常见内科疾病中西医结合诊疗思路
胃肠动力障碍性疾病发病机制及中西医治疗, 您需要知道什么
智汇大家·诊疗Family life guide -169-胃肠动力障碍性疾病发病机制及中西医治疗，邓力峰（大邑中康医院中西医结合内科）随着当今生活节奏的不断加快，人们所受的精神压力也在增加，导致胃肠动力障碍性疾病的发病率逐年在上升，对患者的正常生活造成了很大的影响，因此，在日常的生活中，要对胃肠动力障碍性疾病引起高度的重视，多了解关于胃肠动力障碍性疾病方面的相关知识，做好预防工作。
那么，胃肠动力障碍性疾病的发病机制是什么？中西医是如何治疗胃肠动力障碍性疾病的？现在，我们就一起学习以下这些内容。
胃肠动力障碍性疾病的发病机制胃肠动力障碍性疾病是由胃食管反流、功能性消化不良、功能性便秘等多种功能性胃肠病引发的病理变化。
此外，如消化性溃疡、慢性胃炎及胃癌等器质性消化道疾病也会伴随胃肠动力障碍的发生。
胃肠动力障碍性疾病主要包括胃肠动力性疾病和功能性胃肠病两大类型，主要涉及胃食管反流病、功能性消化不良、慢性便秘等疾病。
ICC 对胃肠运动的调节。
ICC 是胃肠道中一类特殊间质细胞，是胃肠慢波电位的起搏者和传播者，主要作用是对胃肠基本电节律的调控和神经递质的信号进行传导。
胃肠动力障碍性疾病就是由于缺乏ICC 或者ICC 分布异常引发的。
脑肠肽及其受体对胃肠运动的调节。
脑肠肽是指分布在脑及胃肠系统中并且对胃肠运动可以进行调节的一类肽类物质，它和神经系统等系统一起参与胃肠运动的调控。
一般将脑肠肽分为兴奋性和抑制性两大类。
兴奋性脑肠肽主要包括胃动素、胃泌素和P 物质等，胃动素主要对消化间期肌电复合波周期性活动进行调控，从而使胃排空得到促进作用，同时胃动素对患者悲伤情绪及消化不良症状的缓解有一定的作用。
5-HT 及其受体对胃肠运动的调节。
5-HT 是在各种刺激因子的作用之下，由5-HT 胺前体摄取和脱羧细胞生成和分泌而成的。
5-HT 对胃肠平滑肌或者某些部位黏膜上皮细胞有直接性的作用，这样可以对胃肠活动进行调节。
神经内科病例讨论及诊疗思路
神经内科病例讨论及诊疗思路神经内科作为医学领域的一个重要分支，主要研究和治疗与神经系统相关的疾病。
本文将通过讨论一个典型的神经内科病例，探讨其诊断和治疗的思路，以期为临床医生提供一定的参考和指导。
病例一：患者，男性，45岁，主诉头痛、恶心、呕吐已持续1周。
病史回顾：患者过去无相关疾病史。
最近半年来，患者的工作压力较大，睡眠质量欠佳。
体格检查：患者清醒，神志正常，颈部无僵硬。
血压为140/90 mmHg，脉搏为80次/分。
神经系统检查：患者的瞳孔对光反射正常；脑神经检查无异常；肢体肌力正常；腱反射生理正常。
辅助检查：头颅CT示无明显异常。
根据患者的主诉、病史回顾和体格检查结果，我们初步怀疑患者可能患有偏头痛。
偏头痛是一种常见的神经内科病症，表现为反复发作的头痛，伴随恶心、呕吐等症状。
针对这一病例，我们提出以下诊疗思路：1. 确诊偏头痛的标准：根据国际头痛学会（IHS）的标准，偏头痛的诊断包括典型的头痛发作、特定的头痛特征、头痛的持续时间等。
在确定是否为偏头痛之前，我们需要排除其他导致头痛的病因。
2. 详细了解病史：通过与患者充分沟通，了解其头痛发作的特点、频率、持续时间、伴随症状等，以帮助进一步确认诊断。
3. 辅助检查：除了头颅CT，我们还可以考虑进行其他辅助检查，如颅脑核磁共振成像（MRI）、脑电图（EEG）等，以排除其他潜在病因，并评估脑部结构和功能的异常情况。
4. 诱发因素的评估：在偏头痛患者中，一些特定的诱发因素可能导致头痛发作。
我们需要询问患者在头痛发作前是否有暴露于明显的诱发因素，如视觉刺激、气候变化、饮食因素等。
