研究对象为2018年1月-2020年1月本院收治的周围性面瘫患者和健康体检者，分别定义为观察组和健康组，各45例。
观察组年龄范围34-71岁，中间值（52.43±2.06）岁，病程1-5天，中间值（2.63±0.95）天，均为右侧面瘫。
健康组年龄范围31-72岁，中间值（52.56±2.17）岁。
两组研究对象的基本信息经过处理分析，结果显示无差异（P>0.05），无统计学意义。
1.2 方法90例研究对象均进行肌骨超声检查，使用高频线阵探头，频率为5-12MHz，患者保持平卧姿势，放松身体，头偏向左侧，将右侧颈部、面部充分暴露出来，调整到肌骨超声模式，检查深度调整到3cm，增益调整到80%[2]。
超声引导下菱形肌-肋间肌-前锯肌平面阻滞的研究进展
①桂林医学院附属医院 广西 桂林 541001通信作者：王永旺超声引导下菱形肌-肋间肌-前锯肌平面阻滞的研究进展唐志清① 王刚① 赵文涛① 庞宏宣① 王永旺① 【摘要】 菱形肌-肋间肌-前锯肌平面阻滞是一种新型的区域阻滞技术，可阻滞T 2~T 9肋间神经的外侧皮支，用于多种临床情况下胸壁和上腹部手术后的镇痛管理。
超声引导下平面神经阻滞具有可视化、定位准确、并发症少、麻醉效果确切、易于学习、操作简单等优点，逐渐被用于临床。
本文回顾了近几年来国内外对超声引导下菱形肌-肋间肌-前锯肌平面阻滞的研究，对其平面阻滞的解剖学结构、穿刺层面及入路、临床上不同手术术后镇痛的应用及使用药物种类与注射容量进行综述，为其临床围手术期镇痛提供参考。
【关键词】 菱形肌-肋间肌-前锯肌平面阻滞 术后镇痛 超声引导 Research Progress of Ultrasound-guided Rhomboid Intercostal and Sub-serratus Plane Block/TANG Zhiqing, WANG Gang, ZHAO Wentao, PANG Hongxuan, WANG Yongwang. //Medical Innovation of China, 2023, 20(21): 179-184 [Abstract] Rhomboid intercostal and sub-serratus plane block is a novel regional block technique, which can block the lateral cutaneous branch of the T 2-T 9 intercostal nerve, and is used for analgesic management after chest wall and upper abdominal surgery in various clinical situations. Ultrasound-guided plane nerve block has the advantages of visualization, accurate localization, few complications, accurate anesthetic effect, easy to learn, simple operation, etc., and has been gradually used in clinic. This paper reviews the studies on the ultrasound-guided rhomboid intercostal and sub-serratus plane block in recent years at home and abroad, and reviews the anatomical structure, stab level and approach, the application of postoperative analgesia in different surgeries in clinic, the type and injection volume of drugs used, so as to provide references for perioperative period analgesia. [Key words] Rhomboid intercostal and sub-serratus plane block Postoperative analgesia Ultrasound-guided First-author's address: Affiliated Hospital of Guilin Medical University, Guilin 541001, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.21.040 近年来，临床上出现了一类新的周围神经阻滞镇痛技术。
经颅超声诊断帕金森病的应用研究进展
·综述·帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是临床常见的神经变性病，目前我国的患病率和发病率均逐年升高。
1995年Becker等［1］首次描述了经颅超声检查黑质异常高回声（substantia nigra，SN+）与PD之间的联系，开启了评估SN+在PD患者和健康人中临床意义的研究，之后研究［2］证实SN+是PD最重要的危险因素之一。
欧洲神经病学学会联合会认可将经颅超声作为PD诊断及其与帕金森叠加综合征和继发性帕金森综合征鉴别诊断的A级建议［3］。
