肾脏的基本功能
肾单位的工作原理
肾单位的工作原理肾脏是人体重要的排泄器官，其基本功能是通过滤过和分泌的方式，清除体内废物和毒素，调节体液和电解质平衡，维持体内稳态。
肾单位是肾脏的基本功能单位，由肾小球和肾小管组成，下面将详细介绍肾单位的工作原理。
1. 肾小球的工作原理肾小球是肾单位的起始部分，由毛细血管团和肾小球囊组成。
肾小球的主要功能是滤过血液，将血浆中的水、溶质和一些小分子物质通过滤过膜进入肾小管，形成初尿。
具体工作原理如下：- 毛细血管团：肾小球内的毛细血管壁由内皮细胞、基底膜和足突细胞构成。
血液从肾小球入球小动脉进入毛细血管团，通过内皮细胞和基底膜的筛选作用，血浆中的水、溶质和小分子物质被滤过，形成初尿。
- 肾小球囊：初尿通过滤过膜进入肾小球囊，其中包含了滤过的液体和溶质。
肾小球囊内的渗透物质浓度较高，促使水分从初尿中被重吸收，使初尿浓缩。
2. 肾小管的工作原理肾小管是肾单位的延续部分，将初尿从肾小球囊中传输，并对其进行再吸收和分泌，最终形成尿液。
肾小管包括近曲小管、远曲小管和集合管，具体工作原理如下：- 近曲小管：初尿从肾小球囊进入近曲小管，经过近曲小管的重吸收作用，水、电解质和营养物质被迅速吸收回血液，使初尿的体积减少，浓度增加。
- 远曲小管：初尿离开近曲小管进入远曲小管，远曲小管主要参与肾单位对钠、钾、氢离子和酸碱平衡的调节。
- 集合管：初尿从远曲小管进入集合管，集合管主要参与尿液的浓缩和稀释，通过重吸收和分泌作用调节尿液的组成。
3. 肾单位的调节机制肾单位通过调节滤过、重吸收和分泌的过程，维持体内液体和电解质的平衡。
具体调节机制如下：- 肾小球滤过率的调节：肾小球滤过率受到肾小球内毛细血管的压力、肾小球囊内渗透物质浓度和肾小球滤过膜的通透性等因素的影响。
通过调节这些因素，肾单位可以调节滤过率，从而调节尿液的产生。
- 近曲小管的重吸收调节：近曲小管对水、电解质和营养物质的重吸收受到激素和神经调节的影响。
例如，抗利尿激素抗利尿素素可以促进近曲小管对水的重吸收，增加尿液的浓缩。
肾内科知识点总结
肾内科知识点总结肾脏是人体内非常重要的器官，它的健康直接影响着人们的生存质量和寿命。
肾内科是一门涵盖肾脏疾病的预防、诊断和治疗的门诊科。
在这篇文章中，我将从肾脏基础知识、常见疾病及其治疗、预防等方面总结肾内科的一些知识点。
一、肾脏基础知识1. 肾脏的功能肾脏是人体内排泄系统的重要器官，主要的功能包括排泄代谢废物、调节体内水盐平衡、维持血压、促进红细胞的生成等。
此外，肾脏还能够分泌一些荷尔蒙，参与人体的代谢调节。
2. 肾脏的构成肾脏位于腰部，基本结构包括肾皮质、肾髓质、肾小球、肾小管等。
肾小球是构成肾脏的最小单位，由肾小球囊和肾小管组成。
肾小球囊是由毛细血管球壁和被称为肾小球囊壁的肾小球脏层组成。
3. 肾功能的检查方法肾功能的检查方法包括尿常规、血肌酐、尿肌酐、尿蛋白、肝素血浆清除试验等。
此外，肾脏的影像学检查也很重要，如B超、CT等。
二、常见疾病及其治疗1. 急性肾损伤急性肾损伤是指短期内由于各种原因引起的肾脏损伤，常见的症状包括尿量减少、尿液颜色变浅、血压升高等。
治疗方法包括病因治疗、液体治疗、血液净化等。
2. 慢性肾脏病慢性肾脏病是指肾脏逐渐失去功能，最终导致尿毒症的一类疾病。
慢性肾脏病的病因很多，例如高血压、糖尿病等。
治疗方法包括控制原发病、营养支持、透析治疗等。
3. 肾囊肿病肾囊肿病是指肾脏内有膨胀的囊泡，常见的症状包括高血压、腰痛等。
治疗方法包括对症治疗、手术切除等。
4. 肾结石肾结石是肾脏中形成的钙、尿酸等物质的聚集物，常见的症状包括尿频、尿急、腰背部疼痛等。
