导管相关的尿路感染诊断治疗指南
导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)
导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)作者曾邦伟来源中华人民共和国卫生部浏览2171 发布时间11/02/23导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。
导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管置入与维护方面。
患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。
导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括：导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。
导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。
医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。
一、导尿管相关尿路感染的定义导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。
病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：（一）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。
(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。
（三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。
（四）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。
患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。
二、导尿管相关尿路感染预防要点（一）管理要求。
1.医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。
2.医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。
泌尿系感染诊断治疗指南 全文版
泌尿系感染诊断治疗指南主编陈山首都医科大学附属北京同仁医院编委（按姓氏拼音排序）陈山首都医科大学附属北京同仁医院高小峰第二军医大学附属长海医院果宏峰北京大学吴阶平泌尿外科医学中心孔垂泽中国医科大学附属第一医院那彦群北京大学人民医院北京大学吴阶平泌尿外科医学中心牛远杰天津医科大学第二医院乔庐东首都医科大学附属北京同仁医院孙光天津医科大学第二医院孙颖浩第二军医大学附属长海医院王毅中国医科大学附属第一医院杨为民华中科技大学同济医学院附属同济医院叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院目录第一节指南制定的背景、目的与方法一、指南的目的与必要性二、指南制定的方法三、说明第二节总论一、基本定义二、分类三、流行病学四、致病菌与发病机制五、细菌耐药性六、诊断七、鉴别诊断八、治疗九、预后第三节各论一、单纯性尿路感染二、复杂性尿路感染三、导管相关的尿路感染四、泌尿外科脓毒血症第四节泌尿外科抗菌药物应用相关指南一、特殊情况下的抗菌药物应用二、泌尿外科围手术期抗菌药物应用第五节泌尿系感染的随访、预防和患者教育一、尿路感染的随访二、尿路感染的预防三、尿路感染患者教育附录常用抗菌药物名称中英文对照第一节指南制定的背景、目的与方法一、指南的目的与必要性目前国内泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面研究较少，在临床抗菌药物使用方面缺乏明确的指导，同时由于泌尿外科各类导管的普遍使用、内腔镜操作的增加等，使得相关的感染性疾病发生率增加，而在治疗方面却存在诸多的问题，因此有必要制定相关指南以提高泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保障患者用药的安全和有效，以期达到中国泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗和抗菌药物应用规范化的目的。
二、指南制定的方法由于泌尿系感染几乎涵盖临床各个科室，而且涉及抗菌药物使用问题，所以我们在制定过程中遵循循证医学的原则与方法，检索了国内外大量文献（以近五年的文献为主），经过反复讨论，并与相关学科的专家进行了深入的交流以确保指南的准确性。
导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南
导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南为进一步控制和预防泌尿道医院感染的发生，降低因手术、导尿等介入性操作导致的医院感染发生率，提高医疗质量，我办根据国家卫生部2011年颁布的指导性文件《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》结合我院实际情况，制定了《导尿管相关尿路感染预防控制措施》，现印发给你们，请各科室严格遵照执行。
一、导尿管相关尿路感染的定义导尿管相关尿路感染主要是指患者留臵导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。
病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：（一）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留臵导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥10cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥10cfu/ml。
