图解T波低平的诊断与临床意义
t波低平倒置的原因
t波低平倒置的原因T波是心电图中一个重要的波形，它代表着心脏的复极化过程。
正常情况下，T波呈现出向上的形态，但在某些情况下，T波会出现低平或倒置的情况。
这种现象被称为T波低平倒置，它可能是某些病理性心脏问题的表现。
本文将介绍T波低平倒置的原因以及相关的疾病。
1.心肌缺血心肌缺血是一种常见的心脏病，它是由于心脏供血不足导致的。
当心肌缺血时，心肌细胞的代谢过程受到影响，导致T波低平或倒置。
此外，心肌缺血还可能导致其他心电图异常，如ST段改变和Q波出现。
2.心肌炎心肌炎是一种病理性心脏问题，它是由于心肌细胞受到感染或免疫系统异常导致的。
心肌炎通常会导致心肌细胞的破坏和死亡，这会影响心脏的电活动。
T波低平或倒置是心肌炎的常见心电图异常之一。
3.电解质异常电解质异常是心电图异常的常见原因之一。
电解质是人体内一些重要的离子，如钠、钾、钙和镁等。
它们在人体内起着重要的生理作用。
当电解质异常时，心肌细胞的电活动也会受到影响，导致T波低平或倒置。
例如，低钾血症可能导致T波低平。
4.药物影响某些药物可能会影响心脏的电活动，导致T波低平或倒置。
这些药物包括抗心律失常药、抗抑郁药和抗精神病药等。
此外，某些毒物，如氰化物和三氧化二砷等，也可能导致T波低平或倒置。
5.心脏结构异常心脏结构异常也可能导致T波低平或倒置。
例如，心室肥厚和心室扩张等疾病可能会导致心肌细胞的电活动受到影响，从而导致T波低平或倒置。
总之，T波低平倒置是一种常见的心电图异常，它可能是某些病理性心脏问题的表现。
了解T波低平倒置的原因可以帮助医生更好地诊断和治疗心脏疾病。
如果您发现自己的心电图出现异常，请及时就医。
心电图t波改变是怎么了[005]
![心电图t波改变是怎么了[005]](https://img.taocdn.com/s3/m/ce5ad6c1c9d376eeaeaad1f34693daef5ef713fa.png)
心电图t波改变是怎么了一、心电图T波改变是什么？心电图（ECG）是一项常规的检查，用于检测心脏的电活动。
T 波是心电图中的一个波形，反映心脏的复极化过程，通常呈现为向上凸起的波形。
如果T波发生改变，可能意味着心脏出现了问题。
一些常见的T波改变包括：1. T波倒置：T波的方向与正常者相反。
2. T波高尖：T波变得高而尖。
3. T波低平：T波变得低平或消失。
4. T波延长：T波持续时间延长。
5. T-U波融合：T波和U波融合在一起，无法区分。
这些改变可能是由不同的因素引起的，如心脏病、缺血、心肌病等。
因此，心电图T波改变需要及时检查和治疗。
二、心电图T波改变的治疗方法治疗心电图T波改变的方法取决于病因。
如果T波改变是由其他疾病引起的，则应先治疗基础疾病，如心肌缺血、心肌病等。
1. 心肌缺血心肌缺血是由于冠状动脉供血不足引起的。
治疗心肌缺血的方法包括：（1）药物治疗：血管扩张剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
（2）手术治疗：冠状动脉血管成形术、冠状动脉旁路移植术等。
2. 心肌病心肌病是一组心肌疾病，包括扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病等。
治疗心肌病的方法包括：（1）药物治疗：β受体阻滞剂、ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等。
（2）植入心脏起搏器或除颤器。
（3）心脏移植。
三、注意事项1. 在治疗心电图T波改变时，需要密切监测患者的心率、血压、心电图等生命体征，以确定治疗的效果。
2. 患者应定期复查心电图和做心脏超声检查，以监测病情和治疗的效果。
3. 患者在治疗期间应注意心理调节，避免过度紧张和焦虑，合理安排休息和作息时间。
4. 患者应遵医嘱用药，并避免自行停药或随意更改剂量。
5. 患者应注意饮食，避免高脂肪、高胆固醇、高钠等食品的摄入。
6. 患者应避免烟、酒等刺激性物质的摄入。
7. 患者应遵守医生的指导，避免过度体力活动，如激烈运动、重体力劳动等。