国内诊断标准也将“经颅超声显示SN+”作为我国PD诊断支持标准中的辅助检查指标［4］。
本文就经颅超声在PD诊断中的应用研究进展进行综述。
一、经颅超声发现PD患者SN+的原理及机制SN+提示黑质纹状体系统神经元变性，动物模型和病理学研究表明PD中SN+可能与铁沉积相关。
Zhu等［5］通过注射6-羟基多巴胺建立PD大鼠模型，经颅超声可观察到大面积SN+，组织病理学检查可见异常回声区铁离子聚集和小胶质细胞增生，铁螯合剂去铁酮灌胃给药后SN+面积缩小，多巴胺能神经元坏死、铁离子蓄积和小胶质细胞增殖均受抑制，认为PD病程中铁聚集和胶质增生均参与SN+的形成。
Yu等［6］通过检测血清和脑脊液中铁及相关蛋白水平，发现SN+组PD患者的血清转铁蛋白、光铁蛋白水平及脑脊液铁水平均较对照组升高，而脑脊液铁蛋白水平降低，差异均有统计学意义（均P<0.05），认为SN+与外周系统向中枢神经系统铁转运增加、细胞内铁释放减少，以及脑内铁沉积过多有关。
一项使用经颅超声和MRI的多模态成像研究［7］使用定量磁化率图在活体内检测出SN+区域脑组织中铁含量增加，大脑中过多的铁沉积可能导致氧化应激和神经炎症，以致神经元退化和死亡。
但并非所有形式的铁含量增加均会导致超声波反射增加，向大鼠黑质内注射载铁蛋白不会导致该区域的高回声，但向大鼠黑质内注射游离铁则会出现高回声改变。
多模态超声技术的临床应用题库答案-2024年华医网继续教育
多模态超声技术的临床应用题库答案2024年华医网继续教育目录一、高强度聚焦超声在妇科疾病治疗的应用 (1)二、超声造影让早期肝脏肿瘤“原形毕露” (3)三、脑血管病的头颈一体化超声筛查 (5)四、产科多普勒超声临床应用及解读 (7)五、胎儿心脏检查思路及标准切面 (8)六、超声技术临床应用的经验分享 (10)七、超声造影的原理 (12)八、超声造影在胃部疾病的应用 (14)九、超声造影在肠道疾病的应用 (15)十、超声造影在肝脏病变的临床应用 (17)十一、高频超声诊断多发性周围神经病研究现状与进展 (19)十二、高频超声诊断手腕部病变研究现状与进展 (21)十三、高频超声诊断膝部病变研究现状与进展 (23)十四、高频超声诊断肩部病变研究现状与进展 (25)十五、高频超声在全身系统性病变诊断的临床应用 (26)十六、高频超声诊断肌病研究现状与进展 (28)十七、介入超声在肌骨损伤及疼痛诊疗中的应用价值 (30)一、高强度聚焦超声在妇科疾病治疗的应用1.超声聚焦治疗子宫肌瘤的特点描述，不正确的是（）A.无创且保留器官B.不适合多发肌瘤的治疗C.可重复治疗D.治疗后半年备孕E.无需住院参考答案：B2.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的禁忌症不包括（）A.肌瘤直径大于5cmB.患者处于妊娠期、哺乳期、月经期C.病灶恶变可能D.肌瘤位置过深或定位困难E.有生育要求的粘膜下肌瘤及蒂过长的浆膜下肌瘤患者参考答案：A3.关于子宫腺肌病，下述说法不正确的是（）A.是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变B.属于妇科常见病和疑难病C.子宫腺肌病即子宫内膜异位症D.多发生于30-50岁左右的经产妇E.约50%合并子宫肌瘤参考答案：C4.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤通常术后多长时间可以考虑备孕（）A.术后即可备孕B.1-2个月C.2-3个月D.3-6个月E.6-12个月参考答案：D5.1999年世界首台超声监控聚焦超声外科治疗设备在（）诞生A.美国B.德国C.日本D.中国E.印度参考答案：D二、超声造影让早期肝脏肿瘤“原形毕露”1.根据AASLD指南，肝硬化结节小于（）很少恶变A.3.0cmB.2.0cmC.1.5cmD.1.0cmE.0.5cm参考答案：D2.超声造影的优势（）A.较高安全性和可重复性B.造影剂对血流信号显著增强C.实时动态连续观察D.费用相对较低E.以上都是参考答案：E3.肝转移癌超声造影动脉相的典型表现为（）A.结节状增强B.环状增强C.点状增强D.团装整体增强E.无增强参考答案：B4.超声造影的造影剂为（）A.碘油B.碘水C.钆类D.微气泡E.二氧化碳参考答案：D5.正常肝脏超声造影动脉相的表现为（）A.树枝样高增强B.肝实质整体均匀高增强C.肝脏呈整体均匀低增强D.轮辐状高增强E.向心性高增强参考答案：A三、脑血管病的头颈一体化超声筛查1.评估易损性斑块的结构特征的主要条件是（）A.斑块表面点片状钙化性结节B.脂质斑块C.血管内皮细胞功能异常D.活动性炎症严重细胞的浸润E.斑块内出血参考答案：D2.2003北美放射年会超声会议确定以（）作为颈内动脉狭窄诊断标准A.血流动力学B.狭窄率C.PSVD.EDVE.PSV狭/PSV远参考答案：A3.IMT≥（）或者IMT＞周边（）可界定为血管内斑块A.1.5mm；30%B.1.2mm；30%C.1.5mm；50%D.1.5mm；40%E.2.0mm；50%参考答案：C4.血管内斑块的基底部为（）A.胶原纤维B.细胞外脂质C.坏死物D.肉芽组织E.胆固醇脂类参考答案：D5.超声筛查颈总动脉的位置为颈动脉分叉下方（）A.0.5-1.0cmB.1.0-1.5cmC.1.5-2.0cmD.2.0-2.5cmE.2.0-3.0cm参考答案：B四、产科多普勒超声临床应用及解读1.