巨大儿发生的相关因素及分娩方式研究
92例巨大儿相关因素分析及干预措施对剖宫产分娩巨大儿的必要性
92例巨大儿相关因素分析及干预措施对剖宫产分娩巨大儿的必要性目的：探討巨大儿发生的危险因素，以便及早采取有效措施以降低巨大儿发生率，并探讨采用干预措施对剖宫产分娩巨大儿的必要性。
方法：选取2015年3月-2016年2月期间本院产科门诊定期产检并于手术室行剖宫产的孕妇394例，回顾性的收集其既往资料。
根据胎儿出生体重将孕妇分为巨大儿组92例及正常组302例，分析巨大儿发生的相关因素。
结果：孕前体型越重，孕期体重总增长越多，会增加巨大儿发生的风险。
同时，孕36周胎儿的双顶径及腹围越大，发生巨大儿的风险也越高，当双顶径达到9.4 cm时，该风险值为2.284，当腹围达到34.0 cm时，该风险值为4.338。
结论：应当将整个孕期体重控制在18 kg以内，尤其是针对孕前体型超重的孕妇，更应当控制其体重的增长。
规范的饮食指导，能降低妊娠期糖尿病孕妇巨大儿的发生率。
当36周胎儿的双顶径、腹围分别超过9.4 cm及34.0 cm时，应当及早控制饮食，以减少巨大儿发生的风险。
巨大儿行剖宫产术的孕妇得到规范的护理干预后，可以有效减少各种并发症及不良反应的发生。
标签：巨大儿；相关因素；干预措施；剖宫产【Abstract】Objective：To discuss about the risk factors of the macrosomia so as to do effective intervention measures to reduce the occurrence rate of the macrosomia and to discuss the necessity of the interventions for those macrosomia during caesarean operation.Method：From March 2015 to February 2016，394 pregnant women who accepted the caesarean operation in the operation room were collected，the pregnant women’s informations were retrospectively collecting.By the bodyweight of the infant，the pregnant women were divided into the macrosomia group of 92 cases and the normal group of 302 cases to analyze the relationship between the risk factors and the macrosomia.Result：The occurrence of the macrosomia may correlate to the larger BMI before pregnancy and the bodyweight gain during the whole pregnancy.Meanwhile，with the higher level of the bipariteal diameter and the abdominal circumference of the fetal in the 36th week，the higher occurrence rate of the macrosomia will exist，when the bipariteal diameter up to 9.4 cm，the OR value was 2.284，when the abdominal circumference up to 34.0 cm，the OR value was 4.338.Conclusion：We should help the pregnant women to control their bodyweight gain lower than 18 kg during the whole pregnancy，especially for those pregnant women whose BMI was over 24.0 kg/m2 before the pregnancy.The nutritional therapy can reduce the occurrence rate of the macrosomia for those gestational diabetes mellitus pregnant women.If the bipariteal diameter of the fetal up to 9.4 cm or the abdominal circumference up to 34.0 cm，the pregnant women should control their diet in order to reduce the risk of the macrosomia.For those macrosomia，we apt to do the caesarean operation on the pregnant women.Of course，if we operated some intervention measures correctly，we can reduce the occurrence of the complications and the untoward effects.【Key words】Macrosomia；Risk factor；Intervention measures；Caesarean operationFirst-author’s address：The Maternal and Child Health Hospital in Xiamen，Xiamen 361001，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.25.013出生体重达到或超过4000 g的新生儿称为巨大儿。
