循环系统疾病患儿的护理PPT课件
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循环系统疾病的护理PPT课件
测量跨瓣压差可判断二尖瓣狭窄程度
病理生理
• 左房压升高对肺循环的影响
–左房压升高依次引起肺静脉和肺毛细血管压被 动性升高，肺顺应性减低，导致劳力性呼吸困 难；心率增快时舒张期缩短，左房压更高，因 此，妊娠、房颤、感染或贫血等增加心率的诱 因均可促使急性肺水肿的发生。
–由于左房压和肺静脉压升高，引起肺小动脉反 应性收缩，最终导致肺小动脉硬化，肺血管阻 力增高，肺动脉压升高。
风心病二狭，瓣口面积1.2cm2
辅助检查
3、超声心动图 为明确和量化二尖瓣狭窄的可靠方法。
M型：二尖瓣城墙样改变
二尖瓣关闭不全
• 病因及病理
收缩期二尖瓣关闭依赖二尖瓣装置（瓣叶、 瓣环、腱索、乳头肌）和左心室的结构和 功能完整，其中任何部分的异常均可导致 二尖瓣关闭不全。
风湿性炎症引起瓣叶纤维化、增厚、僵硬和 缩短，使心室收缩时两瓣叶不能紧密闭合， 如有乳头肌纤维化、融合和缩短，更加重 关闭不全。
一、常见的心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄
病因及病理
➢二尖瓣狭窄的最常见病因为风湿热。风湿 性二尖瓣狭窄仍是我国主要的瓣膜病，2/3 的患者为女性。约半数患者无急性风湿热 史，但多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎。 反复风湿活动、呼吸道感染、心内膜炎、 妊娠、分娩等诱因均可促使病情加重。
➢单纯二尖瓣狭窄占风心病的25％，二尖瓣 狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40％，主动脉 瓣常同时受累
病理生理
二尖瓣狭窄病人的肺动脉高压产生于：
升高的左房压被动性向后传递； 左房和肺静脉高压触发肺小动脉收缩； 长期严重的二尖瓣狭窄，持续的肺小动脉收缩，
最终导致肺血管床器质性闭塞性改变。
肺动脉高压对右室的影响
–严重的肺动脉高压导致右室肥厚三尖瓣和肺动 脉瓣关闭不全和右心衰竭。
病理生理
• 左房压升高对肺循环的影响
–左房压升高依次引起肺静脉和肺毛细血管压被 动性升高，肺顺应性减低，导致劳力性呼吸困 难；心率增快时舒张期缩短，左房压更高，因 此，妊娠、房颤、感染或贫血等增加心率的诱 因均可促使急性肺水肿的发生。
–由于左房压和肺静脉压升高，引起肺小动脉反 应性收缩，最终导致肺小动脉硬化，肺血管阻 力增高，肺动脉压升高。
风心病二狭，瓣口面积1.2cm2
辅助检查
3、超声心动图 为明确和量化二尖瓣狭窄的可靠方法。
M型：二尖瓣城墙样改变
二尖瓣关闭不全
• 病因及病理
收缩期二尖瓣关闭依赖二尖瓣装置（瓣叶、 瓣环、腱索、乳头肌）和左心室的结构和 功能完整，其中任何部分的异常均可导致 二尖瓣关闭不全。
风湿性炎症引起瓣叶纤维化、增厚、僵硬和 缩短，使心室收缩时两瓣叶不能紧密闭合， 如有乳头肌纤维化、融合和缩短，更加重 关闭不全。
一、常见的心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄
病因及病理
➢二尖瓣狭窄的最常见病因为风湿热。风湿 性二尖瓣狭窄仍是我国主要的瓣膜病，2/3 的患者为女性。约半数患者无急性风湿热 史，但多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎。 反复风湿活动、呼吸道感染、心内膜炎、 妊娠、分娩等诱因均可促使病情加重。
➢单纯二尖瓣狭窄占风心病的25％，二尖瓣 狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40％，主动脉 瓣常同时受累
病理生理
二尖瓣狭窄病人的肺动脉高压产生于：
升高的左房压被动性向后传递； 左房和肺静脉高压触发肺小动脉收缩； 长期严重的二尖瓣狭窄，持续的肺小动脉收缩，
最终导致肺血管床器质性闭塞性改变。
肺动脉高压对右室的影响
–严重的肺动脉高压导致右室肥厚三尖瓣和肺动 脉瓣关闭不全和右心衰竭。
