内科学考试重点大题
内科学考试试题及答案
内科学考试试题及答案1、男,68岁,急性前壁心肌梗死。
为预防再梗和猝死,如无禁忌症,宜尽早使用的药物是( )A、硝苯地平B、阿托品C、美托洛尔D、地高辛E、美西律答案：C2、支气管哮喘患者突发胸痛,气急,呼吸困难,应考虑( )A、肺炎B、胸膜炎C、自发性气胸D、左心衰竭E、支气管哮喘急性发作答案：C3、女性,22岁。
关节肿痛7个月。
累及双手近端指间关节、双腕及双踝关节,晨僵大于1小时。
无发热、皮疹。
实验室检查:血沉48mm/h,抗核抗体(-)。
双手X线片:骨质疏松,近端指间关节间隙狭窄,可见囊性变。
最可能的诊断是()A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、脊柱关节炎D、骨关节炎E、风湿性关节炎答案：B4、糖尿病肾病,慢性肾功能不全患者,宜选用哪一种治疗方案()A、糖尿病饮食+甲苯磺丁脲B、糖尿病饮食+胰岛素C、低优质蛋白糖尿病饮食+胰岛素D、糖尿病饮食+二甲双胍E、单纯糖尿病饮食答案：C5、治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是( )A、做血液超滤B、使用洋地黄类强心药C、联合应用利尿剂D、静脉应用血管扩张剂E、寻找病因答案：E6、下列哪个对幽门梗阻诊断最重要()A、胃型B、胃蠕动波C、呕吐隔夜宿食D、吐后腹痛减轻E、振水音答案：C7、不符合结核性胸腔积液表现的是( )A、胸液LDH明显增加B、胸液总蛋白水平明显下降C、胸液ADA明显增加D、血性胸液E、胸液中单核细胞比例明显增加答案：B8、肝性脑病患者表现意识错乱,睡眠障碍,行为失常,扑翼样震颤和病理反射阳性,脑电图异常,属肝性脑病哪一期()A、一期前驱期B、二期昏迷前期C、三期昏睡期D、四期昏迷期E、亚临床期隐性期答案：B9、女,30岁。
面部皮疹、发热1个月,水肿1周。
查体:T37.8℃,BP160/100mmHg。
颜面可见充血性皮疹,腹部移动性浊音(+),双下肢中度凹陷性水肿。
血常规:Hb96g/L,WBC3.1×109/L,Plt67×109/L。
内科学考试题(附答案)
内科学考试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患者，女，20岁，7天前因受凉起病，食欲减退，低热，乏力，干咳。
初起感左下胸刺痛，近日来活动后气促。
查体：体温38.5℃，左胸第3前肋下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低甚至消失。
最可能的诊断是A、肺炎支原体肺炎B、左下大叶性肺炎C、左侧自发性气胸D、干酪性肺炎E、结核性胸膜炎正确答案：E2.肺结核病灶已硬结，痰结核菌阴性，一般情况佳的患者，应考虑的治疗方案是A、SM＋INHB、INH＋EMBC、RFP＋INHD、RFP＋EMBE、不需要治疗正确答案：E3.低钾血症时补钾时应遵守A、一般口服，严重病人必要时可静脉推注B、血清钾＜4mmol/L时应静脉补钾C、如血清钾恢复慢，应加大剂量加快滴注速度D、每日尿量＞500ml以上时才允许静脉滴注补钾E、补钾3天应停止以免发生高钾血症正确答案：D4.与体循环相比，对肺循环的描述以下不对的是A、肺循环低阻B、肺循环的动静脉为气体交换的功能血管C、肺循环低压D、肺循环高容E、肺循环低容正确答案：E5.患者，女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛1个月。
无发热，肾区无叩痛。
尿检白细胞＋/HP，尿培养发现大肠杆菌计数104/ml。
诊断应考虑为A、单纯的下尿路感染B、慢性肾盂肾炎急性发作C、肾结核D、肾结石合并上尿路感染E、急性肾盂肾炎正确答案：A6.肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是A、细菌、抗原、抗体B、抗原、抗体C、抗体、补体D、细菌、抗体、补体E、抗原正确答案：C7.下列疾病外周血涂片不出现幼稚细胞的是A、急性粒细胞白血病B、急性失血后贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、骨髓纤维化正确答案：C8.严重烧伤所致的应激性溃疡称A、急性消化性溃疡B、库欣溃疡C、柯林溃疡D、出血性胃炎E、急性胃炎正确答案：C9.我国慢性胰腺炎的病因多为A、遗传因素B、胆结石C、酒精中毒D、高脂血症E、胆道蛔虫正确答案：B10.高渗性非酮症昏迷补液首先考虑使用A、低渗生理盐水B、3%氯化钠溶液C、5%葡萄糖溶液D、等渗生理盐水E、胶体溶液正确答案：D11.睡眠呼吸暂停综合征与原发性鼾症、发作性睡病、上气道阻力综合征相鉴别时，最重要的是A、有无呼吸暂停、低通气、低氧血症B、有无发作性猝倒C、鼾声是否明显D、有无气道阻力增加E、夜间醒觉是否＞10次/小时正确答案：A12.在DIC发病过程中，最重要的始动机制是A、凝血酶产生过多B、凝血酶原消耗过多C、组织因子异常表达和释放D、纤维蛋白溶解增多E、血小板消耗增多正确答案：C13.患者，男，58岁。
