LEEP刀在治疗宫颈疾病中的应用分析
LEEP治疗宫颈上皮内瘤病变36例临床分析
LEEP治疗宫颈上皮内瘤病变36例临床分析作者：刘爱霞来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第08期【摘要】目的探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）临床治疗中LEEP刀的应用及疗效。
方法我院2009年——2012年共有36例行阴道镜下活检病理诊断为 CIN的患者采用LEEP刀进行治疗，对治疗的结果进行回顾分析。
结果36例患者的平均手术时间为（6.7±1.0）min；平均出血量为（5.5± 1.0）ml）。
经过病理学检查可知30例患者与术前诊断相符合，所占比例为83.3%。
结论采用LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤病变具有非常良好的效果。
【关键词】LEEP；宫颈上皮内瘤变（CIN）；微创宫颈上皮内瘤变属于癌前病变，能够反应出女性宫颈癌发生发展的连续过程，临床经验表明宫颈上皮内瘤变为宫颈癌的高危因素之一，需要及时进行治疗。
LEEP刀即科普刀是近几年发展起来的对宫颈疾病进行微创诊断及治疗的技术。
采用LEEP刀进行治疗，不仅治疗过程中不会有疼痛感，还可以有效地避免出血、感染等并发症的出现。
我院在2009年到2012年有36例宫颈上皮内瘤变患者接受了LEPP刀治疗，并且临床取得了良好治疗效果：1资料与方法1.1一般资料我院在2009年12月到2012年12月期间采用宫颈薄层液基细胞学检查和阴道镜下病理活检诊断确诊了36例宫颈上皮内瘤变患者，年龄在21岁-51岁间，平均年龄为（33.5±6.4）岁，其中有12例患者为CINⅠ级，17例患者为CIN Ⅱ级，7例患者为CINⅢ级。
所有患者都采用了LEEP刀进行治疗，在治疗之后进行性常规病理学检查。
1.2治疗方法患者需要在月经结束后3到7天时进行LEEP刀手术。
当患者排空膀胱之后取截石位，在手术前进行常规消毒，将外阴、阴道与宫颈暴露出来。
患者需要切除的部分包括阴道镜下可见的病变部分、转化区、鳞柱交界和宫颈下段。
从患者的宫颈9点处开始，采用三角刀沿宫颈外口，按照顺时针方向旋转360°环形切除患者病变的区域，切除的深度根据病变的范围及程度确定。
LEEP刀治疗慢性宫颈炎100例分析
关 。使 用 间 苯 三 酚 组 孕 产 妇 未 出现 任 何 不 良反 应 ， 胎 心 监 护 未 发 现异 常 ， 新 生 儿 窒 息 发 生 率 与 未 用 间 苯 三 酚 组 差 异 无 统 计 学 意义 ， 提 示 使 用 间 苯三 酚对 胎儿 无影 响 。 有关 文 献 报 道 Ｌ ３ Ｊ ， 活 跃 期使用间苯三酚能促进宫颈 松弛 ， 缓解宫 颈痉挛 、 水肿 ， 加 快 宫颈扩张 ， 缩 短 产 程 。该 研 究 发 现 观 察 组 产 程 活 跃 期 时 间 、 第 二 产 程 时 间 明显 短 于 对 照 组 ， 宫颈 水肿 、 剖 宫 产 发 生 率 亦 低 于 对 照 组 （Ｐ均 Ｇ ０ ． ０ １ ） 。这表明 ， 对于 宫颈厚 、 弹性差 、 宫 颈 扩 张 缓慢 、 产妇精 神 过 度紧 张者 应 用 间苯 三 酚 ， 能 使宫 颈 软 化 、 松
弛， 缓解及减 少宫颈水 肿 ， 加快 宫 颈扩 张 、 促进 产程 进展 ， 缩 短 产程 ， 减 轻 了 产妇 的 痛 苦 ， 降低 了 难 产 发 生 率 及 剖 宫 产 率 ， 提 高 了分 娩 质 量 ， 为 产 科 医 师 提 供 了 加 速 产 程 进 展 的 一 种 更 好 选
