来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女促排卵及生殖激素变化的影响
来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女促排卵及生殖激素变化的
影响
目的：探究多囊卵巢综合征患者通过来曲唑与克罗米芬治疗后在促排卵及生殖激素变化方面产生的影响。方法：选取笔者所在医院2015年1月-2016年10月收治的多囊卵巢综合征患者80例，按照随机分组标准分为观察组（来曲唑治疗）和对照组（克罗米芬治疗），每组40例。从促排卵、生殖激素变化及生存质量状况入手，针对相关内容进行分析。结果：观察组排卵率及妊娠率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在生殖激素水平变化方面，观察组治疗后优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在生存质量方面，两组患者各项指标得分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与克罗米芬治疗相比，多囊卵巢综合征患者通过来曲唑治疗，在提高排卵率和妊娠率的同时，使生殖激素水平明显降低，有一定推广价值。
标签：来曲唑；克罗米芬；多囊卵巢综合征；促排卵；生殖激素
多囊卵巢综合征是临床常见的女性内分泌疾病，是由内分泌及代谢异常引起的，临床表现为月经周期不规律、多毛和痤疮等[1-2]，不孕是多囊卵巢综合征的严重并发症[3-4]，危害女性身体健康，必须进行有效治疗。本文对2015年1月-2016年10月笔者所在医院收治的80例多囊卵巢综合征患者运用来曲唑与克罗米芬治疗后在促排卵及生殖激素变化方面产生的影响进行分析，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月-2016年10月笔者所在医院收治的80例多囊卵巢综合征患者为研究资料，分为观察组（40例）和对照组（40例），其分组标准依据随机分组标准进行。其中观察组年龄25～40岁，平均（35.0±2.1）岁；对照组23～39岁，平均（34±3.5）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准（1）两组患者均符合文献[5-6]WHO规定的多囊卵巢综合征的诊断标准；（2）两组患者均自愿加入本次研究活动。
1.2.2 排除标准（1）伴有心血管、脑血管疾病或癌症患者；（2）肝功能和肾功能不正常者；（3）对药物易产生过敏反应者。
1.3 方法
来曲唑促排卵研究进展
来曲唑促排卵研究进展 无排卵或排卵障碍是引起不孕的主要原因之一。促排卵治疗是辅助生殖技术(assisted reproductive technology，ART)中关键的一步，应用于排卵障碍导致的不孕症治疗，或用于有正常排卵的超排卵助孕技术。现在一般常用的促排卵药物有克氯米芬(clomiphene citrate，CC)、人绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropin，HMG)、促卵泡素(follicle stimulating hormone，FSH)、促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist，GnRHa)、促性腺激素释放激素颉颃剂(GnRH antagonist，GnRH A)、生长激素(growth hormone，GH)等，并且在实际操作中根据患者的具体情况而制定很多治疗方案。这些促排卵药的应用为获取多个卵子提供了保证。但是，又可以直接或间接影响源性激素平衡，干扰子宫膜的正常发育和膜与胚泡发育的同步性，影响源性甾体激素对子宫膜的生理调节作用，使子宫膜不同于自然周期，从而影响胚泡的着床和胚胎发育，导致临床妊娠率较低，约28%[12]。此外，若使用不当还会产生不良反应，如流产、多胎、早产、孕期合并症，甚至发生严重的卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS)。用于治疗雌激素依赖性疾病的芳香酶抑制剂(aromatase inhibitors，AIs)——来曲唑(let rozole， LE)，其促排卵作用已引起国外学者的关注，近年来对其的研究和应用非常多。 1 来曲唑促排卵简史 1997年LE应用于动物促排卵研究[3]。Mitwally M等[4]正式将其应用于临床，取得了良好的结果，证实了LE有类似CC的促排卵作用。从此，国外多家生殖中心的临床研究也肯定了L E的促排卵疗效。双盲随机对照试验也表明，LE有促使卵泡生长的效果[5]。Casper R F[6]分析和总结了LE促排卵的机制与优越性，提出了LE可能成为新一代促排卵药物。 2 来曲唑的药代动力学 LE化学名为4,4’[(1H1,2,4三唑1基)亚甲基]双苄腈，是一种口服的非甾体高效选择性的第三代芳香化酶抑制剂，为人工合成的苄三唑类衍生物。与雌激素生物合成的限速酶——P 450芳香化酶(aromatase cytochrome P450，P450arom )中的亚铁血红素可逆性结合，1 mg /d～5 mg/d的剂量可抑制雌激素水平的97%～99%，对酶的抑制程度可达99%以上，显著降低雌激素水平[7]。P450arom是位于染色体15q21.2区位的CYP19基因编码产物，可分别将雄烯二酮和睾酮转化为雌酮和雌二醇。 LE由于选择性高，不影响其他甾体激素生物合成。口服LE后药物很快在胃肠道被完全吸收，1 h达最高血药浓度，并很快分布到组织间；其半衰期短，约48 h(围30 h～60 h)，可以很快从体被清除；生物利用度高，达99.9%[8]；血清蛋白结合率低(60%)；被清除主要通过代成无药理作用的羟基代产物的途径，几乎所有LE代产物和约5%原药通过肾脏排泄。各项临床前研究表明，LE对全身各系统及靶器官没有潜在的毒性，无明显禁忌症，安全且相对价廉。 3 来曲唑促排卵的机制 促排卵技术的机理基于卵子发生、卵泡生成的基本理论。排卵功能的健全，主要依赖于下丘脑垂体卵巢轴的正负反馈的正常调节。LE 的促排卵机制目前尚不十分明确，推测可能分为两部分[9]。
来曲唑和氯米芬临床促排卵效果的比较
