拿去!急性酒精中毒全套救命指南
酒精中毒诊治指南共识(全文)
酒精中毒诊治指南共识（全文）急性酒精中毒已成为急诊科最常见的中毒之一，无论国内还是国外，发病均呈上升趋势。
虽然没有数据统计，但是奋斗在临床一线的急诊医生们应该都深有体会，每次值班都能遇到那么几个「喝高」了的患者，对于这类人群，虽然直接病死率不高，但考虑其庞大群体，并成为多种急症的诱发因素，故还是应予以重视。
我国急性酒精中毒的诊治也无统一规范，并缺乏相关多中心、随机对照研究资料。
急诊医师多根据自身或上级的临床经验进行诊治，于是不断出现治疗措施应用矛盾的报道，本文根据中华医学会急诊医学分会的《急性酒精中毒诊治专家共识》进行总结，旨在为大家提供最实用最权威的诊治流程。
定义急性酒精中毒（acute alcohol intoxication）是指由于短时间摄人大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒（acute ethanol intoxication）。
诊断具备以下两个条件者，可诊断为急性酒精中毒。
1. 明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。
2. 呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者：（1）表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等；（2）感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；（3）出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢，二便失禁等。
在1 的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度多11 mmol/L（50 mg/dL）。
临床分级轻度（单纯性醉酒）：仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。
中度：具备下列之一者为中度酒精中毒。
（1）处于昏睡或昏迷状态或Glasgow 昏迷评分大于5 分小于等于8 分；（2）具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为；（3）意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态；（4）具有错幻觉或惊厥发作；（5）血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、低血钾、低血糖；（6）在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常（频发早搏、心房纤颤或房扑等），心肌损伤表现（ST-T 异常、心肌酶学2 倍以上升高）或上消化道出血、胰腺炎等。
急诊科常见疾病健康指导
有机磷杀虫药中毒一、有机磷杀虫药中毒急救要点1、立即脱离中毒现场，转移至空气新鲜、通风处，并处于有毒环境的上风方向。
2、彻底清除未被机体吸收的毒物，如迅速脱去污染衣物，用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发、外耳道、手部、指甲，然后用微温水冲洗干净。
3、眼部污染时，除敌百虫污染必须用清水冲洗外，其他均可先用2%碳酸氢钠溶液冲洗，再用生理盐水彻底冲洗，至少持续10分钟，洗后滴入1%阿托品1～2滴。
4、昏迷者保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以防分泌物及呕吐物堵塞气管引起窒息。
5、立即拨打120电话急救或迅速送往医院抢救和进行后续治疗，防止病情反跳出现并发症。
二、有机磷杀虫药中毒住院指导1、休息及饮食指导：急性中毒者应卧床休息、保暖。
病情许可时，尽量鼓励患者进食，急性中毒患者应进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素的无渣饮食，且要少食多餐。
2、口腔及皮肤指导：如果是口服毒物，要注意观察口腔黏膜的变化，卧床者定时翻身拍背，防止压疮发生。
3、心理及安全指导：自服中毒者家属应找出原因并给予耐心的开导，劝其珍惜生命，正确处理对待生活中的问题，以防止再次服毒。