内科学大题重点1
1、肺脓肿的感染途径有哪些？答：（1）吸入性肺脓肿，是由于病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。
病变多为单发病灶，其部位与支气管解剖和体位有关。
（2）血源性肺脓肿，常见病因为皮肤感染、疖痈、骨髓炎等所致的菌血症，菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓肿。
病变常为多发病灶，以两肺外野分布为多。
（3）继发性肺脓肿，包括：A、肺部病变继发感染所致的肺脓肿。
B、邻近器官的化脓性病灶如肝脓肿、膈下脓肿、肾周脓肿、脊柱脓肿等波及到肺。
2、肺脓肿应和哪些疾病进行鉴别诊断。
答：需与下列疾病鉴别：（1）细菌性肺炎：二者临床表现及X片很相似，但后者有以下特点：稽留热；多伴有口唇疱疹；痰呈铁锈色；X 线片呈片状淡薄炎症病变，边缘模糊不清、没有空腔形成。
（2）空洞性肺结核继发感染：常有午后低热、盗汗、乏力等结核中毒症状；咳嗽、咳痰、无臭味；痰找结核菌阳性；胸片显示空洞壁较厚，一般无气液平面，空洞周围炎性病变较少，常伴有条索、斑点及结节状病灶，或肺内其他部位的结核播散灶。
（3）支气管肺癌阻塞支气管可引起肺化脓性感染，但其病程相对较长，中毒症状多不明显，脓痰量相对较少。
抗生素不易控制。
鳞癌中心部位也可发生坏死形成空洞，但洞壁较厚，多呈偏心空洞，内壁AOTO不平，空洞周围多无炎性浸润，局部淋巴结可肿大，经纤支镜活检或痰中找癌细胞可确诊。
3、我国制定的重症肺炎标准。
答：诊断标准：主要标准：A、需要有创机械通气；B、感染性休克需要血管收缩剂治疗。
次要标准：A、呼吸频率>=30次/分；B、氧合指数<=250；C、多肺叶浸润；D、意识障碍/定向障碍；E、氮质血症（BUN>=20mg/dL）；F、白细胞减少（WBC<4X109/L）；G、血小板减少（PLT<10X109/L）；H、低体温（T<36度）；I、低血压，需要强力的液体复苏。
符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断。
4、肺结核咯血应如何处理？答：（1）咯血病人应卧床休息、采取患侧卧位、消除紧张情绪。
内科学考试题库与答案
内科学考试题库与答案1、全面强直-阵挛性发作治疗间突然停药,可引起A、失眠B、精神萎糜C、失神发作D、抗癫癎用药量增加E、癫癎持续状态答案：E2、主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为A、<0.75cm2B、0.75~1.0cm2C、1.1~1.75cm2D、1.76~2.0cm2E、2.1~4.0cm2答案：C3、肺炎球菌肺炎可出现以下体征,除了A、口角或鼻周单纯性疱疹B、肋间带状疱疹C、皮肤和黏膜出血点D、病变部位湿哕音E、病变部位支气管呼吸音答案：B4、糖尿病最常见的神经病变是A、周围神经炎B、动眼神经麻痹C、坐骨神经痛D、自主神经病变E、腕管综合征答案：A5、鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是A、血压高低B、有无血尿C、有无肾功能损害D、有无左室增大E、尿改变和高血压发病的先后答案：E6、男性,35岁,发热,,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,Bp110/80mmHg下肢水肿,静脉压180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为A、急性心肌梗死B、缩窄性心包炎C、变异型心绞痛D、稳定型心绞痛E、急性渗出性心包炎答案：E7、血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断最可能属下列哪项A、高血压病 1级B、高血压病 2级C、高血压病 3级D、恶性高血压E、高血压脑病答案：E8、α-葡萄糖苷酶抑制剂的最佳服用时间是A、晨起空腹时B、餐前半小时C、与进餐同时D、餐后半小时E、任何时间答案：C9、显微镜下血尿的定义是每个高倍视野尿红细胞超过A、7个B、5个C、3个D、1个E、10个答案：C10、女性,75岁。
慢性咳喘20余年,近3年伴有双下肢水肿,5天来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,效果不著,1天来失眠、烦躁。
