妊娠期糖尿病母亲婴儿神经行为测评分析
妊娠期糖尿病护理查房
D对病人及其家属进行适当的安慰，表明医务人员 对其病情的详细了解和关心，以增加病人安全感。
E鼓励家属给予爱的表达。必要时遵医嘱使用镇静 剂。
F专业人员应意识到孕妇的脆弱性,除了确实需要外, 不要对她们施加过多的治疗措施,尊重孕妇的意愿, 保证最小的干预.
2、营养失调：高于机体需要量：与血 糖代谢异常有关。
临床表现
1、一般无症状或无特异性症状。 2、反应差或者烦躁，喂养困难，哭声异
常，肌张力低，激惹，惊厥、呼吸暂 停等。经过补充葡萄糖后症状消失、 血糖恢复正常。
治疗要点
临界无症状性低血糖新生儿的治疗：
应争取在生后 1 h 内， 开始喂饲 （或鼻饲 ） 5％ ～ 10%葡萄糖水 10 ml ／ kg ，并尽早 建立良好的哺乳。30 ～60 min 内复查血浆血 糖值 如果血糖值仍低 开始给予静脉输注葡萄 糖治疗。（刘志伟，陈穗金《新生儿的诊断与 治疗》）
病史资料
既往史：平素体质一般，否认有传染病史，无重 大手术及外伤史，无输血史，无药物及食物过敏 史，预防接种随当地。 个人史：生于原籍，否认烟酒嗜好，否认疫水疫源 接触史，否认近亲婚配，否认不洁性生活史。 婚姻史：已婚，配偶健康。 月经史：有，初潮16岁。
家族史：父母亲体健。
病史资料
体格检查：生命体征正常，无特殊。 入院时检查体：宫高34cm，腹围106cm，
C、每天监测胎心，必要时可B超监测胎儿宫内 情况。
。
D、嘱孕妇自我监测胎动，早中晚监测各1个 小时，12小时内胎动少于10次应立即通知医 生。
E、指导病人如出现阴道流血、腹痛等及时汇 报。
F、24h留陪伴一人，穿防滑拖鞋，必要时拉 上床栏，以防意外摔伤
6、体液过多 ：与妊娠压迫下腔静脉、 影响血液回流有关。
糖尿病母亲婴儿
低血糖与糖尿病
❖ 由于GDM母亲的胎儿在出生后突然断离母亲供应的高血糖，而体内胰 岛素的分泌依旧保持旺盛，故容易出现低血糖，严重的低血糖可以导致 低血糖脑病和新生儿死亡。因此对糖尿病母亲的婴儿在出生后数小时和 数日内需要监测血糖。
❖ 低血糖诊断标准： ❖ ＜3天新生儿：血糖＜1.7mmol/L ❖ ≥3天新生儿：血糖＜2.2mmol/L ❖ ＜3天早产儿：血糖＜1.1mmol/L ❖ ≥3天新生儿：血糖＜2.2mmol/L ❖ 对于发生低血糖的新生儿选择使用口服或注射葡萄糖、肾上腺皮质激素
孕母糖尿病对胎儿的影响
❖ 研究发现糖尿病母亲体内的糖尿病相关抗体不仅对胎儿有影响，还可 以在之后很长一段时间里使婴儿的糖及脂蛋白代谢异常，是日后并发糖 尿病和肥胖的基础。
❖ 一、糖代谢的异常：糖尿病母亲的婴儿到儿童期及成年期可出现糖耐 量异常、肥胖、糖尿病。
❖ 二、脂蛋白代谢异常：糖尿病母亲的婴儿可出现脂蛋白代谢异常，糖 尿病母亲的巨大儿血清载脂蛋白及脂蛋白水平异常，且其中的一些异常 会持续很长时间，这可能是引起糖尿病及动脉粥样硬化的原因。血糖控 制不佳的糖尿病母亲所生的小宝宝主要表现为：巨大儿、先天性发育异 常、新生儿期低血糖。低钙血症、高胆红素血症等，长期影响小儿的心 里和生理。血糖控制不理想的母亲其体内存在糖、蛋白质、脂肪等多种 代谢紊乱，他们在胎儿发育的不同阶段产生的影响不同，孕期已发病的 糖尿病母亲其婴儿可能为低出生体重儿，孕中、晚期是胎儿器官、肌肉 迅速增加的时期，此时发生糖尿病的母亲，其胎儿由于高胰岛素血症而 导致其糖原合成增加，使胎儿体重增加快，易变为巨大儿。
新生儿先天性畸形与糖尿病
❖ 糖尿病母亲婴儿畸形发生的时间和类型
异常类型
骨骼 尾部退缩 脊柱裂
乳旁加奶在妊娠期糖尿病新生儿喂养中的应用效果评价
