伏格列波糖片(倍欣)中文说明书
糖尿病药物分类PPT课件
1、格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、迪沙、依吡达）
第二代磺酰脲类药，起效快，药效持续6-8小时，对降低 餐后高血糖特别有效；由于代谢物无活性，且排泄较快， 因此比格列本脲较少引起低血糖反应；作用持续24小时。 美吡哒和糖适平都属于短效口服降糖药。用于非胰岛素依 赖型成年型糖尿病。 由于美吡达在人体内的代谢产物无生 物活性（指降糖作用），故病人长期使用时，不易出现低 血糖反应。由于它引起低血糖的机会也很小，所以对老年 人尤为适宜。美吡达还有抑制血小板聚集及促进纤维蛋白 溶解的作用。它也可降低血中甘油三脂和胆固醇的浓度。 故美吡达可用于防治糖尿病引起的脂代谢紊乱等并发症。 少数患者服用美吡达后，可出现胃肠道反应。美吡达适用 于餐后血糖高的糖尿病患者。服用方法为三餐前半小时服， 2.5毫克开始用，最大剂量可达每日30毫克。
比喻： 小肠前1/3段就能把食物消化吸收完，血糖很快就高上去， 好比“超载”，糖尿病病人胰岛素少，好比车拉不动， α—葡萄糖苷酶抑制剂比作“禁止超载”，每辆车少装点 儿（餐后血糖高峰降低），多装几辆车（延长消化吸收的 时间），车就拉得动了，但是，没有车（没有胰岛素）货 物（餐后的血糖矮峰）仍然拉不走（不能下降）。
主要副作用：有时出现消化道反应:恶心、腹泻等，可引起乳酸酸中 毒，尤以苯乙双胍多见，对有肝肾功能不良、慢性心脏功能不 全、重症贫血、缺氧性疾病者禁用，年龄超过65岁的老人慎用。
常见制剂: 苯乙双胍（降糖灵） 二甲双胍（降糖片、美迪康、迪化糖锭、格华止） 最佳用药时间：以进餐时或餐后服用为宜，这样可以减轻药物引起
常用制剂:罗格列酮（文迪雅） 吡格列酮（艾汀）
降糖原理：提高细胞对胰岛素作用的敏感性，减轻胰岛素抵抗，故为 胰岛素增敏剂。增加组织细胞对胰岛素的敏感性，使细胞在胰岛素的 作用下启动PPARγ蛋白，使葡萄糖转运蛋白4增多，打开葡萄糖通道， 使血中的葡萄糖进入细胞内，从而减少胰岛素的需要量（好比往生锈 的车轴里上润滑油）。
施今墨治糖尿病
施今墨治糖尿病元参枸杞子玉竹各90克、麦冬杜仲茯苓二仙胶熟地山萸肉人参各60，苍术五味子葛根丹皮冬青子各30、生黄芪怀山药各120，共研末，黑大豆1000克煮成浓汁去渣，共和为小丸，每服6克，一日三次，适用于成人糖尿病，血糖控制不理想者。
施今墨提出“降糖对药“即黄芪，山药，苍术，玄参。
降血糖方:葛根30克石斛银杏桑螵蛸菟丝子补骨脂山萸肉何首乌女贞子各60元参生地花粉怀山药各90天冬麦冬莲须人参五味子西洋参各30生黄芪120克，共研末，金樱子膏1000克，合为小丸，每服6克，一曰三次。
适合上消，下消者。
糖尿病常用药物特点及用药注意发表者：齐林26068人已访问糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，是由于体内的胰岛素绝对缺乏或相对不足，或是胰岛素本身质量及其他原因造成不能发挥正常生理作用，而引起的以糖代谢为主的糖、脂肪、蛋白质三大物质的代谢混乱的一种综合病症。
1999年9月世界卫生组织颁布糖尿病诊断标准为：⑴有“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)症状，且符合以下三条之一者，即可诊断为糖尿病。
空腹血糖≥7.0mmol/L;随机(一天中任意时间)血糖≥11.1mmol/L;餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。
⑵如果没有明显症状，只要重复两次血糖化验结果均达到以上标准，也可诊断为糖尿病。
糖尿病分为四型：1型糖尿病: 主要由自身免疫损害所致，占糖尿病患者5%，多见于儿童和青少年。
2型糖尿病: 由遗传和环境因素引起，占糖尿病90%以上，多见肥胖中老年人。
妊娠糖尿病：妊娠期发生糖尿病，由于孕期雌激素、孕激素等拮抗胰岛素激素分泌增加，导致胰岛素绝对或相对不足所致。
特殊类型糖尿病：包括遗传性β细胞缺陷、胰岛疾病、内分泌疾病以及药物因素所致。
一、糖尿病常用治疗药物及特点糖尿病是一种终身疾病，很难彻底治愈，治疗糖尿病的药物主要有口服降糖化学药、胰岛素、中药三大类。