5. 头痛的急性治疗和预防治疗：对于急性头痛发作，我们可以使用非甾体类抗炎药、三叉神经阻滞剂等进行缓解。
对于频繁发作的患者，预防性治疗可能是必要的，包括口服药物、生物反馈治疗、针灸等。
6. 生活方式干预：我们可以建议患者调整生活方式，如规律作息、避免暴露于诱发因素、加强体育锻炼等，以减少头痛的发作频率和严重程度。
中医内科学如何运用阴阳学说指导临床诊疗
中医内科学如何运用阴阳学说指导临床诊疗中医内科学是中医学的重要组成部分，其在临床诊疗中广泛运用阴阳学说来指导疾病的诊断、治疗和预防。
阴阳学说作为中医学的基本理论之一，蕴含着深邃的哲学思想和丰富的医疗实践经验，为中医内科学提供了独特的思维方法和理论依据。
阴阳学说认为，世界万物皆可分为阴阳两个方面，阴阳之间相互对立、相互依存、相互转化，且处于动态平衡之中。
在人体中，阴阳的平衡与协调是维持健康的关键。
当阴阳失衡时，就会导致疾病的发生。
在疾病诊断方面，阴阳学说为中医内科学提供了重要的思路。
通过对患者症状、体征、脉象等方面的综合分析，判断其阴阳的偏盛偏衰。
例如，患者出现面色苍白、畏寒肢冷、神疲乏力、自汗、脉沉迟无力等症状，多为阳虚之证；而若表现为面红目赤、烦躁易怒、口渴喜冷饮、大便干结、小便短赤、脉数有力等，则多为阳盛之证。
又如，阴虚者常见潮热盗汗、五心烦热、口干咽燥、舌红少苔、脉细数；而阴盛者往往有恶寒喜暖、腹痛泄泻、口淡不渴、舌淡苔白、脉沉紧等表现。
此外，阴阳学说还用于辨别疾病的表里、寒热、虚实。
表证、热证、实证多属阳，里证、寒证、虚证多属阴。
通过对阴阳属性的准确判断，有助于明确疾病的性质和部位，为后续的治疗提供依据。
在治疗原则上，阴阳学说更是发挥着核心指导作用。
其基本原则是调整阴阳，使其恢复平衡。
对于阴阳偏盛的病证，采取“损其有余”的治法。
如阳盛则热的实热证，用清热泻火之法以制其阳；阴盛则寒的实寒证，用温散阴寒之法以祛其阴。
对于阴阳偏衰的病证，则采用“补其不足”的方法。
阳虚者补阳，阴虚者滋阴。
同时，还应注意阴阳互根互用的关系。
在治疗阳虚证时，适当佐以补阴之品，以阴中求阳；治疗阴虚证时，适当佐以补阳之药，以阳中求阴，从而达到阴阳互生、相互促进的目的。
在用药方面，中药也有阴阳之分。
药性温热、辛甘发散者多属阳，药性寒凉、酸苦涌泄者多属阴。
根据疾病的阴阳属性，选择相应的药物进行治疗。
如治疗寒证，选用温热性的药物，如附子、干姜、肉桂等；治疗热证，选用寒凉性的药物，如黄连、黄芩、石膏等。
中西医结合的临床应用
中西医结合的临床应用中医和西医是两种不同的医学体系，它们各自有着自己的医学理论和诊疗方法。
中医强调的是整体观念和辩证思维，主张通过调节身体内部环境来达到治疗疾病的目的；而西医则更加注重病因病机的探究和病理诊断，主张通过药物和手术等方式对症治疗。
虽然两种医学体系在治疗疾病的方法和手段上存在着差异，但是它们都有着自己的优势和不足。
因此，在现代医学中，中西医结合的临床应用已经成为了一个越来越热门的课题。
中西医结合的临床应用可以追溯到中国古代。
在古代，中医和西医并存，并且在一定程度上相互影响和交流。
例如，在明代万历年间，马尔斯顿医生便曾来到中国东南沿海地区从事医疗工作，并且通过深入了解当地中医的理论和实践，发现许多中药对治疗疟疾等疾病具有很高的疗效，并将这些医疗经验和治疗方法介绍到欧洲。
在现代，随着医学科学的不断发展和中西医结合观念的提高，越来越多的医学研究表明，中西医结合可以在治疗某些疾病上取得更好的效果。
那么在具体的临床实践中，中西医结合是如何应用的呢？我们以较为典型的两例进行介绍。
第一例是对于糖尿病的治疗。
糖尿病是一种慢性疾病，西医一般采用药物治疗，而中医强调的是饮食调节和中药治疗。