ｄ ｏ ｉ ： １ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ —５ ８ １ ７ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ２ ５
摘 要 ：目 的 探 讨 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ 刀 治 疗 中、 重 慢 性 宫颈 炎 的 临床 效 果 。方 法 将 ２ ０ ０倒 中 、 重慢性 宫颈炎患 者， 按 照 患 者 意
愿随机分为 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀 治 疗 组 （ 实验组 １ ０ ０例 ） 和 光 谱 治疗 组 （ 对 照组 １ ０ ０例 ） ， 比 较 两 组 的 疗 效 及 并 发 症 。结 果 实 验 组 治疗 中 、 重 度 慢 性 宫颈 炎 的 治愈 率 为 ９ ６ ． Ｏ Ｏ ， 对 照 组 治愈 率为 ７ ３ ． ０ Ｏ ， 两组比较差异有统计学意义（ Ｐ Ｇ０ ． ０ １ ） 。 实 验 组平均手术 时间、 术 中 出血 量 与 对 照 组 比 较 均 明 显 下 降（Ｐ Ｇ０ ． ０ １ ） 。结论
Leep刀治疗宫颈病变52例临床分析
Leep 刀治疗宫颈病变52例临床分析张夕梅(江苏省淮安市楚州医院,江苏淮安,223001) 关键词:Leep 刀;宫颈病变;临床分析 中图分类号:R 71314 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)08Ο0137Ο01 宫颈病变是妇科的常见病,包括宫颈感染(急、慢性炎症)和宫颈肿瘤(宫颈良性肿瘤、C IN 以及宫颈癌),尤以慢性宫颈炎多见。
本院2007年6月引进Leep 技术,至2008年1月共用于临床治疗宫颈病变52例,现对Leep 术的特点、优越性及相关注意事项等问题进行讨论。
1 资料与方法本组患者52例,年龄26～57岁。
病因。
其中宫颈尖锐湿疣2例,宫颈管增生6例,宫颈赘生物7例,重度宫颈糜烂25例,子宫颈前期病变(CIN )12例[1]。
月经干净后3～7d ,排除阴道炎症,即可进行手术。
方法如下:患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,窥阴器充分暴露宫颈,干棉球擦净宫颈粘液,宫颈外涂1%的碘液。
明确宫颈移行区所在,根据宫颈病变的范围、糜烂面的大小以及颈管病变的深浅选择适合的型号的锥切刀头,调整Leep 刀治疗仪工作模式为混切,用三角形电极从宫颈9点处顺时针方向旋360°切除宫颈糜烂或增生、病变的组织,切除范围至碘不着色处外1～2mm ,颈管深度根据病情深约1～2cm 。
若宫颈肥大,再换用环形电极扩大切除宫颈组织,以免日后出现颈管肉芽。
创面出血以球形电极电凝止血。
术后均预防性口服抗生素及止血药3～5d 。
忌盆浴及性生活3个月。
随访阴道流血、流液、腹痛等情况至术后2个月,复查评价疗效。
疗效判断:治愈:创面完整愈合,子宫颈光滑,肥大缩小,糜烂面/颈管增生消失。
有效:糜烂者糜烂面基本消失,但宫颈口处可见红色肉芽组织,直径小于1cm 。
无效:糜烂面及程度无变化,或者宫颈管肉芽直径大于1cm 。
结果:本组治愈50例,有效2例。
不良反应:术中出血>20mL 4例,术后流血大于月经量3例,小腹坠痛8例。
LEEP刀治疗宫颈病变的疗效观察及护理
ｌ １ ３２
Ｖ１ ２ ｏ１ ｏ ２ Ｎ ．１ ．