治疗方法包括药物治疗、手术切除等。
三、肾脏疾病的预防预防肾脏疾病的方法包括加强锻炼、保持适当的体重、减少钠的摄入、不滥用药物等。
此外，常常进行体检也有助于早期发现肾脏疾病。
四、总结肾内科是一门涵盖肾脏疾病的预防、诊断和治疗的门诊科，主要以肾脏的基础知识、常见疾病及其治疗、预防等方面为核心内容。
对于肾脏疾病的预防和早期发现，健康的生活方式和定期体检是很重要的。
肾功能不全药学
发病机制
尿路阻塞
肾小球囊内压↑
肾小球有效滤过压↓
GFR↓
尿量↓ 内环境紊乱
（三）肾性ARF
由于肾实质器质性病变所引起的ARF。
病因：
1、急性肾小管坏死(acute tubular necrosis, ATN) 2、肾小球、肾间质与肾血管疾病
ATN的原因 （1）肾脏缺血和再灌注损伤
（2）肾中毒 外源性毒物 内源性毒物
低钙血症；肾性骨营养不良
❖ 促红细胞生成素（EPO）↓
肾性贫血
❖ 激肽与PGE2分泌↓
肾性高血压
❖ 灭活PTH和胃泌素↓
肾性骨营养不良 消化性溃疡
肾功能不全 (renal insufficiency)
各种原因引起的肾脏功能障碍，出现水、电 解质和酸碱平衡紊乱，代谢废物和毒性物质 在体内潴留，并伴有肾脏内分泌功能障碍的 病理过程。
肾衰竭 (renal failure)
急性肾衰竭 慢性肾衰竭
尿毒症
第一节 急性肾衰竭
（Acute Renal Failure, ARF）
各种病因引起双侧肾脏在短期内泌尿功能急 剧降低，导致机体内环境出现严重紊乱的病 理过程。主要表现为肾小球滤过率（GFR） 迅速下降，尿量和尿成分的改变、氮质血症、 高钾血症和代谢性酸中毒等。
（renal kallikrein-kinins system）
（3）肾血管阻塞
① 肾血管内皮细胞肿胀
ATP不足，钠泵失活 再灌注氧自由基损伤
② DIC
2.肾内血流重新分布
肾皮质对儿茶酚胺更敏感
（1）肾皮质缺血
（2）肾髓质充血
（二）肾小管因素 1. 肾小管阻塞 2. 原尿返漏
1. 肾小管阻塞
简述肾小体的基本结构和功能。
简述肾小体的基本结构和功能。
肾小体是肾脏的基本功能单位，是过滤和排泄血液中代谢产物和废物的场所。
肾小体由肾小球和肾小管组成，具有以下基本结构和功能：
肾小球：肾小球是由毛细血管团、被膜和内层上皮细胞组成的。
通过毛细血管团和内层上皮的突起组成的滤过膜，使血浆中的水、离子、氨、尿酸、肌酐、药物等分子从血管内滤出，形成初尿。
肾小管：初尿经过肾小球被膜过滤后进入肾小管系统，包括近曲小管、远曲小管、升支粗段和降支粗段以及集合管等部分。
肾小管具有吸收、分泌、转运和浓缩初尿的功能，它们能够将身体需要保留的物质重新吸收回去，如葡萄糖、氨基酸、水、钾离子、碳酸氢根离子等，同时将不需要的废物和剩余的水通过尿液排出体外。
肾小体的血液供应：肾小球有单个分支从肾动脉中进入，称为球后小动脉，也有单个分支从球前小动脉中进入，称为球前小动脉。
这两条动脉的分支形成了微小的毛细血管网，即肾小球团。
这些毛细血管可以过滤血液中的部分物质。
而
肾小管周围的血管则提供氧气和营养物质，同时也可回收某些物质。
总之，肾小体是肾脏的重要组成部分，能够通过肾小球和肾小管的联合作用，完成对血液的过滤、吸收、分泌和排泄等功能。
肾功能不全 -基概
6. 肾性骨营养不良
表现: 骨质疏松、纤维性骨炎、
骨硬化和骨软化、佝偻病
机制:
①高血磷、低血钙 ②继发性甲状旁腺机能亢进（PTH↑） ③维生素D活化障碍 ④酸中毒：酸中毒→ 1,25-(HO)2D3合成↓
→肠吸收钙磷↓
五、尿 毒 症
----是急慢性肾功能不全发展到最严重的 阶段，除水、电解质、酸碱平衡发生紊乱 及某些内分泌功能失调，内源性毒物在 体内潴留而引起的一系列自身中毒症状。
