静脉用药集中调配流程及注意事项
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• 脑蛋白水解物（爱维治、欣普善等） • 质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮立苏、洛赛克等）
静脉用药集中调配流程及注意事项
相关规定-4：打包送的药品
▪ 打包送的药品包括：
• 原瓶药品：（不需二次配制，即可直接使用的药物） – 甘露醇、来立信、可乐必妥、氨基酸等
• 中午、晚上用药：中午12点用药，随第一批打包送 到各病区，5pm后用药（晚间）随第三批打包送往 各病区。
静脉用药集中调配流程及注意事项
1. 操作不当
❖ 10%葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 维生素B6注射液 氯化钾注射液 中性胰岛素注射液
500ml 500ml 0.2g 30ml 14u
iv drip qd
10％葡萄糖注射液
100ml
注射用乳糖酸红霉素 0.25g
维生素Ｂ６注射液
0.1g
ivdrip qd
静配中心
8am，4pm 打印标签
源自文库配置 送至病区
12n，8pm 打印标签
打包 送至病区
病房药房 护士取药
化疗药 静配中心 9am, 2:30pm
静脉用药集中调配流程及注意事项
医嘱
PIVAS工作流程
问题医嘱的反馈：
协调修改 双签字 拒绝调配
多次 核对
病区护 士审核
传到 PIVAS
药师审 核医嘱
按病区 汇总排药
脑蛋白类药
❖ 9:30-10:00
❖ ❖除第一批以
外的其他 8am 用药 ❖
❖15:00-15:30
❖ ❖4pm用药
(bid输液的 第二袋）及 随三批送的打 包药品
静脉用药集中调配流程及注意事项
相关规定-6：配送药品交接方法
❖送药人员去病送药时，携带《PIVAS液体 配送批次登记表》及《 输液数量登记表》 。
存在配伍 禁忌的医 嘱， PIVAS拒 绝配置， 也不打包 送
静脉用药集中调配流程及注意事项
相关规定-3：静脉输液调配原则
❖ 医嘱分组：以“一瓶/袋”输液为单位。 ❖ 加药限量：一袋液体中最多可加入4种药品。 ❖ 需单品种配制的药品（一袋液体中只能加一种药）
▪ 抗菌药物 ▪ 抗肿瘤药物 ▪ 中药注射剂 ▪ 其它：
静脉用药集中调配流程及注意事项
相关规定-9：欠费患者医嘱
❖ 患者欠费时，补交后下发到 PIVAS医嘱：
▪ 上午9:30 随第二批打包送 ▪ 下午3:30 随第三批打包送
静脉用药集中调配流程及注意事项
四、医嘱分析
❖ 操作：没分组、药品用量和规格不符 ❖ 配伍：存在配伍禁忌 ❖溶媒: 品种不当、溶媒量不当 ❖ 剂量：超剂量使用 ❖ 给药：用药频率不当
静脉用药集中调配流程及注意事项
相关规定-2： 审方与不合理医嘱反馈与处理
问题医嘱的处理方法
Phase 1
严格按照说明 书来判定处方 的合理性，不 合格的处方请 医师修改 即停止此医嘱 更改后重新下 发
Phase 2
超说明书的 处方，若确 实是病情需 要，必须请 医师双签字， 方可配置
Phase 3
静脉用药集中调配的意义
❖ 保障输液质量与用药安全 ❖ 保障医务人员健康 ❖ 减少护理人员工作强度 ❖ 减少损耗，节约资金 ❖ 提高合理用药水平 （配伍（药物之间、药物与溶
媒）、给药时间、剂量、 浓度、频率）
静脉用药集中调配流程及注意事项
二、PIVAS工作流程
医嘱（iv drip）
长期医嘱
临时医嘱
• 必须现用现配的药品：如维生素K1、善宁、和宁、 注射用乌司他丁、促恒、强力阿膜仙。
▪ 其它原因病区要求打包送的，需提前一天提申请， 说明理由，次日执行。
静脉用药集中调配流程及注意事项
相关规定-5：送药时间及药品
第一批
第二批
第三批
❖8:30-9:00
❖抗菌药物 ❖抗肿瘤药及其
辅助用药 ❖打包药：原瓶、现 配、中午用药 ❖其它治疗药、中药、
Contents
❖PIVAS ❖工作流程
❖医嘱分析
静脉用药集中调配流程及注意事项
一、PIVAS 简介
❖Pharmacy intravenous admixture services，PIVAS
各种 符合
GMP 的
药品
洁净环境下 按药物性质要求 利用无菌操作技术
稀释、配制
得到 符合 要求
的 产品
静脉用药集中调配流程及注意事项
静脉用药集中调配流程及注意事项
三、相关规定?