1、口服降糖化学药：(1)磺酰脲类：通过促进胰岛素分泌诱发胰岛素分泌。
我国糖尿病人服用的进口和国产的降糖药品分别都有哪些？
我国糖尿病人服用的进口和国产的降糖药品分别都有哪些？ 糖尿病的治疗药物，目前主要分为口服降糖药和注射降糖药，注射降糖药分为胰岛素和胰岛素类似物，以及新型的GLP-I受体激动剂，如利拉鲁肽，度拉糖肽等。 口服降糖药 口服降糖药主要分为格列美脲等胰岛素促泌剂，二甲双胍等双胍类，拜糖平等a糖苷酶抑制剂，吡格列酮等胰岛素增敏剂，这些药物既有国产仿制药也有原研药，但是需要说明的是，进口药不等于原研药，国外也有很多仿制药生产厂家，比如印度格列卫，就是印度生产的治疗白血病的依玛替尼（原研药叫做格列卫）的仿制药，实际上是印度生产的仿制药进口到中国 。 目前我国治疗糖尿病的口服原研药包括， 一双胍类 盐酸二甲双胍片-格华止（中美上海施贵宝） 二磺脲类 格列美脲片-亚莫利（赛诺菲北京制药） 格列吡嗪控释片-瑞易宁（辉瑞制药） 格列吡嗪片-曼迪宝（辉瑞制药） 格列齐特缓释片-达美康（施维雅天津） 三格列奈类 瑞格列奈片-诺和龙（诺和诺德制药） 那格列奈片-唐力（北京诺华制药） 四a糖苷酶抑制剂 阿卡波糖片-拜糖平（拜耳制药） 伏格列波糖片-倍欣（武田制药） 五胰岛素增敏剂 马来酸罗格列酮片-文迪雅（葛兰素史克制药） 盐酸吡格列酮片-艾可拓（日本武田制药） 六 二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂 磷酸西格列汀片-捷诺维（默沙东制药） 苯甲酸阿格列汀片-尼欣那（武田制药） 沙格列汀片-安立泽（阿斯利康制药） 维格列汀片-佳维乐（诺华制药） 利格列汀片-欧唐宁（上海柏林格殷格翰药业） 七钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2抑制剂） 达格列净片-安达唐（阿斯利康药业） 恩格列净片-欧唐静（柏林格殷格翰制药） 卡格列净片-怡可安（美国杨森制药） 注射用原研降糖药 注射用降糖药包括胰岛素制剂和GLP1受体激动剂。 GLP-1受体激动剂 利拉鲁肽注射液-诺和力（诺和诺德制药） 利司那肽注射液-利时敏（赛诺菲制药） 艾塞那肽注射液-百泌达（美国百特制药） 胰岛素制剂 胰岛素制剂按照来源分为动物胰岛素，人胰岛素和人胰岛素类似物三大类。人胰岛素是采用基因工程技术生物合成的胰岛素，化学结构与人胰岛素一致，胰岛素类似物也是生物合成的，但是进行了结构改造，化学结构与人胰岛素类似但不完全相同。按照作用时间可分为短效，中效和长效胰岛素。目前使用最广泛的是生物合成的人胰岛素和胰岛素类似物。 生物合成人胰岛素主要是丹麦诺和诺德生产的诺和系列和礼来公司生产的优泌林系列，诺和系列包括短效的诺和灵R，预混胰岛素（短效与中效胰岛素按照不同比例混合）如诺和灵30R，诺和灵50R以及中效的诺和灵N, 胰岛素类似物主要包括速效和长效两种，速效制剂包括赖脯胰岛素，门冬胰岛素和谷赖胰岛素。长效胰岛素也叫基础胰岛素，包括甘精胰岛素，地特胰岛素和德谷胰岛素。 赖脯胰岛素注射液-优泌乐（礼来苏州制药） 门冬胰岛素注射液-诺和锐（丹麦诺和诺德制药） 谷赖胰岛素注射液-艾倍得（赛诺菲北京） 长效人胰岛素类似物 地特胰岛素注射液-诺和平（丹麦诺和诺德制药） 甘精胰岛素注射液-来得时（赛诺菲北京） 德谷胰岛素注射液-诺和达（诺和诺德中国制药）
口服降糖药物及低血糖处理
日8mg，一日1次或分2次服用 • 半衰期约为3.64-3.78小时 • 与磺酰脲类合用，不明显增加后者引起低
血糖的频率 • 与二甲双胍合用，不增加后者胃肠道反应
的发生率，不增加血浆乳酸浓度
α-葡萄糖苷酶抑制 剂
α-葡萄糖苷酶抑制剂的代表药物
– 阿卡波糖
各种药物的作用环节
双胍类
抑制脂肪组织分解，
胰腺
降低游离脂肪酸水平
抑制肝糖产生，主 要降低空腹血糖
磺脲类 促进胰岛素分泌
双胍、噻唑烷二酮类 增加外周组织对葡萄糖摄 取，有效降低餐后血糖
高血糖症
外周组织
双胍类 延缓肠道对葡萄糖的吸收
-糖苷酶抑制剂
竞争性抑制-糖苷酶，减 少肠道对葡萄糖的吸收
• 第三代磺酰脲类
– 格列美脲(Glimepiride,亚莫利)
磺脲类药物的适应症
• 胰岛β细胞仍旧有分泌胰岛素的功 能