在中西医结合的治疗中，首先需要进行全面的病情评估，包括病史、症状、体格检查、实验室检查等。
如果是轻度糖尿病，中西医结合的治疗可以首先采用中药治疗，例如以黄芪、人参、川芎、枸杞等为主要成分的汤剂，可以调节体内环境、提高免疫力，同时限制食物中糖类的摄入，控制病情，降低药物使用量。
如果病情较为严重，可适当增加西药治疗，例如磺脲类药物、降糖药物等，协同中药治疗。
此外，针灸、艾灸、推拿、拔火罐等中医疗法也可以辅助治疗，如针刺足三里、太冲、涌泉等穴位可以促进胰岛素分泌并调节血糖，通经络、活血化瘀等中医理论也能改善机体内部环境、促进代谢途径。
总之，对于糖尿病的治疗，中西医结合应该从饮食、中药治疗、西药治疗和中医疗法等多个方面进行综合治疗，做到有机结合、相互协调，达到最佳治疗效果。
《中西医结合内科学》精华笔记
《中西医结合内科学》精华笔记在医学的广袤领域中，中西医结合内科学犹如一座桥梁，连接着中医和西医两种不同的医学体系，为治疗内科疾病提供了更全面、更有效的方法。
中医有着悠久的历史和深厚的理论基础，强调整体观念和辨证论治。
整体观念认为人体是一个有机的整体，各个脏腑、经络、气血之间相互关联、相互影响。
而辨证论治则是通过对患者症状、体征、舌象、脉象等的综合分析，判断疾病的病因、病机，从而制定个性化的治疗方案。
西医则依靠先进的检测手段和明确的诊断标准，对疾病进行精准的定位和定性。
在治疗上，常采用药物治疗、手术治疗、物理治疗等方法，具有针对性强、见效快的特点。
当中医与西医相结合，在内科学领域中便展现出了独特的优势。
以心血管疾病为例，冠心病是常见的心血管疾病之一。
中医认为，其多由气滞血瘀、痰浊内阻等因素引起。
治疗时会采用活血化瘀、祛痰通络的中药方剂，如丹参饮、瓜蒌薤白半夏汤等。
而西医则通过心电图、冠状动脉造影等检查明确血管狭窄程度，使用抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、他汀类降脂药等来预防血栓形成和稳定斑块。
中西医结合治疗，既能改善患者的症状，又能从根本上调节身体的内在平衡，降低心血管事件的发生率。
呼吸系统疾病中的慢性阻塞性肺疾病（COPD）也是中西医结合治疗的重要领域。
中医将其归为“喘证”“肺胀”范畴，认为与肺、脾、肾三脏功能失调有关。
治疗上采用补肺健脾益肾、化痰平喘的方法，如金匮肾气丸、六君子汤等。
西医则通过吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇、噻托溴铵）、糖皮质激素等来缓解气道痉挛，减轻炎症反应。
中西医结合治疗可以提高患者的肺功能，减少急性发作的次数，提高生活质量。
消化系统疾病中的慢性胃炎，中医认为多因饮食不节、情志失调等导致脾胃虚弱、肝郁气滞。
常用的方剂有香砂六君子汤、柴胡疏肝散等以健脾和胃、疏肝理气。
西医则通过胃镜检查明确胃炎的类型，使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）等来抑制胃酸分泌、保护胃黏膜。
难治性痛风中西医结合治疗专家共识(2023版)解读PPT课件
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常用中药方剂及西药选用指南
常用中药方剂介Leabharlann 及选用依据四妙勇安汤由金银花、玄参、当归、甘草组 成，具有清热解毒、活血止痛的 功效，适用于痛风急性发作期。
萆薢分清饮
由萆薢、石菖蒲、益智仁、乌药等 组成，具有分清化浊、温肾利湿的 功效，适用于痛风间歇期及慢性期 。
桃红四物汤
由桃仁、红花、生地黄、赤芍、当 归、川芎组成，具有活血化瘀、通 络止痛的功效，适用于痛风伴有瘀 血证者。
