胃癌护理查房
护理查房胃癌【30页】
4.药物止痛 选用止痛药物时，从弱到强，先以非吗啡药为主，当效果 不理想时依次加用弱麻醉剂到强麻醉剂。观察药物的副作用
5．饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则。戒烟酒、浓茶、咖 啡；忌食辛辣、肥甘之品。
6．一般宜温服中药汤剂。 7．指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。 8．注意做好情志护理，关心安慰并鼓励病人增强战胜的信心。
胰、肾、骨骼等处
腹腔种植
四.临床表现 1症状 ⑴早期 多无症状，部分病人出现消化不良。
⑵进展期 上腹痛最早出现，体重进行性下降及有并发症或转
移时症状。贲门癌累及食管下端可出现吞咽困难；幽门梗 阻时出现恶心、呕吐；癌肿侵及血管可有呕血及黑便。
⑶晚期胃癌 消瘦、精神差、恶病质，有转移部位 的相应症状
个人史：
家庭经济条件一般，平时饮食规律。有多 年饮酒史，无吸烟嗜好。无粉尘、特殊放射、 化学物品接触史。
壮医辨病依据：壮医认为，肚痛的病因有：
一是外感时邪；
二是饮食不节；
三是情志失调。
患者上腹部胀痛，饥饿时上腹部灼痛明显，伴有恶 心、呕吐，为情志失调，忧思恼怒，气结谷道，谷道 不通，气机受阻，故为肚痛。
药甘草汤加减。 外治法：电针、灸法治疗、灯火灸、TDP神灯照射治
疗。 中医辩证调护：避风寒，调情志，慎食肥甘厚味，注
意休息。 西医治疗：予奥美拉唑护胃治疗。
胃的结构
胃大部分位于左季肋区，其上端与食管 下端相连的部分叫贲门；下端与十二指肠相连 接的部分叫幽门。胃分为胃底、胃体和胃窦部。
胃的结构
中医辨证依据：
该病属祖国医学胃痛范畴，证属胃阴亏虚证，缘由 胃阴亏虚，胃中津液不足，致胃中灼痛，口干，大便 干结，舌红，脉细数，均为胃阴亏虚之证。
胃癌术后个案护理查房
胃癌术后个案护理查房胃癌手术后的个案护理查房是对患者术后恢复情况的综合评估和观察的过程。
此时，护士需要全面了解患者的病情、手术后恢复状况以及相关护理措施的执行情况，以便及时发现问题并给予合理的护理干预。
1.术后病情观察胃癌手术后，需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
此外，还需要观察患者的皮肤、精神状态、排尿和排便等情况。
特别要注意观察是否有术后出血、感染等并发症的发生。
2.术后疼痛管理胃癌手术后常伴有不同程度的疼痛，护士需要评估患者的疼痛程度，并及时给予相应的药物镇痛治疗。
同时，还应观察疼痛的性质、部位、放射范围等，以便调整镇痛方案。
3.术后吸入性肺炎防治患者常因术后限制活动、深呼吸能力下降等原因，易发生吸入性肺炎。
护士需观察患者呼吸频率、呼吸深度、咳嗽、痰液性质等情况，并根据需要进行吸痰、气道湿化和呼吸康复训练等措施，预防或减少吸入性肺炎的发生。
4.术后情绪心理状况评估胃癌手术后，患者常存在不同程度的情绪波动、焦虑和抑郁等问题。
护士需与患者进行心理沟通，了解其情绪状态和心理需求，并及时给予相应的心理支持和护理干预。
5.术后饮食护理胃癌手术后，患者需进行适当的饮食调理。
护士需观察患者的口腔黏膜、胃肠道反应、排气和排便情况等，并根据患者的病情和恢复情况调整饮食计划，指导患者正确进食。
6.术后活动和康复护理胃癌手术后，患者需要逐渐恢复活动能力，以预防深静脉血栓形成和肌肉废薄等并发症。
护士需观察患者的行走能力、肌力恢复情况以及下肢浮肿等情况，并根据需要进行主动肢体护理和康复训练。
7.术后创面护理和感染防治胃癌手术创面需妥善护理，以预防感染和促进创面愈合。