尽量不要留患者一人在病房，防止走失或再度自杀。
三、喷洒杀虫药时的注意事项1、施药前检查好施药工具，并注意个人防护：要穿质厚长袖衣服、长裤和长靴等，并扎紧袖口、裤管，戴好口罩、草帽、手套，避免皮肤和药液接触。
2、喷药时，顺风喷、隔行打、倒着走，夏季最好早晚喷药，天热中午阳光下喷药，施药人员最容易发生中毒。
如发现衣物被污染应及时更换，并清洗皮肤。
不得在用药区域内吃东西和吸烟，喷药时间以5小时之内为佳。
连续喷洒6小时以上，由于疲劳、出汗（毛孔开大）等，更易中毒。
3、施药过程中及之后，凡出现头晕、胸闷、流涎、恶心、呕吐等有机磷中毒的前兆症状应立即到当地医院就诊。
4、工作完毕，注意用肥皂水彻底洗手、洗澡，更换衣服；接触杀虫药的用具、衣物及防护用具都需用清水反复冲洗，盛装药液的容器绝对不能盛食品。
急性酒精中毒抢救
本演示将向您介绍急性酒精中毒的抢救方法和注意事项。
什么是急性酒精中毒？
急性酒精中毒是因过量饮酒引起的医疗紧急情况，可导致中枢神经系统失调 和生命危险。
酒精中毒的危害和症状
酒精中毒会损伤多个器官系统，表现为意识障碍、呕吐、低血糖、心律不齐 等症状。
酒精中毒的分类标准
酒精中毒根据症状的严重程度和体内酒精浓度，可分为轻度、中度和重度中毒。
急性酒精中毒应对的原则
应对急性酒精中毒应遵循“先救命、后处理”原则，确保患者的安全和生命。
检查和评估患者的状况
进行全面的身体检查，评估患者的意识状态、呼吸情况和循环状况，以确定 进一步的抢救措施。
进行生命支持措施
在急性酒精中毒的抢救过程中，可能需要进行气道管理、辅助呼吸和心脏复 苏等生命支持措施。
确定酒精中毒的程度
通过测量血液中的酒精浓度，确定酒精中毒的程度，指导进一步的治疗和护理。
酒精中毒的急救与护理
大药多数 物成人，纯酒可精致使死量血为中250-酒500m精l 含量明显下降，使患者快速清醒。 应注意患
三、诊断：
1、有饮酒史，呼气中有酒精气味及酒精中 毒表现。
2、有条件测血清乙醇浓度。 3、血清电解质及血糖（可低血钾、低血镁、
低血钙、低血糖）。动脉血气分析（轻 度代酸），心电图等。
鉴别诊断
脑血管意外 脑外伤
CO中毒 镇静安眠药中毒
六、治疗
▪ 治疗原则： ▪
1、将未吸收的酒精排出体外； ▪
2、帮助吸收的酒精代谢并排出； ▪
❖ 昏迷期
➢ 54mmol/L(250mg/dl)昏迷、昏睡、瞳孔散大、体 温降低；
➢ 87mmol/L(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或慢、 血压下降、呼吸慢而不规则、有呼吸道阻塞和鼾
音。 (一般人酒精致死量为5-8g/kg。血中酒精浓度在
87mmol/L(400mg/dl)以上，出现呼吸、循环麻痹而危及 生命。)
4按医嘱尽快使用纳洛酮 3、对症，预防治疗并发症。
监测意识、瞳孔、生命体征； 33mmol/L(150mg/dl)肌肉运动不协调、行动笨拙、步态不稳、言语含糊不清、眼球震颤、视力模糊、复视、出现明显共济失调。
54mm纳ol/L洛(250酮mg/d为l)昏迷纯、昏阿睡、片瞳孔受散大体、体拮温降抗低；剂，是一种安全性高，不良反应小的
镁、低血钙
脑：先兴奋
共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中
枢抑制
▪ 啤酒含酒精3%~5%；黄酒含酒精16%~20% ；果酒含酒精16%~28%；葡萄酒含酒精 18%~23%；白酒含酒精40%~65%；低度白 酒也含酒精24%~38%。
急性酒精中毒的中医治疗
急性酒精中毒的中医治疗
临床表现
1．有饮酒过量或酗酒史。
2．呼出气体或呕吐物有酒精气味。
患者有醉酒体征。
3．实验室检查，血、尿乙醇浓度的测定提示酒精中毒。
中医分型
1．毒蕴胃肠，犯及血脉恶心呕吐，呼气、呕吐物有酒精味，腹痛腹泻，甚则呕血，便血，昏睡，神昏谵语，狂躁，舌质深红，苔黄腻，脉弦数。
2．毒损气血，脏腑虚衰面色苍白，口流清涎，四肢厥冷，语声低微，或口中喃喃自语，甚则昏迷、遗尿，脉微细弱。
治疗方法
1．汤药
(1)毒蕴胃肠，犯及血脉：大黄甘草汤加减。
大黄10克，生甘草6克，银花10克，水煎服。
(2)毒损气血，脏腑虚衰：四逆汤合四君子汤。
制附子10克，干姜6克，人参10克，茯苓15克，白术10克，炙甘草6克，水煎服。
2．中成药
(1)醒脑静注射液、清开灵注射液静脉点滴，可用于神昏患者。
