急性酒精中毒的治疗原则及注意事项

合集下载

急性酒精中毒的急救和护理

急性酒精中毒的急救和护理
酒精依赖、抑郁、焦虑等心理问题, 影响个人生活和工作。
02
急性酒精中毒的急救措施
催吐与洗胃
催吐
对于意识清醒的轻度酒精中毒患者,可采取催吐的方法,使胃内残留的酒精通 过呕吐排出,减少吸收量。催吐时可以使用手指或筷子刺激咽喉部,也可口服 催吐药物如吐根糖浆。
洗胃
对于重度酒精中毒或催吐无效的患者,应及时进行洗胃。洗胃可以清除胃内残 留的酒精,减少酒精的吸收,减轻中毒症状。洗胃时应注意插管轻柔,避免损 伤食管和胃黏膜。
分类
轻度、中度、重度酒精中毒,根 据症状的严重程度进行区分。
酒精中毒的症状与体征
症状
头晕、头痛、恶心、呕吐、口齿不清、步态不稳、困倦、情 绪不稳等。
体征
面色潮红或苍白、心率加快、血压下降、呼吸缓慢或急促等 。
酒精中毒的危害
身体健康危害
肝脏、心血管系统、消化系统等受损 ,长期饮酒可导致多种疾病。
心理健康危害
提供心理支持
向患者及其家属提供心理 支持,帮助他们正确认识 酒精中毒,树立戒酒的信 心。
饮食护理
禁食禁水
急性酒精中毒患者应禁食 禁水一段时间,以免加重 病情。
补充营养
待患者病情稳定后,可给 予清淡、易消化的食物, 如稀粥、面条等,逐步补 充营养。
控制饮食
避免过度进食,以免加重 肝脏负担。
病情观察与记录
保持呼吸道通畅
• 酒精中毒患者可能会出现呕吐、呼吸道分泌物增多等症状,容 易造成呼吸道阻塞。因此,保持呼吸道通畅是急救的重要措施 之一。应使患者平卧,头偏向一侧,及时清理呕吐物和呼吸道 分泌物,防止窒息。
维持生命体征稳定
• 密切监测患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等,发现异常及时处理。对于心跳过快或过慢、血压不稳定等情 况,应及时采取相应的急救措施。

