经皮肝穿刺活检术
93例次经皮肝穿刺活检的体会
93例次经皮肝穿刺活检的体会
李群;杨宗元;李月波;于盈章;伦秀英;武风堂
【期刊名称】《潍坊医学院学报》
【年(卷),期】1990(12)2
【摘要】1986年3月至1990年4月,共施行经皮肝穿刺活检术93例次,成功率达96.8％。
其中外周凝血机制异常的17例次及深度黄疸8例次手术后均未发生严重并发症。
作者结合自己的体会对该手术的禁忌症、操作要点及主要并发症进行了讨论,认为只要掌握好适应症和禁忌症,加强术前准备,严格执行操作规程,该方法是一项简便、安全且成功率较高的肝病诊断和研究方法。
【总页数】3页(P59-61)
【关键词】肝穿刺;活检;禁忌症;肝硬变;并发症
【作者】李群;杨宗元;李月波;于盈章;伦秀英;武风堂
【作者单位】潍坊医学院传染病学教研室;潍坊市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R575.04
【相关文献】
1.经皮肝穿刺活检术的护理体会 [J], 黄晓美;马旭阳;赵晓燕;朱碧红
2.超声引导下经皮肝穿刺活检812例体会 [J], 刘军;张之美;王克锋;黄桂芹;韩元利;王树群
3.B超引导下经皮肝穿刺活检术的护理体会 [J], 施向宁; 尧颖
4.一例老年患者在超声引导下经皮肝穿刺活检术后出血保守治疗护理体会 [J], 张秀华;朱菱
5.一例老年患者在超声引导下经皮肝穿刺活检术后出血保守治疗护理体会 [J], 张秀华;朱菱
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超声引导下经皮行肝内占位性病变穿刺活检术的临床应用
北方药学 ２ ０ １ ３ 年第 １ ０卷第 ４期
Байду номын сангаас
超声 引导 下经皮行肝 内占位性病变穿刺活检 术的临床应用
龙 文 任 蓉 黄禾江 （ 贵卅 Ｉ 省 贵阳医学院 第二附 属医院 超声 科 凯 里 ５ ５ ６ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨超声引导下经皮行肝 内占位性病 变穿刺活检 术的临床应用。方法： 在超 声引导下对 ７ ６例肝 内占位性病 变患者 进行 穿刺活检 ， 通过取材成功率及病理诊断结果 ， 对超声引导肝 穿刺 活检的诊 断价值进行总结。结果 ： ７ ６ 例 中７ ２ 例 成功取得组 织条做病理检查 ， ４例所取组织不成条 ， 直接涂 片检查 ， 取材成功率为 ７ ２ ／ ７ ６ （ ９ ４ ． ７ ％） ， 无严重并发症发生。 结论 ： 超声引导下肝肿 瘤穿刺 活检术具有安全、 简便、 准确性高、 并发症 少等优 点 ， 术前决定好 穿刺路径、 术 中操 作仔 细熟练并注意与患者的配合 ， 是成 功取材送检 的关键 ． 对肝脏 占位性病变的诊 断与鉴别诊 断有重要临床应用价值 。 关键词 ： 超声 肝 占位 经皮肝穿刺活检 中图分 类号 ： Ｒ ４ ４ ５ ． １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ １ １ ６ — ０ ２