总之，心电图T波改变需要及时治疗和注意预防，以保障患者的身体健康。
多导联t波低平倒置
多导联T波低平倒置是一种心电图（ECG）表现，通常出现在心肌缺血或心肌梗死等心脏疾病中。
下面将详细解释多导联T波低平倒置的含义、原因及其意义。
一、多导联T波低平倒置的含义
多导联T波低平倒置是指在心电图上，多个导联的T波呈现低平或倒置的现象。
T波是心电图上的一个重要波形，代表心室复极化的过程。
正常情况下，T波应该是直立或稍微向上的。
然而，在某些情况下，如心肌缺血或心肌梗死，T波会呈现低平或倒置。
二、多导联T波低平倒置的原因
多导联T波低平倒置可能是由多种原因引起的，包括但不限于：
心肌缺血：当心脏的冠状动脉供血不足时，心肌细胞无法得到足够的氧气和营养物质，导致心肌细胞功能受损。
这种受损的心肌细胞在心电图上表现为T波低平或倒置。
心肌梗死：心肌梗死是指部分心肌因缺血而坏死。
坏死的心肌细胞在心电图上表现为T 波低平或倒置。
心肌炎：心肌炎是指心肌的炎症性疾病。
炎症会导致心肌细胞受损，心电图上表现为T 波低平或倒置。
其他心脏疾病：如高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，也可能导致多导联T波低平倒置。
三、多导联T波低平倒置的意义
多导联T波低平倒置在心电图上具有重要意义。
它提示可能存在心脏疾病，如心肌缺血、心肌梗死、心肌炎等。
因此，当发现多导联T波低平倒置时，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。
医生会根据患者的症状、体征、心电图表现以及其他检查结果，综合判断患者的病情，并制定相应的治疗方案。
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诊断：
称性倒置同时存在，说明既有心内膜下损 伤又有心外膜下缺血。V5导联的T波倒置 常常出现较晚，一般在运动试验完毕后几 分钟出现，并且持续时间较长，有时长达 40分钟且伴有Q—Tc延长。
单独的T波倒置出现在下列情况时常 提示冠状动脉机能不全：
①倒置T波呈明显箭头状、对称，并 且ST段
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简介： 判断T波改变的意义时,应密切结合临床, 不能贸然作出冠心病的诊断。
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病因： 由冠心病或是心肌缺血等疾病所造成的。
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诊断：
冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease, CHD)简称冠心病(guān xīn bìng)，是一种最常见的心脏 病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引 起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故 又称缺血性心肌病(IHD)。CHD是多种
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相关疾病：
老年人无症状性心肌缺血 心肌梗死 急性心肌梗死 无症状型心肌缺血 稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛 冠心病。
谢谢！
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诊断：
④T波倒置的深度<0.2mV。 生理性T波倒置见于以下因素： ①通气过度; ②交感神经张力增加; ③心动过速对心肌的影响; ④正常宽大的QRS—T夹角更加增宽，
此时心电图有以下特征：平静心电图为较 高的R波伴有较低的T波;运动时T波更低或 倒置，尤其心动过速时;
心电图S-T显示低平,有什么影..