护士需观察创面的红肿、渗液、出血等情况，并按医嘱进行创面护理，如更换敷料、进行局部冷热敷、轻柔清洁等。
8.术后化疗或放疗的护理对于胃癌手术后需进行化疗或放疗的患者，护士需观察患者的心理反应、食欲变化、皮肤反应等情况，并积极协助患者完成化疗或放疗的护理工作，监测相关的血液学指标和不良反应。
胃癌护理查房
胃癌护理查房胃癌护理查房是一项至关重要的工作。
首先，我们得了解胃癌患者的心理状态。
面对这种疾病，患者常常感到焦虑和恐惧。
这时候，护理人员的陪伴和沟通就显得尤为重要。
我们要倾听他们的心声，给予他们温暖和支持。
比如说，可以和患者聊聊他们喜欢的事，转移他们的注意力。
在查房过程中，我们要仔细观察患者的饮食情况。
胃癌患者的食欲可能会大打折扣，营养不良成了常态。
这时，我们要鼓励他们少食多餐，选择一些容易消化的食物，像米粥、蒸蛋等。
与此同时，护理人员可以记录他们的饮食偏好，为后续提供个性化的饮食建议。
接下来，疼痛管理也是护理的重要一环。
胃癌常伴随剧烈的疼痛。
我们得定期询问患者的疼痛程度，适时调整镇痛药物。
比如，某些患者可能需要使用麻醉药物来缓解痛苦。
我们必须小心翼翼，确保患者在接受治疗时的舒适度。
此外，心理支持也是不可或缺的。
许多患者在这个过程中感到孤独。
我们可以组织一些小型活动，帮助他们建立社交联系。
聊天、分享经验、甚至做一些简单的手工，这些都有助于减轻他们的压力。
情绪的稳定，能让患者在治疗过程中更有信心。
在查房时，观察患者的皮肤状况也是重要的一环。
因为胃癌患者常常需要接受化疗，可能会导致皮肤干燥和过敏。
我们得时常为他们检查皮肤，给予适当的护肤建议。
比如，推荐使用无刺激的保湿霜，帮助他们舒缓不适。
再来，教育患者也是护理的一部分。
我们要向患者普及胃癌的相关知识，让他们了解治疗方案、可能的副作用和预防措施。
这种知识不仅能增强患者的信心，还能帮助他们更好地配合治疗。
通过简单易懂的语言，让患者感到“原来如此”。
护理人员还应该定期与医生沟通。
医生能提供专业的建议，而我们可以反馈患者的日常情况，形成良好的合作。
这样才能确保患者得到最佳的治疗方案。
沟通不是单向的，而是相互理解与信任的过程。
在查房的最后，团队的协作至关重要。
我们要互相支持，共同面对挑战。
护理不仅仅是一个人的事，而是整个团队的努力。
无论是医生、护士还是其他工作人员，大家都在为患者的健康而努力。
胃癌护理查房PPT课件
让患者了解胃癌的治疗方法和康复注意事项，促进患者康复，提高 生活质量。
谢谢观看
胃癌护理查房PPT课件
目录
• 胃癌概述 • 胃癌的症状和体征 • 胃癌的诊断和评估 • 胃癌的护理 • 胃癌的康复和随访 • 胃癌的预防和健康教育
01
胃癌概述
胃癌的定义
01
02
03
胃癌定义
胃癌是起源于胃黏膜上皮 的恶性肿瘤，是常见的消 化道肿瘤之一。
胃癌分类
胃癌可分为腺癌、鳞癌、 腺鳞癌等病理类型，其中 腺癌最常见。
03
04
持续疼痛
胃癌中晚期可能出现持续性的 上腹部疼痛，并向背部放射。
体重下降
胃癌中晚期患者体重下降明显 ，可能伴随乏力、贫血等症状
。
腹水
胃癌中晚期可能出现腹水，表 现为腹部肿胀、呼吸困难等症
状。
肠梗阻
胃癌中晚期可能由于肿瘤压迫 导致肠梗阻，出现呕吐、腹痛
等症状。
并发症的症状
穿孔
胃癌并发穿孔可能出现剧烈腹痛、 腹膜刺激征等症状。
肿瘤标志物检测
通过检测血液中肿瘤标志物的 水平，如CEA、CA19-9等，有 助于诊断胃癌。
CT和MRI检查
通过影像学检查，观察胃部病 变及其与周围组织的关系，有
助于判断胃癌的分期。
评估标准
TNM分期
根据肿瘤侵犯程度（T）、淋巴 结转移情况（N）和远处转移情 况（M），将胃癌分为Ⅰ期、Ⅱ