下列关于脐动脉多普勒异常提示不包括（）A.胎盘功能很差B.胎儿可能发育迟缓C.胎儿可能有染色体疾病D.胎儿可能死亡E.孕妇出现低血压参考答案：E2.产科多普勒监测的意义以下哪项不正确（）A.可以监测胎儿发育迟缓B.可以监测胎儿贫血C.可以监测胎儿缺氧D.可以监测胎儿结构异常E.可以评价胎盘功能参考答案：D3.下列关于脐动脉多普勒声像描述正确的是（）A.妊娠15周后方开始出现舒张期血流B.晚孕期S／D＞5时，围产儿预后不良发生率高C.妊娠中晚期出现脐动脉舒张期血流消失或反向，对胎儿没有影响D.妊娠20周后方开始出现舒张期血流E.晚孕期S／D＞1时，围产儿预后不良发生率高参考答案：A4.产科多普勒检测准确性不包括（）A.规范的操作技术B.设置多普勒的测量条件C.规范的测量方法D.打出标准切面E.打出所要测量的血管即可参考答案：E5.下列描述错误的是（）A.血管阻力越高，RI越高B.血管阻力越高，PI越高C.RI反映整个心动周期的平均流速D.S/D更敏感E.PI更全面参考答案：C五、胎儿心脏检查思路及标准切面1.四腔心切面观察的内容不包括（）A.左心房呈方形，后方有肺静脉开口B.右心房呈圆形，房壁光滑完整C.室间隔肌部、膜部连续完整D.左心室呈椭圆形，心内膜光滑E.右心室呈三角形，心尖处有节制索参考答案：C2.下述哪项不是胎儿超声心动图检查的指征（）A.染色体异常B.小于孕周C.胎儿水肿D.早孕期颈项透明带增厚E.产科超声检查发现异常参考答案：B3.胎儿心脏筛查最佳时间为（）A.孕8-12周B.孕12-14周C.孕14-16周D.孕18-24周E.孕24-28周参考答案：D4.胎心筛查发现心室内强回声光点，可能是（）A.腱索增厚的强回声反射B.乳头中央矿物沉积C.乳头肌内冠状动脉末梢分支早期缺血性改变D.乳头肌腱索不完全穿孔E.以上都有可能参考答案：E5.胎心筛查的干扰因素（）A.孕周B.羊水多少C.胎位胎动D.孕妇肥胖E.以上都是参考答案：E六、超声技术临床应用的经验分享1.肝脏纤维化检查最佳手段（）A.生化学检查B.实时弹性成像C.剪切波弹性成像D.瞬时弹性成像E.CT检查参考答案：C2.以下哪项不是高强度聚焦超声治疗的优势（）A.高安全性B.保护器官、保护组织C.不麻醉D.不开刀E.流血少参考答案：E3.以下哪项不是剪切波弹性成像的优势（）A.是肝纤维化诊断“金标准”检查B.无创无痛，实时性和可重复性好C.检测时间短，操作便捷D.检测结果可参照、可追溯，便于对患者进行长期动态跟踪及随访E.检测结果准确，具有权威性与可比性参考答案：A4.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的禁忌症不包括（）A.有生育要求的粘膜下肌瘤及蒂过长的浆膜下肌瘤患者B.前壁肌瘤C.病灶恶变可能（短期增长迅速）D.重要器官严重性器质性疾病E.患者处于妊娠期、哺乳期、月经期参考答案：B5.以下哪项不是超声技术（）A.超声造影B.弹性超声C.脑血管成像D.频谱多普勒E.介入超声参考答案：C七、超声造影的原理1.胃间质瘤起源于胃壁的哪一层（）A.浆膜层B.固有肌层C.粘膜下层D.粘膜肌层E.粘膜层参考答案：B2.胃壁厚度一般不超过（）A.3mmB.4mmC.5mmD.6mmE.7mm参考答案：C3.小肠壁组织结构由内向外分为哪几层（）A.粘膜层、肌层和浆膜层B.粘膜层、粘膜下层，肌层，浆膜层C.粘膜层、粘膜肌层、粘膜下层、固有肌层和浆膜层D.粘膜层、粘膜下层、粘膜肌层、肌层和浆膜层E.粘膜层、粘膜肌层、浆膜层参考答案：C4.胃壁在声像图上可显示几层结构（）A.二层B.三层C.四层D.五层E.六层参考答案：D5.膜皱襞密集的肠管为是（）A.十二指肠B.空肠C.回肠D.结肠E.直肠参考答案：B八、超声造影在胃部疾病的应用1.超声造影剂显示为血管内强回声的主要原因是（）A.微气泡的密度高B.微气泡的大小C.微气泡的声阻抗大D.微气泡与血液之间声阻抗差值大E.微气泡个数多参考答案：D2.胃壁内的血流供应方向是（）A.粘膜层--粘膜下层--固有肌层--浆膜层B.固有肌层--粘膜层--浆膜层--粘膜下层C.粘膜层--固有肌层--粘膜下层--浆膜层D.粘膜层--浆膜层--粘膜下层--固有肌层E.浆膜层--固有肌层--粘膜下层--粘膜层参考答案：E3.下列哪项不是胃癌的超声造影强化特点（）A.失去由浆膜层向粘膜层依次强化的顺序B.由粘膜层向浆膜层依次强化C.多整齐快速均匀/不均匀增强D.强化面积大于二维病变大小E.强化形态多不规则参考答案：B4.下列各胃壁层次结构的回声类型正确的是（）A.粘膜层--低回声B.粘膜肌层--高回声C.粘膜下层--低回声D.固有肌层--低回声E.浆膜层--低回声参考答案：D5.胃肠道炎症的静脉造影灌注特征（）A.梳齿状，粘膜层强化为主B.层状，粘膜下层强化为主C.轮辐状，固有肌层强化为主D.蛋壳样，浆膜层强化为主E.套筒状，粘膜层强化为主参考答案：A九、超声造影在肠道疾病的应用1.下列关于黑斑息肉综合征描述不正确的是（）A.皮肤黏膜色素斑B.胃肠道错构瘤性息肉C.家族遗传性，常染色体显性遗传性疾病D.不会恶变E.发病率1/10－20万参考答案：D2.下列关于克隆恩病描述不正确的是（）A.好发于青壮年的胃肠道非特异性节段性肉芽肿型炎性病变B.可累及消化道任何部分，但以末端小肠（80%）和结肠（70%）最为常见C.常合并纤维化和溃疡，晚期瘘管、窦道形成D.临床表现为腹泻、腹痛、低热、体重下降，严重时可有不全性肠梗阻E.