来曲唑和氯米芬临床促排卵效果的 比较 【摘要】目的比较芳香化酶抑制剂——来曲唑和氯米芬促排卵的临床疗效。方法将62例不孕妇女随机分成2组，其中来曲唑组28例，氯米芬组34例，2组分别于月经周期第3～7天每天口服来曲唑 mg或氯米芬50 mg，均于月经第11天开始阴道B超监测卵泡大小和子宫内膜厚度。至最大卵泡平均直径≥18 mm时，肌注人绒毛膜促性腺激素10000 U。结果肌注HCG当日最大卵泡MFD、周期排卵率、异位妊娠率2组比较，差异无统计学意义。来曲唑组HCG日优势卵泡数、HCG日子宫内膜厚度、宫颈黏液评分、临床周期妊娠率均优于氯米芬组。其中来曲唑组发生未破卵泡黄素化综合征1例，而氯米芬组有3例。2组均未出现卵巢过度刺激综合征。结论来曲唑用于不孕妇女的促排卵治疗优于氯米芬，将来有可能替代氯米芬作为一线的诱发排卵药物。 【关键词】不孕症；来曲唑；氯米芬；促
排卵药物 Abstract： Objective To compare the clinical effects of letrozole (LE) and clomiphene citrate (CC) on ovulation induction. Methods 62 infertile women with type Ⅱ reproductive endocrine abnormality were randomly divided into two groups, with 28 women in LE group and 34 women in CC group. The women in both groups took mg letrozole and 50 mg clomiphene citrate respectively, once a day successively from the third to the seventh day of menstrual period (5 days). The follicle diameter and endometrial thickness were monitored by the transvaginal ultrasound as of the eleventh day. When the max follicle diameter (MFD) was ≥18 mm, the women were injected with human chorionic gonadotropin (HCG) 10000 U intramuscularly. Results No significant difference was found between the two
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英文名称：Letrozol Tablets 汉语拼音：Laiquzuo Pian 【成份】 本品主要成份为：来曲唑，其化学名称为：1-[双(4-氰基苯基)甲基]-1,2,4-三氮唑。 【性状】 本品为白色或类白色片。 【适应症】 用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。 【规格】 2.5mg 【用法用量】 口服，每次2.5mg（1片），每天一次。老年患者、轻中度肝功能损伤、肌酐清除率≥10ml /min的患者无须调整剂量。 【不良反应】 骨骼肌疼痛、恶心、头痛、关节疼痛、疲劳、呼吸困难、咳嗽、便秘、呕吐、腹泻、胸痛、病毒感染、面部潮红、腹痛等。 【禁忌】 对本品及其辅料过敏者禁用。绝经前妇女慎用。严重肝肾功能损伤者慎用。 【注意事项】 1.本品应用于绝经后妇女，如孕妇需使用本品，应注意本品对胎儿的潜在危险（动物实验证明本品具有胚胎毒性）。 2.少数患者出现肝脏生化指标异常，而与肝转移无关。 3.特殊的群体 少儿、老人和人种 在研究群体中（成人35岁至80岁以上），年龄不同未见药物动力学参数变化。 来曲唑药代动力学在成人与儿童间的差别尚未研究。人种间的药代动力学差异也未研究。肾功能不全者 对肾功能不同的志愿者（24小时排除肌氨酸9～116ml/min）的研究，服用2.5mg单剂量来曲唑，肾功能的不同并未对药代动力学参数产生影响。另外，347例晚期乳腺癌病人，约半数服用2.5mg来曲唑，半数服用0.5mg来曲唑，肾功能损伤（肌氨酸酐排量：20～50ml/mi n）并不影响来曲唑的血药浓度。 肝功能不全者 对不同程度的肝功能障碍受试者（如肝硬化、Child-Pugh-Classification A and B）进行的调查研究表明，中等肝功能障碍受试者的AUC比正常受试者高37%，但仍在无功能损伤受试者的AUC范围之中。患者严重肝损伤的病人（Child-Pugh-Classification）尚未研究（见剂量和服法、肝损伤）。
来曲唑与克罗米芬在多囊卵巢综合症患者中的疗程观察
来曲唑与克罗米芬在多囊卵巢综合症患者中的疗程观察 发表时间：2016-05-04T15:18:56.420Z 来源：《医药前沿》2015年11月第32期作者：马嘉嘉 [导读] （山西省太原市西山职工总医院妇产科山西太原 030053）对克罗米芬与来曲唑在多囊卵巢综合症患者中的临床治疗效果予以探讨分析。 马嘉嘉 （山西省太原市西山职工总医院妇产科山西太原 030053） 【摘要】目的：对克罗米芬与来曲唑在多囊卵巢综合症患者中的临床治疗效果予以探讨分析。方法：随机选取2012年4月至2013年6月在我院接受治疗的76例多囊卵巢综合征患者，将其均分为两组，分别作为对照组与观察组，对对照组患者给予克罗米芬进行治疗，对观察组患者给予来曲唑进行治疗，接受治疗后，将两组患者的临床治疗效果进行比较。结果：接受治疗后，将两组患者的排卵率进行比较，观察组患者要显著高于对照组患者，且P<0.05，差异具有统计学意义；将两组患者不良反应发生情况以及患者的满意率进行比较，两组患者具有显著差异，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论：将来曲唑应用到多囊卵巢综合症患者的临床治疗中，能够显著提升患者的临床治疗效果，有效降低患者临床不良反应的发生率，有效提高患者的满意率，值得在临床应用中推广。 