幽门螺杆菌根除方法
2024幽门螺杆菌的防治方法
2024幽门螺杆菌的防治方法说到幽门螺杆菌，很多人会说，它是导致胃病的元凶啊，发现这种细菌，一定要及时杀掉！也有人说,幽门螺杆菌的感染率太高了，要想全部根除,根本就是T牛不可能完成的事情，如果没有症状，可以不用管它。
众说纷纭，到底该怎么办呢？不妨来看看权威的研究报告，2021年，一篇发表在《柳叶刀》顶级医学期刊的研究显示，通过长达10年的随访调查发现，幽门螺杆菌是胃癌发病的主要感染源之一，可提高6倍非贲门胃癌和3倍罹患贲门胃癌的风险性。
要看一项研究是不是具有权威性，还要看样本量，这是一项来自英国牛津大学、北京大学、中国医学科学院等研究中心合作的大型胃癌风险研究，研究纳入2004年至2008年期间招募的512715名来自中国不同区域的成年人。
由此可见，这项研究属于大样本研究，权威性是有目共睹的，这项权威的研究揭示了以下几个特点，在非贲门胃癌和贲门胃癌病例中，幽门螺杆菌阳性率分别为94.4%和92.2%根据风险评估,78.5%非贲门胃癌和62.1%贲门胃癌的病例是幽门螺杆菌引起的；结合2018年中国癌症数据，幽门螺杆菌导致我国每年约34万例胃癌新发病例。
所以，毫不夸张地说，幽门螺杆菌真的不是什么好东西，它是导致我国胃癌的最大祸根。
既然幽门螺杆菌与胃癌有关，很多国家都推荐发现幽门螺杆菌就根除，像日本、韩国这两个东亚国家，由于他们的胃癌发生率特别高，而且幽门螺杆菌与胃癌的关系密切，所以他们都推荐，发现幽门螺杆菌直接根除。
但是不同的国家指南不同，欧美国家则没有要求对幽门螺杆菌要格杀勿论,我国幽门螺杆菌的感染率高达60%,但是耐药率也很高，要求每一个感染者都进行幽门螺杆菌根除，并不现实。
作为医生，要告诉大家的是，要想彻底远离幽门螺杆菌，一定要做好以下这些事。
第一，切断传播途径，幽门螺杆菌主要通过口□传播或粪口传播，所以一定要做好平时的消毒卫生工作，勤洗手，餐具做好消毒，使用公筷，如果不注意，即便根除了幽门螺杆菌，也还是会再次感染的。
幽门螺杆菌治疗方法
幽门螺杆菌治疗方法幽门螺杆菌相信大家都没有听说过这种现象的，但是一旦被感染就可能会终身都需要服用药物的，而且现在没有单一的药物可以去根治这种疾病的，通常刚开始的时候患者是没有任何的症状的，但是逐渐的就会出现恶心，呕吐的情况的，所以应该要怎么样去治疗幽门螺杆菌的呢?随着人们对Hp感染相关疾病认识的统一，根除(eradication)Hp的治疗在临床上应用已十分普遍。
根除是指治疗结束1个月后胃内检测不到Hp。
在体外药敏试验中，很多抗生素对Hp有良好的抗菌活性，但在体内低pH环境中，大多数抗生素活性降低和不能穿透黏液层在细菌局部达到有效的杀菌浓度，因此临床上Hp感染往往不易根除。
迄今为止，尚无单一抗生素能够有效地根除Hp。
因而发展了将抗生素、铋剂及抗分泌药物联合应用的多种治疗方案。
目前一般采用三联或四联方案，以低剂量、短疗程为佳。
1.根除Hp治疗指征 Hp阳性的下列疾病均根除Hp治疗。
(1)消化性溃疡，不论溃疡初发或复发、活动或静止、是否并发出血。
(2)胃MALT淋巴瘤。
(3)胃炎伴糜烂、肠化生、不典型增生等严重异常。
(4)早期胃癌切除术后。
2.根除Hp治疗方案目前根除Hp的治疗方案有二大类，即以质子泵抑制剂(PPI)为基础和以胶体铋(CBS)为基础加二种抗菌药物的三联疗法。
PPI标准剂量为奥美拉唑(omeprazole，洛赛克)20mg或兰索拉唑(lansoprazole，达克普隆)30mg；铋剂标准剂量为枸橼酸铋钾（胃疡灵）240mg(胶囊2粒)。