心电图S-T显示低平，有什么影..心电图是一项常见的心血管检查，通过记录心脏电活动来评估其功能和结构。
其中，S-T段属于心电图中的一部分，代表心室舒张晚期和心房收缩期之间的时间。
如果S-T段显示低平，可能表明心肌缺血、心肌病变或其他心血管疾病的存在。
接下来本文将详细介绍S-T段低平的影响、治疗方法和注意事项。
一、S-T段低平的影响S-T段低平通常由以下原因引起：1.心肌缺血：当心脏内的氧供应不足时，心肌会出现缺血，进而影响心肌收缩和放松的正常机能，导致S-T段低平。
2.心肌炎：心肌炎是一种由病毒感染引起的心肌病变，可能导致心肌细胞和组织损伤，也可能影响心肌舒张和收缩的正常机能，引起S-T段低平。
3.高血压：当心脏需要对抗高血压时，它需要更多的氧供应，心肌的氧供应受到抑制，S-T段低平可能会出现。
4.冠心病：冠心病是心血管疾病的一种，发生在冠状动脉的内壁上，通常通过冠状动脉内窥镜检查诊断。
当冠状动脉受到狭窄或阻塞时，心肌将无法获得足够的氧和营养物质，这可能导致心肌缺血和S-T段低平。
5.药物:某些药物，如洋地黄和氯喹，可能导致S-T段低平的出现。
S-T段低平的存在可能表明心肌存在一定程度的损害，需要及时接受治疗。
否则，可能会导致心律失常、心力衰竭等严重的心血管疾病。
二、治疗方法如果S-T段低平是由潜在的疾病引起的，那么治疗的首要目标是诊断和治疗这些潜在疾病。
以下是针对不同疾病进行的一些治疗方法：1.心肌缺血：可通过给予药物、降低胆固醇和改善饮食来控制心肌缺血。
有时可能需要介入性治疗，如心脏搭桥术或血管成形术。
2.心肌炎：支持性治疗包括休息和给予抗生素。
有时也可以给予免疫抑制剂来缓解炎症。
3.高血压：针对高血压进行药物治疗，减轻心脏的负担，从而缓解S-T段低平的症状。
4.冠心病：可以通过根据症状给予药物或手术治疗。
手术治疗包括放置冠状动脉桥梁或支架，以恢复血流，减轻心肌缺血和S-T 段低平。
5.药物：停用可能引起S-T段低平的药物，或根据医嘱换用安全的替代药物。
医学科普·临床症状知识文库：T波低平或倒置
医学科普·临床症状知识文库：T波低平或倒置随着医学的进步发展，当今医疗面对的症状越来越多，为便于大家了解掌握，本文收集整理了临床症状T波低平或倒置的相关资料以供大家参阅。
由于部分内容人类尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。
T波低平或倒置简介：T波低平或倒置：T波是反映心室电激动恢复期的电压改变。
T波高度降低(称低平)，进一步则T波方向向下(称倒置)，是心电图上心室复极引起的电位变化,又叫心室复极波.许多冠心病老患者耳濡目染,都知道T波低平、倒置是冠心病的表现.但是,T波形态变化的原因很多,并不都是心脏病的特有表现.在判断T波改变的意义时,应密切结合临床,不能贸然作出冠心病的诊断。
部位：胸部科室：心血管内科检查：心血管造影动态心电图（Holt心电图二维超声心动图 t波是属于心电图5个波段之一。
心脏搏动时产生的生物电流，用心电图机从身体特定部位记录下来的电位变化图。
根据心电图进行判断。
病因：由冠心病或是心肌缺血等疾病所造成的。
诊断： 冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease, CHD)简称冠心病(guān xīn bìng)，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心肌病(IHD)。
CHD是多种冠状动脉病的结果，但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%-99%)。
因此，习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)同义词。
心肌缺血T波形态和方向性改变 ⑴心内膜下心肌缺血—T波高耸而对称 运动引起急性冠状动脉机能不全后，可使心内膜下缺血，T波向量向着V4、V5导联(背向心内膜面)，因此这些导联及邻近导联中T波增高、对称及呈箭头样改变。