(2)安宫牛黄丸或安脑丸鼻饲，适用于毒热闭窍神昏者。
(3)参附注射液静脉点滴，适用于气阳两脱者。
注意事项
酒精中毒轻者可饮浓茶，。
防止呕吐者将呕吐物误吸入气道。
重症者可催吐或洗胃、导泻，并给予10％葡萄糖注射液500毫升，加入胰岛素10～12单位，维生素B6100毫克静脉滴注，加速乙醇在体内氧化。
神志异常者予纳洛酮0．4～1．2毫克静注，根据病情可重复使用。
必要时可考虑血液净化治疗。
注意防止脑水肿，纠正休克，预防感染。
急性酒精中毒抢救流程ppt课件
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昏迷期：
1、54mmoL(250mg/d) 昏迷、昏睡、瞳孔散 大、体温降低
2、87mmo/L(400mg/d) 陷入深昏迷、心率 快或慢、血压下降、呼吸慢而不规则。
3、87mmoL以上 出现呼吸、循环麻痹而危 及生命。
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六.辅助检查：
1.血清乙醇浓度,动脉血气分析可见轻度代 谢性酸中毒;
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4
三.代谢过程
酒精含量： 酒精的主要成分即乙醇,各种酒中乙醇含量 1.啤酒3%-5% 2.黄酒12%-15% 3.葡萄酒10%-25% 4.低度白酒30%-40% 5.烈性酒(白酒、白兰地、威士忌)40%-60%
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5
吸收代谢：
饮酒后,乙醇在消化道中被吸收入血,空腹饮 酒则吸收更快。
乙醇及其代谢产物存在扩血管作用；此外, 乙 醇可诱导血管活性物质产生促使血管扩 张和渗出;可导致颜面潮红等表现,甚至有效 循环血量下降。
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3.对营养代谢的作用
酒精主要影响维生素B1代谢,抑制维生素B1 吸收及在肝脏内的储存,导致维生素B1缺乏。 ①维生素B1缺乏→能量供应异常→神经组织 功能和结构异常。 ②维生素B1缺乏→中枢和周围神经组织脱髓 鞘和轴索变性
健谈、情绪不稳定、有粗鲁行为和攻击行 为,或沉默、孤僻(兴奋与抑制交替)。
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共济失调期：
1、33mmoL(150mg/d) 肌肉运动不协调、行 动笨拙、步态不稳、言语含糊不清、视力模 糊、复视等。
2、43mmo/L(200mg/d) 在共济失调的基础 上,出现恶心、呕吐和困倦。
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洗胃注意事项：
急性乙醇中毒急救护理常规及健康教育
急性乙醇中毒急救护理常规及健康教育
急性乙醇中毒俗称酒醉，是指一次饮入过量乙醇或乙醇饮料引起兴奋继而抑制的状态成为急性乙醇中毒。
【护理常规】
1.催吐，必要时洗胃。
2.呼吸表浅缓慢有呼吸衰竭现象者，给予鼻导管高流量给氧（6～8L/min）或气管插管呼吸机辅助给氧，必要时给予呼吸兴奋药（尼可刹米或洛贝林）。
3.建立静脉通道，遵医嘱给予药物治疗。
4.严重中毒者，可用腹膜透析或血液透析促使体内乙醇排出。
5.保持呼吸道通畅，催吐或洗胃时注意预防吸入性肺炎和窒息发生，对躁动者加床档保护，呕吐者头偏向一侧避免误吸。
6.严密观察患者呼吸、血压、脉搏、瞳孔及神志情况，并做好病情及出入量记录。
【健康教育】
1.休息与运动急性期卧床休息，病情好转后，适当活动或锻炼。
2.饮食指导无消化道出血者，酒醒后给予清淡流食或半流食。
节制喝酒。
3.用药指导疾病主要药物治疗，观察药物的作用、不良反应，注意事项等。
4.心理指导鼓励患者有战胜疾病的信心，劝导患者适量饮酒，
避免酗酒。
5.康复指导做好呼吸道护理，预防误吸、呛咳。
6.复诊须知出院后如有不适，请及时回门诊复诊。
酒精中毒诊治指南共识(内容清晰)
酒精中毒诊治指南共识急性酒精中毒已成为急诊科最常见的中毒之一，无论国内还是国外，发病均呈上升趋势。
虽然没有数据统计，但是奋斗在临床一线的急诊医生们应该都深有体会，每次值班都能遇到那么几个「喝高」了的患者，对于这类人群，虽然直接病死率不高，但考虑其庞大群体，并成为多种急症的诱发因素，故还是应予以重视。
