(局部解剖学)臀部和股部
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局部解剖学课件-臀区及下肢(学院)
对于轻症患者，可以采用 非处方药或处方药来缓解 疼痛和消炎。
物理治疗
包括按摩、针灸、电疗等 ，可以促进血液循环、缓 解肌肉紧张和疼痛。
手术治疗
对于严重的疾病，如髋关 节置换、腰椎间盘摘除等 ，需要手术治疗来恢复功 能和解除疼痛。
臀区及下肢疾病治疗的手术技巧
髋关节置换术
通过置换病变的髋关节，恢复关 节功能和减轻疼痛，手术中需注
骼细节有较大帮助。
CT检查对于骨折、骨肿瘤、关节 病变等的诊断具有较高的敏感性
和特异性。
CT检查可以清晰地显示骨骼的三 维结构，有助于手术导航和制定
手术方案。
臀区及下肢的MRI检查
MRI检查可以提供臀区及下肢的软组织 图像，对于观察肌肉、神经、血管等软
组织的结构和病变情况有较大帮助。
MRI检查对于软组织损伤、炎症、肿瘤 等的诊断具有较高的敏感性和特异性。
下肢的运动分析
膝关节的运动
膝关节是下肢的重要组成部分，能够进行屈曲和伸展运动。在行走和跑步过程中，膝关节 的屈曲和伸展动作对于保持身体的平衡和推动下肢向前运动起着关键作用。
踝关节的运动
踝关节是下肢与足部之间的关节，能够进行背屈和跖屈运动。这些运动对于保持身体的平 衡、吸收地面反作用力和推动下肢向前运动等方面具有重要作用。
局部解剖学课件-臀区 及下肢(学院)
contents
目录
• 臀区解剖概述 • 下肢解剖概述 • 臀区及下肢的应用解剖 • 臀区及下肢的疾病与治疗 • 臀区及下肢的影像学检查
CHAPTER 01
臀区解剖概述
臀区的位置与分区
臀区的位置
臀区位于骨盆后外侧，上至髂嵴 ，下达大腿上端。
臀区的分区
臀区可分为上部和下部，上部包 括臀大肌和其深面的梨状肌等， 下部包括臀中肌和臀小肌等。
物理治疗
包括按摩、针灸、电疗等 ，可以促进血液循环、缓 解肌肉紧张和疼痛。
手术治疗
对于严重的疾病，如髋关 节置换、腰椎间盘摘除等 ，需要手术治疗来恢复功 能和解除疼痛。
臀区及下肢疾病治疗的手术技巧
髋关节置换术
通过置换病变的髋关节，恢复关 节功能和减轻疼痛，手术中需注
骼细节有较大帮助。
CT检查对于骨折、骨肿瘤、关节 病变等的诊断具有较高的敏感性
和特异性。
CT检查可以清晰地显示骨骼的三 维结构，有助于手术导航和制定
手术方案。
臀区及下肢的MRI检查
MRI检查可以提供臀区及下肢的软组织 图像，对于观察肌肉、神经、血管等软
组织的结构和病变情况有较大帮助。
MRI检查对于软组织损伤、炎症、肿瘤 等的诊断具有较高的敏感性和特异性。
下肢的运动分析
膝关节的运动
膝关节是下肢的重要组成部分，能够进行屈曲和伸展运动。在行走和跑步过程中，膝关节 的屈曲和伸展动作对于保持身体的平衡和推动下肢向前运动起着关键作用。
踝关节的运动
踝关节是下肢与足部之间的关节，能够进行背屈和跖屈运动。这些运动对于保持身体的平 衡、吸收地面反作用力和推动下肢向前运动等方面具有重要作用。
局部解剖学课件-臀区 及下肢(学院)
contents
目录
• 臀区解剖概述 • 下肢解剖概述 • 臀区及下肢的应用解剖 • 臀区及下肢的疾病与治疗 • 臀区及下肢的影像学检查
CHAPTER 01
臀区解剖概述
臀区的位置与分区
臀区的位置
臀区位于骨盆后外侧，上至髂嵴 ，下达大腿上端。
臀区的分区
臀区可分为上部和下部，上部包 括臀大肌和其深面的梨状肌等， 下部包括臀中肌和臀小肌等。
局部解剖学：下肢 (2)
五、股前内侧区浅层结构
（一） 皮 肤
• 股前内侧区皮肤厚薄不均， 内侧部较薄而柔软，皮脂 腺较多；外侧部较厚。
（二）浅筋膜
• 股前区浅筋膜富含 脂肪。近腹股沟处 可分为脂肪层和膜 性层，分别与腹前 壁下部的脂肪层 （Camper筋膜）和 膜性层（Scarpa筋 膜）相续。其中膜 性层在腹股沟韧带 下方约1cm处与股 部深筋膜融合。