此类改变常伴有心内膜下损伤的ST段下降，Q—Tc缩短。
T波改变的临床意义(1)
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5
• 心血管神经官能症
多见于年轻女性，常伴有植物神经紊乱的表现，如心悸、 多汗、失眠。心电图表现：T波低平、倒置，多出现于Ⅱ、 Ⅲ、aVF等，直立时心电图的T波比卧位明显，服心得安 后异常的T波可恢复正常。
振幅：①在以R波为主的 导联中，T波的振幅不应低 于同导联R波的1/10；② 胸导联的T波可高达1.21.5mv；③正常TⅠ＞TⅢ、 TV6＞TV1。 。
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3
2.传统概念的T波改变
• 原发性T波改变
– 心室复极过程异常-T波改变 – 心脏疾病、心外病变、药物影响、电解质紊乱、生理
因素及正常
• 继发性T波改变
• 过度换气综合征 过度换气在健康人可引起心前导联T波低平或倒置。认为 与交感神经兴奋引起的心室肌不协调复极及呼吸性碱中毒 相关。心电图特征：T波倒置呈一时性，并伴有QT间期延 长，β受体阻滞剂可阻止其发生。
• 运动员T波变异
旧观点：上世纪80年代，无症状的运动员，其心电图提示T 波倒置，运动或药物增加心率后，T波转为正常，被认为 是正常变异。
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3）Niagara瀑布样T波
• 因形态酷似尼加拉瀑布的马蹄形外观而得名
• 特征：①T 波开口部异常宽大；② T波深而倒置；③ T 波 畸形：前肢常与ST 段融合，T 波底部呈钝圆形，后肢与U 波融合；④伴U 波振幅>0.15mV, T 波演变可伴发快速室 性心律失常；⑤伴QTc 延长20%以上，最长可达0.7～ 0.95s；⑥一般不伴ST 段偏移，无病理性Q 波。
• 年龄、性别因素引起的变异
t波ⅰavlv4v6导联低平
T波ⅠAVL/V4V6导联低平一、概念解释T波低平是指心电图中T波的振幅降低，在Ⅰ、AVL、V4和V6导联中出现。
T波低平可能是心脏疾病、电解质紊乱、药物影响等因素所致。
二、心电图表现1. T波低平的标准判定T波低平的诊断标准是T波振幅在0.1mV以下。
2. T波低平在不同导联中的表现在Ⅰ导联中，T波低平主要表现为T波振幅下降；在AVL导联中，T波低平同样以T波振幅下降为主；在V4和V6导联中，T波低平的表现也以T波振幅下降为主。
三、临床意义及诊断价值T波低平的出现可提示存在心脏疾病、电解质紊乱等情况。
心肌缺血、心肌梗死、心肌病等心脏疾病都可能导致T波低平的出现；而低钾、低钙、低镁等电解质紊乱也可能表现为T波低平。
对于T波低平的诊断，需要结合临床症状、既往病史以及其他心电图特征进行综合判断。
四、常见病因及处理方法1. 心脏疾病心肌缺血、心肌梗死、心肌病等导致的T波低平，需要根据具体病情进行相应治疗，例如冠心病患者需要进行冠脉介入治疗或冠脉搭桥手术。
2. 电解质紊乱对于低钾、低钙、低镁等电解质紊乱引起的T波低平，需要通过补充相应的电解质进行治疗。
3. 药物影响一些药物如奎尼丁、氟氮啶、普萘洛尔等可能引起T波低平，需要注意调整药物的使用剂量或者更换其他药物。
五、预防措施对于易患心脏疾病的人群，需要加强锻炼、控制饮食，避免情绪激动等因素，预防心脏病的发生。
定期进行体检，及时发现心脏疾病的迹象。
六、结语T波低平是心电图中一种常见的异常表现，具有一定的诊断价值。
对T 波低平的诊断需要结合临床症状、电解质检测等多方面因素进行综合判断，及时发现病因并进行治疗是关键。
预防心脏疾病的发生也是至关重要的。
T波低平是心电图中一种常见的异常表现，它可能是心脏疾病、电解质紊乱、药物影响等多种因素所致。
在临床上，T波低平常见于冠心病、心肌梗死、心肌炎、肺栓塞、心力衰竭、低钾血症、低钙血症、低镁血症等情况下。
心电图是一种简便易行、无创伤性的检查方法，它能够及时地发现心脏疾病的迹象，为临床诊断和治疗提供重要依据。
