心 电 图 与 临 床
出科小结(心电图室)(5篇)[修改版]
![出科小结(心电图室)(5篇)[修改版]](https://img.taocdn.com/s3/m/ca25fd70b9d528ea80c77967.png)
第一篇：出科小结(心电图室)出科小结科室：心电图室实习时间：10.20-10.26 一个星期的心电图实习结束了，这是我实习的第一完全作为临床医学实习生的科室，与在病房跟随护理实习不同，在这个科室老师们的指导下，我获益良多。
首先我学会了以下知识：①心电图导联的连接②不同心电图机的操作③简易的心电图解析④如何书写并发送心电图报告⑤床旁心电图的操作。
在心电图实习的这一周对于心电图方面知识一直有所欠缺的我即是机遇又是挑战。
但身为一名实习生我深深的了解，只有多做才能熟练，只有熟练才能掌握的道理。
在心电图实习的日无外乎在心电图室帮病人做心电图、在医院各个科室中穿梭着扫楼。
在老师的指导下，我从刚开始机械性的记忆，常常换了方向就忘记了如何连接导联，到后来无论病人什么方位的卧姿都可以准确的红黄绿蓝黑紫及各个导联的部位的一一接好。
在忙碌的工作之余，老师会认真地向我讲授一些必需的知识。
比如说，拿到一份心电图先看，是否为窦性心率，起源点有无异常，节律是否整齐，再依次看P波，PR间期，QRS波群，ST段，T波，QT间期以及u波是否有异常，同时注意是否有传导异常。
我还向老师请教了没学懂的房室传导阻滞的内容。
希望能够将这些学到的知识扎实掌握，运用到之后的实习乃至工作中。
实习学生：xxx第二篇：换药室出科小结不得不说中山医院的换药室是个好地方.换药室的实习活儿很轻松,基本上只有三种伤口处理:感染,缝线,敷料.感染伤口所需要的是各3个盐水,酒精棉球,一把血管钳,新霉素沙条,镊子等.缝线伤口所需的是3个酒精棉球，一把血管钳,新霉素沙条,镊子等。
其中缝线伤口拆线的话，要4个酒精棉球。
敷料护理大多数是青敷膏，治疗的是手/脚沟炎，大的疖等。
换药室的药品也不多，大致有青敷膏，新霉菌素，东方一号等。
新霉素就是普通的抗生消炎，东方一号名字听听就很嗲，是对于烧伤擦破渗出伤口有很大的帮助，去污生肌，不过现在已停用。
青敷膏是中山医院的特制中药，用于手/脚沟炎为多见。
床边心电监护心电图知识讲座
---心电图基础知识讲座
厚街医院心电图室
.
目前，心电监护技术及含有心电监 护的各种仪器设备已广泛应用到临床， 这对指导临床诊断、治疗，特别是危重 病人的诊断、治疗及抢救起着十分重要 的作用。鉴于不少医护人员对心电监护 尚缺乏系统知识，本文就床边心电监护 的概念、目的意义、导联种类与选择原 则、主要监护内容及注意事项介绍如下：
一、床边心电监护的概念 床边心电监护是在病床边对被监护 者进行持续或间断的心电监测。它是心 脏监护的重点内容。自 1962 年 Melter 和 Day分别创立了冠心病监护病房(CCU)以 来，国内外均先后开展了床边心电监护。 目前心电监护已广泛应用到临床各种危 重病（重病监护病房 ---ICU ）和非危重 病的监护，各种手术、特殊检查与治疗 的监护。
有回忆记录（前 5~15 秒）者更好。它可 随时观察心电变化外，尚可随意记录心 电波形和心律失常部分，作为临床诊断、 会诊的依据，也有利于前后对比，有利 于意外医疗事故的分析及原因判断。有 回忆记录者更有利于心律失常的分析及 其发生机制的研究。有条件的医院还可 选用无线遥控或有线“系统心电监护” 系统（中心心电监护系统）及心电监护 电话传输系统，可同时监护多名患者。 既方便管理，又节省人力。
1、
Cm1 导联：正极臵于 V1 导联处，负 极臵于胸骨柄左侧，地极臵于右锁骨中 线第五肋间； CR1导联： 正极臵于V1导联处，负 极臵于右上肢。如负极放在右锁骨外端 下方之窝内，地极放在左锁骨外端下方 ，称为改良CR1导联。