【关键词】克罗米芬；来曲唑；多囊卵巢综合症 【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0164-02 多囊卵巢综合症是一种非常普遍的临床妇科疾病，该疾病多发于育龄妇女。不孕、不同程度的高雌激素血症、持续无排卵、多毛、卵巢多囊改变等均是患者主要的临床表现[1-2]。本文就主要对随机选取2012年4月至2013年6月在我院接受治疗的76例多囊卵巢综合征患者扥临床治疗资料进行回顾分析，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2012年4月至2013年6月在我院接受治疗的76例多囊卵巢综合征患者，将其均分为两组，分别作为对照组与观察组，其中对照组的38例患者中患者年龄最大的为38岁，年龄最小的为18岁，其平均年龄为26.4岁，其病程最长的为3年，病程最短的为2个月，其平均病程为10个月，其中有29例患者已婚未育，有9例患者未婚未育；其中观察组的38例患者中患者年龄最大的为37岁，年龄最小的为19岁，其平均年龄为25.7岁，其病程最长的为2.7年，病程最短的为70天，其平均病程为11个月，其中有30例患者已婚未育，有8例患者未婚未育。将两组患者的年龄、病情、婚育等基本资料进行比较，差异不具有统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 对对照组患者给予克罗米芬进行治疗，其治疗方法为：在患者月经周期的第4～8天，对患者实施克罗米芬进行口服治疗，1天患者口服的药量为50毫克，1天进行1次口服，将对患者连续治疗5天作为患者的一个治疗疗程。在患者月经第12天起，每2～3天对患者进行1次B 超检查，对患者的子宫内膜以及卵泡生长情况进行有效观察，对患者体内的血清雌二醇、促黄体生成素的水平进行有效检查，对患者的优势卵泡进行仔细观察，当卵泡的直径在18～20毫米的时候，将5000～10000U的人绒毛膜促性腺激素对患者进行注射，从而有效诱发患者排卵，对患者完成注射后，指导患者在24小时内进行夫妻生活，48小时后对患者进行B超检查，对患者的卵泡情况进行有效观察，观察患者的卵泡有没有发生破裂。对观察组给予来曲唑进行治疗，其治疗方法为：在患者月经周期的第4～8天，对患者实施来曲唑进行口服治疗，1天进行1次口服，1次口服的药量为5毫克，将对患者连续治疗5天作为患者的一个治疗疗程，之后的处理和观察方法完全和对照组一样。 1.3 统计学分析 本次研究中的数据处理应用统计学软件SPSS10.0进行处理；计量资料应用单因素方差分析；计数资料应用x2检验；计量资料应用t检验；数据表示采用均数±标准差（x- _+ s）；若P<0.05，表示差异具有统计学意义。 2.结果 接受治疗后，将两组患者的排卵率进行比较，观察组患者要显著高于对照组患者，且P<0.05，差异具有统计学意义；将两组患者不良反应发生情况以及患者的满意率进行比较，两组患者具有显著差异，且P<0.05，差异具有统计学意义。具体数据如表1、表2所示。 3.讨论 多囊卵巢综合症是导致女性患者不孕不育的主要原因之一，由于该疾病的发病情况非常复杂，直到现在也不能准确有效的将该疾病进行有效区分和确定，因此现在还没有一种药物能够对该疾病进行有效治疗[3]。目前主要的治疗方法是通过促进患者进行有效排卵，进而帮助患者建立一个良好的生理周期，从而将患者的生育能力进行有效恢复。患者内分泌系统出现紊乱，从而导致雄性激素的分泌量严重超出
来曲唑和氯米芬临床促排卵效果的比较
来曲唑和氯米芬临床促排卵效果的比较 王一波,顾娟,郑大慈 (徐州市中心医院生殖中心,江苏徐州221009) 摘要:目的 比较芳香化酶抑制剂———来曲唑(LE)和氯米芬(CC)促排卵的临床疗效。方法 将62例不孕妇女随机分成2组,其中来曲唑组28例,氯米芬组34例,2组分别于月经周期第3～7天每天口服来曲唑2.5mg 或氯米芬50mg,均于月经第11天开始阴道B超监测卵泡大小和子宫内膜厚度。至最大卵泡平均直径(MF D)≥18mm时,肌注人绒毛膜促性腺激素(HCG)10000U。结果 肌注HCG当日最大卵泡M F D、周期排卵率、异位妊娠率2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。来曲唑组HCG日优势卵泡数、HCG日子宫内膜厚度、宫颈黏液评分、临床周期妊娠率均优于氯米芬组(P<0.05)。其中来曲唑组发生未破卵泡黄素化综合征(LUFS)1例,而氯米芬组有3例。2组均未出现卵巢过度刺激综合征。结论 来曲唑用于不孕妇女的促排卵治疗优于氯米芬,将来有可能替代氯米芬作为一线的诱发排卵药物。 关键词:不孕症;来曲唑;氯米芬;促排卵药物 中图分类号:R711.6 文献标志码:A 文章编号:1000-2065(2009)02-0097-03 L etrozole and clom i phene c itra te ovul a ti on com par ison of the cli n i ca l effects W ang Yibo,Gu Juan,Zheng Daci (Rep r oductive Medicine Center,Xuzhou Central Hos p ital,Xuzhou,J iangsu221009,China) Abstract:O bjecti ve To compare the clinical effects of letr ozole(LE)and cl om i phene citrate(CC)on ovulati on inducti on.M ethods 62infertile wo men with typeⅡrep r oductive endocrine abnor mality were random ly divided int o t w o gr oup s,with28women in LE gr oup and34women in CC gr oup.The women in both gr oup s t ook2.5mg letr ozole and 50mg cl om i phene citrate res pectively,once a day successively fr om the third t o the seventh day of menstrual peri od(5 days).The follicle dia meter and