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｅ ｏｐ ｃ ｄｃｎ ｏ ｒ ａ ｆＡ ｒｓ ａ ｅＭｅ ｉｉｅ
ＮＶ ０ ｌ Ｏ ｌ ２
ＬＥ Ｅ Ｐ刀治 疗 宫颈 病 变 的疗 效 观 察 及 护 理
李 玉春 ， 纪燕琴 ， 阳秀珍 欧
（ 广东省惠州市 中心人 民医院妇科 ， 惠州 ５ ６０ ） １０ １
Ａ ｓ ａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅＴ ｕ ｙｔｅｕｔ ｈｇ ｅｕ ｎ ｙｒｄｏｕｇ ａ ｋ ｉ Ｌ Ｅ ｎｆ）ｔ ａ ｂ ｔ ｃ ｒ ｊｃｉ ：ｏｓ ｄ ｌａ— ｉ ｆ ｑ ｅｃ ｉ ｒｉ ｌ ｎ ｅ（ Ｅ Ｐｋ ｉ ｒ ｔ ｖ ｔ ｈ ｒ ｈｒ ａ ｓ ｃ ｆ ｅ ｅ－ ｍ ｎ ｏ ｅｖ ａ ｄｓａｅ（ ｃ ｄｎ ｅ ｉ ｌ ｒｓ ｎ ｃ ｒｉ ｏ ｐ ， ｅ ｉ ｌ ａｔ， ｅ ｉａ ｉｔ ｅ ｉ ｅ ｔ ｆ ｒｉ ｌ ｉ ｓ ｉ ｌ ｉｇＣ ｒ ｃ ｏｉ ， ｅｖ ａ ｐｌ ｓ ｃｒ ｃ ｒ ｃｒ ｃ ｒ ｐ－ ｃ ｃ ｅ ｎｕ ｖ ａｅ ｏ ｃ ｌ ｙ ｖ ａｗ ｓ ｖ ｌ ｎ ａ ｔｅ ａ ｎｏ ｌｓ ｓ ｎ ，ｃｒｉ ｌ ｙ ｅｔ ｐ ｙ ｅｃ ）ｔｅｂｓ ｃ ｎｃ ｆｃｃ ｎ ｏｔｐｒｔ ｅｃ ｒ ｈ ｌ ｌ ｅｐａｉ ｌ ｉ ｓ ｅ ｃ ｐ ｒｏ ｈ ， ｔ ｉ ａｅ ｏ ｖ ａｈ ｒ ． ｈ ｅｔ ｌ ｉ ｅｆ ａｙａｄ ｐ ｓ ｅａ ｖ ａｅ ｉ ａ ｉ ｌ ｏ ｉ
应用LEEP刀治疗宫颈疾病的体会
２ 结 果
１ １ 一 般资料 ．
６ ２例均 为在我 院门诊 就诊 的患者 ， 年龄 ２ … ２
５ ２岁 。经细胞学 、 阴道镜及活检检查 ， 排除滴虫 、 念球菌 、 淋病性 阴道炎及 宫颈癌。宫颈炎 ９例 ， 宫颈糜烂 １ ， ４例 宫颈息 肉 １ ， ９例 Ｃ Ｎ２ Ｉ ０例 ； 中 ＣＮ Ｉ ９例 ， 级 １ ， Ｉ ５例。采用 Ｌ Ｅ 其 Ｉ 级 Ｉ Ｉ ６例 Ｉ 级 Ｉ ＥＰ 手术治疗 ， 手术后采集标本均送病理学检查 。 １２ 治疗方法 ． （） １ 本组使用 的仪器 为 ＷＡ Ｌ Ｈ除烟型 Ｌ Ｅ ＬＣ ＥＰ 电刀 （ 妇科专用高频 电刀 Ｑ Ａ Ｔ Ｍ ２ ０ ） （ ） Ｕ Ｎ Ｕ ００ 。 ２ 在患者 月经后 ３～ ７ｄ内进行手术 ， 术前 ２ 性生 活。 （ ） ４ｈ禁 ３ 调节 高频 电刀 的 治疗 功率 ５ ５ｗ。（ ） ４ 消毒外 阴， 放置 窥器 ， 显露 宫颈 ， 净 阴道 拭 及 宫颈上的分泌物 ， 碘液标示 出移行 区范 围。（ ） 据患者 的具 ５根
州大学学报 （ 医学 版 ） ２０ ，６ ６ ： ０ ３—１０４ ，０ ６ ２ （ ） １ ７ ７ ．
［ ］李巨． 科 理论 与手 术 ［ ． 阳： 宁科 学技 术 出版社 ， ５ 产 Ｍ］ 沈 辽
１ ９８： ４ — ７１ ９ ７１ ６．
总之 ， 剖宫 产术 是产 科中最常见的一种手 术 ， 只有正确 掌握 手术 的指征 、 把握 手术 的适 当时机 ， 能适时挽救 母婴 的生命 。 才 但 是产科医生应本着服务病人 的职责 ， 为产妇进行综 合分析 ， 做
症 的发生。
到阴道分娩和剖宫 产有效 地结合 ， 不要滥 用剖 宫术 和错过 剖宫 术 的最佳时机 。
宫颈LEEP锥切术治疗宫颈高级别病变临床疗效分析
-356-宁夏医学杂志2021年4月第43卷第4期Ningxia Med J,Apr.2021,Vol.43,No.4Doi：10.13621/j.1001-5949.2021.04.0356•经验交流•宫颈LEEP锥切术治疗宫颈高级别病变临床疗效分析李永琴S陈贵芹2［摘要］目的初步探索宫颈环形电切术(LEEP)治疗子宫颈高级别病变临床疗效分析。