功能代谢变化
除泌尿功能障碍和内分泌功能失 调所引起的一系列症状进一步加重外， 还出现全身各个系统的功能障碍和物 质代谢紊乱
原尿返漏(Reflux of urine)
肾小管坏死 基底膜断裂
原尿反流至 肾间质
间质水肿
少尿
压迫肾小管 压迫管周血管 肾小管阻塞 肾小管血供↓
四、急性肾功能衰竭分类、分期及临床表现
急性肾功能衰竭 少尿型ARF 非少尿型ARF
少 多恢 尿 尿复 期 期期
（一）少尿期 (oliguric stage)
不要严格限水；给水要分布在24小时
不主张严格限盐；补盐要适当
4.肾性高血压
GFR↓
肾脏疾病 肾灌注量↓
肾实质破坏
Na,H2O排出↓
肾素分泌↑ 舒血管物质↓（PGE2等）
ADS↑
Na,H2O潴留↑
ATⅡ↑
血容量↑
外周阻力↑
CO↑
高血压
5.肾性贫血和出血倾向
发生机制
①促红细胞生成素减少; ②血液中的毒性物质（甲基胍）抑制造血或引起溶血; ③毒性物质抑制钠泵，红细胞脆性增加，破坏速度加快; ④铁的再利用障碍（毒物引起肠黏膜受损，吸收障碍）; ⑤出血（血小板质和量有关）（鼻出血和胃肠出血最常 见）。
肾的生理功能
? 过滤体内的废物 。 ? 控制血压。 ? 产生有助于造血的促进红细胞生成 素。 ? 刺激维他命D的产生，以平衡体内钙质，增强骨质 。
2
一、肾的基本组成结构
肾的解剖生理单位称为 肾单位，由肾 小体和肾小管组成。每个肾约有 130万个肾 单位。在正常情况下，肾单位交替地进行 活动，因此肾具有很大的储备代偿能力。
二、尿生成的过程
尿的化学成分与理化特性 肾小球的滤过作用 肾小管和集合管的重吸收作用及其分泌作用
15
髓袢
短，只达外髓层
球Байду номын сангаас器
有，肾素含量多
近髓质肾单位
肾皮质的近髓层
10-15%
形成肾小管周围毛 细血管网和U形直 小血管
长，深入内髓层，甚 至达乳头部
几乎无
11
13
球旁细胞 合成、贮存和分泌肾素。 致密斑 感受小管液 NaCl含量的变 化，调节球旁细胞对肾素 的释放。 球外系膜细胞
具有吞噬功能
14
3
肾的基本组成和 功能单位，称为肾单位。 每个肾单位由肾小体和 肾小管组成。肾小体内 有一个毛细血管团，称 为肾小球，它由肾动脉 分支形成。肾小球外有 肾小囊包绕。肾小囊分 两层，两层之间有囊腔 与肾小管的管腔相通。
肾小管汇成集合管。 若干集合管汇合成乳头 管，尿液由此流入肾小 盏。
4
5
肾单位和集合管
肾的生理功能
1
肾脏的基本功能
? 肾脏最基本的功能是泌尿,去除体内多余的水份和盐份 (当血液流经肾小球时，除血细胞和分子量比血红蛋白大的蛋白质外， 所有物质都随水分滤至肾小囊腔内，称为原尿。原尿流经肾小管时， 各类物质又被选择性重吸收回血液，其中对机体有用的物质，如葡萄 糖全部重吸收，水、钠、钾、氯等大部分重吸收；对机体无用或有害
肾功能和早期肾损伤的检查
本章考点1.肾脏的功能2.肾小球功能检查及其临床意义3.肾小管功能检查及其临床意义4.早期肾损伤检查及其临床意义一、肾功能简述1.肾脏的基本结构和功能：肾脏是人体重要的排泄器官，主要生理功能是排泄体内多余的水分和代谢产物，并调节水、电解质和酸碱平衡，这对维持生命系统的稳态至关重要。
此外还能生成一些独特的生物活性物质，如肾素，前列腺素，促红细胞生成素（EPO）等，参与血压调节和造血功能。
肾为实质性器官，外层为皮质，内为髓质。
肾单位是肾脏的基本功能单位，两侧肾脏大约有200万个肾单位，肾单位由肾小球、小球囊腔、近曲小管、髓袢和远曲小管组成，集合管不包括在肾单位内。
