康复医学活动评价指标

康复医学活动评价指标
1
、 需要康复治疗患者能儿时得到有关康复医学服务。
2、 经康复治疗患者中90%
上患者疗效为有效。
3、 患考对康复诊疗满意率为90%
意上。
4、 年技术差错率W1%
。
5
、 康复处方合格率$95。

6
、 康复医学评估完整率$98。

7、 康复病历和康复诊疗记录书写合格率$90%
。
8、 康复病床使用率不低于90-95%；平均住院日不超过35
天。
9
、 康复设备维护良好，每3个月检查一次，并有相关记录，设备完好 率

大于90%。深入患者家庭，和所在社区有故事呢夏季医疗卫生机构、 中间
医疗服务机构建立协作诊疗、培训和技术指导关系。
预防并发症、二次残疾具体措施
一、脑外伤/脑血管意外后康复患者
1
、 防止偏瘫侧肩手综合征、肩关节半脱位、足下垂及肌张力增高。
严格按照良肢位摆放标准摆放肢体，如平卧位时患肩及患懺下垫小枕，患 侧上
肢轻度外展伸直位，手指充分张开掌心向上，患侧下肢中立位防止患 足外展外
旋，搬动及转移患者过程中避免牵拉患侧肢体，患肩肩袖带固定, 加强站立训
练，尽快引出主动运动并增强肌力，胫前肌功能性电刺激。
2
、 预防压疮、肺部感染及尿路感染定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清 洁
及干燥，睡气垫床，加强护理防止误咽误吸加强吞咽功能训练，咽部 冷热刺
激、抬软腭训练等，体位排痰，加强呼吸功能训练尽早拔出导尿管, 膀胱功能
训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿加强尿道护理。
3
、 预防深静脉血栓形成，应用活血化瘀改善循环及抗血小板聚集药 物，
患侧肢体被动-主动运动，患肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。
4
、 防止跌倒及二次损伤，加强护理及监护，改善平衡功能，积极治 疗原
发疾病，口服卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫。
二、 脊髓损伤后截瘫/四肢瘫患者
1
、 预防压疮、肺部感染及尿路感染定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清 洁及
干燥，加强护理，电动起立床站立训练及座位平衡功能训练体位排痰, 有氧训
练、加强呼吸功能训练避免留置导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经 肌肉电刺
激，手法排尿，清洁导尿排尽膀胱残余尿，加强尿道护理。
2
、 预防深静脉血栓形成及肌肉萎缩，应用活血化瘀改善循环药物， 肢体被
动-主动运动，双下肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。
3
、 防止膝、踝关节损伤，行电动起立床站立训练时防止膝关节过伸, 必要
时加用矫形器如
KAFOo

4
、 防止跌倒及坠床，加强坐位平衡功能训练及转移训练。
5
、 防止感觉消失区烫伤，局部热敷或热疗时注意调整适宜温度，避 免局部
皮肤烫伤后感染并经久不愈。
6
、 心理疏导，让患者充分了解自己病情并接受其预后，避免因患者 不能接
受现实而出现心理障碍及产生厌世情绪。
三、 四肢骨折/肌腱/韧带损伤患者
1
、 防止骨折错位或肌腱韧带二次损伤，避免过度负重或有作用于骨 折端
剪切力活动发生加强垂直应力刺激骨痂生长肌腱/韧带损伤者避免 牵拉韧带/肌
腱关节活动发生并固定关节于损伤组织松弛位制动。
2、 防止关节挛缩或畸形，尽早行持续关节被动活动CPM,
病情允许情 况下
行关节松动训练及主动关节活动训练、关节纵向牵引局部配合物理 因子如蜡
疗、中频脉冲电治疗等缓解疤痕粘连。
3
、 预防深静脉血栓形成及废用性肌萎缩，应用活血化瘀改善循环药 物，
体被动-主动运动，必要时可酌情加用肢体气压序贯治疗。
四、周围神经损伤
1
、 防止神经二次损伤，避免牵拉损伤肢体导致神经再次损伤患侧 肢体避
免产生引起神经紧张关节活动。
2
、 防止感觉障碍区烫伤，局部热敷或热疗时注意调整适宜温度避免 局部
皮肤烫伤后感染或瘢痕愈合导致关节功能障碍。
3
、 预防深静脉血栓形成及废用性肌萎缩，应用活血化瘀改善循环药 物，
体被动-主动运动，必要时可酌情加用肢体气压序贯治疗。
四、周围神经损伤
1
、 防止神经二次损伤，避免牵拉损伤肢体导致神经再次损伤患侧 肢体避
免产生引起神经紧张关节活动。
2
、 防止感觉障碍区烫伤，局部热敷或热疗时注意调整适宜温度避免 局部
皮肤烫伤后感染或瘢痕愈合导致关节功能障碍。
3
、 防止失神经支配区关节畸形发生，如臂丛神经损伤者可用肩袖带 或前
臂拖固定肩关节防止肩关节脱位及关节囊松弛梯神经损伤者可用支 具固定腕关
节于背伸位避免垂腕畸形腓总神经损伤者可佩戴AFO以防止足 下垂及内翻畸
形。因其关节运动主动肌和拮抗肌瘫痪故应避免发生超出正 常关节活动范围运
动而导致关节损伤。
4
、预防静脉血栓形成及费用性肌萎缩，应用活血化瘀改善循环药物, 肢体
被动运动或主动助力运动，必要时可酌情加用肢体气压序贯治疗，神 经肌肉电
刺激促进肌肉收缩。
五、截肢
1
、 防止截肢残端挛缩，使用石膏托使残端保持在一个合适体位。如 下肢
截肢术后使韻关节、膝关节处于伸直位，以防止膝关节、皴关节屈曲、 外展挛
缩和膝关节屈曲挛缩，并指导行肌肉功能锻炼适当被动和主动活 动。
2
、 幻肢痛，应用抗癫痫药、抗抑郁药、局部麻醉药和其他药物治疗, 神经
妥乐平9-15ml静推,1日2次，连续用药7-10d后停针剂改口服片剂, 每次
2