急性酒精中毒急救措施

急性酒精中毒急救措施

急性酒精中毒急救措施急性酒精中毒是指因摄入大量酒精而导致的中毒症状,严重时可能危及生命。

在遇到急性酒精中毒的情况时,正确的急救措施可以帮助患者恢复并减少并发症的发生。

以下是关于急性酒精中毒的急救措施的详细说明:1. 确认症状:急性酒精中毒的症状包括呼吸困难、昏迷、呕吐、皮肤苍白、面色发红、心跳加快等。

如果发现有人出现这些症状,应该立即采取行动。

2. 拨打急救电话:在急性酒精中毒的情况下,拨打当地的急救电话是至关重要的。

告诉接线员关于患者症状和现场情况的详细信息,以便他们能够提供适当的指导和派遣救护车。

3. 保持通畅的呼吸道:将患者放置在平躺的位置上,确保头部处于侧倾位置,以防止呕吐物阻塞气道。

如果患者呼吸困难或停止呼吸,应立即进行人工呼吸或心肺复苏。

4. 避免进一步酒精摄入:切断患者与酒精的接触,避免患者继续饮酒或摄入其他含酒精的物质。

5. 保持体温稳定:酒精中毒会导致体温下降,因此应该给患者盖上保暖的毯子,并确保环境温度适宜。

6. 监测生命体征:定期检查患者的呼吸、脉搏和血压等生命体征,以便及时发现任何变化。

7. 不要让患者独自呕吐:如果患者出现呕吐,应将其头部转向一侧,以防止呕吐物进入气道。

同时,确保患者的口腔保持清洁,以防止窒息。

8. 寻求专业医疗帮助:即使患者在急救措施下恢复了意识和呼吸,仍然需要寻求专业医疗帮助。

医生可以评估患者的状况,并采取进一步的治疗措施,如输液、洗胃等。

需要注意的是,以上提供的急救措施仅供参考,并不代表医学建议。

在遇到急性酒精中毒的情况时,最好由专业医护人员来处理。

及时拨打急救电话并提供详细的情况描述可以帮助救援人员做出正确的判断和处理。

同时,预防酒精中毒的最佳方法是避免过量饮酒,保持适度的饮酒习惯。

急诊科常见疾病急性酒精中毒健康宣教

急诊科常见疾病急性酒精中毒健康宣教

辅助检查
血液检查:血常规、肝功能、肾功能等
1
尿液检查:尿常规、尿乙醇等
2
影像学检查:CT、MRI等
3
心电图检查:心电图、心电监护等
4
脑电图检查:脑电图、脑电监护等
5
实验室检查:乙醇浓度、电解质等
6
危险行为因素
饮酒习惯
过量饮酒:短时间内大量饮酒,导致血液酒精浓度迅速升高
空腹饮酒:空腹状态下饮酒,酒精更容易被吸收
评价结果
01
健康促进计划实施后,急诊科急性酒精中毒患者数量减少
02
患者对健康知识的掌握程度提高
03
患者对健康生活方式的认同度提高
04
患者对急诊科医疗服务的满意度提高
谢谢
急诊科常见疾病急性酒精中毒健康宣教
演讲人
目录
01.
基本概述
02.
诊断与鉴别诊断
03.
危险行为因素
04.
健康教育策略
05.
健康促进计划
06.
健康促进计划评价
基本概述
急性酒精中毒定义
急性酒精中毒是指短时间内摄入大量酒精,导致身体无法及时代谢,引起中毒现象。
急性酒精中毒的症状包括:恶心、呕吐、头晕、头痛、呼吸困难、昏迷等。
提供健康服务:为急诊科患者提供健康咨询、健康检查等服务,帮助他们养成良好的生活习惯,降低急性酒精中毒的风险。
制定健康促进计划:根据急诊科常见疾病急性酒精中毒的特点,制定针对性的健康促进计划。
健康促进计划评价
评价指标
满意度:对健康促进计划的满意程度
健康知识知晓率:了解健康知识的程度
健康行为形成率:形成健康行为的比例
皮肤黏膜异常:患者可能出现皮肤潮红、黏膜干燥等皮肤黏膜异常症状。

急性中毒的急救及护理,这些真的要知道!

急性中毒的急救及护理,这些真的要知道!

急性中毒的急救及护理,这些真的要知道!急性中毒后,会有明显消化系统症状、呼吸系统症状、心肌系统症状、神经系统症状等,如恶心呕吐、头晕头痛、心悸胸闷、气短、心前区疼痛等。

中毒后需根据中毒物质,正确处理及治疗。

毒物在短时间内大量、快速进入患者的身体内,因此被称为急性中毒。

急性中毒引起的症状,若急救不及时,可能会危及生命。

治疗时需根据毒物的病理学特点及临床症状,选择相应急救措施。

由于急性中毒的严重程度与毒物对机体造成的危害严重程度,与摄入、吸入、接触毒物的数量、中毒毒物的毒性大小关系密切。

有些急性中毒病情变化迅速,如果得不到及时的救治就可能危及生命,导致死亡。

对此,下文主要针对急性中毒展开相关讨论,明确急性中毒的治疗原则,更好的帮助患者缓解毒性。

一、急性中毒的治疗原则(1)现场抢救现场抢救应按实际情况划分,对此可划分为以下几种:1)有毒气体:在有毒气体的影响下,应尽快帮助患者脱离现场,通过吸氧的方式稀释毒气,并尽可能将患者体内的毒气排出,以此维持患者的生命体征。

