自体干细胞移植
自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤的效果观察
- 135 -疗强直性脊柱炎的临床疗效及对患者血清CTX-I、DKK1水平的影响[J].新中医，2021，53（10）：117-121.[12]龙亨国，熊小春，周成洪，等.督灸联合蠲痹通瘀汤治疗寒湿痹阻型椎间盘源性腰痛临床效果研究[J].浙江中医杂志，2021，35（9）：671-672.[13]王丽萍.围绝经期妇女骨质疏松患者血清铁蛋白与骨密度及骨转换生化标志物的关系[J].中国妇幼保健，2021，36（7）：1669-1671.[14]朱伟，董博，袁普卫，等.抗疏强骨合剂对原发性骨质疏松患者血清中Ⅰ型前胶原氨基端延长肽、β胶原降解产物的影响[J].辽宁中医杂志，2020，47（8）：82-83.[15] ZHOU W，LIU Y，GUO X，et al.Effects of Zoledronic Acidon bone mineral density around prostheses and bone metabolism markers after primary total hip arthroplasty in females with postmenopausal osteoporosis[J].Osteoporos Int，2019，30（8）：1581-1589.[16] KINOSHITA M，ISHIJIMA M，KANEKO H，et al.Theincrease in bone mineral density by bisphosphonate with active vitamin D analog is associated with the serum calcium level within the reference interval in postmenopausal osteoporosis[J].ModRheumatol，2019，29（1）：157-164.[17]侯江业，刘鹏，陈强，等.老年原发性骨质疏松患者血清骨代谢指标的变化观察[J].贵州医药，2021，46（11）：1761-1762.[18]周成福，柴瑛，王守锋.老年男性骨质疏松患者血清Vaspin与骨密度及骨转换生化指标的关系[J].黑龙江医药科学，2020，43（4）：66-67，70.[19] MOK J，BROWN C，MOORE A E B，et al.Skeletal responseto treatment with teriparatide （TPD） after bisphosphonate in post-menopausal women with osteoporosis and a high prevalence of secondary risk factors in real-life setting of a metabolic bone clinic；effect of age and vitamin D status[J].Endocr Res，2018，43（3）：195-202.[20]徐少辉，刘红，张临平.血清二肽基肽酶-4与绝经后骨质疏松患者骨密度、骨转换标志物的相关性[J].中国老年学杂志，2021，41（12）：2561-2564.[21]葛洪燕，杨乃龙.中医补肾活血祛瘀法治疗女性绝经后骨质疏松症的临床疗效及对血清骨代谢因子水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2021，30（5）：539-541.（收稿日期：2022-05-17） （本文编辑：张明澜）*基金项目：赣州市指导性科技计划项目（GZ2018ZSF365）①江西省赣州市肿瘤医院 江西 赣州 341000通信作者：蓝清华自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤的效果观察*蓝清华① 曾庆芳① 詹涛① 钟建明① 邱流进①【摘要】 目的：探究自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤的效果。