（3）四角导联：也称“四角五电导 联”。可用常规12导联线监护，右手电 极臵于右肩，左手电极臵于左肩，右脚 电极臵于右侧腋前线肋缘处，左脚电极 臵于左侧腋前线肋缘处，V1电极臵于V1 处。一般选用Ⅱ、V1导联监护。目前四 角五电导联已使用专用五线导联线，常 用于CCU或ICU监护，电极放臵与上相 似。
护士学看心电图(1)心电图基础、正常心电图、心律失常
频发结早
心脏激动提前出现、逆行P波在QRS前QRS波 同窦性、不完全代偿
↓
房性P波重迭于T波、T波变形、无后继QRS波 房早未下传 房性激动下传至心室，正逢心室处于上次激动的不应期
结早二联律
心脏激动提前出现、逆行P波在QRS前QRS 波同窦性、不完全代偿
首先是看是否为窦性心律
P Ⅱ向上 P AVR 向下
窦性心律 窦性心动过速 窦性心动过缓
60～100次/分 100～180次/分
＜60次/分
窦性心动过速 HR136次/分、 Ⅱ导联P波向上
窦性心动过缓
这是aVR导联，P波向下为窦性心律
吸气
呼气
呼吸性窦性心律不齐 心律随呼吸时相周期性加快或减慢
窦速
护士学看心电图⑴
—— 心电图基础、正常心电图、心律失常
其实，阅读心电图并不难。
你行，我也一定行！
心电图的用途：
1.各种心律失常的诊断分析具肯定价值 ，无任何其它检查可以替代它；
2. 心电图特征性的改变及演变是诊断心 肌梗死可靠而实用的方法；
3. 心房心室肥大、心肌劳损、心肌缺血 、药物作用和电解质紊乱可引起一定的心电 图改变，有助于诊断。
为负波为主。 胸导的R波由V1到V5逐渐增大，V3导联R波与
S波振幅接近
一般而言
Ⅱ＝Ⅰ＋Ⅲ （QRS波幅） aVR＋aVL＋aVF＝0 （QRS波幅）
aVR与Ⅱ导联的P-QRS-T波的形态相反
Ⅰ与aVL导联的P-QRS-T波的形态相似 Ⅲ与aVF导联的P-QRS-T波的形态相似
◆ST段 以TP段(或以R波起始部)
早搏二、三联律，连续发生2个早搏为连发
心电图室工作制度
内黄县人民医院心电图室查对制度1.病人检查前：核对检查项目、账单、科别、床号、住院号、姓名、年龄、临床诊断。
2.检查过程中：检查医师需认真核对病人姓名、性别、年龄，必要时查对病人腕带信息。
3.发报告时：报告医师需查对病人科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、病史、症状、临床诊断、心电图编号、日期、心电图诊断。
内黄县人民医院心电图室工作制度1.需做检查的患者，由医师填写检查单，须做床旁检查的患者应当在检查单上注明；申请做24小时动态心电图检查的患者，须提前预约检查时间，并由心电图室医师向患者详细交代注意事项。
2.心电图室操作医生要熟悉各种操作方法，严格按操作规程进行检查。
每一项检查必须严肃认真准确无误。
要求图像基线稳定、图形完整，遇有特殊病例须增加导联检查。
3.常规心电图报告于检查后发出，检查报告单记录要字迹清楚、书写整齐、项目齐全、数据科学、诊断准确、主次有序，对图形分析认真，剪贴规范。
遇有疑难病例时，应组织集体讨论或与临床医师共同研究后书写报告，必要时随诊复查。
4.动态心电图，应由主治医师负责检查，对自动打印的报告，应经过医师审修签字后生效。
5.各种检查资料应归档统一管理。
室内仪器、设备指定专人负责管理，定期对仪器进行检查调试，并做好使用、维修、保养记录。
6.认真执行仪器、设备操作规程，按时保养、维护仪器，及时排除故障、保证使用，发生问题时及时报告，并送维修部门维修。
7.心电图室应保持整洁，定期清扫、消毒，室内禁止吸烟，传染病患者应有专机、专人负责检查。