病变呈跳跃性分布，病程进展快，不易复发参考答案：E3.下列关于急性肠缺血描述不正确的是（）A.肠系膜A闭塞，60-70%B.肠系膜V闭塞，5-10%C.非闭塞性灌注减少，20-30%D.肠壁明显增厚、肿胀、肠管积液、腹水肠系膜水肿、肠壁积气、门脉积气E.急性肠系膜A闭塞时腹痛为主肠壁，表现增厚参考答案：E4.肠管脂肪瘤静脉造影灌注特征（）A.高增强B.低增强C.等增强D.环形增强E.轮辐状增强参考答案：B5.下列关于疾病病理特征描述不正确的是（）A.腺瘤以大量增生腺体为主B.纤维瘤病血管多，瘢痕化成为瘢痕疙瘩C.脂肪瘤，肠壁粘膜下层纤维组织包缠的成熟的脂肪细胞，无血管分布D.腺瘤血管较多E.纤维瘤病以纤维与胶原为主参考答案：B十、超声造影在肝脏病变的临床应用1.关于超声造影二次谐波成像原理，下列哪一项是错误的（）A.超声作用下微气泡的振动频率反应呈非线性B.基波的回声强度最大C.二次谐波的回声强度比基波低D.三次、四次......谐波反射回声强度逐渐减低E.二次谐波的回声强度最大参考答案：E2.FNH超声造影特点（）A.环形强化B.空洞征C.轮辐状强化D.牛眼征E.蛋壳征参考答案：C3.肝血管瘤超声造影特点（）A.快进快出B.快进慢出C.慢进快出D.慢进慢出E.轮辐状强化参考答案：D4.人体内那些解剖结构不属于大界面（）A.肝被膜B.大血管壁C.红细胞D.膈肌E.膀胱壁参考答案：C5.肝细胞肝癌超声造影特点（）A.快进快出B.快进慢出C.慢进快出D.慢进慢出E.轮辐状强化参考答案：A十一、高频超声诊断多发性周围神经病研究现状与进展1.上运动神经元受累体征不包括以下哪项表现（）A.括肌张力增高B.腱反射亢进C.肌无力D.阵挛E.病理征阳性参考答案：C2.周围神经增粗通常在以下哪种疾病中表现不明显（）A.CMT-1AB.慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病C.肌萎缩侧索硬化D.周围神经肿瘤E.特发性炎性肌病参考答案：C3.动态超声可用于观察肌萎缩侧索硬化的哪一个征象（）A.肌无力B.肌张力增高C.腱反射亢进D.束颤E.肌痉挛参考答案：D4.在以下疾病中，神经增粗发生率最高的疾病为（）A.CMT-1AB.慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病C.GBS，吉兰-巴雷综合征D.轴突性神经病E.特发性炎性肌病参考答案：A5.遗传性压力易感性周围神经病最常见的发病部位之一为（）A.前臂正中神经B.上臂正中神经C.小腿胫神经D.腕管内正中神经E.大腿后部坐骨神经参考答案：D十二、高频超声诊断手腕部病变研究现状与进展1.第一腔室内有哪些结构（）A.拇长展肌腱及拇短伸肌腱B.桡侧腕长伸肌及桡侧腕短伸肌C.拇长伸肌腱D.指伸肌腱及示指伸肌腱E.小指伸肌腱参考答案：A2.以下说法正确的是（）A.“妈妈手”通常是指拇长展肌腱及拇短伸肌腱腱鞘炎B.腕部背侧一共有6个腔室，10根肌腱通过C.第一、二腔室以桡骨Lister结节为标志区分D.尺侧腕伸肌腱位于第五腔室E.第四腔室内有拇长伸肌腱参考答案：A3.滑膜多普勒血流分级说法不正确的是（）A.0级：关节内无彩色血流信号B.1级：关节内检测到最多3个彩色血流信号C.2级：彩色血流信号较1级多，但血流填充区＜50%关节内区域D.3级：≥50%以上关节内区域填充彩色血流信号E.4级：≥80%以上关节内区域填充彩色血流信号参考答案：E4.关于腕管综合征的说法不正确的是（）A.任何使腕管容积减少，腕管内容物增大、增多的原因都可以导致B.腕管内各肌腱周围发生慢性炎症改变C.慢性劳损可导致D.内分泌紊乱可导致腕管综合征E.腕管综合征一般不引起神经压迫症状参考答案：E5.关于腕管内容物说法正确的是（）A.有9根肌腱及其滑膜：4根指浅屈肌腱、4根指深屈肌腱、1根拇长伸肌腱B.有1根正中神经C.有9根肌腱及其滑膜：4根指浅伸肌腱、4根指深伸肌腱、1根拇长伸肌腱D.正中神经在腕管外E.尺神经尺血管在腕管内参考答案：B十三、高频超声诊断膝部病变研究现状与进展1.下面哪个不是膝前部超声可探及的结构（）A.股四头肌腱、髌上囊及膝关节前部隐窝B.髌腱及髌前滑囊C.前交叉韧带D.后交叉韧带E.髌韧带参考答案：D2.膝关节腓侧副韧带止点位于（）A.腓骨头B.胫骨Gerdy’s结节C.股骨外侧髁D.股骨内侧髁E.膝关节内侧参考答案：A3.膝关节超声检查分哪四个部分（）A.前部、内侧部、外侧部、后部B.前部、后部、左侧部、右侧部C.左部、右部、上部、下部D.左部、右部、腹侧、背侧E.左部、右部、前部、后部参考答案：A4.寻找鹅足腱的解剖标志是（）A.膝内侧副韧带浅层的最远端B.膝外侧副韧带浅层的最远端C.膝外侧副韧带浅层的最近端D.膝内侧副韧带浅层的最近端E.膝内侧副韧带深层的最远端参考答案：A5.鹅足腱是由哪些结构组成的（）A.缝匠肌、半腱肌及股薄肌的肌腱共同组成B.半腱肌、半膜肌及股薄肌的肌腱共同组成C.髂胫束、半腱肌及半膜肌的肌腱共同组成D.股四头肌、半腱肌及半膜肌的肌腱共同组成E.股二头肌、半腱肌及半膜肌的肌腱共同组成参考答案：A十四、高频超声诊断肩部病变研究现状与进展1.肩袖撕裂在超声上的分型不包括以下哪一型（）A.滑囊侧撕裂B.关节侧撕裂C.腱体内撕裂D.全层撕裂E.关节囊撕裂参考答案：E2.在肩袖部位，位于肱二头肌长头肌腱前方的肌腱为（）A.冈上肌腱B.冈下肌腱C.肩胛下肌腱D.胸大肌肌腱E.小圆肌腱参考答案：C3.