赵炳南应用防风通圣散经验
《名方广用》：防风通圣散 《伤寒论》
《名方广用》：防风通圣散《伤寒论》【组成】防风12g 荆芥19g 连翘9g 麻黄6g 薄荷6g 川芎6g 当归9g 白芍9g 黑山栀9g 大黄（酒）6g 芒硝6g 石膏10g 黄芩9g 桔梗6g 甘草6g 滑石9g 生姜9g【用法】水煎服。
或为丸、散服。
【主治】1.风热壅盛，表里俱实。
憎寒壮热、头目昏眩，目赤晴痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠粘，大便秘结，小侄赤涩。
并治疮疡肿毒，肠风痔漏，丹斑瘾疹等。
【方义体会】此方为解表、清热、利下、通郁的好方剂。
治疗外感风邪，内有蕴热，表里俱实之证。
风邪郁表，实热蕴盛，淫于上焦则咽喉不利，咳呕喘满，胸膈痞闷，涕唾稠粘；淫子下焦则口苦口干，便秘溺赤；淫于头目则目赤睛痛，昏眩耳鸣；淫于皮表，则疮疡肿毒，丹斑瘾疹。
故“风热蕴盛，表里三焦俱实也此方主之”，方中防风、荆芥、麻黄、薄荷疏风解表，使风邪从汗而解；大黄、芒硝泄热通便，使实积从便而下；滑石、栀子清利三焦，使邪热从尿而利；石膏、枯梗凉散开窍，使蕴热从卫而清；连翘、黄芩清热解毒，使郁火从营而泄；更以当归、川芎、白芍养血活血；白术，甘草健脾益中。
诸药汗不伤表，下不伤里，表里、气血、营卫、三焦皆治，可谓通解之圣剂。
【临床应用】1、治疗感胃如表有无汗、发热，头痛，里有喘促烦热、便秘，宜服此方汤剂。
例，王ｘｘ，男，４７岁．感冒二日，诊见：面赤目红，呼吸粗壮，鼻塞无汗，发烧头痛，咳喘胸满，大便三日未行，小便赤黄而少，处以“防风通圣汤”二剂。
服后便畅，诸症减，又稍减其量，令服二剂而愈．2、治疗暴发火眼风热壅盛。
前额头痛，鼻流浊涕，眼酸泪多，目赤肿痛者，即服防风通圣汤而愈。
3、治疗小儿腮腺炎凡以肿痛烧热为主症，可与防风通圣汤酌量，并加银花5克、柴胡6克、大青叶15克治之，几剂即愈。
例：王ｘ只，男，13岁。
患腮腺炎（乍腮）十余日，耳下腮部肿硬疼痛，局部色赤烧热，张口有碍，服磺胺等消炎药，有小效。
家长向余索方治之，余即出俱防风通圣汤加银花15克、牛子6克、马勃9克、柴胡6克、大青叶12克，令服三剂，五日后痊愈。
经典必读-温病经方：防风通圣散
经典必读-温病经方：防风通圣散大医双合COURSE ARRANGEMENT导读：豆鼓性味苦寒，能够清热。
栀子与豆豉两药配伍，以其苦寒之性，中能泻胃中郁火，清疗胃脘嘈杂，或疼痛不舒。
（作者/康海洋）【防风通圣散组成】防风、川芎、当归、白芍、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝各15g，石膏、黄芩、桔梗各30g，滑石90g，甘草60g，荆芥、白术、山栀各30g。
为末，每服6g，水一大盏，生姜三片，煎至六分，温服。
涎嗽，加半夏半两，姜制。
【经典原文】刘完素在《黄帝素问宣明论方·风门》诸风总论中指出∶'言风者，即风热病也。
风气壅滞，筋脉拘倦，肢体焦痿，头目昏眩，腰脊强痛，耳鸣鼻塞，口苦舌干，咽嗌不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠黏，肠胃燥热结便，溺淋闭。
或夜卧寐汗，咬牙睡语，筋惕惊悸。