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第23期V ol.4, No.23, 2019129乳旁加奶在妊娠期糖尿病新生儿喂养中的应用效果评价周 炜（宜兴市人民医院，江苏 无锡 214200）【摘要】目的 探求乳旁加奶在妊娠期糖尿病新生儿喂养中的影响。
方法 选取符合条件的产妇新生儿180例，随机分为观察组9例和对照组90例，观察组采用乳旁加奶的方式添加葡萄糖液或者配方奶，对照组采用传统小勺、小杯的方式添加葡萄糖液或者配方奶，观察并对比2组产妇乳汁开始分泌的时间、48h 乳汁充足的情况、是否发生乳房胀痛以及新生儿是否发生乳头错觉。
结果 观察组乳汁开始分泌时间及48h 乳汁充足率均显著优于对照组（P ＜0.05）。
同时观察组产妇发生乳房胀痛及新生儿乳头错觉的发生率均显著低于对照组（P ＜0.05）。
结论 乳旁加奶在妊娠期糖尿病新生儿喂养应用过程中，既有效避免了新生儿低血糖的发生，同时促进了母乳喂养的成功，值得推广应用。
【关键词】乳旁加奶：妊娠期糖尿病：母乳喂养：新生儿低血糖【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.23.129.02母乳中含有丰富的营养成分，是婴儿最佳的食品。
早接触早吸吮有利于促进母乳喂养的成功。
只有通过频繁而有效的吸吮才是增加乳汁分泌的关键。
近年来，妊娠期糖尿病发病率逐年增多。
由于妊娠期糖尿病会造成新生儿低血糖，所以新生儿出生后30分钟内常规喂哺10%葡萄糖液，乳汁分泌不足者添加配方奶，以防止新生儿低血糖的发生。
大量研究表明乳旁加奶有效提高母乳喂养率，增强母婴之间的感情，大大减少新生儿及产妇并发症的发生[1]。
现将乳旁加奶在妊娠期糖尿病新生儿母乳喂养中的应用效果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年3-6月在我院出生符合条件的产妇新生儿180例，随机分对照组和观察组各90例。
妊娠期糖尿病新生儿观察重点ppt课件
新生儿低血糖护理
• 新生儿低血糖。胎儿娩出后葡萄糖供应受阻,胰岛 素继续分泌,导致 低血糖发生.新生儿低血糖多无明显症 状,有症状者表现亦非特异性, 可表现为淡漠,嗜睡,气急,颤 抖,肌张力低等.我们于新生儿娩出后 48h定时监测血糖,严密观察新生儿面色、吸吮能力，以便尽早发现, 及时治疗。因此，在临床护理上，应动态、全面地观察病情。
• 体重较大，但各器官发育很不成熟，抵抗力差，易感染，出现体 温过低、肌张力低下、嗜睡等症状
• 常合并各种畸形：如先天性心脏病，四肢畸形等。 • 易出现呼吸窘迫综合征，低血糖酸中毒，及水电解质平衡失调。 • 新生儿高胆红素血症，生理性黄疸延长。
呼吸窘迫综合 征
• 胰岛素可抑制糖皮质激素的分泌，而糖皮质激素能 促进肺表面活性物质的合成和分泌，因此糖尿病母 亲新生儿肺表面活性物质合成分泌减少，尽管已足 月或是巨大儿，但肺发育未成熟，易发生呼吸窘迫 综合征。此外，剖宫产率高、也是发生呼吸窘迫综 合征的因素。
无论婴儿出生时状况如何均应视为高危新生儿尤其是孕期血糖控制不满意者需给予监护注意保暖和吸氧重点防止新生儿低血糖应在开奶同时定期滴服葡萄糖11新生儿护理室温保持在2427出生时由于体表羊水的蒸发体温迅速下降寒冷刺激可以造成新生儿低血糖防止体温过低增加新生儿能量消耗病室空气严格消毒保持空气新鲜保护皮肤以防皮肤感染
新生儿低血钙护理
• 新生儿低血钙。胎儿娩出后即抽血测血钙水平,密切观察 有无手足搐搦,震颤,惊厥等神经肌肉兴奋性增高表现.若 症状明显可用100g/L葡萄糖酸钙按2mL/kg缓慢静滴,随时 监测血钙.