中药与西药联合应用注意事项
中药与西药应分开服用，间隔时间至 少1小时，以避免药物之间的相互作 用。
对于需要长期使用中药或西药的患者 ，应定期监测肝肾功能和血常规等指 标，以确保用药安全。
在使用中药和西药治疗痛风时，应遵 循个体化原则，根据患者的具体病情 和身体状况选择合适的药物和剂量。
在使用中药和西药治疗痛风过程中， 如出现过敏反应或不良反应，应立即 停药并就医。
引言
痛风现状及难治性痛风定义
痛风现状
痛风是一种由于尿酸代谢异常引起的常见疾病，全球范围内患病率逐年上升。 痛风不仅导致关节疼痛、肿胀等症状，还可引发肾脏病变、心血管疾病等严重 并发症。
难治性痛风定义
难治性痛风是指经过规范的传统治疗（如药物治疗、饮食控制等）后，症状仍 难以缓解或反复发作的痛风。这类痛风患者往往病情较重，生活质量受到严重 影响。
西医对痛风发病机制及诊断标准
发病机制
西医认为痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱，导致尿酸生成过多或排泄减少，从而引 起高尿酸血症。长期高尿酸血症可导致尿酸盐结晶在关节、软组织等部位沉积， 引发急性或慢性炎症。
诊断标准
西医诊断痛风主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。典型表现为反复发 作的关节红肿热痛，实验室检查可见血尿酸升高，影像学检查如X线、超声等可 辅助诊断。
如何搞好中西医结合内科急症的诊断和治疗
让患者 获得 最佳 的 治疗 机 会 。事实 上 ， 我 国 有不 少 的西 医、 中 补 气 ” 的理 论 根 据 ， 是来源于 中医的 ” 气 为血帅 ， 血为 气母 ” ， 临 床
某些疾病有独特疗效 ， 随 着 中 医现 代 化 的 研 究 不 断 深 入 ， 中医、 中 西 医 结合 诊 治 内科 疾 病 的研 究 也 在 不 断 进 步 ， 以 西 医病 名 ， 中 医证
型 为 主 要 模 式 的 中 西 医结 合 诊 疗体 系逐 渐 形 成 ， 中 西 医 结合 治 疗 内科 疾 病 积 累 了 很 多 经 验 ， 取 得 了 很 好 的 效 果 。现 ０ ）
摘 要： 近年 来， 随 着现 代 科 学 的进 步和 相 应 的科 学技 术 于 医学 领 域 的 应 用 ， 现代 医学科学技 术飞速发展 ， 新概 念 、 新技 术、 新疗
法 日益 增 多 ， 使 内科 疾 病诊 治 水 平 取 得 了显 著 提 高 。 中 医 药 学是 一 个伟 大 的 宝 库 ， 在 长 期 的 医 疗 实践 活 动 中积 累 了丰 富 的 经 验 ， 对
１ 中西 医结 合 对 内科 急症 的诊 断
不等同与病情 的” 轻” 和” 重” ， 只 能 在 某 一 特 定 的条 件 下 依 照 疾
中 医 诊 断 学 和 西 医 诊 断 学 有 着 本 质 上 的 区别 ， 其 中 中 医 诊 病 的 具 体 情 况 和 中西 医 的技 能 而 考 虑 的 治 疗 法 则 。 例 如 急 性 心 断学 是 从 病 症 的 整 体 为 起 点 ， 具有 整体观 念和辨证 施治 ， 运 用 辩 肌 梗 死 ， 其 冠 状 动脉 阻 塞 是 疾 病 的 ” 标” ； 而 造 成 冠 状 动 脉 阻 塞 的 证 的理论与方法 ， 通过识别病 症来 推断病 情 ， 是 一 门 给 防 治 疾 病 诸 多 因 素 ， 尤其 是身体因素是疾病 的 ” 本” 。因此 ， 在 急 性 期 首 选 提 供 参 考 的 学 科 。