自７ ０ 年代 以来 ， 国内外在介入性超声诊断方面发展非常 留观 ５分钟 以上 ，超声确认穿刺部位肝脏无 出血后轮椅接 回 嘱患者平 卧 ２小时 ， ２ ４ ｈ内勿做剧烈运动 ； 术后当天应进 迅速 ， １ ９ ８ １年 Ｉ ｓ ｌ ｅ ｒ 等首先报 道了组织 切割细针 的临床应 用 ， 病房 ， 把影 像诊断从 细胞学推进 到了组织病理诊 断 的新 高度 ； １ ９ ８ ２ 食 清淡 、 易消化食物 ； 如患者 出现肝 区疼痛给予 曲马多 ５ ０ ｍｇ 年Ｌ ｉ ｎ ｄ ｇ ｅ ｍ等成功研制 了 自动活检装置与经腹和 内镜超声相 口服止痛 。 结合 的技术 ， 明显地提高 了组织学取样的成功率和准确性 ， 大 ２ 结 果 ． １ 取材结 果 ： 进行 穿刺活检 的患者 ７ ６例 ， 穿刺次数 １ ～ ４次 ， 大提 高了活检标本 的质 和量【 ｎ ， 弥补 了许多影像诊断技术 上的 ２ 不足 ， 提高 了包括 ｘ线、 Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 、 超声扫描在内的多种影像 学 平均每病灶进针 （ ２ ． ０ ３ ￣ ０ ． ４ ８ ） 次， 其中 ， ７ ２例成功取得组织条并 方法 的诊断水平 。 近年来 ， 临床 已广泛用于肝脏等 占位性病变 送检 ； ４例所取组织不成条 ， 直接涂片检查 ； 取材成功率 ９ ４ ． ７ ％ 的诊 断与鉴别诊 断 ，并 能够 报告 恶性肿瘤 的组织学 分类 和分 （ ７ ２ ｎ６ ） 。 化程度以及 良性病 变的组织 病理 改变 ，对 于指导 临床治疗有 ２ ． ２ 病理结果 ： ７ ２例成功取得组织条并送检的患者 中，病理诊 重要价值 。２ ０ ０ ７年 ２月～ ２ ０ １ ３年 １ 月期间 ， 我科对 ７ ６例肝 内 断为原发性肝癌 ６ １ 例， 转 移性肝癌 ７例 ， 肝硬化结节 １ 例， 肝 占位性病变患者进行了穿刺活检术 ，通过组织 学取 样的成功 脓肿 ２例 ， 肝血管瘤 １ 例； 其他 ４例行二次穿刺 ， 其中 ， ２例经 率、 活检标本 的质 和量及对并发症 的观察 ， 评价了经皮肝穿刺 证实为肝脓肿液化期 ， ２例经证实为转移 陛肝癌（ 混合型 ） 。７ ６ 活检术对肝 内占位性病变的诊 断价值及安全性。 例肝 内占位患者 临床与病理诊断符合 ６ ６例 ， 符合率为 ８ ６ ． ８ ％； 其余的 １ ０例中， ２例临床诊断为肝硬化 ，经穿刺活检后证实为 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料 ： ２ ０ ０ ７年 ２月～ ２ ０ １ ３年 １ 月期 间 ，在我科进行经 肝硬化合并原发性肝癌 ； 不明确诊断的 ８ 例 中， 病理诊断为 ： 原 陛肝癌 ３例 ， 转移 陛肝癌 １ 例， 肝脓肿 ３ 例， 肝血管瘤 １ 例。 皮肝 内占位穿刺活检 的患者共 ７ ６例 ， 男性 ５ ９例 ， 女性 ｌ ７例 ； 年龄 １ ５ ～ ８ ３ 岁。病灶直径最小为 １ ． ６ ｃ ｍ， 最大为 １ １ ． ８ ｃ ｍ， 平均直 ２ － ３并发症 ： 无穿刺后 出血 ， 无 感染与其他器 官损 伤及种植 等 径为 ３ ． ３ ｃ ｍ。全部患者术前凝血酶原 时间测定正常或纠正至正 并发症发生。 常。 ７ ６ 例患者中经临床诊断为原发 ｆ 生 肝癌的 ５ ６ 例， 转移性肝癌 ３ 讨 论 ７例 ， 肝硬化 ３ 例， 肝脓肿 ２ 例， 需进一步明确诊断的 ８例。 肝癌是我 国常见的恶性肿瘤之一 ，其死亡率在 消化 系统 发病年龄多在 ４ ０ — ４ ９岁之间 ， 肝癌患 者 １ ． ２仪器选用 ： 超声引导采用 日本 Ａ Ｌ Ｏ Ｋ Ａ — ａ ｌ ０ 、 日本 Ａ Ｌ Ｏ Ｋ Ａ 一 恶性肿瘤 中列第三位 ， ３ ５ ０ ０和 国产迈瑞 Ｄ Ｃ 一 ６彩色 多普勒超声仪 ，探头为常规腹部 有年轻化 趋势 ， 病情 险恶 ， 如不及 时治疗死亡率极高 ， 严重威 超声 探头 ， 频率 ３ ． ５ — ５ ＭＨｚ ， 并匹配 穿刺架 。