肩袖不包括以下哪个肌腱（）A.冈上肌腱B.冈下肌腱C.肩胛下肌腱D.肱二头肌长头肌腱E.小圆肌腱参考答案：D4.肩袖巨大撕裂时，一般未被累及的肌腱为哪个肌腱（）A.冈上肌腱B.冈下肌腱C.肩胛下肌腱D.胸大肌肌腱E.小圆肌腱参考答案：E5.肩袖撕裂的继发征象不包括哪个征象（）A.肱骨大结节骨皮质不规则B.肩峰下-三角肌下滑囊积液C.肱二头肌腱鞘内积液D.肌内钙化灶E.关节软骨裸露征参考答案：D十五、高频超声在全身系统性病变诊断的临床应用1.以下哪个肌腱的腱鞘炎在早期预测RA骨侵蚀发生上具有较大的应用价值（）A.尺侧腕伸肌腱腱鞘炎B.尺侧腕屈肌腱腱鞘炎C.桡侧腕屈肌腱腱鞘炎D.掌长肌腱E.拇长屈肌腱参考答案：A2.痛风性关节炎在超声上的非特异性征象不包括以下哪个征象（）A.关节腔内积液；B.滑膜增生；C.滑膜内血流增多；D.关节软骨表面可见线状强回声，呈“双轨征”E.骨侵蚀参考答案：D3.银屑病性关节炎在超声检查的特征性表现为（）A.指伸肌腱周围炎B.指屈肌腱腱鞘炎C.关节滑膜内点状强回声D.关节周围钙化灶E.关节软骨表面“双轨征”参考答案：A4.类风湿性关节炎一般不会导致以下哪个病变（）A.关节滑膜炎B.肌腱腱鞘炎C.关节软骨表面“双轨征”D.附着点炎E.滑囊炎参考答案：C5.以下哪一个不是类风湿性关节炎的病理表现（）A.滑膜炎B.血管翳形成C.痛风石D.关节软骨破坏E.骨破坏参考答案：C十六、高频超声诊断肌病研究现状与进展1.以下哪种不是Heckmatt肌肉分级的类型之一（）A.I级，正常肌肉回声B.II级，肌肉回声增高，其后方骨质强回声显示清晰C.III级，肌肉回声显著增高，其后方骨质强回声减弱D.IV级，肌肉回声非常高，致使其后方骨质强回声不显示E.IV级，肌肉呈强回声，后方伴声影参考答案：E2.特发性炎性肌病不包括以下哪种疾病（）A.多发性肌炎B.皮肌炎C.肌萎缩侧索硬化D.包涵体肌炎E.免疫介导坏死性肌病参考答案：C3.影响四肢肌肉厚度的因素不包括（）A..患者的年龄B.患者的性别C.患者的运动程度D.同一肌肉的不同部位E.肌肉与局部神经的位置关系参考答案：E4.软组织内钙化灶一般多见于以下哪种疾病（）A.多发性肌炎B.皮肌炎C.肌萎缩侧索硬化D.包涵体肌炎E.肌营养不良参考答案：B5.皮下组织水肿与沿肌肉筋膜分布的水肿是以下哪种疾病的特征（）A.多发性肌炎B.皮肌炎C.包涵体肌炎D.免疫介导坏死性肌病E.肌营养不良参考答案：B十七、介入超声在肌骨损伤及疼痛诊疗中的应用价值1.以下哪一项不属于超声检测骨骼系统的应用范围（）A.显示正常骨的完整声像图B.骨折C.骨肿瘤D.诊断关节疾病E.骨软骨病变参考答案：A2.哪种可视化超声可以用于看血流？（）A.B超B.C超C.E超D.G超E.F超参考答案：B3.男，28岁，劳动后腹痛。
糖尿病周围神经病的病理与电生理研究进展
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中国康复理论与实践 ２ ０ ０ ９年 １月第 １ ５卷第 １期 Ｃ ｉ ＪＲｅａ ｉＴｈｏｙＰ ａｔ Ｊｎ ０ ９ Ｖｏ．１ ，Ｎｏ１ ｈｎ ｈ ｂｌ ｅｒ ｒｃ， ａ ，２ ０ ， １ ５ ．
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专题 ・
糖 尿 病 周 围神 经 病 的 病 理 与 电 生 理 研 究 进 展
行 研 究 ， 通 过 病 理 和 电 牛 理 进 行 Ｌ 诊 断 一直 是 神 经 病 学 专 ｌ 期 家天 注 的 焦 点 。现 将 近 年 来 糖 尿 病 周 围 神 经 病 的 病 理 电 生
理 研 究 进 展 综 述 如 Ｆ。
大腿 进行 Ｉ Ｎ Ｄ的 比较 ， 果 大 腿 Ｉ Ｎ Ｄ无 异 ， 大 腿 ／ Ｅ Ｆ 结 Ｅ Ｆ 而 踝
部 Ｉ ＥＮＦＤ 糖 尿 病 组 明 高 于 止 常 对 照 组 ， 明 在 ＤＭ 患 者 表 Ｉ ＥＮＦ 存 存 长 度 依赖 性 的 下 降 。年 龄 、 高 、 重 、 尿 病 发 病 Ｄ 身 体 糖 时 长短 及 平 均 糖 化 血 红 蛋 ｆ （ Ａ ） Ｉ ＮＦ 无 影 响 ， ０ Ｌ Ｈｂ Ｉ 对 Ｅ Ｄ １
］ ． ０
糖 尿 病 是 周 围 神 经 病 变 最 常 见 的病 阏 。对 其 发 痫 机 制 进
合 率 达 ７ ， ５ 但 ２ 腓 肠 神 经 活 检 ｌ 的 患 者在 皮 肤 活 检 可 ５ 【 Ｅ常 发 现小 纤 维 病 变 。 对没 有 临床 和 电生 理 证 据 表 明 患 有 ＤＳ Ｐ的 患 肯 ， 踝 部 、 在
郭 军 红 ， 蒲传 强
［ 要 ］ 糖 尿 病 是 周 同 神经 病 变 的最 常见 的病 闳 ， 理 和神 经 电生 理 是 对 糖 尿 病 性 周 围 神 经 病 变 进 行 早 期 诊 断 的 重 要 方 法 ， 摘 病 本
糖尿病周围神经病变研究进展
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糖 尿病 周 围神 经 病 变研 究进 展
刘 硒碲 综述 夏 宁 审校
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（ 西 医科 大 学 第 一 附 属 医 院 广
易 受 自由 基 的 损 伤 。
于糖尿病神经病变 造成 的 ， 尿病 患 者一旦 发生 神经 病变 ， 糖