新生儿高胆红素护理
• 新生儿高胆红素血症。护士应严密观察新生儿的精神状 态,睡眠,喂养及大小便情况,观察皮肤,黏膜颜色变化,检 查,了解体格发育及智力情况。每日2次经皮测胆红素指 数.对超过正常值者及早应用光。
糖尿病母亲新生儿的代谢组学分析研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(5), 8664-8668 Published Online May 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1351211糖尿病母亲新生儿的代谢组学分析研究进展 罗易雯，韦 红*重庆医科大学附属儿童医院新生儿科，儿童发育疾病研究教育部重点实验室，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地，儿科学重庆市重点实验室，重庆收稿日期：2023年4月28日；录用日期：2023年5月21日；发布日期：2023年5月30日摘要 糖尿病母亲如孕期血糖控制不理想，其新生儿患低血糖症、巨大儿、电解质紊乱等疾病的风险会明显增加。
目前，诸多学者开展了对糖尿病母亲的新生儿的脐血、尿液、母亲乳汁的代谢组学的研究。
本文主要对糖尿病母亲新生儿的各种体液的代谢组学研究进展进行阐述，并讨论新的研究方法。
关键词糖尿病母亲，新生儿，代谢组学Progress in Metabolomics Analysis of Infants of Mothers with Gestational DiabetesYiwen Luo, Hong Wei *Department of Neonatology, Children’s Hospital of Chongqing Medical University, Ministry of Education Key Laboratory of Child Development and Disorders, National Clinical Research Center for Child Health and Disorders, China International Science and Technology Cooperation Base of Child Development and Critical Disorders, Chongqing Key Laboratory of Pediatrics, Chongqing Received: Apr. 28th , 2023; accepted: May 21st , 2023; published: May 30th , 2023AbstractDiabetic mothers with poor glycemic control during pregnancy have a significantly increased risk of neonates with hypoglycemia, macrosomia, and electrolyte disturbances. At present, many scholars have conducted studies on the metabonomics of umbilical cord blood, urine, and moth-er’s milk of newborns of diabetic mothers. In this paper, we describe the progress of metabonom-*通讯作者。
妊娠糖尿病患者焦虑、抑郁状况及相关因素分析
妊娠糖尿病患者焦虑、抑郁状况及相关因素分析摘要：目的：分析妊娠糖尿病患者焦虑抑郁状态及其影响因素。
方法：选取2012年6月-2013年10月本院确诊妊娠糖尿病患者60例和正常孕妇60 例，使用汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiey Scale，HAMA）、汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）及症状自评量表（Scl-90）进行调查，并分析影响妊娠糖尿病患者心理状态的因素。