或肠胃怫郁结，水液不能浸润于周身，而但为小便多出者。
或湿热内郁，而时有汗泄者。
或因亡津液而成燥，淋闭者。
等等。
......【防风通圣散加减】1.用防风、荆芥、麻黄、薄荷疏风解表，使风邪从汗而解。
2.大黄、芒硝泻热通便，配伍山栀、滑石泻火利尿，使里热从二便而解;3.桔梗、石膏、黄芩、连翘清解肺胃气分之热;4.当归、白芍、川芎和血祛风;白术健脾燥湿，甘草和中缓急。
5.全方不但解表通里、疏风清热，而且汗不伤表，下不伤里，具有疏风解表、泻热通便等重要功效。
【防风通圣散的证】1.原治证：一切风寒暑湿，饥饱劳役，内外诸邪所伤。
气血怫郁，表里三焦俱实，憎寒壮热，头目昏晕，目赤睛痛，耳鸣鼻塞、口苦舌干、咽喉不利、唾涕稠黏，咳嗽上气，大便秘结，小便赤涩，疮疡肿毒，折跌损伤、瘀血便血、肠风痔漏，手足瘛疭，惊狂谵妄，丹斑隐疹。
2. 对应证∶从方的结构分析，本方荆、防、薄、麻发越透散，这四味药与泻火通腑之膏、芩、栀、翘、硝、黄;养血活血之归、芎、芍;去湿利尿之术、滑、草相合，可形成发散郁火，松动六腑郁结，活血透发血分热毒的特殊功效、能够治疗风、火、湿、食之毒郁结所致的水肿，小便不利，大便不通、斑疹不能透发，五官诸窍不利等病证。
国医大师用“三药”验案之防风通圣丸———...
国医大师用“三药”验案之防风通圣丸———...国医大师用“三药”验案之防风通圣丸———————————————————————国医大师张志远，幼承庭训，读经书，习医术。
任教以后，教学相长，学验俱丰，桃李芬芳。
行医七十余年，知识渊博，经验丰富，白首之年，未尝释卷，善于积累，勤于著述。
每每听张老讲课，各家学说娓娓道来；经方本草，如数家珍；伤寒四大金刚、十八罗汉等讲述更是信手拈来，令人如音绕梁、久久不绝。
若干年来，给中医后辈们良多教诲和启迪。
今摘取张老使用“三药”（补中益气丸、逍遥丸、防风通圣丸）的经验案例，以飨同道。
———————————————————————防风通圣丸案1982年遇一男子，颜面、前胸、后背痤疮丛生，大颗粒型，如火疖状，白头凸起，常觉灼痒，已感染化脓，尿涩而短，大便干燥，2~3日一行。
授以防风通圣丸: 防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、白术、炒栀子、酒大黄、芒硝，石膏、黄芩、桔梗、甘草各，滑石。
碾粉，水泛为丸。
吃了一料，症去大半，又配一料，加穿心莲，增强清火解毒之力，继续应用。
八月后相见，只遗留极少残迹，未有复发。
张老认为，本方清热、消炎、缓泻、表里双解。
医治风热外袭，内火壅盛，头昏目赤，口苦苔黄，咽喉红肿，皮肤疔疖、疮疡，肠道秘结。
而且，对疮疡初起，青春痘、头面丹毒、风热头痛、暴发火眼、肝阳上亢血压升高、习惯性便秘肥胖症，皆有作用。
———————————————————————[左上]小小方药，在大师国手眼里，竟有这么多妙用！可见，药不在贵贱，而在于是否针对病机，是否药症相应。
对症，则药到病除；不对症，则或泥牛入海，或变生他症，而事与愿违。
#快问中医超能团#。
防风通圣散治疗痤疮
防风通圣散治疗痤疮
防风通圣散系据金·刘河间方制作之中成药。
为表里同治方。
治外感风寒、丙有实热。
其见症常为忽冷忽热、目赤头晕、小便赤涩、大便秘结。