期、Ⅲ期和Ⅳ期。
关注病理学诊断
病理学诊断是确诊胃癌的金标准，应重视病理学诊断的结果。
04
胃癌的护理
术前护理
心理护理
评估患者的心理状况，提供心理支持和疏导，减 轻患者的焦虑和恐惧。
胃癌的护理查房【30页】
P6： 间断呃逆：与肿瘤刺激膈肌有关。 I6：1、饮食适合患者口味，注意食物温度适宜、高热量高蛋白高维生 素易消化饮食。少食多餐，鼓励进食； 2、遵医嘱予患者肌注屈他维林，并观察用药的疗效和反应。
O6:患者间断呃逆未消失。
P7： 营养失调：低于机体需要量：与腹胀进食量少有关 I7：1、饮食适合患者口味，注意食物温度适宜、高热量高蛋白高维生 素易消化饮食。少食多餐，鼓励进食； 2、定期监测体重变化，监测血清蛋白和血红蛋白等营养指标 3、静脉营养支持，给予促消化药物；
护理诊断及措施
P1：有自杀的倾向：与患者病程长，疾病过重，舒适度差有关。 I1：1、做好安全护理，家属24小时留陪，胰岛素妥善收置，不放置剪刀 等锐器，床头、护栏包上海绵。避免不安全因素。
2、做好心理护理，护士多巡视病房。护士应主动关心病人,认真做好 心理护理,重在劝导、启发,鼓励说服,增强病人与癌症抗衡的信心,使病 人在心理上得到安慰与支持,鼓励病人保持顽强的信念。
O9：患者心律转正常。
P10：潜在并发症：有皮肤完整性受损 ，出血、感染。 I10： 1、保持床单位的整洁，干燥，平整，无碎屑，每日用温水清洁患 者皮肤，避免水温过高及肥皂或含酒精的清洁用物及时擦干保持清洁 干燥。
2、避免局部组织长期受压每2小时翻身一次，避免推、拉、拖等动作 。注意便器应完整，使用时协助抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时 便器边缘垫软纸、布垫防止擦伤。 3、每日进行关节的主动或被动运动，对身体局部进行按摩。注意个 人卫生、剪短指甲，皮肤瘙痒者避免用指甲抓搔，以免皮肤破溃。 4、密切观察病情，监测生命体征。 5、定期监测血常规。 6、遵医嘱用升血小板和抗生素，并观察用药的反应。
治疗
手术治疗 化学药物治疗 放射性治疗 免疫治疗 中医中药 支持性治疗
肿瘤外科胃癌护理查房
向患者及其家属详细讲解了胃癌的相关知识 、治疗方案和护理要点，提高了患者的自我 护理能力和家属的照护水平。
存在问题分析及改进建议
疼痛管理不足
部分患者术后疼痛控制不佳，影响了康复进程。建议加强 疼痛评估，优化镇痛方案，提高疼痛管理效果。
营养ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ持不够
部分患者存在营养不良风险，需要更加精细化的营养支持 。建议完善营养评估体系，制定个性化的营养支持计划， 确保患者获得充足的营养摄入。
定期检测血红蛋白、红细胞压积等 指标，评估患者贫血程度。
应对措施
对出血患者及时采取止血、输血等 措施，保持患者生命体征稳定。
感染预防和控制方法
无菌操作
医护人员在进行各项操作时需严格遵守无菌原 则，减少感染机会。
环境消毒
保持病房空气流通，定期消毒病房及患者接触 物品。
合理使用抗生素
根据患者病情合理使用抗生素，预防和控制感染。
注意患者意识状态，如出现烦躁、嗜 睡等异常应及时报告医生处理。
伤口护理及引流管管理
01
02
03
伤口敷料更换
定期更换伤口敷料，保持 伤口干燥、清洁，防止感 染。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引 流通畅，观察引流液颜色 、性质和量，如有异常应 及时通知医生处理。
并发症预防