片，1日2次，连续用药30d,配合水疗、蜡疗、针灸，选择健侧 相对应部位进
行、经皮神经电刺激及心理治疗，暗示疗法和睡眠疗法。
3
、 防止跌倒，进行健康宣教，加强平衡功能训练，合理使用辅助器 具。
4
、 心理疏导，让患者充分了解自己病情并接受其预后，避免因患者 不能
接受现实而出现心理障碍及产生厌世情绪。尽早佩戴义肢以缓解患者 身心功
能。
六、单纯性椎骨骨折
1
、 防止骨折碎片突入椎管导致脊髓损伤，选择合理固定方式，避免 过早
下床活动，床上加强腰背部肌力训练，桥式运动，避免作向前弯腰活 动，翻身
时注意保持脊柱在一条直线上整体翻身，应用药物及局部物理因 子治疗促进骨
折尽快稳定愈合。
2
、 预防双下肢肌力减退及肌肉萎缩，床上双下肢直腿抬高运动 抗 阻运动
以保持肌肉形态及肌力。
3
、 防止卧床并发症发生，骨折稳定病情允许后逐步开始减重站立-站 立-
减重步行-步行训练。
七、伤口慢性感染迁延不愈
1
、 避免交叉感染，同类患者合理隔离，医疗垃圾合理分类，进行医 疗活
动时严格执行手卫生规程，根据药物敏感试验合理选用抗生素。
2
、 严格控制感染，清除创口内坏死组织，彻底冲洗，避免感染扩大 导致
大量疤痕愈合甚至坏疽形成以致截肢。
3
、 局部物理因子应用如激光、紫外线等应用。
疼痛科住院患者管理制度
住院病人应遵守医院规章制度，听从医护人员制度，和医护人员密切配合, 配
合治疗和护理，安心养病，确保安全。
一、 病人入院时，认真听取入院宣教内容。
二、 病人应遵守病房作息时间，保持病房内外清洁和安全，不随地吐痰, 不
在室内吸烟等。
三、 病人未经允许不得进入诊疗场所；不得动用医疗、护理设备以及进
行任何护理操作技术操作。
四、 病人不得私自外宿，若有特殊情况需外出，必须经科主任及主管医 生
批准同意，并办理请假手续后方可离开。
五、 尽量少带物品到病房，贵重物品注意保管。
六、 看病要采取实名制。
「匕、需留陪护这严格按照医嘱执行。
丿、、
患考住院期间需留陪护。

住院患者医疗安全管理措施
一、 医务人员执行查对知道管理措施
1
、 在标本采集、给药或输液等诊疗活动前，必须严格执行查对制度， 至

少使用2种患者识别方法，如姓名，床号等。
2
、 实施任何介入或有床诊疗活动前，实施者应亲自和患者（或家属） 沟

通，作为最后确认手段，以确保对正确患者实施正确操作。
3
、 各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、 皮

肤
4
、 低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。

5
、 高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。

6
、 针刺治疗前，检查针数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。