血气分析:pH7.35, PaO2 55mmHg,PaCO2 75mmHg,Cl- 80mmol/L.该患者可能的诊断为A、代谢性酸中毒失代偿B、呼吸性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒代偿答案：D11、易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病正确的是A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、三尖瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全答案：D12、诊断肺炎球菌肺炎,最有价值的是下列哪一项A、白细胞总数和中性粒细胞均增高B、肺部湿性啰音C、咳铁锈痰D、肺实变体征E、痰培养肺炎球菌阳性答案：C13、治疗癫癎持续状态的首选用药是A、安定注射液静脉注射B、10%水合氯醛灌肠C、氯硝安定静脉注射D、利多卡因静脉滴注E、丙戊酸静脉滴注答案：A14、肝硬化消化道出血,伴高血压、冠心病患者,下列止血措施中最不恰当的是A、三腔二囊管压迫B、去甲肾上腺素胃管滴注C、垂体后叶素静脉推注D、6-氨基己酸静脉滴注E、冰生理盐水洗胃答案：C15、脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用A、TGB、TCC、HDLD、LDLE、LDL答案：C16、心肌损伤的心电图表现是A、ST段弓背型抬高B、T波深倒置C、ST段下斜型降低D、病理性Q波E、ST-T鱼钩样降低答案：A17、根据蛋白尿的发生机制,尿蛋白可分为五类,下列哪一类是错误的?A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、假性蛋白尿答案：E18、诊断二度房室传导阻滞最主要依据是A、QRS波群脱落B、P-R间期延长C、R-R间期不规则D、心室率慢E、房室脱节答案：A19、我国高血压病最常见的并发症是A、高血压脑病,脑卒中B、高血压性肾动脉硬化C、夹层动脉瘤D、高血压性心脏病E、妊高征答案：A20、脑出血临床表现的下列哪些表述是正确的A、多在65岁以上发病B、均出现偏瘫C、脑脊液均为血性D、头部CT显示基底节区高密度病灶E、均有脑膜刺激征答案：D21、急性心肌梗死时,不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有A、血压160/100mmHgB、6个月前腔隙性脑梗死C、主动脉夹层D、2周前曾行桡动脉穿刺E、萎缩性胃炎1年答案：C22、下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫A、小脑后下动脉B、大脑中动脉C、脊髓前动脉D、小脑下前动脉E、大脑前动脉答案：B23、结核性腹膜炎最常见的并发症是A、急性肠穿孔B、慢性肠穿孔C、感染中毒性休克D、肠梗阻E、腹腔脓肿答案：D24、急性胰腺炎一般在起病后几小时后血清淀粉酶开始升高A、0.5 小时B、2 小时C、6-8 小时D、24 小时E、48 小时答案：C25、女性, 19岁, 发热, 齿龈肿胀, 口腔溃疡, 皮肤出血1个月, 皮肤散在红斑丘疹, 淋巴结、肝脾肿大。
内科学题库(最终)试题
第一部分呼吸系统第一章急性气管-支气管炎单选题：1．急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是A.发热程度B.白细胞计数C.胸片D.病毒分离和血清学检查E.支气管镜（标答:D）2．急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是A.主要表现为咳嗽、咯痰B.肺部听诊散在干、湿性罗音C.鼻咽部症状较明显D.X线胸片可正常或肺纹理增粗E.白细胞分类和计数多无明显改变（标答: C）填空题：1．急性气管–支气管炎的病因有、、。
（标答:感染因素、理化刺激、变态反应）第二章慢性阻塞性肺病第一节慢性支气管炎单选题：1．慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是A.每年发病至少2个月，持续1年以上B.每年发病至少2个月，持续2年以上C.每年发病至少3个月，持续2年以上D.每年发病至少1个月，持续3年以上E.每年发病至少2个月，持续3年以上（标答:C）2．慢性支气管最主要的发病因素是A.长期吸烟B.感染因素C.理化因素D.气候因素E.过敏因素（标答:A）3．慢性支气管炎最主要的诊断依据是A.X线检查B.临床表现C.血液检查D.呼吸功能检查E.痰液检查（标答:A）4．不属于慢性支气管炎的并发症的是：A.