穿刺装置 为美 国 胁着人们 的生命安全 ，明确诊断是肝癌 患者治疗 的前 提和关 Ｂ ａ ｒ ｄ全 自动活检穿刺枪 ， 穿刺针型号 １ ６ Ｇ、 １ ８ Ｇ， 切割长度 １ ． ５ ～ 键。 影像学检查对发现肝 内占位性病变具有重要的临床价值 ， ２． ２ ｃ ｍ。 但对 良恶性肿瘤 的鉴别有时 尚有一定的难度 ，超声 引导下 穿 １ ． ３术前准备 ： 对所有穿刺患者术前用腹部探头对肝 内占位进 刺活检为肝 内弥漫性及 占位性病变的病 理诊 断提供 了一种有 行纵 向、 横 向连续扫查 ， 了解病灶大小 、 形态、 内部结构与周 围 效 的方法 ， 大大缩短了疾病确诊 的时 间， 不仅 有助 于肿瘤 的早 脏器 以及 血管 的关 系 ，以决定穿刺部位 。术前常规检查血常 期诊 断 ， 而且避免了某些不 必要 的剖腹探查 ， 也是 部分 肝肿 瘤 规、 血小板和出 、 凝血 时间、 凝血酶原时间 ， 必要时查心功能及 治疗后疗效判 断的一个指标 。超声引导下行肝内占位 穿刺活 肺功 能。穿刺前 向病人说 明穿刺活检步骤 ， 解 除其 紧张心理 ， 检有 以下主要优点 ： ①取 材准确可靠 ， 活检针能高 速弹射 ， 避 ②取材成功率高 ， 可达 １ ０ ０ ％； ③切 同时训练病人在平静 呼吸中作屏气动作 ，以便术 中能较好地 免了活检器官 的退让移位 ； 配合 ， 并签订好 医患创伤检查知情 同意书 。 割取 材简单 ， 可 以节 约时间 ， 活检 针在脏器 内停 留时间短 ， 病 并发症发生率低（ ０ ％一 ０ ． ３ ％） ； ④ 根据活检的部位和 １ ． ４操作步骤 ： 患者取仰 卧位或侧 卧位 ， 穿刺前 进行 超声检查 ， 人痛苦少 ， 进一 步确 定病灶位 置和穿刺部位 ，尽可能采用经正 常肝组织 目的 ， 可选用 较为安全的细针 （ ２ ｏ ｃ） 进行组织学 活检 ； ⑤ 配合 可做细胞学检查 、 电镜检查 、 免疫组化检查等 ， 以提 的最短途径穿 刺病灶 ； 并避开肝 内大血管 、 异常增粗 的动脉 ； 临床需要 ， 实时观察 穿刺 全过 程 ， 避开胆囊 、 膈角 、 肺、 胃等相邻脏器结构 高组织学诊断水平目 。 本组研究 的 ７ ６例患者中 ， ７ ２例成功取得组织条并送检 ； ４ 以减少合并症 ； 并做 体表标记 。然后皮肤常规 消毒、 铺 巾， ２ ％ 利多卡因做局部浸润麻 醉至肝被膜 ，穿刺点先用手术尖 刀做 例不能成 功取 材的患者是 因为 占位病变 中心液化坏死 ，取材 行二次穿刺后 ， 其中 ２ 例经证实为肝脓肿液化期 ， ２例经 ２ ｍｍ切 口， 在穿刺针进入与退 出肝 脏时均嘱患者屏气 ， 穿刺针 不当 ， 沿固定导 向穿刺架的针槽刺人 ， 针尖到达预定的病灶部位时 ， 证实为转移性 肝癌（ 混合型 ） ， 总体来说 ， 超声引导穿刺活检 的 根据本组的结果 ， 对穿刺成功率的影响因素 触发扳机后迅速退针。根据摄取的标本量及 肉眼外观颜色 、 实 取材成功率很高 。 穿刺技术 、 肿块的大小及位置 、 穿刺部位 的选 择 、 病 体感等 ， 决定患者病灶 的穿刺次数 ， 取材不足则需增 加穿刺次 分析如下 ： 数（ 以肉眼观察判定 ） ， 一般每一例病变须取样 ２ － ３ 次， 最多不 人 的配合及 穿刺 次数等 因素都 直接或 间接影 响穿刺 的成功 ①穿刺技术 ： 严格掌握适应症 ， 要求操作者动作 敏捷 ， 准确 超过 ５次 ， 穿刺结束 后局部包扎 ， 并用腹带加压 。穿刺结束后 率 。
基于循证医学探索经皮肝穿刺术的护理方法