肾小球为血液滤过器，每天流经血量约1600L，原尿通过近曲、髓袢和远曲小管被重吸收，形成约1～2L／24h终尿排至体外。
2.肾小球的基本结构和功能：肾小球滤过膜分为3层，即内皮细胞、基底膜、上皮细胞。
滤过膜具有分子大小的筛网选择性屏障和电荷选择性屏障作用。
筛网选择性屏障是由滤过膜的三层细胞间缝隙构成，其内皮细胞间隙窗直径40～100nm，上皮细胞伸出许多伪足敷衍于基底膜上称为足突（foot process），两相邻足突间的裂隙孔直径为25～50nm。
在正常生理条件下，使中分子以上的蛋白质绝大部分不能通过滤过膜，少量选择性被滤过的微量蛋白又被肾小管重吸收或分解：正常人尿蛋白含量极微25mg／24hr，而微量蛋白中的各组分仅为微克或毫克水平。
3.肾小管的重吸收功能：肾小管分为三段，近曲小管、髓袢和远曲小管。
近曲小管是重吸收最重要的部位，原尿中的葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋白质等几乎全部在近曲小管重吸收，Na+，K+，Cl-，HC03-等也绝大部分在此段重吸收。
近曲小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的，当血糖浓度在10mmol／L以下，近曲小管能够将葡萄糖全部重吸收；当血糖浓度超过10mmol／L时，血糖浓度再增加，重吸收也不再增加，尿中出现葡萄糖。
肾脏的三大功能
4
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1 肾脏的主要功能 肾脏有三大基本功能： （1）生成尿液、排泄代谢产物。
机体在新陈代谢过程中产生多种废物，绝大部分废物通过肾小球血滤过、肾小管的分泌，随尿液排出体外。
（2）维持体液平衡及体内酸碱平衡。
肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节酸碱平衡，维持内环境的稳定。
（3）内分泌功能。
① 分泌肾素、前列腺素、激肽。
通过肾素—血管紧张素—醛固酮系统和激肽—缓激肽—前列腺素系
统来调节血压。
② 促红细胞生成素。
刺激骨髓造血。
③ 活性VitD3 、调节钙磷代谢。
④ 许多内分泌激素降解场所——如胰岛素、胃肠激素等。
当肾功能不全时这些激素T1/2明显延长，
4、肾脏调节血压，平衡血脂
5、降解内分泌激素，如胰岛素、胃肠激素等
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了解与保护我们的肾脏
了解与保护我们的肾脏肾脏的生理功能主要是维持机体的内环境稳定,保证新陈代谢正常进行及内分泌功能正常。
本文主要论述肾脏的功能和如何客观的对待尿毒症,应有正确的认识,采取科学的治疗,才能取得手术的成功。
标签：肾脏;尿毒症;换肾肾脏的生理功能主要是维持机体的内环境稳定,保证新陈代谢正常进行及内分泌功能正常。
1肾脏的基本功能人体的肾左右各一个,在腰部的脊柱两旁。
成人的肾脏大约长11～12厘米,宽5～6厘米,厚3～4厘米,看起来像个巨大的蚕豆。
一般来说,每个肾脏只有120～180克重。
肾及其相关器官,是一个专门与水“打交道”的系统,人体多余水液、代谢产生的废物的排出,主要由肾脏来完成。
通过尿液的生成和排出,可以将代谢终产物排出体外,调节细胞外液量和血浆渗透压,维持酸碱平衡。
人体就好像一个小社会,也需要长治久安。
环境稳定了,才能继续发展建设。
对于维护这个内环境的稳定,肾脏是维持机体内环境稳定的重要器官之一:肾脏能够协调机体体液的平衡;组织细胞的正常生活还需要有适宜的环境,也就是酸碱平衡。