循环系统疾病病人常见症状体征的护理ppt幻灯片课件
病人心前区疼痛是否减轻或消失 病人恐惧心理是否解除
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心前区疼痛
【概述】
概念 心源性晕厥（cardiogenic syncope）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
病因 常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
概念 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
病因 最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。 右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。
熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。
了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。
特点 心悸严重程度不一定与病情成正比 初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失常者可无明显心悸 紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现 心悸时，心率可快、可慢 心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死 伴随症状 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
（二）身体状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
紧张、焦虑、恐惧心理
（三）心理-社会状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
心电图检查 了解有无心律失常、心肌缺血等情况 心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超声心动图及胸片 协助判断心悸的病因
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心前区疼痛
【概述】
概念 心源性晕厥（cardiogenic syncope）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
病因 常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
概念 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
病因 最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。 右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。
熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。
了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。
特点 心悸严重程度不一定与病情成正比 初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失常者可无明显心悸 紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现 心悸时，心率可快、可慢 心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死 伴随症状 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
（二）身体状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
紧张、焦虑、恐惧心理
（三）心理-社会状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
心电图检查 了解有无心律失常、心肌缺血等情况 心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超声心动图及胸片 协助判断心悸的病因
循环系统概述与常见症状与护理ppt课件
护理评估
身体状况
2．伴随症状 水肿部位因长期受压，皮肤易发生溃 破、压疮及感染；因低盐饮食及食欲减退 ，可伴发营养不良；液体摄入过多或利尿 剂使用不当，可导致水、电解质紊乱；此 外，病人还可伴有尿量减少，近期体重增 加等。
护理诊断
体液过多 与体循环瘀血及钠水潴留有关。 与水肿所致组织局部长期
RAAS ：调节钠钾、血容量、血压
体液 血管内皮细胞 收缩血管ET、EDCF
舒张血管PGI、EDRF 内分泌：心钠素、血管加压素等
循环系统
发病率高，死亡率高
起病急，症状复杂
2.疾病特点
病情凶险，易突变
严重时可发生猝死 大多病程长，不易根治，易复发
循环系统
3.护理要求
精心的护理，心理护理可减轻身心痛苦
1.结构功能
循环系统
（1）心脏 （2）血管
1.结构功能
动脉----毛细血管---静脉 输 送 血 液 物 质 交 换 汇 集 血 液
阻 力 血 管
功 能 血 管
容 量 血 管
循环系统
（1）心脏 （2）血管 （3）神经-体液-内分泌
神经
1.结构功能
收缩力 交感 →α .β 1受体兴奋→ 血管阻力 HR 副交感 →胆碱能受体兴奋→ Bp
轻度：426~550米
中度：150~425米
重度：＜150米
心电图运动试验
目的：早期诊断冠心病 评价心功能 护理措施
试验前讲明检查目的及过程，取得患者配合 试验前准备：检查血压计、除颤仪、心电图机的性能是 否完好，备好输液用具、吸氧装置及抢救药品等
试验前3h禁食、禁烟
停用引起血压、心率变化的药物 试验过程中严密观察
【护士执业资格考试】循环系统疾病病人的护理 ppt课件
•
•
慢性心力衰竭
病因和诱因 病因 • 心肌损害：如冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎和心肌病。 • 心脏负荷过重 1）容量负荷（前负荷）过重：见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全； 房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭 2）压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动 脉高压、肺动脉瓣狭窄等 温馨提示： 容量负荷过重主要见于瓣膜关闭不全引起反流或心房、 心室之间存在异常通道；压力负荷过重主要见于瓣膜狭窄导致心 脏射血受阻 诱发和加重心力衰竭的因素 感染是最常见和最主要的诱因，特别 是呼吸道感染
PPT课件 5
慢性心力衰竭
• • 临床表现（高频考点） 左心衰竭 主要表现为肺循环淤血 呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解。 咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰早期即可出现，多发生在夜 间，痰液特点为白色泡沫样。如发生急性肺水肿，则咳大量 粉红色泡沫痰
• 体征：心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律，部 分病人可出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。肺部可闻 湿啰音，急性肺水肿时可出现哮鸣音
慢性心力衰竭