常用抗菌药物有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑或替硝唑、呋喃唑酮及四环素。
全国Hp专家推荐下列几种治疗方案，供临床选用(1)以PPI为基础三联七天疗法：①OMC250：奥美拉唑20mg＋甲硝唑400mg＋克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程7天。
②OAC500：奥美拉唑20mg＋阿莫西林1000mg＋克拉霉素500mg，均服2次/d，疗程7天。
③OAM：奥美拉唑20mg＋阿莫西林1000mg ＋甲硝唑400.mg，均服2次/d，疗程7天。
中西医结合根除幽门螺杆菌的临床研究
中西医结合根除幽门螺杆菌的临床研究目的对中西医结合根除幽门螺杆菌进行探究，为临床更好地根除幽门螺杆菌提供一定的参考依据。
方法根据所掌握的临床知识和一些临床研究文献，总结一些根除幽门螺杆菌的方法（主要分析和总结西药根除Hp的方法以及中药根除Hp的方法），探究中西医结合根除幽门螺杆菌的可行性。
结果西药根除Hp 的方法主要包括一线治疗、二线治疗和三线治疗，其中一线治疗包括含铋四联疗法、序贯疗法、同步疗法以及混合疗法双联疗法等；二线治疗包括含铋四联疗法、以左氧氟沙星为基础的三联疗法；三线治疗需要在药敏试验指导下进行，可以采用含利福布汀（rifabutin）的三联疗法、呋喃唑酮为基础的疗法等进行治疗。
结论在幽门螺杆菌的根除治疗中联合应用中西医疗法，有助于提高幽门螺杆菌的根除率，还可以使西药应用产生的毒副作用得以减少，使患者对治疗更加配合，有助于提高根除幽门螺杆菌的效果，今后有必要从多角度探究中西医结合根除幽门螺杆菌的可行性、安全性。
标签：中西结合；根除；幽门螺杆菌；疗法；HpClinical study on the eradication of helicobacter pylori from Chinese and western medicineWANG Xing-min，HOU Guang-tao，LIU Ai-bin，WANG Chang-zhi（Shandong weifang nursing vocational college，Sandong Weifang 262500，China）幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）最早报道于1983年，澳大利亚学者Marshall以及Warren在人体的胃黏膜组织中发现了该菌种，还对其进行了分离与培养。
幽门螺杆菌与消化性溃疡、慢性活动性胃炎等胃肠道消化系统疾病的发生息息相关相关[1]。
幽门螺杆菌根除治疗，国外文献推荐的标准三联方案、含铋四联方案、序贯疗法等，在我国临床工作中无明显优势[2]。
幽门螺旋杆菌最好的治疗方法
幽门螺旋杆菌最好的治疗方法幽门螺旋杆菌最好的治疗方法目前指南推荐“铋剂四联”作为主要的根除幽门螺旋杆菌方法，包括铋剂+质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素，疗程一般为14天。
1.铋剂：是一种胃黏膜保护剂，主要包括枸橼酸铋钾或者胶体果胶铋。
2.PPI：可以抑制胃酸分泌，可选择的药物有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑等等。