• 若大于此角，为 髋外翻；
• 若小于此角者为 髋内翻。
膝外翻角
• 膝外翻角：为股骨体长 轴与胫骨长轴在膝关节 处相交成向外的夹角的 补角，正常为10° 。
• 膝外翻： 外侧角<170°， 呈“X”线腿
• 膝内翻：外侧角>170°， 呈“O”形腿或弓形腿。
正常
膝内翻
膝外翻
表面解剖
（四）体表投影
femoral artery • 旋股外侧动脉 lateral circumflex
femoral artery • 穿动脉 perforating arteries
股 疝
股神经 femoral nerve
• 起源 • 位置 • 分支 • 分布
收肌管 adductor canal
• 位置 • 境界 • 内容物及其排列
阔筋膜张肌 中层: 臀中肌 梨状肌 深层: 臀小肌
梨状肌上、下孔
为盆腔血管神 经至臀部和下肢的 通路。
穿梨状肌上孔的结构
从外到内为: ①臀上神经 ②臀上动脉 ③臀上静脉
穿梨状肌下孔结构
从外到内为: ①坐骨神经 ②股后皮神经 ③臀下神经 ④臀下动、静脉 ⑤阴部内动、静脉 ⑥阴部神经
坐骨神经与梨状肌的关系 梨状肌与坐骨神经的位置关系
股内侧区
• 股内收肌群 耻骨肌 长收肌 大收肌 短收肌 股薄肌
局解---臀区、股前内侧区、股后区ppt课件
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3
二、浅层结构
皮肤较厚，浅筋 膜发达。
浅筋膜内皮神经 分三组： 臀上皮神经
（第1-3腰N后支的外侧支）
臀下皮神经 臀内侧皮神经
（第1-3骶N后支）
髂腹下N的外侧皮支
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4
三、深层结构
（一）深筋膜（又称 臀筋膜）
上部与髂嵴骨膜愈 着，分两层包裹臀大 肌；
内侧部愈着于骶骨 背面骨膜；
外侧移行为阔筋膜， 并参与组成髂胫束。
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5
（二）臀肌（分3层）
（1）浅层： 臀大肌 阔筋膜张肌
（2）中层：（自上而下依次为） 臀中肌 梨状肌 上孖肌 闭孔内肌键 下孖肌 股方肌
（3）深层： 臀小肌、 闭孔外肌
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6
(三）梨状肌上、下孔 及其穿行的结构
1、梨状肌上孔： 臀上神经、 臀上动脉、 臀上静脉。
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23
• 大腿深筋膜 （阔筋膜 fascia lata）
– 厚而致密 – 髂胫束 iliotibial tract – 隐静脉裂孔saphenous
hiatus – 股内侧、外侧、后肌间隔
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隐静脉裂孔
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股部三个骨筋膜鞘
阔筋膜向大腿深部 发出股内侧、股外侧 和股后3个肌间隔， 伸入肌群之间，附着 于股骨粗线，与骨膜 及阔筋膜共同形成三 个骨筋膜鞘，
股疝
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34
3、股三角
股三角境界： 上界：为腹股沟韧带； 外下界：为缝匠肌内侧
缘； 内下界：为长收肌内侧
缘； 前壁：为阔筋膜； 后壁：为髂腰肌、耻骨肌、 长收肌及其筋膜。 股三角的尖：为收肌管上口。
局部解剖学 (下肢)