笔者曾用其治疗面部座疮,疗效颇佳。
王xx,女,20岁,工人。
面部患座疮一年余、曾经西药多方治疗,病情缠绵难愈。
1974年秋妥来我处就诊。
诊见患者面颊座疮密布、疮尖夹有小脓疤、刺痒难忍。
脉象兹滑稍数、舌苔薄黄、小便赤涩、大便不畅、心烦易躁、痛苦难言。
据面部痊疮态势及四苦合参之可辨之症,.诊为:内热率盛,邪热充斥三焦,肺胃之火上攻头面而成,乃立外散内清双解法。
'介绍其用成药“防风通圣丸”。
每日早晚各服一丸,连服五夫。
服后症状见轻,但收效较娜又将成药改为汤方:荆芥20克、薄荷“克、防风10克、胡黄连12克,积实10克、川芍6克、生桅子10克、滑石块12克、苦桔梗6克、生石郁。
克、大娜。
克、芒硝1晓、黄匆5克、连翘i攀克,水煎服六剂。
上方服完后,面部座疮全部消失,皮肤谁复正常。
拓关于“防尽通圣散,,清·王旭高日:“治风舞塑盛,气血佛郁,表里三焦皆实者,并抬疮疡肿毒,。
防风通圣散治疗痤疮@马崇生$天津大学冶金分校机械厂<正> 防风通圣散系.....。
防风通圣散的功效与作用
防风通圣散的功效与作用相信很多朋友的身体都或多或少的存在一些问题，那种不适的感觉是最痛苦的事情，怎么样能改善这样的现象呢?中医方剂是一种非常好的方法。
接下来就为大家介绍一下防风通圣散的制作方法。
【处方】防风（五分）川芎（五分）当归（五分）芍药（五分）大黄（五分）薄荷叶（五分）麻黄（五分）连翘（五分）芒硝（五分）石膏（一钱）黄芩（一钱）桔梗（一钱）滑石（三钱）甘草（二钱）荆芥（二分半）栀子（二分半）白术（二分半）【功能主治】治一切风热等证。
【用法用量】上作一服，水二钟，生姜三片，煎至一钟，不聚时服。
如痰嗽，加半夏一钱。
【摘录】明·方贤着《奇效良方》【别名】通圣散（《伤寒标本》卷下）。
【处方】防风川芎当归芍药大黄薄荷叶麻黄连翘芒消各15克石膏黄芩桔梗各30克滑石90克甘草60克荆芥白术栀子各7.5克【制法】上药为末。
【功能主治】疏风解表，泻热通便。
主风热壅盛，表里俱实，憎寒壮热，头目昏眩，偏正头痛，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠粘，大便秘结，小便赤涩；疮疡肿毒，肠风痔漏，风瘙瘾疹，苔腻微黄，脉数。
现用于感冒、流行性感冒、荨麻疹、湿疹、神经或血管性头痛、三叉神经痛等属风热壅盛，里闭不通者。
【用法用量】每服6克，用水200毫升，加生姜3片，煎至120毫升，温服。
【备注】方中防风、荆芥、麻黄、薄荷轻清升散，疏风解表，使风热之邪从汗而解；大黄、芒消泻热通便，山栀、滑石清热利湿，使里热从二便而出；更以石膏、黄芩、连翘、桔梗清解肺胃之热；当归、川芎、芍药养血和血，白术、甘草健脾和中。
配合成方，则汗不伤表，下不伤里，从而达到疏风解表，泻热通便之效。
王旭高评本方说："此为表里气血三焦通治之剂"，"名日通圣，极言其用之神耳。
"【摘录】《宜明论方》卷三【处方】防风、薄荷、力子、麻黄、黑栀、甘草、荆芥、桔梗、连翘、石膏、元参、木通。
【功能主治】麻症表里三焦俱实，昏睡壮热，目赤舌干咽痛。
罗大伦：防风通圣散，专治“寒包火”
罗大伦：防风通圣散，专治“寒包火”防风通圣散：金元时代名医刘完素的经方防风通圣散，专治“寒包火”一旦爆发流感，很多地方防风通圣颗粒或者防风通圣丸就会卖断货。