干细胞移植的风险与注意事项
干细胞移植的风险与注意事项近年来，干细胞移植在医学领域引起了广泛的关注和讨论。
作为一种前沿的治疗方式，干细胞移植具有很大的潜力，被广泛应用于治疗各种疾病。
然而，干细胞移植也不是完全没有风险的，患者在接受该治疗前需要充分了解其中的风险和注意事项。
首先，干细胞移植存在一定的手术风险。
干细胞移植通常需要进行手术，将所需的干细胞从身体的一个部位移植到另一个部位。
在手术过程中，患者可能会出现手术创伤、感染、出血等并发症。
特别是对于一些年龄较大或有其他基础性疾病的患者来说，手术的风险可能更大。
其次，干细胞移植还存在免疫排斥的风险。
干细胞移植一般分为自体干细胞移植和异体干细胞移植。
自体干细胞移植是指从患者自身身体中提取干细胞进行移植，而异体干细胞移植则是从他人身上提取干细胞进行移植。
由于人体免疫系统的存在，异体干细胞移植容易引发免疫排斥反应，导致移植失败或者其他相关并发症的发生。
此外，干细胞移植可能会引发传染病的风险。
尽管在干细胞移植过程中需要进行一系列的检测和筛查，以确保所使用的干细胞不含有传染病病毒或其他病原体。
然而，由于传染病毒可能处于潜伏期或者检测技术的限制，无法完全排除此类风险的存在。
因此，患者在进行干细胞移植前需要进行全面的体检，并咨询医生对此类风险的了解。
除了上述风险外，在接受干细胞移植治疗时，患者还需要注意以下几个方面：首先，选择正规的医疗机构和具备经验的医生。
干细胞移植需要借助专业的设备和技术，因此选择一家正规的医疗机构非常重要。
同时，医生的经验也至关重要，只有具备相关经验的医生才能更好地指导和处理干细胞移植的各种情况。
其次，患者需要全面了解干细胞移植治疗的可能效果和风险。
干细胞移植作为一种前沿的治疗方式，它的疗效和风险是需要患者提前了解的。
患者可以与医生进行详细的沟通，并向医生咨询治疗前后的效果、可能的并发症以及应对策略等问题。
此外，患者需要严格按照医生的指导进行治疗和康复。
干细胞移植治疗通常需要一个较长的康复期，患者需要通过定期的复查和康复训练来保证治疗效果的最大化。
自体外周血造血干细胞移植的护理
自体外周血造血干细胞移植的护理［关健词］造血干细胞移植层流病房护理［目的］：造血干细胞移植期间如何将消毒隔离、预防感染和出血、心理护理贯穿整个护理过程中。
方法：通过总结我科自2006年10月～2009年7月在我科行自体外周血造血干细胞移植共25人的护理过程。
结果：25例行自体外周血造血干细胞移植病人成功出院。
结论：造血干细胞移植过程中将消毒隔离、预防感染和出血、心理护理贯穿整个护理过程中至关重要。
造血干细胞移植的成功护理工作有着不可抹灭的作用。
外周血造血干细胞移植,因其采集方法简便,移植后造血重建快,痛苦相对较少,易于被患者个人或供者接受,而广泛应用于临床治疗[1]。
病人在入层流病房后，我们紧紧围绕加强消毒隔离、预防感染和出血、心理护理来护理病人。
在护理自体干细胞移植病人中取的较满意的效果。
现总结如下:1、临床资料：2006年10月～2009年7月在我科行自体外周血造血干细胞移植共25例。
其中男性12例，女13例。
其中淋巴瘤17例（霍奇金淋巴瘤2例、非霍奇金淋巴瘤15例）；急性白血病4例(M5型2例、M2型1例、M1型1例)；多发性骨髓瘤4例。
2、护理方法2、1．五官及全身皮肤的护理口腔粘膜、牙龈、眼结膜、鼻腔、肛周是造血干细胞移植过程中最易发生感染的部位，做好口腔、眼睛、鼻腔、肛周的护理至关重要。