局部解剖学regional anatomy河北医科大学基础课教学部解剖组胚教研室陈海英第八章下肢第一节概述一、境界与分区1、境界前：以腹股沟与腹部分界；后：以髂嵴与腰、骶部分界。
2、分区下肢分为：臀部、股部、膝部、小腿部和足部。
二、下肢的层次结构第二节臀部一、境界上: 髂嵴。
下：臀沟。
内侧：骶尾骨外侧缘。
外侧：髂前上嵴至大转子间的连线。
二、浅层结构1、皮肤：厚、富含皮脂腺、汗腺、弹性好、耐摩擦。
2、浅筋膜：上下厚，形成脂肪垫；内侧骶骨后面、髂后上嵴附近最薄。
3、皮神经：臀上皮神经臀下皮神经臀内侧皮神经2、梨状肌上孔▪梨状肌上缘的间隙。
▪通过的血管神经，由外向内侧排列为：臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。
▪肌肉注射的安全区——臀区的上外1/43、梨状肌下孔▪梨状肌下缘的间隙。
▪通过的血管神经，由外向内排列为：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内静脉、阴部内动脉、和阴部神经。
坐骨神经与梨状肌的关系由胫神经和腓总神经组成4、坐骨小孔▪骶结节韧带与骶棘韧带间的空隙。
是臀区和会阴之间的通道▪通过的血管神经，由外向内排列为：阴部内动脉、阴部内静脉和阴部神经。
第三节股部境界：•前上方：腹股沟韧带•后方：臀沟•上端内侧：会阴部•下端：髌上2横指处的水平线分区：经股骨内、外侧髁的垂线，分成股前内侧区和股后区。
一、股前内侧区（一）浅层结构皮肤：厚薄不均，内侧薄软、外侧较厚。
浅筋膜：近腹股沟处分为浅的脂肪层和深的膜性层,分别与腹前下壁的脂肪层（Camper筋膜）和膜性层（Scarpa筋膜）相延续。
1、浅动脉：（二）深层结构1、深筋膜阔筋膜为全长最厚的深筋膜，致密坚韧。
（1）髂胫束（2）隐静脉裂孔Saphenous hiatus大隐静脉穿经阔筋膜并钩绕牵拉形成。
镰状缘筛筋膜有一条静脉及三条动脉通过，血管周围有大量淋巴结，大隐静脉的五条属支并不通过此裂孔。
2、骨筋膜鞘阔筋膜发出三个肌间隔附于股骨粗线形成三个骨筋膜鞘。
下肢局部解剖
Superficial lateral femoral v.
Superficial medial femoral v. 股内侧浅静脉
股外侧浅静脉
●
小隐静脉(small saphenous vein)
●行程
●特点
在小腿上部， ①小隐静脉的属支间吻合丰富。 ②与大隐静脉之间的交通支较多。
③浅、深静脉间的穿静脉多在此
腹横筋膜、髂筋膜 分成三个腔： 外侧容股动脉 股深淋巴结的股管
→
股鞘
→中间容股静脉→内侧是容纳 1 2
成因及特点：股部的薄弱区域
股管的上口 → 股环（被覆股环隔膜） 内侧→腔隙韧带 前面→腹股沟韧带
后面→耻骨梳韧带
外侧→股静脉间的筋膜隔围成 前壁与阔筋膜融合 后壁与耻骨肌筋膜愈合。
3 4
临床上腹腔内容物经股环进入股管称为股疝
位置
股三角
位于股前内侧上1/3部，由肌肉、
筋膜所围成的倒立三角形区域。
构成
上界――腹股沟韧带 外下界――缝匠肌的外侧缘 内下界――长收肌的内侧缘 浅面（前壁）――阔筋膜 深面（后壁）――长收肌、耻骨肌、髂腰肌及其筋膜（由内向外）
内容
股三角的内容由外至内依次：
↓
股神经
↓
股动脉
↓
股静脉
↓
股管
股管与股疝
4.交通
股三角
收肌管
收肌腱裂孔
腘窝
●
大隐静脉(great saphenous vein)
行程
特点
①全身最长的浅静脉
②在内踝前方浅表而恒定
③五条属支 ④与深静脉之间有穿静脉交通 与小隐静脉之间有交通支
⑤ 9-10对静脉瓣
大隐静脉5大属支
Superficial medial femoral v. 股内侧浅静脉
股外侧浅静脉
●
小隐静脉(small saphenous vein)
●行程