这到底是一个什么方子，在什么情况下才可以应用呢？有的地方流传“有病没病，防风通圣”，这是真的吗？下面，我就给大家介绍一下这个方子。
此方是金元时代的中医大师刘完素所立，这位刘完素是中医界的大名人，主要生活在河北的河间一带。
他二十五岁的时候母亲患病，他数次请医生来给母亲看病，医生都不来，最终他的母亲去世了。
而他因此奋起学医，后来成了一代大师，也是金元四大家之首。
刘完素有一个学生叫荆山浮屠，荆山浮屠有一个弟子叫罗知悌，这位罗知悌培养了金元四大家的朱丹溪。
刘完素是一位治疗温热病的高手，对后世的温病学派有很大的影响。
他的方子出来以后，被大家广泛应用，金元时期的医家临床中，随处可见此方的思路——表里双解。
这个思路具有解表攻里、发汗达表、疏风退热之功效。
治疗的症状，就是外寒里热，被老百姓俗称为“寒包火”，也叫表里俱实证。
只有正气充足的人才可以使用此方需要注意的是，只有正气充足的人才可以使用此方，也就是身体壮实之人。
一旦您患了外感，就进入了外寒里热的状态。
此时的主要症状有：憎寒、壮热，也就是发烧，但是无汗。
这属于表实之证，是身体对外寒的一种剧烈抵抗。
同时，这样的人也伴有里热存在，所以会有口苦咽干、二便秘涩的症状。
要注意，服用此方的人，大便是干结的，小便也是短少的。
如果是正在腹泻，或者大便不成形之人，则不可以使用此方。
这类人的舌象往往会呈红色，舌苔黄腻，脉数。
此方中的防风、荆芥、麻黄，都是散外寒所用；方中的薄荷、栀子、连翘、生石膏、黄芩，用于清里热；桔梗可理肺气。
方中的大黄、芒硝通畅肠道，泻热通便；滑石是通利小便的，两者配合，可使得热邪从大小便排出。
除此之外，方中还加入了芍药、当归、川芎，用于养血扶正，而白术则用于培土生金，配合甘草和中。
这些药配合起来，可起到发汗达表、疏风退热的功效。
防风通圣丸(汤)在皮肤科中的应用举隅
防风通圣丸(汤)在皮肤科中的应用举隅关键词防风通圣丸(汤) 银屑病玫瑰糠疹痤疮防风通圣丸(汤)属于解表类方药，出于金代名医刘完素的《宣明论方》，为外散风邪、内清蕴热的表里双解剂，最初是丸剂成药，现亦改为汤剂应用。
由防风、麻黄、芥穗、薄荷、大黄、芒硝、滑石、生栀子、黄芩、连翘、生石膏、桔梗、川芎、白芍、当归、白术、甘草等17味药物组成。
方中以防风、麻黄、芥穗、薄荷疏风解表，使风邪从汗而解；以大黄、芒硝泻热通便，使里热积滞从大便而解；配滑石、栀子清湿利尿，引邪热从小便排出；用黄芩、石膏、连翘清泻肺胃积热；加入川芎、白芍、当归养血和血，白术健脾燥湿，甘草调和诸药。
各药配合，共起解表通里、散风清热之效。
因此，本品适用于由外感风邪、表里俱实引起的恶寒发热、头痛眩晕、口苦、鼻塞、咽喉不利、大便秘结、小便短赤以及皮肤疮疡、湿疹等症。
近年来防风通圣丸(汤)临床应用范围不断扩展，在内外妇儿各科疾病的治疗中都取得了较好的效果。
笔者在皮肤病临床实践中，在辨证论治的基础上，对凡是符合外感风热之邪，表里俱实之病机者，一律采用本方加减治疗，取得满意疗效。
现举例如下。
银屑病本方适于风热挟实型银屑病，此型相当于西医所说的银屑病的发展期［1］。
临床表现为皮肤发燥，腠理发湿，风热而挟实(或挟湿)，皮损多在春夏季较多，症状较重且反复发作，冬季则皮损减轻，皮疹色红，瘙痒严重，少汗或无汗，全身布满皮损，舌质较红，舌苔黄或厚腻，脉象浮而有力。