结果：妊娠糖尿病患者焦虑抑郁发生率明显高于正常孕妇（P＜0.05）；症状自评量表中九个因子出现症状的比例明显高于正常孕妇；影响妊娠糖尿病心理状态的相关因素依次为担心妊娠糖尿病影响胎儿生长发育、担心糖尿病遗传给胎儿、对注射胰岛素感到不安恐惧。
结论：妊娠糖尿病孕妇的焦虑抑郁发生率及焦虑抑郁评分明显高于正常孕妇，应对妊娠糖尿病孕妇给予健康教育及心理干预相结合的综合治疗。
关键词：妊娠糖尿病；焦虑；抑郁；量表；相关因素妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常，为妊娠期最常见的代谢疾病，研究显示其发病率高达1%-14%，如控制不良对母儿影响极大[1]；同时由于外界及自身代谢水平的改变影响，妇女在妊娠期容易出现精神心理问题，焦虑和抑郁为常见的精神症状。
担心影响胎儿健康等为孕妇焦虑、抑郁的主要危险因素之一，有报告显示GDM患者的焦虑、抑郁可导致GDM病情加重，同时后者形成一种恶性循环加重焦虑。
本文探讨妊娠糖尿病患者焦虑抑郁状态及其影响因素。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年6月-2013年10月本院确诊妊娠糖尿病（GDM）患者60例和正常孕妇60 例，妊娠糖尿病（GDM）诊断标准根据2011年卫生部颁布的《妊娠糖尿病行业诊断标准》，其中GDM组平均年龄29.1±4.2岁，孕周（25.3±3.1）周，正常孕妇平均年龄28.0±3.8岁，孕周（24.6±3.4）周，两组孕产次0-1次，自然受孕，均为单胎，两组孕妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
103例糖尿病母亲婴儿的临床观察与护理
表 １ 两组 病 人疗 效 比较 例（ ）
通 过皮 肤 表 面结 构 向细 胞 间质 进 入 ， 然 后 通过 皮 肤 微 循 环 ， 迅 速 在 血液 循 环 中 弥 散 药 物 分 子 ， 有 利 于临近前 列腺器 官 的吸收 。 配合 神 灯 照射 ， 通 过 紫 外线 照射 将 深 部 组 织 炎症 直 接 消 除 掉 ， 起 到 活血 化瘀 、 改 善 局 部 血 液 循 环 的作 用 ， 从 而 有 效 修 复 炎症 的 病 理 改 变 。综 上所 述 ， 双 柏 散 外 敷 配 合 神 灯 照 射 治 疗 慢 性 前 ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ ｌ ３ ） ０ ３ Ｃ一 ０ ７ ８ ２ — ０ ２
随着 经 济 发 展 、 社会进步和人们生活方式的改变 ， 妊 娠 期 糖 尿病病人越来越 多， 从 而 导 致 糖 尿 病母 亲 婴 儿 （ Ｉ Ｄ ＭＳ ） 的 发 病 率 也 随之 增 加 。如 果 母 亲 糖 尿 病 症 状 未 得 以 控 制 ， 患 儿 可 能 出 现 低血糖 、 低血钙 、 围产 期 窒 息 、 呼吸窘 迫综合征 、 高胆 红素血症 、 巨 大儿 、 红 细 胞 增 多 症 以 及 先 天 畸 形 等 一 系 列 并 发 症 ］ ， 因而 倍 受 关 注 。我 院新 生 儿 科 ２ ０ １ １年 ６月一 ２ ｏ １ ２年 ５月 共 收 治 １ ０ ３
１ ０ ３例 糖 尿 病 母 亲 婴 儿 的 临床 观 察 与 护 理
农 均华
摘要： ［ 目的］ 通过对 １ ０ ３例 糖 尿 病 母 亲 婴 儿 （ Ｉ Ｄ ＭＳ ） 的 临床 观 察 ， 探讨 Ｉ ＤＭＳ及 并 发 症 护 理 经 验 。［ 方 法］ 回顾 性 分 析 １ ０ ３例 Ｉ ＤＭＳ 及 并发 症 的 临床 资料 。［ 结￣］ １ ０ ３例 患儿 均 获 治愈 出院 。 Ｅ ￣ － ］ Ｉ ＤＭＳ出生 后 常 规 定 时监 测血 糖 ， 严 密 监 护 生 命 体征 和 细 致 观 察 病
怀孕期间健康状况影响宝宝自闭症(专业文档)