具体做法：①1.口腔，每日用1：4朵贝氏液及4％碳酸氢钠液交替餐前、餐后漱口,之后以每3 h含漱1次,每次含漱时间为5 min左右,特别注意在两颊部和咽部要充分接触。
口腔护理2次/日。
②.眼睛、耳、鼻腔，每日用氯霉素和0.1%利福平眼药水交替点眼4次/日，75%乙醇擦外耳道4次/日,用1∶2000洗必泰液擦鼻腔4次/日。
③. 会阴、肛周每天及每次便后用1∶2 000洗必泰溶液坐浴,并用红霉素软膏涂抹肛周。
会阴抹洗2次/日。
④.每日用1∶2 000洗必泰擦浴,饭前和便后用1∶1000洗必泰液毛巾擦手。
护理过程中注意口腔粘膜、眼结膜、鼻腔、肛周有无异常。
干细胞移植治疗糖尿病的步骤与方法
干细胞移植治疗糖尿病的步骤与方法干细胞移植治疗糖尿病是一种新兴的治疗方法，通过将干细胞注入患者体内，修复受损或功能丧失的胰岛细胞，从而恢复胰岛功能，改善糖尿病症状。
本文将介绍干细胞移植治疗糖尿病的步骤与方法。
干细胞移植治疗糖尿病的步骤通常可以分为以下几个阶段：干细胞采集、干细胞培养和扩增、干细胞注射或植入、后续调节与随访。
首先是干细胞的采集。
干细胞可以从多个来源中获得，包括胎盘、脐带血、骨髓等。
其中脐带血和骨髓是常用的来源。
脐带血采集相对简单，无需手术，可以在婴儿出生后进行采集。
而骨髓干细胞的采集需要进行手术，通常是采用骨髓穿刺的方式获取。
采集到的干细胞需要经过严格的检测和筛选，确保其质量和安全性。
接下来是干细胞培养和扩增的过程。
采集到的干细胞数量有限，需要通过培养和扩增来得到足够的细胞数量。
在培养的过程中，需要提供适当的培养基和生长因子，为干细胞提供良好的生长环境。
同时，需要控制培养条件，以确保细胞的纯度和质量。
培养和扩增的时间会根据干细胞来源和治疗需求而有所差异。
然后是干细胞的注射或植入过程。
干细胞可以通过不同的方式注射或植入到患者体内，以达到治疗的目的。
常见的方式包括静脉注射、动脉注射、脑脊液注射、组织植入等。
选择合适的方式取决于病情和治疗需求。
注射或植入过程需要在临床医生的指导下进行，以确保操作的安全性和有效性。
最后是后续调节与随访。
干细胞移植治疗后，患者需要进行一定的后续调节和随访工作。
调节工作包括药物治疗、饮食控制、生活习惯的调整等，以保持治疗效果和预防并发症的发生。
随访工作包括定期复查、评估治疗效果和观察患者病情的变化。
这些工作需要医生和患者之间的密切合作，以确保治疗的持续性和有效性。
干细胞移植治疗糖尿病的方法主要有两种：自体干细胞移植和同种异体干细胞移植。
自体干细胞移植是指将患者自身的干细胞采集后进行治疗，这种方法避免了排斥反应和移植后供体抗体的产生，但干细胞质量和数量有限。
同种异体干细胞移植是指将其他同种族或同种类的干细胞进行治疗，这种方法可以获得更多的干细胞资源，但存在排斥反应和移植后供体抗体的风险。
干细胞移植的成功率和效果评估指标
干细胞移植的成功率和效果评估指标引言：干细胞移植作为一种先进的治疗方法，已经在临床应用中取得了显著的成果。
然而，为了更好地评估干细胞移植的成功率和效果，我们需要依据一些指标来进行评估。
本文将介绍干细胞移植的成功率和效果评估指标，以帮助读者更全面地了解该治疗方法的效果和局限性。
一、干细胞移植的成功率评估指标1. 存活率干细胞移植的成功率可以通过受体体内干细胞的存活率来评估。
存活率较高的干细胞移植通常意味着移植的干细胞能够成功定植并适应受体组织环境。
评估干细胞存活率的方法包括活体观察、组织切片检测以及流式细胞术等。
2. 定植率评估干细胞移植的另一个重要指标是定植率。
定植率指的是移植的干细胞在受体体内能够成功定植并分化为所需的细胞类型的比例。
通常，可以通过影像学技术如MRI、PET等来评估定植率，或通过组织切片检测以及特定细胞标记物检测来进行定量分析。
3. 免疫应答干细胞移植后，受体与移植的干细胞之间的免疫应答也是评估成功率的重要指标之一。