在抢救高浓度气体时,应做好相应的防护措施,避免出现人工呼吸的抢救方式,同时还应做好环境防护。

2)皮肤污染物:若是遇到这个情况应迅速脱去患者已经被污染的衣服,再用流水进行冲洗,在清洗的过程中还应避免使用热水,在冲洗的过程中不应护士头皮、皮肤褶皱等部位。

若是出现特殊性毒物的话,应做特殊性处理。

3)眼部污染物:若是患者遇上刺激性、腐蚀性物体时,最少要用流水冲洗10分钟,也可将面部放置在清水之中,拉开眼睑,摆动头部,以此达到稀释毒性的效果。

(2)清除病因进行现场及时抢救后,患者的毒性基本都能得到稀释,这时周边人群就应及时将患者送往医院,找到患者的病因,并清除病因。

在这个过程中,不同的中毒方式、病因清除的方式也有所不同,患者家属应听从医生的安排,安静等待患者抢救。

二、急性中毒的急救措施急性中毒的急救处理措施是根据患者的实际情况而定的,下面主要总结了几种不同类型的急性中毒以及相应的急救措施、护理方式,希望能帮助到人们。

酒精中毒治疗方案

酒精中毒治疗方案

酒精中毒治疗方案简介酒精中毒是指由饮酒或其他方式摄入大量酒精后导致的中毒症状。

酒精中毒严重危害人体健康,且可能引发严重的生命危险。

因此,针对酒精中毒的治疗方案非常关键。

本文将介绍酒精中毒的治疗方案,包括急救措施、药物治疗和支持性治疗。

急救措施当发现患者出现酒精中毒症状时,应及时采取急救措施,以防止病情恶化。

以下是几项常用的急救措施:1.保持呼吸道畅通:确保患者的呼吸道通畅,若患者呼吸困难或窒息,应立即采取人工呼吸或使用呼吸机。

2.保持体温稳定:酒精中毒可能导致体温过低,因此应尽可能保持患者的体温稳定。

可采取措施包括给予温水浴或使用保温毯等。

3.监测生命体征:密切监测患者的心率、血压和呼吸情况。

如有需要,可进行心电图监测以评估心脏功能。

4.对症处理:根据患者的具体症状,可给予氧气吸入、肌肉注射解毒剂或使用降温药物等。

5.寻求医疗帮助:如果患者情况严重或出现意识丧失等紧急情况,应立即拨打急救电话或将患者送往最近的医院急救科就诊。

药物治疗酒精中毒的药物治疗主要通过解毒剂来减少酒精的毒性作用。

以下是一些常用的药物治疗方法:1.硫酸镁:可通过静脉注射硫酸镁来解毒。

硫酸镁有助于减少酒精的中枢神经系统效应,帮助患者恢复清醒状态。

2.维生素B1:酒精中毒可能会导致维生素B1缺乏,因此补充维生素B1对于酒精中毒的治疗非常重要。

3.嘌呤醇类药物:嘌呤醇类药物可帮助降低酒精中毒对中枢神经系统的影响,减轻症状。

在药物治疗过程中,应密切监测患者的反应和药物副作用,必要时调整药物剂量。

支持性治疗除了药物治疗,酒精中毒的患者还需要进行一些支持性治疗,以帮助他们恢复健康。

1.补充液体:酒精中毒可能导致脱水,因此给予患者充足的液体是很重要的。

可以通过静脉输液或口服补液来纠正脱水。

2.保持营养平衡:酒精中毒可能导致营养不良,因此需要给予患者足够的营养支持,如高蛋白饮食或静脉营养。

3.心理支持:酒精中毒患者常常伴随精神状态不稳定,需要适当的心理支持,如心理咨询或治疗。

酒精中毒快速治疗方法

酒精中毒快速治疗方法

酒精中毒快速治疗方法
首先,当你发现有人出现酒精中毒的症状时,立即拨打急救电话。

同时,将患者转移到通风良好的地方,避免他继续暴露在酒精蒸气中。

如果患者意识清醒,让他坐下来,保持平静,不要让他独自一人。

其次,观察患者的症状。

酒精中毒可能表现为恶心、呕吐、头晕、意识模糊甚至昏迷等症状。

如果患者处于昏迷状态,应该立即将他放置在侧卧位,以防止窒息。

同时,检查患者的呼吸和脉搏,确保他的生命体征正常。

接下来,给予患者足够的水。

酒精中毒会导致脱水,因此给患者喝些清水有助于稀释体内的酒精浓度,减轻症状。

但要注意,不要让患者喝太多水,以免加重脱水症状。

此外,如果条件允许,可以给患者一些含糖的饮料,如果汁或运动饮料。

这有助于提高血糖水平,缓解症状。

但要避免给患者饮用咖啡因饮料,因为咖啡因会加重脱水。