（二）耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥10cfu/ml。
（三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。
（四）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。
患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管臵入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥10cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥10cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。
二、导尿管臵入与维护方面的危险因素：导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管臵入与维护方面。
1.导尿管留臵时间2.导尿管臵入方法3.导尿管护理质量4.抗菌药物临床使用5.患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。
导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。
医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。
三、导尿管相关尿路感染预防要点（一）管理要求。
1.医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。
尿路感染及诊疗指南
常见病原菌：金黄色葡萄球菌、沙门菌属、假单胞菌属
、白色念珠菌属
感染途径
直接感染
泌尿系统周围器官、组织感染时，病原菌偶可直接侵入泌 尿系统
淋巴道感染
罕见，盆腔和下腹部器官感染时，病原菌可从淋巴道感染 泌尿系统
机体防御功能
正常情况下，进入膀胱的细菌很快被清除，是否发生 尿路感染除与细菌的数量、毒力有关外，还取决于机 体的防御功能
辅助检查
（一）尿液检查 常规检查 白细胞排泄率 细菌学检查 亚硝酸盐还原试验 其他：尿比重、尿渗透压、肾小管酸中毒
辅助检查
常规检查 可有白细胞尿、血尿、蛋白尿 • 尿沉渣镜检白细胞>5/HP称为白细胞尿，对尿路感染诊 断意义较大 • 部分肾盂肾炎患者可见白细胞管型 • 部分患者有镜下血尿，尿沉渣镜检红细胞数多为310/HP，呈均一性红细胞尿，极少数急性膀胱炎可出现 肉眼血尿 • 蛋白尿多为阴性-微量
膀胱输尿管反流 机体免疫力低下
–
糖尿病、长期使用免疫抑制剂、长期卧床、严重的慢性病、 艾滋病等 脊髓损伤、糖尿病、多发性硬化→支配膀胱的神经功能障碍 →长时间尿液潴留和/或应用导尿管引流尿液
神经源性膀胱
–
尿路感染的易感因素
妊娠
–
孕期输尿管蠕动功能减弱，暂时性膀胱输尿管活瓣关闭不全 、妊娠后期子宫增大致尿液引流不畅 女性尿道短，中老年男性前列腺增生致尿路梗阻 性生活将尿道口周围细菌挤压入膀胱 导尿、留置导尿管、膀胱镜和输尿管镜检查、逆行性尿路造 影→尿路黏膜损伤、将细菌带入尿路 肾发育不良、肾盂及输尿管畸形、移植肾、多囊肾
可能由于逼尿肌与膀胱括约肌功能不协调、妇科或肛
周疾病、神经焦虑等引起，也可能是衣原体等非细菌 感染造成
泌尿系感染诊断治疗指南-2011年全文版
泌尿系感染诊断治疗指南主编陈山首都医科大学附属北京同仁医院编委（按姓氏拼音排序）陈山首都医科大学附属北京同仁医院高小峰第二军医大学附属长海医院果宏峰北京大学吴阶平泌尿外科医学中心孔垂泽中国医科大学附属第一医院那彦群北京大学人民医院北京大学吴阶平泌尿外科医学中心牛远杰天津医科大学第二医院乔庐东首都医科大学附属北京同仁医院孙光天津医科大学第二医院孙颖浩第二军医大学附属长海医院王毅中国医科大学附属第一医院杨为民华中科技大学同济医学院附属同济医院叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院目录第一节指南制定的背景、目的与方法一、指南的目的与必要性二、指南制定的方法三、说明第二节总论一、基本定义二、分类三、流行病学四、致病菌与发病机制五、细菌耐药性六、诊断七、鉴别诊断八、治疗九、预后第三节各论一、单纯性尿路感染二、复杂性尿路感染三、导管相关的尿路感染四、泌尿外科脓毒血症第四节泌尿外科抗菌药物应用相关指南一、特殊情况下的抗菌药物应用二、泌尿外科围手术期抗菌药物应用第五节泌尿系感染的随访、预防和患者教育一、尿路感染的随访二、尿路感染的预防三、尿路感染患者教育附录常用抗菌药物名称中英文对照第一节指南制定的背景、目的与方法一、指南的目的与必要性目前国内泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面研究较少，在临床抗菌药物使用方面缺乏明确的指导，同时由于泌尿外科各类导管的普遍使用、内腔镜操作的增加等，使得相关的感染性疾病发生率增加，而在治疗方面却存在诸多的问题，因此有必要制定相关指南以提高泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保障患者用药的安全和有效，以期达到中国泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗和抗菌药物应用规范化的目的。
二、指南制定的方法由于泌尿系感染几乎涵盖临床各个科室，而且涉及抗菌药物使用问题，所以我们在制定过程中遵循循证医学的原则与方法，检索了国内外大量文献（以近五年的文献为主），经过反复讨论，并与相关学科的专家进行了深入的交流以确保指南的准确性。
导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南解读
整理课件
32
谢谢!