方法选取收治的50例宫颈高级别病变行宫颈锥切(A组)，并与同期50例传统宫颈冷刀锥切术(CKC)(B组)的病例作为对照，对其临床资料和随访情况进行回顾性分析,比较两种术式的术中、术后情况及并发症等。
结果A组患者平均手术时间(9.21±2.71)min,B组(25.86±4.83)min；A组术中出血量(8.81±2.47)mL,B组(31.59±5.66)mL；A组切口愈合时间(37.31±4.37)d,B组(56.78±5.24)d,2组患者手术时间、术中出血量、手术创面愈合时间比较差异有统计学意义(P<0.05)o A组术后并发症4例，占8.0%；B组14例，占28%,2组并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)结论宫颈LEEP治疗宫颈高级别病变具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后康复快等优点，为治疗宫颈HSIL提供了良好的应用前景，且操作简单，值得推广和应用。
［关键词］宫颈高级别病变；宫颈环形电切术;\刀锥切术；宫颈上皮内瘤变；宫颈原位腺癌［中图分类号］R713.4［文献标识码］B子宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着女性的生命,2018年数据显示其发病率和病死率居全球第四位［1］0随着宫颈普查及宫颈癌前病变的有效干预，可以有效降低子宫颈癌发病率及病死率［2］o子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)是一组与宫颈癌密切相关的癌前病变的统称，之前称为宫颈上皮内瘤变(CIN)，它是宫颈癌发生发展过程中的重要环节°2014年WHO对女性生殖器肿瘤分类采用二级分类法，将SIL分为LSIL和高级别病变(HSIL), LSIL等同CIN1,HSIL包括CIN3及绝大多数的CIN2［3］o2012年的美国阴道镜和子宫颈病理学会(ASCCP)指南建议子宫颈环形电切术(LEEP)是治疗HSIL的主要方式。
LEEP刀在治疗宫颈糜烂方面的临床应用
Ｃ Ｈ工ＮＡ
／ － ４ ＥＡ ＬＴＨ 工ＮＤ Ｌ Ｊ Ｓ ＴＱ Ｙ
Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ 刀在治疗宫颈糜烂 方 面的临床应用
冯 泽曼
大庆 油 田总 医 院集 团五官 医院 ， 黑 龙 江 大 庆 １ ６ ３ ０ ０ ０
－
【 摘要】目的 分析Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ 刀在临床治疗宫颈糜烂方法 的疗效和特点。方法 对２ ０ １ ０ 年１ 月～２ Ｏ ｌ １ 年ｌ ２ 月间在该 院采用Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ ￣ Ｕ 治 疗的９ Ｏ 例宫颈糜烂患者的临床资料进行分析总结 。结果 ９ Ｏ 例宫颈糜烂 患者 通过Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ 刀治疗后痊愈８ ７ 例， ３ 例有觌 总有效
理和药物治疗， 效果 不明显。 所有患者经妇科 常规检查、 宫 颈刮片 或手 术 损 伤 宫 颈 有 关 ， 多是 慢 性 症 状 。 轻者 无 明显 不 适 ， 多 在 妇 科
细胞学检查 确诊为宫 颈糜烂并排除真 菌、 滴虫感 染、 宫颈上皮 内 检查时发现。 重者有白带增多， 气味臭， 呈脓性 或血性， 外阴瘙痒 、 白