◎ ￣ＩＤＡ ＣＥＯＩ ＨＣｒＣ ＤＥＮ ＥＩ？Ｅ ＳＮ￣ Ｅ｝ 哼ＭＤ Ｍ为Ｓ 荩 Ｔ
态［ｏ对 焦虑症 状严重者 ，采用 药物 治疗 ，收效快 ，同 ２ 】 时配合心理行 为干预 技术应用 ，可巩 固疗效 【。董桂兰 ３ 】
等通过随机 对照试 验证 实心理行 为干预可 明显减少患者
术前焦虑 、 术后并发症发生率且可提高一次穿刺成功率 ， 在临床护理 实践 中， 要积极与 患者建立 良好的护 患关系 ， 讲解 穿刺过 程需要 的注意 事项 ，配合轻音乐减轻 患者 的 恐惧感和不适感 ，术后制动 １ｈ ２ ，期 间给予关怀 ，安慰 ， 减轻不适 ，缓解疼痛 ，促进肝 穿术后 的恢复 。
２ ． 肝穿刺术疼痛 护理 肝穿刺术后急性疼痛 是指机 ．２ ３ 体 对疾病 本 身和手 术造成 的组 织损伤 的一种 生理 反应 【】 ４ ６％的并发症发生在活检后 ２ ０ ｈ内，６ ９ ％在 ２ｈ内 】 ４ 。
。
经皮肝穿刺后轻微并发症包 括：活检部位局部短暂 的不 适 ，需要止痛 药才 能缓解 的疼痛，据 临床报道 ，约 ２％ ５ 的病人术后 出现右上腹或右肩疼痛 ，疼痛通常为短暂的 钝痛 。严重的疼痛应警惕出血或腹膜 炎的可能。术前评
效果 Байду номын сангаас
８ ７例病人均 为我科 门诊或住 院病人 ，其 中，男 ５ ４
例 ，女 ３ ３例 ；年龄 ２ ￣６ ７ ４岁；临床诊断为慢 性乙型肝 炎病 人 ５ 例 ，慢性丙型肝炎病 人 ３ 例 。 ０ ７ ２ 循证护理实践 ２１ 确定 问题 如何减轻 病人在 肝穿刺过 程 中的痛苦 ． 及减 少肝 穿刺术引起的并发症 。
超声介入诊疗手术分级目录(1)
超声介入诊疗手术分级目录(1)
以下是超声介入诊疗手术分级目录，包括一级到四级手术。
一级手术包括腹腔穿刺术、腹腔穿刺置管引流术、胸腔穿刺术和胸腔穿刺置管引流术。
二级手术包括超声引导经皮涎腺穿刺活检、经皮乳腺穿刺活检、经皮浅表组织穿剌活检术、经皮浅表组织肿瘤内注药术、经皮心包穿刺术、肝囊肿穿刺引流+硬化术、肾囊肿穿刺引流
+硬化术、羊膜穿刺术、输卵管超声造影、再通术和经皮一般
血管畸形硬化术。
三级手术包括经皮甲状腺穿刺活检、经皮胸壁/胸膜穿刺
活检、经皮肺穿刺活检、经皮纵膈穿刺活检、经皮腹膜穿刺活检、经皮肝穿刺活检术、经皮胰腺穿刺活检术、经皮肾穿刺活检、经皮前列腺穿刺活检、经皮腹膜后等其它特殊部位穿刺活检术、经皮胆囊、胆管穿刺引流术、肾盂穿刺造瘘术、穿刺肝肿瘤化学消融治疗术、穿刺肿瘤射频消融治疗术（甲状腺、肝、脾、肾、肾上腺等）、穿刺肿瘤微波消融治疗术（甲状腺、肝、
脾、肾、肾上腺等）、穿刺肿瘤氩氦冷冻治疗术、肝脓肿（置管）穿刺引流术、胰腺囊肿引流术、胰腺脓肿引流术、肾脓肿穿刺（置管）引流术、膈下脓肿穿刺（置管）引流术、前列腺脓肿穿刺引流术、宫外孕介入治疗术、脐带血取样、绒毛穿刺术、妇科疾病穿刺活检和盆腔囊肿穿刺治疗。
四级手术暂无。
CT引导下经皮肝穿刺诊断和治疗的临床应用
CT引导下经皮肝穿刺诊断和治疗的临床应用黄云较;黄小结;金珍成;阮建新【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2006(21)6【摘要】目的:提高CT引导下经皮肝穿刺抽吸活检及介入治疗的技术水平,并评价其临床应用价值.方法:26例肝内病变行经皮肝穿刺术,其中19例肝占位和弥漫性病变行活检术,7例临床确诊病例行相应介入治疗术.穿刺部位:肝左叶14例,肝右叶12例.病灶直径1.3～12.5cm.结果:26例患者均一次穿刺成功,穿刺成功率100%.