我国急性酒精中毒的诊治也无统一规范，并缺乏相关多中心、随机对照研究资料。
急诊医师多根据自身或上级的临床经验进行诊治，于是不断出现治疗措施应用矛盾的报道，本文根据中华医学会急诊医学分会的《急性酒精中毒诊治专家共识》进行总结，旨在为大家提供最实用最权威的诊治流程。
定义急性酒精中毒（acute alcohol intoxication）是指由于短时间摄人大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒（acute ethanol intoxication）。
诊断具备以下两个条件者，可诊断为急性酒精中毒。
1. 明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。
2. 呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者：（1）表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等；（2）感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；（3）出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢，二便失禁等。
在1 的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度多11 mmol/L（50 mg/dL）。
3. 临床分级轻度（单纯性醉酒）：仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。
中度：具备下列之一者为中度酒精中毒。
（1）处于昏睡或昏迷状态或Glasgow 昏迷评分大于5 分小于等于8 分；（2）具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为；（3）意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态；（4）具有错幻觉或惊厥发作；（5）血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、低血钾、低血糖；（6）在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常（频发早搏、心房纤颤或房扑等），心肌损伤表现（ST-T 异常、心肌酶学2 倍以上升高）或上消化道出血、胰腺炎等。
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拿去！急性酒精中毒全套救命指南
喝酒是我们生活中必不可少的，无论是入睡前小酌一杯红酒入眠，还是聚会应酬、升职加薪、结婚丧礼等等场合，都离不开喝酒这件事儿。
但“小酒怡情，大酒伤身”的道理大家都懂，却总会遇到“感情深，一口闷；感情浅，舔一舔；感情厚，喝不够；感情薄，喝不着；感情铁，喝出血。
”“量小非君子，无毒不丈夫”这些劝酒的段子手、老江湖……你呢，要么爱面子，要么自己逞能总是把自己逼上“绝路”，一股儿“不上梁山非好汉”的架势。
过度饮酒的危害相信你都快烂熟于心了，醒来后的宿醉感总是让你痛下决心，不会再喝大了，结果呢，喝酒的时候又不是你了！急性酒精中毒是日常生活中最常见的中毒之一，如何急救，会有哪些表现，是每天都在酒里扎堆的你必备的技能。
本期“贾大成聊急救”就教你学习急性酒精中毒的家庭急救措施。
首先明确急性酒精中毒——亦称急性乙醇中毒，是日常生活中最常见的中毒之一，由于饮酒过量导致中枢神经系统以及呼吸、循环系统的功能紊乱，重者可因呼吸中枢麻痹而死亡。
喝酒的危害
据某组织一组数据显示，由酒精引起的死亡率和发病率，是麻疹和疟疾的总和，而且也高于吸烟引起的死亡率和发病率。
该组织的数据统计，有60种疾病是由于饮酒不健康造成的。
在中国，每年有114100人死于酒精中毒，占总死亡率的1.3％；致残2737000人，占总致残率的3.0％。
著名的生理学家曾说，饮用啤酒和白酒而死亡的人数比溺水而死的人数要多得多。
根据各种不同的统计资料，饮酒者的平均寿命比不饮酒者的要短10-20年。
长期饮酒会引发肝硬化、中风、高血压、心脏疾病和癌症。
而短期内会造成认知失调和反应迟钝，引起死亡、受伤和交通事故等。