T波低平
T波低平的讨论关于T波来源电生理解释：Einthoven将心电图应用于临床已逾百年，虽然临床上T波的形态学变化对于许多疾病已经有了特征性的指导意义，但是对于T波自身形成的心脏电生理机制仍然不完全清楚。
本文总结关于T波形成的几条理论，并对T波形成的电生理机制研究最新进展作一综述。
1．传统心电图学关于T波形成的理解正常心电图T波和QRS主波方向一致是由于心室除极和复极向量一致。
限于研究方法的限制，传统心电图学认为心内膜下心室肌由于受到射血的反作用力，压力较高，所以虽然除极最早，但复极最晚；而心外膜下心室肌由于周围受脂肪包围，温度较高，所以虽然除极开始最晚，复极却最早。
这样，就形成了心室的复极和除极向量一致。
这样的假设也是基于心脏是一个合体细胞的概念，认为心内膜下和心外膜下心室肌复极的不同是由于心脏外的原因引起。
但这一理论限于当时方法学的限制，缺乏客观的实验证据。
70年代末期，Noble等发现心室不同区域心肌细胞的动作电位时程有差异，右心室长于左心室，心尖长于心底。
后来Franz等应用单向动作电位研究记录心室不同部位几点的激动时间和APD的关系，发现单向动作电位时程与激动传导的时间成反比，似乎也支持除极早的部位复极结束晚这一概念。
这些研究都试图用这种心室复极离散度来解释心电图T波的形成，但末引起广泛关注。
2．心室跨壁复极离散与T波形成随着细胞膜片钳等技术的逐渐开展，心肌单个细胞与不同层次心肌细胞电生理特性的差异逐渐得到认识。
90年代初，Antzelevitch等发现在狗左心室壁中，除了有心内膜下和心外膜下心室肌细胞外，还有电生理特性与它们不同的心室壁中层M细胞，从而提出了心肌细胞不均一性的概念，取代了传统观念心脏是一个合体细胞的概念，这在认识上对于心室复极研究具有里程碑式的意义。
其后，M细胞被发现存在于多种哺乳类动物包括人类的心脏中，并与心内膜和心外膜区别具有独特的电生理特性。
在此基础上，跨壁复极离散度(transmural dispersion of repolarization)的概念广泛应用，并对各种室性心律失常机制的研究和理解帮助极大。
部分导联t波低平倒置
部分导联t波低平倒置
部分导联T波低平倒置可能是心脏电活动异常的体现，但并不一定意味着存在严重的心脏问题。
T波是心电图中的一部分，它代表心脏在充分充盈后（心室舒张期）的电活动。
T波低平倒置可能由多种因素引起，包括但不限于以下几点：
1. 心肌缺血，当心肌缺血时，心脏的电活动可能发生改变，导致T波低平倒置。
这可能是冠心病等心血管疾病的表现。
2. 心肌炎症，心肌炎症也可以导致T波改变，包括T波低平倒置。
心肌炎症可以是由感染、自身免疫性疾病等引起的。
3. 电解质紊乱，例如低钾、低钙、低镁等电解质异常可能导致心脏电活动异常，表现为T波改变。
4. 药物影响，某些药物（如抗心律失常药物、抗抑郁药物等）可能导致T波低平倒置。
5. 生理变化，例如运动后、情绪激动时，T波低平倒置可能是正常生理现象。
如果发现心电图出现T波低平倒置，建议及时就医，进行全面的心脏健康评估，包括详细的病史询问、体格检查、血液检查、心脏超声等必要的检查，以确定是否存在心脏疾病或其他健康问题。
最终的诊断和治疗方案需要由专业的医生根据完整的检查结果来制定。
希望你能及时就医，保持良好的心脏健康。
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图解T波低平的诊断与临床意义
心电图T波是心室复极波，正常情况下T波形态呈圆顶型，占时较长，从基线缓慢上升，然后较快下降，两支不对称，正向T波，升支稍长于降支；负向T波，降支稍长于升支，其方向与同一导联的QRS波群主波方向一致，在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联直立，aVR导联倒置。
若V1导联向上，则V2～V6导联不应倒置。
T波的振幅除Ⅲ、aVF、aVL、V1～V3导联外，不低于同导联R波的1/10。
在胸导联有时高度可达1.2mV～1.5 mV尚属正常。