肾脏的内分泌功能,表现在能够合成分泌一些非常重要的物质来调节机体功能。
那么,它能够分泌哪些物质呢?肾素—促使生成血管紧张素,收缩血管,所以肾病可能出现高血压;前列腺素—参与所有细胞代谢,与炎症、过敏、免疫相关;红细胞生成素—刺激骨髓造血,产生红细胞,如果肾脏病了,就会贫血;活性维生素D3—进入肠管,可使肠管吸收钙增多,人体骨骼会更加强壮,如果肾脏病了,小儿会产生佝偻病,成人骨骼会变软弱,甚至出现疼痛、骨折。
在实际的案例中有很多老年患者由于不慎造成骨折,有的很久都不能治愈,究其原因是肾脏不好,于是开一些补肾的药,反而很快就好了。
2客观的认识尿毒症尿毒症是曾经在人们看来是不治之症,但是随着科学的发展,尿毒症可以通过肾脏移植又称“换肾”。
就是给尿毒症病人植入一个健康肾脏来替代已衰竭的肾脏。
这是目前治疗尿毒症最好的—种替代治疗方式。
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肾脏的基本功能
肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。
肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等，又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。
肾脏的位置：右肾门正对第二腰椎横突，左侧正对第一腰椎横突，右肾由于肝脏关系比左肾略低1-2厘米。
正常肾脏上下移动均在1-2厘米范围以内。
肾脏为成对的蚕豆状器官，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。
约长10-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米、重120-150克；左肾较右肾稍大，肾纵轴上端向内、下端向外，因此两肾上极相距较近，下极较远，肾纵轴与脊柱所成角度为30度左右。
肾脏的结构可分为肾实质和肾盂两部分。
在肾的冠状切面上可以看到，肾实质分内外两层：外层为皮质，内层为髓质。
肾皮质新鲜时呈红褐色。
由肾小球和肾小管所构成，部分皮质
伸展至髓质锥体间，成为肾柱。
肾髓质新鲜时呈淡红色，为10-20个锥体随构成。
肾锥体在切面上呈三角形。
锥体底部向肾凸面，尖端向肾门，锥体主要组织为集合管，锥体尖端称肾乳头，每一个乳头有10-20个乳头管，向肾小盏漏斗部开口。
在肾窦内有肾小盏，为漏斗形的膜状小管，围绕肾乳头。
肾椎体与肾小盏相连接。
每肾有7-8个肾小盏，相邻2-3个肾小盏合成一个肾大盏。
每肾有2-3个肾大盏，肾大盏汇合成扁漏斗状的肾盂。
肾盂出肾门后逐渐缩窄变细，移行为输尿管。
每个肾脏由100多万个肾单位组成。
每个肾单位包括肾小球、肾小囊和肾小管三个部分，肾小球和肾小囊组成肾小体。
肾脏的功能详解
一、排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质
人体每时每刻都在新陈代谢，在这个过程中必然会产生一些人体不需要甚至是有害的废物，其中一小部分由胃肠道排泄外，绝大部分由肾脏排出体外，从而维持人体的正常生理活动。
此外，肾脏还能把进入体内的一些有毒物质排出体外。
有些化学药品中毒会给肾脏造成损害，就是因为这些化学药品的排除要经过肾脏的缘故。
如果肾脏有了病，这些对人体有害物质的
排泄受到影响，废物在体内积聚，就会引起各种病症。
我们把肾脏的这种保留营养物质，排出毒素的作用形象地称作“血筛子”。
二、通过尿的生成，维持水的平衡
这是肾脏的主要功能，当血液流过肾小球时，由于压力关系，就滤出一种和血浆一样但不含蛋白质的液体叫原尿。