支气管肺炎B.阻塞性肺气肿C.支气管扩张D.支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病（标答:D）5．慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是A.平喘B.祛痰C.控制感染D.镇咳E.免疫治疗（标答:C）6．关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是正确的A.单纯型、喘息型B.单纯型、喘息型、混合型C.急性发作型、喘息型D.急性发作型、慢性迁延型、混合型E.单纯型、喘息型、慢性迁延型（标答:A）7．关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是A.症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息B.每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）C.排除其他心、肺疾患D.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据E.肺部罗音（标答:E）8．男性，67岁。
患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。
中医内科学考试题(含参考答案)
中医内科学考试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.痫病的病机关键为( )A、清窍蒙蔽B、气血逆乱C、脏腑功能失调D、元神失控E、肝阳上亢正确答案：D2.颤证的病理性质总属本虚标实，本虚以何者为主( )A、气虚B、气血不足C、阴津精血亏虚D、阳虚E、气阴两虚正确答案：C3.痿证见手足痿弱，形体瘦削，肌肤甲错者为瘀血久留，可用( )A、六味地黄丸B、补阳还五汤C、圣愈汤送服大黄蛰虫丸D、身痛逐瘀汤E、桃红四物汤正确答案：C4.多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，苔黄，脉滑实有力。
辨证属( )A、中消胃热炽盛证B、下消肾阴亏虚证C、中消气阴亏虚证D、下消阴阳两虚证E、上消肺热津伤证正确答案：A5.白头翁汤出自哪位医家之手？( )A、朱丹溪B、葛洪C、张景岳D、刘河间E、张仲景正确答案：E6.精神抑郁，情绪不宁，身重，胸胁、脘腹胀满，嗳气，口腻，便溏。
多属( )A、火郁B、血郁C、痰郁D、湿郁E、气郁正确答案：D7.某男，65岁，腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦。
证属( )A、腹痛之湿热壅滞证B、积证之气滞血阻证C、积证之瘀血内结证D、腹痛之气滞血瘀证E、积证之正虚瘀结证正确答案：B8.心悸痰火扰心证的治法为( )A、补血养心，益气安神B、清热化痰，宁心安神C、活血化瘀，理气通络D、振奋心阳，化气行水，宁心安神E、温补心阳，安神定悸正确答案：B9.鼓胀之水热蕴结证的代表方首选( )A、柴胡疏肝散合胃苓汤B、六味地黄丸合一贯煎C、附子理苓汤或济生肾气丸D、附子理中汤或济生肾气丸E、中满分消丸合茵陈蒿汤正确答案：E10.郁证主要的病因是( )A、胃失和降B、饮食所伤C、感受外邪D、情志内伤E、肝气上逆正确答案：D11.一水肿患者，症见全身高度浮肿，气喘，心悸，腹水，小便不利，脉沉而有力，治疗宜选用 ( )A、桃核承气汤B、控涎丹C、十枣汤D、舟车丸E、葶苈大枣泻肺汤正确答案：C12.心悸阴虚火旺证的代表方是( )A、天王补心丹合朱砂安神丸B、归脾汤C、安神定志丸D、黄连温胆汤E、桂枝甘草龙骨牡蛎场合参附汤正确答案：A13.腹痛的基本病机是( )。
内科学考试题(含参考答案)
内科学考试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.某患者反复喘息5年，多与雾霾天气、接触刺激性气味或“感冒”有关，可自行或经治疗后缓解。