相 对 的 西 医诊 断 学 是 以 一 门 以 研 究 诊 断 疾 病 是 西 药 溶 栓 治 疗 ， 血栓 溶后 治疗 身 体其 他病 证 ， 如 血脂过 高 、 糖 的基 础 理 论 、 基本技能 和临床思维方 法 的学科 ， 包 括 了 三 个 步 骤 代 谢 紊 乱 、 冠 状 动 脉 粥样 硬 化 等 ， 需 要 中 医药 治 疗 。 病 因诊 断 、 病 理 解 剖 诊 断 和病 理 生 理 诊 断 。 ２ ． ２ 西 医补 液 。现 代 医 学 的 研 究 领 域 里 ， 疾 病 的 发 生 和 发 虽 然中医学和现 代西 医学 是 两个在 发病 学 、 诊 断 学 和 治 疗 展 中起 到 至 关 重 要 的 作 用 的 是 水 和 电 解 质 的 代 谢 。 在 治 疗 急 性
中医内科临床思维方法与技巧课件
治未病
中医注重预防疾病，通过 调理身体、增强体质，提 高患者抗病能力。
中医内科临床思维与现代医学的融合
借鉴现代医学检查手段
中医内科临床思维在保持自身特点的基础上，可以充分利 用现代医学的检查手段，如影像学、实验室检查等，更全 面地了解患者病情。
结合现代医学治疗方法
中医内科治疗可与现代医学治疗方法相结合，如中西医结 合治疗、针灸与药物治疗相结合等，提高治疗效果。
针刺手法技巧
掌握各种针刺手法，如捻转、提 插、刮针等，根据治疗需要和患 者反应，灵活运用不同的针刺手
法，以达到最佳治疗效果。
针灸时机技巧
选择合适的针灸时机，如饭前、 饭后、睡前等，以充分利用患者 自身的生理节律，增强针灸治疗
的效果。
中药处方技巧
药物配伍技巧
熟悉各种中药的药性、功效和配伍禁忌，根据患者病情和体质，选择合适的中药进行配伍 ，以达到最佳治疗效果。
临床实习操作
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实习操作的重要性
通过临床实习操作，学生可以亲身感受和实践中 医内科诊疗过程，加深对理论知识的理解和掌握 。
实习操作内容
包括接诊、问诊、望诊、闻诊、切诊等中医内科 基本诊疗技能，以及病历书写、医嘱制定等实际 操作。
实习操作要求
学生应在导师指导下完成实习操作，严格遵守医 疗规范和操作流程，确保医疗安全和患者权益。
闻诊技巧
通过听取患者的声音、呼吸、咳嗽等声响，辨别病情的变 化和病邪的性质。闻诊需要医生掌握各种病态声音的特点 和意义。
切诊技巧
通过触摸患者的脉搏、皮肤、腹部等部位，感知病情的变 化和病邪的性质。切诊需要医生掌握各种脉象和触诊方法 ，准确判断病情。
针灸技巧
穴位选择技巧
癫痫的中西医结合诊疗方案
癫痫的中西医结合诊疗方案
王倩;刘爱华;田莉莉;黄小波
【期刊名称】《北京中医药》
【年(卷),期】2024(43)3
【摘要】癫痫是以反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征的一
种常见的慢性脑部疾病,由脑神经元高度同步化异常放电所致。
本病属中医学“癫痫”“痫病”范畴,其主要病机为脏腑失调,气机逆乱,邪闭清窍,神机受累,元神失控。
中医药治疗癫痫具有一定优势,尤其对于服用抗癫痫药物无效或不能耐受,以及反复
发作者,中西医结合诊疗可以更好地降低癫痫发作频次、病情程度,缩短发作时间,减轻相关症状体征,减少抗癫痫药物使用或不良反应,控制病情,防止复发。
该中西医结合诊疗方案参照国际抗癫痫联盟发布的癫痫临床实用性定义、发作类型建议和中国抗癫痫协会制定的《临床诊疗指南·癫痫病分册》等,结合研究团队多年临床诊疗经
验形成癫痫中西医诊断、治疗、中西医结合诊疗思路及疗效评定标准方案,旨在为
本病的中西医结合诊疗提供参考依据。
【总页数】5页(P236-240)
【作者】王倩;刘爱华;田莉莉;黄小波
【作者单位】首都医科大学宣武医院
【正文语种】中文