• 新诊断的非肥胖2型糖尿病患者， 通过饮食、运动治疗后，血糖控 制不满意
• 肝、肾功能正常者，如果有轻、 中度肾功能不全患者应选用糖适 平
磺脲类药物的禁忌症
• 1型糖尿病患者 • 严重肝、肾功能不全 • 合并严重感染、创伤及大手术期间 • 糖尿病酮症、酮症酸中毒期间 • 糖尿病妊娠和哺乳期间 • 对磺脲类药物过敏或出现明显副作用
• 促使与白蛋白结合的SU分离出来：阿斯匹 林、 降血脂药贝特类 抑制SU由尿中排泄：治痛风的丙磺舒、别 嘌呤醇
• 延缓SU的代谢：酒精、H2阻滞剂、抗凝药 • 本身具致低血糖作用：酒精、阿斯匹林 • 肾上腺β阻滞剂：掩盖低血糖的警觉症状，
并干扰低血糖时机体的升血糖反应
糖尿病常用药物
优泌林 诺和灵
胰岛素30/70R 胰岛素30/70R
促胰岛素 磺脲 分泌剂 类 1、
促胰岛素 非磺 分泌剂 脲类
常用糖尿病用药
D860 优降糖 达美康
达美康缓释片 瑞易宁
美吡达（迪沙）
糖适平
亚莫利（万苏平、安尼平） 优苏
诺和龙（孚来迪、普瑞丁）
唐力、唐瑞
甲苯磺丁脲 格列本脲 格列齐特 格列齐特分散片 格列齐特缓释片 格列吡嗪控释片 格列吡嗪 格列吡嗪缓释片、胶囊 格列喹酮 格列喹酮分散片、胶囊 格列美脲 格列美脲片 瑞格列奈
0.5g 0.5g 0.25g
3、
ɑ葡萄糖苷酶抑 制剂
拜糖平（卡博平） 倍欣
奥恬苹
阿卡波糖 伏格列波糖片 伏格列波糖胶囊 米格列醇
50mg 0.2mg 0.2mg 50mg
4、 噻唑烷二酮类
艾汀片、卡司平、瑞彤 吡格列酮
文迪亚（太罗、爱能、维戈 洛）
罗格列酮片
15mg 2mg、4mg
5、 胰岛素及其类似 物
那格列奈
米格列奈
2.5mg 80mg 40mg、80mg 30mg 5mg 5mg、2.5mg 5mg 30mg 30mg 1mg、2mg 1mg、2mg 0.5mg 60mg、 120mg、 5mg
格华止
二甲双胍
2、
双胍类
天安
二甲双胍缓释片
降糖片（美迪康、迪乙双胍
最全最新糖尿病药物及胰岛素剂型用法整理
一、胰岛素：用法用量：0.4--1.0μ/kg 每日1~4次短效胰岛素regular insulin诺和灵R（生物合成人胰岛素注射液）瓶装：400IU/10ml/支_40IU/ml____(丹麦诺和诺德公司)诺和灵R（笔芯）3ml：300IU(笔芯) 100IU/ml重和林R（重组人胰岛素注射液）3ml:300IU 、10ml:400IU _____(拜耳医药保健有限公司出品的一种重组人胰岛素)优泌林R（重组人胰岛素注射液）10ml ：400单位________( 美国礼来公司)甘舒霖R （常规重组人胰岛素注射液）10ml：400单位甘舒霖R (笔芯) 3毫升/300单位/笔芯_____(通化东宝药业股份有限公司)优思林R(重组人胰岛素注射液) 3ml：300IU 、10ml：400IU______（上海:联邦制药）万苏林R(重组人胰岛素注射液) 3ml：300IU 、10ml：400IU _______(江苏万邦生化医药股份有限公司)万邦林R(重组人胰岛素注射液) 3ml：300IU 、10ml：400IU________(徐州万邦金桥制药有限公司)中效胰岛素诺和灵N (精蛋白生物合成人胰岛素注射液) 3ml:300IU、10ml:400IU重和林N（精蛋白重组人胰岛素注射液）；3ml:300IU、10ml:400IU优泌林N （精蛋白锌重组人胰岛素注射液）；3ml:300IU、10ml:400IU甘舒霖N (低精蛋白重组人胰岛素注射液) ；3ml:300IU、10ml:400IU甘舒霖N（笔芯）3毫升/300单位/笔芯3ml:300IU、10ml:400IU优思林N(精蛋白锌重组人胰岛素注射液)3ml:300IU、10ml:400IU万苏林N(精蛋白锌重组人胰岛素注射液)3ml:300IU、10ml:400IU万邦林N(精蛋白锌重组人胰岛素注射液) 3ml:300IU、10ml:400IU预混胰岛素诺和灵30R (精蛋白生物合成人胰岛素注射液，预混30) ；3ml：300国际单位（笔芯）10ml：400IU两种剂型。
(整理)治疗糖尿病的中成药物列表