静脉用药集中调配流程及注意事项
相关规定-1：医嘱下发和执行
❖ 正常医嘱：程序设定当天（0-24点）下发的 长期医嘱，执行时间是第2天早上8点以后。 程序默认0点后下发的长期医嘱，属于次日执 行的医嘱。
❖ 医嘱执行时间：
▪ 早上 6:30 处理当日上午医嘱 ▪ 上午 10:30 处理当日下午、晚上医嘱 ▪ 下午:15:30-17:30 处理次日下午医嘱
❖接收护士清点数量后，在《PIVAS液体配 送批次登记表》上填写：配送的液体数量、 接收时间，并签名确认。
❖如有问题30分钟内反馈给PIVAS，以便及 时查找原因并解决。
静脉用药集中调配流程及注意事项
相关规定-7：标签保存
❖ 输液应用完毕，须将输液袋及标签保存24 小时。
❖ PIVAS配制好的输液中原则上不能再另加入 药物，若临床确实需要加药，需在标签上明 确注明药物名称及用量。
抗菌药单用
静脉用药集中调配流程及注意事项
1. 操作不当
❖ 复方氨基酸-18注射液 500ml
氯化钾注射液
10ml
qd ivdrip
中/长链脂肪乳注射液 250ml 中性胰岛素注射液 14u qd ivdrip
打标签 -分批次
贴签 核对
摆药 配制
处方分组 单配药品
皮试阴性 耗材记费 可以执行
长期医嘱 传到 PIVAS
送到 各病区
病区护 士签收
护士检 查核对
患者 输液
安排 送药
复核 包装
第一批 8:30-9:00 第二批 9:30-10:00 第三批 15:00-15:30
接收输液 清点数量 签字确认
按医嘱核对, 如 有 问 题 0.5h 内 反 馈PIVAS
静脉用药集中调配流程及注意事项
相关规定-8：关于退药
❖ 停药/退药医嘱：程序设定停止医嘱或退药必 须在医嘱执行前3小时。
▪ 退上午8点执行的医嘱，需在5点以前。
▪ 停下午4点执行的医嘱，需在下午1点以前。
满足通过电脑发送退药医嘱条件的，请不要开手工退 方退药，以免重复退费。
❖ 手工退药：医嘱停止时间距执行时间小于3小 时，不能通过电脑发送退药医嘱，如有临时情 况确需退药，电话及时联系，若还没配制，可 开具手工处方退费，若已配制则无法退。
静脉用药集中调配流程及注意事项
相关规定-4：打包送的药品
▪ 打包送的药品包括：
• 原瓶药品：（不需二次配制，即可直接使用的药物） – 甘露醇、来立信、可乐必妥、氨基酸等
• 中午、晚上用药：中午12点用药，随第一批打包送 到各病区，5pm后用药（晚间）随第三批打包送往 各病区。
静脉用药集中调配流程及注意事项
1. 操作不当
❖ 10%葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 维生素B6注射液 氯化钾注射液 中性胰岛素注射液
500ml 500ml 0.2g 30ml 14u
iv drip qd
10％葡萄糖注射液
100ml
注射用乳糖酸红霉素 0.25g
维生素Ｂ６注射液
0.1g
ivdrip qd
静配中心
8am，4pm 打印标签
源自文库配置 送至病区
12n，8pm 打印标签
打包 送至病区
病房药房 护士取药
化疗药 静配中心 9am, 2:30pm
静脉用药集中调配流程及注意事项
医嘱
PIVAS工作流程
问题医嘱的反馈：
协调修改 双签字 拒绝调配
多次 核对
病区护 士审核
传到 PIVAS
药师审 核医嘱
按病区 汇总排药
脑蛋白类药
❖ 9:30-10:00
❖ ❖除第一批以
外的其他 8am 用药 ❖
❖15:00-15:30
❖ ❖4pm用药
(bid输液的 第二袋）及 随三批送的打 包药品
静脉用药集中调配流程及注意事项
相关规定-6：配送药品交接方法
❖送药人员去病送药时，携带《PIVAS液体 配送批次登记表》及《 输液数量登记表》 。
存在配伍 禁忌的医 嘱， PIVAS拒 绝配置， 也不打包 送
静脉用药集中调配流程及注意事项
相关规定-3：静脉输液调配原则
❖ 医嘱分组：以“一瓶/袋”输液为单位。 ❖ 加药限量：一袋液体中最多可加入4种药品。 ❖ 需单品种配制的药品（一袋液体中只能加一种药）
▪ 抗菌药物 ▪ 抗肿瘤药物 ▪ 中药注射剂 ▪ 其它：
静脉用药集中调配流程及注意事项