最后,如果患者症状严重,建议立即就医。

医院有专业的急救
设施和医护人员,可以更好地帮助患者处理酒精中毒的情况。

同时,在等待急救人员到达的过程中,继续观察患者的症状,并尽量让他
保持清醒状态。

总的来说,酒精中毒是一种严重的情况,需要及时有效的处理。

希望以上的治疗方法能够帮助你在面对酒精中毒的紧急情况时能够
做出正确的应对。

记住,及时拨打急救电话,并在等待急救人员到
达的过程中,采取一些简单的急救措施,有时甚至可以挽救一个人
的生命。

急性酒精中毒抢救步骤

保持呼吸道通畅,必要时进 行气管插管或气管切开
使用血管活性药物,如多巴 胺、去甲肾上腺素等,以维
持血压和心率
密切监测生命体征,及时调 整治疗方案
5
预防并发症
保暖
低体温可能导致心律失常、 呼吸抑制等严重并发症
酒精中毒患者体温调节功能 受损,容易发生低体温
保暖措施包括增加衣物、使 用热水袋、提高环境温度等
急性酒精中毒抢救步骤
汇报人:XXX
目录
Contents
01 了 解 病 情 02 保 持 呼 吸 道 通 畅 03 促 进 酒 精 代 谢 04 对 症 治 疗 05 预 防 并 发 症 06 注 意 事 项
1
了解病情
判断是否酒精中毒
观察患者是否 有酒精味
询问患者是否 有饮酒史
检查患者是否 有酒精中毒的 症状,如恶心、 呕吐、头晕、
观察患者的皮肤颜色、尿量、 便量等,及时发现脱水、电解 质紊乱等并发症
6
注意事项
饮酒过量及时就医
饮酒过量可能导 致急性酒精中毒, 需要及时就医
症状包括:恶心、 呕吐、头晕、乏 力、意识模糊等
严重者可能出现 呼吸困难、昏迷、 休克等
及时就医可以减 轻症状,避免严 重后果
注意安全防范
保持呼吸道通畅:及时清除 口腔分泌物,保持呼吸道通 畅
监测体温,及时调整保暖措 施,保持体温在正常范围内
预防感染
保持环境清洁, 定期消毒
加强个人卫生, 勤洗手,保持
皮肤清洁
避免接触感染 源,如病毒、
细菌等
加强营养支持, 提高免疫力
观察病情变化
密切观察患者的意识状态、呼 吸、心跳等生命体征
监测患者的血氧饱和度、血压、 血糖等指标

酒精中毒的急救与护理

3、血清电解质及血糖(可低血钾、低血镁、低血钙、低血糖)。
大药多数 物成人,纯酒可精致使死量血为中250-酒500m精l 含量明显下降,使患者快速清醒。 应注意患
三、诊断:
1、有饮酒史,呼气中有酒精气味及酒精中 毒表现。
2、有条件测血清乙醇浓度。 3、血清电解质及血糖(可低血钾、低血镁、
低血钙、低血糖)。动脉血气分析(轻 度代酸),心电图等。
鉴别诊断
脑血管意外 脑外伤
CO中毒 镇静安眠药中毒
六、治疗
▪ 治疗原则: ▪
1、将未吸收的酒精排出体外; ▪
2、帮助吸收的酒精代谢并排出; ▪
❖ 昏迷期
➢ 54mmol/L(250mg/dl)昏迷、昏睡、瞳孔散大、体 温降低;
➢ 87mmol/L(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或慢、 血压下降、呼吸慢而不规则、有呼吸道阻塞和鼾
音。 (一般人酒精致死量为5-8g/kg。血中酒精浓度在
87mmol/L(400mg/dl)以上,出现呼吸、循环麻痹而危及 生命。)
4按医嘱尽快使用纳洛酮 3、对症,预防治疗并发症。
监测意识、瞳孔、生命体征; 33mmol/L(150mg/dl)肌肉运动不协调、行动笨拙、步态不稳、言语含糊不清、眼球震颤、视力模糊、复视、出现明显共济失调。
54mm纳ol/L洛(250酮mg/d为l)昏迷纯、昏阿睡、片瞳孔受散大体、体拮温降抗低;剂,是一种安全性高,不良反应小的
镁、低血钙
脑:先兴奋
共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中
枢抑制
▪ 啤酒含酒精3%~5%;黄酒含酒精16%~20% ;果酒含酒精16%~28%;葡萄酒含酒精 18%~23%;白酒含酒精40%~65%;低度白 酒也含酒精24%~38%。