endometrial thickness were monit ored by the transvaginal ultras ound as of the eleventh day.W hen the max follicle dia meter(MF D)was≥18mm,the women were injected with hu man chori onic gonadotr op in (HCG)10000U intramuscularly.Results No significant difference was f ound bet w een the t w o gr oup s inMF D on HCG days,cycle ovulati on rate and ect op ic p regnancy rate(P>0.05).LE gr oup had the higher average dom inant f ollicle numbers,endometrial thickness on HCG days,cervical mucus scores and clinical p regnancy rate than CC gr oup(P< 0.05).There was one patient with luteinized unrup tured follicle syndr ome(LUFS)in LE gr oup and three in CC gr oup. Neither of the gr oup s had ovary oversti m ulati on syndr ome.Conclusi on Letr ozole has more advantage than cl om i phene citrate in ovulati on treat m ent of infertile women.It is expected t o rep lace cl om i phene citrate as a first-line drug t o in2 duce ovulati on. Key words:infertility;letr ozole;cl om i phene citrate;ovulati on inducti on 排卵障碍是引起不孕的主要原因之一。氯米芬(CC)是目前临床应用最广的促排卵药物,但其对子宫内膜和宫颈黏液有潜在的不良影响,使其促排卵率高但妊娠率并不理想。近年来国内外许多学者逐渐将第3代芳香化酶抑制剂来曲唑(LE)用于育龄妇女的促排卵治疗[1]。2000年A l-Fozan等正式将其用于临床,并取得了良好的效果[2]。本中心分别用LE与CC对62例不孕妇女进行促排卵治疗并进行了对照研究,以探讨LE这一较新的促排卵药物在一线使用的可能性。1 资料和方法 1.1 研究对象 1.1.1 一般资料 选择2008年5～10月就诊于我院生殖中心的不孕妇女62例,年龄22～39岁,平均(29.15±4.12)岁。经排卵监测、内分泌激素测定等判定属于Ⅱ型生殖内分泌异常的不孕妇女[3]。 1.1.2 纳入标准 ①年龄<40岁;②不孕病程>1年;③经输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术(HSG)或腹腔镜证实至少一侧输卵管通畅;④B
调经助孕方联合来曲唑对多囊卵巢综合征不孕患者卵泡发育及抗苗勒氏管激素的影响
调经助孕方联合来曲唑对多囊卵巢综合征不孕患者卵泡发育及抗苗 勒氏管激素的影响 目的研究中药调经助孕方联合来曲唑对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者卵泡发育及抗苗勒氏管激素（AMH）的影响，探讨其作用机制。方法将60例PCOS不孕患者随机分为3组，每组20例。中药组服用调经助孕方，西药组服用来曲唑，中西药组采用调经助孕方联合来曲唑治疗。比较3组患者治疗2个疗程后月经改善情况、基础体温（BBT）变化、排卵恢复情况、血清性激素及AMH 水平。结果治疗后中药组排卵率为45%（9例），西药组为60%（12例），中西药组为85%（17例），中西药组高于中药组及西药组（P＜0.05）；中药组受孕率为40%（8例），西药组为45%（9例），中西药组为80%（16例），中西药组高于中药组及西药组（P＜0.05）。治疗后较治疗前各组血清性激素雌二醇、孕酮水平均升高，黄体生成素、睾酮、AMH水平均降低（P＜0.05）。结论调经助孕方联合来曲唑对PCOS不孕患者有较好的促排卵作用，并可提高受孕率，其作用机制可能与调节AMH水平有关。 标签：多囊卵巢综合征；调经助孕方；卵泡发育；抗苗勒氏管激素 多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种常见的妇科内分泌紊乱性疾病，以无排卵和卵泡发育阻滞为特征。研究发现，PCOS患者的卵泡发育停滞在窦前和小窦卵泡阶段，其窦状卵泡数是正常人的2～3倍[1]。抗苗勒氏管激素（anti-Mullerian hormone，AMH）是一种卵泡发育调节因子，具有抑制卵泡初始募集和卵泡生长的作用[2]。研究表明，PCOS患者的血清AMH水平较正常人明显增高[1，3]。然而，PCOS的具体发病机制尚不明确，目前仍无理想的治疗方法，中西医结合治疗是其研究的方向之一。我们采用调经助孕方联合来曲唑对PCOS患者卵泡发育及血清抗苗勒氏管激素水平的影响进行了观察，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年1月-2010年7月就诊于本院中西医结合科不孕不育治疗中心的PCOS不孕患者60例，年龄20～40岁，平均（25.6±4.0）岁；病程2～12年，平均（4.3±1.9）年。采用随机数字表法将患者分为3组，每组20例。中药组：年龄20～38岁，平均（25.3±3.7）岁；病程2～7年，平均（3.9±1.4）年。西药组：年龄20～37岁，平均（26.7±4.5）岁；病程2～12年，平均（4.7±2.5）年。中西药组：年龄20～37岁，平均（25.7±3.7）岁；病程2～8年，平均（4.7±2.5）年。3组间年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准