3.抗生素：一般选用两种抗生素，抗生素的组成方案有7种，即阿莫西林与克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑或四环素中的一种，四环素与甲硝唑或呋喃唑酮中的一种。
第一次根除治疗失败的患者，医生可在剩余的治疗方案中选择另一种进行补救治疗。
对多种抗生素耐药者，治疗前可做药敏试验来选择敏感抗生素。
对于大多数患者而言，通过药物治疗幽门螺旋杆菌一般可根除，只有难治性溃疡、特殊部位的胃溃疡、大量或反复出血、高度疑似恶性肿瘤或已发展为肿瘤的少数患者需进行手术治疗。
除上述治疗外，患者日常生活中还要注意保证生活规律、劳逸结合、避免过度劳累和精神紧张，鼓励吃饭细嚼慢咽。
有消化性溃疡者，溃疡活动期间建议不要吃辛辣食物，不要饮浓茶、咖啡、酒以及刺激性饮料，戒烟。
一、什么是幽门螺旋杆菌，它是一种传染性疾病吗?通过什么方式传染?幽门螺旋杆菌是一种对生长条件十分苛刻的细菌，相比其他细菌，它的发现历史比较短，20世纪80年代首次从慢性胃炎患者的胃黏膜中分离，而这种细菌也是目前已知的唯一能存在胃部的微生物。
正常情况下，人类胃部在胃酸及胃壁等组织的保护下，外界微生物很难侵入，而幽门螺旋杆菌可以穿过保护层，寄生在胃部，并构建一定的碱性环境中和胃酸，从而在胃部长久生存。
很多人会想，既然这种细菌都生存在胃部了，那肯定不会传染吧?实际上，幽门螺旋杆菌不仅具有传染性，传染性还很强。
主要通过以下几种方式传播：口口传播。
1.共餐时不使用公筷。
这是感染幽门螺旋杆菌最主要的方式之一。
由于中国人的传统，聚餐时很少有人使用公筷，一盘菜由不同的筷子夹来夹去。
幽门螺杆菌治疗方法
完
幽门螺杆菌疗法
文章来源
武汉保障基地医院肠胃科
幽门螺杆菌四联疗法
幽门螺旋杆菌感染是一个世界性的问题， 在世界各地均有发生，在发展中国家人群 幽门螺杆菌感染率比较高，而幽门螺杆菌 四联疗法对治疗幽门螺杆菌的疗效是非常 好的，那么幽门螺杆菌四联疗法具体有什 么呢？下面就听武汉肠胃医院为大家Байду номын сангаас析。
幽门螺杆菌四联疗法在以铋剂为主的三联 疗法中加服雷尼替丁，可以提高胃内pH值， 使抗生素的抗菌活性增加，显着地提高HP 作用；雷尼替丁加铋剂及抗生素，对HP具 有抑菌和杀菌的双重活性。而且不良反应 发生率低。但是以质子泵抑制剂为主的三 联疗法，不但价格昂贵而且不良反应发生 率较高，对于农村及经济较差的地方不宜 推广。
刘教授说在幽门螺杆菌四联疗法的治疗过 程中和治疗后的随访中观察到情况体会到， 急性发作者比慢性发作者身体恢复的快， 年轻的比老年的身体恢复的快，体质强的 比体质弱的恢复的快。这种幽门螺杆菌四 联疗法，不仅价格低廉、疗效显着，而且 容易掌握、操作方便 、适用于基层医疗单 位，同时患者的服药依从性好，是一种比 较理想的HP根除方案。
以上是幽门螺杆菌四联疗法的一些介绍， 武汉肠胃医院经络核磁技术，新五联免疫 疗法，结全了幽门螺杆菌四联疗法和三联 疗法的所有优点，同时综合了中西医结合 疗法等，临床治愈率高，不复发，赢得了 老百姓的好评。如果还想了解更多的知识。 可以咨询武汉肠胃医院的专家们，专家会 给你一个更全面的解说。
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幽门螺杆菌的根除疗法
科技短波·科技短波·新农村2019.5科学家发现高质棉花遗传机制最近，浙江大学农学院张天真教授牵头的国际团队，发现了高品质海岛棉的生长遗传机制，将为在陆地上培育纤维更长、更强、更细的高品质棉花提供支持。