注意预防术后可能出现的 并发症，如出血、感染、 吻合口瘘等。
05
药物使用注意事项及宣教内 容
药物使用方法和剂量调整
01
严格按照医嘱使用药物，包括口服药、静脉输液等，确保用药 正确无误。
02
掌握药物的剂量调整原则，根据患者的病情和身体状况进行个
体化调整。
注意药物的配伍禁忌，避免药物之间的相互作用导致不良反应
胃癌护理查房
胃癌护理查房背景胃癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身体健康产生了严重威胁。
护理查房是一项重要的工作，通过定期的查房，护理人员可以更好地了解患者的病情和护理需求，提供更好的护理服务。
本文档将介绍胃癌护理查房的目的、内容和注意事项。
目的监测胃癌患者的病情变化，及时发现并处理问题。
评估护理措施的有效性，调整护理计划，提供个性化的护理服务。
提供患者和家属教育，增强其对胃癌管理的理解和参与程度。
促进医护之间的交流与协作，提高护理质量。
内容一、患者基本情况了解患者的个人信息、病历资料、诊断情况、手术情况等，包括但不限于以下内容：个人信息：姓名、年龄、性别、婚姻状况、职业等。
病历资料：住院号、入院时间、入院诊断、初步诊断等。
诊断情况：胃癌类型、分期、转移情况等。
手术情况：手术方式、手术时间、手术后恢复情况等。
二、查体情况对患者进行全面的查体，包括但不限于以下项目：生命体征：测量体温、心率、呼吸频率、血压等。
皮肤黏膜：观察是否存在黄疸、浅表淋巴结肿大、皮肤气色等。
肺部：听诊肺部呼吸音，观察呼吸是否规则。
腹部：观察是否存在腹胀、腹痛、腹部包块，触诊腹部有无压痛等。
肢体水肿：观察是否存在水肿情况。
三、病情观察观察患者的一般情况和病情变化，包括但不限于以下项目：饮食情况：观察患者进食情况，是否出现恶心、呕吐等症状。
排便情况：观察大便性状、排便频率，是否出现便秘或腹泻。
疼痛情况：观察是否有疼痛感，以及疼痛的程度和部位。
药物使用：了解患者正在使用的药物，包括抗癌药物和辅助治疗药物等。
四、护理计划评估评估之前制定的护理计划的执行情况和效果，包括但不限于以下内容：饮食护理：评估患者是否能够接受护士提供的膳食建议，并根据需要进行调整。
疼痛管理：评估患者的疼痛程度和疼痛缓解措施的效果，根据需要调整疼痛管理方案。
患者教育：评估患者及家属对胃癌管理的理解程度，及时提供相关教育和指导。
精神护理：评估患者的心理状态，提供必要的心理支持和护理措施。
胃癌的护理查房2
化疗慨况
大多数胃癌,包括进展期和晚期患者都需要化疗.化疗已成为 胃癌de综合治疗中必不可少de重要组成部分. 晚期胃癌化学治疗没有规范或最佳方案,无黄金标准. 近期有效率;单药＞二零%,双药＞三零%,三联＞四零%为下限. 五FU仍居主导地位,LV+五FU及五FU civ成为给药主流. 铂类地位上升,第三代化疗药物引起关注.
放疗、腹腔灌注疗法、动脉介入疗法
中医药治疗
辨证论治 肝气犯胃证——疏肝理气、和胃降逆——柴胡疏肝散加减 胃热伤阴证——清热养阴、润燥和胃——玉女煎加减 气滞血瘀证——理气活血、祛瘀止痛——失笑散或膈下逐瘀汤加减 痰湿凝结证——健脾燥湿、化痰散结——二陈汤加减 脾胃虚寒证——温中散寒、健脾和胃——附子理中汤加减 气血亏虚证——补气养血、化瘀散结——十全大补汤加减
组织学分类
世界卫生组织分类法:乳头状腺癌,管状腺癌,低分化腺癌,粘液腺癌,印 戒细胞癌,未分化癌,特殊型癌,包括类癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、小细 胞癌等.
癌肿部位
好发于胃窦部,约占五零%,其次为贲门部,发生 于胃体者较少.
