利托君的注意事项
关于利托君与硫酸镁在产科应用中不良反应的护理体会
关于利托君与硫酸镁在产科应用中不良反应的护理体会近年来由于多种因素的影响,晚期先兆流产、先兆早产的病例逐年增加。
作为产科常用抑制宫缩剂，利托君与硫酸镁被广泛使用。
正确应用利托君与硫酸镁药物预防先兆早产疗效好，通过合理的护理干预，延长了胎儿孕龄，提高了足月分娩率，在用药过程中，为取得良好的治疗效果，加强护理尤为重要，有效的护理措施可预防药物不良反应的发生，使药物更好的发挥疗效。
利托君的有效成分是盐酸苄羟麻黄碱，其药理作用是β2受体激动剂，直接作用于子宫平滑肌细胞膜上的β2受体，兴奋时激活细胞内腺苷酸环化酶促使三磷腺苷合成环磷腺苷，降低细胞内钙离子浓度，阻止子宫肌蛋白活性，抑制子宫平滑肌收缩，是治疗早产的首选有效药，达到延长妊娠期，阻止早产的目的。
但利托君是β2肾上腺素能受体兴奋剂对β1受体同时具有轻微的激动作用，可使母儿心率加快引起心肌耗氧量增加，血糖升高，水钠潴留等，使母儿心率增快,母心慌、心悸、心肌耗氧量增加、血压降低、血糖增高、震颤、恶心、呕吐,甚肺水肿，故在临床护理中要重视孕妇主诉、心率、血压、宫缩确保治疗顺利进行[1]。
副作用的观察与护理 (1)最常见不良反应是心率增快，严重可引起肺水肿，当出现心悸、胸闷、气急时应立即予左侧卧位，鼻导管吸氧，抬高床头，并安慰孕妇及家属不要过分恐慌，可以通过调整滴速来缓解症状，待症状缓解后根据宫缩情况再缓慢增加滴速。
心率>140次/分应当减慢滴速，用药中每10min测1次心率、血压、宫缩强弱，持续宫缩缓解后，每30min测量1次，根据孕妇宫缩及心率、血压等情况调节静滴速度[2]。
如果出现胸痛应立即停药，并使用心电监护仪监测心率变化；(2)恶心、呕吐、消化道不适症状者给予易消化、半流质食物，少量多餐，辅以新鲜蔬菜、水果，症状可逐渐减轻。
恶心、呕吐症状明显者暂缓进食； (3)胎心率增快时，予左侧卧位，吸氧，持续胎心监护直至正常；(4)胃肠道反应较重，进食少者应监测血钾，发生低血钾者给予静滴及口服氯化钾，辅以香蕉、果汁、菠菜等含钾丰富的食物。
产科常见特殊用药与护理
用药剂量与速度
严格控制硫酸镁的用药剂 量和滴注速度，避免过量 或过快导致中毒。
观察不良反应
用药过程中密切观察孕妇 有无不良反应，如头晕、 头痛、恶心等，及时调整 用药方案。
盐酸利托君用药注意事项
用药时机
盐酸利托君主要用于预防早产，用药 时机需在妊娠28-34周之间。
观察不良反应
用药过程中观察孕妇有无不良反应， 如心慌、胸闷等，及时调整用药剂量 。
饮食调整
指导孕妇保持清淡饮食，避免摄入过多高蛋白食 物，以降低不良反应的发生。
盐酸利托君护理措施与建议
心电监测
对孕妇进行心电监测，及时发现心律失常等不良反应。
调整滴速
根据孕妇的反应情况，适当调整盐酸利托君的滴注速度，避免过快 或过慢。
观察不良反应
密切观察孕妇是否出现头痛、心悸、呕吐等不良反应，及时采取相 应措施。
详细描述
硫酸镁通过抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传递， 使骨骼肌松弛，发挥解痉作用。在产科中，硫酸镁可以抑制子宫收缩，延长妊娠 期，预防和治疗子痫和先兆子痫，以及治疗早产。
盐酸利托君
总结词
盐酸利托君是一种β肾上腺素受体激动剂，主要用于预防和治 疗早产。
详细描述
盐酸利托君可激动子宫平滑肌的β2受体，抑制子宫收缩，延 长妊娠期，预防和治疗早产。同时，盐酸利托君也可以抑制 宫缩，治疗先兆子痫和早产。
其他特殊用药注意事项
严格遵医嘱
孕妇在使用特殊药物时需严格遵 医嘱，不可自行增减剂量或改变
用药方式。
注意药物相互作用
孕妇在使用特殊药物时需注意与其 他药物的相互作用，避免产生不良 反应。
定期随访
孕妇在使用特殊药物时需定期随访 ，及时调整用药方案，确保母婴安 全。
安宝盐酸利托君
钙离子通道阻滞剂
• 主要是硝苯地平用于治疗早产，基于降低细胞内 游离钙浓度可以抑制子宫收缩的假说