其中19例行活体组织病理学检查,活检诊断符合率94.74%,1例未得出正确病理结果;7例行穿刺后介入治疗,操作成功率100%,并送细胞学检查,诊断符合率达100%.结论:CT引导下经皮肝穿刺为基础进行的抽吸活检及介入治疗对肝脏疾病诊断、鉴别诊断及治疗具有重要临床意义.【总页数】3页(P603-605)【作者】黄云较;黄小结;金珍成;阮建新【作者单位】325400,浙江,温州市平阳县人民医院放射科;325400,浙江,温州市平阳县人民医院放射科;325400,浙江,温州市平阳县人民医院消化内科;325400,浙江,温州市平阳县人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.CT引导下经皮肝穿刺置管r引流治疗肝脓肿 [J], 胡忠林;刘俭;崔兴有2.西藏地区MSCT引导下经皮肝穿刺活检的临床应用 [J], 拉孜;李晓光;泽永革;边巴扎西;赵玉兰3.CT引导下经皮肝穿刺胆道镜联合双频激光碎石取石治疗复发性肝内胆管结石患者疗效及安全性分析 [J], 王领;魏志力;宋平辉4.CT引导下一步法经皮肝穿刺胆管引流术治疗梗阻性黄疸患者疗效观察 [J], 刘海;江攀;付伟5.CT引导下经皮肝穿刺活检术在不明原因肝功能异常诊断中的临床应用 [J], 梁清华;罗江平;李良山;李廷源;黄学全;何闯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
西藏地区MSCT引导下经皮肝穿刺活检的临床应用
可 以分别采 取仰 卧俯 卧或 侧 卧体位 。
１ ２ 操 作 技 术 ．
根据 患者 术前 的临 床 和 影 像 学 资 料 ， Ｃ 引 导 在 Ｔ
下进 行穿 刺活 检 。以适 应 穿 刺 需 要 为前 提 ， 预定 体 在
层螺 旋 Ｃ ＭＳ Ｔ） 体定 位 行肝穿 刺 活检 术 ， Ｔ（ Ｃ 立 现探讨 其在 临床 应用 的价 值 。
表部 位 放置 自制 的数条 ５ ｍｍ 间距 纵 形排 列 的导 管栅
后行 定位 扫 描 ， 选 取 最 佳 穿 刺 层 面 。避 开 膈 肌 、 并 胸 腔、 胆囊 、 大血 管 、 管及 骨性 结构 ， 择距病 灶最 近 的 胆 选
结论 ： 用 ＭＳ Ｔ 引 导结合 活检枪 经皮肝 穿活检 具 有 定位 准 确 ， 全 可靠 ， 采 Ｃ 安 穿刺 成功 率诊 断 准确 率 高，
并发 症 少等优 点 。
关键 词 ： 层摄 术 体
Ｘ 线计算 机 经皮 活检
近几 年来 ， 西藏 肝细 胞 癌 （ Ｃ 的发 病 率 较快 增 ＨＣ ）
择 最佳 进针 点 并 标 注 ， 定 进 针 深 度 、 向 。常 规 消 确 方
者， 疑为 肝包 虫病 ， 大量腹 水者 ， 有 肝脏 血 管瘤 ） 。使 用 ＳＥ Ｉ ＭＥ Ｓ ＭＡＴＯＭ． ＭＯＴＩ ＮＳ Ｏ Ｅ ＯＮ１ 排 螺 旋 Ｃ ６ Ｔ
毒 、 巾 ， 部麻 醉 。视 病灶 大小 、 铺 局 质地 、 深浅 以及 与周
在病灶 中心 ， 退针 并调 整进 针角 度 ， 进针 、 扫描 ， 再 再 观 察 满意 后 ， 让患者 屏气 在 呼气末 状态 ， 再按 测定 的壁 层
1例经皮经肝门静脉穿刺测压术后出现迷走神经反射的分析与护理
1例经皮经肝门静脉穿刺测压术后出现迷走神经反射的分析与护理发布时间：2021-07-20T11:21:54.273Z 来源：《护理前沿》2021年8期作者：周敏洁李园许万藏通讯作者[导读] 肝硬化患者的门静脉高压是导致食管胃底静脉曲张破裂出血的重要原因，临床上评价门静脉高压的较常用方法是门静脉压力测定和肝静脉压力梯度测定周敏洁李园许万藏通讯作者南方医科大学南方医院广东广州510080肝硬化患者的门静脉高压是导致食管胃底静脉曲张破裂出血的重要原因，临床上评价门静脉高压的较常用方法是门静脉压力测定和肝静脉压力梯度测定［1］。