巨大儿的诊断及分娩结局临床分析
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 巨大儿诊断及发生因素 • 巨大儿分娩方式及结局 • 临床病例分析 • 结论与展望
01
引言
研究背景与意义
近年来巨大儿发生率呈上升趋势，对母婴健 康产生不良影响
研究巨大儿的诊断及分娩结局有助及其与分娩结局的关系 探讨不同分娩方式对巨大儿分娩结局的影响
病例临床表现及诊断
临床表现
巨大儿在孕妇产前检查时，常表现为胎儿腹围、头围、股骨长度等指标超过 正常范围。孕妇孕期体重增长迅速，妊娠晚期孕妇子宫高度较高，子宫张力 大，常伴有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等并发症。
诊断标准
目前国内外常用的巨大儿诊断标准为：出生体重≥4000g，或胎儿体重≥8斤 。
病例分娩方式及结局比较
分娩方式
巨大儿组孕妇中，剖宫产率明显高于对照组，而自然分娩率较低。对照组孕妇中，产程进展较顺利，自然分娩 率较高。
新生儿结局
巨大儿组新生儿中，低血糖、低钙血症、红细胞增多症等并发症发生率高于对照组，而对照组新生儿中，产伤 、窒息等发生率较低。此外，巨大儿组孕妇中，产后出血、产褥感染等并发症发生率也较高。
胎儿头围
胎儿头围超过正常孕周胎儿头围的平均值，可能预示着巨大儿的发生。
孕妇体型
孕妇体型偏大，胎儿可能也会偏大。
巨大儿发生因素分析
遗传因素
父母双方或一方有巨大儿史，胎儿可能也会偏大 。
妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病可能导致胎儿代谢紊乱，从而引起 胎儿体重偏大。
妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病可能导致胎盘血流减少，胎儿 生长受限，从而引起巨大儿。
研究中未考虑不同孕期和孕期营养对巨大儿发 生的影响，需要进一步探讨。
产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局
产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局目的探讨产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局。
方法收集2014年1月～2015年1月在我院分娩巨大儿的产妇295例作为巨大儿组，收集同期来我院分娩的正常新生儿的产妇280例作为对照组，对575例例产妇的临床资料、分娩方式、母婴并发症进行回顾性分析。
结果产妇分娩巨大儿的相关因素包括妊娠糖尿病、孕期体重、肥胖家族史、过期妊娠、活动情况、产妇年龄、营养状况及产次（P＜0.05）。
巨大儿组剖宫产率、产后出血、糖尿病、产道裂伤、胎儿窘迫发生率与对照组比较较高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论根据影响巨大儿的相关因素，应指导合理的孕期营养，适当运动，避免孕期体重增加过快，降低巨大儿发生率。
孕妇分娩方式的选择应根据个体情况考虑，降低母婴并发症发生率。
[Abstract] Objective To investigate the huge children’s maternity-related factors and pregnancy outcome. Methods 295 cases with birth huge children’s materna l from January 2014 January 2015 in our hospital were selected as the huge children group，and 280 cases with birth normal newborn’s maternal during the same period in our hospital were selected as the control group. The clinical data，mode of delivery，complications of mother and infants in 575 cases of maternal were analyzed retrospectively. Results Relevant factors，including maternity huge children gestational diabetes，pregnancy weight，family history of obesity，prolonged pregnancy，activity，maternal age，nutritional status and parity （P＜0.05）.The cesarean