治疗糖尿病的药品列表分类查看本药品列表被可按中成药和西药分类查看：治疗糖尿病的中成药物列表治疗糖尿病的西药列表治疗糖尿病的药品列表30/70混合重组人胰岛素注射液（甘舒霖30R）Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病。
中性低精蛋白锌胰岛素（中效优泌林、中效优泌林针笔芯）需要胰岛素治疗的糖尿病。
中性胰岛素注射液激素类药.可降低血糖、纠正糖尿病所引起的糖及其他代谢紊乱.用于治疗严重糖尿病。
中效人胰岛素注射液（中效优泌杰、中效优泌林）需用胰岛素治疗的糖尿病患者，特别是新诊断的I型糖尿病患者，对低纯度的动物胰岛素过敏，脂质萎缩和胰岛素抵抗的患者，以及手术、外伤、严重感染等应激状态。
二甲双哌片二甲双胍（原料药）用于单纯饮食控制不满意的非胰岛素依赖型糖尿病人，尤其是肥胖者，用本类药物不但有降血糖作用，还可能有减轻体重的作用。
对某些磺酰脲类无效的病例有效，如与磺酰脲类降血糖药合用，有协同作用，较各自的效果更好。
用于饮食疗法无效，特别是肥胖的非胰岛素依赖型糖尿病，可单用或与磺脲类降糖药合用。
对胰岛素依赖型糖尿病，本品可作控制症状不满意的辅助药物。
适用于肥胖或非肥胖的NIDDM病人，特别是超重的NIDDM病人的首选药，可单独用于单纯饮食控制不满意的NIDDM病人，也可与磺脲类合用于单用磺脲类控制不满意的病人，合用可以加强疗效。
本品可与胰岛素合用并可减少胰岛素的用量，90％以上的病人都有效或可改善高血糖，原发失效者< 10％，包括因胃肠反应而不能继续服药者；继发失效每年平均5％～10％，失效标准是指空腹血糖> 7.8mmol／L(> 140mg/d)。
二甲双胍格列吡嗪片单独使用本品，建议联合饮食及运动疗法，达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。
本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
二甲双胍格列本脲片(I)（双平乐、万苏琪）1.用于单纯饮食控制和或运动疗法血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病人。
国内市场上降糖药物
格列喹酮片 格列喹酮片 格列喹酮片 格列喹酮分散片
捷贝 益倩 乐透福 秦苏
瑞易宁 元坦 万杰 信谊
金世 糖适平 金盟
类别
化学名
瑞格列奈片 瑞格列奈片 瑞格列奈片
. 苯甲酸衍生 物类促泌剂
商品名
北京万山 孚来迪 万生力平
. 苯甲酸衍生 那格列奈片 物类促泌剂
80mg*30s*
15.7 2板
70.85 30mg*30
53.8 30mg*36
23.5 30mg*30
30mg*10片
26 *2板
38.5 30mg*60
26 30mg*30
57 30mg*30
63.6 2mg*30 28.2 1mg*30
45 2mg*24 21 2mg*10 19 1mg*20
盐酸二甲双胍肠溶胶囊 君力达
盐酸二甲双胍缓释胶囊 山姆士
盐酸二甲双胍肠溶胶囊 协和 盐酸苯乙双胍片
类别
化学名
商品名
伏格列波糖片 伏格列波糖片 伏格列波糖片 伏格列波糖胶囊 伏格列波糖胶囊 α-葡萄糖 伏格列波糖胶囊 苷酶抑制剂 伏格列波糖胶囊 伏格列波糖咀嚼片 伏格列波糖分散片 阿卡波糖片 阿卡波糖胶囊 阿卡波糖胶囊
雅泰 中新 德艾欣 弘飞康 倍顺 君士达新 (利龄) 力唐宁 罗星 圣济堂
盐酸二甲双胍缓释片 盐酸二甲双胍缓释片 盐酸二甲双胍缓释片 盐酸二甲双胍缓释片 盐酸二甲双胍缓释片 盐酸二甲双胍缓释片 盐酸二甲双胍缓释片
双鹤 双鹤 卜可 麦特美 力乐尔
悦达宁 中大
盐酸二甲双胍缓释片 齐佶
盐酸二甲双胍缓释片 盐酸二甲双胍肠溶胶囊
激动剂 艾塞那肽注射液
糖尿病药物分类
口服药物种类 作用机制 适应症 代表药物 使用方法 不良反应 促胰岛素分秘剂 药物与胰岛β细胞膜上磺脲类药物受体，促进胰岛素分泌。 前提条件：有功能的胰岛B细胞。 新诊断的T2DM,饮食和运动疗法不佳 磺脲类 非磺脲类(格列奈类) 餐前半小时 低血糖反应 体重增加 皮肤过敏 消化症状
胰岛素增敏剂 增加胰岛素敏感性，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原分解和糖异生。 T2DM T1DM（与胰岛素合用） 双胍类（二甲双胍一线药物） 噻唑烷二酮（格列酮类） 餐中或餐后服用 低血糖反应 体重增加 皮肤过敏 消化症状 乳酸性酸中毒