怀孕期间健康状况影响宝宝自闭症（专业文档）一、怀孕期间会引起宝宝自闭症的因素1、有妊娠糖尿病根据一项研究表示，妊娠糖尿病会影响宝宝的神经发展，并增加他发展自闭症的风险。
该研究还指出，不只是妊娠糖尿病，怀孕前的糖尿病患者也会增加儿童自闭症的风险。
2、因为妈妈肥胖同一项的研究还指出，不只是妊娠糖尿病，肥胖的母亲也对自闭症扮演了很大的影响作用，如果妈妈同时妊娠糖尿病和肥胖，会有4倍的可能性患上自闭症。
自闭症儿童常有社交障碍。
3、因为宝宝早产根据研究，很多早产婴儿和足月的婴儿相比，表现出对环境缺乏兴趣，社交技巧较差。
这是因为早产婴儿显示出不同的关注模式，并对其他人不感兴趣。
4、怀孕病毒感染根据一项研究发现，怀孕的老鼠病毒感染时，会触发改变大脑结构的免疫反应，并导致行为改变，这类似于人类的自闭症。
该研究指出，自闭症的风险是来自妈妈病毒感染，且没有接受疫苗。
5、父母年龄差距不只孕妇的年龄对宝宝的健康有很大的影响作用，父亲的年龄以及父母间的年龄差距也会增加婴儿自闭症的风险。
父亲50岁以上会增加自闭症66%的机率，父母年龄差距10岁以上也会增加风险。
6、妈妈摄入低铁根据一项研究指出，35岁以上的孕妇再加上低铁摄入量，会增加儿童自闭症5倍的风险。
这是因为铁对早期大脑发育及免疫功能很重要，贫血或缺铁会导致自闭症儿童。
二、儿童自闭症常见的特征1、行为不断重复自闭症最明显的症状就是他会有不断重复、固定的行为，像是物品或玩具喜欢用同样的方式摆放，不同时，幼儿就会出现焦虑或暴躁的举动。
2、社交明显障碍另一个自闭症常见的症状是，幼儿喜欢一个人玩耍，不喜欢和别人互动，总是躲在角落，自己一个人。
和人说话时，也常表现出不看对方，或是不理睬的情况。
3、说话明显障碍自闭症的儿童在语言表达上也会出现问题，他无法表达自己的想法，也无法理解别人说话的意思，经常会出现害怕、恐惧的样子。
每个人都希望自己能拥有健康，因为健康是生活幸福，事业成功的基础。
病例1-低血糖
病例分析—治疗
外科治疗: KATP-CHI患儿内科治疗无效，可予 不同程度的胰切除术，以维持血糖在正常水平。 在所有需要做胰腺切除术的先天性高胰岛素血症 患者中，局灶型占40%~70%，其余为弥漫型。
病例分析—预后
先天性高胰岛素血症是一种少见病。 新生儿科医师应加深对新生儿低血糖的认识，提 高预防意识， 先天性高胰岛素血症患儿的预后取决于高胰血症 类型及严重程度。最严重持久的并发症是脑损伤， 即使在最有治疗经验的高胰岛素血症治疗中心， 也会有高达20%的患儿发生永久性脑损伤。
病例分析—临床
在一过性低血糖，如窒息、脓毒症、寒冷损伤、 小于胎龄儿、糖尿病母亲的婴儿、新生儿溶血病、 Beckwith综合征、母亲输注葡萄糖等病因中， 低血糖症比较容易纠正; 而持续或反复发作低血糖，如持续性胰岛素过多 症(如胰岛细胞增生症、胰岛细胞腺瘤)、糖产生 减少(如糖尿缺陷、先天性垂体功能低下)、先天 性代谢性缺陷(枫糖尿症、半乳糖血症、糖原贮积 症1型)等，低血糖症很不容易纠正。
专家点评
新生儿低血糖在新生儿期是比较常见的，引起新 生儿低血糖症的原因较多， 新生儿科医师应加深对新生儿低血糖的认识，提 高顶防意识。对易发生低血糖的新生儿，应于生 后3h、6h、9h、12h、24h监测血糖，尽早发 现低血糖。 对低出生体重儿、高危儿生后能进食者要尽早喂 养，生后2~4h开始喂糖水或奶，不能经口或鼻 饲喂养者予以静脉输注葡萄糖维持营养。
病例摘要—辅助检查（1）
血常规:白细胞16.1 X 109/L,中性粒细胞 0.673，淋巴细胞0.183，单核细胞0.086， 红细胞5.19X 1012/L,血红蛋白183G/ L， 血小板380X 109/L,，网织红细胞0.0156， C反应蛋白(CRP) < 8mgIL。
22例糖尿病母亲婴儿临床分析
22例糖尿病母亲婴儿临床分析
刘义;黄柳革;刘敏
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2002(024)010
【摘要】@@ 妊娠糖尿病指妊娠期发生的糖代谢异常的一种并发症,易发生一系列胎婴儿并发症,对母婴危害极大.本文就22例妊娠糖尿病母亲的新生儿即糖尿病母亲婴儿进行临床分析.