来曲唑与克罗米芬在多囊卵巢综合征患者促排卵治疗中的应用对比
来曲唑与克罗米芬在多囊卵巢综合征患者促排卵治疗中的应用对比 目的：探究来曲唑与克罗米芬在多囊卵巢综合征患者促排卵治疗中的应用效果。方法：选取2013年11月至2014年11月我院收治的多囊卵巢综合征患者80例作为研究对象，随机分为两组。观察组给予来曲唑治疗，对照组给予克罗米芬治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率（92.5%）明显高于对照组（75.0%），对比差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：来曲唑在多囊卵巢综合征患者促排卵治疗中具有较好的应用效果，能够有效提升治疗总有效率，值得在临床推广。 标签：多囊卵巢综合征；来曲唑；克罗米芬；促排卵 多囊卵巢综合症是临床上常见的妇科疾病，患者因排卵障碍导致不育，占所有不育妇女的25%左右[1]。近年来的研究表明，长期不排卵和雄性激素分泌过多，是引起患者发病的主要原因。为了进一步探讨药物治疗的安全性和有效性，本文选取我院收治的患者进行分析，分别采用克罗米芬、来曲唑治疗，详细报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院收治的多囊卵巢综合征患者80例，纳入时间段为2013年11月至2014年11月，随机分为对照组和试验组，每组40例。对照组患者年龄处于24～38岁阶段内，平均（31.2±1.4）岁；不孕时间2～9年，平均（4.6±0.7）年；原发性28例，继发性12例。试验组患者年龄处于22～39岁阶段内，平均（30.8±1.6）岁；不孕时间3～10年，平均（4.8±1.0）年；原发性31例，继发性9例。两组一般资料差异不鲜明，不具有统计学意义（P>0.05），可以针对性比较。 1.2 临床诊断标准 ①依据《妇产科学》[2]，患者经B超等影像学检查后确诊，行子宫和输卵管碘油造影表明输卵管通畅，能够积极配合医师操作。②排除认知障碍患者，合并严重妇科疾病患者，其它原因造成的不孕症患者。 1.3 治疗方法 患者均在月经第4～8天用药，对照组采用克罗米芬治疗，患者服用克罗米芬胶囊（广州康和药业公司生产，规格：50mg，批号：国药准字H44021970），每天50mg，连续用药5天为1个疗程。试验组采用来曲唑治疗，患者服用来曲唑片（江苏恒瑞医药股份公司生产，规格：2.5mg，批号：国药准字H19991001），每天2.5mg，连续用药5天为1个疗程。10天后进行B超检查，每2天1次，观察卵泡大小、子宫内膜厚度变化。当卵泡直径在16mm以上，B超检查每1天
来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女促排卵及生殖激素变化的影响
来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女促排卵及生殖激素变化的 影响 目的：探究多囊卵巢综合征患者通过来曲唑与克罗米芬治疗后在促排卵及生殖激素变化方面产生的影响。方法：选取笔者所在医院2015年1月-2016年10月收治的多囊卵巢综合征患者80例，按照随机分组标准分为观察组（来曲唑治疗）和对照组（克罗米芬治疗），每组40例。从促排卵、生殖激素变化及生存质量状况入手，针对相关内容进行分析。结果：观察组排卵率及妊娠率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在生殖激素水平变化方面，观察组治疗后优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在生存质量方面，两组患者各项指标得分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与克罗米芬治疗相比，多囊卵巢综合征患者通过来曲唑治疗，在提高排卵率和妊娠率的同时，使生殖激素水平明显降低，有一定推广价值。 标签：来曲唑；克罗米芬；多囊卵巢综合征；促排卵；生殖激素 多囊卵巢综合征是临床常见的女性内分泌疾病，是由内分泌及代谢异常引起的，临床表现为月经周期不规律、多毛和痤疮等[1-2]，不孕是多囊卵巢综合征的严重并发症[3-4]，危害女性身体健康，必须进行有效治疗。本文对2015年1月-2016年10月笔者所在医院收治的80例多囊卵巢综合征患者运用来曲唑与克罗米芬治疗后在促排卵及生殖激素变化方面产生的影响进行分析，具体报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年1月-2016年10月笔者所在医院收治的80例多囊卵巢综合征患者为研究资料，分为观察组（40例）和对照组（40例），其分组标准依据随机分组标准进行。其中观察组年龄25～40岁，平均（35.0±2.1）岁；对照组23～39岁，平均（34±3.5）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 纳入与排除标准 1.2.1 纳入标准（1）两组患者均符合文献[5-6]WHO规定的多囊卵巢综合征的诊断标准；（2）两组患者均自愿加入本次研究活动。 1.2.2 排除标准（1）伴有心血管、脑血管疾病或癌症患者；（2）肝功能和肾功能不正常者；（3）对药物易产生过敏反应者。 1.3 方法
来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵效果观察