α葡萄糖苷酶抑制剂（AGI） 通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的α葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。 T2DM空腹血糖正常，餐后血糖升高 阿卡波糖 伏格列波糖 与第一口饭同服 胃肠道反应：具体表现有腹胀、胃胀、上腹部灼痛、腹泻或便秘。 作用 类别 胰岛素类型 注射 途径 胰岛素作用时间（h）
注射时间 起效 高峰 持续
超短效 Lispro 皮下 静脉 5分钟 1 2~4 餐前即刻
短效 普通胰岛素 皮下 静脉 0.5~1 2~3 3~6 餐前15 ~ 30分钟
中效 中性鱼精蛋白锌胰岛素 (NPH) 慢胰岛素锌悬液 皮下 2~4 3~4 4~10 4~12 10~16
12~18 早餐或晚
餐前1h
长效 特慢胰岛素锌悬液 鱼精蛋白锌胰岛素(PZI) 皮下 3~4 6~10 14~20 16~18 24~36 30~36 早餐或晚餐前1h
预混型 诺和灵30R 优泌林30R （30%短效+70%中效） 诺和灵50R 优泌林50R （50%短效+50%中效） 诺和灵70R 优泌林70R （70%短效+30%中效） 皮下 早餐或晚餐前15~ 45分钟
糖尿病药物种类 磺酰脲类药物：——餐前半小时服用 其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。但不增加胰岛素的合成。对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效。磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物，所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖。起效时间需要半小时，降糖作用的高峰一般在服药后2～3个小时出现，有利于餐后血糖的控制。 1、格列吡嗪：（美吡达、迪沙片、秦苏、优哒灵、安达、美迪宝、利糖妥、麦林格、吡磺环丙脲、灭糖尿、灭特尼等；瑞易宁控释片、唐贝克控释片）短效磺脲类制剂，服用方法为三餐前半小时服，2.5毫克开始用，最大剂量可达每日30毫克。 2、格列齐特：（达美康、列克、甲磺吡脲）中效磺脲类制剂，早晚餐前半小时服，最大剂量为每日240毫克。 3、格列本脲：（优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等）长效磺脲类制剂，容易在体内蓄积，引起难治性低血糖，老年人中慎用。最大剂量为每日15毫克。 4、格列美脲：（亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等）新一代的长效磺脲类制剂。在体内容易与蛋白快速结合和解离，对血糖控制较为稳定。 5、格列喹酮：（糖适平、克罗龙）。 6、甲磺丁脲：（甲苯磺丁脲 甲糖宁 雷司的浓 D860）。 非磺脲类（苯甲酸衍生物）——餐前5～20分钟服用 同样是胰岛素促泌剂，但由于此类药物比磺脲类药物起效快，因此以在进餐前5～20分钟口服为好。如果不按时服用，可能会引起低血糖。药物起效的前提是必须有葡萄糖存在，故仅在进餐时药物起效才能刺激胰岛β细胞分泌。能促进胰岛素在第一时相的分泌。通过关闭胰岛β细胞膜上的ATP依赖性K+通道,造成Ca+内流，使细胞内Ca+浓度增加，从而刺激胰岛素的分泌。为餐时血糖调节剂，能快速短效促胰岛素分泌，使血中胰岛素水平不会太高，适合餐后血糖高者。 1、瑞格列奈（诺和龙、孚来迪） 2、那格列奈（唐力、唐瑞） 3、米格列奈。 二甲双胍类——进餐之后服用 其作用机理为不促进胰岛素分泌，其降糖作用机理是促进组织无氧糖酵解，加强肌肉等组织对葡萄糖的利用，同时抑制肝糖原的异生，减少葡萄糖的产生。此外还可抑制胰高血糖素的释放。增加外周组织对葡萄糖的利用，抑制肠内葡萄糖的吸收，抑制肝糖输出，增加胰岛素敏感性。二甲双胍类药物口服之后能够刺激胃黏膜，引起胃部不适，如恶心、呕吐、腹胀等症状，因此应在饭后服用。是肥胖糖尿病病人的一线药。 