利托君的使用.ppt
安宝 利托君使用说明书
安宝利托君使用说明书【功能主治】本品适用于预防妊娠周以后的早产目前本品用于子宫颈开口大于cm或开全%以上时的有效性和安全性尚未确立您认为此药的治疗效果如何？【主要成分】本品主要成份为盐酸利托君【包装规格】ml:mg支/盒【用法用量】. 诊断为早产并适用本品最初用静脉滴注随后口服维持治疗密切监测子宫收缩和副作用以确定最佳用量. 静脉滴注根据孕妇情况滴注时要经常监测妊娠子宫收缩频率心率血压和胎儿的心率. 取本品支共mg用静滴溶液ml稀释为mg/ml(.mg/ml)的溶液静滴时应保持左侧姿势以减少低血压危险密切观察滴注速度使用可控制的输注装置或调整分钟滴数开始时应控制滴速使剂量为.mg/min(滴/分钟滴/ml)每分钟增加.mg/分钟(增加滴/分)直至达到预期效果通常保持在.mg/min-.mg/min(-滴/分)待宫缩停止继续输注至少-小时输注液应用%葡萄糖溶液对糖尿病患者可用生理盐水稀释液配制输注液变色有沉淀物颗粒物或配制超过小时不得使用若盐酸利托君注射液输注剂量.mg/分钟输注液配制浓度为mg/ml则输注速度为滴/分钟若盐酸利托君注射液输注剂量.mg/分钟输注液配制浓度为mg/ml则输注速度为滴/分钟若盐酸利托君注射液输注剂量.mg/分钟输注液配制浓度为mg/ml则输注速度为滴/分钟若盐酸利托君注射液输注剂量.mg/分钟输注液配制浓度为mg/ml则输注速度为滴/分钟若盐酸利托君注射液输注剂量.mg/分钟输注液配制浓度为mg/ml则输注速度为滴/分钟注滴相当于ml输注液. 维持治疗可采用片剂(见片剂说明书)或遵医嘱【不良反应】本品的不良反应与β–交感神经作用有关通常可以通过调整剂量来控制静脉输注常出现孕妇和胎儿心跳速率增加对健康孕妇心跳速率宜避免超过次/分适当减少剂量或停止输注会很快恢复正常. 严重不良反应肺水肿肺水肿合并心功能不全白细胞减少粒细胞缺乏症心律不齐在多胎妊娠情况下有给予麻醉药后立即从心律不齐转为心脏骤停报道横纹肌溶解症(肌肉痛无力感CPK升高血和尿中的肌红蛋白升高)新生儿肠闭塞新生儿心室中隔肥大因β-受体激动剂所致的血清钾低下休克黄疸Stenvens-Johnson综合症. 其他不良反应() 心血管系统室上性心动过速心悸心动过速有时出现面色潮红胸痛呼吸困难罕见心电图异常(ST-T的异常)颜面疼痛胎儿的心动过速心律不齐() 肝脏有时出现肝功能的损害(GOT GPT等的升高)() 血液系统罕见血小板减少() 精神神经系统有时出现振颤麻木感头痛四肢末端发热感无力感罕见出汗眩晕() 消化系统有时有恶心感呕吐便秘伴淀粉酶升高的唾液腺肿胀() 过敏症有时出现出皮疹瘙痒罕见红斑肿胀() 给药部位有时会有血管痛静脉炎出现() 其他一过性血糖升高CPK升高有时出现尿糖的变化发热罕见出冷汗() 孕妇用过β–拟交感神经剂其婴儿有低血钙低血糖肠梗阻的症状但很少见【注意事项】对于紧急入院的患者医生应对子宫颈口的开大展平及出血情况进行综合评价制定安全的给药方案后严密监护下给药应避免不必要的用药. 静脉滴注时应密切监测孕妇的血压脉搏及胎儿心跳速率密切关注胎儿情况特别是用于急性胎儿窘迫时如果胎儿情况恶化需立即停药胎儿心跳每分钟可能增加次以上但通常很少见. 为预防由腔静脉症候群引起的低血压输注时应保持左侧卧位. 避免用于心脏病或潜在心脏病人. 在延长输液期间密切监测有糖尿病人或排钾利尿病人的生化指标变化因本品可以升高血糖及降低血钾故糖尿病患者及使用排钾利尿剂的病人慎用停药后小时内转为正常. 本品治疗后曾有孕妇发生肺水肿的报告原因包括患有心脏病持续性心动过速(超过次/分)子痫以及与皮质类固醇并用因此要严密监测患者避免体液过多如发生肺水肿立即停止用药. 胎儿酸中毒时继续监测是必要的少数严重酸中毒(PH<.)的情况不宜使用. 当使用本品预防早产延缓分娩是因为绒毛膜羊膜未成熟而提早破裂的情况时要考虑是否会有绒毛膜羊膜炎的发生用药要谨慎. 持续滴注需定期进行血液检查. 滴注药量超过.mg/min可能会增加不良反应应加强监护. 