section rate，postpartum hemorrhage，diabetes，birth canal laceration，incidence of fetal distress in huge children group were higher than in control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion According to the relevant factors that affect children’s huge，should guide rational nutrition during pregnancy，do adequate exercise，avoid excessive weight gain during pregnancy，reduce the incidence of huge children. The selection of the mode of delivery in pregnant women should be considered on an individual basis to reduce the incidence of complications of mother and infants.[Key words] Pregnancy；Huge children；Childbirth随着人们生活水平的提高，饮食结构及生活习惯的改变，孕产妇越来越重视孕期营养，认为怀孕后应吃多吃好，孕期摄入过多高能量、高脂肪食物，活动量少，导致营养过剩，体重过快增长，此外，产前保健不够规范，巨大儿发生率呈现不断升高的趋势[1-2]。
巨大儿的发生及其影响因素
ａｉ ｒ ｎ，ＷＡＮＧ Ｊｕ ｎ — ｈ ｕ ａ，Ｊ Ｉ ＡＮＧ Ｊｉ ｎ ｇ — ｗｅ ｉ ，Ｊ Ｉ Ａ Ｚｈ ａ ｏ — ｘｉ ａ．Ｃａ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ａｆ ｆ ｉ ｘ ｅ ｄ Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ
肥胖 、 孕 次 为 ６次 、 分娩方式 为剖宫产 、 空腹 血糖≥５ ． １ ｍｍｏ ｌ ／ Ｉ 、 分 娩 男 胎 及 ＯＧ Ｔ Ｔ ２ ｈ血 糖 ≥ ８ ． ５ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ
是 巨 大 儿 发 生 的 高 危 因 素 。结 论
妊娠等 ， 可 降 低 巨 大 儿 的发 生 。
Ｏｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｇｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄｒ ｅ ｎ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ２ ６，
２０１ ０ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖｅ ｌ ｙ ａ ｎａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ． Ａ ｃ ｃ ｏｒ ｄｉ ｎｇ ｔ ｏ ｂ ｉ ｒ ｔ ｈｗ ｅ ｉ ｇｈ ｔ ｏｆ ｎ ｅ ｏｎ ａ ｔ ｓ， ｔ ｈ ｅ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｄｉ ｖｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎｔ ｏ ｍａ ｃ ｒ ｏｓ ｏｍ ｉ ａ
巨大儿分娩方式及妊娠结局的研究
巨大儿分娩方式及妊娠结局的研究
赖菊英
【期刊名称】《微创医学》
【年(卷),期】2002(021)005
【摘要】目的探讨巨大儿的分娩方式与妊娠结局的关系.方法对187例巨大儿进行回顾性分析.结果巨大儿发生率4.28%(187/4366),呈逐年上升趋势,1997年、1998年、1999年、2000年、2001年分别为3.78%、3.79%、4.36%、4.39%、5.10%.本文巨大儿组手术产、产后出血、新生儿窒息发生率分别为65.24%、
9.09%、4.81%,明显高于单胎非巨大儿组(P<0.01),直接影响母儿预后.结论指导孕
妇科学膳食,合理营养,适时分娩是预防巨大儿发生的有效措施.宫高、腹围以及B超等多因素综合判断可提高产前诊断符合率.适当放宽剖宫产指征,是减少分娩并发症,保证母儿安全的重要环节.
【总页数】3页(P616-618)
【作者】赖菊英
【作者单位】广西南宁市第一人民医院,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R714.5
【相关文献】
1.巨大儿分娩方式及妊娠结局的分析 [J], 辛郁
2.128例巨大儿分娩方式及妊娠结局的临床分析 [J], 任延巍
3.巨大儿发生的相关因素及分娩方式研究 [J], 梁丽红;彭来勤;曾云英;莫琳;梁朵献
4.不同分娩方式对巨大儿妊娠结局的影响 [J], 潘晓明
5.巨大儿分娩方式及其妊娠结局 [J], 朱贝利;李茉;王永珍;步仰高
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巨大儿发生率及相关因素的研究