主要有苯乙双胍和二甲双胍两种，苯乙双胍（降糖灵、苯乙福明）因其可引起严重的乳酸性酸中毒已很少使用。在二甲双胍应用时要注意避免在有低氧血症，如呼吸衰竭、严重的心力衰竭的情况下使用；在肝肾功能不全的患者也要避免使用。二甲双胍目前在糖尿病治疗中作为首选药物 1、盐酸二甲双胍（甲福明、降糖片、迪化糖锭、格华止、美迪康、君力达、君士达、力克糖、缓释片） 2、盐酸二甲双胍缓释片（倍顺）。 α葡萄糖苷酶抑制剂——与第一口饭同时服用 其作用机理为能通过肠内与寡糖竞争与α-糖苷酶结合，抑制小肠绒毛中参与碳水化合物降解的α－葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物和双糖的分解和消化，延迟并减少在小肠上段葡萄糖的吸收，从而控制餐后血糖的升高。此类药物与第一口饭同时嚼服效果最佳，且膳食中必须含有一定量的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果。如果在餐后或饭前服用，则会起不到降糖效果。可以作为一线药物配合饮食、运动使用，或与磺酰脲类药物、双胍类药物以及胰岛素合用。主要用于餐后高血糖者。 1、阿卡波糖片（拜唐平、卡博平） 2、伏格列波糖片（倍欣、伏利波糖）。 噻唑烷二酮类药物：是一种胰岛素增敏剂，具有高选择性PPARγ激动剂。其作用机理为通过增加胰岛素组织细胞受体对胰岛素的敏感性，从而改善肝、脂肪细胞的胰岛素抵抗。有效地利用自身分泌的胰岛素，让葡萄糖尽快被细胞利用，使血糖下降，降糖作用可以维持24小时。其副作用有肝损、水肿、肥胖。 1、罗格列酮（文迪雅、太罗、维戈洛、爱能、圣奥等） 2、吡格列酮（艾汀、瑞彤、卡司平、顿灵）。 复方制剂：格列本脲与盐酸二甲双胍、格列奇特与盐酸二甲双胍的复方制剂等。这两种降糖药作用互补，可改善2型糖尿病人的血糖控制。格列本脲通过促进胰腺β细胞的胰岛素释放来降低血糖，盐酸二甲双胍可改善2型糖尿病人的外周组织的胰岛素抵抗性，同时减少肝糖生成，但无法刺激胰岛素分泌。 胰岛素：包括短效胰岛素、中长效胰岛素注射剂、胰岛素类似物、预混胰岛素等。
治疗糖尿病的中成药物列表
治疗糖尿病的药品列表分类查看本药品列表被可按中成药和西药分类查看：治疗糖尿病的中成药物列表治疗糖尿病的西药列表治疗糖尿病的药品列表30/70 混合重组人胰岛素注射液（甘舒霖30R）I型或U型糖尿病。
中性低精蛋白锌胰岛素（中效优泌林、中效优泌林针笔芯）需要胰岛素治疗的糖尿病。
中性胰岛素注射液激素类药.可降低血糖、纠正糖尿病所引起的糖及其他代谢紊乱.用于治疗严重糖尿病。
中效人胰岛素注射液（中效优泌杰、中效优泌林）需用胰岛素治疗的糖尿病患者，特别是新诊断的I 型糖尿病患者，对低纯度的动物胰岛素过敏，脂质萎缩和胰岛素抵抗的患者，以及手术、外伤、严重感染等应激状态。
二甲双哌片二甲双胍（原料药）用于单纯饮食控制不满意的非胰岛素依赖型糖尿病人，尤其是肥胖者，用本类药物不但有降血糖作用，还可能有减轻体重的作用。
对某些磺酰脲类无效的病例有效，如与磺酰脲类降血糖药合用，有协同作用，较各自的效果更好。
用于饮食疗法无效，特别是肥胖的非胰岛素依赖型糖尿病，可单用或与磺脲类降糖药合用。
对胰岛素依赖型糖尿病，本品可作控制症状不满意的辅助药物。
适用于肥胖或非肥胖的NIDDM病人，特别是超重的NIDDM病人的首选药，可单独用于单纯饮食控制不满意的NIDDM 病人，也可与磺脲类合用于单用磺脲类控制不满意的病人，合用可以加强疗效。
本品可与胰岛素合用并可减少胰岛素的用量，90％以上的病人都有效或可改善高血糖，原发失效者< 10％，包括因胃肠反应而不能继续服药者；继发失效每年平均5%〜10%，失效标准是指空腹血糖> 7.8mmol／L（> 140mg/d）。
二甲双胍格列吡嗪片单独使用本品，建议联合饮食及运动疗法，达到控制非胰岛素依赖型（2 型）糖尿病血糖的作用。
本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2 型糖尿病人血糖。
二甲双胍格列本脲片（I）（双平乐、万苏琪）1.用于单纯饮食控制和或运动疗法血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病人。