单纯T波改变在临床上是十分常见的心电图异常，其形态表现为T波低平、平坦、双向、倒置及高尖，其中以T波低平最为常见，它可见于正常人，也可见于多种心脏疾病以及非心脏疾病。
因此，掌握T波低平的心电图诊断与鉴别，了解其临床意义，才能为临床诊治提供更为客观的依据。
1 T波低平的心电图诊断
1.1 单纯T波低平的诊断标准
在以R波为主的导联，当T波的振幅低于同导联R波的1/10即为T波低平；而当T波的振幅在Ⅰ、Ⅱ、aVL、V4～V6导联为0.1～-0.1mV，其中Ⅰ、Ⅱ、aVL导联的R波振幅＞0.3mV即为T波平坦。
单纯T波低平、平坦可出现在多数导联，临床少数正常人在Ⅲ、aVF、aVL、及V1～V3导联可出现T波低平。
见图1。
图1 一例健康体检女性，Ⅲ、aVF导联T波平坦、低平静态心电图
1.2 TV1＞TV5、V6伴V6T/R＜1/10的诊断标准
是指V1导联T波正向，振幅＞V5、V6导联，TV5、TV6均直立且V5T/R＞1/10伴V6导联T波振幅＜R波的1/10。
1.3 T波低平与T波倒置、ST段改变并存
T波低平可独立出现，也可以与T波双向、倒置同时出现，特别是常常伴随ST段改变，多出现于ST段呈水平型压低≥0.05mV或上斜型压低≥0.075mV时。
2 T波低平的病因
临床上任何引起心肌复极异常的因素都可能引起T波的相应改变，而T波低平尤其是伴随ST段改变的常见病因有冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）心肌缺血、高血压、围绝经期综合征（女性更年期）、电解质紊乱、心肌炎、心肌病、神经功能异常、药物影响等等。
2.1 冠心病心肌缺血
临床上只有冠心病患者发生的ST-T改变，才能诊断为心肌缺血。
一般认为，单纯T波低平、平坦对冠心病心肌缺血的诊断意义有限，但是如果T波由原来的直立转变为低平、平坦且同时出现ST段改变，并随缺血症状消失而恢复时才更支持急性冠状动脉供血不足的诊断。
见图2，动态心电图（AECG）示冠心病患者心绞痛发作前后ST-T改变，其中Ⅰ导联T波形态随缺血程度的加重和缓解由直立、倒置转为低平。
此外，传统的观念认为持续性T波低平、T波双向或浅倒置伴随ST段水平型下移≥0.05mV，并出现于多数导联，常见于慢性冠状动脉供血不足。
但有学者认为慢性冠状动脉供血不足的心电图（ST-T改变）实际并不存在，属于一种推测性、主观的判断，心电图存在持续性ST-T改变时，多数由其他因素引起。
图2 一例冠心病患者心绞痛发作前后ST-T改变动态心电图（患者男性，51岁。
因“反复心前区疼痛、心悸1月，加重2天”入院。
临床诊断：冠心病，不稳定型心绞痛，心功能=ROMAN II级。
A为患者夜间睡眠时，心电图正常[T波均直立]；B为患者夜间上洗手间后床上休息，突感心前区疼痛、呼吸困难、大汗淋漓，心电图示STⅠ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V6呈水平及下斜型压低0.075mV～0.45mV，伴T波倒置
及负正双向[注意TⅠ倒置]，ST aVR、aVL呈弓背型抬高0.1～0.20mV；C.为患者心绞痛缓解后，心电图示STV5、V6呈水平型压低≥0.05mV，TⅠ、V6低平。
患者于2天后行选择性冠状动脉[简称冠脉]造影检查显示：左主干开口重度狭窄。
）
近年来，也有学者研究发现，T波低平的患者特别是局限导联的T波低平者有将近半数冠脉造影诊断为冠心病；但T波于广泛导联低平者，冠心病的可能性则很小。
2.2 高血压
高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，临床心电图常见T波低平、倒置伴随ST段改变，见图3。
晚近有研究表明在早期或轻度高血压患者心电图Tv1＞Tv5、v6伴v6 T/R＜1/10的发生率明显高于正常对照组，提示T波改变与早期或轻度高血压有密切相关性。
高血压可使全身动脉玻璃样变，轻度高血压随着病程发展（即使冠脉造影正常），也会因微动脉血管壁逐渐增厚，管腔相对缩小，导致冠状动脉血流储备和顺应性下降，左室负荷加重，致功能受损，心肌供血不足，影响心室肌的复极，引起T波改变。