来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵效果观察 摘要目的探讨来曲唑与枸橼酸氯米芬（克罗米芬）对多囊卵巢综合征的临床作用。方法随机选取76例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，运用随机法将其分为来曲唑组与克罗米芬组，各38例，分别用来曲唑和克罗米芬进行治疗，且就治疗后临床效果进行对比分析。结果经过治疗后两组患者的排卵率及患者满意度差异有统计学意义（P＜0.05），来曲唑组明显高于克罗米芬组，并且来曲唑组无不良反应和并发症的发生。结论运用来曲唑治疗多囊卵巢综合征能够非常明显的提高患者的排卵率，值得在临床应用中推广。 关键词多囊卵巢综合征；促排卵治疗；来曲唑；枸橼酸氯米芬 多囊卵巢综合征属一种常见的育龄期妇女的内分泌紊乱疾病，胰岛素问题、激素水平不正常等是主要原因，约占此种病症的一半以上[1]。该病症导致的不孕情况对女性造成非常大的困扰，而传统治疗方法在此种病症上所体现出的效果并不明显，本文针对来曲唑和克罗米芬在治疗此种病症上的作用进行分析比较，具体总结分析如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料从本院选取2011年12月～2012年9月收治的76例多囊卵巢综合征患者作为观察对象，均为女性，年龄18～38岁，平均年龄（26.6±3.4）岁；运用随机法将其分为来曲唑组与克罗米芬组，各38例。两组患者在病情、年龄等基础数据方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 治疗方法两组患者均在月经周期的3～7 d进行治疗，5 d为1个疗程；来曲唑组给患者服用来曲唑 5 mg/d（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H19991001），克罗米芬组患者口服克罗米芬50 mg/d（上海衡山药业有限公司，国药准字H31021107）；在月经第12天每隔3 d对患者进行1次B超检查，观察患者的各项指标，如血清雌二醇、促卵泡激素和促黄体生成素等，进行相关记录以便进行对比。对两组患者都进行排卵期的护理指导，让患者按照疗程按医嘱按量服用克罗米芬和来曲唑，不能随意进行增减或者停服漏服；控制患者的饮食，避免食用辛辣刺激食物，且保证患者的睡眠质量；向患者进行相关知识的介绍，树立患者的信心，保持患者情绪稳定，保证患者生活规律，避免出现过度的疲劳和紧张，以期达到良好的治疗效果。 1. 3 统计学方法该项实验所得结果数据均就计算机整理完毕并予以SPSS18.0统计学软件处理。资料中计量资料统计采用2个样本均数两两比较（Wilcoxon 两样本比较法）；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果
探讨克罗氯米芬与来曲唑治疗多囊卵巢不孕症的疗效
探讨克罗氯米芬与来曲唑治疗多囊卵巢不孕症的疗效 发表时间：2015-11-02T09:25:00.330Z 来源：《健康世界》2015年7期作者：杨春凤 [导读] 黑龙江省海伦市妇幼保健院 152300 来曲唑治疗多囊卵巢不孕症患者疗效更显著，提高排卵率和妊娠率。 黑龙江省海伦市妇幼保健院 152300 摘要：目的：探讨克罗氯米芬与来曲唑治疗多囊卵巢不孕症患者的疗效。方法：选取我院多囊卵巢不孕症患者78例，随机将其分为两组，克罗氯米芬组（37例）采用克罗氯米芬片治疗，来曲唑组（41例）采用来曲唑治疗，比较两组患者治疗效果。结果：来曲唑组促排卵成功率和妊娠率均明显高于克罗氯米芬组（P<0.05），治疗后，来曲唑组患者优势卵泡数量和成熟卵泡数量均明显多于克罗氯米芬组 （P<0.05）。人绒毛膜促性腺激素注射日，来曲唑组宫颈黏液评分值和子宫内膜厚度均明显高于克罗氯米芬组，血清E2值明显低于克罗氯米芬组（P<0.05）。随访6个月发现，克罗氯米芬组出现黄素化未破裂卵泡综合征8例，来曲唑组出现1例，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组经促排卵治疗后均接受黄体支持治疗，全部患者无流产现象发生。结论：来曲唑治疗多囊卵巢不孕症患者疗效更显著，提高排卵率和妊娠率。 关键词：克罗氯米芬；来曲唑；多囊卵巢不孕症 多囊卵巢不孕症是指多囊性卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）继发不孕症的内分泌失调性疾病，主要临床表现为多囊卵巢病变、高雄激素水平、高雄激素血症导致长期少排卵甚至不排卵的病理改变[1]。文献报道显示，多囊卵巢不孕症是育龄妇女的主要不孕原因之一[2]。临床常规应用药物治疗，本研究探讨克罗氯米芬与来曲唑治疗多囊卵巢不孕症患者的临床疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选取2013年1月-2014年1月期间我院妇科住院部收治的多囊卵巢不孕症患者78例。纳入标准：全部患者符合PCOS诊断标准（稀发排卵或无排卵、高雄激素血症和卵巢直径2～9 mm、卵泡≥10个，以上三项中符合两项者），且符合不孕症诊断标准（配偶生殖功能和性生活正常、未采取任何避孕措施的基础上夫妻生活2年未成功受孕），未给予任何促排卵治疗措施。排除标准：子宫内膜功能异常或非多囊卵巢病变导致的不孕症状，男方不孕症，女方精神性疾病患者。 根据不同的药物治疗方法将患者分为克罗氯米芬组和来曲唑组，克罗氯米芬组37例，年龄27～39岁，平均年龄（29.01±4.19）岁，病程1～10年，平均病程（3.71±1.19）年；来曲唑组41例，年龄28～38岁，平均年龄（29.33±4.23）岁，病程1～9年，平均病程 （3.64±1.32）年。两组患者在年龄和病程等一般资料上的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 克罗氯米芬组患者给予克罗氯米芬片（厂商：高特制药公司，批号：H20091079）50 mg，每天1次，月经第5天开始口服，疗程5 d；来曲唑组患者给予来曲唑片（商品名：弗隆，厂商：Novartis Pharma Schweiz AG.Switzerland，批号：H20090304）2.5 mg，每天1次，月经第5天开始口服，疗程5 d。 1.3 观察指标 自月经周期11 d，B超检查卵泡数量、卵泡大小、子宫内膜厚度。当卵泡平均直径>16 mm时B超下持续监测卵泡大小改变，当卵泡平均直径>18 mm（优势卵泡），注射1万U人绒毛膜促性腺激素，注射12～36 h后指导患者性生活，监测卵泡破裂情况。全部促排卵治疗优势卵泡形成，尿黄体生成素处于峰值时，肌肉注射黄体酮20 mg，每天1次，疗程2周，2周后检查患者是否成功妊娠，参照宫颈黏液评分表[3]，总分值15分，<10分、<5分则分别提示宫颈黏液分泌功能一般、差。比较两组患者妊娠率、排卵率、优势卵泡数、宫颈黏液评分、子宫内膜厚度和血清E2值等情况的差异。 全部患者采用电话、家访等形式随访6个月，每月随访1次，观察两组患者流产率、不良反应等情况。 