免疫应答包括细胞免疫应答和体液免疫应答，通过检测细胞因子、免疫球蛋白等指标可以评估干细胞移植的免疫应答水平。
二、干细胞移植的效果评估指标1. 疗效评估干细胞移植的效果主要看其对疾病治疗的效果。
例如，对于血液系统疾病，可以通过血细胞计数、骨髓活检等指标来评估干细胞移植的疗效。
而对于器官损伤的治疗来说，可以通过相关器官功能的改善情况来评估干细胞移植的效果。
2. 存活率干细胞移植后，患者的生存率是衡量治疗效果的重要指标之一。
通过统计干细胞移植患者的总体生存率以及特定病种的生存率，可以评估干细胞移植的效果。
3. 生活质量改善除了生存率外，患者的生活质量改善也是评估干细胞移植效果的重要指标之一。
通过患者的日常生活质量评估量表、心理健康指标等可以评估干细胞移植治疗对患者生活质量的改善情况。
三、干细胞移植的局限性和待改进之处尽管干细胞移植在临床应用中显示出很大的潜力，但仍然存在一些局限性和待改进之处。
自体造血干细胞移植的临床应用进展：急性白血病
山东 医药 ２ ０ ０ ９年 第 ４ ９卷 ｌ ｌ
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专题 笔谈 ・
自体造血 干细胞移植 的临床应用进展
自体造血 干 细胞移 植 （ ｓ Ｔ ） 指采集 患者骨髓 或外 Ａｃ 是
周血干细胞低 温保存 ， 于其接 收大剂量 化疗或 放疗 （ 并 预处
１ 个疗 程未 达到 ｃ 或有 异 常核 型 ［ －、 、 ｑ、 ｑ、 （ ； Ｒ， 如 ５ 一 ５ 一７ 一 ｔ９ ７ ２ ） 等 。结果显示 ： ２］ ①对 于 Ａ Ｌ Ａ ｃ Ｐ ， ｓ Ｔ治疗后 ｃ １ 不 优 Ｒ期 于 目前常规化疗 ， 无 随机研 究 表 明其 在第 二次 完全 缓解 且
１ １ 急性髓 细胞 性白血病 （ ＭＬ 目前 对于 Ａ ｃ ． Ａ ） ｓ Ｔ需 要解 决的 中心议题 主要包 括两方面 ， Ａ ｃ 即 ｓ Ｔ在 白血病 治疗 中的 地位及 自体 动员 的外 周 血干 细胞 移植 的价 值 。研 究 证 实 ， Ａ ＭＬ患者经蒽 环类 药 物 和 阿糖 胞 苷诱 导化 疗 后 完全 缓 解 （ Ｒ） 达 ８ ％ ， 如 不 行 进 一 步 巩 固 化 疔 ， 发 率 近 ｃ 率 ０ 但 复 １０ 。Ａ ｃ ０％ ｓ Ｔ提 供 了一 个 清髓 性 治疗 的可 能 。多项 有 关
理 ） 回输 ， 后 以重 建 造血 和 免疫功 能。Ａ ｃ ｓ Ｔ包 括 自体 外周
血管内皮祖细胞(EPC)与自体骨髓干细胞移植ppt课件
– (3)某些胚胎源细胞的双系分化能力：有人用VE-cadherin从胚胎中分离 到不表达CD45和Ter119的“内皮细胞”，发现该细胞可产生包括T和B 淋巴细胞在内的造血细胞，证明了胚胎期内皮细胞系与造血细胞系的同 源性。同时有实验表明，小鼠、鹌鹑、鸡的胚胎干细胞、Flk-1+细胞、 Tie-2+细胞及VE-cadherin+细胞在不同生长因子刺激下可同时产生造血 和内皮系细胞
旁路术后循环中EPC数量的迅速增加，这些事件 都与内源性VEGF水平的增高有关
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10
血管内皮祖细胞（EPC）
• 分离
– EPC可从脐带血及成体外周血、胎肝、骨髓中获 取
– 目前，分离EPC的方法主要有以下两种
• （1）根据EPC表型用免疫磁珠法获得。先用Ficoll液密 度梯度离心获取单个核细胞，然后用标记有相应细胞表 面抗体的免疫磁珠将单个核细胞中的带有特定表面抗原 的EPC筛选出来，一般选用CD34和/或CD133免疫磁珠
血管内皮祖细胞（EPC）与 自体骨髓干细胞移植
吴英锋 谷涌泉 郭连瑞 张建
首都医科大学血管外科研究所 首都医科大学宣武医院血管外科
.