此时选用防风通圣汤加减，正契合病机，收效较好。
例1：患者，女，19岁，发病于3周前，初全身现疏稀少量点滴状斑疹，色鲜红，渐渐漫延全身呈密布片环状皮损，上覆白屑，刮去之后其下有光亮白膜并有筛状渗血点，瘙痒明显，舌质尖红，苔白厚腻，中心部黄腻，无明显口渴，大小便尚正常，脉浮有力。
证属风热外袭，湿热内蕴所致，治以防风通圣汤加减。
方药组成：荆芥10g，防风10g，大黄6g，麻黄5g，栀子10g，连翘10g，桔梗10g，川芎6g，当归10g，生石膏15g，滑石10g，苍术10g，土茯苓20g，白鲜皮20g，紫草6g，全蝎3g，甘草3g。
赵炳南--附方
赵炳南--附方1.人工牛黄散（市售）人工合成牛黄功用解热镇惊，避秽通窍。
用法每次二分至五分，随汤药冲服，一日二次。
2.牛黄清心丸（市售）当归川芎甘草山药黄芩白芍麦门冬白术六神曲蒲黄胶枣肉生阿胶茯苓人参防风乾姜柴胡肉桂白蔹桔梗大豆卷生苦杏仁功用镇惊安神，化痰熄风。
用法每服一丸，病重者每服二丸；小儿酌减，温开水送下。
3.连翘败毒丸（市售）连翘防风白芷黄连苦参薄荷当归荆芥穗天花粉甘草黄芩赤芍柴胡麻黄羌活金银花黄柏紫花地丁大黄功用清热解毒，散风消肿。
用法水丸每服二钱，温开水送下。
4.紫雪散（市售）生寒水石滑石生磁石生石膏青木香玄参沉香升麻丁香甘草玄明粉火硝麝香羚羊角粉朱砂粉犀角粉功用清热镇惊，除温开窍。
用法每服五分至一钱，温开水送下；小儿遵医嘱服用。
5.化毒散（赛金化毒散）乳香（酒炙）没药（酒炙）川贝母（去心）黄连赤芍天花粉大黄甘草珍珠粉牛黄冰片雄黄粉功用清热化毒，活血消肿。
用法每服二分，日服二次，温开水冲服；周岁以内小儿酌减。
外用敷患处。
6.如意金黄散（《外科正宗》）天花粉一两六钱黄柏一两六钱大黄一两六钱姜黄一两六钱白芷六钱厚朴六钱陈皮六钱苍术六钱生南星六钱甘草六钱功用清热解毒，消肿止痛。
用法用清茶或醋调敷患处。
已破者勿用。
7.梅花点舌丹（市售）乳香（醋炙）沉香没药（醋炙）血竭白梅花葶苈子生硼砂生石决明雄黄粉蟾酥粉牛黄珍珠粉冰片麝香熊胆（熬汤打丸用）朱砂功用清热解毒，消肿止痛。
用法每服二至三粒，日服二次，先饮水一口，将药放在舌上，以口麻爲度，再用温黄酒或温开水送下。
外敷用醋化开，敷患处。
8.甲字提毒药捻（本院经验方）白血竭花四钱京红粉一两麝香五钱朱砂冰片各钱五分琥珀一钱轻粉一两功用化腐提毒生肌。
瘻管、窦道、痈疽溃後脓未净者。
用法按需要长度剪成小段用镊子夹持插入疮口内，于疮口外留约0.5～1公分长度爲9.犀黄丸（市售）乳香（醋炙）没药（醋炙）牛黄麝香黄米面功用解毒散痈，消坚化结。
用法每服一钱，日服二次，温黄酒或温开水送下。
虎门弟子医话·防风通圣散
虎门弟子医话·防风通圣散防风通圣散一方实如其名顽症消防风通圣散是我在大学本科学习到的一个方剂，出自刘完素的《宣明论方》，这个方我虽然认识，可惜从没有用过，学习经方后，更是慢慢地忘记了。
这一次，因为两个病例，让我见识到了它独特的魅力。
2021年8月29日，87岁的老年女性患者徐某，受寒感冒后虽经过多方治疗，病情一直不能痊愈，直到2021年9月30日，仍存在怕冷、盗汗、纳差、大便不通、小便少、眠差、精神差这些症状，舌红苔薄有裂痕。