生命质量将受 到 严重 损 害 ， ～１ ５ Ｏ年 内 死 亡 率 可 达 ２ ～ ５ ５ ， Ｏ 有症 状 的糖 尿 病 自主 神 经 病 变 出 现 后 ５ ８年 内 死 亡 ～
率 为 ２ ％ ～ ４ ， 患 者 健 康 状 况 和 生 活 质 量 有 较 大 影 ９ ４ 对
响０ ］ 。其 中 以感 觉 障 碍 为 主 的 糖 尿 病 多 发 性 周 围 神 经 病 是 糖 尿 病 神 经 系 统 损 害 中 最 常 见 的 一 种 形 式 ［ 。 其 病 理 改 变 ５ ］ 主 要 为 神 经 远 端 变 性 、 经 纤 维 丧 失 、 段 性 脱 髓 鞘 和 髓 鞘 神 阶 再 生 ， 该 病 被 认 为 是 一 种 远 端 轴 突 病 。 目前 该 病 的 发 病 机 故 制 尚不 完 全 清 楚 ， 量 研 究 认 为其 病 因 主要 是 长 期 严 重 的 高 大
血 糖 导 致 的 代 谢 障 碍 、 循 环 异 常 和 自身 免 疫 紊 乱 【 。 因 微 ６ ］
而 ， 临 床 上 尚无 疗 效 确 切 的 治 疗 方 法 ， 须 综 合 治 疗 。严 在 必 格 控 制 血 糖 仍 是 目前 治 疗 糖 尿 病 神 经 病 变 的 基 础 措 施 ， 可 也 在 一 定程 度 上 减少 其 发 生率 ＿ ， 一 些 患 者 严 格 控 制 血 糖 并 ７但 ］ 不 能 使 神 经 功 能完 全 改 善 ， 一 定 时 间 内血 糖 的 控 制 并 不 一 在 定 必 然 带 来 临 床症 状 的 好 转 。 本 文 将 对 近 年 ＤＰ 的 发 病 机 Ｎ 制 及 诊疗 进 展 作 一 介 绍 。
周围神经病临床症状、病变部位类型判断、神经纤维病理变化过程、起病方式与病程、病因判断等临床诊断思路
周围神经病临床症状、病变部位类型判断、神经纤维病理变化过程、起病方式与病程、病因判断等临床诊断思路判断临床症状是否符合周围神经病周围神经病的临床特征如下。
1、感觉障碍：刺激症状可有感觉异常、感觉过度、疼痛等，毁损症状有感觉减退或丧失，符合周围神经分布。
2、运动障碍：刺激性症状可有肌肉颤搐、肌束颤动、痉挛、肌肉痛性痉挛等，毁损性症状有肌力减退或丧失，轴突变性或神经断伤后，肌肉失去神经的营养作用而萎缩。
3、自主神经障碍：刺激症状可有多汗、高血压；毁损性症状有皮肤少汗或无汗、体位性低血压、心动过缓、腹泻或便秘，甚至肠梗阻、阳痿、膀胱功能障碍等。
4、反射减低或丧失：腱反射的减低或丧失。
判断病变临床解剖部位/类型1、神经干疾病明确病变部位是单神经病/多发性单神经病/多发性神经病；病变神经属性是运动神经、感觉神经或自主神经损害为主；病变神经纤维大小。
2、多数性单神经病的病因诊断血管炎：血管炎性神经病、糖尿病性单神经病和腰骶神经根神经丛神经病、类肉瘤；感染性：麻风病、HIV、莱姆病；免疫介导性：多灶性运动神经病、多灶性获得性脱髓鞘性运动感觉神经病；遗传性：遗传性压力易感性神经病、Tangier病3、以感觉神经受累为主的周围神经病糖尿病、维生素B12或维生素B1缺乏、恶性肿瘤、遗传性感觉和自主神经病、原发家族性淀粉样变性、尿毒症、莱姆病、干燥综合征、麻风病。
4、小纤维神经病病因代谢/营养障碍：糖尿病、空腹血糖异常、胰岛素神经炎、代谢综合征、慢性肾病、维生素B12缺乏、维生素B1缺乏、甲状腺机能减退、高脂血症等；感染：HIV、丙型肝炎、Chagas病等；淀粉样变性：系统性、家族性等；自身免疫性疾病：干燥综合征、纤维性肌痛、系统性红斑狼疮、血管炎、结节病等；药物和毒素：甲硝唑、汞、疫苗等；副肿瘤：多发性骨髓瘤和单克隆丙种球蛋白病、肺癌等；遗传性疾病：Fabry病、钠离子通道病等；炎性疾病：感觉性/小纤维GBS等；其他疾病：帕金森病、Pomp病等；特发性疾病。
C肽与糖尿病周围神经病的相关性研究进展
C 肽与糖尿病周围神经病的相关性研究进展
董勤 黄光 *
糖 尿 病 周 围 神 经 病 变 (diabetic peripheral neuropathy, DPN)是 指 在 排 除 其 他 原 因 的 情 况 下 ，糖 尿 病患者出现周围神经功能障碍相关的症征 [1]。 DPN 是 糖 尿 病(diabetes mellitus, DM)最 常 见 的 慢 性 并 发 症，发病率高达 60%～90%，可累及感觉、运动和自主 神经， 而远端对称性多发性神经病变和自主神经病 变最常见。 糖尿病患者必须通过详细的病史、查体和 辅助检查才可确诊 DPN。 神经电生理检查是一种客 观、可靠的手段，已成为诊断 DPN 的金指标。 DPN 发 病机制并未完全阐明，临床上认为是多因素的，如高 血糖所致的代谢异常，氧化应激、神经缺血和缺氧、 神经营养因子的缺乏等[2]。 DPN 的危险因素也较多， 一些传统危险因素如年龄、病程、糖化血红蛋白、尿 A/C、甘油三酯等都与 DPN 的发生发展相关。
综上所述，C 肽是胰岛素合成过程中产 生 的 活 性肽，可能通过其特异受体产生生物学作用，在糖尿 病慢性并发症的发生、发展过程中起重要作用。 C 肽 对糖尿病患者的周围神经有保护作用， 血清水平中 C 肽降低是 DPN 的独立危险因素之一。 由于糖尿病 复杂的发病机制，C 肽水平变化也较复杂，临床上关 于空腹还是糖负荷 2 h 的血清 C 肽与 DPN 相关，以 及 C 肽与 2 型 DM 的 DPN 的运动及感觉 神 经 的 具 体关系， 及其对粗细纤维的影响均存在不一致的结 论，同时关于 C 肽受体分离、长期临床实验观察及使 用的安全性等都需要进一步探究。