宫 颈 糜 烂 是 一 种 临床 常 见 的妇科 疾 病 ， 已婚 妇 女 易患 此 病 ， 不 ２ 结 果 及 时 治 疗 或 久治 不 愈 会 导 致 宫 颈 癌 ， 严 重 威 胁 到 妇 女们 的健 康 。 常 用 治疗 方 法 包 括 药 物 治 疗 、 物理 治 疗 和 手术 治 疗， 临 床 以局 部 物
２ ． １疗 效评 定 标 准
根 据 患者术后 妇科检查 和阴道镜观 察判 断宫颈 愈合修复情
理 治 疗 为 主， 近年 来 采 用 子 宫 颈电环 切除 术 （ １ ｏ ｏ ｐ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ 况， 痊愈： 糜烂 面消失， 宫颈 表面光滑， 没有临床症状 ， 鲁戈 氏染色 ｅ ｘ ｅ ｉ ｓ ｉ ｃ ； ｎ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ， Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ ） 取得 了良好 的 治疗 效 果 ， 此 方 法 具 有 全 部 着 色 ； 显效 ： 临床 症 状 好 转， 糜 烂 面 积缩 ／ ｂ ５ ０ ％以 上 ； 有效 ： 糜 治愈率高、 并发症少、 操 作 简单 、 患者痛苦少、 易恢 复的 优 点 。 对 该 烂 面 明显 缩 小 ， 但 宫 口处 仍 可 见 柱 状 上 皮 外 翻 ， 临床症状改善； 无 院２ ０ １ ０ 年１ 月一 ２ Ｏ ｌ １ 年１ ２ 月间 收 治 的宫 颈 糜 烂 患 者 中９ Ｏ 例 采 取 了 效 ： 糜 烂 面无 明显 变化 ， 临 床症 状 也 无 改 善。 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ ￣进 行 治 疗， 临床 治 疗 情 况具 体 报 道 如 下。
Leep刀治疗中重度宫颈糜烂的临床分析
应用 Ｓ Ｓ １． ＰＳ３ ０软件包进行统计学分析。 计量指标表以（ ±ｓ ） 的形式表示 ， 采用两独立样本 比较的 ｔ 检验 。计数资料采用 ｘ 检
验 。检 验水 准 为 ｏ： ． 。 ｔ０ ５ ０
将会 明显下降 ， 明微波 治疗对 于轻度 宫颈糜烂疗效 确切 ， 当 说 但 糜烂 面深 、 组织增生 明显 时 ， 波治疗深度有 限 ， 能治疗宫颈 微 仅 外病变而不能深入宫颈内切除宫颈管的炎性增生组织 ，疗效常 不满意口。由于治疗方式 的不同以及涉及组织 的深度不同， ３ １ 我们研 究发现 Ｌ ｅ 刀治疗宫颈糜烂的平均出血量高于微波治疗组 。 ｅｐ 综上 所述 ，ｅｐ刀治疗 中重度宫颈糜烂疗效确切 ， Ｌｅ 与微波治
分为 ３ ： 度 轻度（ 度）糜烂面积小 于子宫颈面积１ ； Ｉ ： ／ 中度（ ３ Ⅱ度） ：
糜烂面 占 １ ／ ／； ３～２ 重度 （ ３ Ⅲ度）糜烂面超过 ２３以上者 。按糜烂 ： ／
程度 、 深浅分为单纯型、 颗粒型 、 乳头型。１０例患者 中， ５ 中度糜烂
４ 例 ， ３％， ８ 占 ２ 重度糜烂 １２例 ， ６ ％； ０ 占 ８ 单纯型 ２ ４例 ， 颗粒型 ９ ８ 例， 乳头型 ２ 例。排除念珠菌、 ８ 滴虫、 细菌性阴道病 、 淋病及宫颈 恶 陛病变 。两组患者在年龄、 学历等方面无显著差异 ， 具有可 比性 。
２ 结果
见表 １ 。治疗时间并无显著性差异（ ＞０ ５ ， Ｐ ． ）而微波治疗组 ０ 的出血 量更 低（ ＜Ｏ ５ ｏ分析两种治疗方法 的有效率 ，ｅｐ刀 Ｐ ． ０ Ｌｅ