相关规定-9：欠费患者医嘱
❖ 患者欠费时，补交后下发到 PIVAS医嘱：
▪ 上午9:30 随第二批打包送 ▪ 下午3:30 随第三批打包送
静脉用药集中调配流程及注意事项
四、医嘱分析
❖ 操作：没分组、药品用量和规格不符 ❖ 配伍：存在配伍禁忌 ❖溶媒: 品种不当、溶媒量不当 ❖ 剂量：超剂量使用 ❖ 给药：用药频率不当
静脉用药集中调配流程及注意事项
相关规定-2： 审方与不合理医嘱反馈与处理
问题医嘱的处理方法
Phase 1
严格按照说明 书来判定处方 的合理性，不 合格的处方请 医师修改 即停止此医嘱 更改后重新下 发
Phase 2
超说明书的 处方，若确 实是病情需 要，必须请 医师双签字， 方可配置
Phase 3
静脉用药集中调配的意义
❖ 保障输液质量与用药安全 ❖ 保障医务人员健康 ❖ 减少护理人员工作强度 ❖ 减少损耗，节约资金 ❖ 提高合理用药水平 （配伍（药物之间、药物与溶
媒）、给药时间、剂量、 浓度、频率）
静脉用药集中调配流程及注意事项
二、PIVAS工作流程
医嘱（iv drip）
长期医嘱
临时医嘱
• 必须现用现配的药品：如维生素K1、善宁、和宁、 注射用乌司他丁、促恒、强力阿膜仙。
▪ 其它原因病区要求打包送的，需提前一天提申请， 说明理由，次日执行。
静脉用药集中调配流程及注意事项
相关规定-5：送药时间及药品
第一批
第二批
第三批
❖8:30-9:00
❖抗菌药物 ❖抗肿瘤药及其
辅助用药 ❖打包药：原瓶、现 配、中午用药 ❖其它治疗药、中药、
Contents
❖PIVAS ❖工作流程
❖医嘱分析
静脉用药集中调配流程及注意事项
一、PIVAS 简介
❖Pharmacy intravenous admixture services，PIVAS
各种 符合
GMP 的
药品
洁净环境下 按药物性质要求 利用无菌操作技术
稀释、配制
得到 符合 要求
的 产品
静脉用药集中调配流程及注意事项
静脉用药集中调配流程及注意事项
三、相关规定?
静脉用药集中调配流程及注意事项
相关规定-1：医嘱下发和执行
❖ 正常医嘱：程序设定当天（0-24点）下发的 长期医嘱，执行时间是第2天早上8点以后。 程序默认0点后下发的长期医嘱，属于次日执 行的医嘱。
❖ 医嘱执行时间：
▪ 早上 6:30 处理当日上午医嘱 ▪ 上午 10:30 处理当日下午、晚上医嘱 ▪ 下午:15:30-17:30 处理次日下午医嘱
❖接收护士清点数量后，在《PIVAS液体配 送批次登记表》上填写：配送的液体数量、 接收时间，并签名确认。
❖如有问题30分钟内反馈给PIVAS，以便及 时查找原因并解决。
静脉用药集中调配流程及注意事项
相关规定-7：标签保存
❖ 输液应用完毕，须将输液袋及标签保存24 小时。
❖ PIVAS配制好的输液中原则上不能再另加入 药物，若临床确实需要加药，需在标签上明 确注明药物名称及用量。
抗菌药单用
静脉用药集中调配流程及注意事项
1. 操作不当
❖ 复方氨基酸-18注射液 500ml
氯化钾注射液
10ml
qd ivdrip
中/长链脂肪乳注射液 250ml 中性胰岛素注射液 14u qd ivdrip
打标签 -分批次
贴签 核对
摆药 配制
处方分组 单配药品
皮试阴性 耗材记费 可以执行
长期医嘱 传到 PIVAS
送到 各病区
病区护 士签收
护士检 查核对
患者 输液
安排 送药
复核 包装
第一批 8:30-9:00 第二批 9:30-10:00 第三批 15:00-15:30
接收输液 清点数量 签字确认
按医嘱核对, 如 有 问 题 0.5h 内 反 馈PIVAS
静脉用药集中调配流程及注意事项
相关规定-8：关于退药
❖ 停药/退药医嘱：程序设定停止医嘱或退药必 须在医嘱执行前3小时。
▪ 退上午8点执行的医嘱，需在5点以前。
▪ 停下午4点执行的医嘱，需在下午1点以前。
满足通过电脑发送退药医嘱条件的，请不要开手工退 方退药，以免重复退费。
❖ 手工退药：医嘱停止时间距执行时间小于3小 时，不能通过电脑发送退药医嘱，如有临时情 况确需退药，电话及时联系，若还没配制，可 开具手工处方退费，若已配制则无法退。