该患者最可能诊断为A、支气管哮喘B、支气管肺癌C、过敏性肺炎D、喘息性慢性支气管炎E、心源性哮喘正确答案：A2.多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为A、ARDSB、心功能障碍C、肾功能障碍D、弥散性血管内凝血E、肝功能障碍正确答案：A3.临床上为鉴别渗出性或漏出性胸腔积液，下述最主要的是A、胸腔积液的颜色和比重B、胸腔积液静置后是否凝固C、胸腔积液与血清LDH比值D、胸腔积液黏蛋白定性E、胸腔积液细胞总分数正确答案：C4.消化性溃疡的主要病因是A、非甾体抗炎药B、胃十二指肠运动异常C、胃酸和胃蛋白酶D、幽门螺杆菌感染E、遗传因素正确答案：D5.诊断肺结核的金标准是A、痰结核菌培养阳性B、抗结核抗体阳性C、PPD强阳性D、痰PCR阳性E、抗核抗体阳性正确答案：A6.体内最重要的天然抗凝物质是A、蛋白C系统B、抗凝血酶（AT）C、组织因子途径抑制物（TFPI）D、肝素E、α-抗胰蛋白酶正确答案：B7.肝性脑病患者，血pH7.5，血钾 3.15mmol/L，血钠135mmol/L，最宜选的药物治疗是A、精氨酸＋氯化钾B、谷氨酸钾C、谷氨酸钠D、精氨酸E、谷氨酸钠＋氯化钾正确答案：A8.5q-综合征多见于A、急性白血病B、真性红细胞增多症C、原发性骨髓纤维化D、原发性血小板增多症E、骨髓增生异常综合征正确答案：E9.胃肠道最常见的功能性疾病是A、神经性嗳气B、肠激惹综合征C、神经性厌食D、神经性呕吐E、癔球症正确答案：B10.肺脓肿表现为A、X线右下偏心空洞，内壁凸凹不平B、X线大片状阴影，呈肺叶和肺段分布C、X线左下单个薄壁空腔阴影（49-50）D、X线右上空洞，周围有斑片状阴影E、X线呈大片状阴影，内有空洞伴液平正确答案：E11.慢性粒细胞白血病患者用羟基脲加别嘌呤醇治疗，后者用药目的是A、降低血尿酸浓度，防止尿酸性肾病B、延长患者生存时间C、缩小脾脏D、减少羟基脲副作用E、加强羟基脲的作用正确答案：A12.患者，男，62岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。
内科学考试复习重点(名解、填空、简答)
1、肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
2、社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
3、医院获得性肺炎:是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。
4、肺炎链球菌肺炎：是由肺炎链球菌或称肺炎球菌所引起的肺炎,通常急骤起病，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。
X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变。
其病理改变有充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。
5、严重性呼吸综合征：是由SARS冠状病毒引起的一种具有明显传染性、可累及多个器官系统的特殊肺炎。
6、Koch现象:将结核分枝杆菌皮下注射到未感染的豚鼠，10～14d后局部皮肤红肿，溃烂，形成深的溃疡，不愈合，最后因结核分枝杆菌播散到全身而死亡,而对3～6周前已受结核分枝杆菌感染或结核菌素试验阳性的动物，给予同等剂量的结核分枝杆菌皮下注射,2～3d后局部出现红肿，形成浅表溃烂,继之较快愈合，无淋巴结肿大，无播散和死亡.这种机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现初不同反应的现象称为～。
7、原发综合征：原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结。
8、继发性肺结核：分为内源性复发和外源性复发。
前者是原发性肺结核感染时期遗留下来的潜在病灶中的结核分枝杆菌重新活动而发生的肺结核9、肺脓肿：是肺组织坏死形成的脓腔,临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。
10、继发性肺脓肿：某些细菌性肺炎，如金黄色葡萄球菌、铜绿假单孢菌和肺炎克雷伯杆菌肺炎等，以及支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染可导致继发性肺脓肿.11、慢性肺脓肿：如急性肺脓肿治疗不彻底，或支气管引流不畅，导致大量坏死组织残留脓腔，炎症迁延3个月以上者。
12、慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
内科学完整版考试题库含答案详解
答：是由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，气道受限具有可逆性。
二简答
1 COPD主要并发症有哪些
答：1慢性呼吸衰竭，2自发性气胸，3慢性肺源性心脏病。
2呼吸衰竭（按照动脉血气分析）分类，及各自血气分析特点
答：一，1型呼吸衰竭，血气分析特点：PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常。二，2型呼吸衰竭，血气分析特点：PaO2<60mmHg，同时伴有PaCO2>50mmHg.