胃癌de侵润和转移
直接侵润
直接侵犯周围脏器 沿淋巴网和组织间隙蔓延,扩散距离可达原发灶旁六cm,向十二 指肠侵润多不超过幽 门下三cm
术后护理
四、引流管de护理:严密观察局部伤口渗血情况,保持（负压）引流通畅,（注意负压引流器吸力大小,)并经 常挤压引流管,使管腔内渗出物及时流出,防止关节腔积液积血.术后出血一般六零零 ml～八零零 ml,若一零 h～一二 h出血量超过一 零零零 ml应引起重视,认真分析出血原因,及时给予正确处理;术后二四～四八h;引 流液量<五零ml后可予拔管. 五、疼痛de护理:手术后患者往往疼痛难忍,为减轻疼痛,一般选用镇痛泵持续止痛,未用镇痛泵者可肌肉注 射止痛药物或口服止痛药,同时做好心理护理,与患者多交流,转移其注意力,以减轻疼痛.
胃癌护理查房
胃癌的诊断主要依靠胃镜检查和病理活检。其他辅助检查包括钡餐造影、CT、 MRI等。
02
胃癌护理的重要性
提高患者生活质量
01
02
03
疼痛管理
通过有效的疼痛控制措施 ，如药物治疗和物理治疗 ，减轻患者的疼痛感，提 高其生活质量。
心理支持
关注患者的心理状态，提 供心理疏导和支持，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
随访安排
向患者介绍随访的时间安排和注意事项，如按时就诊、携带相关资料等，以便医 生更好地了解患者的病情变化和调整治疗方案。
06
胃癌护理研究进展
新技术与新方法的应用
肿瘤标记物检测
01
通过检测肿瘤标记物，评估病情进展和治疗效果，为个性化护
理提供依据。
基因检测
02
基因检测有助于预测患者对特定治疗的反应，为制定个体化护
胃癌护理查房
汇报人： 2024-01-11
目录
• 胃癌概述 • 胃癌护理的重要性 • 胃癌患者的日常护理 • 胃癌患者的特殊护理 • 胃癌患者的健康教育 • 胃癌护理研究进展
01
胃癌概述
定义与分类
定义
胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性 肿瘤，是常见的消化道肿瘤之一 。
分类
根据组织学可分为腺癌、鳞状细 胞癌、腺鳞癌等，其中腺癌最常 见。
详细描述
药物治疗是缓解胃癌疼痛的主要方法，如使用非甾体抗炎药、阿片类药物等。同时，非药物治疗措施 也很重要，如放松技巧、冥想、按摩等，可以帮助患者缓解疼痛。此外，对于难以忍受的疼痛，可以 考虑使用神经阻滞或神经毁损等方法进行治疗。
心理护理
总结词
胃癌患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应给予及时的心 理支持和辅导。
胃癌的护理查房PPT课件
缺乏与胃癌治疗和护理相关的知识
护理目标
1. 病人恐惧、焦虑减轻或得到控制，病人能够理解和讨论疾病及治 疗的选择
2. 病人不舒适程度减轻 3. 保证足够的营养摄入，病人体重和水、电解质平衡得以维持。 4
护理措施
1．缓解病人的恐惧/焦虑 2．改善病人饮食和营养 3．促进病人的舒适感 4．术后及并发症的预防和护理
■ 内镜治疗：对早期胃癌的小病灶可经纤维胃镜行激光、电灼、微波、局部
注射抗癌药物等治疗
其他辅助治疗措施
• 化学药物治疗 • 放射性治疗 • 免疫治疗 • 中医中药 • 支持性治疗
胃癌的预后因素
性别与年龄 分期 肿瘤部位
肿瘤大小 浸润深度 病理类型
护理
护理评估 护理诊断/问题 护理目标
护理措施 护理评价 健康教育
• 术后
• 从禁食、流质，渐至半流质；量由少到多 • 饮食应柔软、少渣、易消化，忌产气、生冷、刺激食物，少量多餐
营养不良者，提供围手术期 EN或/和PN
促进病人的舒适度
•
• 对症护理，有效缓解疼痛 • 及时处理穿孔、化学性腹膜炎、梗阻等
•
• 合适体位 • 非药物护理：分散注意力、指导性想象、
行为疗法、针灸等 • 药物和自控镇痛泵的护理
缓解病人的恐惧/焦虑
• 术前
• 根据病人个体情况提供信息 • 解释胃癌的相关知识， • 帮助病人接受事实并增强其对治疗和预后的信心
• 术后
• 解释各种治疗、护理措施的和作用 • 告知治疗的进程和可能出现的反应
改善病人饮食和营养
• 术前
• 少量多餐，进食高蛋白、高热量、富维生素、易消化、无刺激饮食
• 胃慢性疾病
胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、
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胃肠外科护理查房
时间:2018年11月
地点：医生办公室
内容：胃癌护理查房
护士长:各位护理，姐妹们，大家下午好,今天我们选择的病例是胃癌.胃癌是我科常见病之一，起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。
好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。
希望通过这次查房,我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨预防该病的护理措施及方法。
及早发现及早治疗，防止术后并发症。
希望大家多指导多提宝贵意见，下面由责任护士XXX汇报简要病史。
XXX；接下来由我为大家进行病例分享:
崔志龙，男，57岁，因呕血3小时急诊入院.