因为患者是我的老朋友，且有类风湿关节炎病史，我先后考虑过肝肾阴虚、风邪乘虚而入、气阴两虚，曾用生脉饮合独活寄生汤，效果不尽如人意。
为保证用药的准确性，我请教了师父王三虎教授，师父闲暇时发来微信说给予防风通圣丸。
我开处方一剂，果然，患者服用后精神好、睡眠可、盗汗减轻、大便解出，病情出现明显好转。
看着患者病情终于有了改善，我心里的担心也减小了不少，同时也感叹，师父虽注重经方，但从不轻时方，这是我们应该学习的。
无独有偶，防风通圣散不久后在另外一位顽固性咳嗽的小朋友身上再次验证了它的神奇之处。
2021年10月8日，我的朋友微信联系我说她的大宝咳嗽持续近一个多月了，用了我的中药，在当地也看了不少中医，都没有好转，反而加重，每天不停咳嗽，刻下：干咳为主，怕热，喝水多，大便每天一次，现在在医院住院治疗，医生认为这种咳嗽是气道高反引起的，无更好的治疗方法。
翻开我对大宝的诊疗记录，曾用过小青龙加生石膏汤、白虎汤加人参汤、麻杏石甘汤、清燥救肺汤、射干麻黄汤、保和丸、四逆散、喉科六味汤、小柴胡汤，从发病我相继用过这些方，虽有些伴随症状有缓解，但咳嗽一直未断，现在反而还加重。
尤其是好不容易出院后，不到一星期，小朋友再次咳嗽不停，妈妈焦急的很，恨不得到外省寻找名医治疗。
这样的顽固性干咳到底应该怎么治疗呢？我限于临床经验不足，不知道怎么用方了，但朋友说让我一定得给娃治好了。
面对这样的信任，我走投无路时再一次请教了师父，这一次，师父让我自己首先开处方。
防风通圣散
防风通圣散
防风通圣散出自刘完素《黄帝素问宣明论方》卷三风门，为风门首方，所记载主治甚多，可谓解利诸邪所伤及调理伤寒，疗风通用，可治鼻窍不通之鼻炎；可治目窍不明之结膜炎；可治耳窍不聪之中耳炎；可治口窍不通之口舌生疮；可治气道不利之咽炎、支气管炎；汗窍不利之荨麻疹、毛囊炎；可治二阴不通之小便淋闭、闭经、大便秘结。
是以防风为主药通利人体九窍的神效散剂，故名防风通圣散。
防风通圣散方中防风、荆芥、麻黄、薄荷疏风解表，使邪从汗解；桔梗上浮清肺热，主升主出主开；大黄、芒硝泻热通便；栀子、滑石清热利湿，使热从便解；石膏、黄芩、连翘清肺胃之热；川芎、当归、白芍养血活血；白术健脾燥湿，主降主入主合；甘草和中缓急。
诸药合用疏风解表，泻热通便，主治外感风邪，内有蕴热，表里皆实之证。
现代临床防风通圣散用于治疗肥胖症、荨麻疹、湿疹、银屑病、接触性皮炎、带状疱疹、痤疮、扁平疣、酒渣鼻、高脂血症、高血压等病症。
随证加减：酒渣鼻、痤疮者，去芒硝，倍用芍药；荨麻疹者，去芒硝，倍用麻黄、加盐豆豉、葱白，合用四物汤和黄连解毒汤；尿路感染、尿路结石者，去麻黄，加滑石、车前子、海金砂；小儿急慢惊风者，加羌活；风热咳喘者，加半夏、桔梗；跌打损伤者，加乳香、没药；鼻渊见风热者，加薄荷、黄连。
临床使用禁忌症：①妊娠见皮肤过敏、支气管哮喘或感染者；②妇女月经过多或产后大出血见感染者；③慢性腹泻病人见急性感染者；
④有相关药物过敏史患者。
临床使用注意事项：①营养状况差，精神不振、疲乏无力者慎用；
② 哺乳期妇女使用须停止哺乳；③短期使用可能会出现腹泻、心慌气短、恶心呕吐，大汗淋漓，心动过速、血压下降等症状；④长期使用可能会造成药物性肝损害或药物性肺炎等。
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赵炳南应用防风通圣散经验