图3 一例高血压患者T波普遍低平静态心电图
（患者女性，66岁。
血压增高十余年。
临床诊断：高血压Ⅱ期。
心电图示多导联T波低平伴随ST段及U波改变。
）
2.3 围绝经期综合征（女性更年期）
围绝经期综合征指妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。
临床上尤以心血管症状为主要表现，可出现假性心绞痛，易与冠心病等器质性心脏病混淆。
其心电图特点主要是缺血型ST段压低及T波改变（T波低平、倒置）。
许多研究发现伴有胸闷、气短、心悸等相应症状的围绝经期妇女的AECG中ST-T改变率明显高于男性；ST-T 改变特点是睡眠中或安静状态下基本正常，而在日间活动或心率较快时出现ST-T改变，提
示围绝经期妇女ST-T动态改变与内分泌失调、植物神经功能紊乱有关。
见图4。
图4 一例围绝经期综合征T波低平、倒置动态心电图
（患者女性，52岁。
临床诊断：围绝经期综合征。
动态心电图示窦性心律，偶发室性早搏，T波改变[多导联T波呈低平及倒置]，发生于上午步行活动时。
全程监测显示大多数时间多导联T波低平及倒置。
）
2.4 低钾血症
正常血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L。
当血钾低于3.5mmol/L时，所引起的一系列临床综合征称为低钾血症。
其心电图特点为血钾轻度降低时，T波由直立变为低平，随着血钾浓度进一步降低，T波可变为倒置，ST段也相应压低，同时出现U波振幅增高达0.1mV以上，甚至可超过同导联T波振幅，以V3导联尤为明显，U波可与T波融合成驼峰状，使Q-T间
期显著延长。
见图5。
图5 一例低钾血症患者T波低平伴随ST段及U波改变静态心电图（患者女性，61岁。
临床诊断：慢性肾功能不全。
实验室检查：血清钾浓度2.8mmol/L。
心电图示窦性心动过缓，STⅡ、Ⅲ、aVF、V4～V6呈水平或下斜型压低0.05～0.10mV，伴T波低平及负正双向；UⅡ、Ⅲ、aVF、V2～V6振幅＞1/2T，符合低钾血症的心电图表现。
）
2.5 心肌炎、心肌病
心肌炎患者时常伴有T波低平或倒置、ST段压低，但病情改善后可恢复正常。
扩张型或肥厚型心肌病可长期存在，但心尖肥厚型心肌病时心电图则表现为Ⅰ、aVL、V3～V5导联T波深倒置，近似“冠状T波”。
3 T波低平的分类与发生机理
T波（低平或倒置）改变分为原发性和继发性两大类，临床根据QRS波群是否增宽来区别。
原发性T波改变受很多因素影响，诸如运动、左室壁运动异常、过度换气、体位、冷水浴、发热、冷饮、药物、焦虑、内分泌异常等等，是由心室肌复极的一致性改变所致。
而继发性T波改变多为某些疾病所致，如高血压、肥厚型心肌病、电解质紊乱、脑血管病、心肌炎等等，是由于除极顺序改变所引起T波异常。
4 T波低平的鉴别诊断与临床意义
由于T波低平出现于多种疾病和诸多因素，心电图为非特异性T波改变，因此，T波低平的鉴别诊断与临床意义更多的还是依赖于临床诊断而不是单纯的心电图特征。
当心电图出现T波低平并伴随ST段改变时，应该特别注意是持续性变化还是动态（一过性）变化，如果持续存在，多数不是心肌缺血或冠心病所致，但如果与胸痛有关，有可能是心肌缺血所引起；但单纯T波低平改变对诊断心肌缺血并不敏感，尤其是无症状女性患者，在心电图出现T波普遍低平或浅倒置时，诊断为冠心病、心肌缺血要特别慎重。
此外，在心电图上QT间期是否延长有助于T波低平的鉴别，QT间期明显延长者见于低钾血症；QT间期轻度延长见于心肌炎、心肌缺血等；而正常变异引起的T波低平，QT间期一般不延长。
总之，尽管T波低平是异常心电图，但其病因既有心脏性病又有非心脏性因素，影响因素诸多，而心电图又缺乏特征性表现，因此，在临床上不能依靠T波低平来诊断冠心病、心肌病等器质性心脏病。
国际指南2009建议心电图报告中应描述T波形态的异常，识别相关ST段改变，而且临床医生必须密切结合患者年龄、病史、临床症状与相关检查综合进行判断，以免造成不良后果。