现病史:起病急！患者主诉于2018年10月3日21:00左右小便后突感恶心，呕吐暗红色胃内容物一次，含血凝块及进食食物，总量约200ml，伴有头晕，心慌，出冷汗,休息后稍缓解,随后再次呕血2次性质同前，量约300ml。
，为进一步诊治,入住消化内科，患者自发病以来，神志清楚，精神差,大小便均正常。
患者行胃镜及病检结果提示,进展期胃癌,患者及家属强烈要求手术治疗，于2018年10月12日转入胃肠外科行手术治疗，于2018年10月21日在全麻下行腹腔镜下根治性远端胃切除术。
既往史：既往高血压病史8余年，现口服吲达帕胺片，阿司匹林治疗,血压控制尚可。
否认肝炎，结核等传染病史，否认糖尿病及心脏病史，无手术,外伤及输血史，无药物，食物过敏史.预防接种史不详
体格检查：T：36。
2，P：76次/分，R：20次/分，BP：96/66mMHG。
身高；168cm,体重:平车.一般情况良好，精神差，贫血貌，全身皮肤及巩膜苍白，未见肝掌及蜘蛛痣.双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
心界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.双肾无压痛，触痛，双下肢无浮肿。
辅助检查：急查血常规+血型:HGB：66G/L，心电图大致正常，腹部B超未见明显异常。
护士长：谁来说一下胃的解剖位置？
XXX：胃上接食管，下续十二指肠。
具有容纳食物，分泌胃液和初步消化食物的功能。
成人位的容量约为1500ml。
胃癌可分为胃底贲门癌、胃体癌、胃窦癌等,不同部位的胃癌决定手术术式
的不同。
约50%以上的胃癌好发于胃窦部,其次为贲门部.
护士长:谁来说一下病因？
XXX：1.地域环境及饮食生活因素（明显的地域性差别:食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关;吸烟者的胃癌发病危险高）
2.幽门螺杆菌(Hp)感染(我国胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上)
3.癌前病变（胃息肉、慢性萎缩性胃炎，胃溃疡等)
4。
遗传和基因
护士长:胃癌的临床表现有哪些？
XXX：1.症状早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状,难以引起足够的重视。
2。
体征胃癌早期无明显体征,晚期，可扪及上腹肿块。
出现远处转移时,可有肝大,腹水，锁骨上淋巴结肿大。
护士长：有哪些辅助检查？
XXX：1。
X线钡餐检查数字化X线胃肠造影技术的应用，目前仍为诊断胃癌的常用方法。
2.纤维胃镜检查直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查,是诊断胃癌的最有效方法。
3.腹部超声在胃癌诊断中，腹部超声主要用于观察胃的邻近脏器(特别是肝、胰)受浸润及淋巴结转移的情况。
4.螺旋CT 5。
实验室检查粪便隐血试验
护士长:有哪些处理原则？
XXX：1。
手术治疗
(1）根治性手原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。
（2）姑息性手术原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的手术,如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。
2.化疗常用的胃癌化疗给药途径有口服给药、静脉、腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。
护士长:还有。
靶向治疗和.其他治疗如：放疗，热疗，免疫治疗，中医中药治疗等,这些技术咱们科还没有开展。
护士长：护理诊断、问题有哪些？
XXX：1.焦虑/恐惧与病人对癌症的恐惧，担心治疗效果和预后有关
2。
营养失调:低于机体需要量与长期食欲减退，消化吸收不良及癌症肿瘤导致消耗增加有关.