整理课件
33
（5）告知患者留置导尿管的目的， 配合要点和置管后的注意事项。
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16
感染预防要点：置管时
（1）医务人员要严格按照《医务人员手 卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套 实施导尿术。 （2）严格遵循无菌操作技术原则留置导 尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。 （3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口， 保持最大的无菌屏障。
Байду номын сангаас
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3
流行病学
医院内尿路感染的流行病学特征：流行 感染的形式以局限性流行为主，如局限 在一个病区或一个病房，也可暴发性流 行，多因消毒不严的导尿盘、冲洗液和 污染的皮肤黏膜消毒剂引起的感染。
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4
临床表现
医院内与导尿相关的尿路感染中，最常 见的尿路感染主要有急性膀胱炎、肾盂 肾炎、附睾炎、前列腺炎和精囊腺炎， 严重者可产生菌尿症、菌血症和败血症， 甚至败血症而死亡。
导尿管相关尿路感染预防与控 制技术指南（试行）——解读
整理课件
1
我国的全院感染监控网报告医院感染中 尿路感染占医院内感染的50%，而在尿 路感染的病例中，80%是与导尿有关， 其次是尿道器械操作及开放性手术所致， 占20%。
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2
病原菌
医院内尿路感染的病原菌80%左右为革 兰阴性杆菌，其中50%以上为大肠埃希 氏菌，其他病原菌为变形杆菌、铜绿假 单胞菌及克雷伯菌属等。引起医院内菌 尿症的革兰阴性菌多数具有多重耐药性， 一旦引起菌血症或败血症，可导致中毒 性休克。
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5
导尿管相关尿路感染的危险因素
导尿管相关尿路感染的危险因素包括患 者方面和导尿管置入与维护方面。患者 方面的危险因素主要包括：患者年龄、 性别、基础疾病、免疫力和其他健康状 况等。导尿管置入与维护方面的危险因 素主要包括：导尿管留置时间、导尿管 置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物 临床使用等。导尿管相关尿路感染方式 主要为逆行性感染。
导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的预防与控制
导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的预防与控制导尿管相关性尿路感染（cauti）的预防与控制外二科石蕾一、cauti的详述1、定义患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48h内发生的泌尿道感染，包括显性尿路感染（有尿路感染的症状体征，尿培养阳性，细菌数≥10cfu/ml）和阴性菌尿症（无尿路感染的症状体征，尿培养阳性，细菌数≥10cfu/ml）。
2、确诊标准凡是有真性细菌尿者，均应诊断为尿路感染。
真性菌尿是指膀胱穿刺尿培养有细菌生长，或清洁中段尿定量培养。
3、分类（1）传统的分类方式――按解剖学部位尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、肾周感染、前列腺炎、附睾睾丸炎（2）崭新分类进展1――按临床特点和患者泌尿、免疫系统、新陈代谢等系统的解剖学、病理和功能状态分类单纯性cauti：常发生于尿路解剖学结构正常的患者，短期抗菌素化疗即可治好，很少对肾功能导致影响。
复杂性cauti：常发生于尿路存在解剖或功能异常的患者，包括泌尿系统本身的疾病，如肾脏结石、bph等，也包括留置导尿管等。
这类感染的致病菌多为耐药菌株，较难治愈，对肾功能造成长时间损害的危险性明显增高。
（3）崭新分类进展2――按病毒感染类型非特异性尿路感染：细菌感染特异性感染特异性尿路感染：真菌、病毒、支原体及寄生虫感染4、临床重要性南武线灌洗为目前化解排尿困难的主要手段，约存有25%的住院病人须要南武线灌洗尿路感染为院内病毒感染的第2十一位原因，仅次于呼吸道病毒感染全球每年1.5亿人患尿路感染，所消耗的医疗费用约为60亿美元尿路感染占院内感染的25-35%，为院内败血症的首位原因二、cauti的原因分析1、cauti发生机理（1）细菌步入尿路的途径：通过尿道周围黏膜经导管腔外步入膀胱；导尿管下端导流贯通处开裂后污染了导管内腔；导流袋的污染细菌下行步入膀胱。