功效主治
出处：《宣明论方》。
组成：防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、
芒硝各15g，石膏、黄芩、桔梗各30g，滑石90g，生甘草60g，荆
芥穗、白术、栀子各7.5g
功效：解表通里，清热解毒。
主治：用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短
赤，大便秘结，瘰疬初起，风疹湿疮。
方解：方中防风、麻黄、荆芥穗、薄荷疏风解表，使表邪从汗而
解；大黄、芒硝泻热通便；栀子、滑石清热利湿，使里热从小便分消，
共为主药。辅以石膏、黄芩、连翘、桔梗清散肺胃之热，如此则上下
分消，表里同治，以助君药表里并治。佐以当归、川芎、白芍养血活
血；白术健脾燥湿；使以甘草调和诸药。诸药相配，汗、清、下、利
四法俱备，上、中、下三焦并治，汗不伤表，下不伤里，共奏解表通
里，清热解毒之功。
不通则病。疮疡疥癣发生在毛脉肉筋骨皮外在五体，局部气机郁
结即生火毒，局部风湿蕴阻即成疥癣。五体直接与外界相关，往往因
为六淫邪气的侵袭而发病，表现为玄府开合异常，同时，人体的升降
出入互相联系，大便、小便等也会导致玄府闭塞。防风通圣丸为河间
学派名方，以疏通人体各大窍道为能，以祛邪为大法，临床以的大小
便快利，汗出表解为效验，不渴常服。
使用注意：体衰便溏者慎用，孕妇慎用。
验案举例
案一
邓某，男，43岁。1972年5月6日诊。
主诉：全身出红疙瘩作痒2天。
现病史：两天前在工地服预防用药“柳叶汤”，第2天发现颈部
有少数红色皮疹作痒，今晨开始泛发全身，因为搔痒剧烈，彻夜不能
入睡，双眼上、下睑肿胀，口干，纳食尚可，小便如常，大便两日未
解。近期来未服用或外用任何中、西药。
既往史：无有关之病史及过敏病史。
检查：颜面部及躯干、四肢皮肤潮红，散发粟粒大粉红色皮疹，
大部集聚成群，部分已抓破，可见少许渗出液与痂皮，双眼上、下眼
睑因肿胀睑裂变小，不能睁眼。
脉象：弦略数。
舌象：苔薄白，舌质红。
西医诊断：过敏性皮炎。
中医辨证：湿热结毒，兼感风邪，发为湿毒疡。
立法：清热凉血解毒，疏风解表。
方药：大青叶一两，紫草三钱，赤芍三钱，黄芩三钱，酒军三钱，
生石膏一两， 薄荷一钱，防风三钱。
5月10日服上方3剂后，颜面部及躯干、四肢之皮肤潮红明显消
退，各部之皮疹大部已变淡，口已不干，痒感减轻，眼睑肿胀已消，
睑裂恢复正常。按上方再进l剂后，颜面部及躯干、四肢之皮疹全部消
退，未见新生之皮疹，仅有少许脱屑，临床治愈。
按：本例系因服“柳叶汤”而引起的过敏性皮炎。发病快，病程
短，表热重，里也有热，所以用防风、薄荷散风解表热；大青叶、紫
草、赤芍、生石膏清热凉血解毒化斑；黄芩、酒军上清肺热，下涤胃
肠蓄热，上、下、表、里之毒热得清，迅速奏效。柳叶性苦寒无毒，
功能解毒清热，一般很少引起过敏反应。柳枝煎水还有治疗风肿瘙痒
的作用，柳叶目前有用于治疗和预防肝炎，而本例反引起过敏性皮炎，
这是值得注意的一个问题。分析本例发病过程，可能与内湿蕴热有关。
案二
张某，男，40岁。1973年6月9日住院。诉周身起红色风团伴
有发烧4天。
现病史：4天前，劳动后出汗较多，到室外乘凉受寒，下肢突然出