3。
潜在并发症：出血，十二指肠残端破裂,吻合口瘘,消化道梗阻,倾倒综合征等。
XXX：这个病人就出现了十二指肠残端破裂的问题.
护士长:在临床护理过程中：可能有各种突发状况：如果发现引流颜色异常，引出黄色，可能为脓性液，引出黄褐色液体，并伴有异位，可能为肠瘘。
这个病人当时引出液为金黄色液体，体温
连续几天超过38.5℃，考虑为十二指肠残端破裂伴有化脓.针对上述问题我们如何护理? XXX:护理措施有：术前护理,
1。
缓解焦虑与恐惧帮助病人消除不良心理，增强对治疗信心.鼓励家属和朋友给与病人关心与支持。
2。
改善营养状况给与高蛋白，高热量，高维生素，低脂肪，易消化和少渣食物，不能进食者，遵医嘱给与静脉输液，补充足够热量,必要时输血，提高其对手术的耐受性。
3。
胃肠道准备有幽门梗阻病人，禁食，术前3日起给与温生理盐水洗胃，减轻胃黏膜水肿，必要时清洁灌肠。
XXX:术后护理
1。
观察病情密切观察生命体征，神志,尿量，切口渗血，渗液及引流液
2.体位全麻清醒后若血压稳定给与半卧位，利于呼吸和循环，减少切口张力，减轻疼痛与不适. 3。
禁食，胃肠减压减少胃内积气,积液，利于吻合口愈合。
4.营养支持
(1)肠外营养支持术后及时补液，必要时输血制品，改善病人营养状况。
（2)早期肠内营养支持对术中放置营养管的病人，术后早期滴注营养液.
（3)饮食护理肠蠕动恢复后拔除胃管，逐渐恢复饮食。
（4）早期活动可促进肠蠕动恢复，预防术后肠粘连及下肢静脉血栓的形成等并发症的发生。
5。
并发症的观察与护理
护士长：胃癌术后容易出现那些并发症呢？
XXX:胃大部切除术后并发症
（1）术后胃出血一般24小时内不超过300ml,且逐渐减少，变淡至自行停止。
术后24小时之内出血,多属术中止血不确切。
术后4-6日发生出血，常为吻合口黏膜坏死脱落所致。
术后10-20日发生出血，与吻合口缝线处感染或黏膜下脓肿腐蚀血管有关。
若出血量大于500ml/小时，积极完善术前准备。
（2）十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大部切除术后近期严重并发症。
多发生在术后24—48小时，临床表现为突发性上腹剧痛，发热，腹膜刺激征，白细胞计数增加,腹腔穿刺可抽出胆汁样液体。
（3)吻合口破裂或吻合口瘘与缝合不当，吻合口张力过大,组织供血不足有关。
以贫血，低蛋白，组织水肿者易发生。
（4）胃排空障碍也称胃瘫,一般能经非手术治疗治愈。
（5)术后梗阻一般见于毕Ⅱ式胃大部切除术后。
(6）倾倒综合征胃排空过快。
早期：调节饮食，少量多餐，进餐后平卧20分钟，术后一年内能逐渐自愈.晚期：餐后2-4小时，含糖食物迅速进入空肠被过快吸收至血糖急速升高，刺激胰岛素大量释放，当血糖下降后,胰岛素并未相应减少，继之发生低血糖。
迷走神经切断术后并发症(临床应用较少）。
XXX:我来总结健康教育的内容:
1。
胃癌的预防
积极治疗hp感染和胃癌的癌前疾病，少食腌制，熏烤食品，戒烟酒。
2.适当活动
参加一定的活动锻炼，劳逸结合，避免劳累i
3。
定期复查
定期门诊随访，注意感染。
术后3年内3—6个月复查一次,3-5年半年复查一次，5年后每年复查一次.内镜检查每年一次。
若有不适随时复查。
护士长：这次护理查房的的病例内容比较典型，术后并发症的发生,影响病人的康复速度.作为护理人员我们要注意观察引流管的颜色、性质、量.及时发现异常情况，及时通知医生。