相关论文已在《自然遗传学》杂志上发表。
张天真团队利用超高密度遗传图谱等技术，组装出了清晰度与完整性前所未有的陆地棉遗传标准系和海岛棉染色体水平基因组。
这对未来培育高产、纤维优良、适应性强的棉花新品种提供了有力的理论支持。
摘自《人民日报》干细胞中的“年轻因子”找到了最近，我国科学家首次鉴定出人源的间充质干细胞中存在“年轻因子”——多梳蛋白4（CBX4），并对其功能进行了验证，相关研究成果于近日发表在《细胞报道》上。
中国科学院生物物理研究所研究员刘光慧团队通过系统的筛选，发现了若干种可以维持人类间充质干细胞年轻态的蛋白因子，CBX4是其中之一。
同年轻的人类间充质干细胞相比，CBX4在衰老细胞中的表达量明显降低，提示其在细胞衰老调控中起关键作用。
干细胞“年轻因子”的发现可能为衰老相关疾病的治疗提供新思路。
摘自《科技日报》我国成功培育高产高抗水稻新品系最近，南京农业大学农学院杨东雷教授实验室利用高产基因IPA1提高了水稻对白叶枯病的抗性，培育出既高产又具高抗病性的水稻新品系。
研究成果已刊登在国际知名学术期刊《自然·植物》上。
研究团队利用中国科学院院士李家洋首先发现的水稻理想株型基因IPA1作为水稻miRNA156的靶基因，当白叶枯病菌侵染作物时，miR156与IPA1等靶基因的表达水平会发生改变。
阐明了IPA1抗病的分子机制，研究团队也据此培育出高抗高产的水稻新品系。
摘自《光明日报》幽门螺杆菌的根除疗法最近，陆军军医大学陆军特色医学中心消化内科副主任兰春慧团队发现了优化二联疗法根除幽门螺杆菌组方，首次证明与铋剂四联疗法相当。
相关成果近日发表在《美国胃肠病杂志》上。
研究团队以232名幽门螺杆菌临床患者为研究对象。
2024年幽门螺杆菌的诊断及治疗
2024年幽门螺杆菌的诊断及治疗细菌培养幽门螺杆菌的诊断方法之一是通过细菌培养。
这种方法需要在严格的厌氧环境下进行，以确保细菌的生长。
通常，医生会从患者的胃黏膜活检样本中取得细菌，并在实验室里进行培养。
细菌培养可以确定是否存在幽门螺杆菌感染，并为后续的药物敏感性测试提供基础。
这种方法虽然准确，但操作较为复杂，耗时较长。
尿素呼气试验尿素呼气试验是一种简便、快速且无创的幽门螺杆菌诊断方法。
患者摄入含有标记碳13或碳14的尿素后，如果胃内存在幽门螺杆菌，这些细菌会分解尿素产生二氧化碳，通过呼气收集并分析二氧化碳中的标记碳，可以确定是否存在幽门螺杆菌感染。
尿素呼气试验适用于大规模筛查和复查。
血清学检测血清学检测通过检测血液中的幽门螺杆菌抗体来判断是否感染。
这种方法操作简单，适用于大规模筛查。
然而，需要注意的是，抗体阳性可能表示既往感染或现行感染，不能仅凭此确定是否需要治疗。
因此，通常需要结合其他诊断方法进行综合分析。
胃镜检查与活检胃镜检查是一种直观、准确的诊断方法，可以直接观察胃黏膜病变情况，并通过活检取得胃黏膜组织进行病理学检查。
在胃镜下，医生可以观察到幽门螺杆菌引起的胃炎、胃溃疡等病变。
活检组织可进行细菌培养、尿素酶试验和病理学检查等，进一步确认幽门螺杆菌感染及其导致的疾病。
幽门螺杆菌的治疗抗生素治疗抗生素治疗是幽门螺杆菌感染的主要治疗方法之一。
通常采用两种或两种以上的抗生素组合，如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等，以杀灭幽门螺杆菌。
抗生素的选择应根据患者的具体情况、细菌耐药性等因素进行个性化制定。
质子泵抑制剂质子泵抑制剂（PPI）是治疗幽门螺杆菌感染的重要药物之一。