治疗 组 的有 效 率高 于微 波 治 疗组 （ ＜００ ） Ｐ ．５ ．
表 １ 两组术后出血量和治疗时间的比较（ ４ｓ） －
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LEEP
刀在治疗宫颈疾病中的应用分析
发表时间：
2014-01-10T17:17:25.280Z 来源：《医药前沿》2013年11月第33期供稿 作者： 张红梅
[导读] 术后有14～20天的阴道排液，黄色或粉红色,无需特殊处理。
张红梅
（内蒙古赤峰市元宝山区平矿总医院妇产科 内蒙古赤峰 024076）
【摘要】目的 探讨LEEP治疗宫颈疾病的应用价值。方法 回顾性分析2008年2月份至2011年2月份在我院宫颈疾病接受LEEP术的284
例患者的相关资料，对患者一般情况、术前阴道镜定位活检、术中情况、术后疗效和随访资料进行统计分析。结果
所有患者均于月经干净
后
3-7天手术，手术时间5-10分钟，术中平均出血15mL，患者反应轻，定期随访至2012年12月份，宫颈疾病的治愈率为98.59%。结论
LEEP
术治疗宫颈病变治愈率高，病变残留复发率低。
【关键词】 LEEP刀宫颈疾病临床观察与分析
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0165-02
The analysis of application of LEEP knife in the treatment of cervical disease
ZHANG HONGMEI
（department of gynaecology and obstetrics, The head Hospital of Inner Mongolia CHIFENG PING-KUANG, CHIFENG
PINGZHUANG 024076 China
）
【Abstract】 objective to study the application value of LEEP treatment of cervical disease. Methods in February 2008 to February
2011 were retrospectively analyzed in 284 cases with cervical disease treated by LEEP in the related information, generally on the
patients, preoperative vaginal mirror positioning biopsy, intraoperative and postoperative efficacy and follow-up data were statistically
analyzed. Results in all patients with menstrual clean 3 to 7 days after surgery, surgery time 5 to 10 minutes, the average intraoperative
hemorrhage, 15 ml, patients' reaction, regular follow-up until December 2012, cervical disease cure rate was 98.59%. Conclusion LEEP
operation cure rate is high, the treatment of cervical lesions residual lesion recurrence rate is low.