1
1997年Asahara等首先描述了循环于外周血中的 内皮祖细胞（endothelial progenitor cell，EPC）。
应用免疫磁珠法首先从外周血分离CD34+细胞，经在纤维 连接蛋白（fibronectin, Fn）预衬的培养皿培养，这些细 胞转变成内皮特征细胞。
干细胞移植的术前准备与操作流程详解
干细胞移植的术前准备与操作流程详解干细胞移植是一种先进的医疗技术，可以在治疗多种疾病上发挥重要作用。
在进行干细胞移植手术之前，术前准备和操作流程的科学性和规范性对于手术的成功非常重要。
本文将详细介绍干细胞移植的术前准备和操作流程，希望能为读者提供全面准确的理解。
一、术前准备1. 病史评估：在进行干细胞移植手术之前，医生会详细了解患者的病史，包括既往疾病史、手术史、家族史等。
这些信息可以帮助医生更好地评估患者的疾病情况，制定个性化的治疗方案。
2. 身体检查：患者需要接受一系列的身体检查，确保其身体状况符合进行干细胞移植手术的要求。
这些检查包括血液学、心电图、肺功能等方面的测试。
3. 输液和营养支持：为了提高患者的免疫功能和营养状况，术前会给予患者输液和营养支持。
这可以帮助患者在手术过程中更好地承受各种刺激和压力。
4. 干细胞采集：干细胞移植的主要来源是患者自身体内的骨髓或外周血干细胞。
在手术前，患者需要进行干细胞的采集。
通常采用的方法是骨髓穿刺或外周血干细胞采集。
这个过程需要专业的医生进行操作，并且需要注意消毒和无菌操作。
二、操作流程1. 预处理：在进行干细胞移植手术之前，患者需要经过预处理，包括化疗和放疗等。
这个步骤旨在减少患者体内癌细胞和免疫系统对干细胞的抑制作用，为顺利进行干细胞移植创造条件。
2. 干细胞移植：干细胞移植手术通常分为自体干细胞移植和异体干细胞移植。
自体干细胞移植是将患者自身的干细胞经过处理后重新注射到患者体内，异体干细胞移植则是将来自配型恒合的供者的干细胞注射到患者体内。
手术过程中，医生会根据具体情况选择合适的方法进行操作。
3. 干细胞输注：在干细胞移植手术中，干细胞的输注是关键的一步。
在手术过程中，医生会通过静脉输注将干细胞注入到患者体内。
这个步骤需要密切监测患者的生命体征，确保输注过程顺利进行。
4. 术后护理：干细胞移植手术后，患者需要接受密切的监护和护理。
医生会根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，包括药物治疗、疼痛管理、感染预防等方面的措施。
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1 自体干细胞移植 自体干细胞移植就是用病患本身的干细胞来做移植，对治疗中枢神经损伤和脑损伤疾病有较好效果，同时也可以应用在美容方面，具有取材方便、费用少、安全性高、术后不需服用抗排异药物等优点。 自体干细胞移植 “自体”顾名思义就是用病患本身的干细胞来做移植。当医师评估患者病况决定进行干细胞移植，下一个步骤便是从病患上收集足够的干细胞以进行移植，至少会收集足够进行两次移植的数量，或更多次的数量。自体干细胞移植还是一个较陌生的区域，造血干细胞移植是将不同来源的正常造血干细胞移植到患者体内，使其能够在患者的骨髓定植、分化、增生并生长出正常的血细胞，恢复患者的正常造血功能和免疫功能的一种治疗手段。临床上根据干细胞供应者不同，又分为同种同基因干细胞移植(如双胞胎)、同种异基因干细胞移植(异体)以及自体干细胞移植(自身)。 治疗机理 自体干细胞移植技术对治疗中枢神经损伤和脑损伤疾病有较好效果，其机理主要包括四个环节。 第一步，移植到体内的部分干细胞，可定向分化为巨噬细胞，起到清道夫的作用，“吃掉”局部坏死的组织细胞; 第二步是在受创组织所处的环境改善后，局部血流量增加，并且局部血管系统可得以修复，可促使患者改善症状; 第三步就是把移植的干细胞定向分化为神经胶质细胞(神经细胞的“幼稚”状态); 2