[4] Wahren J, Ekberg K, Jornvall H. C-peptide is a bioactive peptide. Diabetologia,2007,50:503-509.
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周围神经病的神经超声研究进展周围神经病(peripheral neuropathy)是神经科医师临床工作中常见的一大类疾病，其病因繁复，病理表现多样，临床表现相似，病情轻重程度不一，为疾病的确诊带来挑战。
超声技术在周围神经病中的应用为近年来研究热点，随着定量超声的发展，已成为该类疾病诊断中极具意义的辅助检查手段。
一、周围神经病的分类周围神经病是指周围运动、感觉和自主神经元的功能障碍和结构改变所致的一组疾病。
根据病因可分为获得性周围神经病和遗传性周围神经病，其中获得性周围神经病又包括免疫介导性周围神经病，如吉兰－巴雷综合征(Guillain－Barré syndrome, GBS)、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy, CIDP)、多灶性运动神经病(multifocal motor neuropathy, MMN)、多灶性获得性脱髓鞘性感觉运动神经病(multifocal acquired demyelinating sensory and motor neuropathy, MADSAM)等，结缔组织性周围神经病，营养、代谢性周围神经病，副肿瘤性周围神经病，嵌压性周围神经病，中毒性周围神经病等。
遗传性周围神经病为遗传基因突变导致的一组以周围神经损害为主要特点的疾病，可分为遗传性感觉运动伴自主神经型周围神经病、遗传性感觉受累为主的周围神经病、遗传性运动受累为主的周围神经病、遗传性代谢性周围神经病等。
二、神经超声的发展及检测内容1970年，Lazzaro Spallanzan通过观察蝙蝠使用超声定位捕获猎物，最早报道超声波现象。
随后Pierre Curie第一次发现并描述压电现象，Paul Langevin将该现象应用于超声海底探测。
超声技术最早应用于临床评估及诊断在1940年，Elder和Donald应用超声评估婴儿及心脏。
1985年Solbiati等[1]报道神经干的超声影像表现，并在一具生前表现为反复喉神经受累的尸体上，检测到受损喉神经的超声表现，这也是第一次用超声观察到周围神经的病理表现。
1988年Fornage和Rifkin[2]在离体标本上用5.0～7.5 MHz的线阵探头观察正常神经解剖图像。
随后Fornage[3]用高频探头观察离体神经，并且与组织切片进行比较证实神经二维声像图表现出来的低回声区对应组织学上的神经纤维束，而强回声带则对应神经纤维束周围的结缔组织。
神经超声技术迅速发展，临床上开始使用频率大于15 MHz的高频探头，细小感觉纤维例如正中神经的掌中神经皮支也能被清晰捕捉，并且随着多普勒超声分辨力的提高，神经纤维束内的血流变化也能被客观评估。
目前超声技术除可用于检测常规神经传导功能的神经外，还可检测脊柱至锁骨间，甚至锁骨至腋间臂丛的解剖形态，其中包括副神经及肌皮神经。
腓神经、隐神经、股外侧皮神经甚至手指神经也可被探及，但上述神经的小分支较难检测。
此外，脑神经中的视神经、面神经、迷走神经、副脊神经等在神经走行的特定位点上也可被探测到[4]。
目前临床上神经超声常规检查的神经包括：正中神经、尺神经、桡神经、胫神经、腓总神经、坐骨神经，臂丛等。
临床常用5.0～18.0 MHz频率的线阵探头。
5.0 MHz的低频探头用于深部神经探测，如坐骨神经近端。
18.0 MHz的高频探头用于浅表神经探测。
超声检查中常用衡量神经的检测指标有：神经横截面积(cross sectional area)、神经横截面积变异率(cross sectional area variability)、声波特征(echogenity)、血供变化(vascularity)和神经移动度(mobility)[5]。
在横断面二维声像图上可测量神经横断面积，即为神经横截面积；在二维纵断声像图上可测量神经纤维束的直径(diameter)。
变异率(variability)：在定量神经超声中，以下4种变异率指标可用来衡量神经纤维功能状态：(1)横截面积变异率(intranerve cross sectional area variability)：最大横截面积/最小横截面积(maximal cross sectional area /minimal cross sectional area)。
可以评估局灶性及弥漫性神经纤维束的增粗。
(2)神经纤维束横截面积变异率(internerve cross sectional area variability)：最大横截面积变异率/最小横截面积变异率(maximal cross sectional area variability/minimal cross sectional area variability)。
目的在于协助判断周围神经神经损害的分布方式。
(3)双侧神经纤维束内横截面积变异率比值(side－to－side difference ratio of the intranerve cross sectional area variability，SSDIVA)：同名神经一侧纤维束最大与最小横截面积变异率/另一侧最大与最小横截面积变异率，目的是对偏侧周围神经损害的检测识别。