8.认真安排培训、进修人员的学习和工作，有计划的进行业务技术指导。
内黄县人民医院心电图室床旁心电图工作制度1.心电图室负责动态心电图的床旁检查。
2.每天上午上班后，值班医生为做床旁心电图的病人预约检查时间，准备检查仪器。
3.每天下午上班后，根据预约单到病房做床边心电图。
佩戴心电图前首先详细核对住院患者的姓名、性别、年龄、床号，后规范佩戴。
4.交待病人注意事项。
心电监护操作步骤及注意关键事项
心电监护操作环节核对医嘱与执行单→检查用物→洗手，戴口罩→携用物至床旁→核对床头卡与腕带→口述：XX，你好，感觉怎么样？（病人回答：有些胸闷）遵医嘱目前要给您进行心电监护，心电监护旳目旳是为了监测您旳心率、血压、血氧饱和度和呼吸旳变化，动态旳信息，观测您旳病情，操作前请让我看一下您旳皮肤→遮挡屏风→查看患者皮肤（肘部、手指、胸部）→口述：患者皮肤完整无破损，无红肿、炎症及溃疡→给患者盖好被子→口述：XX，我目前要使用监护仪给您进行心电监护了，您准备好了吗？→（患者批准后）连接电源，打开开关，检查导联线，口述：心电监护仪各导联线连接紧密→接电极片→接好电极片放好后对病人口述：XX，连接前请让我先清洁一下您旳皮肤→清洁手指，接血氧探头→清洁胸部皮肤（五个位置）→接导联线→挽起患者袖子，触摸到肱动脉定位→缠袖带（松紧以放入一指为宜）→为病人盖好被子，口述：能告诉我您旳名字吗？（操作中核对）→调节参数（心率、脉搏、血氧饱和度、血压、呼吸、报警音量）→记录测量旳各项数值，并将心电监护单挂于床尾→调节完毕后再次核对病人姓名及腕带→整顿病人，同步口述：您这个姿势舒服吗？→整顿好后口述注意事项：XX，心电监护仪我已经给您连接好了，测量旳数值均在正常范畴内，请您不要紧张。
检测过程中请您不要自行移动或触及电极片，以免影响监测成果。
翻身活动时不要牵拉导联线，以免引起导联线脱落、打折，请您和您旳家人不要在监护仪附近使用手机，请保持监护仪周边清洁干燥。
如果感觉电极片周边旳皮肤有痒感或者不舒服旳话，请您及时告诉我，当监护仪浮现报警时请您不要紧张、不要自行调节，请您及时按床头铃，我将床头铃放在您旳枕边，您先休息，我一会儿会过来看您，谢谢你旳配合→收起屏风→（病人病情稳定，需要撤除监护仪）口述：XX，您好，您旳病情比较稳定，（测量血压）血压值…..心率….，血氧饱和度….，呼吸….，目前我帮您撤除监护仪→遮挡屏风→关闭电源→先撤袖带→再撤血氧饱和度→最后撤除电极片，清洁患者胸部皮肤→帮患者整顿，同步口述：您这个姿势舒服吗？→拔除电源线→收起屏风，取回心电监护单→向病人口述：谢谢您旳配合，再会→推回治疗车→用物解决→洗手→记录最后一次测量数值→执行单记录。
心电监护仪操作规程
⼼电监护仪操作规程⼼电监护仪的操作规程选择粘贴电极⽚的⽪肤：⽆破损、⽆任何异常的部位，必要时剃除⽑发，擦洗⼲净，⽤电极⽚上的备⽪纸去掉死⽪。
先把导线与电极⽚相连接，再把电极⽚贴在病⼈⾝）：RA ：右锁⾻中线下缘靠近右肩。
LA ：左锁⾻中线下缘靠近左肩。
LL ：左季肋部。
1）3导联⼼电监护可以获得I 、II 、III 导联⼼电图。
2）最常⽤的是II 导联⼼电图。
）振幅：SIZE 的调整。
）波形的清晰度调整。
①FIL TER （过滤）：降低了由于其他设备产⽣的伪差和⼲扰。
②DIAGNOSIS （诊断）：⼀个未经过滤波的ECG ，显⽰最真实的ECG 波。
③MONITOR （监护）：⽤于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警的伪差。
⼼电监护波形⾛速为25mm/s 。
呼吸监护：依靠⼼电图的电极⽚来感知胸廓的阻抗变化，显⽰呼吸的波形和数据。