使用本品期间如出现任何不良事件和/或不良反应请咨询医生同时使用其他药品请告知医生. 使用本品前应仔细阅读本品及盐酸利托君片剂说明书警告本品为处方用药接受治疗的病人必须密切监控在医院里由具有该药品药理学知识的人实施治疗这些人证明可以胜任用药和应付患者出现的各种情况有报道孕妇死于本品与皮质类固醇合用的情况由于肺水肿加重心肌缺血坏死可能导致死亡应密切监测本品对心血管的作用当给药后出现持续性的心动过速超过次/分表明已接近肺水肿的可能应立即停药密切关注对本品过敏者特别是对硫酸可能引起的过敏【禁忌】本品禁用于妊娠不足周的孕妇;还禁用于延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的情况包括. 分娩前任何原因的大出血特别是前置胎盘及胎盘剥落. 子痫及严重的先兆子痫. 胎死腹中. 绒毛膜羊膜炎. 孕妇有心脏病及危及心脏机能的情况. 肺性高血压. 孕妇甲状腺机能亢进. 未控制之糖尿病患者. 重度高血压. 对本品中任何成份过敏者【孕妇用药】妊娠致畸作用(妊娠分类B). 据报道用大鼠和家兔进行繁殖研究以人用静脉滴注每天用药最大剂量的/(mg/kg)/(mg/kg)及(mg/kg)倍给动物(动物以药粒给药)以人用每天口服维持用药的最大剂量之与倍即与mg/kg给予动物研究结果显示盐酸利托君对繁殖力和胎儿没有影响以单剂量静脉和mg/kg/每天或口服和mg/kg/每天分别给予妊娠-天和-天的大鼠和家兔对胎儿无不利影响以静脉和mg/kg/每天或口服和mg/kg/每天给予妊娠-天的动物对大鼠围产期和出生后的幼鼠发育沒有影响并观察到大鼠胎儿体重稍有增加口服给药不影响繁殖力和生殖行为对怀孕大鼠给与致死剂量不会引起胎儿立即死亡尚没有利托君对妇女妊娠周前影响的足够的和良好对照的研究因此本药不应用于妊娠的第周以前的孕妇从妊娠第周后将利托君给予怀孕妇女的研究表明不会增加胎儿畸形的危险随机选择跟踪少数儿童至岁显示对生长发育或器官成熟均无影响但是虽然临床研究没有证明对胎儿的永久性影响来自利托君但不能排除这种可能性因此只能在明确适应症时使用利托君某些研究表明妊娠周前出生的婴儿占全部出生婴儿的不到%却占围产期死亡数的%及所有神经性残疾婴儿的一半有关资料证明在整个妊娠期之前任何时间出生的婴儿比在整个妊娠期满时或期满后出生总人口的婴儿发生神经性或其他残疾的可能性更高. 据报道在大鼠试验中利托君可通过乳汁分泌因此在分娩之前用药的情况下建议避免分娩后立即哺乳【儿童用药】不适用【老年用药】不适用【药物相互作用】. 避免与β受体激动剂和抑制剂同时使用. 同时使用皮质类激素可导致肺水肿. 下列药物同时使用可加重对心血管的影响特别是心律失常或低血压 () 硫酸镁 () 二氮嗪 () 哌替啶 () 强效麻醉剂. 在副交感神经阻滞剂如阿托品存在下可导致高血压. 与其它副交感神经胺同时使用时对心血管影响加强但只要有足够的时间间隔就可避免因为在给药小时内有%的利托君排出体外. 外科使用的麻醉剂应考虑对低血压患者的影响可能被加强更新时间：2012-07-01。
妇产科常用药物ppt课件
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硫酸镁的临床应用
副作用 硫酸镁中毒：呼吸抑制、心跳停止、全身肌张力减退 浓度 正 常 值： 0.75~1mmol/L 治疗浓度： 1.7~3.0mmol/L 中毒浓度： >3.0mmol/L 使用要求： ① 尿量每24小时>600ml，每小时>25 ml ； ② 膝跳反射存在； ③ 呼吸每分钟>16次 ； ④ 治疗时备钙剂作为解毒剂。
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门诊处方
基本要求： （1）由具有处方资格的医师书写，字迹清晰，药品易于 辨认； （2）麻醉处方由具有麻醉处方资格的医师书写； （3）凡修改处需医师签名。 2. 处方内容： （1）药物名称、剂型； （2）剂量：包括单剂量与总剂量； （3）用法：每次用量、给药方法、次数、时间、皮试 1.