护理措施（高频考点） • 休息与活动 根据病人心功能分级决定活动量，尽量保证病 人体力和精神休息，以减轻心脏负荷 一般心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动，但避免剧烈运动 和重体力劳动。心功能Ⅱ级：可适当轻体力工作和家务劳动。 心功能Ⅲ级：日常生活可以自理或在他人协助下自理，严格 限制一般的体力活动。心功能Ⅳ级：绝对卧床休息 • 输液的护理 严格控制输液量和速度，以防诱发急性肺水肿
PPT课件
11
慢性心力衰竭
• 饮食护理 给予高蛋白、高维生素的易消化、清淡饮食。少 量多餐，避免过饱；限制水、钠摄入，限制含钠量高的食品 如腌制品、海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒、碳酸饮 料等。每日食盐摄入量少于5g • 皮肤、口腔护理 加强病人皮肤护理，预防压疮及皮肤感染 的发生。重度水肿病人，帮助病人翻身或改变体位时，要避 免拖、拉等增加皮肤摩擦的动作，防止皮肤损伤。对于阴囊 水肿的男病人，可使用阴囊托，防止阴囊皮肤破溃、感染
循环系统疾病 PPT课件
1999年WHO及ISH关于成年 人高血压的诊断标准
注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。
WHO1999决定治疗的危险度分级
注：10年内发生主要心血管病事件的危险性为：低危组<15%，中危组 15-20%， 高危组20-30%，极高危组≥30%。
靶器官损害及与高血压有关的临床状况
• 心跳加快，心音亢进，脉搏充盈、快
后期代偿失调而出现心力衰竭时
• 呼吸困难，可视粘膜发绀。
• 心性喘息 • 对称性水肿（多见于下垂部分，如胸前、颌下、
垂肉等）
心肌炎 心功能检查
• 运动后心跳迅速加快
• 运动停止后要经过较长时间（一般3min）后 心跳仍旧加快，甚至比原来更快 • 经过5
• 白肌病（硒缺乏症） • 口蹄疫 • 药物过敏 可因急性心肌炎而死亡。 可引起急性心肌炎
• 风湿症 心内膜花菜样增生
– 如青霉素、磺胺类药物、先锋霉素（头孢霉素）过 敏等。
• 败血症和中毒病
心肌炎发病机理 传导系统机能障碍
心肌兴奋性增高
• 轻微的刺激，如疼痛、运动等，可使心跳突然加快，出现阵 发性心动过速
我国城乡居民十大死亡原因（2002.5.24新华社）
250 206.78 200 150 111.01 100 95.77 50 0 112.6 77.72 190.32 心脑合计 恶性肿瘤 脑血管病 心脏病 呼吸疾病 损伤及重度 内分泌免疫 消化系病 泌尿生殖病 精神病 神经系病 新生儿病 肺结核
室性心外收缩
• 由于心肌炎性病灶刺激，心肌传导系统内的兴奋灶所产生的 冲动比窦房结早，导致心肌内个别部分产生早期收缩。 • 表明心肌严重受损。
传导阻滞 • 心肌传导性破坏，希氏束产生部分或完全阻滞，导 致心室与心房或两个心室之间收缩不一致，出现期外 收缩或节律不齐
循环系统疾病ppt课件
循环系统的疾病分类
总结词
了解循环系统疾病的分类有助于更好地理解和预防这些疾病。
详细描述
循环系统疾病可分为心血管疾病、脑血管疾病和周围血管疾病等。心血管疾病主要包括冠心病、心肌病、心律失 常等，脑血管疾病主要包括脑梗塞、脑出血等，周围血管疾病主要包括动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等。这 些疾病的发病机制和治疗方法各不相同，因此正确的分类对疾病的诊断和治疗至关重要。
及时治疗
一旦出现循环系统疾病症 状，应及时就医，接受专 业治疗和管理，控制病情
发展。
04
循环系统疾病的研究进展
新型药物的研究与开发
新型抗凝药物
随着对循环系统疾病发病机制的深入了解，新型抗凝药物的研究与开发成为热 点。这些药物通过抑制凝血酶和血小板活性，有效降低血栓形成的风险，为心 血管疾病的治疗提供了新的选择。
有氧运动，如快走、骑车或游泳
等，增强心肺功能。
控制体重
保持BMI在正常范围内，避免肥 胖，降低患心血管疾病的风险。 03
戒烟限酒
04 戒烟可降低心血管疾病风险，限 制酒精摄入量，男性每天不超过 两杯，女性每天不超过一杯。