【 关键词】 避孕药具 ； 失败 ； 因分析 原 【 中图分类号】 ７ ５２ １ １ ． １ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】０６—１５ （００ ０ ０４ ０ １０ ９ ９ ２ １ ）４— ２９— ２
来 看 ， 口的数 量发 展 还是 处 在 极 不平 衡 的 状态 ， 广 大 的 中西 部 和 农 人 在 村地区， 还是 因为文化程度 的原因存在着很多避孕失败的问题 ， 当然也 有药具本身的问题 ， 笔者通过对我镇 ３０ ５０例育龄妇女进行 问卷调查 ， 其 中放环 的有 ２０ ７ｏ人 ， 另外 有 ７ ８人使 用 了避 孕药 具 ， 此 进行 了 统计 分 ６ 对 析 。 了解 到意 外妊 娠 的发 生 情况 ， 告如 下 。 报
计 划生 育 是 我 国的 基本 国策 ， 要保 证 稳 定 的低 生 育水 平 ， 进 人 而 促 口素质发展， 就只能在避孕药具方面做一番努力 ， 目前各个社 区、 计生服 务站 都在 积极 开展 避孕 药 具 的推广 。在东部 沿海 地 区 。 于避 孕方 法 的 由 全面 开展 ， 用 短效 避 孕 药人 数 逐 年上 升 ， 对来 说 这 方 面 的工作 比较 使 相 到位 ， 这个 地 区人 口的素 质 、 济发 展 的水 平 都 有关 系 。但 是 就 全 国 跟 经
医学信息
２１ ４ 第 ３ 第 期 ０年月 ０ ２卷 ４
．… … ． …… 皇堕妻 ． …
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巨大 儿 发 生率 及 相 关 因素 的研 究
杨 玉华 刘婉 莹 ２
【 摘要】 目的： 了解 巨大儿的发生率及相关影响 因素。方法： 选择大南、 滨河两个社区２０ ０７年 １ ２ ０ － ０ ８年 １月 一 ２月出生的２Ｏ例 巨大儿（ ４ 出生体 ￣＞４ｏ ｇ 作为研究组 ； ｏｏ） 选择 同期 出生的 １９ ９８例 正常体重儿（５０—３９ ｇ 作为对照组。进行回顾性调查分析。结果 ： 究组母亲孕前体质指数 ２０ ９９ ） 研 （Ｎ） Ｂ Ｉ及孕期增重明显高于对熙组， 并有统计学差异。 巨大儿男婴 多于女婴。巨大儿组分娩方式以剖宫产为主。结论 ： 筛选高危人群 ， 控制 孕前体 重 ， 好 孕期 保健 ， 于 减少 巨大儿 的发 生 。 做 有助 【 关键词】 巨大儿 ； 影响 因素 ； 围产期保健
巨大儿在分娩过程中的观察要点
巨大儿在分娩过程中的观察要点
巨大儿在分娩过程中的观察要点
巨大儿是指出生体重大于4000克的新生儿，其出现率呈逐年增加趋势。
在分娩过程中，如果遇到巨大儿，就需要注意观察以下方面：
1、胎儿的生长情况：巨大儿可能与孕期营养过度、糖尿病、肥胖等因素相关，需要了解母亲的孕期营养情况、母亲是否患有糖尿病、产前体重和孕周等情况。
还需关注胎儿的大小、体重、头围等指标，以充分了解胎儿的生长情况。
2、母体情况：巨大儿可能会带来相应的危险，如难产、宫缩不充分、产妇大出血等，需要重点关注产妇的生殖系统状况以及分娩时的情况。
3、胎心监测：产前要进行胎心监测，最好每天监测一次，以了解胎儿心跳的情况。
如果发现胎心异常，及时就医。
4、分娩时的观察：巨大儿分娩时需要注意宫缩的频率、强度和持续时间，胎儿是否能够正常下降等情况。
5、孕周观察：对于巨大儿，产妇的孕周计算可能不准确，需要通过产前超声检查等常规检查来确定孕周。
6、产后观察：巨大儿出生后，需要密切观察婴儿的情况，包括进行婴儿体温、血糖、血胆红素等方面的检查，以及随访婴儿的生长情况。
总之，巨大儿在分娩过程中需要进行全面的观察，包括胎儿的生长情况、母体情况、胎心监测、分娩时的观察、孕周观察以及产后观察。
这样能够及早发现问题，加强管理，确保母婴安全。
临床医学毕业论文巨大胎儿相关因素及预后的临床分析
巨大胎儿相关因素及预后的临床分析作者：郝金玉于伟东李芳春巨大胎儿相关因素及预后临床分析新生儿出生体重（NBW）≥4000g称为巨大胎儿，NBM≥4500g称为特大胎儿，属高危妊娠。
近年来巨大胎儿发生率逐渐增高，巨大胎儿分娩并发症及围生儿病死率明显增加。
现对我院住院分娩的340例巨大胎儿进行回顾性临床分析，探讨诊断巨大胎儿的相关因素，分析如下。
1.资料与方法 1.1研究对象2000年3月至2004年6月在我院住院分娩总数4560例，其中巨大胎儿340例，占分娩总数7.46%，作为观察组，其中特大胎儿7列，占分娩总数2.06%；随机选择同期住院分娩340例NBW＜4000g的足月孕妇作为对照组，观察组年龄24-40岁，平均（28.98±2.88）岁；对照组年龄24-39岁，平均（28.46±2.79）岁。
两组年龄无明显差异。
1.2研究方法回顾性对比两组孕产妇产次，孕周、身高、腹围、体重、妊娠合并症及并发症，分娩并发症、分娩方式、B超检测胎心双顶径（BPD）及股骨长径等因素间差别。
1.3统计学处理采用t检验和x2检验。
2.结果 2.1产次观察组初产妇285例，经产妇55例；对照组初产妇283例、经产妇57例，无明显差异（P＞0.05）。
其中经产妇巨大胎儿占经产妇总数的9.8%，（55/560）。
2.2两组妊娠结束时孕周，见表1。
注：妊娠＞40周，巨大胎儿发生率两组比较有显著差异（P＜0.01） 2.3两组孕妇身高比较观察组孕妇身高≥165cm者118例，对照组49例，两组比较有显著差异（P＜0.01） 2.4两组孕妇宫高，腹围和胎儿BPD及股骨长径比较。
注：宫高，腹围为平均值，两组各监测指标比较有显著差异（P＜0.01） 2.5孕妇本重，以体重增长指数比较。