【总页数】2页(P1622-1623)
【作者】刘义;黄柳革;刘敏
【作者单位】广西医科大学第一附属医院儿科新生儿病房,530021;南宁市第一人民医院;广西医科大学第一附属医院儿科新生儿病房,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R587
【相关文献】
1.糖尿病母亲婴儿29例临床分析 [J], 轩振宇;朱崇峰;栾永刚;卫中华
2.糖尿病母亲婴儿相关并发症的临床分析 [J], 李娟;赵琳;朱冬庆;王珉珉;柏学民
3.24例糖尿病母亲婴儿的临床分析 [J], 修光泽
4.糖尿病母亲婴儿早期血糖监测与临床分析 [J], 易琳
5.糖尿病母亲婴儿32例临床分析 [J], 耿红丽;徐成娥
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妊娠期糖尿病母亲婴儿神经行为测评分析
曲珍华孙亚莲（佛山市妇幼保健院广东佛山528000）
【摘要】目的探讨母亲孕期糖尿病对子代神经行为发育的影响。
方法随机抽取2008
年6月-2011年6月在我院分娩的符合美国NDDG诊断标准的妊娠期糖尿病母亲子代婴儿100
例进行神经行为发育的观察并随机抽取同期在我院分娩的非糖尿病母亲的婴儿104例作为
对照。
在出生后42天进行20项神经行为评定（NBNA）。
结果观察组26例（ 26%）NBNA总
评分<37分，在五大项评分当中，被动肌张力、主动肌张力两大项评分存在显著差异
（P<0.05）。
结论母亲孕期糖尿病可导致子代神经行为发育异常。
通过NBNA检查可以帮助
早期发现，早期干预，减少脑残的发生，并促进对糖尿病母亲孕期血糖管理，尽可能将母亲
糖尿病对子代的影响降到最低。
【关键词】妊娠期糖尿病婴儿神经行为
糖尿病是一种代谢缺陷性疾病。
妊娠合并糖尿病属高危妊娠，,对母儿均有较大危害。
随
着我国经济的发展，生活方式的改变，糖尿病患病率成倍增加，妊娠合并糖尿病亦明显上升。
妊娠合并糖尿病是一种严重危害母儿健康的疾病，近年来受到人们重视。
母亲孕期高血糖造
成的宫内不良环境，可致子代脑成熟障碍，神经行为发育异常。
近年来，我院常规对妊娠期
糖尿病母亲的婴儿，在出生后42天进行神经行为评定（NBNA），现随机抽取100例总结如下。
1资料与方法
一般资料：选择2008年6月-2011年6月在我院分娩的符合美国NDDG诊断标准的妊娠
期糖尿病母亲子代婴儿100例作为研究对象。
其中男52例，女48例。
对照组为同期健康孕
妇的婴儿104例，男54例，女50例。
方法：均于生后42天进行20项神经行为测评（NBNA），包括行为能力（光习惯形成、
声音习惯形成、咯咯声反应、对说话的脸反应、安慰），被动肌张力4项（围巾征、前臂弹
回、窝角、下肢弹回），主动肌张力4项（头竖立、手握持、牵拉反应、支持反应）原始反
应（踏步或放置、拥抱反射、吸吮反射），一般估计（觉醒度、哭、活动度）(1 )按每项0、
1、2分计，20项满分为40分。
1.3 统计学方法：①采用spss 13.0 统计软件包进行统计学处理。
②计数资料以率﹪表示。
③计量资料以均数±标准差（x±S）表示。
④观察组和对照组率的比较采用t检验，
取P<0.05作为差异有统计学意义标准。
2 结果
NBNA测定结果：观察组100例中总分在37-40分74例（74%），<37分26例（26%），