酒精中毒的急救护理

酒精中毒的急救护理1、浸冷水当酒醉者不省人事时,可取两条毛巾,浸上冷水,一条敷在后脑上,一条敷在胸膈上,并不断地用清水灌中,可使酒醉者渐渐苏醒。

2、敷花露水在热毛巾上滴数滴花露水,敷在酒醉者的脸上,此法对醒酒止呕吐有奇效。

3、多喝茶沏上些绿茶浓一些为好,晾温后多喝一些。

由于茶叶中所含的单宁酸能分解酒精,酒精中毒的程度就能减轻。

酒精中毒的注意事项1、对轻度中毒者,首先要制止他再继续饮酒;其次可找些梨子、马蹄、西瓜之类的水果给他解酒。

也可以用刺激咽喉的办法如用筷子等引起呕吐反射,将酒等胃内容物尽快呕吐出来对于已出现昏睡的患者不适宜用此方法,然后要安排他卧床休息,注意保暖,注意避免呕吐物阻塞呼吸道。

观察呼吸和脉搏的情况,如无特别,一觉醒来即可自行康复。

如果患者卧床休息后,还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象,则应马上送医院救治。

2、严重的急性酒精中毒,会出现烦躁、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状,应该从速送医院急救。

3、空腹喝酒还能引起低血糖症。

此时应喝点糖开水,禁忌喝醋。

要注意保缓和卧床休息。

如出现抽摔、痉挛时,要防止咬破舌头。

酒精中毒的预防方法①开展反对酗酒的宣传教育,创造替代条件,加强文娱体育活动。

②饮酒时做到“饮酒而不醉”的良好习惯,切勿以酒当药,以解烦愁、寂寞、沮丧和工作压力等。

③饮酒时不应打乱饮食规律,切不可“以酒当饭”,以免造成营养不良。

④一旦成瘾,应迅速戒酒,对戒断综合征应细心照料,重者必须入院治疗。

可应用抗饮酒药物,如戒酒硫和痢特灵以中止饮酒,对酒产生厌恶感;也可在饮酒时应用阿扑吗啡皮下注射,造成厌恶性条件反射而戒酒。

⑤在酒精中毒性精神病患者戒酒及症状明显好转之后,应帮助他们解决人际关系问题,并使他们取得社会性康复。

酒精中毒的诊断鉴别1.有酗酒史。

2.有典型的临床症状和体征。

酒精中毒的治疗原则1.清除毒物催吐、洗胃、导泻。

2.使用解毒剂。

3.对症、支持治疗。

酒精中毒的用药原则1.对轻中度中毒者予补液、速尿及纳络酮治疗即可。

急性酒精中毒的处理建议

急性酒精中毒的处理建议重庆西南医院消化科杨孟华博士为了规范急性酒精中毒的救治,维护病人健康,减少病人负担,防范医疗风险,特制定本建议,请参照执行。

一、急性酒精中毒问诊要点1.了解病人的饮酒时间、饮酒种类(白酒、红酒、啤酒、药酒等)、是否空腹饮酒、是否假酒(含甲醛)等2.饮酒后有无外伤史,同患者家属或同行的人交流,对判断患者是否有外伤,特别是头部外伤有帮助3.既往有无溃疡病、肝功能不全、心脏病病史4.近期有无服用头孢菌素类药物史5.是否服用了安定、三唑仑等药品,了解病人近期的情绪,对判断患者是否可能同时服用镇静剂有帮助。

6.检查病人有无外伤痕迹,比如摔伤出血、皮肤破损、头皮血肿、衣服有泥土等7.老年病人要高度警惕同时合并脑血管意外,有无持续头晕、头昏或出现肢体活动异常或病理征阳性8.判断病人的意识状态二、急性酒精中毒的临床表现与分期1.兴奋期:当血中酒精达500mg/L时出现头晕乏力、自控力丧失、自感欣快、语言增多、情绪不稳易感情用事,颜面潮红或苍白,呼气有酒精味。