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胎盘绒毛膜血管瘤
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雌激素类药物
临床应用: 激素替代疗法； 与孕激素类药物配伍用于避孕； 其他；
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雌激素类药物
天然雌激素 主要包括雌二醇、雌酮、雌三醇、
优点：是对肝代谢影响较弱,比较符合生理,易于监测血雌 激素水平。 缺点：胃肠道很少吸收并易被灭活，故多采用经皮肤使用 新型制剂:微粒化17-B雌二醇（诺坤复） 经阴道给药制剂 结合雌激素（倍美力）水溶性口服有效,能被胃肠道充 分吸收。
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麦角新碱的临床使用
常用给药方式与方法 0.4mg 肌肉注射 副作用 强直性子宫收缩、子宫破裂 胎盘嵌顿
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利托君的临床使用
[性能]： 安宝用于预防、治疗妊娠20周以上的早产及流产。 本品可延长妊娠，缓解子宫收缩
可激动子宫平滑肌中的β2受体，抑制子宫平滑肌 的收缩，减少子宫的活动而延长妊娠期
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 激 素
早产常见药物治疗ppt课件
不良反应
母儿心率增快，心肌耗氧量增加，收缩压增 高、血糖增高、水钠潴留，血浆容量增加等。故对 合并心脏病、重度高血压、未控制的糖尿病等患者 慎用或不用。 故用药过程中应密切注意孕妇主诉及心率、 血压、宫缩的变化，并限制静脉输液量，应控制孕 妇心率在140次/分以下，如患者心率>120次/分， 应适当减慢滴速药量；出现胸痛，应立即停药并作 心电监护。长期用药者，应监测血糖。
不良反应
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肝脏：偶尔出现黄疸及谷氨酸草酰乙酸氨基转移酶、 谷（氨酸）丙（酮酸）氨基转移酶升高。 循环系统：偶尔出现胸部疼痛、头痛、脸红、眼花、 心悸、血压下降、下肢浮肿等。 过敏症：偶尔出现麻疹、瘙痒等过敏症状。 消化系统：偶尔出现腹痛、恶心、食欲不振、便秘 等症。 口腔：可能出现牙龈肥厚。 代谢异常：偶尔出现高血糖症状。
盐酸利托君
作用机理
利托君属于β受体激动剂，子宫平滑肌细胞 膜上分布较多的β2受体，当其兴奋时，激活 细胞内腺苷酸环化酶，促使更多的三磷酸腺 苷变成环腺苷酸（cAMP），细胞内游离钙 浓度降低，使子宫平滑肌松弛，从而使宫缩 抑制。
用法用量
利托君通常先静脉给药， 150mg溶于5%葡萄糖液500ml中，开始保 持50~100ug/min滴速； 每30分钟增加50ug/min，至宫缩抑制； 最大给药浓度不超过350ug/min； 宫缩抑制12~24小时后改为口服，10mg， 每2小时一次； 24小时后改为20mg，每4小时一次； 再过24小时改20mg，每6小时一次，并维持 此剂量，共服用7~10日。
早产常见药物治疗
心痛定（硝苯地平缓释片）
作用机理 用法及用量 不良反应
利托君针使用流程和注意事项
利托君针使用流程和注意事项《利托君针那些事儿》哎呀呀，说到利托君针，这可是个有点特别的玩意儿呢！作为一个有过亲身经历的人，今天让我来给大家唠唠利托君针的使用流程和注意事项吧。
先说说使用流程哈。
当你被医生告知要用利托君针的时候，你可能心里会有点小紧张，别怕别怕，这只是帮助我们和宝宝一起度过难关的小帮手。
护士小姐姐会温柔地找到你的小手臂或者小屁股（没错，有时候就是屁股打针哦），然后轻轻一针下去，嘿，就这么开始啦！打针的时候可能会有点小刺痛，但是想想为了宝宝的健康，这点痛算啥呀，忍一忍就过去啦。
不过打针可不像吃糖果那么简单，这可是一系列的操作呢。
之后还可能要根据医生的指示，按时按点地再来几针，咱得乖乖听话，可不能马虎哦。
再来说说那些得注意的事儿。
这可重要啦，就像游戏里的通关秘籍一样。
首先啊，打完针后你可能会觉得心慌慌的，别担心，这是正常反应。
但是如果心慌得太厉害，就得赶紧找医生啦，可别自己硬扛着。