对照组104例中总分在37-40分96例（92.3%），<37分8例（7.7%）。
NBNA各项测评结果比较（表1）表1 两组婴儿NBNA测定结果比较（X±S）
组别n 行为能力被动肌张力主动肌张力原始反射一般评价观察组100 10.0±1.528.02±10.417..38±1.11 5.6±0.33 6.02±1.22
对照组104 10.92±1.048.81±1.21792±0.84 5.87±0.437.82±0.19 P值>0.05 <0.05 <0.05 >0.05 <0.05
2讨论
20项新生儿神经行为测定(NBNA)是检测新生儿轻微脑损伤的一种经济有效无创伤的方法
(1)，我国新生儿20项NBNA作为一种对超早期发现新生儿脑功能异常的客观测量方法，特异性强，目前被广泛运用。
由于42天婴儿在一般状态，习惯形成，原始反射，四肢被动肌张力方面与新生儿期变化不大，行为能力，颈肌主动张力（头竖立时间）可随日龄增长而增强(2)，推理得出42天婴儿NBNA评分应该较新生儿高。
孙亚莲等多年的临床研究和应用，发现42天婴儿进行NBNA的测定是可行和有效的(3)。
故本组资料我们亦采用了此项测评技术。
本研究中发现，观察组总分<37分达26%，远高于对照组4.8%。
两组相比较，被动肌张力与主动肌张力，有显著差异（P<0.05），提示糖尿病母亲婴儿存在神经系统发育障碍。
糖尿病母儿的近、远期并发症倍受内分泌科、产科、儿科医师的关注。
母孕期糖代谢异常可导致胎儿及新生儿各种发育方面的问题, ,糖尿病母亲的婴儿(infants of diabetic mothers,IDM)患先天性畸形的发病率高达6%~12.9%,约为正常妊娠的7~10倍,并直接导致50%的围产儿死亡率(4)。
对神经发育的影响也逐渐被大家所认识,如高血糖可致神经管畸形,妊娠合并糖尿病可出现前脑分化异常等。
由于母亲孕期高血糖可导致胎儿高胰岛素血症与高血糖状态,血液黏滞度高,血流缓慢。
由于组织供氧不足,又刺激胎儿加速髓外造血、促红细胞生成素增加引起红细胞增多症,加之糖尿病不同程度微血管病变等多种因素交互作用,致
使胎儿宫内慢性缺氧,这些都可能是脑发育成熟障碍的原因。
妊娠中后期,起码至32-34周前,胎儿大脑皮层神经细胞仍处于迁移分化过程,轴突、树突生长,突触、髓鞘开始形成,此时胎儿中枢神经系统对宫内环境异常敏感,任何不利因素包括缺氧、高血糖及酮体等均可致中枢神经系统发育障碍。
因此，对糖尿病母亲子代，应该早期进行神经发育监测，发现问题，及时干预、治疗，以期降低脑损发生。
同时应积极控制孕期母亲血糖，尽可能预防胎儿期脑组织损害。
【参考文献】
（1）鲍秀兰新生儿行为能力和测查方法[J].实用诊断与治疗杂志，2003,17（6）:441-43.
（2）鲍秀兰。
0-3岁儿童最佳人生开端。
北京：北京中国发展出版社，2006:340-341（3）孙亚莲，俞红等，儿保门诊应用新生儿行为神经测定的效果探讨。
中国妇幼保健，2008,23（4）：469-470
（4）Reece EA. Maternal fuels, diabetic embryopathy : Pathomecha-nisms and prevention[J]. Semin Reprod Endocrinol ,1999,17。