2.共济失调期:血中酒精浓度达500-1500mg/L时动作不协调,步态蹒跚、语无伦次,眼球震颤、燥动、恶心、呕吐、疲倦。

3.昏睡期:血中酒精浓度达2500mg/L以上时沉睡,颜面苍白、皮肤湿冷、口唇紫绀、体温下降、可因呕吐物引起窒息。

当血中浓度达4000mg/L 以上时可深昏迷,心跳加快,大小便失禁,血压下降,呼吸变慢,严重者出现呼吸麻痹、呼衰而死亡。

三、急性酒精中毒的治疗措施与注意事项治疗措施:1.监测生命体征,定时测体温、呼吸、脉搏、血压等指标,观察病人意识、呕吐物颜色、内容物、口唇黏膜有无紫绀等,血压偏低者可给予静脉输入5%葡萄糖盐水溶液静滴2.保持气道通畅,侧卧体位,出现昏睡或昏迷的病人应给予吸氧3.注意保暖,对于体温低下、感觉寒冷病人可因地制宜采用相应的物品,如衣服、被服、毛毯等包裹病人身体,保持体温4.剧烈呕吐、干呕或呕吐胆汁者可给予胃复安10mg 肌注止吐5.补液和补充B族维生素,加速乙醇代谢和排泄,迅速降低乙醇血浓度和缩缺昏迷100mg + 维生素C 2.0g + 维时间,可给予10%GS 250ml + 10% KCL 5ml + 维生素B6100mg静滴生素B16.防止出现低钾血症,可给予10% KCL 10-15ml加入500ml液体静滴。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

急性酒精中毒的治疗原则及注意事项
[关建词] 酒精中毒;治疗;注意事项
随着人们生活水平的不断提高,饮酒成为餐桌上常见的不可避免的一种饮食习贯,人们很容易饮用过量,轻则给身体带来不适,重则导致中毒,对身体造成伤害或带来生命危险。

研究酒精中毒的治疗,可以为酒精中毒的患者解除痛苦,提高他们的生活质量,具有很重要的临床意义。

酒精,通用名是乙醇,饮用后主要在胃部吸收,其次在肠道吸收,吸收速度快,2~3h就有90%被人体吸收。

症状出现的迟早与饮用量、血中浓度呈正相关,也与个体差异有关。

酒精中毒分为兴奋期、共济失调期和昏迷期,成人口服最低致死量约为纯乙醇250~500mL[1]。

1治疗原则及注意事项
1.1注意患者的呼吸道通畅,监测生命体征
注意有无呼吸抑制,有无血压降低。

向随行人员了解患者近期情绪,如有服镇静药和其他药物,应做出相应的措施。

1.2 注意有无外伤
尤其是头部外伤,防止酒醉掩盖外伤症状,头外伤颅内出血,常规做头颅CT检查。

接诊患者时要严密观察,或向随行人员了解有无碰撞等外伤史。

1.3 催吐洗胃
催吐时要严防胃内容物吸入气管,造成更大的伤害,同时催吐也可造成对胃的进一步损伤,应引起注意。

洗胃指征:(1)饮酒后半小时内、无呕吐、深度昏迷患者,可以向家属提出洗胃建议;(2)饮酒后2h内、无呕吐、深度昏迷患者,家属要求洗胃,可以进行洗胃;(3)无法判断是否同时服用其他药物,特别是镇静类药物,必须向家属提出洗胃建议。

洗胃液不可过多,2000~4000mL内即可,一般用5%碳酸氢钠液或活性碳混悬液,吸引器负压要小,以免损伤胃黏膜。

洗胃过程中,出现频繁呕吐,应停止洗胃。

1.4大量补液
10%葡萄糖+胰岛素8单位+维生素B60.2g+维生素C 2.0g+10%氯化钾15mL+雷尼替丁0.15g静脉点滴,快速滴入,促进酒精分解代谢。

1.5给予盐酸纳洛酮和脑细胞营养物
纳洛酮为阿片受体拮抗剂,特异性地拮抗内源性的吗啡样物质介导的各种效应,解除酒精中毒的中枢抑制,缩短昏迷时间。

一般先给予盐酸纳洛酮0.8mg静脉注射,或每隔30min给予纳洛酮0.4mg,或者1.2mg纳洛酮+葡萄糖500mL快速滴入[2]。

10%葡萄糖500mL+醒脑静20~40mL静脉滴入[3],以保护脑组织。

注意:盐酸纳洛酮不能和碱性药物同时使用。

1.6给予葡萄糖、三磷酸腺苷二钠、辅酶A、维生素等
也可以给予10%葡萄糖500mL+三磷酸腺苷二钠40mg+辅酶A 200U+维生素C 3g,维生素B6 0.2g+50%葡萄糖60mL静滴。