【Keywords】 cervical LEEP knife disease clinical observation and analysis
子宫颈病变是已婚女性常见的多发病,宫颈病变指在宫颈区域发生的各种病变,主要包括不同感染源引起的宫颈炎症、宫颈癌前病变，宫
颈恶性病变，宫颈损伤、宫颈赘生物和子宫内膜异位症等。我院
2008-2/2011-2用LEEP刀对284例宫颈上皮内瘤病变进行了宫颈环切术,取
得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组年龄25～65岁,平均45岁。宫颈上皮内瘤变CINⅠ64例,CINⅡ152例,CINⅡ～Ⅲ68例。
1.2 手术方法
1.2.1 术前准备：术前检查患者血常规、出凝血时、尿常规、传染病筛查、心电图检查、宫颈细胞学检查、阴道镜检查和活体组织病理
检查。
1.2.2 手术时间、步骤及范围：所有患者均于月经干净后3-7天手术，患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，阴道置窥
器，
5%碘伏再次消毒阴道和宫颈,1.73%碳酸利多卡因5ml于宫颈4点、10点局部注射麻醉镇痛，待1-2分钟后，宫颈涂5%卢戈碘液染色，并
参考阴道镜图像，确定切除范围。根据病变范围选择合适电刀，于距碘不着色区外缘
2～5 mm进出刀,深度及范围根据病变程度而定,一般为
0.5
～1 cm,然后用三角形电极锥形切除宫颈管组织,深度0.5～2 cm。CINⅡ切除范围超过病灶边缘3-5mm,CINⅢ(不包括CIS)超过边缘5-
8mm,CIS
超过病灶边缘8-10mm，切缘使用电凝止血,对出血较多部位用热凝棒（铜头为0.8cm），止血效果好。切下组织标记后送病理检
查。
1.2.3 术后处理及随访：术后第二天始每晚阴道置保妇康栓一枚，连用一周，一周后用聚甲酚磺醛溶液冲洗阴道，预防感染，有利创面
愈合，术后
1-4周内，每周随诊一次，观察宫颈创面愈合情况。治疗后第一年每3个月进行一次细胞学检查，如果细胞学异常应行阴道镜检
查。如果正常，以后每半年随诊一次，连续
3年正常，可以一年检查一次。
2 结果
2.1 治疗效果治愈280例,治愈率98.59%。手术残留2例，1例术后病理结果为原位癌,1例术后病理结果为浸润癌。
2.2 不良反应：术后有14～20天的阴道排液，黄色或粉红色,无需特殊处理。少量出血者给予局部云南白药或纱布压迫止血。出血量明
显多于月经量的患者，局部止血无效的
,给予热凝棒止血效果好，为预防宫颈粘连，术后1个月月经后给予扩宫，无1例宫颈粘连。
2.3 随访：2例手术残留患者,术后1个月在月经干净后再次行LEEP刀治疗,术后病理证实切缘阴性。1例原位癌、1例浸润癌均入院手术
治疗。
6例有宫颈外翻，宫颈口处可见红色息肉样增生，观察3个月到半年无明显改变，用小环形刀修复。宫颈上皮内瘤变患者术后3个月
180
例复诊查细胞学正常,术后6个月176复诊细胞学检查均正常。术后12个月复诊162例,术后24个月复诊86例,均无病理情况。
3 讨论
宫颈疾病是妇科常见病及多发病,人乳头瘤病毒（HPV）感染是引起子宫颈癌的主要危险因素，HPV感染的妇女发展为不典型增生，进
而进展为可检出的宫颈癌前病变，通常需
5-10年的时间，因此宫颈癌是目前惟一可预防的肿瘤,对癌前病变进行有效治疗可达到防癌治癌目
的。目前宫颈病变的治疗方法有冷冻、电凝、激光治疗、手术锥切及子宫切除等
,LEEP刀是近年来发展起来的一项新技术。其特点为:刀头
低温工作
,温度低于100℃,故组织炭化少损伤轻,能够提供良好的组织标本以供病理诊断。且LEEP刀手术具有操作简单、出血少、时间短、
快速切割、无痛苦的特点。
LEEP电切的深度可依据病变的程度由术者把握,因此治疗效果好。
LEEP治疗也存在缺点：由于病灶面积或深度不一，不能一次性完整切除病变组织，需多次手术；由于手术操作及功率选择等差异，约
有
1/3的病理切片显示细胞有热损伤变化，从而影响标本边缘组织的病理评价，也存在着一些并发症,如感染、出血和宫颈管狭窄。术后出血
一般不多
,大多少于月经量,个别患者出血量可达100ml。据笔者的经验,减少术后出血的关键在于把握电切范围、深度及速度,出血多的热凝
棒止血效果好，个别的可能有术后晚期脱痂出血。术后应用抗生素，加强术后创面护理
,防止伤口感染可减少术后晚期创面脱痂出血发生。