还有啊，打完针后可能会有点手抖，嘿，这时候可别去端热汤热茶哦，万一洒了可就不好了。
可能平时你觉得自己身强体壮的，但是这时候可别逞强，能坐着就别站着，能躺着就别坐着，好好休息是关键。
尽量避免走动太多，不然咱这针不就白打啦。
再就是饮食方面，可得清淡点，那些重口味的美食就先忍一忍吧，等宝宝出生后咱再放肆吃。
我记得我当初用利托君针的时候啊，还闹了点小笑话呢。
有一次护士来打针，我紧张得不行，结果护士一笑说：“别怕呀，我打针可温柔啦。
”我还半信半疑的，结果真的几乎没啥感觉就打完了。
还有一次，打完针后我感觉手抖得厉害，居然差点把手机都掉地上了，把我自己都逗笑了。
总之呢，利托君针虽然有点小小的麻烦和注意事项，但只要我们认真对待，听医生的话，就一定能让宝宝和我们都平平安安的。
等熬过去了，回头看看，这其实也是一段挺有趣的经历呢。
咱当爸爸妈妈的，为了孩子可是什么都能忍呀！希望所有用到利托君针的姐妹们都能顺利度过这个阶段，迎来可爱的宝宝哟！加油加油！。
《宫缩抑制剂》PPT课件
• 我国将妊娠满28周至不满37足周，出现规律宫缩 （20min≥4次），伴宫颈缩短≥75％，宫颈扩张 2cm以上，诊断为早产临产
早产
• 早产是妊娠期常见的并发症之一，是产科医生面临的极富有挑战性的工作
• 引起新生儿发病和死亡的首位原因
• 2001年全球估计24％的新生儿死亡是由于早产并发症所致。 在发达国家， 早产是产前住院的最常见原因。
Thanks!
感谢下 载
硫酸镁的用法
• 首次剂量为4g（妊高症），加入5%葡萄糖液100～ 250ml，静脉滴注，在30～60分钟内滴完。尔后将 5～10g硫酸镁加入5%葡萄糖液500ml，以1～2g/h的 速度静脉滴注，直至宫缩停止或在产程已明显进展， 治疗无效时停用。
• 滴注过程中，密切注意镁中毒症状，监护孕妇呼吸、 膝反射及尿量。如出现呕吐、潮热等不良反应，适 当调节滴速。若宫缩一度消失后再现，可重复应用。 有严重心肌损害、传导阻滞、肾功能损害者禁用。 此外，应避免与其他呼吸抑制药物同用。
• 因此,宫腔内血肿是细菌生长的良好培养基,可引起前列腺素的释放而 引起子宫收缩。
• 临床上常见到先兆流产患者出现下腹部隐痛、阵发性胀痛、腰背酸痛 等症状。宫腔内血肿可持续长达1~3个月,多数在中期妊娠之前消失,仅 少数(0.46%)为持续性绒毛下血肿[3],可伴随阴道出血、频繁的宫缩,甚 至持续至临产,此时需使用宫缩抑制剂及监测感染状况。
利托君针使用流程和注意事项
利托君针使用流程和注意事项《利托君针那些事儿》嘿，朋友们！今天咱来聊聊利托君针这个有些特别的玩意儿。
咱就用大白话讲讲它的使用流程和那些要注意的事儿，可都是大实话呀！先说这使用流程哈。
哎呀呀，打针前可别紧张，护士小姐姐会温柔地给咱找准地方，“噗”一下就进去啦。
可别小看这一扎，它肩负着重大使命呢！这之后呢，就得乖乖听医生的话，该观察观察，该躺着就躺着，好好配合。
一般啊，医生会根据咱的具体情况安排打针的次数和剂量，咱就得时刻关注着自己的身体反应，有啥情况赶紧跟医生汇报。
这过程中呢，可有不少要注意的。
首先呀，别自己觉得好点儿了就瞎蹦跶！得悠着点，可不能任性。
不然，这利托君针的效果可能就打折扣啦。
还有啊，打针期间要看着点儿时间，别误了下一针的时间，不然那可就乱套咯。
再就是饮食也得注意别吃那些太刺激的东西，不然肚子可能就不乐意啦。
你说这针吧，有时候也挺有意思的。
打完后可能会感觉心跳有点快呀，别慌张，这都是正常反应。
就好像身体里有个小马达在加速运转。
还有的时候会觉得有点手抖，嘿，这感觉还怪奇妙的呢！这时候咱就得保持好心态，别自己吓自己，告诉自己这都是暂时的，一切都会好起来的。
咱也得理解医生和护士们，他们可都是为了咱和宝宝好。
所以他们叮嘱的事儿咱得牢记在心，不能马虎。
毕竟这可是关乎两条生命呢！要是咱不注意，出了啥岔子，那可就后悔都来不及啦。
总之呢，对待利托君针就得像对待一个有点小脾气但又很重要的朋友。
咱得了解它，尊重它，和它好好配合。
这样才能让它发挥最大的作用，帮咱顺利度过孕期的难关呀！希望每一位准妈妈都能顺利地使用利托君针，迎来健康可爱的宝宝！好啦，今天就唠到这儿，大家都要加油哦！。
利托君在临床的观察及护理
利托君一般采用静脉注射的方式给药 ，也可根据病情采用口服给药。
剂量