定期健康检查
血压监测
定期监测血压，了解血压状况，及早发现 高血压。
血脂检查
定期进行血脂检查，了解胆固醇和甘油三 酯水平，评估心血管疾病风险。
基因治疗
基因治疗是一种通过修改或调控基因表达来治疗疾病的方法。在循环系统疾病领 域，基因治疗的研究主要集中在纠正导致疾病的基因突变、调节心血管相关基因 的表达等方面，为遗传性心血管疾病的根治提供了可能。
循环系统疾病研究的未来展望
精准医学的进一步发展
随着精准医学的进步，未来循环系统疾病的研究将更加注重个体差异和基因组学、蛋白质组学等方面 的研究，为患者提供更个性化的治疗方案。
最新循环系统疾病常见症状的护理PPT课件
• 而症状较轻者应瞩其减少活动量，提供必 要的日常生活帮助随着病情好转，鼓励病 人逐渐增加活动量，并做到生活自理。
• ⑵饮食指导：告知病人摄入清淡易消化的 饮食。
• 2.配合治疗
• ⑴保持呼吸道通畅
• ⑵氧疗 氧流量一般在2~4L/min，肺心病 1~2L/min，而急性左心衰竭者需要高流量 鼻导管或者面罩加压给氧。
• （1）病人水肿减轻或消失 • （2）病人保持皮肤完整无损、无压疮的表
现。
（四）护理措施
• 1.生活护理 ⑴休息与饮食：轻度水肿者应 限制活动，重度水肿者要卧床休息；根据 病情取半卧位或坐位，下肢水肿要抬高下 肢，并要经常换体位，避免局部过度受压。 给予清淡易消化的饮食
• ⑵皮肤护理：保持皮肤干燥清洁；帮助病 人勤翻身，严重水肿可使用气垫床等。
• 密切观察呼吸、脉搏、 血压、意识状态、皮肤黏膜颜色、 肺部呼吸音和啰音以及心脏体征的 变化，观察血气分析及其他辅助检 查结果的变化，并注意有无新的症 状和体征出现。
• 4.心理护理 多关心病人，取得病人的信任。 告知病人通过避免诱因，合理用药可以控 制病情的进展，缓解症状
• 2. 观察病情 密切观察血压、呼吸、尤其 是心前区疼痛发作时心率、心律与心电图 的变化；必要时进行持续心电监护。
• 3. 健康指导 解释心前区疼痛的原因、诱 因。嘱病人避免诱因，减少发作。随身携 带硝酸甘油，出现心前区疼痛时，应停止 活动，就地休息，不要过于紧张，随即含 服硝酸甘油一片，
• 几分钟内若疼痛不缓解，应呼叫急救电话 或者请他人送医院救护，不可自行奔赴医 院。若心前区疼痛反复发作 ，应查清原因， 并遵医嘱坚持长期用药。
• 2、身心状况
• （1）症状评估：了解心悸发生的时间、 发作频率、持续时间、诱发因素、心悸发 作时的主观感受及伴随症状，如有无胸痛、 呼吸困难、黑蒙、晕厥、抽搐等。
ECMO病人的护理PPT课件
ECMO病人的护理PPT课件
目录
ECMO护理基础ECMO病人护理操作ECMO病人护理要点ECMO病人护理案例分享ECMO护理未来展望
01
CHAPTER
ECMO护理基础
ECMO系统
ECMO，全称为体外膜氧合，是一种通过体外循环进行的呼吸和循环支持技术。它使用人工心肺机，将血液从体内引流出来，经过氧合器氧合后再通过管道输回体内，以辅助患者进行呼吸和循环。
组成
ECMO系统由氧合器、离心泵、热交换器和滤器等主要部分组成。氧合器负责血液的氧合，离心泵推动血液流动，热交换器控制血液温度，滤器则过滤掉血液中的杂质和气泡。
工作原理
ECMO系统通过离心泵将血液从静脉引流出来，经过氧合器进行氧合，再通过管道输回患者体内。同时，系统通过热交换器控制血液温度，保持患者的体温稳定。
适应症
ECMO适应症包括新生儿重度窒息、严重呼吸衰竭、心跳骤停、急性心肺功能衰竭等。ECMO可以作为呼吸和循环支持手段，为患者争取更多的治疗时间。
禁忌症
ECMO的禁忌症包括严重出血、严重感染、多器官功能衰竭等。此外，ECMO也不是万能的，对于一些晚期疾病或无法逆转的病情，ECMO可能无法起到明显的效果。
心理疏导
加强与患者及家属的沟通交流，及时解答他们的问题，提高其对ECMO治疗的认知度和信任度。
沟通交流
为患者提供一个舒适、安静的治疗环境，有助于缓解其紧张情绪，促进康复。
创造舒适环境
制定营养计划
根据评估结果，制定个性化的营养计划，包括饮食调整、补充营养素等措施。
评估营养状况
对患者的营养状况进行全面评估，了解其身体状况和营养需求。