1.4统计学处理 本研究数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析，两组间的计量资料采用t检验，用（±s）表示，两组间的计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者促排卵成功率、妊娠率、流产率的比较 来曲唑组促排卵成功率、妊娠率均明显高于克罗氯米芬组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。 2.2两组患者优势卵泡和成熟卵泡数比较 治疗后，来曲唑组患者优势卵泡数量和成熟卵泡数量均明显多于克罗氯米芬组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。 2.3两组患者宫颈黏液评分、子宫内膜厚度和血清E2值比较 人绒毛膜促性腺激素注射日，来曲唑组宫颈黏液评分值和子宫内膜厚度均明显高于克罗氯米芬组，血清E2值明显低于克罗氯米芬组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。 2.4随访结果 随访6个月后发现，黄素化未破裂卵泡综合征是多囊卵巢不孕症的主要不良反应，克罗氯米芬组出现8例，不良反应率为21.62%，来曲唑组出现1例，不良反应率为2.44%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=4.21，P<0.05）。 3讨论 目前，不孕症发生率逐年增高，其中以排卵障碍性不孕症居多，在不影响子宫生理功能的基础上临床常规采用药物治疗[4]。克罗米芬是治疗多囊卵巢不孕症的常见用药，但相关文献表明，其效果欠佳，且引起高排卵率和低妊娠率[5]。另一方面，克罗米芬具有导致子宫颈松弛，抑制子宫内膜增生等不良反应，严重影响妊娠[6]。来曲唑药物代谢迅速，促进优势卵泡或成熟卵泡的分泌，同步胚胎与子宫内膜的生长进程[7]。但两者在多囊卵巢不孕症治疗中的效果差异性研究较少。 本研究显示，治疗后来曲唑组患者优势卵泡数量和成熟卵泡数量均明显多于克罗氯米芬组，宫颈黏液评分值和子宫内膜厚度均明显高
来曲唑联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效及优势分析
来曲唑联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效及优势分析 发表时间：2018-08-31T14:01:52.133Z 来源：《航空军医》2018年13期作者：王静[导读] 目的探讨来曲唑联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效及优势。 （永州市中医院湖南永州 425000） 摘要：目的探讨来曲唑联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效及优势。方法根据随机数字表法进行2016年6月-2018年2月90例多囊卵巢综合征患者分成不同组。对照组给予克罗米芬治疗，观察组则给予克罗米芬联合来曲唑治疗。比较两组多囊卵巢综合征治疗效果；成熟卵泡的平均数、宫颈黏液评分；治疗前后患者激素指标监测值。结果观察组多囊卵巢综合征治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组成熟卵泡的平均数、宫颈黏液评分优于对照组，P＜0.05；治疗前两组激素指标监测值相近，P＞0.05；治疗后观察组激素指标监测值优于对照组，P＜0.05。结论克罗米芬联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征的应用效果确切，可有效改善激素情况和促进卵泡成熟，促进受孕，改善病情，值得推广应用。 关键词：来曲唑；克罗米芬；多囊卵巢综合征；疗效；优势 多囊卵巢综合征属于育龄期女性一种非常常见糖代谢异常疾病，也是内分泌紊乱疾病范畴，患者出现长期无排卵现象，是不孕的主要原因之一。在治疗多囊卵巢综合征的药物上，目前较多使用克罗米芬，但单一用药效果欠佳。本研究分析了来曲唑联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效及优势，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 根据随机数字表法进行2016年6月-2018年2月90例多囊卵巢综合征患者分成不同组。观察组年龄23-41岁，年龄（29.11±2.04）岁。不孕时间1年-10年，平均（3.31±0.42）年。对照组年龄22-41岁，年龄（29.53±2.11）岁。不孕时间1年-9.7年，平均（3.32±0.41）年。两组一般资料无明显差异。 1.2方法 对照组给予克罗米芬治疗，在患者月经后的第五天给予克罗米芬服用，50mg/次，1次/d。观察组则给予克罗米芬联合来曲唑治疗。在患者月经后第五天给予来曲唑和克罗米芬，其中来曲唑服用2.5mg/次，1次/d，克罗米芬服用50mg/次，1次/d。 2组患者在月经后第十天对其使用超声阴道检测系统监测卵泡发育情况，测量卵泡直径、子宫内膜厚度，若卵泡最大直径在16毫米以上，且有尿促黄体生成素出现峰值时，对患者进行六千至一万单位的 HCG 肌内注射，诱发排卵，并记录当日成熟卵泡数目。在患者排卵后 30 d 时，使用超声宫腔检查孕囊和患者的原始心管搏动，观察有无妊娠。若患者直径大于14毫米的卵泡多于4 个，则不对患者给予HCG 注射，若在注射HCG 48 h后仍无排出成熟卵泡，需再次注射。 1.3观察指标 比较两组多囊卵巢综合征治疗效果；成熟卵泡的平均数、宫颈黏液评分；治疗前后患者激素指标监测值。显效：激素相关指标达到正常水平，成功妊娠；有效：激素相关指标改善，但未达到正常范围，排卵和妊娠率均有所提高；无效：症状、激素相关指标等情况均无改善。多囊卵巢综合征治疗效果为显效、有效百分率之和[1]。 1.4统计学方法 SPSS20.0统计，计量资料作t检验，计数资料则进行χ2检验，P＜0.05显示差异显著。 2结果 2.1两组多囊卵巢综合征治疗效果相比较 观察组多囊卵巢综合征治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1. 表1两组多囊卵巢综合征治疗效果相比较[例数（%）]