具体的用药剂量应根据患者的病情和 医生的建议来确定。一般来说，初始 剂量较小，然后根据病情逐渐调整剂 量。
临床效果评估
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降压效果
利托君能够有效地降低患 者的血压，改善妊娠高血 压综合征的症状。
宫缩缓解
对于先兆早产的患者，利 托君能够缓解宫缩，延长 孕周，提高胎儿的存活率 。
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利托君与其他药物的相互作用
与其他药物的配伍禁忌
β-受体拮抗剂
利托君与β-受体拮抗剂（如普萘洛尔 、美托洛尔）同时使用时，可能会产 生相互抵消的作用，降低利托君的疗 效。
钙通道阻滞剂
同时使用钙通道阻滞剂（如硝苯地平 、维拉帕米）可能会增加心血管系统 的不良反应，如低血压、心动质激素
利托君与糖皮质激素（如地塞米松、泼尼松）同时使用时，可能会增加患者的血糖水平，需密切监测 血糖变化。
利尿剂
同时使用利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）可能会增加电解质紊乱的风险，如低钾血症、低钠血症等。
合理用药建议
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在使用利托君前，应详细询问 患者的药物过敏史，避免使用 与利托君有相互作用的药物。
用药前评估与教育
评估患者病情
了解患者的病情、病史、过敏史等相关信息，确保利托君使用的安全性和有效 性。
用药知识教育
向患者和家属详细介绍利托君的作用、用法、用量及可能的不良反应，提高患 者用药依从性。
用药过程中的观察与记录
观察病情变化
密切观察患者在使用利托君后的病情变化，如症状改善、生命体征变化等，及时 发现并处理异常情况。
产科常用药物 ppt课件
症状和体征
治疗剂量
呕吐、潮热，烦躁、幻觉复 视、说话含糊、无力、膝反 射消失
肌肉麻痹、呼吸暂停
心脏骤停
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便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转 低钙血症
新生儿高血镁症：肌张力低，吸吮力差，不活跃， 哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象
少数孕妇出现肺水肿
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药名 缩宫素
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1、曾有出血性疾患或接受需预防颅内出血的神经 外科手术患者应慎用。
每次0.1-0.15g/kg，以5%-10%葡萄糖注射 液将本品稀释成1%溶液静滴
24h总量不超过30g 根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测
PPT课件
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应慎用情况：肾功能不全、心肌损害、心脏传导阻滞 做膝腱反射检查，呼吸次数>14-16次/min，尿量
>600ml/24h，查血镁浓度(用药前及过程中) 观察是否出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时
用法一：0.9%NS47ml+硝酸甘油15mg(10ml)泵入 0.6ml/h=10ug/min起始，每次调0.6ml/h,直至目标 血压，最大剂量400ug/min(即24ml/h).
用法二： 0.9%NS500ml+硝酸甘油10mg(2ml)静滴以 10ug/min =0.6ml/h开始，每次调0.6ml/h,直至目 标血压,最大剂量400ug/min(即24ml/h).
不良反应：1.少数患者使用羟乙基淀粉可出现过敏反应，表 现为眼睑水肿、荨麻疹及哮喘等。亦可出现发热、寒颤及流 感样症状。尚可见呕吐、颌下腺与腮腺肿大及下肢水肿等。 遇此情况应即刻停药，必要时即刻采取急救措施。 2.可出现心动过速，伴或不伴血压下降、眩晕、恶心、呕吐； 3.可出现休克或支气管痉挛；