患者在ECMO支持期间发生严重溶血和凝血障碍，护理团队未能及时发现并处理，导致多器官功能衰竭死亡。
目录
ECMO护理基础ECMO病人护理操作ECMO病人护理要点ECMO病人护理案例分享ECMO护理未来展望
01
CHAPTER
ECMO护理基础
ECMO系统
ECMO，全称为体外膜氧合，是一种通过体外循环进行的呼吸和循环支持技术。它使用人工心肺机，将血液从体内引流出来，经过氧合器氧合后再通过管道输回体内，以辅助患者进行呼吸和循环。
组成
ECMO系统由氧合器、离心泵、热交换器和滤器等主要部分组成。氧合器负责血液的氧合，离心泵推动血液流动，热交换器控制血液温度，滤器则过滤掉血液中的杂质和气泡。
工作原理
ECMO系统通过离心泵将血液从静脉引流出来，经过氧合器进行氧合，再通过管道输回患者体内。同时，系统通过热交换器控制血液温度，保持患者的体温稳定。
适应症
ECMO适应症包括新生儿重度窒息、严重呼吸衰竭、心跳骤停、急性心肺功能衰竭等。ECMO可以作为呼吸和循环支持手段，为患者争取更多的治疗时间。
禁忌症
ECMO的禁忌症包括严重出血、严重感染、多器官功能衰竭等。此外，ECMO也不是万能的，对于一些晚期疾病或无法逆转的病情，ECMO可能无法起到明显的效果。
心理疏导
加强与患者及家属的沟通交流，及时解答他们的问题，提高其对ECMO治疗的认知度和信任度。
沟通交流
为患者提供一个舒适、安静的治疗环境，有助于缓解其紧张情绪，促进康复。
创造舒适环境
制定营养计划
根据评估结果，制定个性化的营养计划，包括饮食调整、补充营养素等措施。
评估营养状况
对患者的营养状况进行全面评估，了解其身体状况和营养需求。
患者在ECMO支持期间发生严重溶血和凝血障碍，护理团队未能及时发现并处理，导致多器官功能衰竭死亡。
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先心病血液动力学
左向右分流型
左心血减少 体循环血不足
生长发育慢
右心血增多
晚期 紫绀
肺循环血多
反复肺部感染
先心病血液动力学
右向左分流型
右心血减少
肺循环血不足
血气交换少
缺O2
紫绀
左心静脉血多 体循环静脉血多 生长发育慢
房间隔缺损
体肺
循 环 血 流 量
减 少
循 环
血 流 量 增 多
室间隔缺损（最常见）
小儿循环系统解剖、生理特点
(二)生后血液循环的改变
脐血管关闭：经6～8周后完 全闭锁形成韧带
肺循环建立，卵圆孔关闭： 到生后5～7个月时，形成解 剖上关闭
动脉导管关闭：绝大部分小 儿于生后1年内形成解剖上 关闭
第二节 先天性心脏病 概述
先天性心脏病是指 胚胎时期心脏和血管发 育异常所致的畸形，是 新生儿和儿童时期（特 别是4岁以下的儿童）最 常见的心脏病。
营养丰富，使其发育快；而盆、腹部及
下肢供应的血相对含氧低及营养少，故
其发育较慢。
胎儿血液循环图图
胎儿血液循环箭头图
脐 静 脉
胎 盘
脐 动 脉
静 脉 导 管
下 腔 静 脉
右 心 房
卵 圆 孔
右心室
腹、盆部,下肢
肺
肺
动 脉
肺
静 脉
降主动脉
动脉导管
左心房 左心室 主动脉弓 头,颈,上肢 上腔静脉
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正常胎儿血循环含氧最丰富的部位是 A 右心室 B 左心房 C 主动脉 D 脐动脉 E 脐静脉
4．血压 动脉血压的高低主要取决于心搏输出
量和外周血管的阻力。 由于婴儿心搏出量较少、血管口径相
对较粗、动脉壁柔软，故血压较低， 随年龄增长而逐渐升高。
➢ 1岁：收缩压 70 ～ 80 mmHg（9.3 ～ 10.6Kpa）
➢ 2～12岁：收缩压（mmHg) = 年龄 ×2+80mmHg [或（年龄×0.26） +10.7kPa]
胎 儿 血 液 循 环 图
说明 1 2 3
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由此可知：
1、下腔静脉的血经卵圆孔到左心房， 再经左心室流入主动脉，而上胎腔儿静时期脉上的 血经房室孔到右心室的原因是肢，长下度远腔远静 脉射进的血直对卵圆孔，而上大腔于静下脉肢射 进的血直对房室孔