来曲唑配合人绝经期促性腺激素对克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征病
来曲唑配合人绝经期促性腺激素对克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征病人的影响分析 发表时间：2018-10-09T13:57:28.187Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第23期作者：米热班.阿不都麦日古丽·艾尼外[导读] 研究对克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者使用来曲唑和人绝经期促性腺激素的临床效果 1.新疆库尔勒市维吾尔医医院 841000； 2.巴州人民医院 841000 摘要：目的：研究对克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者使用来曲唑和人绝经期促性腺激素的临床效果。方法：将2015年7月到2016年6月我院收治的136例经使用克罗米芬治疗无效的多囊卵巢综合征患者作为研究对象，根据治疗方案的不同，分为对照组和观察组，每组各68例，对照组给予来曲唑药物口服，观察组给予来曲唑联合人绝经期促性腺激素进行治疗，观察两组患者的各项指标和临床效果。结 果：观察组患者的优势卵泡总量明显高于对照组（P＜0.05），两组患者的子宫内膜厚度比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者治疗后的基础血激素各项观察指标改善情况明显优于对照组（P＜0.05），观察组患者和对照组患者临床妊娠率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：来曲唑配合人绝经期促性腺激素治疗克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者疗效显著，对调节患者身体内各项激素，改善内分泌有良好功效，同时还提高了周期排卵率，值得在临床上大力推广。关键词：来曲唑；人绝经期促性腺激素；克罗米芬；多囊卵巢综合征 随着经济的发展，人们每天都处于一种快节奏的生活，绝大多数女性因为工作压力大，作息不规律，很容易导致不孕症，据有关数据表明，近几年女性不孕症的发生率越来越高，这对家庭乃至整个社会都产生不良影响。多囊卵巢综合征（POCS）是临床上常见的一类妇科疾病，也是影响女性不孕的主要原因，生育期的女性由于内分泌失调而导致排卵功能障碍，其发病原因目前不明，可能是由于在一定的环境下某个基因突变所致[1]，临床表现主要为月经紊乱、肥胖、不孕、卵巢多囊样改变、高雄激素包括多毛、痤疮、脱发以及男性化等症状，严重威胁女性的生殖健康。目前临床上常使用克罗米芬来促使患者排卵，但由于种种原因，部分患者使用克罗米芬没有效果，称为克罗米芬抵抗[2]，对于抵抗的患者临床上常采用来曲唑联合人绝经期促性腺激素进行治疗，取得了较为满意的效果，本研究主要观察来曲唑联合人绝经期促性腺激素治疗多囊卵巢综合征患者的效果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 将2015年7月到2016年6月我院收治的136例经使用克罗米芬无效的多囊卵巢综合征患者作为研究对象，根据治疗方案的不同，分为对照组和观察组，每组各68例，观察组患者年龄23～54岁，平均年龄（34.6±7.1）岁，不孕年数6～15年，平均（3.1±1.8）年，对照组患者年龄26～38岁，平均年龄（31.4±6.7）岁，不孕年数5～12年，平均（3.0±1.6）年，所有患者经检查均符合多囊卵巢综合征，经克罗米芬治疗后失败，经腹腔镜检查两侧输卵管均通畅，排除标准：存在心肝肾等重要功能脏器受损者，输卵管不通者，精神障碍疾病的患者，合并有传染病的患者，所有患者均同意参加本次研究，且都已签署知情同意书，两组患者在年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P ＞0.05）。 1.2方法 对照组患者在正常月经来潮或者黄体酮撤退性出血时月经的第2到4天开始口服来曲唑（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：19991001），每次2.5mg，每日一次，连续服药5天[3]。观察组患者口服来曲唑同对照组，在服药的第5天注射人绝经期促性腺激素75IU/支，一天1支，连续用药2天，在两组患者的优势卵泡生长到18～20mm时肌注人绒毛膜促性腺激素（HCG）5000～10000U，并嘱咐患者于次日同房，在同房后的2到3天内监测排卵情况，在患者同房后每日肌注黄体酮20mg给予黄体支持[4]，在过后14天进行血HCG的检查，阳性则为正常妊娠，一个月后经B超检查存在正常胎心则表示为临床妊娠。在月经来潮的2～4天于清晨空腹采集患者血液测定黄体生成素（LH）、促卵泡素（FSH）、雌二醇（E2）和睾酮（T）等内分泌激素[5]。 1.3统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，采用x2进行检验，采用t检验计量资料，采用（X±S）表示计量数据，P＜0.05差异为具有统计学意义。 2.结果 2.1两组患者经过治疗后，观察组患者的LH、FSH、E2、T等内分泌激素水平改善情况明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。 表1 两组患者治疗后各项指标对比（±s） 2.2两组患者促排卵效果对比对照组促排卵周期为78周，共有成熟卵泡136个，其中63周期有排卵，观察组患者促排卵周期为86周，共有成熟卵泡152个，其中75周期有排卵，观察组成熟卵泡数量明显高于对照组（P＜0.05），两组子宫内膜厚度相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.3两组患者妊娠情况比较观察组患者在83周期中都存在成熟卵泡，不存在多胎妊娠和OHSS，对照组患者中有9例出现多胎妊娠，6例出现OHSS，对照组周期妊娠率为24.4%，观察组周期妊娠率为27.9%，两组相比差异显著（P＞0.05），见表2。表2 两组患者妊娠情况比较