现红色风团，臀部及腰部相继出现，昨天开始发冷、发烧，体温38℃
左右，上肢及前胸、后背均起同样大片风团，4天来时起时落，但始终
未能全部消退，头面部及上肢也感发胀、发红。风团初起时色淡，并
高出皮肤表面，继而肿胀稍滑，留有红斑，痒感特别明显，影响食欲
及睡眠，大便干。1969年曾有类似发作，后来关节痛又引起化脓性关
节炎，生病前未吃过其他药。
检查：体温38℃左右，内科检查未见明显异常。全身散在红色风
团，新发皮疹高出皮面，陈旧性皮疹留有红斑，皮疹成大片不规则形，
头面、躯干、四肢等处泛发，有明显搔痒抓痕，头面部及上肢明显肿
胀。化验检查均属正常。
脉象：弦滑稍数。
舌象：舌苔薄白，舌质正常。
西医诊断：急性荨麻疹。
中医辨证：内有蕴热，风寒束表，发为痦瘤。
立法：散风，清热，通里。
方药：荆芥三钱，防风三钱，黄芩三钱，栀子三钱，白鲜皮一两，
地肤子一两，苦参五钱，刺蒺藜一两，车前子(包)一两 ，泽泻五钱，
川军三钱，全瓜蒌一两。
6月11日，服上方2剂后，体温恢复正常，全身皮疹大部分已消
退，但仍有新起的小片风团，肿胀已消。再按前方去川军继服3剂。6
月12日皮疹全部消退，夜间仅有散在新起小风团，其他均属正常，出
院后继服3剂。经门诊随访，临床痊愈，未再复发。
荆防方、荆防败毒散与防风通圣散的比较
荆防方、荆防败毒散以及防风通圣散均为以“荆芥、防风”为主
要成分，以“解表散风”为主要功效的方剂，可以称之为“荆防类
方”。三方均为“表里同治”之方，均被大量应用于皮外科临床，但
其功效差异较大，这主要表现在治“里”方面。
荆防方除用荆芥穗、防风、僵蚕、浮萍、金银花、牛蒡子、薄荷、
蝉蜕等解表外，金银花、牛蒡子和生甘草还可清热解毒，丹皮、生地、
黄芩清热凉血，其主要针对外有风热表证，内有血热、热毒之证。
荆防败毒散除荆芥、防风、羌活、独活、生姜、薄荷解表外，还
使用柴胡、前胡、枳壳、桔梗等条畅气机，茯苓健脾利湿等，主要针
对风寒湿邪侵袭肌表之证。
防风通圣散除用防风、荆芥穗、麻黄、薄荷解表外，同时用大黄、
芒硝、栀子、滑石、石膏、黄芩、连翘等清热、通便、利湿等；虽有
当归、川芎、白芍、白术、甘草扶正，但仍是一张“虎狼”之方，主
要针对外寒内热，表里俱实之证。临床防风通圣散证大便多有干结症
状。考虑到人参败毒散多用于治疗痢疾、腹泻，故荆防败毒散证大便
多稀，至少不应便秘。
《医宗金鉴·外科心法要诀》中有记载疥疮一病。在疥疮一章说道：
“疥虽有余之证，而体虚之人亦生，以便秘为实，便利为虚……初起有
余之人，俱宜防风通圣散服之，虚者服荆防败毒散透发之。及情势已
定，则无论虚实，干疥服消风散，湿疥服苍术膏，虫疥服芦荟丸，砂
疥服犀角饮子，脓窠疥服秦艽丸，经久不愈血燥者，服当归饮子”。
这段论述对荆防败毒散与防风通圣散做了比较简明的对比。
另外在疾病发展过程中，还涉及到了消风散和当归饮子，它们也
含有“荆芥、防风”，也有“解表散风”之功效，也可看作“荆防类
方”。
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本文选自：网络,周冬梅 张苍 李伯华 首都医科大学附属北京市中
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