2、头、颈、上肢部分供应的血含氧及
纵 直
心房
管
心室
道
心球
小儿循环系统解剖、生理特点
2．心脏位置
心脏大小：年龄越小，心脏相对越大。
位置：
年 龄 心脏位置
心尖位置
肋 间 隙 锁骨中线
＜2岁
பைடு நூலகம்横位
第四肋
外0.5～ 1.0cm
2～7岁 斜 位 第五肋
上
＞7岁
斜位
第五肋
内0.5～ 1.0cm
小儿新陈代谢旺盛、交感神经兴奋 ，而心脏容血、泵血功能（即每搏 输出量）较低下，因此通过增加心 脏的搏动次数来满足身体的代谢需 要。
3、病毒性心肌炎患儿的身体评估、 辅助检查、常见并发症、护理措施
小儿循环系统解剖、生理特点
一、解剖、生理特点
1．心脏的胚胎发育
2周时开始形成 4周开始形成间隔，并有循环作用 8周房室中隔已形成 胚胎2~8周是心脏形成的关键时期 ，先天性心脏畸形主要发生在此期
1、原始心脏 （房室管）妊娠第2周形成
胎儿血液循环及出生后的变化
胎儿血 循环图
血循环 箭头图
出生后 的变化
结束
1、胎儿通过胎盘从母体血中获得营 养和氧气，排出代谢产物和二氧化碳。 故胎儿在出生前和出生后的血液循环 有很大差异。
2、胎儿出生后，由于脐带被剪断， 胎盘血供应中断，同时肺开始呼吸。 由于上面两个变化，造成胎儿血循环 发生一系列变化。
无分流型（无青紫型）
主动脉或 肺动脉狭窄 、右位心等
压力与血流的关系
体循环肺＞动肺脉循高环压：显左著心，→产右生心反向分流 即右向左分流而出现持续性青紫
肺循环，＞成体为循艾环森：门右格心尔→综左合心症（不能 手术治疗）
•这样的后果？
皮肤黏膜为什么会青紫？
毛细血管血液中还原血红蛋 白超过50g／L：青紫。 当动脉血氧合不足或静脉血 流入动脉，发生青紫。 局部血循环不良也可出现局 限性青紫。
此PPT下载后可自行编辑修改
循环系统疾病患儿的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
第一节
小儿循环系统解剖、生理特点
第二节
先天性心脏病
第三节
病毒性心肌炎
学习目标
重点： 1、先天性心脏病的分类
2、先天性心脏病患儿的身 体评估（难点）、辅助检查、常见并 发症、护理措施。
➢ 舒张压 = 2/3收缩压 ➢ 正常范围：标准血压±20mmHg(2.67kPa) ➢ 下肢血压高于此标准20mmHg(2.67kPa)以上
为高血压，低于此标准以下为低血压
小儿循环系统解剖生理特点
二、胎儿血液循环
3、静脉导管、 1卵5、、圆通胎孔过儿及胎时动盘期脉进肝导 行管的物是血质胎氧交儿含换血量液最循 环高的，特其殊次通为道心 2，4动、下、、无脉脑半只除有血及身有脐效外上血体静的，肢氧循脉肺体，含环是循内 环绝量，大最肺部低动分脉是压混力合 高血于主动脉压力
动脉导管未闭
分血 流流 至从 肺主 动动 脉脉
经 导 管
法洛四联症（最右严心重室肥）厚，右
心腔压力比左心 高，右心室血液 持续流入左心室， 出现持续性青紫。
最重要畸形
有无青紫？
艾森曼格综合征：
体循环＞肺循环：左不心能→手右术治心疗 无青紫
（但当患儿是左向右分流型且屏气或患肺炎时，肺
动脉或右心压力增高，血液由右→左，出现暂时 青紫，当压力一解除，青紫便消失。）
第二节 先天性心脏病
宫内感染（
病因
重要原因）
先天性心脏病 妊娠早期宫
内病毒感染
：风疹病毒
多见
遗传 （染色体易位
或畸变）
宫内感染 药物影响 放射线 代谢疾病等
左心：动脉血 右心：静脉血
分类
左 右 向 分流型（潜伏青紫型） 室间隔缺损 房间隔缺损 动脉导管未最闭严重
右 左 的一类 向 分流型（青紫型） 法洛四联症 、大血管错位
肺循环＞体循环：右心→左心 有持 续性青紫
第二节 先天性心脏病
分类
小儿循环系统解剖、生理特点
3．心率
年龄越小，心率越快。
年龄 新生儿 ＜1岁
心率 120～ 110 ～ (次/分) 140 130
2～3岁
100 ～ 120
4～7 岁
80～ 100
8～14 岁
70～ 90
体温每升高1℃，心率就增快10～15次/分，睡眠 时心率减少10~12次/分。
小儿循环系统解剖、生理特点