（2）细菌粘附：细菌生物膜是指附着于固体表面，由细菌自身及其分泌的胞外多糖组成的细菌群落。
（3）导管因素：导尿管在填入过程中受损尿道黏膜。
导尿管相关尿路感染(CA-UTI)预防与控制措施
导尿管相关尿路感染（CA-UTI）预防与控制措施一、导尿管相关尿路感染定义：主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。
病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：1、清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。
2、趾骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。
3、新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数见到细菌。
4、经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。
患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或尿道管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。
二、预防与控制措施：置管前：（1）严格掌握留置导尿管的适应症，避免不必要的留置导尿。
（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。
（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
（4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。
（5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。
置管时：（1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套施导尿术。
（2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
（3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。
（4）充分消毒尿道口，防止污染。
要使用合适的消毒棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。
男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。
女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。
导尿管相关尿路感染(CAUTI)【省质控班课件】
预防与控制技术指南
江西省儿童医院 徐淑娟 2011.4
内容提要
导尿管相关尿路感染 导尿管相关尿路感染 导尿管相关尿路感染 导尿管相关尿路感染 定义 国内外现状 预防与控制措施 案例剖析
内容提要
导尿管相关尿路感染 导尿管相关尿路感染 导尿管相关尿路感染 导尿管相关尿路感染
定义 国内外现状 预防与控制措施 案例剖析
导尿管相关尿路感染 国内外现状
根据国内外的研究调查显示，尿路感染是许多医院院内感 染最常见的感染部位，约佔所有院内感染的30%至40%， 常高居首位，其中约有90%与放长期留置导尿管有关. 所有的住院病人约有25%的会使用长期留置导尿管，每天 就有3%至10%(平均为5%)会发生院内尿路感染。尿路感 染经常併发肾盂肾炎、膀胱炎及继发性菌血症，不但增加 病人之罹病率及死亡率，更延长病人之住院天数，增加医 疗成本与花费。
（二）感染预防要点-置管时②
• 充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及 其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟， 然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由 内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴 唇，最后会阴、肛门。 • 导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉 尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。 • 置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应 当重新更换尿管。