它通过抑制胃酸分泌，降低胃酸对胃黏膜的刺激，有助于缓解胃炎、胃溃疡等症状。
PPI通常与抗生素联合使用，提高治疗效果。
铋剂治疗铋剂治疗是一种古老而有效的幽门螺杆菌治疗方法。
铋剂可以抑制幽门螺杆菌的生长，并具有一定的杀菌作用。
它常与抗生素和PPI 联合使用，以增强治疗效果。
幽门螺旋杆菌根治方案
幽门螺旋杆菌根治方案幽门螺旋杆菌是一种以微小螺旋形状出现的革兰阴性杆菌，它能够存在于胃黏膜表面或上皮下，在临床上是常见的胃病原菌之一。
幽门螺旋杆菌感染可以导致胃黏膜炎症、胃溃疡、胃癌等严重疾病，并且在某些患者中可导致慢性胃炎和萎缩性胃炎等病症的发生。
幽门螺旋杆菌的治疗一直是胃肠科的重要课题之一，因此本文将介绍幽门螺旋杆菌根治方案的相关知识。
一、幽门螺旋杆菌治疗的原则1.控制病原体：治疗的主要目的是根除幽门螺旋杆菌感染，以控制病原体对胃黏膜的侵扰，预防疾病进一步恶化。
2.预防复发：幽门螺杆菌感染具有高复发率，因此，预防复发也是治疗的一个重要目标。
二、幽门螺旋杆菌的根治方案1.基础治疗：包括对症治疗和生活调理两大方面：（1）对症治疗：针对不同的症状，采取相应的治疗措施。
如剧烈疼痛可口服止痛药和抗生素，恶心呕吐应及时口服止吐药等。
（2）生活调理：合理饮食，避免辛辣、刺激性食物的摄入，并根据情况适量增加蛋白质、维生素等营养素。
保持良好的心态和身体状态，减轻压力和焦虑情绪。
2.三联疗法：三联疗法是治疗幽门螺杆菌感染的标准方案，包括质子泵抑制剂（PPI）、两种抗生素和胃黏膜保护药物。
可以按照以下方案进行治疗：（1）口服PPI：常用的PPI药物有奥美拉唑、兰索拉唑等，其中奥美拉唑口服一次20mg，一次或两次每天，疗程一周。
（2）口服两种抗生素：目前常用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、四环素等。
采用双重联合服用抗生素可以降低幽门螺杆菌的耐药性。
例如，克拉霉素250mg口服两次、阿莫西林500mg口服三次，连续五天。
（3）胃黏膜保护药：如枸橼酸铋钾口服，一日50~100mg，连服两周。
三、根治率提高方案1.四联疗法：采用四联疗法可提高根治率。
四联疗法在三联疗法基础上增加了克拉霉素的剂量，通常为克拉霉素500mg口服两次、奥美拉唑20mg口服两次、阿莫西林500mg口服两次，连续七天。
有研究表明，四联疗法的根治率可达到90%以上。
幽门螺杆菌的根除方法
幽门螺杆菌的根除方法： 方案一、奥美拉唑三联疗法，是根除幽门螺旋杆菌的短程疗法，具体方法为： 奥美拉唑20mg（1粒）； 克拉霉素0.5（0.25/粒×2）； 阿莫西林1.0（0.5/粒×2）； 以上三药，均为每日2次，即早晚各1 次。疗程：短程疗法为一周，也可服用2周。
方案二、奥美拉唑、甲硝唑、克拉霉素三联疗法，为根除幽门螺旋杆菌的短程疗法，时间为一周。 方法为奥美拉唑20mg，替硝唑（甲硝唑）或500mg，克拉霉素250mg，每天2次。
为提高根治效果，可采用枸椽酸铋钾、奥美拉唑、甲硝唑、克拉霉素四联一周疗法，四联疗法可获得较高的Hp根除率,并可提高耐甲硝唑的三联治疗患者的敏感性。 方法为： 枸橼酸铋钾0.22g（2粒）, 奥美拉唑20mg，替硝唑500mg，克拉霉素250mg，每天2次疗程7天。
为避免甲硝唑的副作用，也可用阿莫西林1.0 代替甲硝唑。 补充回答： 抗幽门螺杆菌失败的原因，包括菌株因素、患者因素、再感染与环境因素等。其中，根除失敗的主要原因是抗药性；另外，胃內高含菌量、抽烟等也是造成根除失敗的原因。