主要是为了促进乙醇的快速代谢和排泄,葡萄糖可以提高肝脏的解毒功能,又有利尿作用,加速代谢产物乙醛和乙酸的排泄,三磷酸腺苷二钠和辅酶A以及维生素C在体内参与新陈代谢,加速乙醇的氧化代谢,维生素B6有止吐的作用,所以这几种药物配伍有比较好的效果。

1.7给予利尿、碱化血液药物
必要时给予呋塞咪20mg静脉注射,以利尿、加速酒精代谢物的及时排泄。

静滴碳酸氢钠碱化血液,加速代谢产物的排出,因代谢产物为乙醛和乙酸,在碱性环境中有利于排泄。

1.8 镇静剂的使用
应慎用,如果患者烦燥不安,不能配合治疗,征得家属同意,可以使用异丙嗪12.5~25mg,肌内注射。

1.9 应用镇吐剂
如果患者呕吐次数较多,或出现干呕或呕吐胆汁,应及早应用镇吐剂,如甲氧氯普胺10mg肌注,以防止出现急性胃黏膜病变。

如果没有出现呕吐,则禁止使用镇吐剂。

1.10钾镁液的使用
除非有禁忌证,建议常规使用。

原因为可以减轻因为乙醇、高糖、利尿剂等所引起的低钾低镁和保护心脑肝脏等重要器官。

1.11用胃黏膜保护剂和制酸药
一般用氯化钠注射液+40mg泮托拉唑钠静脉滴入。

1.12血液透析
若血中乙醇浓度超过0.4%,可以进行血液透析,滤除血中的乙醇,因为乙醇的分子较小,可以通过生物半透膜。

同时也可以加速滤除血液中的乙醛和乙酸。

1.13治疗并发症
(1)补液抗休克,维持水电解质、酸碱平衡。

(2)呼吸衰竭者高流量吸氧,充分提高患者的血氧饱和度。

肌注尼可刹米或山梗菜碱,必要时配合人工呼吸行机械通气。

(3)对于脑水肿的患者,可给予20%甘露醇或呋塞咪进行脱水治疗。

(4)对于惊厥者,可酌情使用地西泮肌注或静注,严禁使用巴比妥类,防止加重呼吸抑制。

对于有外伤者,禁止使用吗啡等抑制呼吸中枢的药物。

(5)对有感染的患者,应合理使用抗生素治疗。

但是应禁止使用头孢菌素类抗生素,尤其头孢哌酮钠,有严重的双硫仑反应,轻者加重患者的病情,重者导致患者死亡。

使用别的抗生素,也应考虑对肝脏的毒副作用,尽量选用不经肝脏代谢的副作用较小的抗感染药物。

(6)盐酸纳洛酮使用安全,副作用小,是抢救乙醇中毒的首选药物。

但是如果用量过大,超过每小时2mg时,可出现口干等副作用,可能与抑制腺体分泌有关。

亦有人用来治疗脑梗死后唾液分泌过多的报道,应引起注意。

1.14使用胰岛素来配制极化液
其可有效保护心脏,但应慎重使用。

急性酒精中毒合并低血糖或低血钾的比例较高,如果不加选择地应用,将会出现严重的低血钾,应引起注意。

1.15 收集病史
特别是心肝肾等方面的病史,对判断患者是否可能会发生相关并发症有帮助。

对深度昏迷的尤其是有心肝肾等病史的患者,建议不要把他们当成普通的酒精中毒患者来处理,而应该考虑得详细些,该做的检查就应该做,比如说肝肾功能、心肌酶谱、电解质,也应监测神智、尿量、生命体征等。

1.16 其他
了解患者所饮用的是什么酒,有多大的量,要排除饮用假酒。

2结论
酒精中毒的治疗,应综合各种因素,综合治疗。

及时的救治和正确的用药是治疗中的关键,由于每个患者的身体状况和个体差异、饮用量的多少不同,可以根据上述原则决定治疗方法。

除了用相关的解毒药、促排泄药外,营养支持、保暖等措施也都是必要的。

[参考文献]
[1] 国家基本药物临床应用指南编委会. 国家基本药物临床应用指南(2009年版)[S]. 2009:262-263.
[2] 张瑞昌. 纳洛酮治疗酒精、地西泮急性中毒[J]. 新药与临床,1995,14(2):110.
[3] 王万铁,陈青权. 醒脑静注射液抗脑缺血再灌注损伤作用的试验研究[J]. 中国急救医学,1999,19(12):701-702.。

相关文档
最新文档