第四步才是神经细胞的再生，包括受损神经的存活和再生以及移植的干细胞定向分化为神经细胞，新的神经环路就此重生。 据研究人员介绍，目前干细胞移植技术主要有两种方式：一是将部分干细胞直接移植到体内，由体内的信号来引导这部分干细胞分化为成熟的合适的细胞;二是他们在进行上面的移植手术的同时，也可以在病人的病灶部位安装一个干细胞移植泵，将部分干细胞在体外进行培养扩增，使之在体外向所需的方向分化，而后分批用移植泵移植到病人体内。这两种技术结合起来使用对病人的疗效最佳。 治疗流程 自体干细胞移植主要分为两大步，即自体干细胞的采集和干细胞的移植。 在临床上根据自体干细胞采集的方法不同分为骨髓干细胞移植和外周血干细胞移植。前者先在无菌条件下采集患者自体骨髓350～500ml，通过分离、纯化等过程，制成含有足够数量干细胞的细胞悬液；后者是给患者注射4-5天粒系集落刺激因子，以动员骨髓干细胞进入外周血，使其在外周血中达到一定数量，再用血细胞分离机分离出需要的干细胞进行移植。 我们以糖尿病和糖尿病足为例来说明干细胞的移植的过程： 利用自体干细胞移植治疗糖尿病时，我们将用以上方法制备好的干细胞悬液通过动脉导管迁移到胰腺组织中，在胰腺组织微环境的诱导下分化增殖为胰岛样细胞并分泌胰岛素。 在治疗糖尿病足时，自体干细胞移植的方法有两种：下肢肌肉局 3
部注射和下肢动脉导管注射。两种不同的移植方法在临床上均取得了满意疗效。 首先，确认病人的外周血中没有引起疾病复发的细胞如白血病细胞、骨髓瘤细胞、淋巴瘤细胞等； 其次，对病人进行造血干细胞的动员，可以应用化疗加或不加G-CSF，动员造血干细胞到外周血来； 第三，对病人进行外周血干细胞的单采，并对之进行保存； 第四，对病人进行预处理； 第五，为病人回输外周血造血干细胞； 第六，进行支持治疗和促进造血重建的治疗 治疗优势 自体干细胞移植是在患者疾病缓解期或恶性肿瘤未侵犯骨髓时，将其造血干细胞分离出，经过处理清除可能残留的白血病细胞，冰冻保存，然后在放化疗预处理后输回患者体内，经过20～40天的时间，病人白细胞、红细胞和血小板及免疫功能可以完全恢复正常。这是一种相对安全、经济并适合我国国情的有效疗法，已在国内外广泛应用。据国内权威医疗机构统计，自体干细胞移植与异体干细胞移植的生存率相比相差无几。 在异体干细胞移植中，最重要的是要选择与患者相同的HLA(人类白细胞抗原)健康人造血干细胞，经放化疗预处理后移植到患者体内。人类白细胞抗原存在于人体的各种有核细胞表面，它是人体生物学的“身份证”，由父母遗传，能识别“自己”和“非己”，因而人类 4
白细胞抗原在异体造血干细胞移植的成败中起着重要作用。但是，要在茫茫人海中寻找到和自己HLA完全匹配的人的造血干细胞是非常困难的，无异于大海捞针。相对来说，自体造血干细胞移植就不用费这样的周折，因此具有取材方便、费用少、安全性高、术后不需服用抗排异药物等特点，但自体干细胞移植也有它的治疗范围，主要适用急性白血病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤、系统性红斑狼疮以及晚期乳腺癌患者，异体干细胞移植则主要适用于慢性粒细胞性白血病及有不良预后的急性白血病。用自身的骨髓干细胞，不需供髓者,此法简便,易于推广，可用于独生子女，并且无GVHD的发生。用于白血病，淋巴瘤和多种实体瘤的治疗。如果情况允许您可以选择自体干细胞移植。 应用现状 无论是何种干细胞移植都只能是经积极治疗完全缓解后(临床上无白血病所致的症状和体征、血象正常、骨髓中白血病细胞≤5%)才能进行。年龄要求是：自体<60岁，异体<45岁，无其他严重的疾病等条件都许可的情况下才可进行。对急性淋巴细胞性白血病或急性髓系白血病，如果在综合(化疗＋中医药)治疗结束后的头三年没有病兆，以后复发的可能性甚小，根据临床诊断，70%～80%的儿童急淋患者并不需要进行骨髓移植。 自体干细胞移植的增加速度远远大于异基因干细胞移植到增加速度。2002年，北美4244例干细胞移植中，只有371例为异基因造血干细胞移植。1990年到2000年，欧洲造血干细胞移植病例数为132963例，其中异基因干细胞移植为44165例，占总数的33%； 5
