2015中医执业医师实践技能考试第一站完整版

题

号

病名证型病机治法代表方组成方歌鉴别

11感冒风寒束

表证

风寒外束，

卫阳被郁，

腠理闭塞，

肺气不宣

辛温解表

荆防败毒

散加减

荆芥、防风、甘草

、茯苓、川芎、羌

活、独活、柴胡、

前胡、枳壳、桔梗

荆防败毒草苓

芎，羌独柴前

枳桔同

普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变，在气候

变化时发病率不可以升高，但无明显流行特点。若感冒

1周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发

它病，传变入里。时行感冒病情较重，发病急，全身症

状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，

具有广泛的传染性、流行性。

22咳嗽风热犯

肺证

风热犯肺,

肺失清肃

疏风清

热，宣肺

止咳

桑菊饮加

减

桑叶、菊花、 杏

仁、连翘、薄荷、

桔梗、甘草、苇根

桑菊饮中桔杏

翘，芦根甘草

薄荷绕

咳嗽：仅以咳嗽为主要表现，不伴喘证；咳喘：则咳而

伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作

为特点。

22泄泻湿热伤

中证

湿热壅滞，

损伤脾胃，

传化失常

清热燥

湿，分利

止泻

葛根芩连

汤加减

葛根、黄芩、黄连

、甘草

葛根黄芩黄连

汤，再加甘草

共煎尝

痢疾：均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻：以

大便次数增加，粪质稀溏甚则如水样，或完谷不化为主

症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。痢疾：

以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。

33咳嗽痰热郁

肺证

痰热壅肺，

肺失肃降

清热肃

肺，豁痰

止咳

清金化痰

汤加减

黄芩、山栀子、知

母、桑白皮、瓜蒌

仁、贝母、麦门冬

、橘红、茯苓、桔

梗、甘草

清金化痰黄芩

栀, 桔梗麦冬

桑贝知 , 瓜蒌

橘红茯苓草 ,

痰火犯肺咳嗽

止。

咳嗽：仅以咳嗽为主要表现，不伴喘证；咳喘：则咳而

伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作

为特点。

44哮病寒包热

哮证

痰热壅肺，

复感风寒，

客寒包火，

肺失宣降

解表散

寒，清化

痰热

小青龙加

石膏汤加

减

麻黄、芍药、细辛

、干姜、甘草、桂

枝、五味子、半夏

、石膏

小青龙汤：细

辛半夏甘和

味，姜桂麻黄

芍药同

喘证：两者都有呼吸急促、困难的表现，哮必兼喘，但

喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复

发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是

多种肺系急慢性疾病的一个症状。

55哮病虚哮证哮病久发，

痰气瘀阻，

肺肾两虚，

摄纳失常

补肺纳

肾，降气

化痰

平喘固本

汤加减

党参、五味子、冬

虫夏草、胡桃肉、

灵磁石、沉香、坎

脐、苏子、款冬花

、法半夏、橘红

平喘胡桃苏橘

红，党参半夏

坎脐冬，沉香

五味磁虫草，

肺肾双疗固本

雄。

同4

55中风

-中经

络

风痰入

络证

脉络空虚，

风痰乘虚入

中，气血闭

阻

祛风化痰

通络

真方白丸

子

半夏、白附子、天

南星、天麻、川乌

头、全蝎、木香、

枳壳

厥证：厥证也有突然昏仆、不省人事之表现，一般而

言，厥证神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，移时

多可自行苏醒，醒后无半身不遂、口眼㖞斜、言语不利

等表现。痉证以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张为

主症，发病时也可伴有神昏，需与中风闭证相鉴别。但

痉证之神昏多出现在抽搐之后，抽搐时间长；无半身不

遂、口眼㖞斜等症状。而中风者多在起病时即有神昏，

而后可出现抽搐，抽搐时间短。痿证：都有肢体瘫痪、

活动无力表现。中风：肢体瘫痪多起病急骤且以偏痰不

遂为主，常有不同程度神昏。痿证一般起病缓慢，以双

下肢或、四肢瘫痪多见，痿证起病时无神昏。痫症发作

时起病急骤，突然昏仆倒地，与中风相似。但痫症：为

阵发性神志异常疾病，猝发仆地时常口中作声如猪羊

啼，四肢频抽口吐白沫；神昏多为时短暂，移时可自行

苏醒，醒后一如常人，但可再发。中风则仆地无声，一

般无四肢抽搐及口吐涎沫的表现；其神昏症状严重，持

续时间长，难以自行苏醒，需及时治疗方可逐渐清醒；

多伴有半身不遂、口眼㖞斜等症，亦与痫症不同

66喘证痰浊阻

肺证

中阳不运，

积湿生痰，

痰浊壅肺，

肺失宣降

祛痰降

逆，宣肺

平喘

二陈汤合

三子养亲

汤加减

二陈汤：半夏、陈

皮、茯苓、生姜、

甘草、乌梅。三子

养亲汤：紫苏子、

白芥子、莱菔子

二陈汤用半夏

陈，苓草姜梅

一并寸

气短：两者同为呼吸异常。喘证呼吸困难，张口抬肩，

摇身撷肚，实证气粗声高，虚证气弱声低；短气亦即少

气，主要表现为呼吸浅促，或短气不足以息，似喘无

声，亦不抬肩撷肚。

77哮病冷哮证寒痰伏肺，

遇感触发，

痰升气阻，

肺失去宣降

宣肺散

寒，化痰

平喘

射干麻黄

汤加减

麻黄、射干、干姜

、细辛、半夏、紫

菀、款冬、大枣、

五味子、甘草

射干麻黄治寒

哮，细辛款冬

加姜枣，紫菀

半夏加五味，

重在宣肺不发

表。

同4

88肺痨肺阴亏

损证

阴虚肺燥，

肺失滋润，

肺伤络损

滋阴润肺

月华丸加

减

天冬、生地、麦冬

、熟地、山药、百

部、沙参、川贝母

二冬二地百

［部］山沙，

川贝云苓阿胶

肺痿：两者病位均在肺。肺痿:肺部多种慢性疾患后期

转归而成，如肺痈、肺痨、久咳等导致肺叶萎弱不用.

临床上以咳吐浊唾涎沫为主症。肺痨：因正气虚弱，感

99心悸心虚胆

怯证

气血亏损，

心虚胆怯，

心神失养，

镇惊定

志，养心

安神

安神定志

丸加减

远志、石菖蒲、茯

神、茯苓、龙齿、

党参

奔豚：奔豚发作时，亦觉心胸躁动不安。鉴别要点：心

悸：为心胸中剧烈躁动不安，发自于心；奔豚：乃上下

冲逆，发自少腹。