(4)神经丛内横截面积变异率(the intraplexus cross sectional area variability)：臂丛最大横截面积/臂丛最小横截面积(maximal cross sectional area of the brachial plexus/minimal cross sectional area of the brachial plexus)，可区别局灶性或弥散性的臂丛神经病变[6,7]。
正常神经纤维束在横断面二维声像特征表现为，由低回声(hypoechoic)的神经束及高回声(hyperechoic)的神经束膜组成的蜂窝样结构(cable－like structures)。
在纵断切面显示低回声与高回声并行的结构特征，与周边低回声伴散在高回声的肌肉组织存在一定的差异性。
由于肌腱较神经纤维束更具有各向异性及高回声特征，因此在改变探头入射角度时肌腱回声变化较神经变化更显著。
彩色血流声像模式下，正常神经纤维束无动脉血流充盈声像，当神经纤维束受周围组织压迫或炎性病变浸润时，可探及周围丰富的血流声像特征。
肌腱与神经毗邻，可随着关节的活动而移动，较神经纤维束结构更具有移动性。
当不同原因导致神经水肿时，神经束结构消失，病变神经纤维束在肢体进行屈、伸、旋、展等动作时，移动度明显减低。
三、目前几种常见的超声评分方法1．波鸿(德国城市名)超声积分(Bochum ultrasound score，BUS)：该评分方法由Kerasnoudis等[8]于2014年提出，具体内容：超声检测包括以下4处神经节段的神经横截面积：(1)尺神经位于Guyon管处；(2)尺神经位于上臂处(内上髁与腋窝连线中点处)；(3)桡神经位于桡神经沟处；(4)腓肠神经位于腓肠肌内外侧头处。
以上4处神经节段的神经横截面积若大于正常值，计1分；若同一节段双侧神经横截面积均增大，仍计1分。
故BUS积分最低0分，最高4分。
该评分方法最早用于急、慢性炎性脱髓鞘疾病的鉴别。
2．超声模式评分(ultrasound pattern sum score，UPSS)：该评分方法由Grimm等[9]于2015年提出，具体内容：(1)UPS－A：测量以下4条神经，共8处节段的神经横截面积：正中神经上臂、肘部及前臂中部处，尺神经上臂及前臂中部处，胫神经腘窝及脚踝部，腓总神经腘窝处。
若上述节段神经横截面积较正常参考值增大，但小于150%正常高值，计1分；大于150%正常高值，则计2分。
故总分最高为16分。
(2) UPS－B：第5及第6颈神经出椎间孔和横突处直径(测量时探头纵向放置，与神经平行)，颈动脉鞘处迷走神经横截面积，上述3处神经增粗，计1分，最高积分为3分。
(3)UPS－C：腓浅神经小腿处神经横截面积增粗，则计1分。
(4)UPSS：即上述3部分积分的总和，故积分区间为0～20分。
该方法最早用于鉴别急性及亚急性周围神经病。
3.改良超声模式评分(modified ultrasound pattern sum score，mUPSS)：该评分于2015年同样由Grimm等[10]提出，该评分保留UPS－A、B、C的评分方式，增加UPS－D，即嵌压积分(entrapment score)，正中神经腕部横截面积/前臂横截面积及尺神经肘部尺神经沟处横截面积/上臂横截面积。
上述嵌压比值(entrapment ratios)大于1.4，计2分；>1.0，<1.4，计1分；小于1.0，则不计分。
故UPS－D最高4分，最低0分；而mUPSS总分最高24分，最低0分。
该方法最早运用于遗传性周围神经病间的鉴别。
4．UPSS,均质性评分(homogeneity score，HS)和局部神经增粗指数(regional nerve enlargement index，RNEI)综合评价系统：该方法由Grimm等[11]于2016年提出，其目的为应用超声鉴别炎性脱髓鞘性周围神经病与遗传性周围神经病。
其中UPSS评分方法同前。
HS为定量及客观地对神经形态学进行评价提出。
非均一性增粗(inhomogeneous enlargement)，指神经各阶段全面性增粗，且增粗大于150%正常高值处与小于150%正常高值处同时存在，计1分。
均一性增粗(homogeneous enlargement)，分为轻度(增粗小于150%正常高值)，计2分；重度(增粗大于150%正常高值)，计3分。
局灶性(regional)或无神经增粗，计0分。
HS系统适用于正中神经、尺神经及胫神经，最高9分，最低0分。
RNEI指在正中、尺、胫神经上，若存在同一神经的非经典嵌压部位上横截面积正常节段与横截面积增粗节段同时存在，则计1分，总分最高3分。
目前上述4种超声定量评价积分系统，大多以神经横截面积作为观察指标及计分依据，相信随着定量超声发展，会有涵盖更多超声检查指标、更为全面的评价系统出现。
四、几种获得性周围神经病的神经超声特征1. GBS:GBS是常见的急性周围神经病，包括急性炎性脱髓鞘性多发性神经病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathy，AIDP)、急性运动轴索性神经病(acute motor axonal neuropathy，AMAN)、急性感觉运动性轴索性神经病(acute motor－sensory axonal neuropathy，AMSAN)和Fisher综合征等。