原尿通过肾小管时又将其中绝大部分水、全部的糖和一部分盐重新吸收，送回血液，大部分氮不再吸回。
剩下的含有残余物质的浓缩液体就是尿，约占原尿的1%。
正常人一天尿量为1000-2000毫升，一般呈淡黄色，比重在1.003-1.030之间。
比重过高、过低或固定不变，尿量过多过少均有肾功能不全的可能。
三、维持体内电解质和酸碱平衡
肾脏对体内的各种离子（电解质）具有调节作用。
像钠离子（Na+）的调节特点是多吃多排、少吃少排、不吃不排；对钾离子（K+）是多吃多排、少吃少排、不吃照排；对氯离子（Cl-）是伴随Na+的吸收排泄，H+、氨(NH3)的分泌过程来完成。
另外肾脏还调节磷（P3－）、钙（Ca2+）、镁（Mg2+）等离子的平衡。
这些电解质平衡对体液的渗透压稳定很重要。
另外肾脏对体内
酸碱平衡也起调节作用，肾脏能把代谢过程中产生的酸性物质通过尿液排出体外，并能控制酸性和碱性物质排出的比例，当任何一种物质在血液中增多时，肾脏就会把增多的部分排出去。
同时肾脏还能制造氨和马尿酸，以保持和调节酸碱平衡。
很多肾脏病人出现酸中毒，就是因为肾脏失去了维持体内酸碱平衡的功能而产生的。
我们不妨把肾脏调节体内水分，保持内环境（电解质、渗透压、酸碱度）稳定的功能称作“调节器”或“稳压器”。
四、调节血压
由肾脏分泌的肾素可使血压升高，当限制钠摄入或钠缺乏时，血浆容量减少和肾脏血液灌注压力降低时，以及直立体位时，肾素从细胞中分泌出来，即具有活性，可使血浆中的血管紧张素原脱肽而成为血管紧张素Ⅰ，再经转换酶的作用而成为血管紧张素Ⅱ，通过血管紧张素Ⅱ和醛固酮的作用，使血压升高。
同时肾脏分泌的前列腺素又具有使血压下降的功能，前列腺素主要是通过增加肾皮质血流量，促进利尿排钠，减少外周血管的阻力，扩张血管而达到降压的作用。
五、促进红细胞生成
肾脏可分泌促红细胞生成素，作用于骨髓造血系统，促进原始红细胞的分化和成熟，促进骨髓对铁的摄取利用，加速血红蛋白、红细胞生成，促进骨髓网织红细胞释放到血中。
贫血的程度与肾衰程度成正比，其血、尿中的促红细胞生成素均降低，而用外源性促红细胞生成素，可以纠正肾性贫血。
六、促进维生素D的活化
维生素D在体内必须经肾脏转变为1，25-二羟维生素D3才能发挥其生理作用。
肾脏的皮质细胞含有1位羟化酶，维生素D先在肝脏25位羟化酶的作用下，转化为25-羟维生素D3，最后在肾脏1位羟化酶作用下，转化为1，25-二羟维生素D3即活化的维生素D3。
它能促进胃肠道钙磷吸收；可促使骨钙转移、促进骨骼生长及软骨钙化；促进肾小管对磷的重吸收，使尿磷排出减少；可抑制甲状旁腺素（PTH）的分泌。
肾具有强大的根据机体需要调节水排泄的能力，以维持体液渗透浓度的稳定。
从肾小球滤出的水分近80%在近端小管及髓袢降支被重吸收。
这部分水的重吸收与溶质的重吸收有关，钠自小管腔面的吸收为被动的，它伴随与氢离子交换，葡萄糖、氨基酸及磷酸盐的吸收则以弥散形式进入细胞，而在细胞基侧
膜有Na+、K+-ATP酶，主动将钠泵入细胞间液，以保持细胞内钠平衡。
肾对尿液的稀释浓缩主要发生在集合管。
滤液进入髓袢后，通过逆流倍增机制而被浓缩。
肾脏自皮质到髓质，组织间液的渗透浓度逐渐升高，到肾乳突处最高。
髓袢各段通透性不同，髓袢降支对水容易透过，尿素较难，而氯化钠则极少能渗透，故水分不断向组织间透出，管腔内氯化钠浓度不断升高；而髓袢升支细段则对钠离子有高度通透性，对尿素有中度通透性，但水则不易透过。
因此在升支管腔中，钠浓度逐渐降低，而尿素浓度则有升高。
总之，调节人体水及渗透压平衡的部位主要在肾小管，只有在肾功能严重衰退，滤过率极度减少时，肾小球也可影响水的排泄。