建议：调整抗生素药物，选用较少有耐药现象的左旋氧氟沙星、呋喃唑酮等； 治疗方案： 奥美拉唑20mg，枸橼酸铋钾2粒，左旋氧氟沙星0.2，呋喃唑酮0.2，1日两次,疗程1~2周。 为提高疗效，也可用泮托拉唑钠肠溶胶囊，代替奥美拉唑。
如多次治疗失敗，应以胃镜检查取得组织培养抗幽门螺杆菌，再根据抗生素敏感试验结果，选择敏感抗生素治疗。
可以进行四联抗HP治疗。调整抗生素，譬如：奥美拉唑 果胶铋 阿莫西林 左氧氟沙星) 全球半数以上人口感染幽门螺杆菌(H. pylor简称Hp)，zhonguo也是Hp感染率较高的国家，所以Hp感染的治疗是Hp研究领域中的重点。
选择治疗适应证可参考专家共识 并非所有Hp感染者都需要治疗，哪些人需要治疗？虽然各国都有自己制定的标准，但原则大体相同。迄今为止，我国已发布了3次关于Hp感染处理中若干问题的共识意见，即1999年海南共识，2003年桐城共识以及2007年庐山共识。
幽门螺杆菌治疗的具体办法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢幽门螺杆菌治疗的具体办法
导语：相信大家肯定都知道什么是幽门螺杆菌吧，幽门螺杆菌是我们常见的一种细菌，由于幽门螺杆菌的危害性很大，所以我们建议广大的读者朋友们有必
相信大家肯定都知道什么是幽门螺杆菌吧，幽门螺杆菌是我们常见的一种细菌，由于幽门螺杆菌的危害性很大，所以我们建议广大的读者朋友们有必要多了解一些关于幽门螺杆菌的信息，我们不但要知道预防幽门螺杆菌的方法而且也应该知道一下如何处理幽门螺杆菌，下文我们介绍一下幽门螺杆菌治疗的具体方法。
检测仪
层下面，胃上皮细胞表面。
注射途径用药，对它无作用，经口局部又因为胃酸环境.粘液层的屏障及胃的不断排空作用，使药效也大大地受到了限制。
再加上有些药长期应用易产生严重的副作用或耐药菌株等问题。
因此幽门螺杆菌感染引起的急慢性胃炎、消化性溃疡等疾病，本来看起来很容易治疗的问题，实际上效果并不总是很理想。
何况目前缺乏合适的幽门螺杆菌感染的动物模型，可供帮助制订有效的治疗方案。
因此目前的治疗方案几乎全凭临床经验制订，有很大的局限性(因地区、人群的差异)。
总的讲来，目前不提倡用单一的抗菌药物，因为它的治愈率较低，一般<20%，且易产生耐药性。
治疗方案的选择原则是：
①采用联合用药方法，如国际上普遍采用的三联疗法;
②幽门螺杆菌的根除率>80%，最好在90%以上;
③无明显副作用，病人耐受性好;
④病人经济上可承受性。
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幽门螺杆菌根除方法
导读
Hp是世界上人群感染率最高的细菌之一，我国Hp感染率约60%。关
于哪些人群应该进行Hp感染检测这一问题，国内外专家共识的推荐并不
完全一致。应该在什么情况下根除HP？如何选择最优的治疗方案同时在根
除失败后如何应对？抗生素如何正确使用及体检发现幽门螺杆菌阳性如
何处理？这些问题都是临床医生面对的难题！
什么情况下根除HP？
1.消化性溃疡 是根除Hp 最重要的适应证。根除Hp使慢性、复发性疾病
彻底治愈。
2.胃MALT 淋巴瘤（少见胃恶性肿瘤） 约80％以上Hp阳性，早期根除Hp
后可获得完全应答。根除Hp已成早期胃MALT淋巴瘤的一线治疗。
3. Hp阳性慢性胃炎伴消化不良 根除Hp可使8%~20% 的Hp阳性功能性消
化不良（FD）患者的症状得到长期缓解，疗效优于其他任何治疗。与即时