符合1—4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。
2 COPD引起的慢性呼吸衰竭应给予何种氧疗方法，叙述其依据及机理
答：COPD是导致慢性呼吸衰竭的常见呼吸系统疾病，患者常伴有CO2储留，氧疗时需注意保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高。CO2储留是通气功能不良的结果。慢性高碳酸血症患者呼吸中枢的化学感受器对CO2反应性差，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。若吸入高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，CO2上升，严重时陷入CO2麻醉状态。
答：1早期，2规律，3全程，4适量，5联合，
7肺结核的分类
答：1原发性肺结核，2血行播散型肺结核，3继发型肺结核，4结核性胸膜炎，5其他肺外结核，6菌阴肺结核
8慢性肺源性心脏病的并发症
答：1肺性脑病，2酸碱失衡及电解质紊乱，3心律失常，4休克，4消化道出血，6弥散性血管内凝血。
9慢性肺源性心脏病急性加重期治疗原则
答：积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳储留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症。
10肺炎链球菌肺炎发生发展的病理分期
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消化性溃疡(PU)1,试述良恶性溃疡的区别。
2.PU 的并发症及各并发症的特点。
①.出血：溃疡侵蚀周围血管可引起出血。
出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的原因。
②穿孔：溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔。
③幽门梗阻：主要由DU 或幽门管溃疡引起。
④癌变：十二指肠溃疡不癌变，胃溃疡癌变率在1%左右，癌变常发生在溃疡边缘。
3.试述PU 临床表现的三大特点是什么，其中最具特征性的是什么，请详细解释其内容特点：〔1〕慢性过程，病史可达数年或数十年。
〔2〕周期性发作，发作与自发缓解相交替,发作常有季节性多在秋冬或冬春之交发病，可因精神情绪不良或过劳诱发。
〔3〕发作时上腹痛呈节律性，表现为空腹痛，多在进食或服用抗酸药缓解，典型节律性表现在DU 多见。
4，PU 的治疗策略。
治疗目的：消除病因，缓解症状，愈合溃疡，防止复发，防止并发症。
治疗：①一般治疗：生活有规律，防止过度劳累和精神紧张。
②.药物治疗：抑制胃酸药物和保护胃粘膜药物 ④NSAID 溃疡的治疗，复发预防及初始预防 ⑤溃疡复发的预防 ⑥.外科手术治疗溃疡性结肠炎—习题及答案1.试述UC〔溃疡性结肠炎〕与CD(克罗恩病)的鉴别诊2.试述UC的临床分型、分期、病情轻重分度。
分型：①初发型，指无既往史的初次发作②慢性复发性，临床上最多见，发作期和缓解期交替③慢性持续性，症状持续，间以症状加重的急性发作④急性爆发性，少见，急性起病，病情严重，全身毒血症状明显可伴中毒性巨结肠分期：分为活动期和缓解期病情轻重分度：①轻度：腹泻每天小于4次，便血轻或无，无发热，脉速，贫血无或轻，血沉正常；②℃，脉搏＞90次/分，血红蛋白＜100g/L，血沉＞30mm/h；③中度：介于轻度与重度之间肠易激综合征简答：肠易激综合征的诊断标准。
（1）病程半年以上且近三个月来持续存在腹部不适和腹痛，并伴有以下特点中至少2项：1症状在排便后改善；2症状发生伴随排便次数改变。
3症状发生伴随粪便性状改变。
〔2〕以下症状不是诊断所必需，越多越支持IBS的诊断①排便频率异常〔每天排便>3次或每周<3次〕；②粪便性状异常〔块状/硬便或稀水样便〕；③粪便排出过程异常〔费力，急迫感，排便不尽感〕；④粘液便；⑤胃肠胀气或腹部膨胀感〔3〕缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常肠结核——常考点总结简答题：结核性腹膜炎的诊断依据。
①中青年患者有结核病史，伴有其它器官结核病证据。
②长期发热原因不明，伴有腹痛，腹胀，腹水，腹壁柔韧感或腹部包块；③腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主，普通细胞培养阴性；④X线胃钡餐检查发现肠粘连等征象⑤PPD实验强阳性肝硬化——习题及答案1,简述肝硬化的并发症。