目前我科在B超引导下经皮经肝门静脉穿刺测压法直接测定肝硬化患者门静脉压力25例，其中1例因迷走神经反射一过性休克。
迷走神经反射临床表现为心率减慢、血管扩张、血压下降、恶心、呕吐等症状［2］。
迷走神经反射多见于心血管介入治疗术中及术后拔除鞘管过程中，经皮经肝门静脉穿刺测压致迷走神经反射引起的不良反应国内国外文献暂未报道。
现将病例总结如下： 1 .一般资料：患者，女，60 岁，因”肝区疼痛2周”于2021年2月8日入院，身高147cm，体重46.5kg，BIM指数21.1，体温36.6°C，脉搏86次/分，血压112/69mmHg。
自发病以来，体重下降约5kg，入院拟行B超引导下经皮经肝门静脉穿刺测压及肝活检术，明确病因并指导治疗。
手术过程:常规消毒局部皮肤，予利多卡因局部麻醉深达肝被膜，以20G穿刺针在B超引导下经皮经肝穿刺到门静脉，通过心电监护CVP 模块直接测得门静脉压力为34mmHg，然后同理穿刺到下腔静脉，测得下腔静脉的压力为5mmHg。
测压完成拔除穿刺针后在B超引导下行肝穿刺活检术，自动枪穿刺1针取2cm肝组织标本送检，整个术程60min。
术中患者生命体征平稳，穿刺过程可见表情痛苦，视觉模拟量表(V AS)评估疼痛评分为6分。
术后患者主诉头晕、恶心、欲吐并全身大汗淋漓，血压70/36mmHg，心率57次/分，呼吸25次/分，血氧饱和度94%，指尖微量血糖8.4mmol/L，血红蛋白测定85g/L，血小板计数85X109/L，予持续心电监测，低流量吸氧2升/分。
比较超声引导下14G针与18G针在经皮肝穿刺活检中的应用价值
上可替 代传统 Ｄ Ａ， Ｓ 并且 在 Ｄ ｂｋｙ ｅａｅⅢ型主 动脉 夹层 的术后
随访 中有重要的临床应用价值 ， 得广泛推广应用 。 值
参考文献 ：
［ ］ 包永军 ， １ 伏辉 ， 阳． 李 主动脉夹层动 脉痼 的 ｃ 和 Ｍ １ 断［ ］ ｒ Ｒ诊 Ｊ．
新 疆 医 科 大学 学 报 ，１８３ ：７ —８９ ２０ ， １８７ ７ ． ３
管病变。由此可见 ， 各种成像方法各有 利弊 ， 将它们综合 、 合 理地应用 ， Ａ 对 Ｄ识别其破 口， 假腔 以及 累及范 围准确性可 真
夹层成像诊断 中做到优势互补 ， 主动脉夹层 的诊断 中基本 在
达 １０ 本 组 １ ０ ％， ９例病 例均 得 到 了满 意 显示 ， 于卢 春 燕 高
医学 影 像 学 杂 志 ２ １ 年 第 ２ 第 １期 ＪＭ ｄＩａｉｇＶ１２ ｏ １ ００ ００ ０卷 ｅ ｍｇｎ ｏ．０Ｎ ． １ ２
点是对主动脉正常及病变结构的空间 立体 观显示优 良， 重建
血管图像表面光 滑。缺点是 容积 资料 丢失过 多 ， 节不 够 ， 细 不 能 反 映 灰 阶 度 ， 阈值 选 择 影 响 大 ， 于 阈值 的 组 织 不 能 受 小 显示 ， 示 内膜 片 及 破 裂 口不 如 二 维 显 示 ， 难 以 显 示 小 血 显 且
［ ］ 卢春燕 ， ４ 杨志刚 ， 杨建 ， ．６层螺旋 对 主动脉夹层的诊断价 等 １ 值 ［］ 中国胸心血管外科临床杂志，０８ １ ：６ —２ ３ ｊ． ２ ０ ，５ ２０ ６ ．
位置 、 形态 、 围、 范 通畅性 ， 确定 有元 内漏 形成 ，观察 假腔缩 小的程度及血栓形成的多少等 。近年来 ， Ｖ Ｅ以简捷微创 ， ＥＧ
１超 声 科 ； ． 理科 ． ２病 云南 曲靖 ６５０ ） ５００