根据足月孕妇体重与身高体重指数：体重（kg）÷（身高cm）2×100，体重指数＞0.28为超重或肥胖[1]。
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巨大儿发生的相关因素及分娩方式研究第一作者简介】梁丽红（1980- ），女，主治医师，主要从事妇产科临床诊治与研究工作。
摘要】目的:通过对2007 年至2011 年在我院出生的640 例巨大儿的的分娩方式、危险因素、产后并发症的分析，探讨巨大儿的产前预测及分娩方式，以减少分娩过程中的并发症。
方法:收集2007 年至2011年在我院出生的640例巨大儿和320 例正常新生儿进行回顾性研究，计算巨大儿的发生率、剖宫产率等指标，并采用X 2检验对比各体重阶段新生儿分娩所产生的产后并发症是否存在差异，用非条件logistic回归分析巨大儿产生的危险因素。
结果:2007 年至2011 年巨大儿发生率基本保持稳定，平均为6??81%，巨大儿的剖腹产率呈逐年上升趋势，顺产率呈逐年下降趋势；采用非条件logistic 回归模型筛选，共筛选出妊娠期糖尿病、孕期体重、过期妊娠、新生儿性别、母亲年龄5 个危险因素（P<0??05）；各种体重分组间差异均具有统计学意义（PVO??05），根据各种合并症的发生率情况，出生婴儿体重越大，发生妊娠合并症的风险越大。
结论:妊娠期糖尿病、孕期体重、过期妊娠、新生儿性别、母亲年龄是巨大儿发生的高位因素，出生婴儿体重越大，发生妊娠合并症的风险越大，对于巨大儿应该多采取剖宫产的分娩方式。
关键词】巨大儿；危险因素；妊娠合并症；剖宫产Related factors and delivery mode ofmacrosomiaLIANGLihong, PENG Laiqin, ZENG Yunying, MO Yilin, LIANGDuoxian. Department of Obstetrics and Gynecology, HuizhouMunicipal Central Hospital, Huizhou 516000, ChinaAbstract 】Objectives: Through the analysis ofthe deliverymode, postpartum complications, risk factors of 640 macrosomia in our hospital from 2007 to 2011, to investigate the antenatal prediction and delivery mode of macrosomia so as to reduce complications during delivery process. Methods: 640 macrosomia and 320 normal neonates from 2007 to 2011 in our hospital were selected to conduct retrospective study to calculate incidence rate of cesarean section and macrosomia. The postpartum complications of newborn at different weight stages were examined and compared by chi-square test. Results: The incidence rate of macrosomia from 2007 to 2001 remained stable with an average of 6.81%. Cesarean section rate of macrosomia increased year by year, while natural delivery rate decreased; six risk factors, such as gestational diabetes, gestational weight, post-term pregnancy, newborn sex and age of mother, were selected by unconditional regression model(p<0.05). Differences between groups of variousweights were of statistical significance. Conclusion: Gestational diabetes, pregnancy weight, post-termpregnancy, newborn sex and maternal age are high risk factors of macrosomia. The higher weight the macrosomia has the greater risk of pregnancy complications there will be. Cesarean delivery should be adopted for macrosomia.Key words 】Macrosomia; Risk factors;Complication ofpregnancy; Cesarean section【中图分类号】R714【文献标志码】A巨大婴儿是指出生体重超过4Kg 的新生儿。