的内镜检查结果治疗相比，“检测和根除Hp治疗的策略”获得相同的症
状缓解率，减少患者的诊断检查，从而降低医疗费用。
4.慢性胃炎伴胃粘膜萎缩或糜烂
5.胃癌家族史 除少数（约1%~3%）遗传性弥漫性胃癌外，绝大多数胃癌的
发生是Hp感染、环境因素和遗传因素共同作用的结果。胃癌患者一级亲
属的遗传易感性较高，虽遗传易感性难以改变，但根除Hp可以消除胃癌
发病的重要因素，从而提高预防效果。
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6.个人要求治疗 年龄＜45 岁且无报警症状者，支持根除Hp，在治疗前需
向受治者解释清楚这一处理策略潜在的风险，包括漏检上消化道肿瘤、掩
盖病情和药物不良反应等，年龄＞45 岁或有报警症状者需先行内镜检查。
7. 计划长期服用非甾体消炎药（ NSAIDs）（包括低剂量阿司匹林） Hp
感染和服用NSAIDs包括阿司匹林是消化性溃疡发病的两个独立危险因素。
Hp感染、服用NSAIDs和 （或）低剂量阿司匹林者发生胃十二指肠溃疡的
风险增加；在长期服用NSAIDs和（或）低剂量阿司匹林前根除Hp可降低
服用这些药物者发生胃十二指肠溃疡的风险。然而，仅根除Hp不能降低
已在接受长期NSAIDs治疗患者胃十二指肠溃疡的发生率，此类患者除根
除Hp外，还需要持续PPI维持。
如何选择最佳治疗方案？
1.方案：首选含铋剂四联
2.疗程：10或14d，摒弃7d
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3.废除一、二、三线，只分初始和补救治疗
4.根除治疗前停服PPI不少于2周，停服抗生素、铋剂等不少于4周
5.补救治疗建议间隔2~3个月
6.两次失败后再治疗：重新评估＋药敏
7.推荐的四联方案中抗菌药物剂量和方案
标准剂量PPI＋标准剂量铋剂bid（餐前半小时） ＋2种抗生素（餐后）
标准剂量PPI 埃索美拉唑20 mg、雷贝拉唑10 mg 、奥美拉唑20 mg 、
兰索拉唑30 mg 、泮托拉唑40 mg bid
标准剂量铋剂 枸橼酸铋钾0.22g，bid
8.青霉素过敏者方案
（1）克拉霉素＋左氧氟沙星
（2）克拉霉素＋呋喃唑酮
（3）克拉霉素＋甲硝唑
（4）四环素＋甲硝唑或呋喃唑酮
如何避免耐药？
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1.在推荐的用于根除治疗的6 种抗菌药物中，甲硝唑耐药率60％~70％，
克拉霉素20％~38%，左氧氟沙星30％~38％，阿莫西林、吠喃唑酮和四环
素（1％~5 %） 。
2.严格掌握Hp根除的适应症；
3.治疗规范化，强调联合用药；
4.提高首次根除率，避免重复治疗而增加继发耐药；
5.“四联疗法”作为一线治疗实际上就是最好的 “补救治疗”；
6.有条件的地方可以开展药敏试验
7.甲硝唑、克拉霉素耐药率高，改用对Hp有效的新抗生素及新治疗方案，
以提高根除率，如呋喃唑酮等。
根除HP，你必须了解这些！
1.强调个体化治疗（方案、疗程和药物选择） 既往抗菌药、耐药、吸烟、
药物过敏史和潜在不良反应、根除适应证、伴随疾病和年龄等因素，都会
影响HP根除率；
2.补救治疗 建议间隔2 ~3 个月；
3.需告知根除方案潜在不良反应和服药依从性的重要性；
4.PPI在根除方案中起重要作用 选择作用稳定、疗效高、受基因多态性影
响较小的PPI，可提高根除率；
5.口腔作为Hp的第二聚集地可能是根除失败的原因之一。