安宝概述
全球80多个国家注册，250万以上妇女接受过 治疗
90年代在大陆上市
进入《国家基本药物目录》 和《国家基本医 保目录》（2004）
安宝作用机理
高选择性与子宫平滑肌细胞膜β2受体结合， 抑制钙的释放，降低细胞内钙离子浓度
降低钙离子浓度，直接抑制肌球蛋白 -- 肌动 蛋白收缩单位的结合
改善胎盘灌注量
• 主要副作用：母体头痛、潮红和恶心 • 还需进一步研究，明确不同剂量的治疗方案的效
果，以及对母儿结局的影响
King J et al. Calcium channel blockers for inhibiting preterm labour Cochrane database of systematic reviews, issue.2, 2006
安宝的适应证
预防妊娠20周以后的早产、先兆早产 前置胎盘、宫颈环扎术后发生的宫缩
• 安宝的适应证： ·晚期先兆流产 ·早产 ·胎膜早破 ·前置胎盘 ·多胎妊娠
安宝规格
• 注射剂：50mg ／支 • 片剂：10mg×10片／盒
安宝注射剂应用目的与时机
• 应用目的：抑制宫缩、防治早产 –延长孕龄－－寻找病因、促肺成熟、பைடு நூலகம்内转运
安宝片剂维持治疗的应用方法
结束输注前半小时,口服片剂10mg(1片), 最初 24h内Q2h服用,即12片/日 此后10－20mg(1-2片)，Q4－6h,即8-12片/日 维持，维持7－10天
各种常见刺激性药物使用注意事项专家讲座
各种常见刺激性药物使用注意事项专家讲座
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硫酸镁
• 应用硫酸镁注射液前须查肾功效，如肾功效不全应慎用， 用药量应降低。2. 有心肌损害﹑心脏传导阻滞时应慎用或 不用。3. 每次用药前和用药过程中，定时做膝腱 反射检 验，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度职出现 膝腱反射显著减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14～16 次，每小时尿量少于25～30ml或二十四小时少于600ml， 应及时停药。4. 用药过程中突然出现胸闷﹑胸痛﹑呼吸急 促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，方便及早发觉肺 水肿。5. 如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，惯 用为10%葡萄溏酸钙注射液10ml迟缓注射。6. 保胎治疗 时，不宜与肾上腺素β受体激动药，如利托君(ritodrine)同 时使用，不然轻易引发心血管不良反应
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前列地尔
• 所以，前列地尔注射液稀释后超出2小时， • 配好溶液在室温下可保留48hr或在冰箱贮存7天。
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氨基酸
• （1）药品浓度：复方氨基酸含山梨醇、电解质等 各种成份，浓度高，能量大，属高渗溶液，对血 管壁有刺激性。
• （2）输注速度：复方氨基酸渗透力强，快速输入 血管后，使血管壁细胞膜内外渗透压失去平衡， 管壁所受压力增大，磨擦力增大，受到损伤。
用药，如确需联合 使用其它药品时，应慎重考虑与本品间隔时间以及
药品相互作用等问题。。
•
4、医护人员应严格按照说明书要求用量用药，不得超剂量、高
浓度应用；儿童、老人应按年纪或体质情况酌情减量；本品稀释前温
度应到达 室温并现配现用。
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生脉
产科常用药品
羟乙基淀粉（盈源）注意事项