①食管胃底静脉曲张破裂出血②感染③肝性脑病④电解质和酸碱平衡紊乱⑤原发性肝细胞癌⑥肝肾综合征⑦肝肺综合征⑧门静脉血栓形成<1>限制钠和水的摄入钠摄入量限制在60-90mmol/L，有稀释性低钠血症者，摄水量应限制在500-1000ml/d<2>利尿剂：呋塞米+螺内酯，使体重减轻0.3~0.5kg/d〔无水肿〕或0.8~1kg/d〔有下肢水肿〕<3>提高血浆胶体渗透压：输白蛋白，血浆等<4>难治性腹水的治疗：使用最大剂量利尿剂〔螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d〕而腹水仍无减退即难治性腹水。
大量抽腹水加输注白蛋白，腹水浓缩回输，经颈静脉肝内分流术：能有效降低门脉压但易诱发肝性脑病3.简述肝硬化的病理分型。
①小结节性肝硬化：结节大小相仿，直径小于3mm②大结节性肝硬化：结节大小不等，一般平均大于3mm，最大直径可达5mmA③大小结节混合型肝硬化：肝内同时存在大，小结节两种病理形态4,简述肝硬化诊断依据。
〔452〕①有病毒性肝炎，长期大量饮酒等可导致肝硬化的病史②有肝功能减退和门静脉高压的临床表现③肝功能试验有血清白蛋白下降，血清胆红素升高及凝血酶原时间变长等指标提示肝功能失代偿④B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张。
⑤肝活组织检查见假小叶形成是诊断本病的金标准。
5, 简述肝硬化腹水形成的机制答：肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现，主要有以下几种因素。
①门静脉压力升高；②血浆胶体渗透压降低；③有效循环血容量不足；④心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降、抗利尿激素分泌增加三、论述题：肝硬化的临床表现。
答：1.代偿期：症状较轻、缺乏特异性：①隐匿，症状间歇；②消化道症状为主；③轻度肝〔脾〕肿大；④肝功能基本正常2.失代偿期：症状显著〔1〕肝功能减退的临床表现①全身症状：营养差、消瘦乏力、皮肤枯槁、肝病面容，可有不规则低热、夜盲、浮肿等②消化系统症状：食欲不振、腹胀、腹泻、腹痛等③出血倾向和贫血：鼻衄、牙龈出血、皮肤紫癜、女性月经过多等。
主要与肝脏合成凝血因子减少及脾功能亢进所致血小板减少有关。
④内分泌紊乱:主要有雌激素↑、雄激素↓－男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等女性有月经失调、闭经、不孕等；蜘蛛痣、毛细血管扩张、肝掌。
肾上腺皮质激素↓－皮肤色素沉着。
继发性醛固酮↑和抗利尿激素↑－对腹水的形成和加重有促进作用〔2〕门静脉高压症的临床表现①脾肿大：常伴脾亢，表现为外周血白细胞、红细胞和血小板减少②门-体侧支循环的建立和开放:1〕食管胃底静脉曲张；2〕腹壁静脉曲张；3〕痔静脉扩张③腹水:是肝硬化的最突出的临床表现〔3〕.肝触诊：早期肝大可触及、质硬而边缘钝，后期缩小、肋下常触不到。
原发性肝癌——习题及答案3.原发性肝癌的临床表现和并发症。
临床表现：①肝区疼痛②肝脏肿大③黄疸④肝硬化征象⑤恶性肿瘤的全身性表现⑥转移灶症状⑦伴癌综合症并发症：①肝性脑病②上消化道出血③肝癌结节破裂出血④继发感染4.原发性肝癌与活动性肝病〔肝炎、肝硬化等〕的鉴别要点：AFP与转氨酶的关系，同步或平行升高见于活动性肝病；AFP持续升高，与转氨酶无平行关系见于原发性肝癌。
①大于500ug/L持续4周以上②AFP在200ug/L以上的中等水平持续8周以上③AFP由低浓度逐渐升高不降④排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤肝性脑病——习题及答案二、简答题：1.简述肝性脑病常见的诱因。
①药物：抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧〔苯二氮卓类，麻醉剂，酒精〕②增加氨的产生，吸收及进入大脑〔蛋白食物摄入过多，消化道出血，感染，便秘，低钾导致代谢性碱中毒〕③低血容量：导致肾前性氮质血症，使血氨升高〔利尿腹泻，呕吐出血，大量放胸腹水〕④门体分流：肠源性氨进入体循环〔手术或自然分流〕⑤血管阻塞：肠源性氨进入体循环〔门静脉，肝静脉血栓〕⑥原发性肝癌：肝脏对氨的代谢能力明显减弱2.简述肝性脑病的临床分期及特点。
答：根据意识障碍程度、神经系统表现及脑电图改变，分四期一期〔前驱期〕：焦虑，欣快激动，冷淡，睡眠倒错，健忘等轻度精神异常，可有扑翼样震颤。
此期临床表现不明显，易被忽略。
二〔昏迷前期〕：嗜睡，行为异常，言语不清，书写障碍及定向力障碍。
有腱反射亢进，肌张力增高，踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征，有扑翼样震颤三期〔昏睡期〕：昏睡，但可唤醒，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性。