自体干细胞移植为88798例，占总数的67%。目前中国在造血干细胞移植领域仍然以异基因移植为主，很少应用自体干细胞移植技术。异基因干细胞移植是移植他人的干细胞，主要缺点是配型困难和移植物抗宿主反应。自体干细胞移植的大幅度增加，首先得益于特殊检验在适应症选择方面的技术突破和干细胞处理技术的进步。自体干细胞移植在许多疾病的治疗方面好于或相当于异基因干细胞移植，不需要干细胞配型，没有抗宿主反应相关的移植相关死亡等。现代干细胞或肿瘤细胞清除提供了可靠方法，这也是自体干细胞移植在国外成为主流治疗手段的原因之一。目前我国已经能够做到，以自体干细胞移植技术和实验室自体干细胞特殊处理为核心技术，治疗白血病和其他肿瘤以及糖尿病等其他免疫系统疾病。 多发性骨髓瘤治疗应用 一、移植的时机 尽可能在“缓解”期（remission）内进行移植，是病患进行造血干细胞移植时的要求。缓解代表著病患体内癌细胞数目在经过治疗后，已经降低到某种标准以下，疾病暂时获得控制。因此在缓解期内进行移植，移植入的造血干细胞所新生成的免疫与造血系统较容易顺利成长、发挥正常功能，使疾病获得稳定控制并减少复发机会，以达成“长期缓解”或“痊愈”的治疗目标。相反的，当疾病治疗尚未达缓解时便进行造血干细胞移植，很容易出现移植失败状况与疾病复发现象。 二、干细胞的收集 不论是自体移植还是异体移植，都是从骨髓和周边血液收集干细胞。 6
1.骨髓的抽取 骨髓是骨骼内海绵状组织(就像羊猪骨头咬碎后，里面的软髓即是骨髓)，通常位在大骨骼的骨骼腔中，於胸骨、颅骨、髋骨、肋骨和脊椎骨。人类成体以后，大部分的造血干细胞集中在骨髓，并分化再生成人体所需的血球与免疫系统，因此骨髓成为医界最早抽取造血干细胞的来源。 抽取骨髓并不是从脊髓，而是从肠骨(又称作髂骨，位於腰部下面、腹部两侧的骨骼。左右各一，上缘略呈弓形，下缘与耻骨、坐骨相连而形成髋骨)，并不会触动到脊髓中枢神经，所以不要害怕捐赠骨髓。 收集骨髓造血干细胞时，不论是自体病患或异体捐赠者的抽取方法皆相同。抽取的地点是在医院的手术房，让供髓者俯趴在手术台 上，以全身麻醉的状态下进行。抽取骨髓时，并不需要进行皮肤切开以及缝合的手术，两位医师分别站在患者臀部左右两侧，利用抽取针头插入臀部两侧的肠骨内，抽取出红色黏稠的骨髓液（包含血浆、已分化或未分化之血球与造血干细胞）。抽取的骨髓液总量会根据受移植患者的体重，与供髓者骨髓内的细胞浓度而定(自体移植受移植者和供髓者就是同一个人了)，大约是每公斤10～20C.C.，总量是600～1,500C.C.左右，占供髓者的2～5%的骨髓量（人体可於4周内再生补足所抽取的份量，所以不会减弱供髓者的免疫与造血功能）。 7
由于抽取出的骨髓液内含有血浆、血球等血液成分，若抽取太多骨髓液会造成捐赠者贫血、血压过低或休克等。因此在抽取骨髓前一个月的时间，自体患者或异体捐赠者需到血液中心分次储存自体血液。储存的备血量是依据抽取骨髓量而定，约为500～750C.C.（2～3单位的血液量，每一单位250C.C.）。于抽取骨髓时回输供髓者的自体备血，以补充供髓者所损失之血液。 抽取骨髓手术从进开刀房起至回到病房的时间约3～4小时，其过程包括进开刀房进行消毒程序、施以麻醉、抽取骨髓（抽取骨髓过程中一边回输自体备血）及至恢复室观察等。实际抽取骨髓时间约半小时左右。 抽取出的骨髓液经过处理会暂时保存於摄氏2～8度（如移植医院要求，可以室温保存），并尽快输入移植病患体内，以不超过36小时为原则。若是自体移植者，由于病患还须经“调理疗法”(conditioningregimen)消灭体内残存的癌细胞后才能输入造血干细胞，因此抽取到的骨髓液会被冷冻储存在摄氏零下80～196度环境中，直到病患状况适合移植为止。 2.周边血液干细胞收集 正常生理状况下，血液中只含有非常微量的造血干细胞，数量不足提供移植之所需，但如果透过连续几天注射白血球生长激素（Granulocyte-ColonyStimulatingFactor，简称G-CSF），就可以将骨髓内之造血干细胞驱动(mobilize)至人体周边血液中，此时再经由血液分离的技术，就可取得所需之造血干细胞。