•
Alternative Names（各种称谓）
① ② ③ ④ ⑤ UTI - catheter associated; Urinary tract infection - catheter associated; Nosocomial UTI; Health care associated UTI; Catheter-associated bacteriuria
导尿管相关尿路感染ppt课件
教育患者正确使用
向患者介绍导尿管的正确插入、 固定、更换和清洁方法，以减少
感染风险。
鼓励患者参与清洁
教育患者定期清洁尿道口和导尿 管周围区域，保持清洁，减少细
菌滋生。
增强自我监测意识
教育患者了解尿路感染的症状， 如尿频、尿急、尿痛等，出现症
状时及时告知医护人员。
导尿管相关尿路 06 感染的未来研究
方向
新型导尿管材料的相容性、抗菌 性能的新型导尿管材料，以降低 感染风险。
临床应用
探讨新型导尿管材料在临床实践 中的应用效果，为广泛应用提供 科学依据。
成本效益分析
分析新型导尿管材料的研发和应 用成本与其在预防尿路感染方面 的经济效益。
新型抗菌药物的研究和开发
01
新型抗菌药物的研发
针对导尿管相关尿路感染病原体，研究新 型抗菌药物，提高治疗效果。
02
抗菌药物的改进和优化
对现有抗菌药物进行改进和优化，提高药 物对病原体的杀灭能力，减少副作用。
03
抗菌药物的耐药性研究
研究病原体对抗菌药物的耐药性机制，为 研发新型抗菌药物提供理论依据。
感染控制和预防技术的创新研究
感染控制的策略和效果评估
感染控制策略
采用抗菌药物预防、更换导尿管频率等措施来控 制导尿管相关尿路感染的发生。
感染监测
通过定期监测尿路感染发生率，以及对尿液样本 进行细菌学检测，及时发现问题并采取相应的控 制措施。
效果评估
定期对感染控制策略的实施效果进行评估，观察 感染率是否有所下降，并对效果进行评估和改进。
定期更换导尿管
导尿管长期留置易导致感染，应根据患者情况定期 更换导尿管，减少感染机会。
保持尿液引流系 统通畅
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导管相关的尿路感染诊断治疗指南
导管相关尿路感染的诊断
1．症状和体征：超过90%的院内导尿管相关感染菌
尿是无症状的，有症状的感染中常见的症状是发热。
2．菌尿和脓尿：不推荐单纯根据菌尿和脓尿的情况
对可能发生的有症状感染进行预测。
二、导管相关感染的治疗
1．无症状菌尿的治疗
大多数的无症状菌尿不推荐使用抗菌药物治疗。
以下情况下推荐根据具体情况应用适当抗菌药物：
（1）为治疗单位内由特别有毒力的微生物造成的院
内感染，而作为控制性治疗方案的一部分；
（2）具有出现严重并发症风险的患者（如粒细胞减
少症）；
（3）泌尿系手术的患者；
（4）复发性导管阻塞和变形杆菌持续感染的患者；
（5）患者由引起高菌血症发生率的菌株感染，例如
粘质沙雷氏菌；
2．有症状感染的治疗
（1）关于导管的处理
推荐在取尿样培养前及应用抗菌药物治疗前更换导
管。导管的移除推荐作为治疗的一部分。如有必要继续应
用导管引流，可更换新导管或采用其它方式，如阴茎套引
流、耻骨上引流等。
（2）关于抗菌药物的应用
初始选择可采用经验用药通常可给以广谱抗菌药物。
得到尿培养的结果后，应当根据药物敏感性进行调整。在
用药后48-72小时应对治疗情况进行评价，如果患者症状
很快消失，通常治疗5-7天是足够的；症状较重的患者通
常治疗需要10-14天。偶尔尿培养可显示念珠菌感染，通
常是没有症状并不治而愈。如果有证据显示是由该菌引起
的复杂感染，系统应用二性霉素或氟康唑可能是其适应
症。不推荐长期无根据使用抗菌药物治疗。
六、导管相关感染的预防
推荐采用封闭引流系统。
严格执行导管引流的适应症和拔除指征，尽量减少不
必要的插管和不适当的长期留管。
3．如果因病情原因导尿管不能移除，除定期更换导
管外，推荐耻骨上引流（男性）和间歇导尿。
4．导管材质选择：长期留管最好选择硅酮胶材质的
导管。
5．导管相关的管理：
留置导管应在无菌的环境下进行；操作中使用足够的
润剂和尽可能小号的导管；应常规使用封闭引流；推荐对
留管的患者给予充分的液体来确保足够的尿流。
更换导管的时间不应长于生产商推荐的时限。如出现
有症状感染、导管破损、导管结壳或引流不畅等情况均更
换；在使用高剂量广谱非肠道给药的抗菌药物的情况下导
管应经常更换；当患者发热，不能排除来源于泌尿道的有
症状感染时，应更换导管并进行尿培养等相关检查。
6．不推荐对导尿管、尿道或集尿袋应用抗菌药物。
对于长期留管的患者不推荐进行膀胱冲洗。