●特点
在小腿上部， ①小隐静脉的属支间吻合丰富。 ②与大隐静脉之间的交通支较多。
③浅、深静脉间的穿静脉多在此
腹横筋膜、髂筋膜 分成三个腔： 外侧容股动脉 股深淋巴结的股管
→
股鞘
→中间容股静脉→内侧是容纳 1 2
成因及特点：股部的薄弱区域
股管的上口 → 股环（被覆股环隔膜） 内侧→腔隙韧带 前面→腹股沟韧带
后面→耻骨梳韧带
外侧→股静脉间的筋膜隔围成 前壁与阔筋膜融合 后壁与耻骨肌筋膜愈合。
3 4
临床上腹腔内容物经股环进入股管称为股疝
位置
股三角
位于股前内侧上1/3部，由肌肉、
筋膜所围成的倒立三角形区域。
构成
上界――腹股沟韧带 外下界――缝匠肌的外侧缘 内下界――长收肌的内侧缘 浅面（前壁）――阔筋膜 深面（后壁）――长收肌、耻骨肌、髂腰肌及其筋膜（由内向外）
内容
股三角的内容由外至内依次：
↓
股神经
↓
股动脉
↓
股静脉
↓
股管
股管与股疝
4.交通
股三角
收肌管
收肌腱裂孔
腘窝
●
大隐静脉(great saphenous vein)
行程
特点
①全身最长的浅静脉
②在内踝前方浅表而恒定
③五条属支 ④与深静脉之间有穿静脉交通 与小隐静脉之间有交通支
⑤ 9-10对静脉瓣
大隐静脉5大属支
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髂嵴 髂结节 坐骨结节 耻骨结节 大转子
髌骨
外侧髁
腓骨头
2、膝部：
腓骨颈
髌韧带、胫骨粗隆。
3、小腿、踝与足： 胫骨前缘、腓骨颈、内 踝、外踝、跟腱
内侧髁 胫骨粗隆 胫骨体
外踝
内踝
(二) 对比关系 1、Nelaton线 侧卧，髋关节半屈位。 自坐骨结节至髂前上棘的连线，称Nelaton线。
大转子尖
2、穿梨状肌下孔结构
从外到内为: ①坐骨神经 ②股后皮神经 ③臀下神经 ④臀下血管 臀下动静脉 ⑤阴部内血管 阴部内动静脉 ⑥阴部神经
3、坐骨神经与梨状肌的关系
（四）坐骨小孔及穿行结构 从外到内为:
阴部内血管 阴部神经
臀 部 肌 肉 注 射
（五）髋关节的韧带（自学） （六）髋周围动脉网（自学）
2、骨筋膜鞘： 由阔筋膜、三个肌间隔及 股骨骨膜共同围成三个骨 筋膜鞘。
即：前骨筋膜鞘 内侧骨筋膜鞘 后骨筋膜鞘
分别容纳各群的肌肉、血管和神经。
前骨筋膜鞘：
容纳股前群肌肉、股动、静 脉、股神经和腹股沟深淋巴 结。
内侧骨筋膜鞘：
容纳股内侧群肌肉、闭 孔动、静脉和闭孔神经 。
3、肌腔隙与血管腔隙 位置：位于腹股沟韧带与髋骨之间，是腹、盆腔与 股前区的重要通道，由髂耻弓分为二部：
2、Kaplan点 仰卧位，两腿伸直并扰，两髂前 上棘处有同一平面，左、右大转子尖经同侧髂前
上棘的延长线。脐
(三) 颈干角(125－130) 和膝外翻角（外侧夹角170的补角）
(四)体表投影 1、臀上动、静脉与神经 2、臀下动、静脉与神经 3、坐骨神经 4、股动脉 5、腘动脉 6、胫前动脉 7、胫后动脉 8、足背动脉
位置：
境界：
通过结构及位置 关系：
交通:
收肌腱板
6、股内侧区的血管 和神经
闭孔血管、神经
二、股后区
（一）浅层结构 股后皮神经
（二）深层结构
1. 后骨筋膜鞘 2. 血管、神经 神经－－坐骨神经 行程： 压痛点：臀大肌下缘与股二头肌
长头外侧缘的夹角处。
Thanks
大隐静脉的5条高位属支：
① 股内侧浅静脉 ② 股外侧浅静脉 ③ 阴部外静脉 ④ 腹壁浅静脉 ⑤ 旋髂浅静脉
临床意义 ： ①大隐静脉切开 ②大隐静脉曲张
3、浅淋巴结
4、皮神经
（二）深层结构
1、深筋膜(阔筋膜 ) 为全长最厚的深筋膜，致密坚韧。
阔筋膜在股部形成下列三种结构: （1）髂胫束 （2）隐静脉裂孔(卵圆窝)
结构特点
股环上面覆有薄层疏松结缔组织，
称为股环隔（内筛板），隔上有腹 膜覆盖，呈一小凹称股凹。