1）左下和右上的电极⽚是呼吸的感应电极⽚。
2）如果病⼈以腹式呼吸为主，可以把左下的电极⽚放在左侧腹部起伏最明显处。
呼吸监护波形⾛速为6.25mm/s 。
氧饱和度的监测：⾷指最常⽤。
选⽤指甲床条件好的⼿指（根据选⽤的探头不同，也可以选择⽿垂、⿐尖等部位）。
红外线光源对准指甲，选⽤指套应松紧适宜，避免造成局部压疮。
如果波幅很⼩，说明读数可信度很低。
氧饱和度测不出及测量误差的原因：1）指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等。
2）动脉内⾎流下降：休克、低温，应⽤了⾎管活性药物，贫⾎3）受⾎流内或⽪肤上其他物质的⼲扰。
4）周围环境的强光线的⼲扰（可⽤不透光的物质遮盖传感器）。
⽆创⾎压的监测：按照要求对好标记（标记对准肱动脉搏动处），把袖带绑在肘关节上2~3cm 处，松紧度以能容纳1指为宜。
1）⼿动MANNUAL 、⾃动AUTO 和快速测定STAT 。
2）测量时⽤于测量⾎压的肢体应与病⼈的⼼脏置于同⼀⽔平位。
3）以下这些状况可使测压不可靠或测压时间延长：①病⼈移动、发抖中者痉挛；②⼼律失常，极快或极慢的⼼率；③⾎压迅速变化；④严重休克或者体温过低；⑤肥胖和⽔肿病⼈。
心电图的操作流程
心电图的操作流程心电图是一种常见的临床检查方法，用于观察心脏的电活动情况，对心脏疾病的诊断起着重要作用。
下面将介绍心电图的操作流程，帮助大家更好地了解和掌握这一检查方法。
1. 患者准备。
在进行心电图检查之前，患者需要进行一些准备工作。
首先，需要放松身心，保持心情愉快，避免情绪激动或紧张。
其次，患者需要脱去上身衣物，以便医生能够粘贴电极片。
另外，为了保证心电图的准确性，患者需要告知医生有无心脏病史或其他相关疾病。
2. 仪器准备。
进行心电图检查需要使用心电图仪器，医护人员在进行检查前需要对仪器进行准备。
首先，检查人员需要确保心电图仪器的正常运转，包括电源是否接通、电极片是否完好等。
其次，需要调整仪器的参数，如增益、滤波器等，以确保能够获取清晰的心电图信号。
3. 电极粘贴。
在进行心电图检查时，需要将电极片粘贴在患者的胸部和四肢上。
通常情况下，需要在胸部粘贴6个电极片，分别位于第四肋间的V1-V6导联位置；在四肢上分别粘贴4个电极片，两个位于手腕部，两个位于踝部。
粘贴电极片时需要确保皮肤干净、干燥，并且电极片与皮肤贴合紧密，以确保能够准确记录心电信号。
4. 进行记录。
当电极片粘贴完毕后，医护人员可以开始进行心电图的记录。
在记录心电图时，患者需要平静地坐在床上或躺在床上，不要说话或移动。
医护人员会根据需要选择相应的导联方式，开始记录心电图信号。
记录过程中需要确保仪器的稳定性，避免出现干扰信号或漂移现象。
5. 分析结果。
记录心电图后，医生需要对心电图信号进行分析，以判断心脏的电活动情况。
医生会观察心电图的波形、振幅、间期等参数，以判断是否存在心脏病变或异常情况。
在分析结果时，医生需要结合患者的临床症状和体征，做出准确的诊断和判断。
6. 结束检查。
心电图检查结束后，医护人员需要将电极片从患者身上取下，并将仪器进行清洁和消毒。
同时，需要将心电图信号保存好，以备日后参考和比对。
在结束检查时，医生可以根据需要向患者解释检查结果，并提出相应的建议和治疗方案。
病案书写要点-心电图及心脏功能检查
第五节心电图及心脏功能检查一、心电图检查（一）心电图检查申请单、报告单书写要求1.申请单由经治医师填写，轻症者到心电图检查，危重者可床边检查，并在申请单左上角注明“床旁”或“急”。
申请内容包括姓名、性别、年龄、门诊号或住院号、病区及床号、原心电图号、简要病史、诊断、心脏用药史（如洋地黄、奎尼丁），申请医师及申请日期，各项内容均须正确填写，如有特殊要求，可另行注明。