1、曾有出血性疾患或接受需预防颅内出血的神经 外科手术患者应慎用。
2、如果处于肾功能不全代偿期(血清肌酐1.5~ 2mg/dL或133~177μmo/L)时，每日监测液体 平衡；血清肌酐正常，当尿液检查提示有肾功能 损害时每日监测血清肌酐值;血清肌酐值和尿检均 正常，需要数天使用本品时，应监测液体平衡1~2 次，并保证每日补充救(10%葡萄糖酸钙 注射液l0ml+10%GS1om缓慢注射)
不宜与肾上腺素β受体激动药，如利托君同时使 用
硫酸镁（10ml：2.5g）
硫酸镁的不良反应
便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停 药后好转
低钙血症 新生儿高血镁症：肌张力低，吸吮力差，
不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制 现象 少数孕妇出现肺水肿
促进子宫收缩药物
降压药
用药指征：血压≥160/110mmHg,或舒张压 ≥1l0mmHg或平均动脉压≥140mmHg者，仅 为控制血压，不能防止和治疗抽搐
常用降压药：硝酸甘油、硝普钠、拜新同 （硝苯地平控释片）、心痛定
降血压药物
电解质补液
田力(转化糖电解质注射液)500ml 作用：适用于需要非口服途径补充水分或能源及 电解质的患者的补液治疗。
硫酸镁适应症
解痉类药：妊娠高血压，先兆子痫和子痫 (小动脉血管)
治疗早产(子宫平滑肌)
硫酸镁用法用量
250 250
硫酸镁使用注意事项
应慎用情况：肾功能不全、心肌损害、心脏传导 阻滞
做膝腱反射检查，呼吸次数>14-16次/min,尿量 >600m/24h,查血镁浓度(用药前及过程中)
观察是否出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听 诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿
妇产科常用药
妇产科常规用药1.流产、先兆早产及其用药流产(abortion)：孕妇于12周前终止妊娠者为早期流产，孕12周至不足28周终止妊娠者为晚期流产。
妊娠满28周至不足妊娠37周间分娩者为早产(premature delivery)，如此间妊娠期妇女出现规律宫缩，伴有宫颈管进行性缩短，宫口开大小于2cm为先兆早产(threatened premature delivery)。
1.1流产、早期先兆流产保胎的药物治疗:①黄体功能不足者，应用黄体酮(progesterone)一次10～20mg，一日或隔日肌内注射1次；或应用绒促性素(HCG)3000U，隔日肌内注射1次。
②甲状腺功能低下者，应用小剂量甲状腺素(5.2.2.1)口服。
利托君Ritodrine【适应证】用于预防妊娠20周以后的早产。
【禁忌证】(1)妊娠不足20周的妊娠期妇女禁用。
(2)延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的下列情况禁用：①分娩前任何原因的大出血，特别是前置胎盘及胎盘剥落；②子痫及严重的先兆子痫；③胎死腹中；④绒毛膜羊膜炎；⑤孕妇有心脏病及危及心脏机能的情况；⑥肺性高血压；⑦孕妇甲状腺机能亢进；⑧未控制之糖尿病患者；⑨重度高血压。
【不良反应】(1)常见静脉滴注常出现孕妇和胎儿心跳速率增加，对健康孕妇心跳速率宜避免超过每分钟140次。
适当减少剂量或停止输注会很快恢复正常。
(2)严重不良反应：肺水肿、肺水肿合并心功能不全；白细胞减少、粒细胞缺乏症；心律不齐、在多胎妊娠情况下，可能在给予麻醉药后立即从心律不齐转为心脏骤停；横纹肌溶解症(肌肉痛、无力感、磷酸肌酸激酶升高、血和尿中的肌红蛋白升高)；新生儿肠闭塞、新生儿心室中隔肥大；因β2受体激动剂所致的血清钾低下、休克、黄疸、Stenvens-Johnson综合征。
