粉刺的中医治疗

粉刺的中医治疗

粉刺
主要症候：
颜面、胸背等处发生炎症性丘疹，挤之有碎米粒样白色粉质的皮肤病，称为粉刺。又名肺风粉刺，俗称米疮、暗疮、青春痘等。古医籍尚有痤、面疱、酒刺等名称。本病西医称之为痤疮。

粉刺的诊断要点
以青年男女为多见。
皮疹好发于面部、上胸和背部。
皮疹初起多为非炎症性粉刺，可分开放性(黑头粉刺)和闭锁性(白头粉刺)二型。前者为与毛囊口相一致的淡黄色或皮色的圆椎形小丘疹，毛囊口充塞着小的皮脂栓塞，称为“脂栓”(即碎米粒样白色粉质)；因顶端常为黑色，故称为黑头粉刺；挤压之，脂栓可被排出。后者为灰白色小丘疹，不易看到开口部，也不易挤出脂栓；以后粉刺可演变成米粒大小的红色毛囊丘疹(炎症性丘疹)，其顶端有的可出现黄白色小脓疱；破溃或吸收后，遗留暂时性色素沉着或小凹状疤痕。严重者除粉刺、丘疹、脓疱外，可发展为结节、囊肿、脓肿等，破溃后常形成窦道或瘢痕。
一般无明显自觉症状，较重者可有不同程度的疼痛及触痛。
病程经过缓慢。青春期后大多数病人均能逐渐自愈或症状减轻。

粉刺的辨证分析
粉刺由于肺经风热，熏蒸于肌肤，搏结不散而成；或因过食膏粱厚味、辛辣之品，脾胃蕴湿积热，上熏于肺，外犯肌肤而成。此外，冲任不调，也可导致肌肤疏泄功能失畅而发。本病的治疗，应根据辨证，分别采用疏风宣肺清热，清热化湿通腑和调摄冲任，疏肝解郁，并宜结合外治法。

粉刺的辨证论治
肺经风热型
【证见】颜面潮红，以散在的红色丘疹、黑头粉刺为主，可有脓疱。舌质稍红，苔薄黄，脉数或浮数。
【治法】疏风宣肺清热。
【方药】
1．主方枇杷清肺饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减
处方：枇杷叶9克，桑白皮、黄芩、黄柏各12克，生甘草6克，生地黄25克，白花蛇舌草、鱼腥草各30克，金银花15克。水煎服，每日l剂。
2．中成药
(1)黄连上清丸或上清丸，口服，每次1丸，每日2～3次，温开水送服。
(2)穿心莲片，口服，每次4—6片，每日3次，温开水送服。
(3)功劳去火片，口服，每次5片，每日3次，温开水送服。
脾胃湿热型
【证见】颜面皮肤油腻不适，皮疹有黑头粉刺、丘疹、脓疱或结节等，有的可见脓肿，囊肿，局部可红肿疼痛；常伴有大便秘结，小便黄赤。舌质偏红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
【治法】清热化湿通腑。
【方药】
1．主方茵陈蒿汤(张仲景《伤寒论》)加味
处方：茵陈15-30克，大黄12-15克(后下)，栀子、苦参各12克，金银花、火炭母各15克，白花蛇舌草、鱼腥草、土茯苓各30克。水煎服，每日1剂。
有脓肿者，酌加

连翘15克，穿山甲、皂角刺各12克。结节、囊肿难消退者，选加桃仁、红花、三棱、莪术各9克，丹参15克，牡蛎30克(先煎)。
2．中成药
(1)牛黄解毒片，口服，每次3片，每日3次，温开水送服。
(2)防风通圣丸，口服，每次6克，每日2～3次，温开水送服。
(3)功劳去火片，口服，每次5片，每日3次，温开水送服。
冲任不调型
【证见】见于女性患者。病情常有周期性变化，在月经前后加重，并可伴有月经不调或痛经。舌质黯红，苔薄黄，脉弦细数。
【治法】调摄冲任，疏肝解郁。
【方药】
主方丹栀逍遥散(薛己《内科摘要》)加减
处方：牡丹皮、栀子、柴胡各12克，赤芍、茯苓、益母草各15克，当归、凌霄花各9克，生地黄30克，生甘草6克。水煎服，每日1剂。

粉刺的外治法
用颠倒散水调外搽。
用三黄洗剂或颠倒散洗剂外搽。
形成脓肿、囊肿者，必要时可作小手术治疗。

粉刺的其他疗法
1．针刺疗法主穴取曲池、合谷(双侧)。肺经风热，配大椎、肺俞；脾胃湿热，配足三里；冲任不调，配三阴交。每次取3～4个穴位，用泻法或平补平泻法，留针20—30分钟。每日或隔日1次，10次为1个疗程。
2．预防调护
少食糖类、脂肪和辛辣刺激性食物，避免饮酒；多吃蔬菜、水果等。
经常用温水、硫黄香皂洗涤颜面，但不宜用碱性太大之肥皂。
禁止用手挤压皮疹。
保持大便通畅。