2.心电图报告内容包括检查日期、心律、心率、P-R间期、QRS间期、QT间期、心电轴、各波形特征、结论（心律、心电图诊断）及建议。
如图中有干扰或伪差，应予注明；以往有记录者，应作比较。
报告与图纸一式两份，一份入病历，一份留心电图室存档。
3.心电图室应建立登记本，按检查次序每人只编一号，多次检查者，在检查号后依次编联号，以便汇集归档。
应建立姓名、病名及心电图分类卡片，以利资料整理、检索及查阅。
4.心电图报告应及时发出。
如向心电图室借阅有关资料，应办理借阅手续，妥善保管，及时归还。
（二）心电图检查申请单、报告单举例X线片号收费全费√部分超声号心电图检查申请单门诊号心电图号910411住院号简要病史近两周内服洋地黄量：地高辛0.25mg/d其他有关药品：无风心病史16年，心悸、气急，浮肿，夜间不能平卧、加重2月。
1987年发现持续心房纤颤，后常服地高辛，曾多次出现洋地黄中毒症状。
体检血压17.3/9.3kPa(130/70mmHg)，轻度发绀，略气促。
心尖及心前区有抬举感，心界向两侧扩大，心率110±/min，心律绝对不齐，心尖部有收缩期及舒张期杂音，两肺底有细湿罗音，腹软，肝肋下2cm，中等硬，轻触痛，脾未触及。
下肢有凹陷性水肿。
X线检查所见心影向两侧扩大。
临床诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全心房纤颤充血性心力衰竭心功能Ⅳ级申请医师马敏心电图诊断（1991-3-11）①心房纤颤（快速型）伴室内差异传导；②右心室肥厚；③S T-T改变部分与洋地黄作用有关。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心电图与临床
一、心电图检查是广泛应用于临床的器械检查方法之一，它有一定的应用范围和限度：
1、对心律失常和传导障碍的诊断具有肯定的价值。
2、对心肌梗塞诊断有很高的准确性。
3、对房室肥大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足、心包炎诊断有较大帮助。
4、能帮助了解某些药物（如洋地黄、奎尼丁等）和电解质紊乱对心肌的作用。
二、心电图申请单注意事项：除写明病史外还应注明洋地黄的使用情况，以防把药物效应误诊为心脏疾病。
三、常见心电图诊断的临床意义：
（一）窦性心律：正常起搏点（窦房结）的心律。
正常窦性心律：多见于正常人，也见于某些器质心脏病。
窦性心律不齐：窦不齐特别是呼吸性窦不齐，是一种良性心律失常，无病理意义，多见于健康人。
与呼吸无关的窦不齐多见于老年人，可能患器质心脏病，但窦不齐本身不反映心脏病存在。
窦性心动过速：一过性窦速为生理反应，见于运动、兴奋。
休息时持续窦速多见于病理状态，如甲亢、心肌炎、心衰、血容量不足。
窦性心动过缓：多见于正常人，也可伴发于一些疾病，如阻塞性黄疸、颅内压增高、尿毒症、青光眼。
（二）早搏：异位起搏点自律性增高引发的提早的搏动。
房性早搏：正常人可有房早，但房早频发、成对或呈多形性则为房性心动过速、房颤的先兆。
交界性早搏：可见于正常人，也可见于器质心脏病。
室性早搏；可见于正常人，休息时出现的室早多为生理性。
室性早搏更多见于病理状态，运动后出现的室早多为病理性；心绞痛、心衰时出现室早为病理性，预后不佳。
（三）逸搏：高位起搏点功能下降，或下传受阻，低位起搏点取而代之控制心脏，是一种补救措施。
交界性逸搏：临床意义视基础病因而定。
室性逸搏：见于严重窦缓、窦房阻滞、完全性房室传导阻滞或临终前心律，是严重的心律失常。
（四）心室夺获：一般指在与异位冲动的竞争中窦性冲动重新控制心室。