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伏格列波糖片（倍欣）中文说明书
【通用名称】伏格列波糖片
【商品名称】倍欣各
【英文名称】Vog1.iboseTab1.ets
【汉语拼音】Fuge1.iebotangPian
【成份】化学名称：（+）-1.1.-[1.（羟基）,2,4,5∕3]-5-[2-羟基-1-（羟甲基）乙基]氨基-I-C-（羟甲基）-1,2,3,4-环己四醇
化学结构式：
CH2OH
K OHH/CH2OH
HOYKNHCH
HOHCHzOH
分子式：Ci0H2INO7
分子量：267.28
【性状】本品为白色或微黄色片。
【适应症】改善糖尿病餐后高血糖，（本品适用于患者接受饮食疗法•运动疗法没有得到明显效果时，或者患者除饮食疗法•运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。
）
【规格】0.2mg,0.3mg
【用法用量】通常成人1次0.2mg,1日3次，餐前口服，服药后即刻进餐，疗效不明显时，经充分观察可以将每次用量增至0.3mg.
【不良反应】据国外文献资料，获得上市许可前进行的研究显示，1日服用伏格列波糖0.6mg或0.9mg 的965例患者中有154例患者（16.0%）；上市后的使用结果调查（至复查结束）显示，4446例患者中有460例患者（10.3%）,出现了包括实验室检查值异常在内的不良反应。
下述本品的不良反应出现在上述调查或自发报告中。
1.临床上重要的不良反应
1）与其它糖尿病药物并用时有时出现低血糖（发生率为0∙1.~5%）。
另外，也有报告不并用其它糖尿病药物也偶见低血糖（不到0.1%）。
本品可延迟双糖类的消化•吸收，如出现低血糖症状时不应给予蔗糖而应给予葡萄糖进行适当处理。
2）有时出现腹胀、胃肠胀气或肠排气增加等，由于肠内气体等的增加，偶尔出现肠梗阻（不到
0.1%）。
因此，应进行密切观察，如出现如持续性腹痛或呕吐症状，应进行停药并采取适当措施。
3）偶尔出现暴发性肝炎、伴随AST（GOT）,A1.T（GPT）等上升的严重肝功能障碍或黄疸（均小于0.1%）。
故应充分观察，出现异常时应进行停止给药等适当处理。
4）严重肝硬化病例给药时，因伴随以便秘等为契机的高氨血症恶化、意识障碍（频率不明），所以应充分观察排便等状况，发现异常应立即进行停止给药等适当处理。
注1）出现这些情况时，应停止用药
【禁忌】下述患者禁止用药
1.严重酮体症、糖尿病昏迷或昏迷前的患者。
（因必须用输液及胰岛素迅速调节高血糖，所以不适于服用本品。
）
2.严重感染的患者、手术前后的患者或严重创伤的患者。
（因有必要通过注射胰岛素调节血糖，所以不适于服用本品。
）
3.对本品的成份有过敏史的患者。
【注意事项】1.下述患者应慎重用药
1）正在服用其它糖尿病药物的患者（同时服用本品有可能引起低血糖。
）
2）有腹部手术史或肠梗阻史的患者（因服用木品可能使肠内气体增加，易出现肠梗阻。
）
3）伴有消化和吸收障碍的慢性肠道疾病的患者（因木品有引起消化道不良反应的可能性，有可能使病情恶化。
）
4）勒姆理尔德（Roem-he1.d）综合征、重度疝、大肠狭窄和溃疡等患者。
（因服用本品可能使肠内气体增加，有可能使病情恶化。
）
5）严重肝隙碍的患者（因代谢状态的变化，有可能诱发血糖控制状况的显著变化，另外，在严重肝硬化病例中，有可能出现高氨血症恶化同时伴随意识障碍。
）
6）严重肾障碍的患者（因代谢状态的变化，有可能诱发血糖控制状况的显著变化。
）
2.重要注意事项
1）木品只用于已明确诊断为糖尿病的患者，必须注意除糖尿病外的葡萄糖耐量异常和尿糖阳性等也会出现糖尿病样症状（肾性糖尿、老年性糖代谢异常、甲状腺功能异常等）。
2）对只进行糖尿病基本治疗即饮食疗法•运动疗法的患者，仅限于餐后2小时血糖值在20Omg∕d1.（1.1..:IrnmO1./1.）以上。
3）饮食疗法和运动疗法外，对并用口服降糖药或胰岛素制剂的患者，服用本品的指标为空腹时血糖值在140mg∕d1.（7.8mmo1.∕1.）以上。
4）服用本药期间必须定期监测血糖值并注意观察，充分注意持续用药的必要性。
假如用药2~3月后，控制餐后血糖的效果不满意（餐后2小时静脉血浆的血糖值不能控制在200mg∕d1.