四期〔昏迷期〕：昏迷，不能唤醒。
由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。
浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。
4.简述肝性脑病的诊断依据。
1~4期HE的诊断：1有严重肝病或广泛门体侧支循环形成的基础。
2出现精神紊乱，昏睡或昏迷。
可引出扑翼样震颤3有肝性脑病的诱因。
4反映肝功能的血生化指标明显异常及血氨增高。
5脑电图异常轻微HE的诊断：1有严重肝病或广泛门体侧支循环形成的基础。
2心理智能测试，诱发电位，头部CT或MRI检查及临界视觉闪烁频率异常急性胰腺炎——习题及答案二、简答题：1.简述急性胰腺炎的病理分型及临床表现。
①急性水肿型：大体上见胰腺肿大，水肿，分叶模糊，质脆，病变累及部分或整个胰腺，胰腺周围有少量脂肪坏死。
组织学检查见间质水肿，充血和炎症细胞浸润，可见散在的点状脂肪坏死，无明显胰实质坏死和出血。
②急性坏死型：大体上表现为红褐色或灰褐色，并有新鲜出血区，分叶结构消失。
有较大范围的脂肪坏死灶，散落在胰腺及胰腺周围组织如大网膜，称为钙皂斑。
病程较长者可并发脓肿，假性囊肿或瘘管形成。
显微镜下胰腺组织的坏死主要是凝固性坏死，细胞结构消失。
坏死灶周围有炎性细胞浸润和包绕。
2.简述急性胰腺炎的局部并发症及其特点。
〔472〕①胰腺脓肿：重症胰腺炎起病2~3周后，因胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿。
此时高热，腹痛，出现上腹肿块和中毒症状②假性囊肿：常在病后3~4周形成，有胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。
多位于胰体尾部，可压迫临近组织引起相应症状。
囊壁无上皮，仅见坏死肉芽和纤维组织，囊肿穿破可致胰源性腹水。
3.简述水肿型胰腺炎〔即轻症急性胰腺炎〕治疗措施答：①禁食：直至腹痛消失为止②胃肠减压：必要时置鼻胃管持续吸引胃肠减压，适用于腹痛、腹胀、呕吐严重者。
③静脉补液，积极补足血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供给。
④止痛：腹痛剧烈者可予哌替啶⑤抗生素：尽量用广谱⑥抑酸治疗：首选PPI〔洛赛克40mg iv qd〕4、重症急性胰腺炎的诊断依据①临床症状：烦躁不安，四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状②体征：腹肌强直，腹膜刺激征、Grey-Turner征或Cullen征③实验室检查：血钙显著下降、2mmol/L(无糖尿病史)，血尿淀粉酶突然下降④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。
上消化道出血——习题及答案1.简述上消出血的临床表现。
答：呕血与黑粪；失血性周围循环衰竭；贫血和血象变化；发热；氮质血症2.简述上消出血出血量的估计。
〔选择题多见〕答：每日消化道出血>5～10ml 粪便隐血试验(+)；50～100ml 黑粪；胃内储积血量在250～300ml可引起呕血；一次出血量<400 ml,可不引起全身症状；>400～500ml可出现全身症状，如头晕、心慌、乏力等；短期出血>1000ml，可出现周围循环衰竭表现。
3.如何判断是否继续出血或再出血？①反复呕血或黑粪次数增多，粪质稀薄，伴有肠鸣音亢进，②周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化，③血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高，④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。
4.食管胃底静脉曲张破裂出血的止血措施：答：①药物止血:缩血管药物：血管加压素，生长抑素；扩血管药物：硝酸甘油；联合用药：血管加压素+硝酸甘油②气囊压迫止血③内镜治疗：喷洒药物，硬化剂注射，套扎④外科治疗或经颈静脉肝内门体静脉分流术5.消化性溃疡所致出血如何治疗？答：除积极治疗溃疡外，对出血可以采取的措施有：①抑制胃酸分泌药：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂--机理：pH>6时易止血，适于消化性溃疡、糜烂性胃炎出血；也可用冷盐水〔10-14°C〕反复洗胃，将血块和胃液洗净，再用去甲肾8g加生理盐水100ml灌洗，也可注入凝血酶等止血药。