电梯检验员-科目C-记录报告通知书填写科目-式样

电梯背景资料部分（自动扶梯参照此方式表述）

请根据以下相关信息，填写定期检验原始记录、定期检验报告和检验意见通知书。

****年**月**日，在维保单位自检合格的基础上，检验人员对某有机房载货电梯的所有项目（含C类项目）进行现场检验，检验情况如下：

一、电梯基本技术参数

额定载重量：****kg

额定速度：**m/s

层站门数：**层**站**门

开门方式：****

控制方式：****；

缓冲器型式：****

拖动方式：****

二、电梯其它信息：

补偿装置，安全窗、安全门和轿门门锁，防返回功能，厅门与轿门材料……。

该电梯专用于运送****，超载情况，“限载****kg”标志……

三、现场检验情况摘录如下：

注册代码：

使用单位：

设备代码：

设备类型：

设备型式：

检验日期：

xxx检验研究院

电梯定期检验报告

使用单位：

设备代码：

设备名称：

设备类型：

设备型式：

检验机构：

检验日期：

xxx检验研究院

电梯定期检验报告

特种设备检验意见通知书

编号：

：

经检验，你单位(产品编号：，使用登记编号：，使用单位设备编号：，使用地点：)，存在以下问题，请于年月日前将处理结果报送我机构：