股疝的形成: 腹内压升高时，腹盆腔脏器可被推向股凹，经股环至 股管而形成股疝。
因女性骨盆较男性宽大，而 女性股血管较男性细小，故 女性股环相对男性更大。 【 附】股疝的特点 ●女性发病率高于男性
●股疝容易嵌顿
第三节 股 部
一、股前内侧区
（一）浅层结构
1、浅动脉 旋髂浅动脉 腹壁浅动脉 阴部外动脉 股外侧浅动脉（发自旋股外侧动脉）
2、大隐静脉 76cm great saphenous vein
起始：足背静脉弓的内侧端。 行程：内踝前方、 股骨内侧 髁后方约2cm、耻骨结节外下 穿隐静脉裂孔注入股静脉。 汇入处称隐股点
目的与要求
掌握：下肢重要的骨性和肌性标志；坐骨神经，股动脉和 足背动脉的体表投影；大、小隐静脉的起止、行程、属支及其 临床意义；梨状肌上、下孔及坐骨小孔的构成及其穿經结构； 坐骨神经与梨状肌的关系；肌腔隙、血管腔隙的位置，境界及 内容；股鞘与股管；股三角的位置、境界、构成及内容物的位 置关系；收肌管的构成、位置及内容；闭孔动脉、静脉、神经 的行程、分支和分布；坐骨神经的行程、分支和分布；腘窝的 境界、构成及内容物的位置关系；胫神经、腓总神经的行程， 分支和分布及损伤后的表现；腘动、静脉的位置和行程；腓浅 神经的行程，分布及损伤后的临床表现；胫前动、静脉, 腓深 神经的行程，分布；胫后动脉、静脉和胫神经的行程、分支和 分布；足背动脉的毗邻、行程，分支和分布；踝管的构成及内 容的排列关系，踝管的临床意义。重点：一孔一鞘一窝一管
第二节 臀 部一、境界 二、浅层结构 Nhomakorabea、深层结构
(一)深筋膜(臀筋膜)
（二）肌层: 分3层 浅层: 臀大肌 阔筋膜张肌 中层: 臀中肌 梨状肌 深层: 臀小肌
（三）梨状肌上、下孔及其穿行结构
骶棘韧带
骶结节韧带
为盆腔血管 神经至臀部 和下肢的通 路。
1、穿梨状肌上孔的结构：
★ 由外向内有： 臀上神经 臀上动脉 臀上静脉
因股环三面均为韧带，缺乏伸展性； 同时股环较小（直径平均1.25cm）。
3）股动脉及其分支
临床意义
4）股静脉及其属支
大隐静脉
5）腹股沟深淋巴结 6）股神经及其分支
隐神经
股动脉
旋髂浅动脉
旋股外侧动脉
股深动脉
股深动脉
旋股内侧动脉
旋股外侧动脉 穿动脉
穿动脉
腹壁浅动脉
旋髂浅动脉
腹壁浅动脉 旋股内侧动脉
5、收肌管(adductor canal) 15-17cm的管状间隙
外侧的肌腔隙 内侧的血管腔隙
血管腔隙：
周界： 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨肌筋膜 耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带 外侧界：髂耻弓
血管腔隙通过的结构: ①股鞘 ②股动脉 ③股静脉 ④股管
肌腔隙： 周界： 前界: 腹股沟韧带 后界: 髂骨 内侧界: 髂耻弓 肌腔隙通过的结构:
髂腰肌 股神经 股外侧皮神经
临床应用
1) 股鞘 femoral sheath
股鞘内容: 外侧容纳 股动脉 中间容纳 股静脉 内侧部即 股管
2)股管 femoral canal 筋膜间隙
位置： 股鞘内侧份， 长约1.3cm。下 端为盲端，适 对隐静脉裂孔。 上口为股环， 覆有股环隔。
股环周界:
前界: 腹股沟韧带 内侧界: 腔隙韧带 后界: 耻骨梳韧带 外侧界: 股静脉内侧的纤维隔
4、股三角 femoral triangle
位置：位于股前内侧区上1/3 部，为一底向上、尖向下的 三角形凹陷。 股三角向下通入收肌管。
(1)境界：
上界：腹股沟韧带 下外界：缝匠肌内侧缘 下内界：长收肌内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌、耻骨肌、
长收肌
(2)内容：
股神经 股鞘及包含内容
（股A、股V、股管） 腹股沟深淋巴结