（1.1.1.mmo1.∕1.）以下），必须考虑换用其他更合适的治疗方法。
另外，餐后血糖得到充分控制（静脉血浆中餐后2小时血糖值降到160mg∕d1.（8.9mmo1.∕1.）以下）、饮食疗法•运动疗法或并用口服降糖药或胰岛素制剂就能够充分控制血糖时，应停止服用本品并注意观察。
5）在使用本品时，应向患者充分说明低血糖症状及其处理方法。
6）药物交付时：铝塑泡罩包装的药物应从铝塑泡罩薄板中取出后服用（有报道因误服铝塑泡罩薄板，坚硬的锐角刺入食道粘膜，进而发生穿孔，伊发纵隔炎等严重的彳并发症）。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇、产妇和哺乳期妇女应慎重用药，因有关妊娠期用药的安全性尚未确
立，孕妇或有可能妊娠的妇女，只有在判定治疗上的有益性大于危险性时才可用药。
虽然尽可能避免哺乳期妇女用药，但当不得不用药时应停止哺乳。
［动物试验（大鼠）已发现本品抑制新生大鼠体重的增加，推测是由于抑制母体动物糖分的吸收而抑制乳汁分泌。
］
【儿童用药】对儿童用药的安全性尚未确立。
【老年用药】老年人通常生理机能下降，应从小剂量开始用药（例如1次O∙1.mg）,并留意观察血糖值及
消化系统症状等的发生，同时应慎重用药。
【药物相互作用】合并用药的注意事项（本品与下列药物合并使用时应慎重）
【药物过量】目前尚未见本品药物过量的研究资料及相关文献。
【药理毒理】木品为口服降血糖药。
本品在肠道内抑制了将双糖分解为单糖的双糖类水解酹（α-葡萄糖甘陋），因而延迟了糖分的消化和吸收，从而改善餐后高血糖。
1、作用机理
（I）伏格列波糖对猪小肠源性的麦芽糖酹和蔗糖酸有抑制活性，其作用分别约为阿卡波糖的20倍和30倍；对大鼠小肠源性的麦芽糖酗和蔗糖酶有抑制活性，其作用分别约为阿卡波糖的270倍和190倍（体外试验）。
另一方面，对猪和大鼠的α∙胰淀粉酣的抑制作用，本品约为阿卡波糖的1/3000,对B-葡萄糖甘酶无抑制作用（体外试验）。
（2）伏格列波糖产生抑制活性的机制为其对大鼠小肠源性的蔗糖能和麦芽糖酹双糖水解酶复合物的竞争
性抑制作用（体外试验）。
2、血糖上升的抑制作用
（1）正常大鼠口服给药时，本品抑制淀粉、麦芽糖和蔗糖负荷后的血糖增高，而对葡萄糖、果糖和乳糖负荷后的血糖增高无抑制作用（体内试验）。
（2）健康成人给予蔗糖负荷后测定呼出氢气，其结果证实本品在临床用量下对血糖增高有抑制作用，这归因于该药部分抑制双糖水解引起了糖类吸收的轻微障碍，从而导致了糖类的吸收延迟。
【药代动力学】（1）健康成年男性（6名），1次0.2mg,1.口3次，连续服药7天，血浆及尿中没有检测出伏格列波糖。
（供参考）健康成年男性（10名），单次服用2mg时，血浆及尿中没有检测出伏格列波糖。
（2）大鼠单次给予［"C］伏格列波糖1.m g∕kg的试验中，其胎仔及乳汁中可见药物分布，尿、粪中的排泄率分别约为5%、98%o
【贮藏】密封，常温（10-30βC）干燥处保存。
【包装】铝塑泡罩包装，10片X3板
【有效期】0.2mg:60个月；0∙3mg:36个月。
【上市许可持有人】企业名称：天津武田药品有限公司
【生产企业】企业名称：天津武田药品有限公司。