除此之外，饮酒还容易诱发家庭暴力和犯罪。
而据最近的一项研究显示，即使适度饮酒也会增加乳腺癌和肠癌发生的几率。
仅在2012年，新西兰80岁以下的人群中，有236个癌症致死案例的元凶就是酒精。
附：喝酒最伤身时刻表
英国最新载文，刊出了多位专家总结出的不同时间点酒精对人体的影响。
晚上8点：饮酒后最易兴奋
晚上10点：酒后口无遮拦
晚上11点：最不适宜喝威士忌
午夜12点：女性醉酒更快
凌晨2点：酒后大吃烧烤很危险
凌晨4点：影响睡眠
上午7点：酒后脱水导致头痛
上午9点：油炸食物加重宿醉症状
上午11点：一天中感觉最难受。
下午1点：身体开始恢复
小结：上述数据足够给我们敲醒警钟，怡情的酒量是可以实现活跃气氛、联络感情、促进睡眠等作用的，如果过量饮酒就会危及生命健康，用酒精麻痹自己并非解决问题的最佳途径，请大家理性饮酒。
判断急性酒精中毒
喝酒后每个人的表现各不相同，如倒头就睡、哭、胡言乱语、撒酒疯、唱歌等等，但这些其实不必太过担心，它们都可以靠机体自身的代谢进行调节。
但如果喝酒后处于昏睡状态，而且叫也叫不醒，就该叫救护车了！喝酒前一定要衡量下自己的酒量，醉酒后洋相百出还是其次，严重者甚至会危及生命，切不可大意。
男女饮酒的标准量是多少？世界卫生组织国际协作研究指出，正常情况下，男性每日摄入的纯酒精量应不超过20克，而中国现行的安全饮用标准是日酒精摄入量不超过15克，女性摄入量应该更少一些。
我们如何计算自己的酒量？推荐给大家一个摄入量计算公式：饮酒量×酒精浓度×0.8=酒精摄入量。
举个例子，常见的啤酒为原麦汁11度，其酒精含量为3.7度。
如此算来，啤酒一天饮用量不要超过两听(相当于500ml玻璃瓶的一瓶)。
我们到底该如何判断醉酒的程度，哪些人是需要急救的？如何判断急性酒精中毒。
其实，急性酒精中毒判断是比较容易的，可以从以下三个方面进行判断。
1.有饮酒过量史（各人对酒精的耐受量差异较大）呼出的气体或是呕吐物有浓烈的酒味。
2.急性酒精中毒的表现可分为三期：
○兴奋期：可出现面色潮红、头晕、欣快感、言语增多、粗鲁无礼、感情用事、自制力差、有的则安然入睡。
此期，血中酒精浓度可到达0.5-1.5克/升（50-150毫克%）。
○共济失调：可表现为动作笨拙、步态不稳、语无伦次且含混不清、恶心呕吐、脉搏有力、心率增快、血压增高。
此期，血中酒精浓度可到达1.5-2.5克/升（150-250毫克%）
○昏迷期：可表现意识不清、呼之不应、推之不醒、面色苍白、血压下降等，可因呼吸麻痹而死亡。
此期，血中酒精浓度可到2.5克/升（250毫克%）以上。
3.急性酒精中毒，还可导致急性胃黏膜损伤，或因剧烈呕吐导致贲门撕裂症，二者均表现为急性上消化道出血，呕吐物中有咖啡色或鲜红色液体；还可诱发急性胰腺炎、急性肝坏死（急性重型肝炎）、心绞痛、急性心肌梗死、急性脑血管病、肺炎、跌伤等；还可发生伤人毁物等事件。
小结：一般葡萄洒含酒精量为10%-15%，白酒40%-60%。
成人中毒量70-80ml，致死量250-500ml；儿童致死量25ml；婴儿6ml以上亦可致死。
在日常饮酒应酬中，要注意酒精的摄入量，避免饮酒过量导致发生的一系列的危害。
婴儿误饮酒致死的案例不在少数，因此千万不要给婴儿饮酒，有孩子的家庭要注意藏酒的位置，避免孩子们由于好奇尝试而酿成无法挽救的悲剧。
急性酒精中毒的急救
急性酒精中毒分三期，兴奋期、共济失调期、昏迷期，因此急性酒精中毒的家庭急救也从这三个角度去处理。
第一，兴奋期与共济失调期的处理
1.取卧位休息、保持安静，注意保暖、避免受凉。
2.可以催吐，以减少机体对酒精的吸收，并减轻不适感。
3.可以吃梨、橘子、西瓜、萝卜等，均有解酒作用。
水果蔬菜有丰富的维他命c、维他命b群、果糖、葡萄糖，都可以作为酒精分解时的润滑剂，具有保护肝脏的作用。
4.必要时，拨打急救电话——120。
第二，昏迷期处理
1.取“稳定侧卧位”，以防因呕吐造成的窒息。
2.注意保暖，避免受凉。
3.禁止催吐或口服洗胃，以免导致窒息。
4.及时拨打急救电话——120。
第三，拨打急救电话——120
如出现吐血、胸痛、腹痛、外伤等情况，除做相应的处理外，应及时拨打急救电话——120。
小结：喝酒对人体的伤害是全面的，尤其空腹喝酒摧残更大。
如果应酬是必不可少的，那么学会喝酒，懂得控制喝酒的量是至关重要的。
当饮酒过量导致发生呕血、昏迷、腹痛等情况时，一定第一时间送医院进行诊治，以免危及生命安全。