血液透析过程护理查房
透析中高血压(可调钠)透析护理查房记录
透析中高血压(可调钠)透析护理查房记录透析中高血压是指在透析过程中或结束后，平均动脉压较透析前增高≥15mmHg的情况。
病因包括透析间期水分控制不佳、饮食控制不佳、透析对降压药的消除、促红素的应用等。
临床表现不明显，需要护士巡视测量血压时发现。
预防措施包括健康宣教、戒烟酒、控制钠盐、合理运动、按时透析、按时遵医嘱用药、加强监测和防护。
具体到本例患者XXX，他是慢性肾功能衰竭、尿毒症期透析中高血压的患者，且存在肾性贫血、糖尿病肾病、高血压病III级、右上肢动静脉内瘘术后、慢性萎缩性胃炎、十二指肠球部溃疡等多种疾病。
他经常发生高血压，有时达190/110mmHg。
因此，我们需要研究透析中高血压的预防和应急处理，以及运用可调钠进行调节透析中高血压的方法。
为了预防透析中高血压，我们需要做好患者健康宣教，包括戒烟酒、控制钠盐、合理运动等。
同时，要按时透析、遵医嘱用药，并加强对高血压患者的监测和防护。
对于透析中高血压的应急处理，我们可以运用可调钠进行调节。
需要注意的是，透析中高血压的病因复杂，需要针对具体病情制定个性化的治疗方案。
利用血液透析治疗高血压的先进模式，可以进行调钠和调温。
在透析中，如果患者的血压升高超过了一定标准，就需要进行相应的调节。
标准是血压升高幅度达到或超过透析前的15mmHg或160/100，但不超过180/100mmHg。
此时，需要将透析液的钠离子浓度从默认的142 mmol/L逐渐降低至135 mmol/L，并将温度调节为37摄氏度。
在这个过程中，需要每10分钟测量一次血压，直到降至140/90mmHg左右为止，然后调节为正常默认值。
如果半个小时后血压仍然高且没有下降趋势，并且接近180/100mmHg，就需要向医生报告情况，并使用降压药物进行处理。
在紧急情况下，应急处理流程是非常重要的。
护士需要迅速采取措施，以确保患者的安全。
维持性血液透析患者护理查房
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2. 观察和评估生理指标
记录血压、体重、呼吸、心率等指标，并评估透析通路的状况。
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3. 监测和管理透析治疗
确保透析机器正常工作，监测透析过别并处理低血压、感染、静脉出血等可能出现的并发症。
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5. 记录和沟通护理信息
准确记录患者生理参数、医嘱执行情况，并通过沟通与团队共享信息。
患者生理指标的观察和评估
1 血压
定期测量血压，留意低血压和高血压的可能风险。
2 体重
记录患者体重变化，评估透析治疗的有效性。
3 血液测试
监测血红蛋白、血浆尿素氮等指标，以评估透析疗效。
透析治疗的监测和管理
机器监测
确保透析机器正常工作，监测 透析过程中的血流量、透析液 量和温度。
血流监测
定期监测透析通路的通畅性和 血流速度，以预防并发症。
维持性血液透析患者护理 查房
欢迎来到本次演讲！通过这个幻灯片，我将向您展示维持性血液透析患者护 理查房的重要性、步骤、技巧和注意事项。
查房的目的
了解患者的病情和恢复进程，确保透析治疗的顺利进行，监测并预防潜在的并发症，以提供良好的护理 和支持。
查房的步骤和流程
1
1. 进行患者介绍和沟通
询问患者病史、透析过程中的感受，并解答其疑问。
查房的注意事项和技巧
• 关注可能的疾病进展和并发症风险。 • 准确和细致地记录患者的护理信息。 • 倾听患者的需求和关切，并给予合适的支持。 • 与团队成员保持有效的沟通和协作。
透析效果评估
监测透析过程中的血液测试结 果，以确保透析疗效。
并发症的预防和处理
低血压
观察并迅速处理透析过程 中患者出现的低血压症状。
感染
注重透析通路的清洁和消 毒，以预防感染。
一例维持性血液透析患者导管感染的护理查房教案资料
活动无耐力：与贫血有关
护理目标：入院3-4天活动力增强
护理措施： 1、患者卧床休息，与患者家属做好沟通宣 教。 2、加强营养，遵医嘱正确用药。 3、定期监测病人营养状况。
护理评价：入院第3天自述活动力增强
营养失调低于机体需要量：与食欲下 降，机体消耗增多有关
护理目标：患者5天内合理饮食，食欲增加 护理措施：
护理目标：入院3天对尿毒症知识了解 护理措施：
1、向患者及家属进行疾病相关知识的宣教 。
2、告知患者自我评估方法，异常情况及时 发现处理。
3、做好出院指导，家属应掌握相关知识。 护理评价：患者出院对相关知识有所了解，并掌握
相关保健知识。