【中图分类】R74
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5.幽门螺杆菌感染的中西医结合诊疗方案
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慢性非萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见
慢性非萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见慢性非萎缩性胃炎（Chronic non-atrophic gastritis，CNG）是一种常见的胃病，它不像萎缩性胃炎会导致胃黏膜的不可逆变化。
CNG的主要病因是胃黏膜感染了幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）。
慢性非萎缩性胃炎的主要症状包括上腹疼痛、消化不良以及胃肠道出血等。
同时，该疾病的长期发展会导致胃癌的发生率增加，因此对慢性非萎缩性胃炎的及时诊断和治疗非常重要。
中医对慢性非萎缩性胃炎的认识是：该疾病发生的主要原因是脾胃虚弱，导致胃气虚弱，消化功能下降。
随着时间的推移，这种胃气虚弱的情况会进一步恶化。
中医治疗慢性非萎缩性胃炎主要从“调理脾胃，温中健脾，益气养胃”的角度出发，运用中药治疗慢性非萎缩性胃炎已经得到了广泛应用，取得了一定的疗效。
西医治疗慢性非萎缩性胃炎主要是根治性幽门螺杆菌感染。
根据全球胃病学会联合会（WGO）的建议，在确诊慢性非萎缩性胃炎并检测到幽门螺杆菌阳性的情况下，应该采取四联疗法（clarithromycin，amoxicillin，PPI，metronidazole）。
治疗期一般为7-14天，可使幽门螺杆菌根除率达到90%以上。
中西医结合治疗慢性非萎缩性胃炎是一种全面、综合化的治疗方法，它包括了中西医两种不同的思路，可以更准确地把握疾病的发生机理并采用更为有效的治疗方案，更全面地提高患者的治疗效果。
中西医结合治疗慢性非萎缩性胃炎的原则是全面治疗，从幽门螺杆菌根除和消除胃炎病变开始，通过益气养胃、调整脾胃功能、增强机体免疫力等方面进行治疗，以达到治疗疾病、防治复发的目的。
中医治疗方面，以养生为首要任务，治疗应以调整脾胃气功为核心，应用养胃健脾的的中药方剂，如四君子汤、六君子汤、养胃煎等，同时有针对性地采用疏风解表的中药方剂，如柴胡加黄芩汤、小柴胡汤、麻黄汤等，增加机体免疫力，达到抗炎镇痛、提高免疫力的作用。
西医治疗方面，主要是根除幽门螺杆菌感染，减少胃黏膜被破坏的程度。
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常见内科疾病中西医结合诊疗思路
内科疾病的中西医结合诊疗思路，是指在诊断和治疗内科疾病时，结
合中西医理论，采取综合治疗的技术，以求达到最佳的疗效。
常见的内科
疾病包括心血管疾病、糖尿病、消化系统疾病、肾脏疾病、甲状腺疾病以
及肿瘤等。
1、心血管疾病：
这类疾病常常是由于高血压、心肌病、冠心病及其它心血管疾病所引起，常用中西医结合诊疗思路来治疗这类疾病，即以中医药理论为基础，
采用中药疗法，调节心脏功能，调理气血，改善静脉循环；同时用西医抗
病毒、降压、抗血小板联合应用，综合诊治，以达到改善心血管功能的目的。
2、糖尿病：
糖尿病既是内分泌紊乱、又是新陈代谢紊乱，涉及多个系统，因此它
的治疗以中西医结合为主，即在西医理论基础上，用中医技术对糖尿病进
行辩证施治，以改善新陈代谢状态；结合中药内服外用、补气补血、活血
化瘀、祛痰消肿，并及时用西药控制血糖，以达到恢复内分泌功能的目的。
3、消化系统疾病：。