（五）加速性逸搏心律：低位起搏点自律性增高达到或稍超过窦性频率而控制心脏所所致，多见于器质性心脏病，如风心、心肌炎、心梗、洋地黄中毒等。
（六）阵发性心动过速：因异位起搏点自律性明显增高或折返所致。
房性阵发性心动过速：可见于正常人，但更多见于器质心脏病人，还见于洋地黄中毒、低血钾、缺氧、感染等。
房性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现之一，氯化钾静滴有效。
交界性阵发性心动过速：多数为折返性心动过速，多见于正常人少见于病理。
自律性增高所所致的心动过速，可见于洋地黄中毒，严重冠心病、风湿热。
室性阵发性心动过速：属于严重性心律失常，90%为病理性，泵血功能严重下降，应及时治疗。
（七）心房扑动：几乎均为病理性，如心梗、心肌缺血、急性肺栓塞、酸碱失失衡、急性感染等。
心房颤动：90%以上见于器质心脏病，10%无器质心脏病基础，称特发性房颤，房颤持续3天以上即有发生血栓的危险，房颤合并室内差传常为洋地黄不足，房颤并室早提示洋地黄过量，房颤伴预激禁用洋地黄。
（八）预激综合征：多发生于健康人，常有反复心动过速发作史，一般预后良好，但也有因室颤突然致死报道。
（九）并行心律：大部分预后良好，药物疗效不佳，一般不用治。
（十）反复心律：常见于洋地黄过量，心肌炎、冠心病或无器质性心脏病的人。
（十一）房室传导阻滞：
一过性Ι度阻滞可见于正常迷走神经兴奋。
持续性Ι度阻滞多为病理，可见于心肌炎、心梗、洋地黄过量或β受体阻滞剂使用。
Ⅱ度Ⅰ型少数为生理性，多数为病理性，如风心、心梗、洋地黄过量，其恢复可能性大。
Ⅱ度Ⅱ型阻滞大多为病理性，见于
心梗、心肌病、心传导系统退行性变。
常需安装起搏器。
Ⅲ度阻滞反映传导系统严重病变，突发Ⅲ度阻滞见于急性心肌炎、急性心梗、洋地黄中毒。
Ⅲ度阻滞应安装起搏器。
（十二）束枝阻滞：右束枝阻滞可见于一些正常人，也见于右心疾患，如肺动脉高压、心肌缺血、心梗及心传导系统退行性变。
左束枝阻滞通常为心脏器质性病变或传导系统退行性变。
左前分枝阻滞，少见于正常人，多见于病理状态，如心肌炎、冠心病及各种器质心脏病。
左后分枝阻滞罕见于正常人，多见于器质心脏病如冠心病、心肌病、高血压病等。
（十三）干扰和干扰性脱节；原理为一次冲动产生的生理不应期干扰另一冲动的传导。
包括差异性传导、融合波及干扰性传导阻滞。
是防止心室过度频繁搏动的保护性机制，属于生理反应。
（十四）其它：
a 、肢导低电压或胸导低电压：见于少数正常人及肺气肿、肥胖、水肿、心包积液、心肌损害。
b、心肌梗塞：心梗厚度大于1/2心壁时心电图可出现病理性Q波。
c、洋地黄作用：只反映患者使用过洋地黄而不意味着洋地黄中毒。
四、心电图的局限性：心电图阴性不能轻易排除心脏病，部分严重心脏病心电图有可能无明显改变，决不能因一次心电图描记无改变而排除，应进行心电图复查及采用其它方法检查。
以下一些疾患心电图有可能无改变：
1、以往患过心梗，特别是下壁心梗、前间壁心梗，心电图有可能不留痕迹。
2、急性心梗心电图有可能无明显改变，原因为：①描记时间过早。
②心梗范围较局限。
③特殊部位心梗如正后壁、高侧壁心梗常规导联可能不能反映。
④左束枝传导阻滞以及预激合并心梗时心梗图形被掩盖。
3、50%以上冠心病患者休息心电图正常，运动试验敏感性65%，运动试验阴性不能排除冠心病。
4、心电图诊断左室肥大特异性90%，敏感性50%，右室肥大特异性85%，敏感性30%，因此部分病例即使有明显的心室肥大，心电图也有可能完全正常。
5、一过性心律失常，常规心电图有时很难“捕捉”到。
6、急性肺栓塞、心包炎心电图有时也可无改变或无明显改变。