潜在并发症：深静脉置管并发症如血流 量不足、导管 脱落等
护理目标：住院期间各并发症均未发生 护理措施：
目录
■ 相关知识 ■ 护理病历 ■ 护理诊断、措施、目标 ■ 小结
长期导管的概念及分类
（一）无隧道无涤纶套导管 无隧道无涤纶套导管也叫非隧道导管或无涤纶
套导管，其使用原则和使用时间为： 1.颈部静脉无隧道无涤纶套导管使用原则上不
得超过4周，如果预计需要4周以上，应当采用带隧 道带涤纶套导管。
出院指导
1、每日定时测量体温、体重、血压的变化。 2 、 注意休息及正确的饮食摄取 ， 避免劳累、受凉 、
紧张及使用肾毒性药物。 3、继续用药，定期复查，门诊规律性血透。
4、预防感染。 5、特殊医疗由医师诊治后决定，如特殊药物，透析
方式等。 6、需立即返诊的症状：发烧、意识程度降低、胸闷、
深 静 脉 导管持续出血、渗血、脱出或有感染症状 。
案例
患者青年女性，30岁，发育正常，神志清楚，慢性面 容，贫血貌。 患者行血液透析3次/周。患者因透析需要在颈内静脉 留置长期导管。近期内一直有持续发热，多次透析后 1h后突发寒颤高热，体温可高达40°C，并差血白细胞 升高。在排除身体其他部位感染后，考虑为留置导管 感染。
一例维持性血液透析患者导管感染护理查房
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并发症预防与处理策略
出血风险监测及应对措施
密切观察患者穿刺部位、口腔、 鼻腔等有无出血倾向，定期监测
凝血功能。
对于高危出血患者，应调整抗凝 剂用量或使用无抗凝剂透析。
若发生出血，应立即停止透析， 采取止血措施，并通知医生进行
紧急处理。
血栓形成风险评估及干预手段
评估患者血管条件、血液高凝状态等，制 定个体化透析方案。
营养支持与心理关怀
9字
评估患者营养状况，制定个 性化营养支持计划，提供高 热量、高蛋白食物，补充维 生素和矿物质。
9字
关注患者心理变化，提供心 理支持和情绪疏导，减轻焦 虑和恐惧情绪。
9字
鼓励患者进食易消化、富含 纤维的食物，保持大便通畅 ，避免便秘对导管的影响。
9字
加强与患者的沟通和交流， 解释治疗过程和护理措施， 提高患者治疗依从性。
定期更换导管固定装置和敷料，确保无菌 操作。
密切观察导管出口处及周围皮肤有无红肿 、疼痛、分泌物等感染迹象。
抗生素应用及调整策略
根据医嘱正确使用抗 生素，确保药物剂量 、给药途径和频率准 确无误。
定期对导管进行细菌 培养，根据培养结果 调整抗生素使用。
密切观察患者体温、 血常规等感染相关指 标，及时调整抗生素 治疗方案。
导管周围皮肤的颜色、温度、张力等变化 ，以及有无压痛、波动感等。
导管固定情况，是否牢固，有无松动或脱 落。
全身状况评估
监测患者的体温、脉搏、 呼吸、血压等生命体征， 注意有无发热、寒战等全 身感染症状。
观察患者的精神状态，有 无烦躁、焦虑等情绪变化 。
询问患者有无其他不适， 如头痛、恶心、呕吐等。
02
导管感染原因分析
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血液透析过程护理查房
概述
血液透析是一种常见的治疗肾功能不全的方法。
护理查房是在透析过程中对患者进行全面评估和监测的重要环节。
本文档将介绍血液透析过程护理查房的内容和步骤。
目的
- 确保透析过程安全、有效进行；
- 及时发现潜在问题或不良反应；
- 提供良好的护理和支持。
步骤
1. 透析设备检查：
- 检查透析机器是否正常运行；
- 检查透析器和管路是否无漏气、无渗漏；
- 检查透析液浓度和温度是否正确。
2. 患者评估：
- 观察患者的一般状况，包括意识状态、呼吸、皮肤颜色等；
- 询问患者是否有不适感、恶心、头晕等症状；
- 检查患者的体征，包括血压、心率、体温等；
- 注意患者的静脉通路是否通畅。
3. 透析过程监测：
- 监测患者的血压和心率，及时调整透析液流速和超滤速度；- 定时记录患者的体重变化；
- 注意观察透析过程中是否出现出血、感染等并发症。
4. 护理措施：
- 保持透析室的清洁和通风；
- 注意透析室的温度和湿度，以保持患者的舒适；
- 协助患者正确采用适当的体位。
5. 患者教育：
- 向患者解释透析过程的目的和注意事项；
- 提供透析饮食和液体控制的相关指导；
- 回答患者提出的问题，并提供必要的心理支持。
注意事项
- 注意个人防护措施，遵守洗手等规范操作流程；
- 注意透析机器和设备的消毒和维护；
- 注意透析过程中的各项监测指标，及时记录和处理异常情况。
结论
通过对血液透析过程的全面护理查房，可以确保透析过程的安
全和有效进行，及时发现并处理潜在问题，提供良好的护理和支持，促进患者康复。