近年来，巨大婴儿的发生率有呈逐年上升的趋势，临床上对巨大婴儿分娩过程的处理不当很容易引发严重并发症，因此对巨大婴儿分娩方式的选择以及产后并发症发生情况研究显得尤为重要。
但是，目前临床上对巨大婴儿的预测存在较大的误差，分娩过程中产科医生容易处理不当，严重威胁母婴的生命健康\[1\] 。
本研究主要以2007年1月至2011年1月出生640例巨大儿和320 例正常新生儿为研究对象，分析了巨大儿分娩方式、危险因素以及产后并发症。
具体操作如下。
1资料与方法1??1 一般资料本次研究所有640例巨大儿( 2007年1月至2011年1我院妇产科有分娩记录的全体巨大儿)和320 例正常新生儿月至2011年1月出生的新生儿。
巨大儿的入选标准\[2\] ：足采用随机抽样的方法)均来自于在我院妇产科2007 年1 月单胎，出生体重大于等于4000g，母亲健康；正常新生儿做为对照组，入选标准\[3\] ：足月单胎，体重2500~3999g，母亲健康。
排除标准\[4\] ：新生儿母亲合并妊娠糖尿病。
巨大儿组最低体重4000g,最高体重4890g,平均体重(4325± 258) g；巨大儿组孕妇最小年龄22岁，最大年龄35岁，平均年龄(28??3±4??3)岁；初产妇480 例，经产妇160例。
正常体重新生儿组：最低体重2500g、最高体重3983g，平均体重(3300 ± 268)g；正常体重新生儿组孕妇最小年龄22岁，最大年龄36 岁，平均年龄( 29??2±4??8)岁；初产妇200 例，经产妇120 例。
1??2 方法计算巨大儿的发生率、剖宫产率、顺产率等指标并绘制统计图。
从妊娠期糖尿病、孕期体重、过期妊娠、母亲身高、父亲身高、新生儿性别、母亲年龄、产次8 个因素中筛选巨大儿发生的危险因素。
根据新生儿出生体重，将其分为4组，3500~3749) g 组、( 3750~3999) g 组、( 4000~4249) g 组、(4250~4500)g 组，分析各组间胎膜早破、剖宫产、产后出血、头盆不称、产程延长或停滞、阴道裂伤、肩难产、臂丛神经损伤等妊娠合并症的发生率及差异是否有统计学意义。
1??3 统计方法所有收集数据录入Excell2003，在SPSS10??0中进行统计分析。
对计数资料的比较采用X 2检验，危险因素的筛选采用多元非条件的logistic 回归检验方法，检验水准取=0??05。
2结果2??1 巨大儿的发生情况统计2007 年至2011 年的巨大儿发生数，计算得到巨大儿的总发生率为6??81%。
剖腹产率最高的年度是2011 年。
巨大儿数、巨大儿发生率、巨大儿剖腹产率、巨大儿顺产率见表1。
2007 年至2011 年巨大儿发生率基本保持稳定，平均为6??81%，巨大儿的剖腹产率呈逐年上升趋势，顺产率呈逐年下降趋势。
见图1。
表1 巨大儿的发生数及各项指标年份分娩总数巨大儿数发生率(%)巨大儿剖宫产数巨大儿剖宫产率(%) 巨大儿顺产率(%)200718041287.108868.7531.25200819801326.6710478.792 1.21200917881216.7710586.7813.22201020651426.8811883.1016.90201117601176.6510690.609.40 合计93976406.8152181.4118.59图1巨大儿的发生数及各项指标变化情况2??2巨大儿发生的危险因素经过对妊娠期糖尿病、孕期体重、过期妊娠、母亲身高、父亲身高、新生儿性别、母亲年龄、产次8 个因素采用非条件logistic 回归模型筛选，共筛选出妊娠期糖尿病、孕期体重、过期妊娠、新生儿性别、母亲年龄5 个危险因素（P33 岁）均能够增加巨大儿的发生几率。
各危险因素的OR 值见表2。
表2 巨大儿的各种危险因素OR 值影响因素项目值WaldX2值P值OR值95%CI妊娠期糖尿病有vs无0.586228.413P0.05 父亲身高高于vs 低于正常0.8420.454P>0.052??3 不同体重组合并妊娠合并症的情况采用X 2检验的方法，分析（2500〜3249）g组、(3250~3999)g 组，(4000~4449)g 组，(4250~4890)g 组各组间胎膜早破、剖宫产、产后出血、头盆不称、产程延长或停滞、阴道裂伤、肩难产、臂丛神经损伤等妊娠合并症的发生率及差异进行统计学检验，各组间差异均具有统计学意义(PvO??05)。
根据各种合并症的发生率情况，出生婴儿体重越大，发生妊娠合并症的风险越大。
各种合并症的发生率见表3 各新生儿体重组孕妇妊娠合并症的发生情况分娩并发症(2500~3000)g 组( 174) (3750~3999)g 组( 146)(4000~4449)g 组(304) (4500~4890)g 组( 336)胎膜早破4(2.230)7(4.795)13(4.276)18 ( 5.36)剖宫产12(6.897)19(13.02)88(28.95)158 (47.02)产后出血12(6.897)17(11.64)44(14.47)82 (24.40)头盆不称4(2.298)8(5.479)38(12.5)51 ( 15.18)产程延长或停滞8(4.598)16(10.95)36(11.84)46 ( 13.69)阴道裂伤16(9.195)2517.12 ) 71(23.36)82(24.40)肩难产2(1.149)6 ( 4.110 )16(5.263)23(6.85)臂丛神经损伤2(1.149)4(2.740 )13(4.276)216.25)3讨论巨大胎儿是临床上常见的一种胎儿并发症，很容易造成产伤或难产。