(2)其他不良反应：①心血管系统，如室上性心动过速、心悸、心动过速、有时出现面色潮红、胸痛、呼吸困难、罕见心电图异常(ST-T的异常)、颜面疼痛，胎儿心动过速、心律不齐；②肝脏系统，如肝功能损害(门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酸氨基转移酶等升高)；③血液系统，如血小板减少；④精神神经系统，如振颤、麻木感、头痛、四肢末端发热感、无力感、出汗、眩晕；⑤消化系统，如恶心感、呕吐、便秘、伴淀粉酶升高的唾液腺肿胀；⑥过敏症，如皮疹、瘙痒、红斑、肿胀；⑦给药部位血管痛、静脉炎；⑧其他不良反应，如一过性血糖升高、磷酸肌酸激酶升高、尿糖变化、发热，出冷汗：⑨孕妇用过β拟交感神经剂，其婴儿有低血钙、低血糖、肠梗阻等的症状。
硝苯地平片利托君用于先兆早产的临床分析
硝苯地平片利托君用于先兆早产的临床分析
硝苯地平片是一种钙通道阻滞剂，也被称为利托君。
它被广泛应用于治疗高血压，心
绞痛等心血管疾病，并且也被用于处理先兆早产的情况。
硝苯地平片通过降低子宫的肌肉
张力，从而防止子宫收缩，延缓早产的进程。
对于孕妇来说，硝苯地平片的使用可能会出现一些副作用，如头晕、面部潮红、心悸、低血压等。
医生在用药时需要密切关注患者的反应情况，并在必要时减少药物剂量或停
药。
使用硝苯地平片治疗先兆早产的期间，孕妇需要接受定期的产前检查和胎儿监测，以
确保胎儿的正常发育和健康状况。
在治疗过程中，医生需要密切关注宫颈长度、宫缩情况
以及测量血压等指标，以及过敏反应和其他意外事件的发生。
孕妇也应密切注意自己的身
体变化，随时向医生报告任何不适和异常情况。
除了药物治疗外，孕妇还需要注意一些生活细节，以预防早产的发生。
这包括适当休息，避免过度劳累，遵循医生的饮食建议，保持良好的营养状况，避免接触有害物质和环
境污染以及积极参加产前指导课程等。
盐酸利托君注射液用药的观察和护理方案21页PPT
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盐酸利托君的用法及注意事项
1.静滴：取本品100mg用500ml静滴溶液稀释为每毫升0．3mg的溶液，于48小时
内使用完毕。静滴时，应保持左侧姿势，以减少低血压危险。开始时，应控制滴速使剂量为
每分钟0．1mg，并逐渐增加至有效剂量，通常保持在每分钟0．15～0．35mg之间，待宫
缩停止后，至少持续输注12小时。 2.口服：本品10mg（1片）。头24小时内通常口服
剂量为每2小时10mg，此后每4～6小时10～20mg，每日总剂量不超过120mg。为了抗
早产的需要，此种维持治疗还可按此剂量继续口服
【药物不良反应】静脉输注常出现孕妇和胎儿心率增加，还可有震颤恶心呕吐头痛红
斑及神经过敏心烦意乱焦虑不适等。口服影响较轻，可使母体心率略有增加，但对母体血压
及胎儿心律影响很小或无影响。10~15%的患者有震颤。其它少见的有恶心、皮疹、心律不
齐等。
1.本品禁用于妊娠不足20周和分娩进行期（子宫颈扩展大于4cm或开全80%以上）
的孕妇。 2.本品对β2受体的激动作用选择性不强，它同时也作用于β1受体，故可发生心
悸、胸闷、胸疼和心律失常等反应，反应严重者应中断治疗。有严重心血管疾患的病人禁用。
3.本品可以升高血糖及降低血钾，故糖尿病病人及使用排钾利尿剂的病人慎用。本品能通过
胎盘屏障使新生儿心率改变和出现低血糖，应密切注意。 4.静脉注射时，还可有震颤、恶
心、呕吐、头痛和红斑以及神经过敏、心烦意乱、焦虑不适等不良反应。口服还可有心率增
2.水肿，极严重者可导致死亡。 6.溶液变色或出现沉淀或结晶，则不可再用。
【规格】 片剂：每片10mg。 注射液：每支50mg（5ml）。
【禁忌症】分娩前有任何原因的大出血，特别是前置胎盘及胎盘剥弱
5%GS500+安宝100MG静脉滴注，从5滴开始，根据宫缩情况调节滴数，每10分钟
调一次，每次调5滴，最高滴数不超过35滴，最高心率不超过140次，待宫缩抑制后持续
滴注12小时，停药钱30分钟改为口服10MG，梅4-6小时一次